【實(shí)用】安全協(xié)議書匯總十篇
隨著社會不斷地進(jìn)步，很多場合都離不了協(xié)議，簽訂了協(xié)議就有了法律依靠。協(xié)議到底怎么寫才合適呢？以下是小編收集整理的安全協(xié)議書10篇，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
安全協(xié)議書 篇1
甲方：中鐵十二局陽翼高速公路項(xiàng)目部
乙方：八達(dá)隧道工程公司陽翼高速公路項(xiàng)目部
為了明確甲乙雙方在承建黃龍圪梁隧道工程項(xiàng)目施工勞務(wù)合作過程中應(yīng)承擔(dān)的安全責(zé)任，經(jīng)雙方協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議，共同執(zhí)行。
一、協(xié)議內(nèi)容
1、乙方負(fù)責(zé)人是該勞務(wù)隊(duì)安全生產(chǎn)工作第一責(zé)任人，對安全生產(chǎn)工作負(fù)全面責(zé)任，依照規(guī)定承擔(dān)一切事故責(zé)任。
2、服從甲方對施工現(xiàn)場的安全管理。
3、乙方必須嚴(yán)格按照甲方的技術(shù)交底和安全交底進(jìn)行施工作業(yè)，對未按技術(shù)交底和安全交底施工造成的損失，由乙方承擔(dān)全部責(zé)任，并視情節(jié)嚴(yán)重程度處以20xx-100000元不等，罰款由甲方直接在計(jì)量支付中強(qiáng)制性扣除。
4、甲方下達(dá)的整改通知單乙方必須按照整改要求執(zhí)行，并將執(zhí)行結(jié)果上報(bào)甲方，對甲方提出問題不能及時或未進(jìn)行整改的將視問題大小處以500-50000元不等，罰款由甲方直接在計(jì)量支付中強(qiáng)制性扣除。
5、乙方在施工作業(yè)中，盲目蠻干，違章作業(yè)，違反勞動紀(jì)律，違反操作規(guī)程給甲方或第三方造成損失的，由乙方承擔(dān)全部責(zé)任，并視情節(jié)嚴(yán)重程度處以1000-100000元不等，罰款由甲方直接在計(jì)量支付中強(qiáng)制性扣除。
9、乙方不按甲方要求盲目施工，發(fā)生因工或者非因工人員傷亡事故，乙方承擔(dān)全部責(zé)任。
10、乙方發(fā)生輕傷，每發(fā)生一人次罰款10000元；重傷事故每發(fā)生一人次罰款50000元；亡人事故，每發(fā)生一人次罰款200000元；重大安全事故每發(fā)生一次罰款500000元，罰款直接在計(jì)量支付中強(qiáng)制性扣除。
二、附則
1、本合同一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
2、本合同自雙方簽字之日起生效，至本工程勞務(wù)合作結(jié)束后自行終止。
甲方法人（簽章）：
乙方法人（簽章）：
二Oxx年 月 日
安全協(xié)議書 篇2
甲方：(以下簡稱甲方)
乙方：(以下簡稱乙方)
為貫徹安全第一，預(yù)防為主，綜合治理的方針，根據(jù)國家有關(guān)法規(guī)，加強(qiáng) 期間的安全管理，落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，明確雙方的安全責(zé)任，確保項(xiàng)目施工操作人員的安全與健康，促進(jìn)施工順利進(jìn)行，特簽訂本協(xié)議。
一、甲方安全生產(chǎn)管理責(zé)任
1、必須嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，制定本單位安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程，建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制度，落實(shí)各項(xiàng)安全技術(shù)措施要求，保證工程安全施工投入的有效實(shí)施。
2、甲方有為乙方提供施工所需的安全、技術(shù)、水文、地質(zhì)等資料的義務(wù)
3、協(xié)助乙方了解甲方有關(guān)安全生產(chǎn)的規(guī)章制度，協(xié)助乙方解決施工過程中碰到的各種涉及安全的問題。從思想上和組織上應(yīng)把乙方安全生產(chǎn)管理納入甲方統(tǒng)一的安全管理體系之中。
4、甲方有權(quán)要求乙方立刻撤走現(xiàn)場內(nèi)不遵守、執(zhí)行安全生產(chǎn)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程、安全條例和指令的人員，無論在任何情況下，此人不得再雇傭于現(xiàn)場。
5、對不符合安全規(guī)定的，甲方安全管理人員有權(quán)要求停工，整改合格后方可繼續(xù)施工。
6、對違反安全生產(chǎn)、治安、消防、文明施工規(guī)定的行為，甲方依據(jù)相關(guān)規(guī)定有權(quán)對乙方進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。
7、甲方不得對乙方提出不符合安全生產(chǎn)法律、法規(guī)和強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的要求，不得隨意壓縮合同約定的工期。
8、發(fā)生災(zāi)害事故時，甲方有義務(wù)及時通知事故可能波及乙方施工范圍的人員撤離。
9、甲方應(yīng)當(dāng)為乙方工傷人員提供救護(hù)便利。
二、乙方安全生產(chǎn)管理責(zé)任
1、乙方必須貫徹執(zhí)行國家、山東省法律法規(guī)、條例、規(guī)定;遵守甲方的安全生產(chǎn)管理制度、規(guī)定及要求，并積極參加各種有關(guān)促進(jìn)安全生產(chǎn)的各項(xiàng)活動。
2、乙方是施工現(xiàn)場安全責(zé)任的主體，應(yīng)當(dāng)對施工安全全面負(fù)責(zé)，并接受甲方的統(tǒng)一監(jiān)督管理，乙方在施工中應(yīng)建立健全各項(xiàng)安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程，并嚴(yán)格執(zhí)行。
3、乙方不得將所承包工程轉(zhuǎn)包、分包或者以任何變相的形式轉(zhuǎn)包、分包給第三方。
4、乙方應(yīng)當(dāng)建立施工安全保障體系，實(shí)行施工安全崗位責(zé)任制，推行安全生產(chǎn)目標(biāo)管理和施工現(xiàn)場標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)。
