公立醫(yī)院績(jī)效考核自查報(bào)告（精選18篇）
工作在不經(jīng)意間已經(jīng)告一段落了，回看這段時(shí)間的工作，有驚喜，也存在著問(wèn)題，我想這個(gè)時(shí)候，你需要寫(xiě)一份自查報(bào)告了。我們?cè)撛趺慈?xiě)自查報(bào)告呢？下面是小編整理的公立醫(yī)院績(jī)效考核自查報(bào)告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
公立醫(yī)院績(jī)效考核自查報(bào)告 1
為認(rèn)真落實(shí)和貫徹依法從嚴(yán)管理醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指示精神，提高醫(yī)院工作規(guī)范化制度化水平，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)和確保醫(yī)療安全，對(duì)科室各項(xiàng)工作進(jìn)行自查整改，情況匯報(bào)如下：
一、醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況
(一)健全安全管理體系，職責(zé)明確，責(zé)任到人。
制定了醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方案與考核標(biāo)準(zhǔn)，健全完善各項(xiàng)醫(yī)療管理制度職責(zé)，定期進(jìn)行督查。設(shè)立�？坪蛯I(yè)疾病的診治流程，特別是有創(chuàng)檢查和治療(如介入性診療操作的流程)，嚴(yán)格按照流程和診治指南開(kāi)展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
(二)加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)不斷提高。
通過(guò)各種學(xué)習(xí)形式，對(duì)科室成員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，加強(qiáng)對(duì)法律法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核。
(三)健全了防范醫(yī)療事故糾紛，防范非醫(yī)療糾紛因素引起的意外傷害事件的預(yù)案，建立醫(yī)療糾紛防范和處理機(jī)制。
(四)在護(hù)士管理方面，能?chē)?yán)格的.按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》，確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。
(五)根據(jù)國(guó)家《醫(yī)院感染管理辦法》，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況和任務(wù)要求，加強(qiáng)了對(duì)院感知識(shí)的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染控制和消毒隔離意識(shí)。
二、切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理安全質(zhì)量教育
(一)樹(shù)立以病人為中心服務(wù)理念，大力倡導(dǎo)變被動(dòng)為主動(dòng)思想。
(二)明確崗位職責(zé)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制，提高護(hù)理工作水平。
(三)加強(qiáng)護(hù)理“三基”的學(xué)習(xí)考核。提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)及理論知識(shí)，加強(qiáng)新業(yè)務(wù)新技術(shù)的學(xué)習(xí)。
(四)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行制度，加大督查力度。
(五)加強(qiáng)無(wú)菌操作規(guī)程的培訓(xùn)，加強(qiáng)無(wú)菌物品的管理。
(六)落實(shí)各項(xiàng)制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通增進(jìn)醫(yī)患理解以及認(rèn)真落實(shí)各種知情同意書(shū)的簽署。
三、存在的不足
(一)對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)有些不到位。
(二)病歷書(shū)寫(xiě)及護(hù)理文書(shū)存在缺陷。
(三)醫(yī)療糾紛預(yù)防處理機(jī)制有待完善。
(四)護(hù)理管理方面有待改進(jìn)。
四、具體的整改措施
(一)認(rèn)真貫徹法律法規(guī)，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，將核心制度進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保障方案考核各規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。貫徹執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法規(guī)，以醫(yī)療質(zhì)量管理為核心，以嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度、措施、規(guī)程為重點(diǎn)，抓好病歷質(zhì)量，基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療操作規(guī)范。并開(kāi)展法律法規(guī)及規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，反復(fù)強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)。利用晨會(huì)和平時(shí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間進(jìn)行法律知識(shí)與防范醫(yī)療糾紛案例的講課，并定期召開(kāi)安全分析會(huì)議。
(二)建立和完善醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄露處理方案等有關(guān)規(guī)章制度。對(duì)醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期開(kāi)展消毒效果監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)院內(nèi)感染監(jiān)管，認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，建立完善的醫(yī)院感染管理管理組織體系，加強(qiáng)醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè)、消毒滅菌監(jiān)測(cè)和醫(yī)院感染報(bào)告制度，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染控制管理。
(二)加強(qiáng)臨床合理用藥，嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等法律法規(guī)，加強(qiáng)處方管理，落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，保障合理用藥。
(三)加強(qiáng)病案監(jiān)管。建立健全病例全程質(zhì)量監(jiān)控、評(píng)價(jià)、反饋制度，重點(diǎn)加強(qiáng)運(yùn)行病例的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理，提高病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)收集整理范。參照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行病歷書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)，加強(qiáng)管理，嚴(yán)格按照規(guī)范書(shū)寫(xiě)病歷。
(四)建立醫(yī)療糾紛防范機(jī)制和處理機(jī)制，完善報(bào)告制度，及時(shí)處理和妥善解決醫(yī)療糾紛，對(duì)事故隱患整改不力，各專項(xiàng)整治拖拉，未按照規(guī)定及時(shí)上報(bào)的要追究責(zé)任。落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任制。按照安全工作“從上到下，一級(jí)抓一級(jí)，從下到上一級(jí)保一級(jí)”的原則，層層落實(shí)，具體到人。做到主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件，完善專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理制度，如各類導(dǎo)管脫落、患者跌倒、褥瘡等。能夠運(yùn)用對(duì)不良事件評(píng)價(jià)結(jié)果，改進(jìn)相應(yīng)的運(yùn)用機(jī)制與工作流程，工作制度。
(五)嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作、制定及安全的護(hù)理工作制度、崗位制度、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，并保證實(shí)施。制定并落實(shí)護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床執(zhí)業(yè)行為。建立護(hù)士績(jī)效考核制度，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量，質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果和護(hù)士評(píng)優(yōu)評(píng)先相結(jié)合。建立完善的護(hù)理管理組織體系。實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，職責(zé)明確。
公立醫(yī)院績(jī)效考核自查報(bào)告 2
為進(jìn)一步加強(qiáng)遂寧市醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)，保障人民群眾健康權(quán)益，根據(jù)市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項(xiàng)監(jiān)督檢查工作的通知》和我省依法治醫(yī)工作要求，近日全市城區(qū)范圍內(nèi)開(kāi)展了一次醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項(xiàng)監(jiān)督檢查，現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下：
一、高度重視，精心組織
市支隊(duì)及各區(qū)縣對(duì)此項(xiàng)工作高度重視，均制定了詳細(xì)檢查方案，對(duì)轄區(qū)各類醫(yī)院進(jìn)行拉網(wǎng)式檢查，市支隊(duì)按照轄區(qū)劃分對(duì)將支隊(duì)監(jiān)督員分成3個(gè)檢查小組，由市衛(wèi)計(jì)委副主任、綜合監(jiān)督科科長(zhǎng)和支隊(duì)副支隊(duì)長(zhǎng)各帶一組，并抽派醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像等相關(guān)專家協(xié)助，分別對(duì)全城區(qū)的所有綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院及門(mén)診部進(jìn)行拉網(wǎng)式檢查;各區(qū)縣均成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，分管領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)參加檢查。
二、具體檢查情況
1、檢查的基本情況
在監(jiān)督檢查期間，全市共出動(dòng)監(jiān)督員461人次，車(chē)輛128臺(tái)次，對(duì)全市各級(jí)各類醫(yī)院143家進(jìn)行了依法執(zhí)業(yè)專項(xiàng)監(jiān)督檢查。主要檢查了以下內(nèi)容：一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)是否合法，使用衛(wèi)生技術(shù)人員資質(zhì)是否合法;二是醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為是否合法。是否嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)業(yè)登記范圍開(kāi)展診療活動(dòng);三是精麻藥品管理、臨床用血等是否規(guī)范，是否按規(guī)定使用保管書(shū)寫(xiě)病歷、處方等;四是開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)是否合法，是否嚴(yán)格按照核準(zhǔn)范圍開(kāi)展相應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)，醫(yī)療設(shè)備及器械的使用、維護(hù)、清洗消毒、衛(wèi)生防護(hù)、質(zhì)量檢測(cè)等是否按照國(guó)家規(guī)定要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具檢查、檢驗(yàn)報(bào)告是否真實(shí)規(guī)范。五是醫(yī)療安全工作：醫(yī)用電梯的維護(hù)，醫(yī)用氧氣瓶使用及存放，飲食安全等工作是否按要求執(zhí)行，整改不安全隱患。大英縣在這次檢查中，除了檢查上述必檢內(nèi)容外，還結(jié)合本年度重點(diǎn)檢查工作計(jì)劃對(duì)各類醫(yī)院的綜合管理、醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量、合理用藥以及院內(nèi)公共場(chǎng)所管理進(jìn)行了檢查，并對(duì)檢查情況在全縣進(jìn)行了通報(bào)。
2、存在的問(wèn)題
(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)方面
全市各級(jí)醫(yī)院絕大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備較強(qiáng)的.依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，機(jī)構(gòu)和相關(guān)人員基本都具備合法資質(zhì)，能做到嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)業(yè)范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，射洪縣發(fā)現(xiàn)1家醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療技術(shù)工作，目前已經(jīng)立案調(diào)查，射洪縣部分一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未取得《母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)許可證》，對(duì)0～6歲兒童健康管理服務(wù)和孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)。大英縣發(fā)現(xiàn)5家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》未及時(shí)進(jìn)行校驗(yàn)，且未亮證、懸掛在醫(yī)院醒目位置。
(2)醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為方面
