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公司員工安全協(xié)議書

時間:2022-04-25 16:54:46 安全協(xié)議書 我要投稿

公司員工安全協(xié)議書6篇

  在我們平凡的日常里,各種協(xié)議頻頻出現,簽訂簽訂協(xié)議是最有效的法律依據之一。協(xié)議的注意事項有許多,你確定會寫嗎?以下是小編整理的公司員工安全協(xié)議書,希望能夠幫助到大家。

公司員工安全協(xié)議書6篇

公司員工安全協(xié)議書1

  甲方:上海上實物業(yè)管理有限公司

  乙方:上海東崗建設工程有限公司

  為了做好5#樓1701室外墻涂料修補的安全管理工作,防止安全事故的發(fā)生,確保人身安全,經甲乙雙方充分協(xié)商,在依據國家相關法律法規(guī)和公司相關規(guī)定的基礎上,本著自愿平等的原則簽訂此協(xié)議。

  一、甲方的責任:

  1、甲方在乙方進入作業(yè)現場前,對乙方人員進行安全告知,為乙方提供《安全操作規(guī)程》,對乙方人員進行安全培訓,告知乙方人員安全方面的獎懲制度。

  2、甲方在乙方進行施工時,有權對乙方進行監(jiān)督、檢查、指導,對于檢查當中發(fā)現的問題,甲方將依據公司相關的獎懲制度進行處罰和獎勵。

  3、作業(yè)過程中出現人員傷害情況,甲方有義務協(xié)助乙方做好事故的處理工作,防止事故的擴大化,協(xié)助相關部門做好事故的調查取證工作,但期間發(fā)生的一切費用由乙方承擔。

  二、乙方的職責

  1、本次施工過程中,乙方必須設立專職安全員,負責作業(yè)人員的安全防護告知,安全操作規(guī)程培訓。

  2、乙方在作業(yè)過程中,應遵守公司的各項規(guī)章制度,對于作業(yè)時發(fā)現的安全隱患,及時采取措施,予以消除。

  3、乙方在作業(yè)過程中,出現的安全事故,將由乙方承擔全部責任,若對公司造成損失,乙方賠償損失。

  4、乙方在作業(yè)過程中,禁止酗酒,疲勞作業(yè),違規(guī)作業(yè),甲方將不定時進行抽查,在抽查過程中若發(fā)現違規(guī)行為,甲方將依據公司相關規(guī)定對乙方進行處罰。

  5、根據“一崗雙責”的規(guī)定:乙方的項目負責人,也是安全負責人,負責施工人員的日常安全管理工作,并對乙方作業(yè)人員的安全負責。

  6、在作業(yè)開始前,乙方項目負責人應對作業(yè)人員進行安全防護措施教育,并有文字存根以備檢查,不得安排未經教育的員工進入現場。

  7、不得隨意進入非該施工作業(yè)項目區(qū)域外的場所及觸摸、啟動機械、電器、控制閥等設備,否則因由此而引起的事故,乙方負全部責任。

  8、乙方所使用的工具應對其安全防護措施負責并承擔安全責任。發(fā)現安全吊繩、安全吊板、安全帶如有損壞必須更換,因由此而引起的事故,乙方負全部責任。

  三、甲乙雙方應嚴格遵守本協(xié)議條款,履行各自職責,搞好文明作業(yè)。

  四、本協(xié)議自簽訂之日起生效至項目結束,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

  五、未盡事宜,甲乙雙方本著友好協(xié)商的原則解決。

  甲方:上海上實物業(yè)管理有限公司

  責任人:XX

  簽訂日期:XXXX年XX月XX日

  乙方:上海東崗建設工程有限公司

  責任人:XX

  簽訂日期:XXXX年XX月XX日

公司員工安全協(xié)議書2

  甲方:******科技有限公司

  乙方:

  為了進一步貫徹落實“安全第一、預防為主”的安全生產方針,嚴格執(zhí)行勞動保護和安全生產的法令、法規(guī),強化安全生產管理,落實安全生產責任制,依法從生產現場確保工作過程中操作人員的安全與健康,特簽訂本協(xié)議。

  一、職責要求

  1、服從公司生產指揮,認真執(zhí)行“安全第一、預防為主、綜合治理”的安全生產方針,遵守各項安全生產制度和規(guī)定,做到不傷害自己,不傷害他人,不被他人傷害。

