安裝安全協(xié)議書(shū)匯總七篇
在快速變化和不斷變革的今天,越來(lái)越多地方需要用到協(xié)議,簽訂協(xié)議可解決或預(yù)防不必要的糾紛。那么協(xié)議怎么寫(xiě)才能發(fā)揮它最大的作用呢?以下是小編幫大家整理的安裝安全協(xié)議書(shū)7篇,僅供參考,大家一起來(lái)看看吧。
安裝安全協(xié)議書(shū) 篇1
甲方: 陜西十冶建設(shè)有限公司西控18街坊項(xiàng)目部
乙方:
為了保證西控十八街棚戶區(qū)改造項(xiàng)目3#樓空調(diào)防護(hù)欄安裝工程的安全工作,經(jīng)雙方協(xié)商同意簽訂本協(xié)議。
第一條 :甲方安全責(zé)任
甲方在乙方進(jìn)行空調(diào)護(hù)欄安裝前,對(duì)乙方現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人及施工人員進(jìn)行口頭安全教育,甲方現(xiàn)場(chǎng)安全負(fù)責(zé)人為 周 凱 (口頭教育后,甲方無(wú)相關(guān)安全責(zé)任),其教育的主要內(nèi)容為“與空調(diào)護(hù)欄安裝有關(guān)聯(lián)的安全注意事項(xiàng)”。
第二條 :乙方安全責(zé)任
1.安裝過(guò)程中如有墜落物造成任何事故,均由乙方負(fù)責(zé)。
2.乙方自備空調(diào)護(hù)欄安裝所需要的機(jī)械、設(shè)備、工具、材料,并負(fù)責(zé)提供安裝人員的安全帶、等勞動(dòng)保護(hù)用品。
3.乙方負(fù)責(zé)對(duì)安裝人員的安全和治安進(jìn)行教育,嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)安全操作規(guī)程安裝,做好安全防范措施,做到安全文明施工。
4.乙方應(yīng)確保無(wú)傷亡事故、無(wú)火災(zāi)事故發(fā)生。如發(fā)生著火、觸電、高空墜落、物體打擊、機(jī)械傷害、中毒、中暑、傷亡等各類安全事故,造成的所有損失和責(zé)任均由乙方承擔(dān),與甲方無(wú)關(guān)。
5.乙方在安裝前,必須與甲方簽訂安全協(xié)議書(shū),否則視為乙方擅自施工,后果自負(fù)。
6.乙方要做到合法用工,相關(guān)證件齊全,如乙方違法用工造成的損失由乙方承擔(dān)。
7.乙方進(jìn)場(chǎng)后要服從甲方的指揮,接受甲方的監(jiān)督,甲方有檢查處理的權(quán)利。
8.乙方要做好成品保護(hù)工作,不得污染原有裝飾、設(shè)備、設(shè)施,否則要進(jìn)行清理、恢復(fù)原樣,或進(jìn)行賠償,達(dá)到甲方驗(yàn)收合格為止。因成品保護(hù)不力造成的損失由乙方承擔(dān)。
9.乙方要做好勞動(dòng)保護(hù)工作,在外墻、臨邊、高空作業(yè)要系好安全帶,掛到可靠地點(diǎn),高掛低用,不得低掛高用,不系安全帶嚴(yán)禁護(hù)欄安裝作業(yè)。
10.乙方要做好建筑物、管線、室內(nèi)物品的保護(hù)工作,做好安全警械和安全防護(hù)工作,不得傷害到他人,否則造成的損失由乙方承擔(dān)。
11.乙方在安裝中產(chǎn)生的廢渣、廢液、廢棄物,不準(zhǔn)亂倒、亂放,要及時(shí)清理到甲方指定地點(diǎn),做到清潔施工,文明施工。
12.乙方要遵紀(jì)守法,不得發(fā)生盜竊現(xiàn)象,否則要進(jìn)行處罰。
第三條 本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各持一份,自雙方簽字蓋章后生效,具有同等法律效力。
甲方(簽字): 乙方(簽字):
委托代理人: 委托代理人:
電話: 電話:
日期:年月日 日期:年月日
安裝安全協(xié)議書(shū) 篇2
甲方:
乙方:
根據(jù)《安全生產(chǎn)法》、《設(shè)備安裝安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》及國(guó)家關(guān)于勞動(dòng)保護(hù)的方針、政策、法令和有關(guān)安全施工的規(guī)定,為貫徹安全第一,預(yù)防為主的方針,明確雙方的安全責(zé)任,確保施工中人身、電網(wǎng)和設(shè)備安全,經(jīng)雙方協(xié)商一致簽訂本協(xié)議。
一、工程概況:
1、工程名稱:
2、工程地點(diǎn):
二、甲方責(zé)任:
1、負(fù)責(zé)審核及批準(zhǔn)乙方編制的施工方案和安全技術(shù)措施,對(duì)不完善的提出修改。
2、負(fù)責(zé)對(duì)乙方進(jìn)行施工區(qū)域的安全交底,向乙方提供施工現(xiàn)場(chǎng)相關(guān)的地下管、線資料及所要采取的防護(hù)措施。
3、在施工前或施工過(guò)程中,應(yīng)如實(shí)告知乙方作業(yè)場(chǎng)所存在的危險(xiǎn)因素,防護(hù)措施以及應(yīng)急措施,發(fā)現(xiàn)不安全因素及時(shí)通知乙方。
4、應(yīng)指定安全生產(chǎn)管理人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)安全檢查,對(duì)施工過(guò)程中隨時(shí)出現(xiàn)的不安全因素指導(dǎo)乙方及時(shí)根除,告之應(yīng)采取的安全措施。有多單位交叉作業(yè)時(shí)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)安全生產(chǎn)工作。
5、對(duì)有計(jì)劃的停供水、電、風(fēng)、氣等可能影響施工的,有責(zé)任提前通知乙方,以防發(fā)生意外。
三、乙方責(zé)任:
1、將施工方案及安全技術(shù)措施報(bào)甲方審核、批準(zhǔn)。
2、負(fù)責(zé)向施工人員進(jìn)行安全技術(shù)交底。并進(jìn)行經(jīng)常性現(xiàn)場(chǎng)安全教育。
3、遵守甲方的安全生產(chǎn)管理、防火、防爆等有關(guān)規(guī)定,施工人員不得隨意動(dòng)用建設(shè)單位的工具、開(kāi)關(guān)、扳把等。
4、乙方所需動(dòng)力能源(水、氣、電、風(fēng)等)應(yīng)按甲方指定地方接引,由乙方自備材料、工具,按有關(guān)規(guī)定對(duì)接,接引下端如發(fā)生泄漏及時(shí)處理,以防發(fā)生意外。造成漏水、漏電等意外傷害由乙方負(fù)責(zé)。
5、乙方施工所用工具應(yīng)按甲方指定的安全位置存放,施工過(guò)程中應(yīng)做到工完、料盡、場(chǎng)地清,確保安全文明施工。不得影響建設(shè)單位正常安全生產(chǎn)。
6、進(jìn)場(chǎng)作業(yè)人員必須按規(guī)定穿戴好勞動(dòng)保護(hù)、防護(hù)用品,高處作業(yè)系好安全帶。施工現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)處設(shè)置安全警示標(biāo)志,減少不安全因素和事故的發(fā)生。
7、對(duì)于甲方在施工過(guò)程中出現(xiàn)的違章指揮乙方有權(quán)拒絕執(zhí)行。
8、由于乙方責(zé)任造成人身傷害、設(shè)備損壞等財(cái)產(chǎn)損失,由乙方承擔(dān)全部責(zé)任,并賠償因此造成的全部損失。
四、本協(xié)議執(zhí)行過(guò)程中,如發(fā)生爭(zhēng)議,由雙方協(xié)商、調(diào)解解決;若經(jīng)協(xié)商、調(diào)解不能解決爭(zhēng)議的,任何一方可以向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ禾崞鹪V訟。
五、本協(xié)議簽訂后,甲、乙雙方嚴(yán)格遵照。未盡事宜雙方協(xié)商處理。本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議至竣工后自行失效。
甲方:
(簽章)
年月日
乙方:
(簽章)
年月日
安裝安全協(xié)議書(shū) 篇3
