學(xué)生校外住宿安全承諾書15篇
隨著社會一步步向前發(fā)展，我們使用上承諾書的情況與日俱增，承諾書必須由受要約人作出，只有受要約人才能取得承諾的權(quán)利，受要約人以外的第三人不享有承諾的權(quán)利。寫起承諾書來就毫無頭緒？以下是小編幫大家整理的學(xué)生校外住宿安全承諾書，歡迎閱讀與收藏。
學(xué)生校外住宿安全承諾書1
甲方：____高中
乙方：學(xué)生_________________家長_________________
根據(jù)家長和學(xué)生要求，經(jīng)過我校領(lǐng)導(dǎo)研究，決定允許符合條件的學(xué)生外膳外宿。為加強外宿外膳生的安全管理，經(jīng)過甲乙協(xié)商，特訂立如下協(xié)議，并共同遵守。
一、外膳生條件：家住縣城或?qū)W校附近，家長在家。
二、學(xué)生本人寫出外宿外膳申請，經(jīng)家長同意并到校簽訂協(xié)議，由學(xué)校備案后方可外宿外膳。
三、外宿外膳生必須遵守學(xué)校的規(guī)章制度，不抽煙、喝酒、打架、等，不能攜帶管制刀具，不能招引外校人員到校，不能偷盜，不能與社會青年交往，不能進(jìn)游戲室、桌球室錄像室、卡拉OK廳、歌舞廳、網(wǎng)吧等不宜中學(xué)生活場所，如在校外違紀(jì)，同樣按照學(xué)校的'有關(guān)規(guī)定給予處理。
四、家長必須對子女加強安全教育，經(jīng)常關(guān)注子女在校外活動情況，督促其努力學(xué)習(xí)。外宿外膳生不能搭乘他人自行車、騎或搭乘他人摩托車或其他非要動車輛到校�；丶�、來校途中須注意交通安全。外宿外膳生在校外所發(fā)生的一切意外事故，學(xué)校概不負(fù)責(zé)。
五、外宿外膳生必須遵守學(xué)校的作息時間，上午7：00前到校，中午12：10前離校，下午5：20離校，上課時間不得隨意外出，如有事須向班主任請假經(jīng)批準(zhǔn)方可外出。晚自習(xí)要求到校上課，如有特殊情況，經(jīng)家長同意，學(xué)校批準(zhǔn)后，可以不到校上晚自習(xí)。
六、外宿外膳生必須佩戴�；粘鋈耄駝t不得進(jìn)出。
七、不準(zhǔn)幫內(nèi)膳生帶食品進(jìn)校，不準(zhǔn)幫內(nèi)膳生手機充電。
八、上述條款，雙方必須遵守。
九、本協(xié)議一式兩份，甲、乙方雙方各持一份，有效期為x年上學(xué)期。
甲 方： 乙 方：學(xué)生簽字
班主任簽字： 家長簽字：
______年____月____日
學(xué)生校外住宿安全承諾書2
本人申請校外租房，現(xiàn)做以下承諾：
1、校外租房期間做好安全防范和自我保護(hù)，在上、下學(xué)途中，如發(fā)生安全事故由本人自負(fù)，與學(xué)校無關(guān)；
2、遵守學(xué)校規(guī)章制度，自覺參加集體活動，做到不遲到早退；
3、校外租房期間，家長承擔(dān)校外租房學(xué)生的校外監(jiān)管責(zé)任。
我們已聽清或認(rèn)真閱讀并正確理解了以上內(nèi)容。
學(xué)生簽名：
時間：
家長簽名：
時間：
（此表學(xué)院學(xué)工辦留存）
學(xué)生校外住宿安全承諾書3
本人因xx，寒（暑）假需在學(xué)校公寓住宿，時間從______年______月______日至______年______月______日，住宿期間本人承諾：
一、按照《河南科技大學(xué)學(xué)生安全教育及管理辦法（試行）》嚴(yán)格要求自己，遵守學(xué)校的各項規(guī)章制度，遵守寒暑假住宿管理規(guī)定。服從管理，聽從指揮。
二、堅決杜絕在外租房、擅自離校、泡網(wǎng)吧、夜不歸宿、違章用電（不私拉亂扯電線、不違規(guī)使用電熱器）、舉止不雅等六種不安全、不守紀(jì)、不文明行為；
三、堅決做到不打架斗毆，不酗酒滋事，不使用蠟燭和酒精燃具，不在公寓內(nèi)做炊事，不將出入證借予他人，不留宿非住校人員，自覺維護(hù)學(xué)生宿舍安全。