5、乙方項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)由取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的人員擔(dān)任，負(fù)責(zé)工程項(xiàng)目的施工安全，落實(shí)安全施工規(guī)章制度和操作規(guī)程，確保安全施工投入的有效使用，并根據(jù)工程特點(diǎn)組織制定施工安全技術(shù)措施，消除安全事故隱患。及時、如實(shí)報(bào)告施工安全情況。
6、乙方應(yīng)當(dāng)為工程施工配置專職安全員。專職安全員應(yīng)當(dāng)持證上崗，并按規(guī)定獨(dú)立行使職權(quán)。
7、乙方應(yīng)當(dāng)落實(shí)勞動生產(chǎn)教育培訓(xùn)制度，加強(qiáng)對本單位人員的安全施工教育和培訓(xùn)，如實(shí)告知作業(yè)場所和工作崗位存在的危險因素、防范措施以及事故應(yīng)急措施，保證從業(yè)人員熟悉并嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)的安全施工規(guī)章制度和安全操作規(guī)程，掌握本崗位的安全操作技能，具備必要的安全防范知識。未經(jīng)安全施工教育和培訓(xùn)合格人員，不得上崗作業(yè)。特種作業(yè)人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)國家規(guī)定的有關(guān)部門組織專門培訓(xùn)，經(jīng)考核合格，取得上崗證書后，方可上崗作業(yè)。
8、乙方可根據(jù)自身需要組織其從業(yè)人員參與建設(shè)單位或甲方組織安排的安全教育培訓(xùn)等活動。
9、乙方必須依法為其從業(yè)人員辦理工傷保險或商業(yè)保險。10、乙方應(yīng)當(dāng)按照工程承包方式(專業(yè)分包或勞務(wù)分包)的不同為作業(yè)人員提供符合安全施工和技術(shù)規(guī)范要求的施工機(jī)具和勞動防護(hù)用品，并告知其正確的使用方法。乙方在采用新工藝、新技術(shù)、新材料或者使用新設(shè)備時，必須了解、掌握其安全技術(shù)特性，采取有效的安全防護(hù)措施，并對從業(yè)人員進(jìn)行專門的安全培訓(xùn)。
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11、工程施工前，乙方技術(shù)人員應(yīng)編制承建工程施工技術(shù)安全措施，報(bào)甲方有關(guān)部門審批。乙方應(yīng)及時將審批后的安全技術(shù)措施向參加施工的人員認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)貫徹，傳達(dá)人與被傳達(dá)人均應(yīng)簽名備查。
12、乙方應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)施工現(xiàn)場內(nèi)的安全設(shè)施的建立、正常使用和維護(hù)工作;并應(yīng)在有較大危險因素的場所、設(shè)施、設(shè)備上設(shè)置明顯的符合國家標(biāo)準(zhǔn)的安全警示標(biāo)志。
13、乙方應(yīng)當(dāng)教育職工愛護(hù)工程安全生產(chǎn)設(shè)施。如損壞安全施工設(shè)施要及時修復(fù)，并由乙方承擔(dān)由此所造成的一切損失。
14、乙方應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行安全隱患排查，并及時向甲方通報(bào)排查情況;對甲方或乙方查出的安全隱患，乙方必須按要求在規(guī)定時間內(nèi)整改完畢。
15、由乙方違章違規(guī)作業(yè)造成重大事故隱患或發(fā)生事故，致使工程設(shè)備及其它受到損失，由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。
16、發(fā)生災(zāi)害事故時，乙方應(yīng)當(dāng)及時向甲方通報(bào)，由甲方相關(guān)部門和人員統(tǒng)一指揮救災(zāi)，乙方要認(rèn)真執(zhí)行甲方搶險、救災(zāi)命令，所需搶險救災(zāi)人員、材料、設(shè)備等均無條件服從甲方調(diào)度。
17、發(fā)生工程施工安全事故時，乙方應(yīng)當(dāng)采取有效措施防止滋生事故的生產(chǎn)或事故擴(kuò)大，保護(hù)好事故現(xiàn)場，需要移動現(xiàn)場物品時，應(yīng)當(dāng)做出標(biāo)記和書面記錄，妥善保管有關(guān)物證。乙方應(yīng)當(dāng)及時、如實(shí)報(bào)告，不得瞞報(bào)、謊報(bào)、遲報(bào);不得故意破壞事故現(xiàn)場，毀滅相關(guān)證據(jù)。
18、因乙方直接責(zé)任或不可抗力造成乙方人員傷亡事故，由乙方承擔(dān)全部責(zé)任，并向?qū)俚匕踩O(jiān)督管理部門報(bào)告事故情況，積極配合各級事故調(diào)查組進(jìn)行事故調(diào)查，承擔(dān)處理事故與善后所需的費(fèi)用和傷亡指標(biāo)。
19、因甲方直接責(zé)任造成乙方人員傷亡事故，由乙方處理善后，甲方承擔(dān)處理事故與善后所需的費(fèi)用，并協(xié)助乙方向?qū)俚匕踩O(jiān)督管理部門報(bào)告事故情況，甲、乙雙方積極配合各級調(diào)查組的調(diào)查工作，由乙方上報(bào)傷亡指標(biāo)。
20、因乙方直接責(zé)任造成甲方或第三方人員的傷亡事故，由甲方(或第三方)處理善后，乙方承擔(dān)全部責(zé)任和處理事故與善后所需的費(fèi)用及傷亡指標(biāo)，由乙方向?qū)俚匕踩O(jiān)督管理部門報(bào)告事故情況，各方應(yīng)積極配合各級事故調(diào)查組的調(diào)查工作。
21、因甲乙雙方共同責(zé)任(含責(zé)任暫未查清)造成人員傷亡事故，由乙方向?qū)俚匕踩O(jiān)督管理部門報(bào)告事故情況，各方應(yīng)積極配合各級事故調(diào)查組的調(diào)查工作，待查清各方所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任大小，承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，有人員傷亡的一方處理善后，所需處理事故與善后的費(fèi)用按比率共同分擔(dān)，傷亡指標(biāo)由乙方上報(bào)。
三、一般規(guī)定
