醫(yī)院科室自查整改報(bào)告（精選12篇）
時(shí)間過得太快，讓人不知所措，工作已經(jīng)告一段落了，過去一段時(shí)間以來存在的工作問題，非常值得總結(jié)，立即行動起來寫一份自查報(bào)告吧。相信許多人會覺得自查報(bào)告書很難寫吧，下面是小編幫大家整理的醫(yī)院科室自查整改報(bào)告（精選12篇），希望對大家有所幫助。
醫(yī)院科室自查整改報(bào)告1
今年4月份以來，我科室根據(jù)局機(jī)關(guān)的統(tǒng)一部署，按照《克州食品藥品監(jiān)督管理局機(jī)關(guān)效能考評實(shí)施細(xì)則（試行）》的文件要求，認(rèn)真組織集中學(xué)習(xí)領(lǐng)會文件精神，進(jìn)一步提高了對加強(qiáng)機(jī)關(guān)效能建設(shè)重要意義的認(rèn)識，增強(qiáng)了機(jī)關(guān)效能建設(shè)的主動性和積極性。我科室通過自身找、大家提等形式認(rèn)真進(jìn)行自查自糾，深入查找我科室在作風(fēng)、效率等方面存在的突出問題。通過對照檢查后，認(rèn)為我科室全體人員嚴(yán)格遵守辦公室規(guī)章制度，遵守上下班時(shí)間，廉潔自律、辦事效率、服務(wù)態(tài)度方面還是比較規(guī)范，但是在工作作風(fēng)、理論知識學(xué)習(xí)、遵守紀(jì)律等方面尚存在一些不足之處，需要加以改進(jìn)和提高。現(xiàn)把我科自查自糾情況和整改措施總結(jié)如下：
自查情況
一、工作作風(fēng)不實(shí)。工作不夠深入，對有些規(guī)章制度在落實(shí)上力度不夠，對建立的各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)情況沒有定期或不定期的進(jìn)行監(jiān)督檢查。只把制度寫在紙上，掛在墻上，講在嘴上，沒有落到實(shí)處，出現(xiàn)了有章不循，制度落實(shí)不夠到位的現(xiàn)象。對實(shí)際工作，始終如一、勤勤懇懇、吃苦耐勞的敬業(yè)精神表現(xiàn)的不夠好。
二、理論知識學(xué)習(xí)不深。在理論學(xué)習(xí)上重視還不夠，政策理論水平不夠高，運(yùn)用理論進(jìn)行實(shí)際工作不夠。雖然平時(shí)比較注重學(xué)習(xí)，但理論學(xué)習(xí)系統(tǒng)性不強(qiáng)，學(xué)習(xí)的深度不足、不廣泛。有時(shí)只注重學(xué)習(xí)現(xiàn)用的內(nèi)容，在運(yùn)用理論到實(shí)踐工作上還有差距。
三、工作標(biāo)準(zhǔn)不高。在工作標(biāo)準(zhǔn)上有時(shí)不夠嚴(yán)格，不能從盡善盡美、時(shí)時(shí)處處爭一流的標(biāo)準(zhǔn)上去把握。在工作中存在思想不夠解放、按部就班、創(chuàng)新能力不強(qiáng)。
四、工作開展還不夠平衡。抓機(jī)關(guān)效能建設(shè)的意識不強(qiáng)，對效能建設(shè)長期性、重要性認(rèn)識不足，工作缺乏主動性、存在著應(yīng)付檢查的現(xiàn)象。在思想上缺乏主體意識，沒有從“要我抓”轉(zhuǎn)變到“我要抓”，致使開展工作的積極性和有效性不強(qiáng)。
整改措施
一、改進(jìn)工作作風(fēng)，創(chuàng)建創(chuàng)新型科室。進(jìn)一步提高干部開拓創(chuàng)新、求真務(wù)實(shí)的精神，以提高思想、增強(qiáng)能力、改進(jìn)作風(fēng)、改善形象為重點(diǎn)，做到團(tuán)結(jié)協(xié)調(diào)，配合默契，凝聚力強(qiáng)，努力打造一支與時(shí)俱進(jìn)、朝氣蓬勃、奮發(fā)有為的隊(duì)伍，進(jìn)一步發(fā)揮集體智慧，提高服務(wù)水平。
二、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)素質(zhì)。科室堅(jiān)持每天上午集中學(xué)習(xí)半小時(shí)和日常個人自學(xué)，努力做到：一是不斷加強(qiáng)對馬克思列寧主義、鄧小平理論和毛澤東思想、“三個代表”重要思想及學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的學(xué)習(xí)，打下堅(jiān)實(shí)的理論功底；二是立足于工作進(jìn)步和科室全面發(fā)展，廣泛學(xué)習(xí)一切有益知識。加強(qiáng)對黨的路線、方針、政策的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)對履行當(dāng)前崗位職責(zé)所必需的專門知識、法律法規(guī)、技能的學(xué)習(xí)。三是發(fā)揚(yáng)理論聯(lián)系實(shí)際的學(xué)風(fēng)。既要向書本學(xué)習(xí)，又要向?qū)嵺`學(xué)習(xí)，還要注意向領(lǐng)導(dǎo)和同志學(xué)習(xí)，不斷把學(xué)習(xí)到的東西運(yùn)用到實(shí)踐，用實(shí)踐來檢驗(yàn)和提高學(xué)習(xí)的成效。
三、提高標(biāo)準(zhǔn)，事爭一流。在今后的工作中，積極圍繞工作目標(biāo)和具體措施進(jìn)一步提高工作標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化工作意識狠抓工作落實(shí)，努力在爭創(chuàng)一流隊(duì)伍方面取得新突破。在科室倡導(dǎo)“善謀實(shí)干”、“精細(xì)工作”、“落實(shí)到位”的工作理念。