四、住校期間不在外住宿。若中途離校，必須向本負(fù)責(zé)人請假，并將出入證存放在公寓管理員處。假期結(jié)束，將出入證交回公寓管理部門。
五、積極防范，確保安全穩(wěn)定：堅持重大事故及隱患報告制度，對于出現(xiàn)的事故及發(fā)現(xiàn)的事故隱患和不安全、不穩(wěn)定的因素，及時報告公寓管理員、年級輔導(dǎo)員或?qū)W院主管領(lǐng)導(dǎo)，并積極采取得力措施協(xié)助處理。
以上各條，若有違犯，愿接受處罰。凡假期住校期間發(fā)生的`一切與本人有關(guān)的`責(zé)任事故，由本人承擔(dān)全部責(zé)任，學(xué)校不承擔(dān)任何責(zé)任。
承諾人：______
______年______月______日
學(xué)生校外住宿安全承諾書4
本人系 學(xué)院 專業(yè) 班學(xué)生，學(xué)號： 自愿申請校外住宿，作出以下承諾：
一、在校外住宿期間，自覺遵守國家的有關(guān)法律法規(guī)，自覺遵守社會公德，不參與黃、賭、毒、傳銷等違法活動。
二、自覺遵守《高等學(xué)校學(xué)生行為準(zhǔn)則》和《廣東科技學(xué)院學(xué)生手冊》中的有關(guān)規(guī)定。自覺遵守學(xué)院作息時間，按時上課，積極參加學(xué)院和所在系組織的各項活動，不從事有損于學(xué)院和班集體形象的'活動。
三、在對校外住址周邊情況全面了解的基礎(chǔ)上，如實、準(zhǔn)確地填寫《廣東科技學(xué)院學(xué)生校外住宿申請表》。
四、定期向輔導(dǎo)員老師匯報校外住宿情況，愿意接受學(xué)院保衛(wèi)處、學(xué)生處處等部門有關(guān)校外住宿情況的檢查。若變更校外住宿地址，須及時告知并提交新的聯(lián)系方法。
五、校外住宿期間，在校外或往返學(xué)校途中發(fā)生的一切安全事故責(zé)任完全由本人承擔(dān)，如違反法律法規(guī)，由司法機關(guān)處理;如違反校規(guī)校紀(jì)，按《廣東科技學(xué)院學(xué)生手冊》的有關(guān)規(guī)定接受處理。
居住地址：
電 話：
學(xué)生簽字： 年 月 日
家長簽字： 年 月 日
學(xué)生校外住宿安全承諾書5
本人系古坊初中班學(xué)生家長，因到店前考點參加20xx年xx年初中畢業(yè)學(xué)業(yè)考試，要求在店中校外住宿（縣教育局安排考生在店中學(xué)生宿舍住宿），按照古坊中心學(xué)�！瓣P(guān)于學(xué)生在校外住宿的有關(guān)規(guī)定”，特慎重承諾如下：
1、學(xué)生家長保證學(xué)生在租賃房屋時，所有時間全程陪同。
2、學(xué)生保證不邀請其他學(xué)生，進(jìn)入本人居住地點；不在租賃房屋內(nèi)接待社會閑雜人員。
3、學(xué)生租住校外，保證遵守國家法律法規(guī)，遵守學(xué)校的各項規(guī)則制度，不做與學(xué)生身份不符的事，不從事任何損害學(xué)校形象的`活動。
�。础⒆夥吭谕鈱W(xué)生的一切安全責(zé)任由家長和學(xué)生本人負(fù)責(zé)，與學(xué)校無關(guān)；不得以任何理由要求學(xué)校承擔(dān)責(zé)任。
5、家長負(fù)責(zé)把握學(xué)生作息時間，尤其是考試和到安排就餐地點就餐時間。有時間延誤，責(zé)任自負(fù)。
6、本承諾書未盡事宜，將根據(jù)《學(xué)生傷害事故處理辦法》（教育部令第12號）第十二條、第十三條、第十四條及其他有關(guān)法律的相關(guān)規(guī)定承擔(dān)責(zé)任，不以任何理由要求學(xué)校承擔(dān)責(zé)任。
學(xué)生簽字：
xx年xx月xx日
學(xué)生校外住宿安全承諾書6