1、本協(xié)議執(zhí)行中如發(fā)生爭議，應(yīng)由甲乙雙方共同協(xié)商解決;協(xié)商不成，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。
2、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章后與本工程施工分包合同同時生效。
3、本協(xié)議一式四份，甲乙雙方各持兩份。
甲方(蓋章)： 乙方(蓋章)：
委托代理人(簽字)： 委托代理人(簽字)
安全協(xié)議書 篇3
甲方：xx工作室
乙方：
為明確甲乙雙方的安全責(zé)任，保護(hù)甲乙雙方的合法權(quán)益，保證活動的順利開展，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方達(dá)成如下安全責(zé)任協(xié)議：
一、甲方責(zé)任
1。保障活動期間的飲食安全和飲食衛(wèi)生，保證向乙方提供的食物和飲水符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。
2。保障活動期間的醫(yī)療救護(hù)工作，對突發(fā)傷病及時采取治療措施或提供治療條件。
3。保障活動期間的組織實(shí)施安全，活動器材、用品等符合安全要求，明確提醒隊(duì)員注意安全。
違反以上規(guī)定造成后果者，甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
二、乙方責(zé)任
1。在甲方指定地點(diǎn)和區(qū)域活動，不掉隊(duì)，認(rèn)真聽取各項(xiàng)操作指導(dǎo)，并按規(guī)定進(jìn)行。無論何時、何地、何事，嚴(yán)禁單獨(dú)行動，如果離開指定范圍，自愿承擔(dān)責(zé)任。兒童至少有一成人同行，離隊(duì)時候請示營長同意。歸隊(duì)時立即銷假。
2�；顒又胁坏糜腥魏挝＜八嘶蜃陨戆踩男袨�。不在危險的地方攀爬和拍照留影，不私自玩水、玩火等。
3。不得隱瞞自己的病史及自身的生理變化。如身體有任何不適或其它特殊情況，須及時向工作人員報(bào)告。
違反以上規(guī)定造成后果者，乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
三、其它責(zé)任
甲方為乙方購買了意外傷害險和意外醫(yī)療險，符合保險理賠標(biāo)準(zhǔn)的，由保險公司按照規(guī)定予以賠償，甲方不另承擔(dān)責(zé)任。非甲方組織不當(dāng)、或乙方自發(fā)、或不可抗力導(dǎo)致的乙方生病、受傷以及經(jīng)濟(jì)損失等情況，甲方不承擔(dān)責(zé)任。
四、本協(xié)議有效期同乙方所參加的活動時間，從乙方報(bào)到時生效，活動結(jié)束時自動失效。提前到達(dá)或延后離開期間，責(zé)任由乙方自負(fù)。
五、本協(xié)議隨報(bào)名通知一起發(fā)布，乙方報(bào)名即視為自動認(rèn)可，報(bào)到時正式簽署。乙方未滿18周歲，應(yīng)由監(jiān)護(hù)人或臨時監(jiān)護(hù)人代簽。本協(xié)議一式兩份，雙方簽名蓋章后有效，各執(zhí)一份。
甲方簽章： 乙方簽名：
年 月 日 年 月 日
安全協(xié)議書 篇4
甲方：物業(yè)管理分公司
乙方：
�、� 工程項(xiàng)目名稱：電梯維保甲乙雙方安全協(xié)議書
�、� 工程范圍:電梯運(yùn)行、維修保養(yǎng)、大修、調(diào)試、技術(shù)改造。
�、� 工程地址：
為確保電梯日常運(yùn)行、維保、施工中，人身和設(shè)備的安全，依據(jù)《特種設(shè)備安全監(jiān)察條例》和《北京電梯安全監(jiān)察管理辦法》等法律法規(guī)規(guī)定，明確甲乙雙方安全責(zé)任，預(yù)防發(fā)生各類安全事故，經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議。
服務(wù)內(nèi)容及雙方責(zé)任：
一、 乙方的責(zé)任
1、 要加強(qiáng)對操作人員、維修人員安全，消防，治安教育，確保施工安全。要持證上崗，必須做到崗位證書與崗位人員人證相符，堅(jiān)決杜絕冒名頂替工程做業(yè)。施工中要嚴(yán)格按照安全操作規(guī)程進(jìn)行施工，不得發(fā)生人身和機(jī)械事故。因違規(guī)操作出現(xiàn)的人身和機(jī)械事故，由施工單位負(fù)全部責(zé)任。
2、 施工工地必須配備必要的滅火器材，并由專人管理維護(hù)確保安全有效。施工過程中必須設(shè)置必要的防護(hù)措施，施工人員配備防護(hù)工具，確保施工安全，避免發(fā)生人身傷亡事故和機(jī)械事故。
3、 施工人員不許以任何理由與業(yè)主（住戶）發(fā)生矛盾和口角，如因此與業(yè)主（住戶）發(fā)生矛盾和口角，給甲方造成的影響和損失，施工單位要負(fù)全部責(zé)任。
4、 施工單位和施工人員必須接受當(dāng)?shù)毓蚕啦块T和建設(shè)單位的安全檢查管理。施工過程中因違規(guī)發(fā)生的各類安全事故由施工單位負(fù)責(zé)。
5、 服務(wù)時應(yīng)嚴(yán)格遵守甲、乙方有關(guān)的規(guī)章制度，加強(qiáng)管理，定期對操作人員培訓(xùn)、確保電梯安全運(yùn)行。
6、 根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)及《電梯定期保養(yǎng)工作項(xiàng)目單》進(jìn)行調(diào)整、檢查、潤滑、清潔等保養(yǎng)工作，以保證設(shè)備的安全正常運(yùn)行。
7、 提供全天候的服務(wù)，并在接到甲方報(bào)修通知30分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場。
8、 當(dāng)發(fā)生設(shè)備故障及事故時立即通知甲方。
9、 當(dāng)發(fā)生人員被困時15分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場按應(yīng)急程序進(jìn)行解救。
二、 乙方應(yīng)遵守的作業(yè)規(guī)程
1、一般安全規(guī)定
�。�1）凡是上崗人員必須執(zhí)證，熟知本工種安全作業(yè)規(guī)程，嚴(yán)禁酒后操作。
�。�2）電梯維修、保養(yǎng)、作業(yè)時必須掛“檢修，保養(yǎng)”標(biāo)牌。
�。�3）電梯維修作業(yè)，只允許開檢修速度。
�。�4）飯上崗人員要正確使用防護(hù)用品，嚴(yán)禁穿拖鞋作業(yè)。
�。�5）電梯在保養(yǎng)或維修時禁止載客。
�。�6）一般不準(zhǔn)在機(jī)房控制屏上強(qiáng)開門，防止傷人。