四、加強(qiáng)紀(jì)律觀念，規(guī)范日常行為。把經(jīng)常學(xué)習(xí)科室制定的各項(xiàng)規(guī)章制度和黨紀(jì)、政紀(jì)、法規(guī)知識做為一項(xiàng)制度建立起來。本著從自身做起，從小事抓起的原則，不斷增強(qiáng)紀(jì)律觀念和責(zé)任意識，自覺做到警鐘長鳴。
醫(yī)院科室自查整改報(bào)告2
根據(jù)衛(wèi)計(jì)黨委會議精神，我院立即召開自查自糾動員大會，根據(jù)會議精神，即刻安排部署科室進(jìn)行自查自糾，結(jié)果匯報(bào)如下：
一、存在的問題
1、病房管理仍有欠缺。
2、陪探視制度落實(shí)不是很到位。
3、手衛(wèi)生落實(shí)仍舊欠缺。
4、目標(biāo)性監(jiān)測落實(shí)欠佳。
5、科室空氣消毒需要進(jìn)行改進(jìn)。
二、整改措施
1、加強(qiáng)病房管理，加強(qiáng)科室人員的管理，科室人員是科室的主人，所有人都有責(zé)任管理科室。護(hù)士長加強(qiáng)監(jiān)督，責(zé)任到人。
2、落實(shí)無陪護(hù)制度，所有人員應(yīng)深刻理解此制度的意義，加強(qiáng)制度落到實(shí)處，護(hù)士長采取多種方式進(jìn)行監(jiān)督、管理。
3、加強(qiáng)所有人員手衛(wèi)生的落實(shí)，配備足量快速手消毒劑以促進(jìn)手衛(wèi)生的落實(shí)，護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士及時(shí)監(jiān)督、督促，加強(qiáng)手衛(wèi)生的落實(shí)。
4、目標(biāo)性監(jiān)測由科室醫(yī)生完成，但是依從性差，在以后的工作中，利用檢查及督察的辦法，加強(qiáng)此項(xiàng)工作落到實(shí)處。
5、科室空氣消毒處理一般是開窗通風(fēng)以及紫外線消毒，但由于病人的局限性以及冬天天氣因素，空氣消毒存在隱患，需要購置空氣消毒機(jī)來規(guī)范我科的空氣消毒。
三、初步成效
1、科室人員針對科室病房管理及無陪護(hù)制度已經(jīng)深知自己的責(zé)任及義務(wù)，也意識到此項(xiàng)任務(wù)的重要性，提高看了大家的積極性，落實(shí)病房管理制度及陪探視制度。
2、所有護(hù)士動員監(jiān)督手衛(wèi)生落實(shí)情況，初有成效。
3、空氣消毒機(jī)已經(jīng)申請購買，即將投入使用。
4、目標(biāo)性監(jiān)測落實(shí)已于科室主任溝通，在以后的工作中及時(shí)監(jiān)督、提醒，落到實(shí)處。
醫(yī)院科室自查整改報(bào)告3
2013年醫(yī)務(wù)工作者個人廉政建設(shè)自查報(bào)告在2013年根據(jù)醫(yī)院支部分工，我主要分管門診醫(yī)療科室、婦產(chǎn)科、急診等科室的工作。一年來，在醫(yī)院黨支部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我始終堅(jiān)持把貫徹黨風(fēng)廉政責(zé)任制貫串到工作的全過程，不僅自己嚴(yán)格執(zhí)行黨風(fēng)廉政責(zé)任制的有關(guān)規(guī)定，帶頭做到清正廉潔，而且嚴(yán)格要求所分管科室人員也要模范遵守有關(guān)制度和規(guī)定，以法行醫(yī)，廉潔行醫(yī)，確保自己及分管科室無違反黨風(fēng)廉政建設(shè)的問題。通過認(rèn)真自查，現(xiàn)將本年度個人執(zhí)行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制的情況報(bào)告如下：
1、加強(qiáng)對黨風(fēng)廉政建設(shè)重要性的認(rèn)識建立黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，是黨中央、國務(wù)院堅(jiān)持實(shí)踐“三個代表”重要思想，保持黨的先進(jìn)性和革命性以及加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)的所采取的一項(xiàng)重大舉措。它對于從嚴(yán)治黨、從嚴(yán)治政、增強(qiáng)黨的凝聚力和戰(zhàn)斗力，維護(hù)改革、發(fā)展和穩(wěn)定的大局具有十分重要的意義。正是基于這一認(rèn)識，我進(jìn)一步增強(qiáng)了對落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)的認(rèn)識，從而較好地樹立了反腐倡廉的思想防線。沒有違法違紀(jì)和違反自律規(guī)定的行為發(fā)生。
2、認(rèn)真遵守黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制度廉政自律，既是我們黨的一貫原則，又是反腐敗，加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)的需要、要廉潔自律，自我要求，自我約束，同時(shí)還要求約束和管好自己所管科室工作人員。在醫(yī)療工作中不以醫(yī)謀私，平時(shí)本人及其對所管科室人員加強(qiáng)教育，嚴(yán)格要求，積極工作，在分管的工作和分管工作人員中均未發(fā)現(xiàn)不廉潔行為。