使用單位:項(xiàng)目部(以下簡(jiǎn)稱甲方)
安/拆單位:(以下簡(jiǎn)稱乙方)
甲方為本起重設(shè)備的產(chǎn)權(quán)單位和使用單位,將本設(shè)備的安裝/拆卸任務(wù)委托乙方施工,為明確甲、乙雙方在起重設(shè)備安裝/拆卸施工中的安全責(zé)任,根據(jù)國(guó)家《安全生產(chǎn)法》、《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》、《建筑起重機(jī)械安全監(jiān)督管理?xiàng)l例》等法律、法規(guī)和施工當(dāng)?shù)亟ㄔO(shè)行政主管部門(mén)要求,制定本協(xié)議:
一、甲方責(zé)任
1、對(duì)起重設(shè)備的安全可靠性負(fù)責(zé),不得使用國(guó)家和施工當(dāng)?shù)孛髁罱沟睦吓f設(shè)備。
2、負(fù)責(zé)辦理起重設(shè)備的備案登記證,并為乙方提供進(jìn)出場(chǎng)、安裝與拆卸條件,包括操作場(chǎng)地,設(shè)備基礎(chǔ)、電源提供等。
3、對(duì)乙方拆裝資質(zhì)。營(yíng)業(yè)執(zhí)照、安全生產(chǎn)許可證以及安拆人員的操作證書(shū)等進(jìn)行審查。
4、審核乙方編制的起重設(shè)備安裝。拆卸專項(xiàng)施工方案,并報(bào)分公司。監(jiān)理單位審批。
5、對(duì)乙方安裝、拆卸過(guò)程中的人員教育、安全技術(shù)交底、安全操作等進(jìn)行監(jiān)督檢查。
6、及時(shí)收集乙方提供的設(shè)備檢測(cè)合格證、安裝/拆卸資料。
二、乙方責(zé)任
1、具備符合安拆任務(wù)的資質(zhì)、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、安全生產(chǎn)許可證等資質(zhì)要求,安拆人員持有效證件上崗作業(yè)。
2、根據(jù)施工環(huán)境和作業(yè)條件,編制針對(duì)性、可操作的專項(xiàng)施工方案,報(bào)甲方和監(jiān)理單位審批,并嚴(yán)格按照方案要求實(shí)施。
3、對(duì)安拆人員進(jìn)行相應(yīng)的教育培訓(xùn)和安全技術(shù)交底,并形成書(shū)面資料。
4、保證安拆人員嚴(yán)格遵守安全技術(shù)操作規(guī)程,對(duì)起重設(shè)備安拆過(guò)程中的安全負(fù)責(zé)。
5、編制起重設(shè)備安拆應(yīng)急救援預(yù)案。
6、負(fù)責(zé)起重設(shè)備的報(bào)驗(yàn),及時(shí)將檢驗(yàn)報(bào)告。安拆資質(zhì)、操作人員證書(shū)等安拆資料交甲方,保證資料的真實(shí)、有效、完整。
三、附則
1、本協(xié)議一式份,甲方三份(其中一份交分公司備案、項(xiàng)目管理部、項(xiàng)目部各執(zhí)一份),一份x份。
2、本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起生效,至雙方確認(rèn)的安裝、拆卸任務(wù)完畢之日止。
甲方(蓋章):
負(fù)責(zé)人(簽字):
乙方(蓋章):
負(fù)責(zé)人(簽字):
20xx年XX月XX日
安裝安全協(xié)議書(shū) 篇4
使用單位: (以下簡(jiǎn)稱甲方)
安裝單位: (以下簡(jiǎn)稱乙方)
甲乙雙方對(duì) 工程的物料提升機(jī)安裝、拆卸訂立此安全協(xié)議,為明確雙方的安全生產(chǎn)責(zé)任,確保機(jī)械的安全安裝、拆卸及運(yùn)行,特訂立本協(xié)議:
一、甲乙雙方必須認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)的安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、規(guī)程及企業(yè)內(nèi)部安全生產(chǎn)的各項(xiàng)規(guī)章制度。