各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)業(yè)登記范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，精麻藥品管理較為規(guī)范，做到了專人管理，開(kāi)具精麻藥品的醫(yī)師均通過(guò)了培訓(xùn)，考核，取得了處方資格，個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營(yíng)醫(yī)院未建立專門(mén)精麻藥品出入庫(kù)登記薄;臨床用血方面，各臨床用血單位均成立了由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的臨床用血管理委員會(huì)，臨床用血相關(guān)工作制度較完善，均制訂了臨床用血管理制度手冊(cè)。但部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是二級(jí)以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，例如部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在臨床用血管理委員會(huì)履行職責(zé)不到位的現(xiàn)象，主要表現(xiàn)在：未定期召開(kāi)臨床輸血專題會(huì)議，沒(méi)有總結(jié)、通報(bào)本單位臨床用血情況，沒(méi)有開(kāi)展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)，沒(méi)有臨床用血會(huì)診、指導(dǎo)用血記錄。臨床用血無(wú)有效計(jì)劃，未結(jié)合實(shí)際用血情況科學(xué)合理貯血等。醫(yī)療文書(shū)方面，絕當(dāng)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具檢查、檢驗(yàn)報(bào)告等醫(yī)療文書(shū)真實(shí)規(guī)范。但也存在個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，比如項(xiàng)目填寫(xiě)不齊全，處方字跡潦草、醫(yī)生簽名無(wú)法辨認(rèn)或漏簽名等。部分醫(yī)院外科手術(shù)病人未簽署授權(quán)委托書(shū);風(fēng)險(xiǎn)告知內(nèi)容沒(méi)有條理性，起不到知情談話預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的作用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射科、檢驗(yàn)科方面，射洪縣發(fā)現(xiàn)1家醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉嫌未取得《放射診療許可證》開(kāi)展放射診療活動(dòng)，執(zhí)法人員發(fā)現(xiàn)個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射科防護(hù)設(shè)備未正常使用，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的`檢驗(yàn)科設(shè)備未按國(guó)家規(guī)定要求校準(zhǔn)和年度強(qiáng)制核定，檢驗(yàn)科陽(yáng)性標(biāo)本處置不規(guī)范。醫(yī)療廢物處置不規(guī)范，未使用專用容器。另外部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診候診大廳未辦理《公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證》。針對(duì)存在的問(wèn)題，監(jiān)督員均發(fā)出了《衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)》，責(zé)令其限期整改到位，并對(duì)8家涉嫌違法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查取證，目前全市共計(jì)對(duì)8家涉嫌違法的機(jī)構(gòu)進(jìn)行立案調(diào)查。
下一步，全市衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)還將繼續(xù)加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)檢查的力度，特別是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)科、影像科、婦科、醫(yī)療美容科、不孕不育專業(yè)等重點(diǎn)科室的執(zhí)法力度，發(fā)現(xiàn)違法行為將嚴(yán)厲查處，進(jìn)一步提升各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)的意識(shí)，不斷促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的規(guī)范化，為保障人民群眾的的就醫(yī)安全保駕護(hù)航。
公立醫(yī)院績(jī)效考核自查報(bào)告 3
20xx年下半年，我院領(lǐng)導(dǎo)班子根據(jù)《平江縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效考核辦法（試行）的通知》平衛(wèi)04號(hào)文件精神，成立了績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組，以醫(yī)院績(jī)效提高工作質(zhì)量和效率，更好的為病人服務(wù)，推進(jìn)醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展為目的，以堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的原則制定了南江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院工作人員考核實(shí)施方案�，F(xiàn)將績(jī)效考核工作總結(jié)如下：
一、績(jī)效辦制訂了各崗位員工的考績(jī)效考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和績(jī)效分配方草案，經(jīng)院委會(huì)、各科室主任護(hù)士長(zhǎng)多次修改，職代會(huì)討論全體通過(guò)方案。
二、組織全院職工學(xué)習(xí)了績(jī)效考核方案和各崗位工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
三、考核分定期考核與平時(shí)考核、院領(lǐng)導(dǎo)考核與科室考核相結(jié)合，院內(nèi)考核由分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)對(duì)各線的考核，科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)本科室人員的考核，每?jī)稍驴己艘淮�，考核結(jié)果與獎(jiǎng)金掛勾。
四、加強(qiáng)了成本管理，對(duì)各科室財(cái)產(chǎn)器械進(jìn)行了盤(pán)底建賬，建立了財(cái)產(chǎn)物資管理制度及財(cái)產(chǎn)物資報(bào)廢賠償規(guī)定。
五、對(duì)全院成本進(jìn)行了分項(xiàng)分科室登記，每月匯總反饋，為領(lǐng)導(dǎo)提供了各項(xiàng)成本費(fèi)用開(kāi)支情況，各科室成本節(jié)約意識(shí)大大增強(qiáng)，杜絕了長(zhǎng)明燈、長(zhǎng)流水。
六、通過(guò)績(jī)效考核大大調(diào)動(dòng)了員工的`工作積極性，今年病人比去年住院病人增加66%，醫(yī)務(wù)人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)，病人滿意度達(dá)98%，杜絕了醫(yī)療護(hù)理投訴。
存在問(wèn)題：
一、有的干職工對(duì)績(jī)效考核的目的意義認(rèn)識(shí)不夠。對(duì)成本核算難以接受。
二、績(jī)效考核工作經(jīng)驗(yàn)不足。
整改措施：
一、加強(qiáng)對(duì)管理人員的績(jī)效考核培訓(xùn)。
二、每季對(duì)醫(yī)院成本進(jìn)行分析，掌握成本數(shù)據(jù)。
公立醫(yī)院績(jī)效考核自查報(bào)告 4
20xx年，在區(qū)政府、衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，大力加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，著力提醫(yī)護(hù)服務(wù)水平，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，整體工作取得了較大進(jìn)展，現(xiàn)將我院工作情況匯報(bào)如下：
一、各項(xiàng)指標(biāo)完成情況
�。ㄒ唬┗踞t(yī)療服務(wù)與醫(yī)療安全
我院認(rèn)真組織實(shí)施全員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核，通過(guò)各種形式督促業(yè)務(wù)人員加強(qiáng)技能學(xué)習(xí)，不斷提高基本技能和理論水平，較好完成今年基本醫(yī)療服務(wù)工作，全年門(mén)診就診xx人次，比去年增加了xx人次，住院xx人次，比去年增加了xx人次，業(yè)務(wù)收入xx元，比去年增加了xx元，病歷書(shū)寫(xiě)合格率達(dá)100%，處方書(shū)寫(xiě)合格率達(dá)xx%。全年全院無(wú)醫(yī)療事件發(fā)生。
�。ǘ┬滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療工作
繼續(xù)開(kāi)展了及時(shí)住院報(bào)銷和門(mén)診統(tǒng)籌匯總工作，嚴(yán)格執(zhí)行就診審核程序，及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)送各種信息，做好宣傳和公示工作。xx年我院住院xx人次，報(bào)銷資金xx元；門(mén)診報(bào)銷xx次，報(bào)銷資金xx元，較好完成了今年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。
�。ㄈ┪以簝�(nèi)部開(kāi)展活動(dòng)情況
為認(rèn)真開(kāi)展好“三好一滿意”活動(dòng)。做到服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意，我們將創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)與醫(yī)院開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)結(jié)合帶來(lái)，在院內(nèi)組織全體職工學(xué)習(xí)先進(jìn)事跡；學(xué)習(xí)全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)關(guān)于開(kāi)展好“三好一滿意”活動(dòng)的重要精神，結(jié)合我院的實(shí)際，狠抓責(zé)任目標(biāo)的落實(shí)與醫(yī)院規(guī)章制度的落實(shí)。在具體工作中，成立了考核小組，每周對(duì)全院的工作實(shí)行一次大檢查，每月對(duì)責(zé)任目標(biāo)完成情況實(shí)行考核，將考核與績(jī)效工資掛鉤。實(shí)行月會(huì)制度，每月組織全體職工學(xué)相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)、規(guī)章制度、通報(bào)當(dāng)月考核工作存在的問(wèn)題，及下月的工作要求。通過(guò)以上措施，院容院貌得到了明顯的改善，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)一步得到體現(xiàn)，舉報(bào)、投訴明顯減少。
�。ㄋ模┚C合管理
xx年，本院無(wú)干部、職工上訪事件；單位無(wú)刑事案件、治安案件和重特大安全事故發(fā)生；本院無(wú)“兩非”案件發(fā)生；沒(méi)有開(kāi)具假計(jì)生證明；本院職工無(wú)政策外生育；出生實(shí)名制登記齊全；能夠及時(shí)傳達(dá)上級(jí)有關(guān)文件精神，不折不扣地完成上級(jí)布置的`各項(xiàng)工作任務(wù)。
�。ㄎ澹┰u(píng)價(jià)與監(jiān)督
xx年，我院加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德素質(zhì)和服務(wù)水平的監(jiān)督。全面推行院務(wù)公開(kāi)制度：醫(yī)院的服務(wù)流程、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、行風(fēng)建設(shè)等向社會(huì)公開(kāi)；醫(yī)院的重大決策、財(cái)務(wù)收支情況等向院內(nèi)職工公開(kāi)。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，對(duì)群眾反映的問(wèn)題指定專人進(jìn)行處理，限期解決，自覺(jué)接受群眾監(jiān)督。嚴(yán)格落實(shí)住院患者各項(xiàng)知情同意制度，不超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，規(guī)范醫(yī)生用藥，堅(jiān)決杜絕“開(kāi)單提成”和“大處方”現(xiàn)象的發(fā)生。每季度定期召開(kāi)一次患者及群眾座談會(huì)，開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，努力達(dá)到社會(huì)公眾滿意、單位職工滿意。
�。┴�(cái)務(wù)管理
我們嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)預(yù)算制度和會(huì)計(jì)制度，所有現(xiàn)金均按規(guī)定的使用范圍使用；業(yè)務(wù)收入均存入專戶，使用財(cái)政統(tǒng)一票據(jù)，做到當(dāng)日發(fā)生，當(dāng)日入帳，并定期結(jié)算，收費(fèi)使用統(tǒng)一票據(jù)，票款相符，大額資金使用均通過(guò)院務(wù)會(huì)討論執(zhí)行民主決策；固定資產(chǎn)的購(gòu)置、變賣(mài)、報(bào)廢均嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)批制度。
�。ㄆ撸┽t(yī)德醫(yī)風(fēng)和紀(jì)檢工作
本院嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)相關(guān)規(guī)定，堅(jiān)持廉潔行醫(yī)，無(wú)收受患者紅包行為發(fā)生；認(rèn)真貫徹落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐糾風(fēng)工作，切實(shí)抓好黨員干部黨風(fēng)黨紀(jì)教育，對(duì)藥品集中采購(gòu)、招投標(biāo)，設(shè)備采購(gòu)，各項(xiàng)公共資金運(yùn)作等沒(méi)有出現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)情況。
二、下一步工作打算
我院績(jī)效考核工作，在衛(wèi)生局正確指導(dǎo)下，正有條不紊地穩(wěn)步推進(jìn)，取得了一些成績(jī)，但還存在著一些問(wèn)題，在新的的一年里我們將工作目標(biāo)計(jì)劃書(shū)進(jìn)行一次梳理，對(duì)已完成和未完成的目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行備案。
我們堅(jiān)信：全院干部職工團(tuán)結(jié)一心，克服困難，團(tuán)結(jié)奮進(jìn)，開(kāi)拓進(jìn)取，在下一年工作中就一定能取得更大成績(jī)。
公立醫(yī)院績(jī)效考核自查報(bào)告 5
為落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推動(dòng)我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，根據(jù)上級(jí)有關(guān)文件精神，我院進(jìn)行了績(jī)效考核自評(píng)，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：
一、主體業(yè)務(wù)開(kāi)展情況
1、改善服務(wù)流程，提高工作效率。
按照“程序最簡(jiǎn)、效率最快、時(shí)間最短、服務(wù)最優(yōu)”的要求，簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短醫(yī)療流程，提升工作效率，使就醫(yī)流程井然有序、順達(dá)通暢；開(kāi)設(shè)急診急救綠色通道，實(shí)行24小時(shí)急診服務(wù)和檢驗(yàn)檢查結(jié)果限時(shí)報(bào)告制，門(mén)診實(shí)行義務(wù)導(dǎo)醫(yī)、導(dǎo)診服務(wù)，確�；颊呔歪t(yī)方便、快捷。
2、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，改善服務(wù)態(tài)度。
針對(duì)部分醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)、與患者溝通不到位的、服務(wù)態(tài)度生硬等問(wèn)題，我們不斷加強(qiáng)對(duì)職工的教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)職工的服務(wù)意識(shí)，引導(dǎo)職工加強(qiáng)醫(yī)患溝通。我院分別組織召開(kāi)了全院醫(yī)師大會(huì)和護(hù)士大會(huì)，院領(lǐng)導(dǎo)分別在會(huì)上分析了醫(yī)院當(dāng)前面臨的形勢(shì)和任務(wù)，要求全體醫(yī)護(hù)人員牢固樹(shù)立“以病人為中心”的理念，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度和服務(wù)方式，尊重每一位患者，多與患者進(jìn)行講技巧、知內(nèi)容、會(huì)方法、有質(zhì)量的溝通，贏得患者的信任和理解，緩解醫(yī)患矛盾，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，提高患者滿意度。鼓勵(lì)大家在工作中要培養(yǎng)積德行善的欣慰感、救死扶傷的自豪感、為病人服務(wù)的.幸福感、自我實(shí)現(xiàn)的成就感和多彩人生的快樂(lè)感。
同時(shí)，我們針對(duì)個(gè)別醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度差的問(wèn)題，采取集體幫教的形式做好思想工作。如病人在新農(nóng)合報(bào)銷時(shí)，反映我院一名工作人員服務(wù)態(tài)度差的問(wèn)題，院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)找這名工作人員做工作，經(jīng)過(guò)一個(gè)多小時(shí)的教育溝通，使其最終認(rèn)識(shí)到了自己的錯(cuò)誤，接受了批評(píng)，并表示今后決不出現(xiàn)類似的問(wèn)題。