2、電梯維修保養(yǎng)工作安全操作規(guī)程
（1）在轎廂內(nèi)工作
A、進(jìn)入轎廂前，首先看清轎廂是否停在本層，防止踏空墜落。
B、在轎廂內(nèi)檢修保養(yǎng)時，嚴(yán)禁將外廳門敞開走車，檢查操作盤各按鈕應(yīng)靈活可靠，急停開關(guān)是否起作用。
C、因故廳門不能關(guān)閉時，必須派專人監(jiān)護(hù)或裝好牢固可靠的防護(hù)欄，掛好明顯警告牌，防止他人誤入墜落。
D、在轎廂內(nèi)檢修時，身體各部位不得超越轎廂底坎以外的免刮傷、撞傷。
（2）在轎廂頂上工作
A、進(jìn)入轎廂頂上以前，首先要看清轎廂是否停在本層理想的位置上，不可只看樓層指示燈，即進(jìn)入井道，防止踏空墜落。
B、電梯司機(jī)配合維修時要聽從維修工的統(tǒng)一指揮，確保人員安全。
C、在任何情況下，不可跨于轎廂與廳門之間進(jìn)行工作，更不可將身體某部位探于中間梁下，廳門口下及各種支架下進(jìn)行工作。如確需要必須有切實(shí)可行的安全措施。
�。�3）在機(jī)房內(nèi)工作
A、在機(jī)房內(nèi)經(jīng)行維修時，除因工作需要且有絕對把握外，必須將電源開關(guān)切斷掛標(biāo)示牌，并派專人看守。
B、因工作需要在機(jī)房操作轎廂時，必須與轎箱內(nèi)或轎廂上的人員聯(lián)系好，將轎廂門、廳門安全關(guān)閉，門鎖作業(yè)正常方可開車。嚴(yán)禁在廳門敞開的情況下開動轎廂。
C、機(jī)房進(jìn)行走車時必須與轎箱內(nèi)的人員聯(lián)系好，兩人操作且斷開電源。防止抱閘打開產(chǎn)生溜車，操作抱閘人員應(yīng)斷續(xù)工作并隨時做好剎車準(zhǔn)備。
D、接近帶電體時，要有防護(hù)措施且有專人監(jiān)護(hù)。
E、檢查控制柜各器件時，一定要斷電工作。
�。�4）在底坑工作
A、首先斷開急停開關(guān)再下到底坑工作，如工作需要開車時，必須采取措施，確保安全，并派專人看管監(jiān)護(hù)。
B、在檢查換速和極限開關(guān)時，必須注意選好安全可靠的位置。
C、在底坑工作需要開車時，一定要站在安全位置，防止被隨纜或平衡連兜倒。
3、故障情況下的安全操作規(guī)程
�。�1）電梯沖頂：電梯內(nèi)如有乘客，工作人員要首先將動力電源斷開，再將乘客按救援方法安全放出處理故障，放下轎廂。
�。�2）電梯蹲底：首先斷開動力電源，按救援方法將乘客安全放出，如轎廂地坎高于廳門地坎超過60公分，則不允許轎廂內(nèi)人員外出，采取安全措施將人放出。
�。�3）電梯不關(guān)門：在處理故障時，一定注意有隨時走車的可能，此時不準(zhǔn)載客，維修人員要注意電梯突然啟動，以防傷人。嚴(yán)禁不關(guān)門走車，以防他人誤入墜落。
（4）電梯不開門：聽從維修人員的指揮，不要慌亂，然后再排除故障，轎廂停于不安全位置，不要開門。
（5）在任何情況下嚴(yán)禁在機(jī)房短接門鎖接點(diǎn)開車。如因工作需要，只允許短時間在專人監(jiān)護(hù)下，但應(yīng)盡量抓緊時間排除故障，拆除短接線恢復(fù)正常。
三、 甲方責(zé)任
1、負(fù)責(zé)設(shè)備的日常管理，對乙方的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行考核和確認(rèn)。
2、保養(yǎng)維修時給予乙方合理的充分時間。
3、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家及北京市有關(guān)電梯設(shè)備的法律規(guī)章規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)并組織具體實(shí)施。
4、主持編制特種設(shè)備各種管理制度，操作規(guī)程和常規(guī)檢查計(jì)劃并對執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。
5、檢查和糾正電梯設(shè)備運(yùn)行中的違章行為。
6、管理電梯設(shè)備技術(shù)檔案和相關(guān)技術(shù)資料。
7、編制定期檢驗(yàn)計(jì)劃并組織落實(shí)。
8、檢查電梯操作人員維修人員培訓(xùn)和復(fù)查情況。
9、傳達(dá)貫徹監(jiān)察機(jī)構(gòu)下達(dá)的安全監(jiān)察指令。
10、發(fā)現(xiàn)電梯存在安全隱患需要停止使用的，有權(quán)作出停止使用的決定，并立即報(bào)告本單位負(fù)責(zé)人。
四、本協(xié)議一式貳份，甲、乙雙方各保存壹份。
五、本協(xié)議自雙方蓋章簽字之日起生效。
甲方：
乙方：
20xx年X月XX日
安全協(xié)議書 篇5
值清明小假期，同學(xué)自發(fā)組織出外游玩，為提高、強(qiáng)化同學(xué)們的紀(jì)律觀念和法律安全意識，切實(shí)保障同學(xué)們的出行安全，保證游玩的順利進(jìn)行，同學(xué)們自愿簽訂如下協(xié)議：
一、本次出行旅游取于于自愿，有集體推選隊(duì)長，并承諾遵守本協(xié)議之規(guī)定；
二、此次活動為非營利性活動，一些活動費(fèi)用自付，對于活動的相關(guān)活動事項(xiàng)及安全事項(xiàng)參與前都須詳細(xì)了解，參與者應(yīng)聽從隊(duì)長的'安排，按照約定的時間出行、參與活動；
三、活動前隊(duì)長對大家講解活動相關(guān)注意事項(xiàng)，參與者須嚴(yán)格執(zhí)行，有意見可在活動前向隊(duì)長提出，活動中不得再無故反對活動安排。如在集體活動中，參與者未遵從集體活動負(fù)責(zé)人員的統(tǒng)一調(diào)配和管理，或因參與者個人行為導(dǎo)致出現(xiàn)任何其自身人身、財(cái)產(chǎn)損失或?qū)Φ谌皆斐扇松�、�?cái)產(chǎn)侵權(quán)，損失及賠償結(jié)果由參與者自行承擔(dān)；
四、本次出游活動隊(duì)長有義務(wù)事先向同學(xué)們講解活動詳細(xì)安排及安全意識強(qiáng)化教育，并且在活動中組織安排活動細(xì)節(jié)，協(xié)調(diào)各項(xiàng)事務(wù)。其他人員需增強(qiáng)自我保護(hù)意識，協(xié)助隊(duì)長做好安全工作，杜絕安全事故的發(fā)生；
五、參與者不得擅自離開團(tuán)隊(duì)，給集體或團(tuán)隊(duì)帶來不必要的麻煩，否則后果自負(fù)；
六、參與者如有特殊原因欲退出此次活動，務(wù)必通知隊(duì)長，經(jīng)負(fù)責(zé)人確認(rèn)后方可離開，自參與者聲明退出時起，其一切法律責(zé)任自負(fù)；
