防溺水安全承諾書【推薦】

　　在學習、工作生活中，承諾書使用的情況越來越多，承諾書是單方意思表示，不具有合同效力。如何寫一份恰當?shù)某兄Z書呢？下面是小編為大家整理的防溺水安全承諾書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

防溺水安全承諾書1

　　我認真學習了學校防溺水安全知識，并向學校作出以下保證：

　　1。自覺遵守學校提出的防溺水相關安全規(guī)章制度，牢記老師的安全教育要求；自覺服從家長的監(jiān)督管理和教育。

　　2。在校期間，自覺遵守學校紀律，有事出校要向班主任請假。因病因事不到校及時向老師請假。

　　3。不在沒有監(jiān)護人陪同的情況下私自或結伴，到水庫、池塘、河流及周邊玩耍等。

　　4。節(jié)假日服從管理小組長的管理，及時匯報自身安全情況。

　　5。關于夏季游泳問題，堅決做到：不私自下水游泳；不擅自與他人結伴游泳；不在無家長或老師帶隊的情況下游泳；不到不熟悉的水域游泳；不到無安全設施、無救護人員的水域游泳；不不會水性的學生擅自下水施救；學會科學合理的應急、求助、報警方法。以上各項我保證做到，請老師予以監(jiān)督。

　　監(jiān)護人簽名：

　　20_年2月28日

防溺水安全承諾書2

　　時近盛夏，不少人選擇了游泳這個避暑的方法。但每年時有學生溺水事件的.發(fā)生，蓓蕾初開，前程無限，卻被無情的河（塘）水所吞噬，令人痛心。為積極響應“平安瑞安”建設，開展以“防溺水安全教育活動周”活動，創(chuàng)設更安全的學習生活環(huán)境，努力杜絕此類悲劇的再次發(fā)生，我們特向做出如下承諾：

　　1、樹立安全意識，加強自我保護，不參與那些危險的活動，不到危險、陌生的河域游泳。

　　2、在有家人陪伴地前提下，到安全的、正規(guī)的游泳池游泳。并要做好相應的準備活動，防止溺水事件的發(fā)生。

　　3、學會相關的防溺水知識，并能將所學的知識運用于實際。

　　4、從我做起，嚴守學校紀律。堅決不參與危險的外出游泳活動。

　　5、在加強自我安全意識的同時，亦努力做好說服教育工作，對于那些違反學校紀律，私自外出洗冷水澡的行為，要堅決抵制并勸阻。

　　6、嚴禁私自或結伴到水庫、沙溪河等水域嬉戲或游泳，嚴禁在設有“禁止游泳”或“水深危險”等警示標語的水域處下水戲水，嚴禁在公園尤其是靠河處逗留玩耍，嚴禁私自到河邊看漲大水，嚴禁自行下河救人。

　　生命是寶貴的，每個人都只有一次，它不像財富能失而復得，也不像離離原上草周而復始。誰失去了生命，不僅僅是自己失去了一切，還要給活著的親人留下心靈的創(chuàng)傷。同學們，我們是國家和民族的未來和希望，我們一定要珍惜青春，努力學習，積極要求進步，不斷提高自身素質，共同擔負起歷史和時代的重任。讓我們行動起來，珍愛生命，預防溺水，杜絕悲劇的發(fā)生！

　　承諾人：xxx

　　20xx年xx月xx日

防溺水安全承諾書3

　　安全無小事，防交通安全、防溺水安全從我做起。為增強學生防交通、防溺水安全意識和遵守交通法律法規(guī)自覺性和提高抵御溺水能力，預防和減少道路交通、溺水事故，保障學生上學、放學路上的交通安全、溺水安全，我們愿意作出以下承諾：

　　家長承諾：

　　1、教育子女認真學習交通法規(guī)和交通安全知識，提高安全意識和防護自救能力，時刻提醒自己注意維護自己和他人的交通安全。

　　2、教育子女嚴格遵守騎自行車應該遵守的交通法規(guī)，不騎“病車”，不違章騎車，騎自行車不帶人。不滿12周歲的學生不在道路上駕駛自行車。

　　3、教育子女嚴格遵守行人應該遵守的交通法規(guī)，走路靠右行，不違章過馬路，做到“一停二看三通過”、“紅燈停，綠燈行”，不翻越護欄，不橫穿綠化帶，不向過往車輛拋擲石塊等。