3、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，完善醫(yī)療服務(wù)水平。
一是繼續(xù)堅(jiān)持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)療管理理念，全面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量工作，牢固樹(shù)立質(zhì)量意識(shí)，不斷提高醫(yī)療整體水平；結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，進(jìn)一步完善了13項(xiàng)醫(yī)院醫(yī)療制度要求醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)執(zhí)行首問(wèn)醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、術(shù)前討論和疑難危重病例討論制、三查七對(duì)等醫(yī)療護(hù)理重要制度。
二是督促、檢查及監(jiān)督。經(jīng)常深入各科室，督促、檢查各項(xiàng)規(guī)章制度及診療操作規(guī)范的執(zhí)行情況。如依法執(zhí)業(yè)、知情告知、三級(jí)查房制度、手術(shù)安全核查、麻醉前后訪視、危重病人搶救、各種病例討論、會(huì)診、醫(yī)師交接班制度等等。建立安全排查制度和三班工作查對(duì)制度，重點(diǎn)檢查科室存在的安全隱患，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。
三是規(guī)范醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，提高病歷質(zhì)量。督促各級(jí)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真落實(shí)《山東省病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》。
四是組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)國(guó)家有關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)療核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和安全意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療安全知識(shí)和業(yè)務(wù)技能教育培訓(xùn)。
五是加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，積極開(kāi)展“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”活動(dòng)，先后制定了活動(dòng)實(shí)施方案，召開(kāi)了動(dòng)員大會(huì)及活動(dòng)的實(shí)施計(jì)劃。強(qiáng)化了以病人為中心的服務(wù)理念，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)措施，進(jìn)一步規(guī)范了臨床護(hù)理工作，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
4、開(kāi)展三個(gè)一活動(dòng)，主動(dòng)轉(zhuǎn)變作風(fēng)接地氣。
為進(jìn)一步加強(qiáng)管理，確保醫(yī)療安全，貫徹“二甲”評(píng)審的內(nèi)涵建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，滿足醫(yī)療過(guò)程持續(xù)改進(jìn)的要求，院領(lǐng)導(dǎo)班子成員深入科室開(kāi)展“三個(gè)一”活動(dòng)，即每月“一次科早會(huì)、一次科務(wù)會(huì)、一次志愿者活動(dòng)”。
二、管理運(yùn)行狀況
一、加強(qiáng)院務(wù)公開(kāi)，讓患者明白消費(fèi)。針對(duì)新農(nóng)合報(bào)銷流程和比例、藥品價(jià)格等熱點(diǎn)問(wèn)題，我院在門(mén)診大廳和門(mén)診收費(fèi)處、住院收費(fèi)處、新農(nóng)合報(bào)銷窗口等醒目位置，利用電子顯示屏或展板對(duì)社會(huì)全面公示，公開(kāi)了藥品、檢查、收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；門(mén)診、急診、住院、輸液等就醫(yī)流程。
二、一年來(lái)，從各科室認(rèn)真篩選了40余名積極上進(jìn)、愛(ài)鉆研業(yè)務(wù)的技術(shù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。專業(yè)涉及內(nèi)、外、婦、兒、影像等多個(gè)專業(yè)。通過(guò)深造學(xué)習(xí)，逐漸接受先進(jìn)服務(wù)理念，不斷提升醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平，將逐漸培養(yǎng)成為醫(yī)院今后的特色科室業(yè)務(wù)骨干和學(xué)科帶頭人。
三、加強(qiáng)安保工作
病人入院時(shí)加強(qiáng)安全告知，提醒病人注意個(gè)人財(cái)物安全，加強(qiáng)巡視，盡量減少偷盜現(xiàn)象發(fā)生，加強(qiáng)與公安部門(mén)的溝通聯(lián)系，共同維護(hù)好醫(yī)院的安全環(huán)境，創(chuàng)建平安醫(yī)院。
公立醫(yī)院績(jī)效考核自查報(bào)告 6
為加強(qiáng)理縣級(jí)試點(diǎn)公立醫(yī)院績(jī)效考核，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，增進(jìn)縣級(jí)試點(diǎn)公立醫(yī)院活力，維護(hù)縣級(jí)試點(diǎn)公立醫(yī)院公益性，根據(jù)《四川省人民政府辦公廳關(guān)于鞏固完善縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見(jiàn)》（川辦發(fā)〔2016〕16號(hào)）精神精神，制定本試行辦法。
一、考核對(duì)象
在縣政府領(lǐng)導(dǎo)下，由縣衛(wèi)計(jì)局牽頭組織相關(guān)部門(mén)對(duì)我縣人民醫(yī)院實(shí)行考核。
二、考核內(nèi)容
縣級(jí)試點(diǎn)公立醫(yī)院績(jī)效考核內(nèi)容應(yīng)與地方年度工作目標(biāo)緊密結(jié)合，互相銜接。包括以下基本內(nèi)容。
�。ㄒ唬┚C合管理：完成政府指令性任務(wù)、實(shí)施藥品零加成和降低醫(yī)藥費(fèi)用、推行便民利民措施、實(shí)施醫(yī)院精細(xì)化管理、承擔(dān)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)任務(wù)、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和人才隊(duì)伍建設(shè)、強(qiáng)化財(cái)務(wù)和價(jià)格管理、依法執(zhí)業(yè)等。
�。ǘ┽t(yī)療質(zhì)量管理：醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用和基本藥物制度執(zhí)行情況、醫(yī)療安全管理等。
�。ㄈ┤罕娫u(píng)價(jià)與監(jiān)督：院務(wù)公開(kāi)、病人滿意度調(diào)查、社會(huì)監(jiān)督評(píng)價(jià)、醫(yī)院職工滿意度調(diào)查等。醫(yī)患溝通與群眾滿意度。具體考核指標(biāo)詳見(jiàn)《理縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核基本指標(biāo)及分值表》。
三、考核程序
�。ㄒ唬┏闪⒖己诵〗M。在縣級(jí)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，由縣衛(wèi)計(jì)局牽頭，與財(cái)政、人社等部門(mén)成立考核小組，對(duì)縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行績(jī)效考核。
�。ǘ┛己朔椒ㄅc周期。通過(guò)查閱文件資料、現(xiàn)場(chǎng)檢查、問(wèn)卷調(diào)查、機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人述職、內(nèi)部員工和群眾訪談等多種方法進(jìn)行考核�？h級(jí)考核小組依據(jù)本辦法不定期進(jìn)行檢查，次年1月下旬進(jìn)行1次集中考核。
�。ㄈ┕九c復(fù)核�？己私Y(jié)果要在試點(diǎn)縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行公示，公示時(shí)間不少于5個(gè)工作日。對(duì)考核結(jié)果有異議的，可由縣級(jí)考核小組組織復(fù)核。
四、考核評(píng)價(jià)
（一）績(jī)效值計(jì)算。定量指標(biāo)績(jī)效值計(jì)算方法為兩種：凡要求有所增加或增長(zhǎng)的正向控制指標(biāo)，如年住院人次等，指標(biāo)績(jī)效值按此公式計(jì)算：績(jī)效值=實(shí)際完成值/目標(biāo)值標(biāo)準(zhǔn)分值；凡要求有所減少的反向控制指標(biāo)，如次均門(mén)診費(fèi)用增長(zhǎng)率，指標(biāo)績(jī)效值按此公式計(jì)算：績(jī)效值=目標(biāo)值/實(shí)際完成值標(biāo)準(zhǔn)分值。
定性指標(biāo)按照考核項(xiàng)目的具體評(píng)分辦法扣減相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)分，得出實(shí)際績(jī)效值。
各單項(xiàng)扣分最多扣完本項(xiàng)分，不累及其它項(xiàng)得分。各單項(xiàng)工作績(jī)效值之和為被考核單位的總績(jī)效值。
�。ǘ┛己嗽u(píng)價(jià)。考核實(shí)行百分制，縣級(jí)醫(yī)院考核結(jié)果分為三個(gè)等次：分值85分以上為優(yōu)秀，60-85分為合格，60分以下為不合格。
�。ㄈ┛己私Y(jié)果運(yùn)用�？己私Y(jié)果作為縣級(jí)財(cái)政安排補(bǔ)助資金的依據(jù)�？己撕细竦�，撥付當(dāng)年全額補(bǔ)助資金；考核不合格的，扣減補(bǔ)助資金，并通報(bào)批評(píng)，限期整改，連續(xù)兩年考核不合格的.，免去負(fù)責(zé)人職務(wù)。具體辦法由各地根據(jù)實(shí)際制定。
五、工作要求
縣級(jí)試點(diǎn)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系，完善考核辦縣級(jí)試點(diǎn)公立醫(yī)院在縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的指導(dǎo)下，依據(jù)相關(guān)制度抓緊制定內(nèi)部崗位績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)部分配管理辦法，建立按崗付酬、按工作業(yè)績(jī)?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制，定期對(duì)職工進(jìn)行績(jī)效考核，考核結(jié)果與職工個(gè)人收入掛鉤，實(shí)現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，適當(dāng)拉開(kāi)醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的人員重點(diǎn)傾斜，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。
嚴(yán)肅考核紀(jì)律，嚴(yán)禁編造、篡改考核資料，嚴(yán)禁利用考核謀取個(gè)人利益，嚴(yán)肅查處弄虛作假行為，確�？己丝陀^公正。對(duì)弄虛作假、截留、挪用、套取資金的單位和個(gè)人，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將予以通報(bào)，追繳經(jīng)費(fèi)，并依法追究責(zé)任。
公立醫(yī)院績(jī)效考核自查報(bào)告 7
為落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔20xx〕4號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》）要求，推進(jìn)醫(yī)院績(jī)效考核工作，醫(yī)院按照國(guó)家、省、市衛(wèi)健委績(jī)效考核工作部署和安排，制定方案、積極動(dòng)員、精心組織、明確責(zé)任、狠抓落實(shí)，對(duì)照指標(biāo)、嚴(yán)格自查，現(xiàn)將相關(guān)自查情況報(bào)告如下：
一、醫(yī)院基本情況
國(guó)有企業(yè)三級(jí)甲等綜合性公立醫(yī)院。醫(yī)院編制床位數(shù)：791張，實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)：817張；現(xiàn)有員工1245人，醫(yī)技人員1014人，其中高級(jí)技術(shù)人數(shù)145人；麻醉醫(yī)師13人，占比4.17%；兒科醫(yī)師10人，占比3.21%；重癥醫(yī)師7人，占比2.24%；病理醫(yī)師1人，占比0.32%；中醫(yī)醫(yī)師26人、占比8.1%；
二、考核指標(biāo)自評(píng)情況
一是切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。
醫(yī)院黨委班子非常重視三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作，為保障績(jī)效考核工作的順利進(jìn)行，醫(yī)院成立院長(zhǎng)、書(shū)記為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，制定《萍礦總醫(yī)院三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核實(shí)施方案》；
二是明確部門(mén)職責(zé)分工。
組織全院中層以上干部職工，認(rèn)真學(xué)習(xí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作意見(jiàn)》文件精神，落實(shí)醫(yī)院績(jī)效考核方案，將55個(gè)三級(jí)指標(biāo)考核指標(biāo)進(jìn)行分工，明確責(zé)任人，逐一負(fù)責(zé)落實(shí)，確�？�(jī)效考核工作落到實(shí)處。20xx年4月25日，醫(yī)院按照國(guó)家衛(wèi)健委《關(guān)于啟動(dòng)20xx年全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核有關(guān)工作的通知》文件要求，召開(kāi)質(zhì)控、信息、檢驗(yàn)、病案、中醫(yī)、病理、麻醉，就病案首頁(yè)填報(bào)及上傳、國(guó)家室間質(zhì)量評(píng)價(jià)、電子病歷應(yīng)用功能水平評(píng)價(jià)、滿意度調(diào)查等方面做出具體要求，并立即著手準(zhǔn)備（在無(wú)上傳賬號(hào)的情況下）；20xx年5月，經(jīng)市衛(wèi)健委與省衛(wèi)建委溝通，在截止上傳數(shù)據(jù)的'前三天，醫(yī)院終于獲得相關(guān)賬號(hào)，在20xx年5月17日22:00，按照國(guó)家衛(wèi)健委要求，將醫(yī)院80000余條病案首頁(yè)信息數(shù)據(jù)上傳至全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核平臺(tái)。20xx年6月5日，組織全院科主任護(hù)士長(zhǎng)收看國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局組織的三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核解讀視頻；20xx年6月10日，醫(yī)院再次召開(kāi)績(jī)效考核落實(shí)推進(jìn)會(huì)議，就考核工作進(jìn)行全面細(xì)致梳理，倒排時(shí)間節(jié)點(diǎn)，協(xié)調(diào)進(jìn)度。20xx年6月24日，醫(yī)院班子召開(kāi)會(huì)議，聽(tīng)取績(jī)效考核工作情況，并對(duì)相關(guān)部門(mén)存在的問(wèn)題，提出指導(dǎo)性意見(jiàn)，要求嚴(yán)格落實(shí)分工，逐級(jí)負(fù)責(zé)，在確保數(shù)據(jù)質(zhì)量的前提下，盡快完成數(shù)據(jù)填報(bào)工作。
通過(guò)努力，系統(tǒng)提取數(shù)據(jù)：78項(xiàng)，手工統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)：52項(xiàng)。通過(guò)系統(tǒng)數(shù)據(jù)對(duì)照三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)：
�。ㄒ唬┽t(yī)院醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。
1、三級(jí)綜合性醫(yī)院功能定位日趨精準(zhǔn)（如門(mén)診人次下降、下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)增加、出院患者手術(shù)占比提高、特需醫(yī)療服務(wù)呈下降趨勢(shì)）；