七、參與者應(yīng)切實(shí)注意個人安全，嚴(yán)格遵守法律法規(guī)、交通規(guī)則及景點(diǎn)規(guī)定，因自身原因造成各項(xiàng)損失須自行負(fù)責(zé)，負(fù)責(zé)人不承擔(dān)任何責(zé)任；
八、嚴(yán)禁在未開發(fā)景區(qū)及其他危險和潛在危險場所從事活動，不得到險要地帶游玩；
九、該協(xié)議自參與者簽字之日起生效直至本次活動結(jié)束；
十、本協(xié)議一式兩份，由隊(duì)長及參與者代表各一份。
隊(duì)長確認(rèn)簽字：
參與者已知曉該協(xié)議內(nèi)容，并同意遵守上述條款，簽字確認(rèn)：XX、XX、XX、XX、XX……
安全協(xié)議書 篇6
項(xiàng)目經(jīng)理部名稱（以下簡稱甲方）： 品尊國際項(xiàng)目經(jīng)理部
勞務(wù)公司名稱 （以下簡稱乙方）：
為了貫徹“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，遵守國家及本地區(qū)有關(guān)安全生產(chǎn)的法規(guī)，明確雙方的安全生產(chǎn)責(zé)任，確保施工生產(chǎn)安全，雙方在簽訂勞務(wù)合同的同時簽訂本協(xié)議，以資共同遵守執(zhí)行。
一、 安全生產(chǎn)責(zé)任目標(biāo)
1、因工死亡、重傷率為零；
2、輕傷頻率控制在 3 ‰以內(nèi)；
3、特種工人持證率100％，實(shí)施施工工傷保險和勞動保護(hù)100％；
4、創(chuàng)文明、標(biāo)化工地。
二、 責(zé)任期限： 自 年 月 日至 年 月 日
三、 甲方職責(zé)：
1、依據(jù)國家、本地區(qū)和上級勞動保護(hù)、安全生產(chǎn)主管部門（包括總包）頒發(fā)的有關(guān)安全生產(chǎn)、環(huán)境/消防工作的方針、政策對乙方進(jìn)行安全教育，幫助乙方提高工人的安全生產(chǎn)意識和自我保護(hù)能力，督促工人自覺遵守安全生產(chǎn)紀(jì)律、制度和法規(guī)。
2、施工前須對乙方的工人進(jìn)行安全進(jìn)場教育，介紹有關(guān)安全生產(chǎn)管理制度、規(guī)定和要求，介紹施工中有關(guān)安全、防火等規(guī)章制度及要求；并根據(jù)本工種的特點(diǎn)及乙方的施工內(nèi)容，對乙方進(jìn)行書面的安全技術(shù)交底。
3、對乙方有督促、監(jiān)督、檢查的權(quán)利，嚴(yán)禁違章指揮；對乙方違反安全生產(chǎn)規(guī)定、制度等情況，甲方有權(quán)要求乙方限期整改，若逾期未整改完，甲方有權(quán)依據(jù)項(xiàng)目的處罰條款進(jìn)行處罰。
4、協(xié)助乙方辦理相關(guān)的安全生產(chǎn)的手續(xù)。
四、乙方職責(zé)：
1、必須認(rèn)真執(zhí)行安全生產(chǎn)規(guī)章制度及安全操作規(guī)程，認(rèn)真學(xué)習(xí)甲方的安全教育內(nèi)容。
2、特殊作業(yè)工種持有效證件上崗率必須達(dá)到100％。
3、接受甲方的監(jiān)督、檢查，積極配合甲方的安全工作；有權(quán)利拒絕違章作業(yè)；對于甲方違反安全生產(chǎn)規(guī)章制度時，有要求甲方整改的權(quán)利，甲方應(yīng)該認(rèn)真整改。
4、施工期間，每日開展班前安全活動，根據(jù)當(dāng)日施工任務(wù)，對工人進(jìn)行施工要求、作業(yè)環(huán)境的安全技術(shù)交底；檢查作業(yè)場所和機(jī)械（具）等安全環(huán)境狀況，落實(shí)注意事項(xiàng)，作好詳細(xì)記錄，以供甲方檢查。
5、督促工人保管好自己的防護(hù)用品，施工時自覺穿戴好安全防護(hù)用品。
6、不得擅自拆除、改動施工現(xiàn)場腳手架，以及各類安全防護(hù)設(shè)施；如確實(shí)需要拆除改動安全標(biāo)志和警告牌的，必須經(jīng)甲方工地負(fù)責(zé)人和安全負(fù)責(zé)人同意，并采取了必要、可靠的安全措施后方能拆除。擅自拆除，責(zé)任自負(fù)。
7、必須嚴(yán)格執(zhí)行各類防火防爆制度；易燃易爆場所必須嚴(yán)禁吸煙及動用明火，消防器材不準(zhǔn)挪做它用。電焊、氣割作業(yè)應(yīng)按規(guī)定辦理動火審批手續(xù)，嚴(yán)格遵守“十不燒”規(guī)定，嚴(yán)禁使用電爐。冬季施工如必須采用明火加熱的防凍措施時，應(yīng)取得甲方同意，并落實(shí)防火、防中毒措施，指派專人值班。
8、必須積極配合甲方開展安全標(biāo)化、文明施工創(chuàng)優(yōu)活動，要求班組作好工完場清工作，保持場容場貌，遵守甲方各項(xiàng)管理制度，維持現(xiàn)場文明施工。
9、在施工期間所使用的各種設(shè)備以及工具由乙方自備或向甲方租賃。在使用過程中，由于設(shè)備、工具因素或使用操作不當(dāng)而造成傷亡事故，由借入使用方負(fù)直接責(zé)任；未經(jīng)甲方許可，擅自私拉電氣線路造成后果均由乙方負(fù)直接責(zé)任。
10、甲、乙方人員在施工期間造成傷亡、火警、火災(zāi)、機(jī)械等重大事故（包
括甲、乙方責(zé)任造成對方人員、行人傷亡等），雙方應(yīng)協(xié)力進(jìn)行緊急搶救傷員和保護(hù)現(xiàn)場，按國務(wù)院及本地區(qū)有關(guān)事故報(bào)告規(guī)定處理。事故的損失和善后處理費(fèi)用，應(yīng)按責(zé)任，協(xié)商解決。
五、其它
本協(xié)議同工程合同正本同日生效，甲、乙雙方各執(zhí)一份，必須嚴(yán)格執(zhí)行；由于違反本協(xié)議造成傷亡事故，由違約方承擔(dān)一切經(jīng)濟(jì)損失。
甲方： 乙方：
甲方安全負(fù)責(zé)人：柯松 乙方安全負(fù)責(zé)人：
年 月 日 年 月 日
安全協(xié)議書 篇7
貴家長：
為了進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生安全教育和管理。做到職責(zé)明確，任務(wù)明確，責(zé)任到位。根據(jù)《義務(wù)教育法》、《教師法》、《未成年人保護(hù)法》、《預(yù)防未成年人犯罪法》、教育部出臺的《學(xué)生傷害事故處理辦法》等法律法規(guī)的要求，結(jié)合學(xué)校實(shí)際，學(xué)校特與家長簽訂此安全協(xié)議書。
1、家長是學(xué)生的法定監(jiān)護(hù)人，是學(xué)生校外安全的責(zé)任人，在校外，學(xué)生發(fā)生交通意外、溺水、中毒、觸電、打架斗毆等惡性事故或其它安全事故由家長負(fù)責(zé)。