3、在醫(yī)療工作中體現(xiàn)黨風(fēng)廉政建設(shè)的重要性醫(yī)院是一個救死扶傷的場所，在平時(shí)的醫(yī)療工作中加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)、實(shí)踐黨風(fēng)廉政建設(shè)優(yōu)為重要，因?yàn)獒t(yī)院的病人多數(shù)為較困難的人群，在醫(yī)院的醫(yī)療工作中，我們做到不吃請、不開單提成、廉潔行醫(yī)、勤政為民，維護(hù)了黨和醫(yī)護(hù)人員在人民群眾中的形象。
4、今后個人，黨風(fēng)廉政建設(shè)的任務(wù)和目標(biāo)醫(yī)療衛(wèi)生改革正在全國推進(jìn)，現(xiàn)階段還存在著許多問題，醫(yī)療費(fèi)用高、醫(yī)患關(guān)系緊張等等，這些問題的解決，需要醫(yī)療衛(wèi)生制度的改革，更需要我們這些所從事醫(yī)療工作的人，認(rèn)真實(shí)踐黨的宗旨，加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，樹立廉醫(yī)、勤政、為民的工作作風(fēng)，為改善醫(yī)患關(guān)系，保護(hù)人民的身體健康做出自己的`貢獻(xiàn)。
醫(yī)院科室自查整改報(bào)告4
糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)、治理商業(yè)賄賂工作，是黨中央、國務(wù)院、省委省政府和市委市政府反腐倡廉的一項(xiàng)重要任務(wù)。我科按照醫(yī)院具體部署和要求，從提升醫(yī)務(wù)人員的思想認(rèn)識入手，采取教育、監(jiān)督、處罰等有效措施，糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)，切斷可能發(fā)生的商業(yè)賄賂鏈條�，F(xiàn)將我科自查報(bào)告如下：
首先，我科多次在晨會上組織學(xué)習(xí)了黨中央、國務(wù)院、省委省政府、市委市政府和我院有關(guān)糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)文件精神，通過組織觀看電教片及治理商業(yè)賄賂專題圖片展等方式進(jìn)行警示教育。同時(shí)也通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間，認(rèn)真學(xué)習(xí)了相關(guān)的法律法規(guī)及和我院關(guān)于糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的要求。
其次，通過學(xué)習(xí)，認(rèn)真總結(jié)，我們認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)、商業(yè)賄賂有很大危害性：一是商業(yè)賄賂背離了市場經(jīng)濟(jì)運(yùn)行規(guī)則，破壞了正常的市場交易秩序。二是商業(yè)賄賂增加了交易成本，損害了廣大醫(yī)藥消費(fèi)者和經(jīng)營者的合法權(quán)益。三是商業(yè)賄賂是滋生腐敗和誘發(fā)經(jīng)濟(jì)犯罪的溫床。
最后，結(jié)合本系統(tǒng)、本科室的實(shí)際，自查自糾牢筑拒腐防變的思想防線，牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，以理以法約束自己。
通過前面一階段的自查發(fā)現(xiàn)科室防治醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作雖然總體進(jìn)展順利，無一例收受患者紅包，索要回扣或其他受賄情況，但仍存在著一些問題：個別醫(yī)務(wù)人員存在思想認(rèn)識偏差。一是認(rèn)為治理商業(yè)賄賂工作是領(lǐng)導(dǎo)及某些部門的事情，與己無關(guān)。二是認(rèn)為法不責(zé)眾，別人能過關(guān)，我也不會有事。三是認(rèn)為行賄方是主動的，不解決行賄問題，受賄也解決不了。四是認(rèn)為虛高定價(jià)的源頭不是醫(yī)院，反之也不能增加科室的收入。為此，科室積極整改，制定了下一步工作打算：
1、進(jìn)一步提高思想認(rèn)識。結(jié)合醫(yī)藥行業(yè)特點(diǎn)，繼續(xù)組織全體人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高思想認(rèn)識、認(rèn)識到對收受回扣存在僥幸心理，其后果是嚴(yán)重的。無論誰收受回扣，都是違紀(jì)違法，必定會受到法律、紀(jì)律的制裁。
2、開展職業(yè)道德教育，教育廣大醫(yī)務(wù)人員正確認(rèn)識職業(yè)生涯價(jià)值取向，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)，進(jìn)一步增強(qiáng)忠于職守、誠信服務(wù)、嚴(yán)守法紀(jì)、廉潔從醫(yī)的責(zé)任感和自覺性。引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員英雄模范人物以及身邊優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員的先進(jìn)事跡，牢記“八榮八恥”，樹立正確的人生觀、價(jià)值觀和榮辱觀。開展法制教育和警示教育，剖析行業(yè)的反面典型，使廣大醫(yī)務(wù)人員認(rèn)清商業(yè)賄賂的嚴(yán)重性和危害性。