  2、嚴格按照公司關于本崗位的《作業(yè)指導書》進行作業(yè),做到不違章指揮,不違章作業(yè),不違反勞動紀律,抵制違章指揮,糾正違章行為。

  3、持證上崗,保持工作現場規(guī)范化、標準化。

  4、按規(guī)定著裝上崗,穿戴好勞動防護用品,嚴格遵守防火防爆、車輛安全等相關規(guī)定。

  5、主動接受安全教育培訓和考核,熟悉本崗位安全操作規(guī)程,掌握本崗位安全技能,懂得本崗位的危險性、預防措施和應急方法,做到持證上崗,會報警,會自救、互救, 積極學習滅火與火場逃生知識,熟悉各種滅火器材的使用方法和事故逃生線路。

  6、嚴格執(zhí)行作業(yè)許可證管理規(guī)定,進行臨時用電、登高作業(yè)、動火作業(yè)時,按規(guī)定、按程序辦理作業(yè)許可證,不無證作業(yè)。

  7、積極參與事故隱患檢查和整改工作,在工作中發(fā)現事故隱患或者其他危險因素,立即向上報告進行解決。

  8、發(fā)現生產安全事故時,及時向上報告,積極參與本單位的事故應急救援工作,在救援中服從上級的指揮。

  9、忠于職守,嚴格履行本崗位的安全生產責任,落實“一崗一責制”。

  10、駕駛各類機動車必須做到持有相應的有效證件,不開病車,不超速行駛,遵守交通規(guī)章,騎電動車和摩托車的必須正確佩戴安全帽。

  11、嚴格執(zhí)行對現金、票據有關管理規(guī)定,杜絕丟失、被盜、被搶安全事故的發(fā)生。

  12、積極參與公司的安全文化建設,努力營造和諧的安全生產氛圍,培養(yǎng)良好的工作習慣和安全價值觀。

  二、安全管理:

  1. 工作過程中凡事涉及到使用行車以及參與行車作業(yè)的人員,必須戴安全帽,違者罰款500元,發(fā)生事故按照安全生產管理規(guī)定處分;

  2. 工作過程中涉及到高處作業(yè)者,必須戴安全帽、系安全帶,違者罰款500元,發(fā)生事故按照安全生產管理規(guī)定處分;

  3、危險區(qū)需要動火、動電,必須由項目負責人或者部門領導開具動火、動電申請,由安全部門批準后方可作業(yè),違者罰款100元,發(fā)生事故按照安全生產管理規(guī)定處分;;

  3. 工作過程中未經過安全部門允許擅自使用消防栓/滅火器或者移動消防栓/滅火器位置的人員,發(fā)現一次罰款50元;

  4. 安全部門每兩個月需要定期檢查消防器材并做好記錄,未履行到位,推遲時間超過1個月以上的,發(fā)現一次罰款100元;

  5. 安全部門需定期向各崗位宣貫安全常識以及安全注意事項,監(jiān)督其規(guī)范作業(yè);

  6. 節(jié)假日期間,安全部門需做好假期間的安全預防措施并上報審批實施;

  三、協(xié)議內容

  1.乙方每月從個人工資中扣除 元作為安全經費,若本部門每個季度出現安全事故(金額損失在500元以上),則此經費則作為事故損失的預備金使用,本部門成員的當年扣除的經費則不予返還,若該季度本部門未出現安全事故,則每季度甲方將以雙倍的金額補發(fā)給乙方。

  2、乙方在甲方處工作,必須嚴格遵守甲方的所有規(guī)章制度,履行好自己的職責;

  3、甲方必須不間斷的向乙方進行安全教育知識,以提高乙方的安全意識;

  4、甲方必須遵守勞動法履行好甲方的責任;

  5、甲方每年必須按協(xié)議內容履行自己的職責以及承諾;

  四、本協(xié)議一式兩份。

  乙 方: 甲方:******科技有限公司

  日 期:

公司員工安全協(xié)議書3

  公司名稱:(簡稱甲方)

  公司員工姓名:(簡稱乙方)

  為保證員工人身安全以及生產的順利進行,爭創(chuàng)文明安全企業(yè),提高員工的安全意識,強化“安全第一,預防為主”的安全思想,結合本公司實際情況,經雙方協(xié)商簽定本協(xié)議書。