2、孩子是祖國的未來，民族的希望，關(guān)注孩子健康成長是我們的共同責(zé)任，家長們應(yīng)時時刻刻以身作則，及時加強(qiáng)對子女交通安全、游戲安全、活動安全、游泳安全、防火、防電、禁毒、防綁架等教育，增強(qiáng)安全的意識，提高子女自救自護(hù)的能力，確保孩子安全。
3、教育子女按時到校上課，有事或有病必須向?qū)W校老師請假，放學(xué)及時回家，注意道路交通安全、瞻前顧后，做到不得在公路上追逐、打鬧、嬉戲，在低年級就學(xué)的子女需要家長親自接送，以防意外。
4、教育子女在學(xué)校要聽從老師的教導(dǎo)，遵守學(xué)校規(guī)章制度，確保課間活動的安全，同學(xué)間的玩耍應(yīng)該有禮、有度。嚴(yán)禁在校內(nèi)打鬧。更不準(zhǔn)打架斗毆、拉幫結(jié)伙，勾結(jié)社會人員到校內(nèi)鬧事；不準(zhǔn)攜帶管制刀具以及其它危害他人生命的器械到學(xué)校。
5、教育子女在放學(xué)后、雙休日、節(jié)假日等學(xué)校工作時間以外，不在學(xué)校逗留、玩耍、溜達(dá)，否則，發(fā)生事故，責(zé)任完全自負(fù)。
6、學(xué)生上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的安全事故，自行外出或擅自離校期間發(fā)生的安全事故由學(xué)生負(fù)責(zé)。
7、教育子女在家中不得獨(dú)自使用自己不了解的有關(guān)設(shè)備，要了解用電常識，不得使用液化氣燒火，確保安全。
8、教育子女不得獨(dú)自到?jīng)]有安全保障設(shè)施的場所、河、水塘、池、沼、水庫等地玩耍和游泳。如有需要，須有家長陪同指導(dǎo)，確保安全。
9、教育子女嚴(yán)禁擅自外出，爬山、上樹、鉆洞、野炊、燒烤、采摘野果，要學(xué)法、知法、守法，做好防火、防垮塌、山體滑坡、泥石流等自然災(zāi)害教育；平時不與陌生人接觸來往，以防上當(dāng)受騙。
10、教育子女不吸煙，不飲酒，不燃放煙花爆竹；不攜帶煙花、爆竹、火柴、打火機(jī)等易燃易爆物品進(jìn)校園。嚴(yán)禁將燃放煙花爆竹在校園內(nèi)燃放。
11、教育子女不進(jìn)入麻將娛樂室、游戲機(jī)室、臺球室、網(wǎng)吧等成人娛樂的場所。
12、注意食品衛(wèi)生安全，不吃“三無”食品及過期變質(zhì)食品，注重個人衛(wèi)生和飲水衛(wèi)生，不吃零食，不帶零食進(jìn)入學(xué)校，防止食品中毒和流行性疾病的發(fā)生。
13、不能騎自行車上學(xué)。嚴(yán)禁乘坐無牌、無證、報(bào)廢、農(nóng)用、超載、非法營運(yùn)車輛和車況不好的車輛上、放學(xué)。
14、教育子女不管在家或在學(xué)校，需要外出時，都要向家長或老師講明才能外出，到校后，不到放學(xué)時間，不得私自出校門或翻越圍墻到校門外去玩耍；如有特殊情況，必須給老師請假，寫出請假條，經(jīng)老師允許后才能外出以免發(fā)生安全事故。
15、學(xué)生必須按規(guī)定時間上學(xué)，不準(zhǔn)早來學(xué)校打鬧；中午未回家就餐的學(xué)生要按班主任要求活動，不能到其
他班級打鬧玩耍，否則，發(fā)生事故，后果責(zé)任完全自負(fù)。
16、要教育學(xué)生放學(xué)后按時回家，不得在路上、校園內(nèi)玩耍、逗留。更不能私自到同學(xué)家玩耍住宿。
17、課間玩耍時不得推、拉、擁、擠、騎、踢、背、摔跤、追逐打鬧，不做不安全的游戲上上下樓梯要靠右行，不在走廊、樓梯上、樓梯間過于集中的地方追逐打鬧，急速奔跑，更不能持器械、銳器追逐和打鬧；否則，責(zé)任由學(xué)生自負(fù)。
18、上體育課，實(shí)驗(yàn)課、活動課、要聽清老師的要求，要在老師指導(dǎo)下進(jìn)行，不得私自活動，不做有危險性不安全的游戲，不打鬧，聽老師話，否則，發(fā)生事故教師不承擔(dān)任何責(zé)任。
19、教育學(xué)生記住幾個特殊電話號碼，發(fā)生事故和發(fā)現(xiàn)安全隱患及時報(bào)告： 匪警：110火警：119急救：120 學(xué)校電話：2293096
20、教育子女在與他人發(fā)生矛盾和糾紛時，請向老師、班主任、值周教師、門衛(wèi)、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)或其他相關(guān)部門反映，不要用武力解決問題。
21、教育子女在校內(nèi)要自覺遵守校紀(jì)校規(guī)，尊重他人，不打架、不罵人、不攀高爬低、不到危險的地方去玩，以免造成人身傷害。
22、教育子女禁止在校外玩火，攜帶火種進(jìn)入林區(qū)。玩耍、聚會，不喝酒不抽煙，不翻越或推拉圍墻、欄桿、門窗，女兒墻，不私自進(jìn)入施工區(qū)域。
23、家長要經(jīng)常和學(xué)校保持聯(lián)系，對有特異體質(zhì)、特定疾病或其它生理、心理狀況異常的學(xué)生要及時通知學(xué)校，密切與學(xué)校配合，確保學(xué)生在校、在家或其它任何場所的人身安全，若有隱瞞后果責(zé)任自負(fù)。教育孩子不能帶危險物品進(jìn)校園。送孩子入校前，要對孩子的書包、口袋檢查一遍，看孩子身上有無不安全物器，如學(xué)生自帶不安全物品上學(xué)，或因其對自己造成人身傷害的，一切經(jīng)濟(jì)損失由其監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)，學(xué)校不負(fù)任何責(zé)任。
24、學(xué)生在校期間，不遵守《小學(xué)生日常行為規(guī)范》，不遵守學(xué)校規(guī)章制度，不聽從老師的教育和告誡，由此產(chǎn)生的安全事故學(xué)生自行負(fù)責(zé)。
以上各條，望我們共同遵守，如因家長教育和管理不得力，學(xué)生不自覺遵守造成學(xué)生安全事故的，其責(zé)任由學(xué)生、家長自負(fù)，與學(xué)校及老師無關(guān)。本協(xié)議書一式二份，學(xué)校、家長各存一份，自簽訂日始生效。本協(xié)議書在新生入校時簽訂，在孩子還是本校學(xué)生又未簽訂新的協(xié)議書之前，本協(xié)議書一直有效。誠請家長積極配合。謝謝合作！
此協(xié)議書自簽訂之日起生效
學(xué)生簽字： 家長簽字：班主任簽字：
西堡鎮(zhèn)西堡學(xué)校（蓋章）
年 月 日
安全協(xié)議書 篇8
甲方：煙臺國冶冶金水冷設(shè)備有限公司
乙方：山東省特種設(shè)備檢驗(yàn)研究院煙臺分院