3、認(rèn)真開展自查自糾。組織全科干部職工認(rèn)真檢查收受紅包、回扣、贊助等方面的問題，一旦發(fā)現(xiàn)問題報(bào)組織進(jìn)一步處理。嚴(yán)格規(guī)范科室收費(fèi)，做到公開、透明、按醫(yī)院要求收費(fèi)。規(guī)范特殊用藥，特殊耗材的使用。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)患溝通和談話制度，特殊藥物、特殊耗材的使用需要與患者溝通談話后方可使用。
醫(yī)院科室自查整改報(bào)告5
治理商業(yè)賄賂工作，糾正不正之風(fēng)是反腐倡廉的一項(xiàng)重要任務(wù)。我科按照醫(yī)院具體部署和要求，從提升醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德入手，采取教育、監(jiān)督、處罰等有效措施，糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)，切斷可能發(fā)生的商業(yè)賄賂鏈條�，F(xiàn)將我科自查報(bào)告如下：
我科多次在晨會上組織學(xué)習(xí)了衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳和我院有關(guān)糾正行業(yè)不正之風(fēng)文件精神，通過組織觀看治理商業(yè)賄賂專題視頻，講座，通過醫(yī)院及組織科室一起觀看關(guān)于某醫(yī)院收受藥品回扣的《焦點(diǎn)訪談》，進(jìn)行警示教育。同時(shí)也通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間，認(rèn)真學(xué)習(xí)了相關(guān)的法律法規(guī)《醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》和我院關(guān)于糾正行業(yè)不正之風(fēng)的要求。
通過學(xué)習(xí)，使我們認(rèn)識到行業(yè)不正之風(fēng)、商業(yè)賄賂等有非常巨大的危害性：一是商業(yè)賄賂擾亂了醫(yī)藥市場正常規(guī)律，日久會影響醫(yī)院的正常運(yùn)行。二是商業(yè)賄賂使藥品成本增加，損害了廣大患者的合法權(quán)益，是醫(yī)患矛盾日益激化。三是商業(yè)賄賂是滋生腐敗和誘發(fā)經(jīng)濟(jì)犯罪的溫床，一旦陷入將悔恨終生。
結(jié)合本科室的實(shí)際，從門診診查患者，開藥；收住院患者，檢查、手術(shù)，合理用藥等環(huán)節(jié)自查自糾，嚴(yán)格把關(guān)。發(fā)現(xiàn)本科室在醫(yī)療服務(wù)工作總體進(jìn)展順利，無收受患者紅包，索要回扣或其他受賄情況。但仍存在著一些問題：個別醫(yī)務(wù)人員存在思想認(rèn)識還不夠積極。認(rèn)為治理商業(yè)賄賂離自己還有距離，與己無關(guān)。再是認(rèn)為法不責(zé)眾，
別人能過關(guān)，我也不會有事。三是認(rèn)為我不主動索要就不算受賄，四是認(rèn)為虛高定價(jià)的源頭不是醫(yī)院，而是上面沒有控制住源頭。為此，科室積極整改，制定措施：
1、進(jìn)一步提高思想認(rèn)識。結(jié)合醫(yī)藥行業(yè)特點(diǎn)，將繼續(xù)組織全體人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高思想認(rèn)識、認(rèn)識到對收受回扣和紅包后果的嚴(yán)重性。無論誰收受回扣、紅包，都是違紀(jì)違法，必定會受到法律、紀(jì)律的制裁。切不可存在僥幸心理。
2、開展職業(yè)道德教育，教育每位醫(yī)生正確認(rèn)識職業(yè)道德價(jià)值取向，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)，進(jìn)一步增強(qiáng)忠于職守、誠信服務(wù)、嚴(yán)守法紀(jì)、廉潔從醫(yī)的責(zé)任感和自覺性。樹立正確的人生觀、價(jià)值觀和榮辱觀。開展法制教育和警示教育，剖析行業(yè)的反面典型，使每位醫(yī)務(wù)人員認(rèn)清商業(yè)賄賂的嚴(yán)重性和危害性。
3、認(rèn)真開展自查自糾。組織全科職工認(rèn)真檢查收受紅包、回扣、贊助等方面的問題，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)紀(jì)檢部門進(jìn)一步處理。嚴(yán)格規(guī)范科室收費(fèi)，做到公開、透明、按醫(yī)院要求收費(fèi)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)患溝通和談話制度，特殊藥物、特殊耗材的使用需要與患者溝通談話后方可使用。
4、處理好與醫(yī)藥代表的關(guān)系，拒絕某些不良醫(yī)藥代表的拉攏腐蝕，糖衣炮彈，要耐得住寂寞和清貧。因?yàn)樵诜擅媲皼]有救世主，沒有人能夠堅(jiān)守住所謂的秘密，說白了有的只是交易，沒有友情之說，只有行的端做的正，才是最好的保護(hù)神。
醫(yī)院科室自查整改報(bào)告6
機(jī)關(guān)作風(fēng)整頓活動開展以來，我科根據(jù)辦公室整頓機(jī)關(guān)作風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組的部署和安排，對照目標(biāo)要求找差距，堅(jiān)持邊學(xué)邊查邊整邊改，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：