2、質(zhì)量安全指標(biāo)逐年提升（Ⅰ類手術(shù)部位感染率下降、大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽(yáng)性率攀升、大型醫(yī)用設(shè)備維修保養(yǎng)及質(zhì)量控制日趨規(guī)范、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房全覆蓋）；
3、合理用藥管理明顯提高（點(diǎn)評(píng)處方占處方總數(shù)比例增加、抗菌藥物使用強(qiáng)度明顯下降、住院患者基本藥物使用率高位運(yùn)行）；
4、醫(yī)院服務(wù)流程進(jìn)一步優(yōu)化（門(mén)診患者平均預(yù)約比例增加、等候時(shí)間縮短）。
�。ǘ┽t(yī)院運(yùn)營(yíng)效率有所提升。
1、收支結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化（醫(yī)療服務(wù)性收入增加、輔助藥品收入明顯下降、人員支出占業(yè)務(wù)支出比重增加、醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值進(jìn)一步得到體現(xiàn)；xx萬(wàn)元收入能耗支出低位運(yùn)行，收支結(jié)余有所下降、資產(chǎn)負(fù)債率明顯下降，資產(chǎn)趨于優(yōu)化）；
2、費(fèi)用控制趨于合理（醫(yī)療收入增幅在合理區(qū)間波動(dòng)、門(mén)診次均費(fèi)用得到有效控制；住院患者次均藥費(fèi)實(shí)現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)；醫(yī)院已經(jīng)按規(guī)定設(shè)置總會(huì)計(jì)師）。
（三）醫(yī)院持續(xù)發(fā)展平穩(wěn)。
1、人員結(jié)構(gòu)趨于優(yōu)化，但個(gè)別�？漆t(yī)師比例失衡；
2、人才培養(yǎng)穩(wěn)步提高（住院醫(yī)師考試通過(guò)率高位徘徊、人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)投入持續(xù)增加，臨床帶教教師和指導(dǎo)醫(yī)師接受教育培訓(xùn)人次數(shù)明顯增加）；
3、學(xué)科建設(shè)有所提升。
（四）滿意度評(píng)價(jià)較高�；颊邼M意度和員工滿意度均有所提高。
�。ㄎ澹┐嬖趩�(wèn)題：日間手術(shù)占比偏低、出院患者手術(shù)占比不高、出院患者微創(chuàng)手術(shù)和四級(jí)手術(shù)因系統(tǒng)問(wèn)題無(wú)法統(tǒng)計(jì)；手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率因首頁(yè)數(shù)據(jù)填報(bào)不完善，導(dǎo)致數(shù)據(jù)不科學(xué)等；單病種質(zhì)量控制數(shù)據(jù)系統(tǒng)不完善，未進(jìn)行填報(bào)；因未參加國(guó)家集中采購(gòu)，故中標(biāo)藥品使用比例無(wú)法統(tǒng)計(jì)。門(mén)診預(yù)約系統(tǒng)不完善，未實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)預(yù)約；電子病歷應(yīng)用分級(jí)水平分級(jí)因信息系統(tǒng)代升級(jí)中，目前評(píng)級(jí)較低；醫(yī)務(wù)人員數(shù)量，尤其是醫(yī)師數(shù)量偏少、個(gè)別�？迫藛T結(jié)構(gòu)失衡，初中級(jí)人員比例偏低，醫(yī)護(hù)比例失調(diào)。學(xué)科建設(shè)有待進(jìn)一步提升，科技成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用不足
三、績(jī)效考核工作意見(jiàn)建議
通過(guò)自評(píng)，績(jī)效考核實(shí)施過(guò)程遇到以下困難和問(wèn)題：
作為國(guó)有企業(yè)醫(yī)院，醫(yī)院屬于非營(yíng)利性公立醫(yī)院，但與其他屬地公立醫(yī)院相比，醫(yī)院在體制、機(jī)制上并無(wú)特殊優(yōu)勢(shì)，反而受到企業(yè)經(jīng)營(yíng)嚴(yán)重影響。我院因?yàn)槟腹緦儆趪?guó)家去產(chǎn)能（煤炭企業(yè)）對(duì)象，公司采取收支兩條線，藥品、器械付款不能及時(shí)兌付，更談不上投入（如醫(yī)院信息化建設(shè)），無(wú)法實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確全面預(yù)算管理。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)受到嚴(yán)重影響。醫(yī)院人員收入與本地區(qū)同級(jí)醫(yī)院比較，差距加大，嚴(yán)重影響醫(yī)院人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍穩(wěn)定性，醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展堪憂。
公立醫(yī)院績(jī)效考核自查報(bào)告 8
按照《20xx年度市政府績(jī)效管理年終考評(píng)工作實(shí)施方案》的總體要求，市中醫(yī)局認(rèn)真開(kāi)展了績(jī)效管理自查自評(píng)工作，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)告如下：
一、總體情況
20xx年市中醫(yī)局承辦市委市政府為民辦實(shí)事工程1項(xiàng)、市政府折子工程1項(xiàng)、25項(xiàng)年度績(jī)效任務(wù)、10件人大建議、政協(xié)提案，對(duì)20xx年市政府績(jī)效考評(píng)中反饋的事項(xiàng)全部整改到位，各項(xiàng)工作任務(wù)如期完成并取得明顯成效。
二、主要做法和工作成效
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1.加快推進(jìn)中醫(yī)藥改革，促進(jìn)中醫(yī)藥轉(zhuǎn)型發(fā)展
深化中醫(yī)藥醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革。做好第二批中醫(yī)價(jià)格改革政策解讀、機(jī)構(gòu)培訓(xùn)、中醫(yī)藥數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)等工作。完成全市105家醫(yī)院162項(xiàng)中醫(yī)類項(xiàng)目培訓(xùn)工作，北京地區(qū)39家二級(jí)以上公立中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥醫(yī)改數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)分析，形成監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析報(bào)告。開(kāi)展醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)"三聯(lián)動(dòng)"行動(dòng)。出臺(tái)《北京中醫(yī)藥改善服務(wù)、提升質(zhì)量、控制費(fèi)用三聯(lián)動(dòng)行動(dòng)方案》。出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)屬地管理責(zé)任推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改善服務(wù)的通知》，要求了全市公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改善服務(wù)和管理水平達(dá)到5個(gè)100%的指標(biāo)，歸口單位基本實(shí)現(xiàn)100%的專家門(mén)診（含特需）上下午出門(mén)診比達(dá)到1：1，100%的專家門(mén)診復(fù)診患者實(shí)現(xiàn)診間預(yù)約，100%的自助繳費(fèi)機(jī)運(yùn)行良好，100%的患者通過(guò)叫號(hào)系統(tǒng)引導(dǎo)到診室門(mén)口候診，100%窗口排隊(duì)不超過(guò)15人。
推動(dòng)中醫(yī)的思維回歸。啟動(dòng)學(xué)術(shù)模式、服務(wù)模式、管理模式"三模式"改革，印發(fā)《北京市中醫(yī)管理局關(guān)于印發(fā)<北京市中醫(yī)藥回歸行動(dòng)實(shí)施方案>的通知》（京中醫(yī)政〔20xx〕158號(hào)），提出《北京市中醫(yī)藥回歸行動(dòng)任務(wù)導(dǎo)引》。
完成公立三級(jí)醫(yī)院績(jī)效考核。市中醫(yī)局聯(lián)合市衛(wèi)健委印發(fā)了《關(guān)于做好20xx年三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核有關(guān)工作的通知》（京衛(wèi)醫(yī)〔20xx〕71號(hào)），北京市7部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于印發(fā)北京市公立三級(jí)醫(yī)院績(jī)效考核工作實(shí)施方案的`通知》（京衛(wèi)醫(yī)〔20xx〕148號(hào)），組織開(kāi)展了北京市中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核，深入推進(jìn)分級(jí)診療制度及現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)。
2.加快推進(jìn)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源下沉，促進(jìn)中醫(yī)藥特色發(fā)展
組織8個(gè)區(qū)中醫(yī)流動(dòng)醫(yī)院進(jìn)鄉(xiāng)村服務(wù)。中醫(yī)流動(dòng)醫(yī)院累計(jì)巡診506次，派出醫(yī)務(wù)人員2698人次，總診療人次18891人，義診、健康檢查、中醫(yī)藥健康咨詢和健康指導(dǎo)20893人次，開(kāi)展健康講座155次，受眾7225人次，讓山區(qū)百姓能就近享受到優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)。
升級(jí)中醫(yī)藥服務(wù)"身邊工程"，提升預(yù)防、治療、康復(fù)綜合服務(wù)水平。390支名中醫(yī)專家團(tuán)隊(duì)在全市334個(gè)社區(qū)服務(wù)中心累計(jì)出診10705次，接診患者108366人次，開(kāi)具處方103063張，開(kāi)具治未病處方22682張，舉辦5場(chǎng)基層中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員常見(jiàn)病專場(chǎng)培訓(xùn)。實(shí)施北京中醫(yī)藥高層次人才扎根基層五聯(lián)動(dòng)示范工程。全市16個(gè)區(qū)共34名來(lái)自基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)師入選，加強(qiáng)學(xué)術(shù)傳承、科研平臺(tái)、創(chuàng)新發(fā)展等的建設(shè)。
3.加快推進(jìn)中醫(yī)藥文化傳承創(chuàng)新，促進(jìn)中醫(yī)藥開(kāi)放發(fā)展
樹(shù)立中醫(yī)藥文化自信。組織地壇中醫(yī)藥健康文化節(jié)活動(dòng)，設(shè)立了國(guó)際交流展區(qū)、國(guó)家中醫(yī)藥改革試驗(yàn)區(qū)域區(qū)、中藥現(xiàn)代化科技展示區(qū)等。中醫(yī)藥文化助力生態(tài)文明建設(shè)，在20xx中國(guó)（北京）世界園藝博覽會(huì)上，我局承建并運(yùn)營(yíng)的百草園及本草印象館獲得組委會(huì)頒發(fā)的"最佳創(chuàng)意獎(jiǎng)"，累計(jì)接待游客近百萬(wàn)人次。
積極發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易。20xx年中國(guó)國(guó)際服務(wù)貿(mào)易交易會(huì)上，中醫(yī)藥專題展區(qū)獲"最佳展區(qū)"。成功舉辦了"第四屆海外華僑華人中醫(yī)藥大會(huì)"、"第三期華僑華人中醫(yī)藥高級(jí)研修班"。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院、中國(guó)北京同仁堂（集團(tuán)）被商務(wù)部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局認(rèn)定為國(guó)家中醫(yī)藥服務(wù)出口基地，正式啟動(dòng)北京市中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易統(tǒng)計(jì)試點(diǎn)平臺(tái)，石景山區(qū)申報(bào)了國(guó)家森林康養(yǎng)基地。專題調(diào)研后七次修改完成《北京市"中醫(yī)治未病"項(xiàng)目研究報(bào)告》，制定《北京市"中醫(yī)治未病"項(xiàng)目方案》和相關(guān)配套文件。
加快北京中醫(yī)藥文化中心建設(shè)。實(shí)施中醫(yī)藥文化資源調(diào)查項(xiàng)目，全面掌握北京市中醫(yī)藥文化資源的基本情況及其發(fā)展態(tài)勢(shì)，擇優(yōu)資助了48個(gè)北京中醫(yī)藥文化資源調(diào)查專題項(xiàng)目。舉辦北京中醫(yī)藥文化資源調(diào)查項(xiàng)目培訓(xùn)會(huì)，召開(kāi)北京中醫(yī)藥文化資源轉(zhuǎn)化現(xiàn)場(chǎng)部署會(huì)。
4.加快推進(jìn)人才教育體系改革，促進(jìn)中醫(yī)藥內(nèi)涵發(fā)展
推進(jìn)人才教育體系改革。我局立項(xiàng)建設(shè)20個(gè)北京市第三批基層中醫(yī)藥學(xué)科團(tuán)隊(duì)基地，啟動(dòng)了第二批中醫(yī)護(hù)理骨干人才培養(yǎng)項(xiàng)目，完成了對(duì)50名學(xué)員的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)經(jīng)典等300余學(xué)時(shí)的理論培訓(xùn)。進(jìn)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，順利完成1093名考生結(jié)業(yè)考核工作，遴選表彰第三批（10個(gè)）住院醫(yī)師"三優(yōu)"教學(xué)團(tuán)隊(duì)，教學(xué)團(tuán)隊(duì)增至41個(gè)。
實(shí)施京津冀協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略。京廊8.10工程項(xiàng)目啟動(dòng)京廊中醫(yī)藥適宜技術(shù)人才培養(yǎng)項(xiàng)目，110名學(xué)員分10個(gè)專業(yè)在廊坊各基地開(kāi)展第四輪實(shí)踐課程。廣安門(mén)醫(yī)院南區(qū)與香河縣氣管炎哮喘醫(yī)院簽訂了醫(yī)聯(lián)體協(xié)議，10組協(xié)同單位開(kāi)展重點(diǎn)�？瞥B(tài)化合作。京衡中醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展"衡水中醫(yī)"名片工程成果豐碩，衡水市中醫(yī)醫(yī)院與北京中醫(yī)醫(yī)院、阜城縣中醫(yī)醫(yī)院與西苑醫(yī)院等簽訂中醫(yī)戰(zhàn)略聯(lián)盟合作協(xié)議。啟動(dòng)宗修英等3名首都國(guó)醫(yī)名師傳承工作站衡水分站，掛牌建設(shè)京衡運(yùn)動(dòng)康復(fù)中醫(yī)藥中心。
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提升中醫(yī)藥行業(yè)現(xiàn)代化治理能力。大力推動(dòng)《北京發(fā)展中醫(yī)條例》制訂，對(duì)《北京市發(fā)展中醫(yī)條例的立項(xiàng)論證報(bào)告（征求意見(jiàn)稿）》進(jìn)行多輪研討。聯(lián)合市衛(wèi)生健康委出臺(tái)《加強(qiáng)綜合監(jiān)管，保證行業(yè)安全"百日行動(dòng)分工方案》，重點(diǎn)開(kāi)展中醫(yī)藥行業(yè)"凈網(wǎng)行動(dòng)"，整治中醫(yī)養(yǎng)生保健亂象，各區(qū)共出動(dòng)監(jiān)督檢查人員5636人，檢查"保健類"店鋪2468家，開(kāi)展協(xié)作執(zhí)法110次。市中醫(yī)局委托市衛(wèi)生監(jiān)督所執(zhí)法，截至20xx年10月31日行政處罰中醫(yī)類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)73戶次，共計(jì)罰款158000元，停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)3戶次，警告39戶次，責(zé)令改正47戶次。110余名法治骨干參加中醫(yī)藥"七五"普法培訓(xùn)班，組織區(qū)級(jí)監(jiān)督執(zhí)法部門(mén)開(kāi)展了北京市中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)培訓(xùn)會(huì)。
�。ㄈ┤骖A(yù)算管理