二、乙方領(lǐng)導(dǎo)必須認(rèn)真組織本部門(mén)職工進(jìn)行安全生產(chǎn)制度和安全技術(shù)教育,增強(qiáng)安全意識(shí)和法制觀念,提高職工的自我保護(hù)能力,敦促職工自覺(jué)遵守安全生產(chǎn)規(guī)章制度和勞動(dòng)保護(hù)紀(jì)律。
三、乙方參加安裝和拆卸的人員必須嚴(yán)格遵守各有關(guān)的操作規(guī)程,嚴(yán)禁違章指揮、違章作業(yè)和違反勞動(dòng)紀(jì)律。安拆和操作人員必須持有效證件上崗。
四、甲方在機(jī)械安裝和拆卸期間,應(yīng)提供正常的動(dòng)力電源、電壓、必要的安全防護(hù)設(shè)施和足夠的操作場(chǎng)地,并在場(chǎng)地周邊設(shè)置醒目的安全警示標(biāo)志。
五、乙方人員在安裝、操作和拆卸過(guò)程中必須遵守施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)六大紀(jì)律,戴好安全帽,扣好帽帶,高空作業(yè)人員要系好安全帶,并穿戴好其他必要的防護(hù)用品。
六、乙方必須按照國(guó)家和行業(yè)的有關(guān)要求,定期對(duì)機(jī)械設(shè)備的安全裝置進(jìn)行檢查,確保設(shè)備完好并能安全運(yùn)行。
七、乙方操作人員或維修人員應(yīng)在每次設(shè)備啟動(dòng)前對(duì)設(shè)備進(jìn)行安全檢查,確保設(shè)備不帶病作業(yè),并定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維修保養(yǎng)。
八、乙方在施工過(guò)程中發(fā)生的機(jī)械設(shè)備事故和人身傷亡事故,包括運(yùn)輸途中所發(fā)生的交通事故,其一切經(jīng)濟(jì)和法律責(zé)任均由乙方承擔(dān)。
九、施工前,乙方應(yīng)對(duì)各操作人員做好工種的安全技術(shù)交底,并嚴(yán)格執(zhí)行安裝和拆卸工藝規(guī)程。
使用單位(公章):
安裝單位(公章):
項(xiàng)目負(fù)責(zé)代表簽字:
項(xiàng)目負(fù)責(zé)代表簽字:
年 月 日
年 月 日
安裝安全協(xié)議書(shū) 篇5
甲方:
乙方:
為了保證空調(diào)安裝工程的安全工作,經(jīng)雙方協(xié)商同意簽訂本協(xié)議。
第一條甲方安全責(zé)任
甲方在乙方進(jìn)行空調(diào)安裝前,對(duì)乙方現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人進(jìn)行口頭安全教育,甲方現(xiàn)場(chǎng)安全負(fù)責(zé)人為(口頭教育后。甲方無(wú)相關(guān)安全責(zé)任),其教育的主要內(nèi)容為與安裝有關(guān)聯(lián)的安全注意事項(xiàng)。
第二條乙方安全責(zé)任
1.安裝過(guò)程中如有墜落物造成任何事故,均由乙方負(fù)責(zé)。
2.后期外機(jī)設(shè)備發(fā)生墜落(6年之內(nèi))造成事故的,由乙方負(fù)全部責(zé)任。
3.乙方自備空調(diào)安裝所需要的機(jī)械、設(shè)備、工具、材料,并負(fù)責(zé)提供安裝人員的安全帶、等勞動(dòng)保護(hù)用品。
4.乙方負(fù)責(zé)對(duì)安裝人員的'安全和治安教育,嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)安全操作規(guī)程安裝,做好安全防范措施,做到安全文明施工。
5.乙方應(yīng)確保無(wú)傷亡事故、無(wú)火災(zāi)事故發(fā)生。如發(fā)生著火、觸電、高空墜落、物體打擊、機(jī)械傷害、中毒、中暑、傷亡等各類安全事故,造成的所有損失和責(zé)任均由乙方承擔(dān),與甲方無(wú)關(guān)。
6.乙方在安裝前,必須與甲方簽訂安全協(xié)議書(shū),否則視為乙方擅自施工,后果自負(fù)。