一、存在的問題
xxx是為辦公室正常運(yùn)轉(zhuǎn)提供財(cái)力物質(zhì)保障的后勤部門�？傮w看，我們能夠忠于職守、清正廉潔、兢兢業(yè)業(yè)、扎實(shí)工作，在為領(lǐng)導(dǎo)服務(wù)、為機(jī)關(guān)服務(wù)等方面，有效發(fā)揮了職能職責(zé)。但與xx改進(jìn)機(jī)關(guān)的要求相比還有一定差距。主要表現(xiàn)在：
1、政治學(xué)習(xí)欠深入。xxx是為機(jī)關(guān)內(nèi)部管理服務(wù)的，總認(rèn)為只要學(xué)習(xí)好財(cái)務(wù)管理的業(yè)務(wù)和有關(guān)法律、法規(guī)知識就行了。對政治理論學(xué)習(xí)抓得不夠緊，基本上是上面有要求就學(xué)一下，學(xué)習(xí)活動一結(jié)束就擱置起來。尤其是對鄧小平理論、三個重要代表、科學(xué)發(fā)展觀理論的學(xué)習(xí)欠系統(tǒng)、欠深入，理解得不夠，掌握得不透。
2、工作開展欠主動。一直以來，人員少、任務(wù)重的矛盾比較突出。在科室工作開展中，基本上是領(lǐng)導(dǎo)、同志們有什么安排和要求就做什么，滿足于“有求必應(yīng)”，而在主動
為大家設(shè)身處地服務(wù)方面做得不夠，不能想他人之所想，急他人之所急。
二、整改措施
1、進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高理論水平。在繼續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的同時(shí)，抓好政治學(xué)習(xí)。著重選擇一些重要篇目加強(qiáng)學(xué)習(xí)，真學(xué)、真懂、真信、真行，成為指導(dǎo)我們工作開展的強(qiáng)大思想理論武器。
2、進(jìn)一步改進(jìn)作風(fēng)，提高服務(wù)效能。立足搞好服務(wù)協(xié)調(diào)，認(rèn)真履行職責(zé)，不斷改進(jìn)工作措施，提高服務(wù)效率，著眼辦公室工作整體和全局部署、開展科室工作，增強(qiáng)前瞻性、主動性，為辦公室各項(xiàng)工作協(xié)調(diào)有序運(yùn)轉(zhuǎn)盡應(yīng)有之責(zé)。
3、進(jìn)一步強(qiáng)化管理，提高工作水平。積極加強(qiáng)內(nèi)部管理，按時(shí)上下班，樹立良好的外在形象。抓好資金組織，搞好經(jīng)費(fèi)保障。嚴(yán)格財(cái)務(wù)制度，依法依規(guī)管理各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，確保資金合法、合規(guī)、合理使用。
三、科室人員基本評價(jià)
1、關(guān)于xx同事的基本評價(jià)。
政治立場堅(jiān)定，思想素質(zhì)好，對待工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，業(yè)務(wù)熟練，作風(fēng)正派。團(tuán)結(jié)同志，關(guān)心他人，協(xié)作精神強(qiáng)。
不足之處：政治理論學(xué)習(xí)欠主動，工作方式方法創(chuàng)新不夠。
2、關(guān)于xx同事的基本評價(jià)。
政治思想素質(zhì)好，工作踏實(shí)認(rèn)真，有著良好的職業(yè)操守。業(yè)務(wù)精干，能獨(dú)立開展財(cái)務(wù)管理各項(xiàng)工作。為人真誠，團(tuán)結(jié)同志。
不足之處：學(xué)習(xí)勁頭不強(qiáng)，熱情不高。
醫(yī)院科室自查整改報(bào)告7
局黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制領(lǐng)導(dǎo)小組：
2014年，辦公室按照局黨組黨風(fēng)廉政建設(shè)工作的整體部署，結(jié)合本部門工作實(shí)際，嚴(yán)格落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，緊緊圍繞中心工作，深入有效地開展黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。近期按照有關(guān)文件要求，辦公室對相關(guān)工作進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
一、明確責(zé)任，認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任目標(biāo)
堅(jiān)持把黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制工作納入重要議事日程，及時(shí)學(xué)習(xí)傳達(dá)十八大、四中及黨風(fēng)廉政建設(shè)工作會議精神，明確各自的責(zé)任目標(biāo)，認(rèn)真落實(shí)“一崗雙責(zé)”制度。健全有關(guān)廉政制度和紀(jì)律，全員簽訂黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書，形成了統(tǒng)一規(guī)劃，分崗實(shí)施，責(zé)任驅(qū)動，量化管理，層層監(jiān)督，的工作運(yùn)行機(jī)制，確保了黨風(fēng)廉政建設(shè)的有序開展。