  第一條:甲方的責任和權利

  1、甲方有權要求乙方必須嚴格遵守安全生產法律、法規(guī)、標準、安全生產規(guī)章制度和操作規(guī)程,熟練掌握事故防范措施和事故應急處理預案;并建立建全各項勞動安全制度以及相應的勞動安全保護措施。

  2、甲方對應對乙方執(zhí)行規(guī)章制度及履行安全職責情況,有權進行檢查、監(jiān)督、考核。凡不遵守安全規(guī)定,違反安全操作規(guī)程的施工人員,及時進行糾正、處罰,直至停止其工作。

  3、甲方對進入施工現場的施工人員,進行三級安全教育和安全技術培訓,使其懂得安全知識,熟悉安全操作規(guī)程,經安全生產技術考核合格后,方可進行施工作業(yè)。對經培訓考核不合格、安全技能不具備所在崗位要求不適應所在崗位要求的乙方,有權停止工作或調換其工作崗位。

  4、對進入施工現場的施工人員,根據其工種不同,提供相應的安全保障設施及勞動保護用品。

  5、接受公司員工提出的合理化建議和意見,并及時答復和響應。

  第二條:乙方的責任和權利

  1、乙方必須遵守國家法律、法規(guī)及各項勞動紀律和安全管理制度,服從管理,自覺執(zhí)行安全生產崗位責任制,嚴格按照安全生產規(guī)范操作。

  2、必須接受甲方的安全教育和安全技術培訓,熟悉安全生產施工操作規(guī)程,掌握本職工作所需的安全生產知識和生產技能,增強事故預防和應急處理的能力,未掌握所在崗位應具備的安全基本常識,不得上崗。

  3、在現場施工過程中注意同事的安全保護用具是否佩戴齊全,做好相互保護工作,對同事的違章行為及時提醒和糾正。

  4、特殊工種作業(yè)人員,憑有效的上崗證上崗工作。

  5、施工時,需對本工種的施工區(qū)域、作業(yè)環(huán)境、操作設備等進行認真檢查,發(fā)現不安全隱患停止施工,及時匯報。達不到安全生產要求時,不得擅自盲目施工。當發(fā)生事故時,及時采取有效措施,避免事故進一步擴大,并及時報告,保護事故現場及有關記錄等資料。

  6、乙方有責任和義務及時向甲方提出安全改進建議和意見。

  7、乙方有權拒絕違章指揮,對上級部門和領導忽視工人安全、健康的錯誤決定和行為提出批評控告。

  8、嚴禁酒后上班作業(yè),嚴禁非專業(yè)人員亂拉亂接電源,嚴禁私自動用非自己保管、使用的施工設備。工作時不得嬉戲打鬧,遵守施工現場安全紀律。

  9、乙方必須保持健康的身體參加施工作業(yè),不得帶病參加工作。如因自然生病醫(yī)治或住院治療,一切費用由本人自理。

  第三條:違約責任及處理

  1、安全生產中發(fā)生的事故,應經事故調查確認責任。事故調查應按照國家、和本單位有關規(guī)定進行,構成犯罪的,依法追究刑事責任。

  2、甲方違約造成的責任事故,甲方承擔相應的責任,并按相關規(guī)定追究有關人員的責任。

  3、乙方違約造成的責任事故,乙方承擔相應的責任(包括:行政處罰、賠償經濟損失、解除勞動合同等)。

  4、甲、乙方雙方共同違約造成的安全生產責任事故,根據雙方各自違約責任的大小,分別承擔相應的責任。由于不可抗力造成的事故,由甲方依法承擔相應責任。

  第四條:本協(xié)議正本一式二份,具有等同的法律效力,甲乙雙方各執(zhí)一份;本協(xié)議未盡事宜雙方協(xié)商解決,不能達成協(xié)商的提交當地勞動仲裁

  第五條:所簽人員辭職后此責任書自動作廢;本責任書自簽訂之日起生效。

  甲方(簽字):乙方(簽字):

  簽訂日期: 年 月 日簽訂日期 : 年 月 日

公司員工安全協(xié)議書4

  工程項目:XX

  甲方:XX

  乙方:XX

  經雙方充分、友好協(xié)商,本著平等互利、公平公正的原則,明確雙方責、權、利,確保服務項目能安全優(yōu)質的.按時完成,特簽訂如下合同:

  一、甲方指定乙方為XXXX施工,施工期:XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日止,特殊情況(如遇不可抗力因影響,如暴風雨、雷電等),施工期順延。

  二、施工地點:

  三、雙方權利和義務:

  1、甲方責任和義務

  1)在進場高空施工作業(yè)前對乙方負責人進行現場口頭的安全事項說明,其內容是:項目的安全規(guī)章制度及對該工程項目有關聯(lián)的安全注意事項。

  2)為了防止誤登,在禁止或不堅固的結構區(qū)域,甲方應在這種結構的適當地點掛上警告牌。

  3)甲方對乙方的施工設備和施工過程負有監(jiān)督與檢查的責應和義務。

  2、乙方安全措施與責任

  1)乙方負責人為安全生產責任人,負責該工程項目的日常安全管理工作,嚴格遵守安全生產規(guī)章制度,并指定專人負責監(jiān)管安全施工作業(yè)。

  2)開工前必須對所屬人員進行安全注意事項、措施交底的安全教育,不安排未經安全教育人員進入作業(yè)場所。

  3)教育和監(jiān)管所屬人員不得隨意進入非該施工作業(yè)項目區(qū)域外的場所及觸摸、啟動機械、電器、控制閥等設備,否則因由此而引起的事故,乙方負全部責任。

  4)凡在高地面2米及以上的地點進行的工作,都應視作高處作業(yè)。

  5)擔任高處作業(yè)人員必須身體健康,患有精神病、癲癇病及經醫(yī)師鑒定患有高血壓,心臟病等不宜從事高處作業(yè)病的人員,不準參加高處作業(yè)。凡發(fā)現工作人員有飲酒、精神不振時,禁止登高作業(yè)。

  6)在使用吊繩作業(yè)時,必須使用安全帶。安全帶在使用前應進行檢查,試驗荷重為225公斤,試驗后檢查是否有變形、破裂等,并做好試驗記錄。不合格的安全帶應及時處理

  。7)安全帶的掛鉤或繩子應掛在結實牢固的構件上或專為掛安全帶用的鋼絲繩上。禁止掛在移動或不牢固的物件上。

  8)高處工作應一律使用工具袋。較大的工具應用繩拴在牢固的構件上,不準隨便亂放,以防止從高空墜落發(fā)生事故。

  9)在進行高處工作時,除有關人員處,不準他人在工作地點的下面行或逗留,工作地點下面應圍欄或裝設其他保護裝置,防止落物傷人。如在格柵式的平臺上工作,為了防止工具和器材掉落,應鋪設木板。

  10)不準將工具及材料上下投擲,要用繩系牢后往下或往上吊送,以免打傷下方工作人員或擊毀腳手架。

  11)上下層同時進行工作時,中間必須搭設嚴密牢固的防護隔板,罩棚或其他隔離設施,工作人員必須戴安全帽。

  12)冬季在低于零度進行露天高處工作,必要時應該在施工地區(qū)附近設有取暖的休息所,取暖設備應有專人管理,注意防火。

  13)在6級及以上的大風以及暴雨、打雷、大霧等惡劣天氣,應停止露天高處作業(yè)。

  14)需使用甲方或與甲方相關的機械、電器等設備、設施,必須經得甲方同意,并對其安全防護措施負責和承擔安全責任。

  15)乙方對該工程項目的安全施工作業(yè)以及對參與該工程作業(yè)的所的全部人員的安全負責。

  16)乙方負責此項目施工的全部安全責任,如果在施工中發(fā)生生產安全事故,由乙方承擔全部的事故責任和經濟責任。

  四、甲乙雙方嚴格遵守本合同條款,履行各自的職責,搞好文明施工作業(yè)。

  五、本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)壹份,均具法律效力,本合同自簽訂之日起即生效。未盡事宜由甲乙雙方友好協(xié)商解決。

  甲方(代表簽字):XX

  甲方(合同章):XX

  日期:XXXX年XX月XX日

  乙方(代表簽字):XX

  乙方(合同章):XX

  日期:XXXX年XX月XX日

公司員工安全協(xié)議書5

  工程項目:XX

  甲方:XX

  乙方:XX

  一、前言

  1、乙方方應認真貫徹執(zhí)行國家和省、市有關高空作業(yè)安全法規(guī)、標準和規(guī)范;