7.乙方要做到合法用工,相關(guān)證件齊全,如乙方違法用工造成的損失由乙方承擔(dān)。
8.乙方進(jìn)場(chǎng)后要服從甲方的指揮,接受甲方的監(jiān)督,甲方有檢查處理的權(quán)利。
9.乙方要做好成品保護(hù)工作,不得污染和原有裝飾、設(shè)備、設(shè)施,否則要進(jìn)行清理、恢復(fù)原樣,或進(jìn)行賠償,達(dá)到甲方滿意為止。因成品保護(hù)不力造成的損失由乙方承擔(dān)。
10.乙方要做好勞動(dòng)保護(hù)工作,在外墻、臨邊、高空作業(yè)要系好安全帶,掛在到可靠地點(diǎn),高掛低用,不得低掛高用,不系安全帶嚴(yán)禁空調(diào)安裝作業(yè)。
11.乙方要做好建筑物、管線、室內(nèi)物品的保護(hù)工作,做好安全警械和安全防護(hù)工作,不得傷害到他人,否則造成的損失由乙方承擔(dān)。
12.乙方在安裝中產(chǎn)生的廢渣、廢液、廢棄物,不準(zhǔn)亂倒、亂放,要及時(shí)清理到甲方指定地點(diǎn),做到清潔施工,文明施工。
13.乙方要遵紀(jì)守法,不得發(fā)生盜竊現(xiàn)象,否則要進(jìn)行處罰。
第三條
本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各持一份,自雙方簽字蓋章后生效,具有同等法律效力。
甲方(簽字):
地址:
委托代理人:
電話:
日期:年月日
乙方(簽字):
地址:
委托代理人:
電話:
日期:年月日
安裝安全協(xié)議書(shū) 篇6
甲方: 北京國(guó)能子金電氣技術(shù)有限公司
乙方:
甲乙雙方依照《安全生產(chǎn)法》等有關(guān)規(guī)定,為確保施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn),雙方就設(shè)備現(xiàn)場(chǎng)安裝事項(xiàng)協(xié)商一致,訂立本協(xié)議書(shū)。
1、乙方在甲方現(xiàn)場(chǎng)安裝設(shè)備必須認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家及地方政府有關(guān)安全生產(chǎn)的法規(guī)制度,建立健全施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)保證體系,對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)的安全生產(chǎn)負(fù)總責(zé)。
2、乙方制定施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理制度,布置、實(shí)施、檢查施工的安全生產(chǎn)情況,對(duì)設(shè)備的現(xiàn)場(chǎng)安裝進(jìn)行監(jiān)督、檢查和管理。
3、甲方提供施工用電源,配電箱以下的部分由乙方負(fù)責(zé),自帶功率表配電盤(pán);
4、甲方對(duì)乙方的施工現(xiàn)場(chǎng)有監(jiān)督檢查權(quán),對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的隱患有權(quán)責(zé)令整改、停工整頓。
5、乙方負(fù)責(zé)對(duì)施工人員進(jìn)行安全教育。確,F(xiàn)場(chǎng)施工人員安全施工。杜絕施工人員違章指揮、違章作業(yè)等行為。
6、乙方要保障施工現(xiàn)場(chǎng)的消防安全。
7、乙方對(duì)的施工用電設(shè)備和用電安全全面負(fù)責(zé)。
8、乙方自帶設(shè)備和雇傭設(shè)備的安全性和使用、維修安全全面負(fù)責(zé)。
9、乙方負(fù)責(zé)為本單位施工人員提供符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人勞動(dòng)防護(hù)用品,如工作服、安全帽等,并監(jiān)督、教育其正確佩戴和使用。
10、乙方施工人員及雇傭的人員在施工時(shí)不允許喝酒。