根據(jù)《教育部關(guān)于進(jìn)一步加強高等學(xué)院學(xué)生公寓管理的若干意見》、《教育部關(guān)于切實加強高校學(xué)生住宿管理的通知》規(guī)定，學(xué)生因特殊情況特向?qū)W校申請自行在校外住宿。為明確學(xué)生本人與學(xué)校的責(zé)任，并有利于學(xué)校對學(xué)生的管理，本人特向?qū)W校保證做到如下各方面：
一、本人因《湖南水利水電職業(yè)技術(shù)學(xué)院在校學(xué)生校外住宿申請表》所述原因堅持在校外住宿。
二、本人保證居住環(huán)境住宿、用電、用水、飲食、防火、防盜、防疫及人身等安全。在校外住宿期間保證自己的人身安全及財產(chǎn)安全，如發(fā)生一切人身傷亡及財產(chǎn)損失，以及發(fā)生民事、刑事案件，由本人自負(fù)，與學(xué)校無關(guān)。
三、在校外住宿時保證定期向所在學(xué)院匯報個人情況，保持通訊聯(lián)絡(luò)隨時通暢。如住所地址及聯(lián)系方式發(fā)生變化隨時告知學(xué)院及輔導(dǎo)員老師。能夠自覺遵守國家法律和法規(guī)，不做有違社會公德和學(xué)校聲譽的事。保證增強安全防范意識和自我保護(hù)意識。家長隨時了解在外住宿情況，切實履行教育與監(jiān)督責(zé)任。
四、本人保證不會因走讀耽誤正常的教學(xué)活動及學(xué)校各項活動安排。
五、本人如有下列情況之一，接受學(xué)校給予的紀(jì)律處分，情節(jié)嚴(yán)重的'給予嚴(yán)重警告直至開除學(xué)籍處分。
1、在學(xué)校學(xué)生公寓外住宿期間有違法、違紀(jì)行為的；
2、提供虛假證明騙取校外住宿的。
六、如遇國家有關(guān)規(guī)定發(fā)生變化或出現(xiàn)緊急狀態(tài)等特殊情況，本人執(zhí)行學(xué)校有關(guān)規(guī)定和要求，并自負(fù)由此引起的一切經(jīng)濟(jì)損失。
七、本人如有其他違反校規(guī)、校紀(jì)情況的，服從學(xué)校根據(jù)《湖南水利水電職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生手冊》相應(yīng)條款給予處理。
學(xué)生姓名簽名：
家長姓名簽名：
xx年xx月xx日
學(xué)生校外住宿安全承諾書7
本人 ，學(xué)號 ，經(jīng)家長同意2_____-2_____學(xué)年在校外住宿，時間自2_____年9月1日開學(xué)開始。本人承諾，在校外住宿期間自覺遵守國家的法律法規(guī)和校規(guī)，提高安全防范和自我保護(hù)意識，所發(fā)生的一切事故、糾紛，均由本人和家長自行解決、負(fù)責(zé)。
居住地址：
電 話：
學(xué)生簽字： 年 月 日
家長簽字： 年 月 日
學(xué)生校外住宿安全承諾書8
因本人(身體健康、生活習(xí)俗，家庭)等原因需要在校外住宿。我志愿與學(xué)校簽訂《貴州大學(xué)明德學(xué)院學(xué)生校外住宿安全責(zé)任承諾書》。作為貴州大學(xué)明德學(xué)院的學(xué)生，在校外住宿期間，我承諾做到以下幾點：
1. 保證所提供的校外住宿資料的真實性和可靠性。
2. 保證遵守國家法律法規(guī)，遵守學(xué)校各項規(guī)章制度，不做與學(xué)生身份不符的事，不從事任何損害學(xué)校形象和聲譽的活動。
3. 保證按時到校上課，不遲到、不早退、不曠課，積極參加學(xué)院的各項活動。
4. 對校外住宿地址及聯(lián)系電話發(fā)生變更的'，本人應(yīng)及時與學(xué)院聯(lián)系變更地址和聯(lián)系電話。
5. 學(xué)院已向我詳細(xì)說明校外住宿可能產(chǎn)生的后果和我本人應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任，我保證加強本人人身和財產(chǎn)安全的保護(hù)，一旦發(fā)生事故，按照《學(xué)生傷害事故處理辦法》第十三條、第十四條和第二十條以及相關(guān)法律的規(guī)定，不以任何理由要求學(xué)院承擔(dān)責(zé)任。