二、強(qiáng)化教育，筑牢拒腐防變的思想防線
堅(jiān)持把握正確的教育導(dǎo)向，緊緊抓住思想政治建設(shè)的主動權(quán)，采取多種形式，大力開展理想信念教育和廉潔從政教育，引導(dǎo)廣大黨員干部樹立馬克思主義的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，正確對待權(quán)力、地位和自身利益，筑牢思想政治防線。每月組織干部進(jìn)行廉政學(xué)習(xí)，開展警示教育，確保廉政建設(shè)常態(tài)化。
三、突出重點(diǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制
切實(shí)加強(qiáng)對容易滋生腐敗重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督和防范，將關(guān)口前移，防患于未然。辦公室領(lǐng)導(dǎo)班子成員帶頭認(rèn)真執(zhí)行關(guān)于領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律的各項(xiàng)規(guī)定，嚴(yán)格要求自己，自覺遵守各項(xiàng)規(guī)定制定。持之以恒深化作風(fēng)建設(shè)，切實(shí)改進(jìn)學(xué)風(fēng)、會風(fēng)、文風(fēng)，積極減輕基層稅務(wù)所負(fù)擔(dān)。
四、嚴(yán)格把關(guān)，規(guī)范辦公行為
辦公室進(jìn)一步明確辦事程序，增強(qiáng)行政管理的透明度，假加強(qiáng)群眾信訪接待工作，及時(shí)協(xié)調(diào)處理群眾反映的熱點(diǎn)難點(diǎn)問題。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)公務(wù)接待規(guī)定，本著熱情大方、從簡節(jié)約、便于工作的原則，提高接待工作質(zhì)量，做到不超標(biāo)準(zhǔn)接待。
五、存在問題及今后努力方向
在積極推動黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制的過程中，我們也發(fā)現(xiàn)工作中還存在的一些問題與不足，如對理論知識理解不夠深刻，思想認(rèn)識高度還有待提高等。
加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐倡廉工作是一項(xiàng)長期性的任務(wù)，我們將按照整體工作部署，緊緊圍繞稅收中心工作，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，科學(xué)謀劃，進(jìn)一步把黨風(fēng)廉政建設(shè)工作做深、做細(xì)、做實(shí)，促進(jìn)各項(xiàng)工作任務(wù)的園滿完成。
醫(yī)院科室自查整改報(bào)告8
根據(jù)我中心5月25日召開的《衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域整治群眾身邊腐敗問題和不正之風(fēng)工作推進(jìn)會》會議精神，結(jié)合我科室的實(shí)際情況，現(xiàn)將我科存在的問題自查整改如下：
1、科室人員工作、學(xué)習(xí)態(tài)度不積極
在日常工作中，存在工作及學(xué)習(xí)散漫，不認(rèn)真的情況，對待患者有時(shí)候態(tài)度強(qiáng)硬，不能很好的體諒患者。
2、病歷書寫不夠完善
患者住院病歷書寫不及時(shí)，部分記錄書寫不規(guī)范，我們科室將組織人員進(jìn)行學(xué)習(xí)病歷書寫知識，將病歷中存在的不規(guī)范問題全面整改，使現(xiàn)行病歷得到全面的改觀。
3、感控不夠規(guī)范
我科認(rèn)真聽取院感控辦提出的寶貴整改意見，組織全科人員進(jìn)行院感知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核；鞏固醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染預(yù)防與控制意識，并積極組織進(jìn)行不定期的巡查，切實(shí)做好院感控制工作。
4、科室衛(wèi)生臟亂
科內(nèi)組織人員按輪班順序打掃科室辦公室，但部分人員對科室衛(wèi)生情況置之不理，導(dǎo)致科室環(huán)境衛(wèi)生差。
今后，我們將繼續(xù)完善科內(nèi)存在的諸多問題，規(guī)范我們的服務(wù)工作，加強(qiáng)相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的重點(diǎn)要求與發(fā)展，同時(shí)，嚴(yán)格遵守服務(wù)規(guī)范，從各個方面促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)工作發(fā)展，如有不足，請上級領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴意見。
永濟(jì)市醫(yī)療集團(tuán)城東街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心骨外科：樊曉輝2018年05月28日
醫(yī)院科室自查整改報(bào)告9
我科在院內(nèi)各級領(lǐng)導(dǎo)的支持與關(guān)心下，于20xx年5月1日正式成立。在科室逐步發(fā)展過程中，我科邊自查，邊整改，力求做到“全面自查，不留死角”，全力為病人創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。我科存在的問題自查整改如下：