　　4、教育子女嚴格遵守乘車時應該遵守的交通法規(guī)，上車時不擁擠、遵守“先下后上”規(guī)則，不將頭手伸出窗外，不在車內戲鬧或大聲喧嘩，下車時不急于過馬路等。

　　5、教育子女嚴格遵守“四不”原則，即：不搭乘“三證”不全的車輛；不搭乘超載車輛；不搭乘車況不好的車輛；不搭乘駕駛員有問題（酒后、疲勞等）的車輛。

　　6、家長要教育子女不駕駛摩托車等機動車輛，教育子女不在公路上踢球、溜滑板、游玩、奔跑、戲鬧，時時處處注意交通安全。

　　7、接送孩子的車輛要經(jīng)常檢修，不違規(guī)超載，不違章駕駛；嚴格遵守其他應該遵守的交通法規(guī)。

　　8、教育自己孩子上、下學途中，不私自到溪河、水庫、海邊下水游泳；不到河邊釣魚、摸蝦等活動；盡到監(jiān)護責任，做好孩子上學、放學路途中、雙休日、節(jié)假日溺水監(jiān)護工作。

　　9、密切與學校溝通共同教育管理學生。

　　學生承諾：

　　1、認真學習交通安全知識，遵守交通法律法規(guī)，提高自己的安全意識和防護自救能力。嚴禁騎電動、摩托車或其他機動車輛上學。

　　2、嚴格遵守交通法規(guī)，騎自行車時不要雙手離把、攀扶其他車輛或者手中持物；不追逐打鬧，不三五并肩行駛；嚴禁后座帶人；嚴禁在校園內騎車；不違章騎車。

　　3、在道路上行走做到：走路靠右行，不違章過馬路，“一停二看三通過” ；“紅燈停、綠燈行”等。在沒有交通信號的交叉路口或橫穿公路時要慢行，注意觀察、看清來往車輛。

　　4、嚴格遵守“五不”原則：不搭乘證件不全的車輛；不搭乘超載的車輛；不搭乘非客運車輛；不搭乘司機酒后、疲勞等的車輛；不搭乘危險駕駛車輛。

　　5、嚴格執(zhí)行學校、家長的交通安全教育和溺水安全教育。

　　6、未經(jīng)父母或其他監(jiān)護人同意不下河游泳；不擅自邀請其他同學下河游泳；不到河邊或者建筑取土形成的水坑、水窯、山溏邊玩耍、戲水、嬉鬧。

　　7、在見到有人落水而自己又無能力救護的情況下，不能避而不見或者冒然下水救人，采取大聲呼救或者報警（110）等措施。

　　承諾人：學 生（簽名）：

　　年 級 班

　　家 長（簽名）：

防溺水安全承諾書4

　　隨著社會的不斷進步，事業(yè)與我們的生活息息相關。承諾是否具有法律約束力需要具體分析。我相信我的許多朋友對寫承諾書感到非常不安。以下是邊肖編寫的3份關于學生溺水安全的.承諾書，僅供參考，希望對你有所幫助。

　　對學生預防溺水安全的承諾1學校預防溺水的安全教育深入細致，老師一再強調溺水事故是痛苦的，令人擔憂的。在此，我向學校和家長鄭重承諾如下:

　　1、所有校外人員自覺服從家長、監(jiān)護人的監(jiān)督管理和教育，珍愛生命，增強預防溺水意識。

　　2.沒有監(jiān)護人的情況下，不得在水庫、池塘、河流等水源游泳、洗浴或玩耍。

　　3.未經(jīng)允許或在他人陪同下，不要在水庫、河流、池塘和其他水域玩耍或游泳。

　　4.在校期間，自覺遵守學校紀律，離校時辦理請假手續(xù)。

　　5.自覺遵守學校預防溺水的安全規(guī)章制度，牢記教師的安全教育要求；如果發(fā)現(xiàn)有人溺水，要冷靜處理，不要下水救援，立即向周圍成年人求救，或者使用救生設備或當時可用的竹竿、木板、繩索等物品進行救援。

　　6.自覺履行安全信息員的職責，學生發(fā)現(xiàn)自己在水里玩耍、下水，立即向老師報告，絕不姑息遷就。

　　請老師同學家長監(jiān)督。

　　委托人:xxx

　　xx級x類(簽名):xxx

　　xx年x月x日

　　父母意見:

　　家長(簽名):xxx

　　xx年x月x日

防溺水安全承諾書5

　　夏季即將來臨，為使學生能安全度夏，學校正在開展防溺水專項教育。為使該項教育起到良好的效果，我們殷切希望能得到家長的關注和配合，并簽訂以下承諾：

　　我向父母親及學校鄭重承諾：

　　1、認真學習，真正認識到下水游泳的危害性，做到絕不下河、下水游泳。

　　2、不私自結伴游泳，不在無家長監(jiān)護下游泳，不在不明水域游泳。

　　3、發(fā)現(xiàn)其他同學有下河游泳的想法或下河游泳者及時報告家長、老師、學校領導。

　　4、自覺參與學校、班級組織的各種禁止下河游泳活動。

　　5、不到池塘、河邊或或者建筑取土形成的水坑旁玩耍、嬉鬧。

　　6．在見到有人落水而自己又無能力救護的情況下，不避而不見或者冒然下水救人，我會采取大聲呼救或者報警（110）等措施。

　　7、我自覺做到“六不一會”。

　　不私自下水游泳或到水邊玩耍嬉戲；不擅自與同學結伴游泳；不在無家長或監(jiān)護人帶領的情況下游泳；不到無安全設施、無救護人員的水域游泳；不到不熟悉的水域游泳；不盲目下水施救；學會基本的應急自救、求助、報警方法。

　　（ ）年級學生簽名： 家長簽名： 班主任簽名：

　　信莊小學

20xx年5月29日

防溺水安全承諾書6

各位家長、各位同學：

　　溺水一直是造成學生非正常死亡的主因，夏季是學生溺水事故的危險期、高發(fā)期。做好學生安全工作需要家長、學校和社會各方面盡心盡責、密切配合、齊抓共管。為確保教育起到良好的效果，特和家長、學生簽訂如下承諾書，請各位家長和同學高度重視，并認真兌現(xiàn)自己的承諾，切實保護好孩子和自身的生命安全。

　　我向父母親及學校鄭重承諾：

　　不在無家長或教師帶領的情況下下水游泳或到危險的水域邊活動;不擅自與其他同學結伴下水游泳或到水域邊活動;不到河邊、塘邊或者建筑取土形成的水坑邊玩耍、戲水、嬉鬧等;不到無安全設施、無救援人員的水域游泳或玩耍;

　　在見到有人落水的情況下，不冒然下水救人，我會采取大聲呼救或者報警(110)等措施。

　　我向孩子及學校鄭重承諾：

　　我已知曉學校正在開展防溺水專項教育，且已清楚居住地附近水域特征及危險性;平時注意教育自己孩子不私自下水游泳;自己不去非游泳區(qū)域游泳，給孩子樹立好榜樣;

　　我會盡到監(jiān)護責任：孩子上學、放學路途中，雙休日、節(jié)假日是溺水事故高發(fā)期，我會在這些時段做好孩子的教育、監(jiān)護工作。

　　讓我們攜起手來，共同為保障孩子的平安健康成長而努力!

防溺水安全承諾書7

各位家長、各位同學：

　　溺水一直是造成學生非正常死亡的主要原因，我校去年因在周末和假期私自下水游泳或無家長監(jiān)管不慎落水造成溺水死亡的學生有5人，本學期4月初又有一名學生在雙休日私自下水游泳造成溺水死亡。夏季即將來臨，而夏季又是學生溺水事故的危險期、高發(fā)期。為使學生能安全度夏，學校正在開展防溺水專項教育。為使該項教育起到良好的效果，我們殷切希望能得到您們的關注和配合，并簽訂以下承諾：