校外住宿地址： 本人聯(lián)系電話： 家長聯(lián)系電話：
學(xué) 生 簽 名 ： 年 月 日
家 長 簽 名 ： 年 月 日
學(xué)生校外住宿安全承諾書9
1、學(xué)生申請外住手續(xù)只在每學(xué)年的第一學(xué)期的第一個月內(nèi)集中辦理，無特殊情況，逾期不予受理。有效期為一年，到期后需重新提出申請。
2、學(xué)生申請外住的事由必須實事求是，符合申請條件第三條規(guī)定的'，如發(fā)現(xiàn)學(xué)生隱瞞真實情況，提供虛假材料或在校外私自租房等行為，將取消該生外住資格。必須限期搬回指定的公寓居住。對拒不搬回的，一律按夜不歸宿給予紀(jì)律處分。
3、學(xué)生在走讀期間必須嚴(yán)格遵守正常上課學(xué)習(xí)作息制度，按學(xué)校、系、班要求參加各項集體活動。
4、被批準(zhǔn)外住的學(xué)生，必須與家長共同到場和學(xué)校簽定外住協(xié)議，走讀期間學(xué)生在校外一切安全責(zé)任由其本人及家長負(fù)責(zé)。
5、學(xué)生走讀期間必須自覺遵守國家法律法規(guī)和學(xué)校規(guī)章制度，不得在校內(nèi)外從事違法亂紀(jì)活動或有違反大學(xué)生行為規(guī)范的活動，如由此造成一切后果，由學(xué)生本人承擔(dān)。
6、學(xué)生在走讀期間，輔導(dǎo)員、班主任要與學(xué)生及家長經(jīng)常保持聯(lián)系，掌握學(xué)生走讀期間學(xué)習(xí)、生活、行為規(guī)范等方面情況。
7、被批準(zhǔn)外住的學(xué)生在走讀期間如個人表現(xiàn)已不符合申請走讀條件的，將取消該生走讀資格。
8、批準(zhǔn)外住的學(xué)生在走讀有效期期滿后，學(xué)生所在系要對走讀學(xué)生綜合情況進(jìn)行調(diào)查了解。如符合條件，可以批準(zhǔn)繼續(xù)申請;如不符合條件，必須將相關(guān)情況通知學(xué)生家長，取消該生外住走讀資格。
9、因特殊情況在學(xué)期中途提出退宿申請，經(jīng)學(xué)校批準(zhǔn)后，其所交住宿費學(xué)校不予退還。
居住地址：
電 話：
學(xué)生簽字： 年 月 日
家長簽字： 年 月 日
學(xué)生校外住宿安全承諾書10
本人是 系 班學(xué)生 ，按學(xué)院“關(guān)于學(xué)生在學(xué)校外住宿的有關(guān)規(guī)定” 申請在學(xué)校外住宿，特慎重承諾如下：
1。提供的在學(xué)校外住宿的證明材料等相關(guān)信息真實可靠。
2。 保證遵守國家法律法規(guī)、遵守學(xué)校的各項規(guī)章制度，不做與學(xué)生身份不符的事，不從事任何損害學(xué)校形象的活動，按時到校上課和參加學(xué)院的各項活動。
3．學(xué)校已經(jīng)向我詳細(xì)說明校外住宿可能產(chǎn)生的后果和我本人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，我承諾將加強人身和財產(chǎn)安全的自我保護(hù)。一旦發(fā)生各類傷害事故，將根據(jù)《學(xué)生傷害事故處理辦法》（教育部令第12號）第十二條、第十三條、第十四條及其他有關(guān)法律的相關(guān)規(guī)定承擔(dān)責(zé)任，不以任何理由要求學(xué)校承擔(dān)責(zé)任。
4、如果我的'居住地點發(fā)生變化，我將立即向?qū)W校報告居住房屋的詳細(xì)地址、有效聯(lián)系方式。
以上內(nèi)容經(jīng)本人、家長簽字后即發(fā)生法律效力，對本人產(chǎn)生約束力，本人若有違反本承諾內(nèi)容的行為，愿意承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。本承諾書未盡事宜，遵照《學(xué)生傷害事故處理辦法》（教育部令第12號）及其他有關(guān)法律的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