1、病歷書寫不夠完善
我科近2個月以來，通過交班的時(shí)間及上班空閑時(shí)間，組織全科醫(yī)務(wù)人員對病歷中存在的問題進(jìn)行深入的探討和研究，并認(rèn)真學(xué)習(xí)新農(nóng)合的法律法規(guī)，將病歷中存在的不規(guī)范問題全面整改，使現(xiàn)行病歷得到全面的改觀。
2、感控不夠規(guī)范
我科認(rèn)真聽取院感控辦提出的寶貴整改意見，組織全科人員進(jìn)行院感知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核；鞏固醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染預(yù)防與控制意識，并積極組織以我科護(hù)長XX、手術(shù)護(hù)士XX為主的科內(nèi)感控組，進(jìn)行不定期的巡查，切實(shí)做好院感控制工作。
3、病區(qū)衛(wèi)生臟亂
科內(nèi)XX主任組織醫(yī)務(wù)人員按輪班順序打掃各自辦公室；各間病房及過道由護(hù)士監(jiān)督護(hù)工人員認(rèn)真清掃，醫(yī)務(wù)人員對在院病人叮囑提醒，對于個別病房沒有污物桶給予及時(shí)的補(bǔ)充，通過這些舉措，使我病區(qū)煥然一新。
今后，我們將繼續(xù)完善科內(nèi)存在的諸多問題，規(guī)范我們的服務(wù)工作，加強(qiáng)相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的重點(diǎn)要求與發(fā)展，同時(shí)，嚴(yán)格遵守服務(wù)規(guī)范，從各個方面促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)工作發(fā)展，如有不足，請上級領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴意見。
醫(yī)院自檢自查制度
1、重點(diǎn)科室空氣細(xì)菌數(shù)每個月監(jiān)測一次。
2、重點(diǎn)病房及治療室、搶救室、換藥室物體表面和醫(yī)務(wù)人員手污染細(xì)菌數(shù)每個月監(jiān)測一次。
3、消毒液的使用量、消毒液的有效成份含量及細(xì)菌污染數(shù)量每個月監(jiān)測一次。
4、科室紫外線燈的強(qiáng)度監(jiān)測每季度一次。
5、無菌物品檢查每季度一次。
6、一次性物品使用、消毒、銷毀情況每月調(diào)查一次。
7、嬰兒室、兒科病房沙門氏菌污染狀況每月監(jiān)測一次。
8、供應(yīng)室、手術(shù)室、化驗(yàn)室的壓力蒸汽滅菌情況，每鍋均用化學(xué)指示劑監(jiān)測并記錄。
9、無菌切口感染情況每月調(diào)查一次。
10醫(yī)療污水、污物的處理情況每月監(jiān)督調(diào)查一次。
醫(yī)院科室自查整改報(bào)告10
為了貫徹落實(shí)區(qū)衛(wèi)生局“關(guān)于開展醫(yī)療質(zhì)量安全督導(dǎo)檢查的通知”精神。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患，保證患者就醫(yī)安全，我們以“病人為中心”提高醫(yī)療質(zhì)量為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“醫(yī)院管理年活動”要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，進(jìn)行嚴(yán)格的自查自糾工作，現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下：
一：領(lǐng)導(dǎo)重視，認(rèn)真組織安排：
我院收到醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)督檢查通知后，院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，迅速召開院務(wù)會議及中層干部會議，對自查工作安排制定了自查步驟，會上成立了由院長任組長，業(yè)務(wù)院長為副組長，各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組。院長丁殿西同志要求全院職工提高認(rèn)識，轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一思想，精心組織，具體落實(shí)，嚴(yán)格自查積極整改。要求全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)，依法行醫(yī)，持證上崗。加強(qiáng)醫(yī)患溝通。正規(guī)采購藥品，做好藥品安全儲存。醫(yī)療儀器合理、安全使用。加強(qiáng)醫(yī)療文書質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行病歷書寫基本規(guī)范，對病案質(zhì)量實(shí)施全程監(jiān)控和管理。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)范和醫(yī)療法規(guī)，加強(qiáng)各級醫(yī)務(wù)人員安全責(zé)任意識。確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善，更新。副院長張志強(qiáng)同志強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院安全是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。以這次活動為契機(jī)，強(qiáng)化質(zhì)量安全意識，堅(jiān)持安全第一，質(zhì)量第一，規(guī)范醫(yī)療行為，切實(shí)履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，細(xì)化管理過程，真正提高我院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全。