堅(jiān)決落實(shí)過(guò)"緊日子"要求，當(dāng)年壓減一般性支出達(dá)到10%，嚴(yán)控行政運(yùn)行成本及"三公"經(jīng)費(fèi)支出，建立項(xiàng)目庫(kù)管理制度，提出預(yù)算"兩說(shuō)"制度，支出執(zhí)行進(jìn)度基本超過(guò)了時(shí)間進(jìn)度要求。充分發(fā)揮資金主體監(jiān)督責(zé)任，連續(xù)8年開(kāi)展項(xiàng)目資金檢查。20xx年，市中醫(yī)局壓縮會(huì)議費(fèi)支出33.49%；壓縮因公出國(guó)（境）費(fèi)用27.83%，對(duì)市審計(jì)局年度審計(jì)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題已全部整改到位。
�。ㄋ模┤鎯�(yōu)化服務(wù)
全面優(yōu)化政務(wù)服務(wù)。按照要求開(kāi)展數(shù)據(jù)共享、數(shù)據(jù)匯聚工作，開(kāi)展單點(diǎn)登錄統(tǒng)一認(rèn)證工作，開(kāi)展電子證照匯集工作，完善政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)目錄系統(tǒng)，落實(shí)材料精簡(jiǎn)等事項(xiàng)，提升服務(wù)流程的效率，壓縮時(shí)限，便利群眾辦事。加強(qiáng)信息公開(kāi)工作，在門(mén)戶網(wǎng)站主動(dòng)公開(kāi)政府信息246條，按時(shí)辦結(jié)依申請(qǐng)公開(kāi)信息10件。服務(wù)中央和駐京部隊(duì)，第六批全國(guó)名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作中培養(yǎng)中央單位學(xué)術(shù)繼承人64人，部隊(duì)單位學(xué)術(shù)繼承人1人；中央單位182名中醫(yī)藥專家申報(bào)參與第六批北京市中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作。
三、存在問(wèn)題及改進(jìn)措施
目前，中醫(yī)藥行業(yè)存在著治理體系還不健全、政策法規(guī)體系還有待完善、中醫(yī)藥文化建設(shè)在基層還不夠深入、居民中醫(yī)藥知識(shí)普及不夠、中醫(yī)傳承創(chuàng)新動(dòng)力不足等問(wèn)題。
20xx年，市中醫(yī)局落實(shí)全國(guó)中醫(yī)藥工作會(huì)議精神，完善北京中醫(yī)藥治理體系，制定出臺(tái)《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見(jiàn)》北京市實(shí)施方案，完成《北京中醫(yī)藥發(fā)展條例》（草案）起草工作。實(shí)施"健康北京中醫(yī)行動(dòng)"，試點(diǎn)建設(shè)中醫(yī)藥健康文化體驗(yàn)館，為市民提供治未病科普實(shí)踐、健康養(yǎng)生體驗(yàn)等服務(wù)。加快推進(jìn)中醫(yī)藥文化資源轉(zhuǎn)化，改革北京中醫(yī)藥學(xué)術(shù)傳承機(jī)制，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展新突破。
公立醫(yī)院績(jī)效考核自查報(bào)告 9
為落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,推動(dòng)我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，根據(jù)上級(jí)有關(guān)文件精神，我院進(jìn)行了績(jī)效考核自評(píng),現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：
一、主體業(yè)務(wù)開(kāi)展情況
1、改善服務(wù)流程，提高工作效率。按照“程序最簡(jiǎn)、效率最快、時(shí)間最短、服務(wù)最優(yōu)”的要求，簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短醫(yī)療流程，提升工作效率,使就醫(yī)流程井然有序、順達(dá)通暢;開(kāi)設(shè)急診急救綠色通道，實(shí)行24小時(shí)急診服務(wù)和檢驗(yàn)檢查結(jié)果限時(shí)報(bào)告制，門(mén)診實(shí)行義務(wù)導(dǎo)醫(yī)、導(dǎo)診服務(wù),確�；颊呔歪t(yī)方便、快捷。
2、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，改善服務(wù)態(tài)度。針對(duì)部分醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)、與患者溝通不到位的、服務(wù)態(tài)度生硬等問(wèn)題，我們不斷加強(qiáng)對(duì)職工的教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)職工的服務(wù)意識(shí)，引導(dǎo)職工加強(qiáng)醫(yī)患溝通.我院分別組織召開(kāi)了全院醫(yī)師大會(huì)和護(hù)士大會(huì)，院領(lǐng)導(dǎo)分別在會(huì)上分析了醫(yī)院當(dāng)前面臨的形勢(shì)和任務(wù)，要求全體醫(yī)護(hù)人員牢固樹(shù)立“以病人為中心”的理念，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí),改善服務(wù)態(tài)度和服務(wù)方式，尊重每一位患者,多與患者進(jìn)行講技巧、知內(nèi)容、會(huì)方法、有質(zhì)量的溝通，贏得患者的信任和理解，緩解醫(yī)患矛盾,建立和諧醫(yī)患關(guān)系，提高患者滿意度.鼓勵(lì)大家在工作中要培養(yǎng)積德行善的欣慰感、救死扶傷的自豪感、為病人服務(wù)的幸福感、自我實(shí)現(xiàn)的成就感和多彩人生的快樂(lè)感。
同時(shí)，我們針對(duì)個(gè)別醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度差的問(wèn)題，采取集體幫教的形式做好思想工作.如病人在新農(nóng)合報(bào)銷時(shí)，反映
我院一名工作人員服務(wù)態(tài)度差的問(wèn)題，院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)找這名工作人員做工作，經(jīng)過(guò)一個(gè)多小時(shí)的教育溝通,使其最終認(rèn)識(shí)到了自己的錯(cuò)誤，接受了批評(píng)，并表示今后決不出現(xiàn)類似的問(wèn)題。
3、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，完善醫(yī)療服務(wù)水平。一是繼續(xù)堅(jiān)持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量"為主題的醫(yī)療管理理念，全面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量工作，牢固樹(shù)立質(zhì)量意識(shí),不斷提高醫(yī)療整體水平；結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，進(jìn)一步完善了13項(xiàng)醫(yī)院醫(yī)療制度要求醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)執(zhí)行首問(wèn)醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、術(shù)前討論和疑難危重病例討論制、三查七對(duì)等醫(yī)療護(hù)理重要制度。
二是督促、檢查及監(jiān)督.經(jīng)常深入各科室，督促、檢查各項(xiàng)規(guī)章制度及診療操作規(guī)范的執(zhí)行情況。如依法執(zhí)業(yè)、知情告知、三級(jí)查房制度、手術(shù)安全核查、麻醉前后訪視、危重病人搶救、各種病例討論、會(huì)診、醫(yī)師交接班制度等等。建立安全排查制度和三班工作查對(duì)制度，重點(diǎn)檢查科室存在的安全隱患,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。
三是規(guī)范醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，提高病歷質(zhì)量，督促各級(jí)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真落實(shí)《山東省病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》，四是組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)國(guó)家有關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)療核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的.法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和安全意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療安全知識(shí)和業(yè)務(wù)技能教育培訓(xùn)。
五是加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，積極開(kāi)展“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”活動(dòng)，先后制定了活動(dòng)實(shí)施方案，召開(kāi)了動(dòng)員大會(huì)及活動(dòng)的實(shí)施.=，強(qiáng)化了以病人為中心的服務(wù)理念,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)措施，進(jìn)一步規(guī)范了臨床護(hù)理工作，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
4、開(kāi)展三個(gè)一活動(dòng)，主動(dòng)轉(zhuǎn)變作風(fēng)接地氣。
為進(jìn)一步加強(qiáng)管理，確保醫(yī)療安全，貫徹“二甲”評(píng)審的內(nèi)涵建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，滿足醫(yī)療過(guò)程持續(xù)改進(jìn)的要求，院領(lǐng)導(dǎo)班子成員深入科室開(kāi)展“三個(gè)一”活動(dòng)，即每月“一次科早會(huì)、一次科務(wù)會(huì)、一次志愿者活動(dòng)”。
二、管理運(yùn)行狀況
一、加強(qiáng)院務(wù)公開(kāi)，讓患者明白消費(fèi)。針對(duì)新農(nóng)合報(bào)銷流程和比例、藥品價(jià)格等熱點(diǎn)問(wèn)題，我院在門(mén)診大廳和門(mén)診收費(fèi)處、住院收費(fèi)處、新農(nóng)合報(bào)銷窗口等醒目位置,利用電子顯示屏或展板對(duì)社會(huì)全面公示，公開(kāi)了藥品、收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);門(mén)診、急診、住院、輸液等就醫(yī)流程。
二、一年來(lái)，從各科室認(rèn)真篩選了40余名積極上進(jìn)、愛(ài)鉆研業(yè)務(wù)的技術(shù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修.專業(yè)涉及內(nèi)、外、婦、兒、影像等多個(gè)專業(yè)。通過(guò)深造學(xué)習(xí),逐漸接受先進(jìn)服務(wù)理念，不斷提升醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平，將逐漸培養(yǎng)成為醫(yī)院今后的特色科室業(yè)務(wù)骨干和學(xué)科帶頭人。
三、加強(qiáng)安保，病人入院時(shí)加強(qiáng)安全告知，提醒病人注意個(gè)人財(cái)物安全，加強(qiáng)巡視,盡量減少偷盜現(xiàn)象發(fā)生，加強(qiáng)與公安的溝通聯(lián)系,共同維護(hù)好醫(yī)院的安全，創(chuàng)建平安醫(yī)院.
公立醫(yī)院績(jī)效考核自查報(bào)告 10
一、前言
近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的不斷深入，民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展迅速。為加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)院自身管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，文明服務(wù)、和諧共贏，吸引更多的患者選擇民營(yíng)醫(yī)院，樹(shù)立良好的社會(huì)形象。我們民營(yíng)醫(yī)院委托第三方委員會(huì)，開(kāi)啟了自查自糾的工作，發(fā)現(xiàn)并糾正存在的問(wèn)題，不斷規(guī)范服務(wù)行為，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。下面，我將對(duì)民營(yíng)醫(yī)院自查報(bào)告進(jìn)行列舉和分析。
二、醫(yī)院簡(jiǎn)介
本醫(yī)院成立于2012年，位于某市中心地段，占地面積2000平方米，床位150張，是一家集醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、保健為一體的綜合性醫(yī)院，由某省民營(yíng)企業(yè)投資建設(shè)。醫(yī)院成立以來(lái)，堅(jiān)持“以患者為中心”的服務(wù)理念，始終以優(yōu)質(zhì)、安全、高效的醫(yī)療服務(wù)為宗旨。經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，醫(yī)院設(shè)備完善，專家團(tuán)隊(duì)強(qiáng)大，技術(shù)力量雄厚，已成為當(dāng)?shù)刂钠放漆t(yī)院。
三、自查情況
1、醫(yī)療技術(shù)
醫(yī)療技術(shù)是醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。本醫(yī)院重視醫(yī)療技術(shù)水平的提升，建立了多學(xué)科、多領(lǐng)域的專家團(tuán)隊(duì)，每年定期開(kāi)展技能培訓(xùn)和交流，保障醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平不斷提高。在自查中，發(fā)現(xiàn)了部分醫(yī)生在治療和診斷中存在醫(yī)療糾紛的情況，醫(yī)院立即采取措施，對(duì)相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行了培訓(xùn)和考核，加強(qiáng)了醫(yī)師的專業(yè)規(guī)范和責(zé)任意識(shí)。
2、醫(yī)療衛(wèi)生管理
醫(yī)院重視醫(yī)療衛(wèi)生管理工作，建立科學(xué)、規(guī)范、嚴(yán)密、有效的'管理體系，通過(guò)科學(xué)統(tǒng)計(jì)分析、過(guò)程確認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)指南等手段來(lái)提高全院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。在自查中，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生管理仍存在一些問(wèn)題，如醫(yī)護(hù)人員不夠規(guī)范、病歷記錄不夠詳細(xì)等。針對(duì)問(wèn)題，醫(yī)院制定了全面的整改計(jì)劃，并加強(qiáng)了內(nèi)部的監(jiān)督和管理體系，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的全面提高。
3、服務(wù)質(zhì)量
醫(yī)院始終以患者為中心，堅(jiān)持以服務(wù)為宗旨，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。自查中，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量存在的一些問(wèn)題，如服務(wù)態(tài)度欠佳、服務(wù)流程不規(guī)范等。為此，醫(yī)院主動(dòng)制定了“患者服務(wù)保障計(jì)劃”，全面推進(jìn)內(nèi)部服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及流程規(guī)范化，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)服務(wù)流程的規(guī)范和服務(wù)人員的禮儀教養(yǎng)培養(yǎng)。
四、下一步計(jì)劃
本次的自查工作基本完成，民營(yíng)醫(yī)院已經(jīng)制定了詳細(xì)的整改計(jì)劃，并在全院推薦、落實(shí)，實(shí)現(xiàn)逐一解決。下一步，民營(yíng)醫(yī)院將進(jìn)一步完善內(nèi)部管理體系，提高服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)，廣泛宣傳優(yōu)質(zhì)服務(wù)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，爭(zhēng)取贏得更多的患者的信任和支持。為了保證醫(yī)院可持續(xù)的發(fā)展，進(jìn)一步提高醫(yī)院執(zhí)業(yè)規(guī)范，醫(yī)院將在接下來(lái)的幾年里，推進(jìn)醫(yī)療信息化建設(shè)和新技術(shù)的開(kāi)展，加強(qiáng)醫(yī)院自身的品牌建設(shè)和學(xué)科建設(shè)，確保醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展。