居住地址：
電 話：
學(xué)生簽字: 年 月 日
家長簽字： 年 月 日
學(xué)生校外住宿安全承諾書11
為保障正常的教學(xué)、工作和生活秩序，加強學(xué)生的安全教育，鑒于部分學(xué)生家長在校外給學(xué)生租房的.實際情況，根據(jù)《學(xué)生傷害事故處理辦法》及我校的有關(guān)規(guī)定，與學(xué)生家長及房東簽訂如下管理協(xié)議。
1、學(xué)生在校外租(借)房住宿屬于學(xué)生(家長)本人自愿的個體行為，在校外住宿期間及其往返住宿地與學(xué)校之間路途所發(fā)生的一切危及自身人身安全、財產(chǎn)安全和危害社會行為產(chǎn)生的一切后果由自己完全承擔(dān)。
2、各位家長或監(jiān)護(hù)人必須經(jīng)常到孩子租住的地方查看，查看租住處的生活、學(xué)習(xí)情況，有無安全隱患，發(fā)現(xiàn)問題及時與房主協(xié)商解決隱患，并要求房主規(guī)范管理。
3、房東和家長應(yīng)切實負(fù)擔(dān)起在住宿期間的安全管理責(zé)任，確保不發(fā)生各類安全事故和案件，如在校外住宿期間發(fā)生的任何安全事故，責(zé)任由家長和房東負(fù)責(zé)。
4、要求在校外租(借)房住宿學(xué)生家長及房東要教給孩子防火、防煤氣中毒、防觸電，防不法侵害等安全知識與自救方法。絕對不允許孩子使用電器(電爐子、電熱水器、電褥子等)、不私拉亂接電線、堅決不允許使用蜂窩煤爐取暖等。
5、家長要告知房主時刻管理好孩子，堅決禁止學(xué)生拿刀、槍等帶有尖銳器具的玩具追打嬉戲。如因租住處管理不善，發(fā)生的任何安全事故(如爆炸、拐騙、重傷害，走失等)學(xué)校概不負(fù)責(zé)。
6、學(xué)生在外發(fā)生事故或意外，應(yīng)積極與學(xué)校聯(lián)系，以便協(xié)助處理相關(guān)事宜。
居住地址：
電 話：
學(xué)生簽字： 年 月 日
家長簽字： 年 月 日
學(xué)生校外住宿安全承諾書12
本人是 系 班學(xué)生 ，按學(xué)院“關(guān)于學(xué)生在學(xué)校外住宿的有關(guān)規(guī)定” 申請在學(xué)校外住宿，特慎重承諾如下：
1、提供的在學(xué)校外住宿的證明材料等相關(guān)信息真實可靠。
2、 保證遵守國家法律法規(guī)、遵守學(xué)校的各項規(guī)章制度，不做與學(xué)生身份不符的事，不從事任何損害學(xué)校形象的活動，按時到校上課和參加學(xué)院的各項活動。
3、學(xué)校已經(jīng)向我詳細(xì)說明校外住宿可能產(chǎn)生的后果和我本人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，我承諾將加強人身和財產(chǎn)安全的自我保護(hù)。一旦發(fā)生各類傷害事故，將根據(jù)《學(xué)生傷害事故處理辦法》（教育部令第12號）第十二條、第十三條、第十四條及其他有關(guān)法律的相關(guān)規(guī)定承擔(dān)責(zé)任，不以任何理由要求學(xué)校承擔(dān)責(zé)任。
4、如果我的`居住地點發(fā)生變化，我將立即向?qū)W校報告居住房屋的詳細(xì)地址、有效聯(lián)系方式。
以上內(nèi)容經(jīng)本人、家長簽字后即發(fā)生法律效力，對本人產(chǎn)生約束力，本人若有違反本承諾內(nèi)容的行為，愿意承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。本承諾書未盡事宜，遵照《學(xué)生傷害事故處理辦法》（教育部令第12號）及其他有關(guān)法律的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
居住地址：
電 話：