　　預防溺水學生承諾書

　　我向父母親及學校鄭重承諾：

　　1．未經(jīng)父母或其他監(jiān)護人同意不下水游泳；

　　2．未經(jīng)父（母）親或者其他監(jiān)護人同意，不在上（放）學、雙休日、節(jié)假日等時段下下河（塘）游泳。

　　3．不擅自邀請其他同學下水游泳；

　　4．不跟不會游泳的監(jiān)護人下水游泳；

　　5．不到河邊、水渠、水溝或者建筑取土形成的水坑邊玩耍、戲水、嬉鬧；

　　6．在見到有人落水而自己又無能力救護的情況下，不避而不見或者冒然下水救人，我會采取大聲呼救或者報警（110）等措施。

　　預防溺水家長承諾書我向孩子及學校鄭重承諾：

　　1.我已知曉學校正在開展防溺水專項教育，且已清楚居住地附近河流水文特征及危險性；

　　2.平時注意教育自己孩子不私自下水游泳；

　　3.自己不去非游泳區(qū)域游泳，給孩子樹立好榜樣；

　　4.我會盡到監(jiān)護責任：孩子上學、放學路途中，雙休日、節(jié)假日是溺水事故高發(fā)期，我會在這些時段做好孩子的教育、監(jiān)護工作。

　　學生簽名：

　　家長簽名：

防溺水安全承諾書8

　　生命最為寶貴，我鄭重的向家長和老師承諾，牢固樹立“珍愛生命，安全第一”的意識，嚴格規(guī)范自己的行為，時時處處謹慎小心，嚴防各類安全事故，確保自己的生命安全。在防溺水方面，我保證做到以下幾點：

　　1、認真學習預防溺水安全知識，服從學校管理，珍愛生命，遠離危險水域。

　　2、上下學路上、節(jié)假日不私自下水游泳;不擅自與他人結伴游泳;不在無家長或教師帶領的情況下游泳;不到無安全設施、無救援人員的水域游泳;不到不熟悉的水域游泳;不擅自下水手拉手施救落水同伴。

　　3、上下學路上、節(jié)假日，我不私自或擅自與同學結伴到江河、水庫、人畜飲用水池、建筑施工形成的水塘等危險水域玩耍、戲水，不私自到江河、池塘邊釣魚、捉魚，防止溺水事故的發(fā)生。

　　4、其他同學邀約自己私自到河塘游泳或玩耍時堅決不去，發(fā)現(xiàn)其他同學私自到河塘游泳或玩耍時及時勸阻，并及時向家長或學校老師報告。

　　5、節(jié)假日在家服從家長管理，需要外出時要向家長說清楚到什么地方、與什么人在一起、做什么事、什么時間回家，家長允許后才能外出。

　　我一定要珍愛生命，學會保護自己和他人，確保自身平安，請家長放心，請老師放心!

　　本承諾書一式兩份，學校存一份，學生本人留存一份。

　　班級:xxx

　　班主任(簽名)：xxx

　　學生(簽名)：

　　監(jiān)護人(簽名)：xxx

　　20xx年3月1日

防溺水安全承諾書9

　　一我們認真學習了學校防溺水安全知識，并向學校作出以下保證：

　　1、不在沒有監(jiān)護人陪同的情況下，到水庫、池塘、河流游泳、洗澡或玩耍等。

　　2、不私自或結伴到水庫、河流、池塘等水域玩耍、游泳。

　　3、自覺遵守學校提出的夏季防溺水相關安全規(guī)章制度，牢記老師的安全教育要求;

　　自覺服從家長的監(jiān)督管理和教育。

　　4、在校期間，自覺遵守學校紀律，有事出校要向班主任請假。

　　5、如發(fā)現(xiàn)有人溺水，要冷靜處理，立即向周圍的大人求救，不盲目下水施救。

　　二、切實加強安全教育、防止發(fā)生溺水死亡事件，希望你們增強防溺水的自覺性和識別險情、緊急避險、遇險逃生的能力。

　　三、發(fā)生溺水的常見原因有：1、在水邊玩耍，下水摸魚蝦，撿落入水中的物品。2、游泳時抽筋或在水中打鬧;3、到井邊打水不慎落入井中;4、雨天掉入溝坑。

　　四、預防溺水的措施：1、教孩子學會游泳，學生應在成人帶領下游泳;2、教育孩子不要單獨在河邊玩耍;3、不會游泳者，不要游到深水區(qū)，即使帶著救生圈也不安全;4、游泳前要做適當?shù)臏蕚浠顒樱�以防抽筋�?/p>

　　五、教學生學會溺水時的自救方法：1、不要慌張，發(fā)現(xiàn)周圍有人時立即呼救;2、放松全身，讓身體飄浮在水面上，用腳踢水，防止體力喪失，等待救援。3、身體下沉時可將手掌向下壓;4、如果在水中抽筋又無法靠岸，立即求救。如周圍無人，可深吸一口氣潛入水中，伸直抽筋的那條腿，用手將腳趾向上扳，以解除抽筋。