五、結(jié)語(yǔ)
民營(yíng)醫(yī)院的自查報(bào)告是民營(yíng)醫(yī)院自己審查、自己糾正和自己提升的重要手段，更是提高醫(yī)院服務(wù)水平、增強(qiáng)醫(yī)院信譽(yù)度和凝聚力的重要途徑。未來(lái)，民營(yíng)醫(yī)院將加強(qiáng)自查和內(nèi)部管理，以優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)為患者服務(wù)，保障患者的生命安全和健康水平。同時(shí)，民營(yíng)醫(yī)院也將繼續(xù)加強(qiáng)與社會(huì)各方面的交流合作，為共建和諧、健康和美好的社會(huì)而不斷努力！
公立醫(yī)院績(jī)效考核自查報(bào)告 11
一、引言
近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療事故頻發(fā)，其中不乏與放射科相關(guān)的事件。為了解決這一問(wèn)題，提高放射科的服務(wù)水平和安全性，本報(bào)告對(duì)醫(yī)院放射科的自查情況進(jìn)行詳細(xì)分析。通過(guò)自查，我們希望能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，并采取相應(yīng)措施加以解決，以確保患者的安全和權(quán)益。
二、目的
本次自查主要目的包括：
1.評(píng)估醫(yī)院放射科的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題和隱患；
2.制定相應(yīng)的整改措施，提高放射科的服務(wù)質(zhì)量和安全性；
3.提升放射科醫(yī)務(wù)人員的工作素質(zhì)和技能，提高診斷和治療水平；
4.加強(qiáng)各部門(mén)之間的協(xié)作和溝通，提升醫(yī)院整體管理水平。
三、自查內(nèi)容
本次自查主要包括以下方面：
1.設(shè)備設(shè)施安全：檢查放射科設(shè)備設(shè)施是否完好，維修是否及時(shí)，防護(hù)措施是否符合要求。
2.患者安全：評(píng)估患者在放射科就診的安全性，包括患者的接待、簽署知情同意書(shū)、檢查操作過(guò)程、輻射劑量控制等方面。
3.醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)：了解醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)情況，是否具備相應(yīng)的放射防護(hù)知識(shí)和實(shí)踐技能，是否持有相關(guān)資質(zhì)證書(shū)。
4.質(zhì)控措施：檢查醫(yī)院放射科的質(zhì)控措施是否落實(shí)，包括設(shè)備性能檢測(cè)、劑量控制、圖像質(zhì)量評(píng)估等方面。
5.放射治療：評(píng)估醫(yī)院放射治療技術(shù)的質(zhì)量和安全性，包括計(jì)劃制定、劑量控制、設(shè)備操作等方面。
四、自查結(jié)果
通過(guò)自查，我們發(fā)現(xiàn)了以下問(wèn)題和隱患：
1.設(shè)備設(shè)施：部分設(shè)備存在故障或維修不及時(shí)的.情況，防護(hù)設(shè)施不夠完善；
2.患者安全：部分患者在接待和操作過(guò)程中缺乏明確指導(dǎo)，部分患者的輻射劑量未能充分控制；
3.醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)：部分醫(yī)務(wù)人員缺乏相關(guān)防護(hù)知識(shí)和實(shí)踐技能，部分人員未持有相關(guān)資質(zhì)證書(shū)；
4.質(zhì)控措施：部分質(zhì)控措施執(zhí)行不到位，設(shè)備性能檢測(cè)和圖像質(zhì)量評(píng)估不全面；
5.放射治療：部分放射治療計(jì)劃制定不規(guī)范，劑量控制存在偏差。
五、整改措施
針對(duì)以上問(wèn)題和隱患，我們制定了以下整改措施：
1.設(shè)備設(shè)施：立即維修故障設(shè)備，加強(qiáng)防護(hù)設(shè)施建設(shè)，確保設(shè)備和環(huán)境的安全性；
2.患者安全：制定明確的患者接待和操作規(guī)范，加強(qiáng)患者輻射劑量控制的培訓(xùn)和管理；
3.醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)：對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行防護(hù)知識(shí)和實(shí)踐技能的培訓(xùn)，鼓勵(lì)取得相關(guān)資質(zhì)證書(shū)；
4.質(zhì)控措施：確保質(zhì)控措施的全面執(zhí)行，建立設(shè)備性能檢測(cè)和圖像質(zhì)量評(píng)估的規(guī)范流程；
5.放射治療：加強(qiáng)放射治療計(jì)劃的制定和審核，嚴(yán)格控制劑量的設(shè)定和操作。
六、總結(jié)
通過(guò)本次自查，我們深入了解了醫(yī)院放射科的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題，同時(shí)也制定了相應(yīng)的整改措施。我們將全力以赴，加強(qiáng)醫(yī)院放射科的管理和服務(wù)水平，為患者提供安全、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，我們會(huì)將自查和整改的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)起來(lái)，不斷改進(jìn)和完善自查工作的方法和流程，以確保醫(yī)院各部門(mén)的安全和質(zhì)量管理水平的提升。
七、致謝
在本次自查過(guò)程中，感謝各位醫(yī)務(wù)人員的支持和積極配合。感謝領(lǐng)導(dǎo)對(duì)本次自查工作的重視和支持。同時(shí)，也感謝患者對(duì)我們工作的理解和支持。
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我院愛(ài)嬰領(lǐng)導(dǎo)小組在黨志仁院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，愛(ài)嬰工作進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查情況總結(jié)匯報(bào)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，組織健全，依法執(zhí)業(yè)。
我院于1996年創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院，截止今日已滿10余年，十多年來(lái)，由于各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視，取得了階段性成果，我院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)產(chǎn)科兒科建設(shè)與發(fā)展相當(dāng)重視，病房的環(huán)境設(shè)施較前有了很大的改觀，產(chǎn)科病房溫馨舒適，對(duì)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行了嚴(yán)格培訓(xùn)，科室管理規(guī)范，制度健全，依法服務(wù)意識(shí)強(qiáng)，知情同意落實(shí)好，能夠切實(shí)執(zhí)行上級(jí)文件要求。
二、開(kāi)展母嬰保健技術(shù)服務(wù)的`條件，保障醫(yī)院工作的順利開(kāi)展。
我院婦產(chǎn)科現(xiàn)有5名醫(yī)師，其中主治醫(yī)師3名，醫(yī)師2名，5名均已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書(shū)，婦產(chǎn)科開(kāi)展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)的設(shè)備齊全，急救藥品能夠及時(shí)更換，確保急救藥品都在有效期內(nèi)隨時(shí)使用，各項(xiàng)產(chǎn)科技術(shù)操作熟練，確保了母嬰平安，進(jìn)一步降低了孕產(chǎn)婦、嬰兒圍產(chǎn)兒死亡率。
三、按照《愛(ài)嬰醫(yī)院管理監(jiān)督指南》把母乳喂養(yǎng)的宣傳工作落到實(shí)處，把愛(ài)嬰工作作為一項(xiàng)經(jīng)常工作來(lái)抓。
婦產(chǎn)科病房、宣教欄墻上張貼有《世界衛(wèi)生組織促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十條標(biāo)準(zhǔn)》、《國(guó)際母乳代用品銷售守則》、《普集衛(wèi)生院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》等，成立了母乳喂養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了母乳喂養(yǎng)工作計(jì)劃，并把母乳喂養(yǎng)的有關(guān)規(guī)定發(fā)放培訓(xùn)到了每一位醫(yī)務(wù)人員，對(duì)在崗人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，并進(jìn)行一次母乳喂養(yǎng)知識(shí)考試和《母嬰保健法》知識(shí)考試，對(duì)孕婦進(jìn)行了有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處和知識(shí)技能的宣教并做了示范，同時(shí)也把母乳喂養(yǎng)宣教提綱發(fā)放到了孕婦手中。
對(duì)產(chǎn)后的母嬰做到了早接觸，早開(kāi)奶，早吸吮，保證24小時(shí)母嬰同室，并教會(huì)母親如何喂奶，如何擠奶，做到了早開(kāi)奶，按需哺乳，使母親擁有充足的乳汁，不給新生兒吃母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)，杜絕了院內(nèi)出現(xiàn)奶瓶奶粉的現(xiàn)象，對(duì)剖宮產(chǎn)的新生兒在臍帶處理完畢后，也由其母親回到病房后補(bǔ)做了母嬰皮膚接觸和早吸吮。檢查中發(fā)現(xiàn)的幾點(diǎn)問(wèn)題：
在本次自查中發(fā)現(xiàn)病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量還要進(jìn)一步規(guī)范，業(yè)務(wù)知識(shí)技術(shù)培訓(xùn)還要進(jìn)一步完善，增加宣教次數(shù)，確保孕產(chǎn)婦熟悉母乳喂養(yǎng)，孕產(chǎn)期的保健知識(shí)。
通過(guò)本次自查，嚴(yán)格各項(xiàng)技術(shù)操作，積極推廣和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的適宜技術(shù)，保護(hù)、促進(jìn)和支持自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，保證母嬰安全和健康。
公立醫(yī)院績(jī)效考核自查報(bào)告 13
根據(jù)上級(jí)的安排意見(jiàn)，我們結(jié)合本醫(yī)院的具體實(shí)際，按照年初的創(chuàng)建工作部署扎扎實(shí)實(shí)的開(kāi)展了創(chuàng)建工作，取得了顯著成效，現(xiàn)將我院的創(chuàng)建工作匯報(bào)如下：
一、認(rèn)識(shí)方面
1、提高認(rèn)識(shí)，擺上位置。建設(shè)“平安醫(yī)院”是實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想，堅(jiān)持“立黨為公、執(zhí)政為民”的具體體現(xiàn)，是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的迫切需要，是創(chuàng)造和諧穩(wěn)定的社會(huì)環(huán)境、全面建設(shè)小康社會(huì)的必然要求，是促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要保證。要從安邦定國(guó)、維護(hù)穩(wěn)定、促進(jìn)發(fā)展的認(rèn)識(shí)出發(fā)，從創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境的認(rèn)識(shí)出發(fā)，從我院就診病號(hào)多，人口流量大，人員構(gòu)成復(fù)雜的特點(diǎn)出發(fā)，把“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建工作擺到重要位置上。在工作時(shí)間的安排上立足于經(jīng)常性，在工作重心上立足于一線科室，在聯(lián)系實(shí)際上立足于結(jié)合，在工作突破上立足于創(chuàng)新，在工作作風(fēng)上立足于務(wù)實(shí)。切實(shí)解決了干部職工在民主意識(shí)、法制觀念、服務(wù)意識(shí)等方面存在的問(wèn)題，提高了職工隊(duì)伍的思想政治素質(zhì)。
2、結(jié)合實(shí)際，突出重點(diǎn)�！捌桨册t(yī)院”、的“平安”，不是狹義的“平安”而是涵蓋了經(jīng)濟(jì)、政治、文化和社會(huì)各方面寬領(lǐng)域、大范圍、多層面的廣義“平安”。我們?cè)谌横t(yī)護(hù)人員的頭腦中確立大平安的觀念，按照確保大穩(wěn)定、大安全的要求，對(duì)帶有普遍性、全局性的熱點(diǎn)問(wèn)題予以高度重視，統(tǒng)籌考慮，既要全面抓，更要結(jié)合實(shí)際突出重點(diǎn)抓。始終把醫(yī)院的穩(wěn)定、患者和職工的生命、財(cái)產(chǎn)安全作為建設(shè)“平安醫(yī)院”的重中之重。
3、立足經(jīng)常，重在落實(shí)�！捌桨册t(yī)院”的建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期性的任務(wù)，需要長(zhǎng)期抓，經(jīng)常抓，既要有長(zhǎng)期的計(jì)劃，又要有短期的安排。我院各科室把“平安醫(yī)院”的建設(shè)作為一項(xiàng)經(jīng)常性的工作來(lái)抓，通過(guò)政治的、經(jīng)濟(jì)的、行政的、教育的等多種手段，把“平安醫(yī)院”建設(shè)的各項(xiàng)工作任務(wù)落到實(shí)處，取得了實(shí)效。
4、加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍�！捌桨册t(yī)院”的建設(shè)是造福廣大職工和患者的一項(xiàng)重要舉措，也是需要廣大職工共同參與的一項(xiàng)重要工作。我們通過(guò)形式多樣的'，最大限度地廣泛宣傳，營(yíng)造了人人關(guān)心、人人支持、人人參與“平安醫(yī)院”建設(shè)的濃厚氛圍。充分的調(diào)動(dòng)了廣大職工參與建設(shè)“平安醫(yī)院”的積極性和創(chuàng)造性。
二、工作重點(diǎn)
建設(shè)“平安醫(yī)院”涵蓋醫(yī)院改革、發(fā)展、穩(wěn)定的各個(gè)方面，是一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)。我們重點(diǎn)做了以下幾項(xiàng)工作：
1、加強(qiáng)醫(yī)院普法教育工作，切實(shí)地提高了干部職工法制觀念。利用院內(nèi)例會(huì)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式，認(rèn)真開(kāi)展各種法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，并使其制度化。具體做法是在大廳顯示屏上定期更新一些與廣大職工密切相關(guān)人人關(guān)心的法律法規(guī)條款，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理?xiàng)l例》、《藥品管理法》等等，切實(shí)提高廣大干部職工的遵紀(jì)守法觀念，形成一個(gè)人人學(xué)法，人人懂法，人人守法的大好局面。在醫(yī)院的日常管理中，經(jīng)過(guò)醞釀和職工的充分討論制定出我院勞動(dòng)紀(jì)律條例、醫(yī)院收費(fèi)差錯(cuò)處罰規(guī)定等一系列的規(guī)章制度，確實(shí)做到在制度面前人人平等，讓大家有話說(shuō)到明處，有意見(jiàn)提到明處，使日常管理民主化。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)細(xì)分醫(yī)院工作崗位，做到人人每天有班上，每天上班有活干，堅(jiān)決不把閑散人員推倒社會(huì)上去，杜絕了給社會(huì)治安帶來(lái)負(fù)面影響的事情發(fā)生。
2、加強(qiáng)醫(yī)院安全工作，切實(shí)地保護(hù)了職工和患者安全。加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)各部位的安全檢查，消除隱患。我院每年定期和不定期地對(duì)消防安全進(jìn)行全面檢查，對(duì)容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險(xiǎn)品及人員集中的場(chǎng)所作重點(diǎn)檢查（如藥庫(kù)、病房、消毒房等），對(duì)消防設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)更換，確保消防器材的完好，做好安全消防工作。抓好水、電、暖、煤氣以及醫(yī)療器械的安全使用，確保安全。我院與保安公司簽訂了聘用合同，明確兩名保安的時(shí)間段分工，值班期間要進(jìn)行全院巡視，切實(shí)把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實(shí)到了實(shí)處，并嚴(yán)格填寫(xiě)值班記錄及交接班記錄，杜絕了重大可防性案件的發(fā)生。加強(qiáng)與公安部門(mén)的協(xié)調(diào)，切實(shí)維護(hù)醫(yī)院及周邊地區(qū)治安秩序，確保了醫(yī)院的穩(wěn)定。抓好病人醫(yī)療安全，落實(shí)安全責(zé)任制。嚴(yán)格落實(shí)查房制度，做好病人四防工作，做到精心治療、精心護(hù)理，嚴(yán)防醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生。嚴(yán)格落實(shí)科室安全責(zé)任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即整改。制定人防、物防、技防應(yīng)急措施，確保全院無(wú)重大責(zé)任事故。