為貫徹《特種設(shè)備安全法》、《特種設(shè)備安全監(jiān)察條例》，做好煙臺國冶冶金水冷設(shè)備有限公司鍋爐產(chǎn)品安全性能監(jiān)督檢驗(yàn)工作，確保鍋爐產(chǎn)品制造質(zhì)量，本著密切合作、風(fēng)險共擔(dān)、為順利開展檢驗(yàn)工作，按照《質(zhì)檢總局關(guān)于調(diào)整特種設(shè)備產(chǎn)品監(jiān)檢工作的通知（國質(zhì)檢特函{20xx}505號經(jīng)雙方協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成協(xié)議如下：
檢驗(yàn)依據(jù)：
1、《特種設(shè)備安全監(jiān)察條例》；
2、《鍋爐壓力容器產(chǎn)品安全性能監(jiān)督檢驗(yàn)規(guī)則》；
3、有關(guān)規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)；
4、山東省特種設(shè)備檢驗(yàn)研究院煙臺分院《質(zhì)量手冊》；
二、檢驗(yàn)內(nèi)容
鍋爐產(chǎn)品監(jiān)督檢驗(yàn)項(xiàng)目和方法按《鍋爐壓力容器產(chǎn)品安全性能監(jiān)督檢驗(yàn)規(guī)則》的規(guī)定進(jìn)行。
三、檢驗(yàn)方式
由乙方牽頭聯(lián)合成立監(jiān)督檢驗(yàn)小組進(jìn)行駐廠檢驗(yàn)，監(jiān)督檢驗(yàn)小組由乙方人員組成。監(jiān)督檢驗(yàn)小組人員應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定要求，并持有鍋爐檢驗(yàn)師資格證，業(yè)務(wù)熟練，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。
四、檢驗(yàn)報(bào)告
監(jiān)督檢驗(yàn)工作按照分院的質(zhì)量體系進(jìn)行質(zhì)量控制，檢驗(yàn)方案、原始記錄執(zhí)行分院質(zhì)量手冊的規(guī)定，監(jiān)督檢驗(yàn)綜合檢驗(yàn)報(bào)告按照國家統(tǒng)一格式由乙方出具。為不斷提高工作質(zhì)量，雙方在合作的過程中可共同對技術(shù)質(zhì)量的內(nèi)容提出建議、協(xié)商修改、不斷完善。檢驗(yàn)人員應(yīng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定要求開展工作，并對各自承擔(dān)的檢驗(yàn)工作質(zhì)量負(fù)責(zé)。
五、檢驗(yàn)收費(fèi)
檢驗(yàn)費(fèi)用按《山東省物價局山東省財(cái)政廳魯價費(fèi)發(fā)[20xx]61號》的規(guī)定，共收取監(jiān)檢費(fèi)6700元，由甲方向乙方交付。。
六、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各一份，未盡事宜由雙方協(xié)商解決。
甲方：煙臺國冶冶金水冷設(shè)備有限公司 代表簽字：
乙方：山東省特種設(shè)備檢驗(yàn)研究院煙臺分院 代表簽字：
20xx年 1月10日
安全協(xié)議書 篇9
甲方：新世界有限公司
乙方：(業(yè)主/住戶)
為堅(jiān)決貫徹《中華人民共和國消防法》的實(shí)施和執(zhí)行，落實(shí)“預(yù)防為主，防消結(jié)合”的消防方針，嚴(yán)格消防監(jiān)督管理，加強(qiáng)消防管理力度，防止火災(zāi)發(fā)生，減少火災(zāi)損失，保障新世界“夢湖香郡”別墅社區(qū)（簡稱本社區(qū)）的正常生活秩序及人員、財(cái)產(chǎn)的安全，甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國消防法》及武漢市地方消防安全法規(guī)的要求，特簽訂本消防安全協(xié)議書，具體約定如下：
一、根據(jù)“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的消防責(zé)任界定原則，甲方將本社區(qū)屬乙方購買所有或居住的夢瀾軒 幢住宅房屋范圍的消防安全保障工作分割委托給乙方負(fù)責(zé)。
二、甲方責(zé)任義務(wù)：
1. 負(fù)責(zé)本社區(qū)消防安全防范的組織工作，定期開展消防安全知識宣傳和消防逃生演習(xí)活動，定期安排防火檢查，對火災(zāi)隱患及時上報(bào)或整改。
2. 負(fù)責(zé)本社區(qū)公共消防設(shè)施設(shè)備的管理維護(hù)工作，貫徹執(zhí)行各項(xiàng)消防管理規(guī)定，認(rèn)真落實(shí)安全管理措施。
3. 負(fù)責(zé)在本社區(qū)發(fā)生火警時及時組織撲救和協(xié)助**消防部門進(jìn)行消防滅火施救工作。
4. 其它作為本社區(qū)物業(yè)管理企業(yè)所應(yīng)承擔(dān)的消防責(zé)任義務(wù)。
三、乙方責(zé)任義務(wù)：
1. 積極支持配合和參加甲方組織的消防安全防范活動，自覺培養(yǎng)消防意識宣傳消防重要性。
2. 不在所屬住宅房屋或車輛內(nèi)貯藏保存易燃易爆危險物品。
3. 不違規(guī)使用電器、不超容量用電和不違規(guī)使用液化氣、管道煤氣等燃?xì)饩摺?/p>
4. 教育和培養(yǎng)家庭成員特別是小孩學(xué)習(xí)消防逃生技能、會報(bào)警、不玩火和不燃放煙花爆竹。
5. 遵守裝修工程消防安全管理規(guī)定和工程施工安全技術(shù)規(guī)范。
6. 在有火警緊急情況下能冷靜準(zhǔn)確向119報(bào)警并滅火、指引和協(xié)助他人逃生。
7. 其它作為本社區(qū)業(yè)主或住戶所應(yīng)承擔(dān)的消防責(zé)任義務(wù)。
四、甲乙雙方對上述各項(xiàng)消防安全管理責(zé)任義務(wù)應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行，若有違反，承擔(dān)相關(guān)法律后果。
五、本協(xié)議未盡事宜，可由雙方約定簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等效力。
六、本協(xié)議自雙方簽訂之日起生效。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
安全協(xié)議書 篇10
甲方(受托方)：
乙方(委托方)：
此文件為有關(guān)責(zé)任的豁免、權(quán)利的放棄、風(fēng)險的承擔(dān)和賠償?shù)膮f(xié)議。通過填寫此文件，你已經(jīng)完全獲知和理解以下的條款和內(nèi)容。你放棄了某些的法律權(quán)力量，包括向活動策劃人和同隊(duì)成員提起訴訟的權(quán)利。