　　六、現(xiàn)場搶救溺水兒童的方法：1、迅速清楚口鼻中的污泥、雜草及分泌物，保持呼吸道通暢，并拉出舌頭，以避免堵塞呼吸道;2、將溺水者舉起，使其俯臥在救護者肩上，腹部緊貼救護者肩部，頭角下垂，以使呼吸道內積水自然流出。但不要因為控水而耽誤了進行心肺復蘇的時間;3、進行口對口人工呼吸及心臟按摩;盡快聯(lián)系急救中心或送溺水者去醫(yī)院;5、在施救時預防眼外傷。

　　學生(簽名)：

　　家長(簽名)：

　　20_年5月4日

防溺水安全承諾書10

　　各位家長、各位同學：

　　溺水一直是造成學生非正常死亡的主因，非正常死亡學生的80％以上是因私自下水游泳或無家長監(jiān)管不慎落水造成溺水死亡的。夏季即將來臨，而夏季又是學生溺水事故的危險期、高發(fā)期。為使學生能安全度夏，學校正在開展防溺水專項教育。為使該項教育起到良好的效果，我們殷切希望能得到你們的關注和配合，并簽訂以下承諾：

　　xx小學

　　20xx年6月10日

防溺水安全承諾書11

　　學校防溺水安全教育深入細致，老師再三強調苦口婆心，溺水死亡事故令人痛心、揪心。在此，我向學校、家長鄭重承諾如下：

　　1、校外一切自覺服從家長監(jiān)護人監(jiān)督管理和教育，珍愛生命，增強防溺水意識。

　　2、不在沒有監(jiān)護人陪同的情況下，到水庫、池塘、河流等水源處游泳、洗澡或玩耍等。

　　3、不私自或結伴到水庫、河流、池塘等水域玩耍、游泳。

　　4、在校期間，自覺遵守學校紀律，有事出校要履行請假手續(xù)。

　　5、自覺遵守學校防溺水安全規(guī)章制度，牢記老師的安全教育要求；發(fā)現(xiàn)有人溺水，要冷靜處理，不下水營救，立即向周圍的大人大聲呼救，或利用救生器材或當時可以利用的竹竿、木板、繩索等物件進行營救。

　　6、自覺履行安全信息員職責，發(fā)現(xiàn)同學到水域處玩耍、下水立即報告老師，絕不姑息遷就。

　　請老師、同學、家長監(jiān)督。

　　承諾人： 年級 班 學生（簽名）

　　20xx年6月20日

防溺水安全承諾書12

　　為了孩子能健康成長，我們將積極配合學校防溺水工作，遵守學校制定的一系列安全制度。我們承諾：

　　一、積極配合學校對孩子進行防溺水、防疾病傳染等安全教育，增強孩子自我保護意識和能力。

　　二、加強對孩子的校外管理，讓孩子做到防溺水“六不”：不私自下水游泳，不擅自與他人結伴游泳，不在無家長或教師帶領的情況下游泳，不到無安全設施、無救援人員的水域游泳，不到不熟悉的水域游泳，不熟悉水性的學生不擅自下水施救。

　　三、牢記四點：天氣再熱，不到河塘去降溫；水景再美，不到水中去感受；水性再好，沒有保障別下水；別人再勸，不用生命去逞能。

　　四、特別要教育學生遇到同伴溺水時避免手拉手盲目施救，要智慧救援，并立即尋求成人幫助： 同伴落水我不怕，立即報警和求救；岸上船上莫驚慌，鎮(zhèn)定自若找工具；搭救伙伴靠智慧，自身安全最重要。

防溺水安全承諾書13

親愛的家長同學們：

　　溺水一直是學生非正常死亡的主要原因。去年，有五名學生因周末和節(jié)假日在水中私下游泳或在沒有父母監(jiān)督的情況下意外溺水而死。本學期4月初，又有一名學生因周末私自下水游泳溺水身亡。夏天來了，夏天是學生溺水事故的危險高發(fā)期。為了使學生能夠安全地度過夏天，學校正在進行特殊教育以防止溺水。為了使這一教育產(chǎn)生良好的效果，我們真誠希望得到您的關注與合作，并簽署以下承諾：