3、認(rèn)真化解和處置各種突發(fā)事件和矛盾糾紛，切實(shí)維護(hù)了醫(yī)院的穩(wěn)定。認(rèn)真做好和妥善處置因醫(yī)院改革、部分職工的院內(nèi)不同分工牽涉到個(gè)人利益帶來(lái)的各種矛盾事件。及時(shí)妥善處置各種突發(fā)事件，把不穩(wěn)定隱患消除在萌芽狀態(tài)，將負(fù)面影響降低到最低程度。
三、保障措施
1、建立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院組織成立由院長(zhǎng)任組長(zhǎng),各科室負(fù)責(zé)人為成員的“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了有關(guān)職能科室的具體職責(zé)任務(wù)。將創(chuàng)建活動(dòng)列入年度考核重要內(nèi)容，對(duì)成績(jī)突出的科室和個(gè)人給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)措施不利、失職瀆職的，嚴(yán)肅追究責(zé)任。以平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)的深入開(kāi)展，來(lái)推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作達(dá)到一個(gè)新的水平。
2、明確目標(biāo)，落實(shí)職責(zé)。具體目標(biāo)是通過(guò)本院開(kāi)展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的活動(dòng)，努力確保職工的生命和財(cái)產(chǎn)安全，確保正常的診療秩序，確保醫(yī)院穩(wěn)定，以院長(zhǎng)為第一責(zé)任人，本著各科室成員負(fù)責(zé)好自己科室的原則，與科室責(zé)任人簽訂了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的目標(biāo)責(zé)任書(shū)，確保職責(zé)能層層落實(shí)。
目前，我院的創(chuàng)建工作已初見(jiàn)成效，但是我們深知“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建不是一朝一夕的事，而是需要在創(chuàng)建過(guò)程中不斷完善、不斷創(chuàng)新的長(zhǎng)久性工作，我院將保持已取得的成績(jī)，繼續(xù)努力，為創(chuàng)建平安醫(yī)院做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
公立醫(yī)院績(jī)效考核自查報(bào)告 14
自查報(bào)告是民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行自我評(píng)估的重要形式之一。它是民營(yíng)醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督和管理的有效手段，也是民營(yíng)醫(yī)院落實(shí)績(jī)效管理和提高服務(wù)質(zhì)量的有效途徑。本文將就民營(yíng)醫(yī)院自查報(bào)告進(jìn)行詳細(xì)闡述，以展示民營(yíng)醫(yī)院在自我管理方面取得的成績(jī)和存在的問(wèn)題，為提高民營(yíng)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量貢獻(xiàn)力量。
一、報(bào)告目的
本次自查報(bào)告旨在通過(guò)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院管理運(yùn)行狀況的深入調(diào)查和全面了解，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)營(yíng)管理狀況進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，同時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、尋求改進(jìn)，以更好地滿足患者的需要和社會(huì)的期望。
二、自查范圍
本次自查范圍包括民營(yíng)醫(yī)院的機(jī)構(gòu)規(guī)劃、醫(yī)生風(fēng)險(xiǎn)和服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療設(shè)備、服務(wù)流程、診療質(zhì)量、藥品質(zhì)量、衛(wèi)生和環(huán)保等方面。
三、自查內(nèi)容及情況
�。ㄒ唬C(jī)構(gòu)規(guī)劃
民營(yíng)醫(yī)院的機(jī)構(gòu)規(guī)劃是其管理工作的基礎(chǔ)和前提，因此自查著重針對(duì)醫(yī)院整體組織架構(gòu)、崗位職責(zé)和人員編制情況進(jìn)行了詳細(xì)檢查。調(diào)查結(jié)果表明，民營(yíng)醫(yī)院的機(jī)構(gòu)規(guī)劃健全、職能分工清晰、人員編制合理，為醫(yī)院高效運(yùn)行提供了有效的支持和保障。
�。ǘ┽t(yī)生風(fēng)險(xiǎn)和服務(wù)質(zhì)量
醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高離不開(kāi)醫(yī)生自身的定位和要求，因此自查工作中，特別關(guān)注了醫(yī)生的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和服務(wù)質(zhì)量。通過(guò)對(duì)醫(yī)生培訓(xùn)和業(yè)務(wù)能力的調(diào)查和評(píng)估發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院的醫(yī)生嚴(yán)格遵守醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，愛(ài)崗敬業(yè)、盡職盡責(zé)的精神風(fēng)貌及成效顯著。醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量表現(xiàn)出色，專業(yè)水平較高。但只有極少數(shù)醫(yī)生表現(xiàn)出不當(dāng)言行或與患者溝通上的不適當(dāng)，需要建立醫(yī)生培訓(xùn)機(jī)制，進(jìn)一步加強(qiáng)專業(yè)素養(yǎng)、提高服務(wù)質(zhì)量。
�。ㄈ┽t(yī)療設(shè)備
醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力之一。為確保醫(yī)院提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，民營(yíng)醫(yī)院對(duì)設(shè)備的運(yùn)行情況和維護(hù)保養(yǎng)情況進(jìn)行了檢查。調(diào)查結(jié)果表明，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備齊全、使用合理、運(yùn)行正常、維護(hù)保養(yǎng)及時(shí)，設(shè)備數(shù)據(jù)得到了很好的保護(hù)。
�。ㄋ模┓⻊�(wù)流程
服務(wù)流程是民營(yíng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)良好服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵因素，因此自查重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)院的服務(wù)流程和服務(wù)質(zhì)量。民營(yíng)醫(yī)院已建立了相當(dāng)完善的服務(wù)流程，服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)患關(guān)系和親和力一直是民營(yíng)醫(yī)院所注重的，醫(yī)院建立了完善的做法和條例，確保了醫(yī)患之間的良性互動(dòng)。
（五）診療質(zhì)量
診療質(zhì)量是醫(yī)院生存發(fā)展的重要指標(biāo)，也是服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。因此，自查工作中要對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的診療質(zhì)量進(jìn)行全面評(píng)估。從醫(yī)生的診療方案、藥品的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、操作流程的規(guī)范化、治療效果及患者滿意度等方面進(jìn)行考察。結(jié)果表明，民營(yíng)醫(yī)院診療工作高效快捷、標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)謹(jǐn)、操作規(guī)范、治療效果顯著、患者滿意度較高。
�。┧幤焚|(zhì)量
藥品質(zhì)量是保障診療質(zhì)量和患者安全的根本保證。為確保民營(yíng)醫(yī)院提供的藥品質(zhì)量過(guò)硬，自查工作中對(duì)藥品采購(gòu)、與診療相結(jié)合、藥品儲(chǔ)存、藥品配送等方面都進(jìn)行嚴(yán)密審核。結(jié)果表明，民營(yíng)醫(yī)院藥品質(zhì)量監(jiān)管?chē)?yán)格、藥品采購(gòu)科學(xué)規(guī)范、藥品儲(chǔ)存環(huán)境良好、藥品信息管理透明。
�。ㄆ撸┬l(wèi)生和環(huán)保
衛(wèi)生和環(huán)保是民營(yíng)醫(yī)院安全衛(wèi)生工作中非常重要的環(huán)節(jié)。因此，自查工作中要對(duì)醫(yī)院的.衛(wèi)生和環(huán)保制度、管理規(guī)范、衛(wèi)生及環(huán)保設(shè)備維護(hù)等方面進(jìn)行檢查。結(jié)果表明，民營(yíng)醫(yī)院做了很好的環(huán)保工作，衛(wèi)生設(shè)施也更加安全可靠。
四、自查結(jié)果
本次自查工作取得了較好的成果。首先，醫(yī)院的機(jī)構(gòu)規(guī)劃健全，職能分工清晰，人員編制合理，為醫(yī)院高效運(yùn)行提供了有效的支持和保障。其次，醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量表現(xiàn)出色，專業(yè)水平較高，但也存在個(gè)別問(wèn)題。再者，醫(yī)療設(shè)備齊全、使用合理、運(yùn)行正常、維護(hù)保養(yǎng)及時(shí)，設(shè)備數(shù)據(jù)得到了很好的保護(hù)。醫(yī)院的服務(wù)流程較為完善、專業(yè)化程度高。醫(yī)院的診療工作高效快捷、標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)謹(jǐn)、操作規(guī)范、治療效果顯著、患者滿意度較高。藥品質(zhì)量也符合標(biāo)準(zhǔn)，藥品采購(gòu)科學(xué)規(guī)范、藥品儲(chǔ)存環(huán)境良好、藥品信息管理透明。衛(wèi)生和環(huán)保工作較為得力、環(huán)保設(shè)施也更加安全可靠。
但同時(shí)，在自查工作中，也發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題，如醫(yī)生存在個(gè)別不當(dāng)言行，需要加強(qiáng)醫(yī)生培訓(xùn)機(jī)制，進(jìn)一步加強(qiáng)專業(yè)素養(yǎng)、提高服務(wù)質(zhì)量。
五、改進(jìn)措施
針對(duì)自查報(bào)告發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，民營(yíng)醫(yī)院將會(huì)采取以下措施：
�。ㄒ唬┙ｉT(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)生培訓(xùn)、提升醫(yī)生素養(yǎng)的機(jī)制。
�。ǘ┻M(jìn)一步提升服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)患交流，增強(qiáng)患者滿意度。
�。ㄈ┒酱佟⒓訌�(qiáng)藥品質(zhì)量的把控，確保藥品的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。
（四）加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)，全面提升醫(yī)院的綜合服務(wù)質(zhì)量。
�。ㄎ澹┘訌�(qiáng)衛(wèi)生和環(huán)保工作，建立科學(xué)完善的制度和流程，做好衛(wèi)生和環(huán)保設(shè)施的管理和監(jiān)督。
六、結(jié)語(yǔ)
本次自查報(bào)告全面、系統(tǒng)地反映了民營(yíng)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)和管理狀況，更直接了當(dāng)?shù)刂赋雒駹I(yíng)醫(yī)院存在的問(wèn)題和不足之處，并提出了有效的改進(jìn)措施。民營(yíng)醫(yī)院將認(rèn)真貫徹落實(shí)相關(guān)措施，不斷改進(jìn)和提高服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。
公立醫(yī)院績(jī)效考核自查報(bào)告 15
一、自查理由：
為了更好地了解和掌握醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的情況，有效地改善醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和管理水平，以及打造一個(gè)更好的醫(yī)療環(huán)境，我們對(duì)醫(yī)院進(jìn)行了自查。
二、自查工作：
1.機(jī)構(gòu)設(shè)置：對(duì)醫(yī)院機(jī)構(gòu)設(shè)置進(jìn)行自查，評(píng)估醫(yī)院管理架構(gòu)是否合理，是否滿足醫(yī)院管理的需要。
2.人員配置：對(duì)醫(yī)院的人員配置進(jìn)行自查，判斷是否合理，是否滿足各項(xiàng)業(yè)務(wù)的'需要。
3.財(cái)務(wù)管理：對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理進(jìn)行自查，評(píng)估財(cái)務(wù)管理方法是否規(guī)范，是否存在財(cái)務(wù)漏洞。
三、結(jié)論及建議
經(jīng)過(guò)本次自查工作，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員配置較為合理，但是財(cái)務(wù)管理方面還存在問(wèn)題，財(cái)務(wù)管理的流程和制度需要進(jìn)一步規(guī)范。因此，我們建議醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理的監(jiān)管，制定更為嚴(yán)格的財(cái)務(wù)管理制度，確保醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理更加規(guī)范，確保醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理更加正規(guī)化。
公立醫(yī)院績(jī)效考核自查報(bào)告 16
隨著醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療制度的不斷完善，醫(yī)院作為社會(huì)公共服務(wù)機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著保障人民身體健康的重要職責(zé)。然而，隨著醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)等方面的問(wèn)題逐漸被曝光，越來(lái)越多的人對(duì)醫(yī)院的信任度降低，使得醫(yī)院管理方面的問(wèn)題逐漸成為了關(guān)注的焦點(diǎn)。因此，在醫(yī)院開(kāi)診之前，進(jìn)行自查以及制定改進(jìn)計(jì)劃，將成為一項(xiàng)重要的工作。
一、自查前預(yù)備工作
1.檢查醫(yī)院各項(xiàng)服務(wù)的執(zhí)行情況，同時(shí)分析醫(yī)院目前的問(wèn)題。
2.制定自查計(jì)劃，明確自查的目標(biāo)、方法和流程，同時(shí)確定自查的時(shí)限和責(zé)任。
3.建立自查工作機(jī)構(gòu)，制定相關(guān)管理制度和工作流程，同時(shí)明確各個(gè)崗位的責(zé)任和任務(wù)。
4.提高自查的科學(xué)性和有效性，同時(shí)加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的工作能力和治療技術(shù)水平。
二、自查過(guò)程中的關(guān)鍵工作
1.強(qiáng)調(diào)“問(wèn)題導(dǎo)向”，聚焦實(shí)際問(wèn)題，通過(guò)開(kāi)展典型案例分析、院內(nèi)會(huì)診、質(zhì)量控制等方式，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全性。