請仔細(xì)閱讀此合約。
首先說明本次活動為非贏利性質(zhì)自助游活動，不是商業(yè)活動,也不是旅行社組團(tuán)旅游。全程遵循“自助，互助，AA，環(huán)�！钡脑瓌t。
一、風(fēng)險的承擔(dān)
我自愿參加此次活動。我理解、我必須同意和簽署此有關(guān)責(zé)任豁免、權(quán)利放棄和風(fēng)險承擔(dān)的協(xié)議，方可參加本次活動。
我自愿搭乘同行者的車輛，我知道該車輛有合法的機(jī)動車行駛證，該車駕駛員有合法的機(jī)動車駕駛執(zhí)照，我相信駕駛員的駕駛能力，同時知道他不對我的安全負(fù)責(zé)。
我知道活動的策劃者只是活動的聯(lián)系人，并不是職業(yè)的領(lǐng)隊(duì)、向?qū)Щ蛴性S可證的急救人員。我知道他和同行的隊(duì)友可能并沒有參加過戶外領(lǐng)隊(duì)的課程、或急救(包括野外)的培訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)。我知道他們并不對我安全負(fù)責(zé)。
二、關(guān)于豁免責(zé)任，放棄權(quán)利和賠償?shù)膮f(xié)議
1.參加此次活動，包括、但不限于，徒步、露營、登山、負(fù)重遠(yuǎn)行、攀冰、山路乘車、滑雪等，在此我同意，如果因?yàn)閰⒓哟嘶顒?包括途中)和在活動中使用裝備而收到傷害的話，我放棄追究和要求賠償?shù)臋?quán)利，同時免除同隊(duì)其他成員的法律責(zé)任。
2.我理解戶外活動可能對身體和精神方面都有嚴(yán)酷的要求，可能包括在崎嶇地帶和惡劣天氣中進(jìn)行活動，可能遠(yuǎn)離救助和醫(yī)療服務(wù)，我理解可能要24小時后才能獲得救援，所有救援和醫(yī)療的費(fèi)用將由我自己承擔(dān)。我理解當(dāng)參加戶外活動時，我有可能面對真實(shí)的風(fēng)險而受到傷害，甚至死亡。這些風(fēng)險包括跌墜，落石，冰崩，雪崩，閃電，過河，失溫，霜凍，凍傷，咬傷，刺傷，犬咬，野獸襲擊和各種意外。我理解裝備可能會缺陷，而這些缺陷可能會導(dǎo)致我受傷甚至死亡。我清楚獲知活動計(jì)劃的聯(lián)系人無法全面預(yù)見該活動中所有的風(fēng)險和不利，我理解以上所列的風(fēng)險并不完全含括了此次活動中的所有可能的風(fēng)險，并且同意免責(zé)和放棄權(quán)利的協(xié)議并不僅限于以上所列的風(fēng)險中。
3.我理解并清楚知道身體活動和裝備的使用是有潛在危害的。我也理解健身和休閑的活動也包含有導(dǎo)致受傷，心臟病和甚至死亡的風(fēng)險，我知道有可能涉及危險，我自愿參加這些活動和使用活動的裝備。因此，我同意承擔(dān)和接受任何和所有的傷害的風(fēng)險，甚至死亡的風(fēng)險，并且，我永遠(yuǎn)免除此次活動的聯(lián)系人和同行伙伴們的法律責(zé)任。
4.我同意承擔(dān)所有的個人收到傷害的風(fēng)險，包括癱瘓和死亡，這些風(fēng)險是可能發(fā)生在往返參加活動的途中，或者是在參加活動的時候。我清楚獲知我已經(jīng)被提供了自由選擇的權(quán)利，可以選擇往返活動地點(diǎn)的交通方式。我同意承擔(dān)由于我選擇了自己的交通方式往返活動地點(diǎn)而引起的相關(guān)的風(fēng)險和責(zé)任。
5.我清楚獲知此次活動的成員都和本人一樣是自愿的參與者，其并不承擔(dān)法律責(zé)任，意外保險和健康保險等。我了解自行購買保險的意義，以防任何的傷害。
6.我理解我能夠通過以下措施來減少我的風(fēng)險：更加注意環(huán)境，注意我的身體和精神狀況，注意所有與安全相關(guān)的衣物和裝備的適用狀況，和只參加哪些自己精神和身體能力之內(nèi)的活動。我清楚獲知我已經(jīng)被鼓勵發(fā)展一種好問和懷疑的心態(tài)，去詢問活動的領(lǐng)隊(duì)以要求解釋任何我覺得不適的決定。我同意我將不會參加任何的活動，除非我已經(jīng)仔細(xì)考慮過，相信它是安全的，和接受所有的相關(guān)風(fēng)險。
我清楚獲知，我的安全是我個人的責(zé)任和取決于我的警惕和良好的判斷。我同意和保證，如果，任何時候我相信條件是不安全的，那么我會立刻中斷活動的進(jìn)一步參加。
7.在此我謹(jǐn)宣布我自己身體健康，沒有那些會影響我參加活動或使用裝備的不適，損傷，病痛或其它疾病，除了以下聲明的情況。我清楚獲知，我已經(jīng)被知會，我需要醫(yī)生批準(zhǔn)才能參加活動或使用裝備。我也獲知，我應(yīng)該進(jìn)行年度或更頻繁的身體檢查，并咨詢我的醫(yī)生有關(guān)我參加體力活動，練習(xí)和裝備使用的情況，以便我可以獲得他/她的有關(guān)健身活動和裝備使用的建議。我清楚獲知，我要么就進(jìn)行身體檢查并獲得醫(yī)生的批準(zhǔn)去參加活動;要么就決定在沒有獲得醫(yī)生批準(zhǔn)的情況下參加活動，并謹(jǐn)在此承擔(dān)所有的由參加活動引起的責(zé)任。
8.我完全理解，在同伴需要協(xié)助的時候，我可能會盡力協(xié)助我的同伴，但這只是在以下情況：在我的判斷中，這是自己力所能及的范圍內(nèi)，并且不會給自己帶來不合理的危險。我進(jìn)一步理解到，我沒有法律上的責(zé)任去協(xié)助別人，同時，任何我的同伴或者其他成員也沒有任何法律上的責(zé)任來協(xié)助我。
9.在此次活動中，如果由于我的行為和我的參加而導(dǎo)致了第三方的財(cái)產(chǎn)損失或個人傷害，我同意免除所有其他人的賠償責(zé)任。
10.我理解，對由于我參加活動而導(dǎo)致的我個人的意外事故，病痛和財(cái)產(chǎn)損失，活動聯(lián)系人和其他承員不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。
我同意，一旦簽署，此責(zé)任豁免協(xié)議將生效。此協(xié)議同樣有效于我的繼承人、近親、執(zhí)行人、管理人、個人代表和轉(zhuǎn)讓人。
由我以下簽署，我保證：
我已經(jīng)閱讀和理解以上聲明和其條文;
我理解參加此次戶外活動相關(guān)的風(fēng)險;
我承擔(dān)由于選擇了參加此次戶外活動而隨之來的全部責(zé)任;
我在此特意和有意的聲明，對于由于參加任何和所有戶外運(yùn)動、旅行和戶外活動而引發(fā)，或與之關(guān)連的，任何和所有的法律要求，需求，傷害，活動(包括第三方的法律要求)和無論任何形式和性質(zhì)的損害，無論這些法律要求是基于某方的疏忽或其它原因引起的，我免除活動聯(lián)系人和同行其他成員的責(zé)任。
我已經(jīng)年滿18歲。
成員簽名：
日期
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