　　學生預防溺水承諾書

　　我鄭重向父母和學校承諾：

　　1、未經(jīng)父母或者其他監(jiān)護人同意，不得在水中游泳；

　　2、未經(jīng)父母或其他監(jiān)護人同意，不得在學校、周末、節(jié)假日等期間在河（塘）內游泳。

　　3、不得擅自邀請其他學生在水中游泳；

　　4、不要和不會游泳的監(jiān)護人一起游泳；

　　5、不要在河流、運河、溝渠或建筑土形成的水坑附近玩耍、嬉戲和嬉戲；

　　6、如果我看到有人落水，我無法自救，我會采取呼救或報警（110）等措施。

　　家長對預防溺水的承諾我向孩子和學校鄭重承諾：

　　1、我知道學校正在開展預防溺水的專項教育，我也知道我住處附近河流的水文特點和危險性；

　　2、平時注意教育孩子不要私自下水游泳；

　　3、不要在非游泳區(qū)游泳，給孩子樹立好榜樣；

　　4、我會盡我的監(jiān)護職責：在孩子上下學的旅途中，周末和節(jié)假日是溺水事故的高發(fā)期，我會在這期間盡我所能對孩子進行教育和監(jiān)督。

　　xxx

　　20xx年xx月xx日

防溺水安全承諾書14

各位同學及家長：

　　溺水事故是造成學生非正常死亡的頭號殺手，x年全國因溺水死亡的學生數(shù)占全國非正常死亡學生總數(shù)的25%。夏季已經(jīng)來臨，而夏季又是學生溺水事故的高發(fā)期。由于我縣境內江河流域較長(蒸水河、武水河)，山塘水庫及建筑挖沙形成的水坑較多，且水情險惡，每年都有學生因下水游泳、戲水而溺水死亡的事故發(fā)生，為使學生能安全度夏，學校正在開展防溺水專項教育。為使該項教育起到更好的效果，我們殷切希望能得到你們的關注和配合。

　　xxx學校

　　xx年xx月xx日

防溺水安全承諾書15

各位同學和家長：

　　春季和夏季是學生溺水事故的危險期、高發(fā)期。為了使孩子能安全度夏，提高學生的安全防范意識，教育部下發(fā)了防溺水《致全國中小學生家長的一封信》，結合學校鄰近河渠、水庫等容易發(fā)生意外的實際情況，我們通過微信平臺推送了《為防孩子溺水，再致家長一封信》。為使防溺水教育起到好的效果，杜絕意外事故發(fā)生，我們殷切希望能得到你們的關注和配合，特簽訂安全責任狀。

　　學校承諾

　　一是加大宣傳教育，利用橫幅、主題班會、國旗下講話等形式開展“防溺水”安全教育；二是通過主題隊課、宣傳板等形式做好傳防溺水知識和現(xiàn)場搶救溺水學生的方法，提高學生的自我保護意識；三是加強孩子在校期間防溺水的監(jiān)管力度；四是通過校訊通、微信平臺等形式時常提醒家長和孩子。

　　學生承諾

　　1、未經(jīng)父母或其他監(jiān)護人同意不下河（塘）游泳。

　　2、不擅自邀請其他同學下河（塘、堰、庫）游泳。

　　3、不跟不會游泳的監(jiān)護人下河（塘、堰、庫）游泳。

　　4、不到河邊或者堰塘邊洗東西、玩耍、戲水、嬉鬧，不徒步涉水過河。

　　5、在見到有人落水而自己又無能力救護的情況下，不避而不見或者冒然下水救人，我會采取大聲呼救或者報警（110）等措施。

　　家長或監(jiān)護人承諾

　　1、我已知曉學校正在開展防溺水專項教育，且已清楚居住地附近河流水文特征及危險性。

　　2、平時注意教育自己孩子不私自下河（塘、堰、庫）游泳。

　　3、自己不下河（塘、庫）游泳，不帶孩子下河（塘、庫）游泳。

　　4、我會盡到監(jiān)護責任：孩子上學放學路途中，雙休日、節(jié)假日是溺水事故高發(fā)期，我會做好孩子的教育、管理和監(jiān)護工作，盡到監(jiān)護責任，杜絕意外事故發(fā)生。若因我監(jiān)護不到位，孩子上下學途中或節(jié)假日發(fā)生溺水事故，后果自負。

　　請仔細閱讀后簽好名，沿此線剪下6月20日前交給班主任。

　　學生所在班級：XX

　　校長簽名：XX

　　家長（或監(jiān)護人）簽名：XX

　　學生簽名：XX

　　簽訂時間：XX年XX月XX日

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