2.明確自查內(nèi)容，重點(diǎn)檢查醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、管理制度等方面，并將檢查結(jié)果與制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比對(duì)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并及時(shí)采取改進(jìn)措施。
3.采用“縱向貫通、橫向交叉”的方式，將醫(yī)院部門(mén)、崗位、工作流程等內(nèi)容都納入自查范疇，增強(qiáng)自查工作的全面性、系統(tǒng)性和整體性。
4.重視自查結(jié)果的歸納和分析，明確問(wèn)題的程度和影響，制定有效的改進(jìn)方案和計(jì)劃，建立責(zé)任追究機(jī)制，以保障全員參與整改工作。
三、自查后的工作部署
1.對(duì)自查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行事實(shí)核查和分析，制定整改方案和具體措施，并通過(guò)內(nèi)部培訓(xùn)和外部支持，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全水平。
2.及時(shí)反饋?zhàn)圆榻Y(jié)果，更新監(jiān)管部門(mén)和社會(huì)公眾的視野，提高醫(yī)院形象和信任度，促進(jìn)醫(yī)療改革和發(fā)展。
3.特別注意完善自查工作的制度和流程，加強(qiáng)保密措施，提高自查工作的技術(shù)含量和實(shí)踐意義。
四、自查結(jié)果的`總結(jié)
自查的工作內(nèi)容是多方面的，每個(gè)領(lǐng)域的問(wèn)題都有不同的復(fù)雜性。綜合從醫(yī)療服務(wù)、管理制度、人員素質(zhì)、醫(yī)院設(shè)施、安全保障等方面進(jìn)行自查，可以找到醫(yī)療服務(wù)中的各種問(wèn)題。細(xì)分問(wèn)題后，區(qū)分其優(yōu)先級(jí)和影響，決定改進(jìn)計(jì)劃和措施的優(yōu)先程度。
在總結(jié)自查結(jié)果時(shí)，應(yīng)該先從醫(yī)療質(zhì)量、安全性和服務(wù)水平方面，向醫(yī)院內(nèi)部和社會(huì)公眾公示醫(yī)院的服務(wù)優(yōu)劣勢(shì)，同時(shí)預(yù)估自查所帶來(lái)的長(zhǎng)期利益�？偨Y(jié)完每項(xiàng)問(wèn)題的改進(jìn)措施后，要明確實(shí)施起步時(shí)間、實(shí)施負(fù)責(zé)人和持續(xù)改進(jìn)方法。
在總結(jié)自查的過(guò)程中，還應(yīng)反思自查工作的中心點(diǎn)、方法和意義，進(jìn)一步提高自查工作的技術(shù)含量和實(shí)踐意義。將自查的工作法整理出來(lái)，以做為醫(yī)院自查工作的基本模板，以便其它醫(yī)院借鑒參考，進(jìn)一步推行醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的自查工作。
總之，醫(yī)院開(kāi)診自查報(bào)告是醫(yī)院管理工作不可或缺的一環(huán)。通過(guò)加強(qiáng)自查工作，建立長(zhǎng)效機(jī)制，提高醫(yī)院服務(wù)的質(zhì)量和安全水平，維護(hù)醫(yī)院的公信力和社會(huì)形象，也是最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的重要舉措。
公立醫(yī)院績(jī)效考核自查報(bào)告 17
根據(jù)上級(jí)有關(guān)院內(nèi)感染件精神，結(jié)合我院實(shí)際為深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，認(rèn)真查找醫(yī)院院內(nèi)感染管理、和處理方面存在的問(wèn)題，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制傳染病病原體、條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，增強(qiáng)醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院長(zhǎng)親自組織，抓落實(shí)，從建立組織，完善制度、職責(zé)，到一線督查，有重點(diǎn)、有部位、有措施，全面規(guī)科學(xué)的開(kāi)展了院內(nèi)感染管理自查自糾工作。
現(xiàn)將此次我院醫(yī)院感染管理工作自查情況匯報(bào)如下：
一、自查結(jié)果：
醫(yī)院感染工作的目的在于有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。我院醫(yī)院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：
1、成立了醫(yī)院感染管理委員會(huì)及醫(yī)院感染管理科，全面負(fù)責(zé)全院的醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作，完善了醫(yī)院感染三級(jí)：即醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理辦、科室醫(yī)院感染管理小組。
2、醫(yī)院感染管理委員會(huì)切實(shí)搞以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。
3、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、1換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、口腔科、胃鏡室、血透室等部門(mén)、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評(píng)、漏報(bào)追查工作。
4、嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)，對(duì)各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，督促相關(guān)科室做消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集相應(yīng)的痕跡資料。
5、按照醫(yī)療廢物處置規(guī)，抓醫(yī)療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會(huì)。
6、抓了法定傳染病疫情報(bào)告、管理工作，由專人負(fù)責(zé)收集《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》，并實(shí)現(xiàn)絡(luò)直報(bào)。
通過(guò)以上工作，全院未發(fā)生一例醫(yī)院感染事件。
二、我院醫(yī)院感染管理工作存在的主要問(wèn)題：
1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)方面，病例報(bào)告少，對(duì)醫(yī)院感染登記表填寫(xiě)不重視。確診的醫(yī)院感染臨床沒(méi)有針對(duì)性處置及記錄。
2、部分科室消毒硬件配備不全。
3、產(chǎn)房建筑設(shè)計(jì)不夠合理。
4、院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠。
5、院內(nèi)感染登記不全，特別是門(mén)診日記錄本漏項(xiàng)
三、醫(yī)院感染管理下步工作計(jì)劃及整改措施：
1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)進(jìn)一步搞以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。完善每月一次的感控監(jiān)測(cè)以及各科室感控檢查的登記。
2.進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、口腔科、胃鏡室、血透室等部門(mén)、科室的`感染監(jiān)控、質(zhì)評(píng)、漏報(bào)追查工作。
3、進(jìn)一步嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)，對(duì)各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，督促相關(guān)科室做消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，進(jìn)一步收集相應(yīng)的痕跡資料。
4、進(jìn)一步按照醫(yī)療廢物處置規(guī)，抓醫(yī)療廢物處置工作。
5、進(jìn)一步抓法定傳染病疫情監(jiān)控、報(bào)告工作，完善責(zé)任追究制度，確保漏報(bào)率為零；嚴(yán)格掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)，有效控制法定傳染病報(bào)病率和誤診率。
6、進(jìn)一步抓宣傳教育、培訓(xùn)工作，尤其是醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識(shí)及手衛(wèi)生知識(shí)。
公立醫(yī)院績(jī)效考核自查報(bào)告 18
一、前言
近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療改革的不斷深入，民營(yíng)醫(yī)院逐漸成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要組成部分。作為非公有制的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，民營(yíng)醫(yī)院面臨著各種各樣的問(wèn)題，包括醫(yī)療質(zhì)量、安全保障、服務(wù)態(tài)度等方面，因此民營(yíng)醫(yī)院自查報(bào)告的編寫(xiě)顯得格外重要。本篇報(bào)告將圍繞著醫(yī)院管理、醫(yī)生素質(zhì)、醫(yī)療質(zhì)量、安全保障、服務(wù)態(tài)度等方面，全面剖析民營(yíng)醫(yī)院所存在的問(wèn)題，并提出相應(yīng)的對(duì)策和建議，以期提高患者的就醫(yī)體驗(yàn)，為民眾提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
二、醫(yī)院管理
1.醫(yī)院制度規(guī)范性不足。本院制度的完善程度不高，醫(yī)療行為規(guī)范性不足，這給醫(yī)生的工作帶來(lái)了很大的難度。對(duì)此，我們需要完善本院管理制度，明確各種管理規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療行為的規(guī)范性教育，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的管理，督促醫(yī)務(wù)人員一直遵循規(guī)范性的醫(yī)療流程和操作規(guī)定，從而為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
2.醫(yī)院管理信息化程度不高。本院的信息化管理程度不佳，醫(yī)療信息管理較為混亂，信息的采集、分析能力都有所欠缺。為此，我們將加強(qiáng)醫(yī)院信息化的建設(shè)，推廣和使用最新的信息技術(shù)手段，同時(shí)完善醫(yī)療信息管理流程，提高信息采集、整理和分析的能力，使醫(yī)院管理更為高效。
三、醫(yī)生素質(zhì)
1.醫(yī)生專業(yè)素質(zhì)有待提高。在醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)方面，存在問(wèn)題較多。醫(yī)生的診斷能力、治療技術(shù)及溝通能力等方面均有所欠缺，為患者的治療帶來(lái)一定的風(fēng)險(xiǎn)。因此，本院將加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的培訓(xùn)和管理，提高醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)和技能，使醫(yī)生們可以在診療過(guò)程中減少誤診、漏診的情況，更好的為病人提供健康服務(wù)。
2.醫(yī)生態(tài)度需要改進(jìn)。部分醫(yī)生的態(tài)度較為冷淡、傲慢，部分醫(yī)生僅僅把就醫(yī)病人看成是客戶，沒(méi)有把患者的感受放到心里。隨著我們對(duì)醫(yī)療服務(wù)理念的深入理解，我們將更加注重到醫(yī)務(wù)人員的'職業(yè)道德建設(shè)。通過(guò)教育培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員們?cè)鰪?qiáng)與患者溝通的能力，提升對(duì)患者的關(guān)注和服務(wù)態(tài)度，讓患者對(duì)我們的服務(wù)更加放心。
四、醫(yī)療質(zhì)量
1.醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)定性有待提高。在當(dāng)前的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)下，醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量會(huì)受到各種各樣的影響，為此，我們將加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療技術(shù)、診療過(guò)程等方面的規(guī)范性監(jiān)督和評(píng)價(jià)。不斷優(yōu)化醫(yī)療質(zhì)量管理流程，完善醫(yī)療質(zhì)量管理的評(píng)價(jià)機(jī)制，增強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的穩(wěn)定性。
2.醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量有待提高。醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量不同大打分布，綜合素質(zhì)有待提升。本院將通過(guò)采取加強(qiáng)客戶滿意度調(diào)查，并通過(guò)科學(xué)的數(shù)據(jù)分析來(lái)評(píng)估和優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量。通過(guò)建立完善的反饋機(jī)制，優(yōu)化醫(yī)護(hù)人員與患者的服務(wù)關(guān)系，不斷提升醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)。
五、安全保障
1.安全管理制度不完善。本院安全因素含量較大，其中包括醫(yī)療設(shè)備、藥品、手術(shù)程序等方面的安全隱患。因此本院將會(huì)加強(qiáng)與建立安全管理制度，實(shí)行各類程序和規(guī)范設(shè)施的建立。同時(shí)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)的教育，并制定各種各樣的信息保障制度來(lái)加強(qiáng)醫(yī)院的安全保障。
2.安全管理人員培訓(xùn)不足。能力培訓(xùn)不充分、對(duì)危機(jī)處理和風(fēng)險(xiǎn)管理的意識(shí)不強(qiáng)等問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的安全保障受到威脅。因此本院同樣將以充沛的管理力量和專業(yè)的安全保障人員，加強(qiáng)對(duì)安全管理人員的培訓(xùn)，提高安全管理人員的專業(yè)素質(zhì)，擴(kuò)大他們的基本能力和綜合實(shí)力，從而對(duì)安全事故的出現(xiàn)具備天然的靈敏性。
六、服務(wù)態(tài)度
1.醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度不夠友善。本院醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度存在多種原因，形成自身與患者較少交流、溝通差，表現(xiàn)出少量的尊敬和耐心。因此本院將通過(guò)多種策略來(lái)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度培訓(xùn)，讓醫(yī)護(hù)人員教會(huì)身患者境，真正落實(shí)就醫(yī)服務(wù)的核心理念，以更加良好的服務(wù)態(tài)度回報(bào)患者。
2.醫(yī)院環(huán)境帶有消極色彩。醫(yī)院的環(huán)境往往會(huì)對(duì)人們留下消極印象，缺少一定的人性化設(shè)計(jì)和裝修，給患者帶來(lái)不舒適和壓迫感。因此本院定于更換醫(yī)院衛(wèi)生制度保養(yǎng)模式，增加深度整治措施，引進(jìn)人性化設(shè)計(jì)的極強(qiáng)元素，提升整體醫(yī)院環(huán)境。同時(shí)不斷增加精神科醫(yī)生和團(tuán)隊(duì)建設(shè)，借助各種網(wǎng)絡(luò)傳播手段宣傳醫(yī)院的實(shí)力和服務(wù)水平，不斷提高患者的消費(fèi)信心和滿意度。
七、總結(jié)
本院在不斷改進(jìn)自身服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，也加強(qiáng)了自身的內(nèi)部管理，并對(duì)以往存在的問(wèn)題進(jìn)行深度洗牌，不斷更新了自身的服務(wù)和管理理念。我們希望通過(guò)不斷的努力，為民眾提供更加高效、安全、質(zhì)量更高的醫(yī)療服務(wù)，為國(guó)家的醫(yī)療事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
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