11、高空作業(yè)必須佩戴安全帶,安全帽等,并正確使用。
12、乙方要對(duì)自己施工范圍內(nèi)的施工人員的安全、使用設(shè)備的安全負(fù)全責(zé),出現(xiàn)的任何問(wèn)題均由乙方負(fù)責(zé),甲方不負(fù)任何責(zé)任。
13、乙方要對(duì)所施工的設(shè)備的安全、質(zhì)量負(fù)全責(zé)。
14、乙方在施工中不得損壞甲方的設(shè)施,出現(xiàn)問(wèn)題要照價(jià)賠償。
15、乙方施工人員要搞好團(tuán)結(jié),不允許打架斗毆,出現(xiàn)問(wèn)題乙方自己處理并負(fù)責(zé)。
14、乙方要服從甲方統(tǒng)一的協(xié)調(diào)和管理,并對(duì)所施工區(qū)域內(nèi)的文明施工負(fù)責(zé),保證施工區(qū)域內(nèi)的設(shè)施完好、道路暢通、環(huán)衛(wèi)衛(wèi)生符合要求。
15、本協(xié)議自簽訂之日起生效,雙方代表簽字后與經(jīng)濟(jì)合同具有同等效力。
本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各保存一份。
甲方:北京國(guó)能子金電氣技術(shù)有限公司 乙方
責(zé)任代表簽字 責(zé)任代表簽字
年 月 日 年 月 日
安裝安全協(xié)議書(shū) 篇7
甲方:XX
乙方:XX
按照《中華人民共和國(guó)廣告法》及xxxx管理規(guī)定,為確保在xxxxx廣告安裝、懸掛的安全,甲方對(duì)乙方的廣告施工安全責(zé)任明確如下:
1、在甲方場(chǎng)所內(nèi)的后場(chǎng)宣傳牌等廣告載體的懸掛和安裝,乙方必須確保其在安裝和使用過(guò)程的安全性,同時(shí),乙方必須認(rèn)真履行各項(xiàng)安全管理規(guī)定,并派專人對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)的各項(xiàng)消防、施工安全管理進(jìn)行監(jiān)督,確保上述廣告載體及人員在施工期間的安全。
2、乙方必須自行負(fù)責(zé)所帶的設(shè)備、工具和各項(xiàng)物品的安全,若有丟失甲方不負(fù)任何賠償責(zé)任。
3、乙方必須自覺(jué)服從并認(rèn)真配合現(xiàn)場(chǎng)甲方及其保安人員的管理、監(jiān)督和檢查工作,并對(duì)提出的施工安全隱患必須及時(shí)配合整改。
4、如施工期間發(fā)現(xiàn)有施工人員有偷盜行為或未經(jīng)甲方允許擅自損壞甲方場(chǎng)所內(nèi)的財(cái)物(包括設(shè)備設(shè)施、花草樹(shù)木等),乙方除須賠償全部損失外,并將取消乙方今后進(jìn)入甲方場(chǎng)所施工的資格。
5、乙方在施工期間必須規(guī)范施工,做好施工安全消防保護(hù)措施,如造成施工人員、甲方工作人員或第三人或甲方財(cái)產(chǎn)損失、人身傷亡的,由乙方負(fù)責(zé)一切安全事故和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,與甲方無(wú)關(guān)。
6、乙方所安裝的后場(chǎng)宣傳牌等廣告載體在使用中發(fā)生脫落(除自然災(zāi)害、或甲方拆除外)從而發(fā)生安全事故,造成甲方工作人員或第三人、人身傷害或財(cái)產(chǎn)損失的,由此而導(dǎo)致的一切安全責(zé)任和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任由乙方承擔(dān)。
7、本協(xié)議一式兩份,自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方(公章):XX
代表人(或負(fù)責(zé)人):XX
日期:XXXX年XX月XX日
乙方(公章):XX
代表人(或負(fù)責(zé)人):XX
日期:XXXX年XX月XX日
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