學(xué)生簽字: 年 月 日
家長簽字： 年 月 日
學(xué)生校外住宿安全承諾書13
本人是x系x班學(xué)生 ，按學(xué)院“關(guān)于學(xué)生在學(xué)校外住宿的有關(guān)規(guī)定” 申請在學(xué)校外住宿，特慎重承諾如下：
1、提供的在學(xué)校外住宿的證明材料等相關(guān)信息真實可靠。
2、 保證遵守國家法律法規(guī)、遵守學(xué)校的各項規(guī)章制度，不做與學(xué)生身份不符的事，不從事任何損害學(xué)校形象的.活動，按時到校上課和參加學(xué)院的各項活動。
3、學(xué)校已經(jīng)向我詳細(xì)說明校外住宿可能產(chǎn)生的后果和我本人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，我承諾將加強人身和財產(chǎn)安全的自我保護(hù)。一旦發(fā)生各類傷害事故，將根據(jù)《學(xué)生傷害事故處理辦法》（教育部令第12號）第十二條、第十三條、第十四條及其他有關(guān)法律的相關(guān)規(guī)定承擔(dān)責(zé)任，不以任何理由要求學(xué)校承擔(dān)責(zé)任。
4、如果我的居住地點發(fā)生變化，我將立即向?qū)W校報告居住房屋的詳細(xì)地址、有效聯(lián)系方式。
以上內(nèi)容經(jīng)本人、家長簽字后即發(fā)生法律效力，對本人產(chǎn)生約束力，本人若有違反本承諾內(nèi)容的行為，愿意承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。本承諾書未盡事宜，遵照《學(xué)生傷害事故處理辦法》（教育部令第12號）及其他有關(guān)法律的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
居住地址：
電 話：
學(xué)生簽字：xxx
20xx年xx月xx日
家長簽字：xxx
20xx年xx月xx日
學(xué)生校外住宿安全承諾書14
本人xxx，學(xué)號xxxx，經(jīng)家長同意20xx—20xx學(xué)年在校外住宿，時間自20xx年9月1日開學(xué)開始。本人承諾，在校外住宿期間自覺遵守國家的法律法規(guī)和校規(guī)，提高安全防范和自我保護(hù)意識，所發(fā)生的一切事故、糾紛，均由本人和家長自行解決、負(fù)責(zé)。
學(xué)生簽字：
家長簽字：
時間：
學(xué)生校外住宿安全承諾書15
校有條件為學(xué)生提供住宿，為了學(xué)生的安全和學(xué)習(xí)、生活不受影響，不允許學(xué)生擅自在校外租房住宿。但因個人確有特殊情況，不能在學(xué)校公寓內(nèi)住宿者，必須向?qū)W校提出申請并做出以下承諾：
一、在校外住宿純屬個人行為和需要。
二、本人在校外租房住宿是經(jīng)家長同意的。
三、本人對學(xué)校的住宿管理要求知曉無疑。
四、本人愿意對校外租房所導(dǎo)致的一切后果負(fù)全部責(zé)任。
五、學(xué)校對校外住宿所發(fā)生的學(xué)生人身安全和財產(chǎn)安全不承擔(dān)任何責(zé)任。且對學(xué)校聲譽和正常教學(xué)、生活秩序產(chǎn)生不良影響的學(xué)生，將追究其責(zé)任。
六、校外住宿期間每半月要向所在學(xué)院匯報情況，若發(fā)生重大事件時，必須及時向?qū)W校如實報告。
七、如實登記以下內(nèi)容：
1.租房原因：
2.詳細(xì)住址：
3.聯(lián)系方式:
4.是否同意承諾加強人身和財產(chǎn)安全的.自我保護(hù)。
學(xué)生家長意見：家長簽名：
以上承諾是學(xué)生本人意愿的真實表述學(xué)生本人簽名：
學(xué)院意見（蓋章）：計財處（蓋章）：
學(xué)生工作部（處）（蓋章）
xx年xx月xx日
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