  2、乙方認真組織實施安全技術措施,確保高空作業(yè)安全經費的合理投入;

  3、乙方組織定期安全檢查,消除事故隱患制止違章作業(yè)和違章作為;

  4、乙方負責員工的入場高空作業(yè)安全教育和安全技術培訓工作;

  5、乙方負責對施工現場使用的高空作業(yè)安全設備和臨時高空作業(yè)安全組織檢查,合格后方準使用;

  6、乙方負責建立高空作業(yè)安全崗位責任制,對實際情況組織檢查和考評;不使用無證人員上崗作業(yè);

  7、乙方不使用偽劣防護設施和用品;

  8、乙方發(fā)生高空作業(yè)安全事故要立即上報,保護好現場,參加事故的調查;擬訂高空作業(yè)安全預防措施,并組織實施。

  二、物件安全

  1、高空作業(yè)中所用的物料應堆放平穩(wěn),傳遞物件時不能拋擲。

  2、對作業(yè)中的走道、登高用具等,都應隨時加以清掃干凈。

  3、拆卸下來的物體、剩余材料和廢料等都要及時清理和及時運走,不得任意亂置或向下丟棄。

  4、各施工作業(yè)場所內,凡有墜落可能的任何物料,都要一律先行撤除,以防墜落傷人。

  三、設施安全

  1、在施工組織設計中應確定用于現場施工的登高和攀登設施。現場登高應借助建筑結構或腳手架上的登高設施,也可采用載人的垂直運輸設備。進行攀登作業(yè)時可使用梯子或采用其他攀登設施。條柱、梁和行車梁等構件吊裝所需的直爬梯及其他登高用拉攀件,應在構件施工圖或說明內作出規(guī)定;

  2、攀登的用具,結構構造上必須牢固可靠。供人上下的踏板其使用荷載不應大于1100N。有特殊作業(yè),重量超過上述荷載時,應按實際情況加以驗算。

  四、高空作業(yè)

  1、凡在高地面2米及以上的地點進行的工作,都應視作高處作業(yè)。凡能在地面上預先作好的工作,都必須在地面上作,盡量減少高處作業(yè)。

  2、乙方擔任高處作業(yè)人員必須身體健康,患有精神病、癲癇病及經醫(yī)師鑒定患有高血壓,心臟病等不宜從事高處作業(yè)病的人員,不準參加高處作業(yè)。凡發(fā)現工作人員有飲酒、精神不振時,禁止登高作業(yè)。

  3、乙方在高處工作應一律使用工具袋。較大的工具應用繩拴在牢固的構件上,不準隨便亂放,以防止從高空墜落發(fā)生事故。

  4、乙方在進行高處工作時,除有關施工人員處,不準他人在工作地點的下面行或逗留,工作地點下面應圍欄或裝設其他保護裝置,防止落物傷人。如在格柵式的平臺上工作,為了防止工具和器材掉落,應鋪設木板。

  5、乙方施工人員不準將工具及材料上下投擲,要用繩系牢后往下或往上吊送,以免打傷下方工作人員或擊毀腳手架。

  6、乙方在上下層同時進行工作時,中間必須搭設嚴密牢固的防護隔板,罩棚或其他隔離設施,工作人員必須戴安全帽。

  7、乙方在6級及以上的大風以及暴雨、打雷、大霧等惡劣天氣,應停止露天高處作業(yè)。

  五、用電安全

  1、靠近電源線路作業(yè)前,聯(lián)系相關單位拉閘停電。確認停電后方可進行工作,并應在工作區(qū)域設置絕緣擋壁,嚴禁在高壓線下作業(yè)。

  2、所接觸到的一切電氣、機械設備的金屬外殼必須有可靠的接地或重復接地安全措施。

  3、對于非電氣人員不準其裝修電氣設備和線路。如果使用手持電動工具,必須保證其絕緣可靠,有良好的接地或接零措施,操作時應戴好絕緣手套。

  六、為保證高處作業(yè)吊籃的正常使用和操作人員的人身安全,特定一下安全措施:

  1、乙方負責吊籃操作人員的操作培訓,安全教育和技術交底。負責吊籃施工方案的編制,并確保施工方案的可行性和安全性。

  2、乙方負責進場設備的安全性和完好性,若因乙方設備質量問題造成安全事故由乙方負責。

  3、乙方人員不得自行隨意拆除改換吊籃部件。不得限制安全鎖擺臂行程或改裝安全裝置。吊籃在使用過程中,提升機出現異,F象,電器元件燒壞等情況時,乙方施工人員必須停止使用。

  4、乙方施工人員在使用吊籃人員必須持相關部門頒發(fā)的操作上崗證;乙方施工人員必須身體健康、無高血壓、心臟病、恐高癥等有礙高空作業(yè)的病癥,乙方使用吊籃的施工人員不得飲酒、必須戴安全帽,穿防滑鞋,佩戴安全帶,并將安全帶與獨立的吊籃安全繩上的安全扣連接牢固。5、在吊籃上裝有易燃品時,乙方施工使用吊籃人員不得吸煙,并遠離電焊等火源。

  6、乙方施工人員在每次使用前,使用人員應對吊籃配種、懸掛機構進行全面檢查,并在距地面1米左右將吊籃上下升降數次,確認無誤后方可使用。嚴格按使用說明書要求執(zhí)行。

  7、嚴禁超載運行,吊籃限乘2人,嚴禁超員,嚴禁垂直運輸使用。

  8、收工時蓋好提升機與電控箱,開工前要嚴格檢查,防止異物卷進電機,吊籃10米范圍內不得有高壓電線設施。嚴禁大風、大雨、大霧天氣操作使用吊籃,嚴禁夜間操作使用吊籃。

  9、如涉及電焊作業(yè)不得使用吊籃接零,禁止將電焊機放在吊籃上,電焊手把及夾持的電焊條不得觸及吊籃的任何部位,如使用電焊時,提升機上下兩段2米鋼絲繩應用防火材料遮蓋。

  七、其它

  1、施工過程中若發(fā)現高空作業(yè)的安全設施有缺陷或隱患,務必立即處理解決。

  2、對危及人身安全的隱患,應立即停止作業(yè),進行整改。所有安全防護設施和安全標志等,任何人都不得擅自移動和拆除。

  以上協(xié)議自簽字當日生效至本工程完工。若因乙方施工單位違反本協(xié)議中任何一項所造成的安全事故及人身傷害均與甲方無關。如果乙方施工單位在施工過程中因操作不當給甲方造成財產損失的,應當無條件賠償。本協(xié)議一式貳份,甲方、乙方各留一份。

  甲方:XX

  代表人:XX

  乙方:XX

  代表人:XX

  XXXX年XX月XX日

公司員工安全協(xié)議書6

  為了使大家有一個良好的生活及休息環(huán)境,提高安全意識,避免發(fā)生安全事故,經雙方協(xié)商同意,簽訂如下協(xié)議:

  1、住宿員工必須遵守國家的相關法律法規(guī)及公司的有關規(guī)定。

  2、住宿員工應自行保管好自己的財物,出入隨手鎖門,禁止在宿舍內存放貴重物品和大量錢財。

  3、不準私自調換房間和調換床位,不經他人允許不得亂動他人財物。

  4、不準隨意挪動室內各種設施、設備,損壞公共財產視情節(jié)輕重給予處罰及損失賠償。

  5、禁止在宿舍內吸煙,不準私自使用大功率電器設備及亂拉電線等違反消防規(guī)定等行為,不得在宿舍內存放各種管制刀具和易燃易爆物品。

  6、嚴禁在宿舍內打架斗毆、吵鬧,做到禮貌待人、文明住宿。

  7、禁止亂扔雜物,搞好員工自身及宿舍內的衛(wèi)生,做到干凈整潔、物品擺放有序。

  8、注意節(jié)約用水、用電,離開房間時關閉所有電源,避免造成浪費,不留安全隱患。

  9、對危及自己和他人安全的行為、動向,有制止、揭發(fā)、匯報的責任。

  以上各項規(guī)定,請員工自覺遵守,凡違反上述任何一項,除通知所在部門進行批評教育外,視情節(jié)給予50至200元罰款。如造成本人、他人、國家經濟損失觸犯法律、法規(guī)者,除追究其本人行政責任外,將報送有關機關依法追究刑事責任。

  甲方(蓋章): 乙方(簽字):

  年月日 年月日

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