二：自查情況
自查領(lǐng)導(dǎo)小組12月10日上午對各科室醫(yī)療質(zhì)量安全制度，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，醫(yī)療安全事件應(yīng)急處置，進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致檢查，對全體醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行崗位責(zé)任制，醫(yī)院核心制度、診療標(biāo)準(zhǔn)、病歷書寫質(zhì)量及護(hù)理操作規(guī)范、工作責(zé)任心、工作質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量等，方面進(jìn)行了自查。檢查中發(fā)現(xiàn)個別科室成員不能熟記核心醫(yī)療安查制度，在實(shí)際工作中執(zhí)行醫(yī)療安全制度不力。各種醫(yī)療操作查對制度執(zhí)行不嚴(yán)，病歷書寫不完全規(guī)范，某些技術(shù)操作也不夠規(guī)范，交接班制度執(zhí)行不嚴(yán)格，個別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識不強(qiáng)，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識差，法律意識淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，專業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高等。
檢查領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)檢查的具體情況召開了全體醫(yī)務(wù)人員會議，對存在問題逐條進(jìn)行剖析。找出存在問題的根源，進(jìn)行了醫(yī)德醫(yī)鳳和相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，要求各科室成員對患者要有責(zé)任心及仁愛之心，熟記各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。要積極學(xué)習(xí)先進(jìn)醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服務(wù)好。十項(xiàng)基礎(chǔ)質(zhì)量達(dá)標(biāo)，取得了滿意的效果。對違反整改措施的個別人員進(jìn)行批評教育，同時(shí)進(jìn)行了必要的處罰，并追究科室領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。
三：今后努力的方向：
我院抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全取得了顯著地成績，全院工作秩序規(guī)范，服務(wù)態(tài)度明顯改善。職工法制觀念增強(qiáng)，醫(yī)療安全意識增加，依法執(zhí)業(yè)規(guī)范，醫(yī)療核心制度執(zhí)行嚴(yán)格，病歷書寫質(zhì)量提高，基本技能操作規(guī)范。但是工作中仍有不足之處，我們一定以此次醫(yī)療安全自查活動為契機(jī)，在上級業(yè)務(wù)主管部門領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)法律法規(guī)，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開拓創(chuàng)新。堅(jiān)持依法辦院，開展醫(yī)療安全無小事活動。領(lǐng)導(dǎo)小組定期和不定期對醫(yī)療安全進(jìn)行全面檢查，發(fā)現(xiàn)不安全苗頭及時(shí)解決，徹底消除醫(yī)療安全隱患。防止醫(yī)療糾紛以及事故發(fā)生。領(lǐng)導(dǎo)實(shí)行總值班制度，明確責(zé)任，做好醫(yī)療安全保障工作。嚴(yán)格落實(shí)科室安全責(zé)任制，搞好不穩(wěn)定因素的排查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改，確保全院醫(yī)療安全無事故。
醫(yī)院科室自查整改報(bào)告11
按照上級主管部門有關(guān)醫(yī)院感染工作規(guī)范和要求，我們在全院范圍內(nèi)開展自查工作，以醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)部門和重點(diǎn)科室為自查重點(diǎn)，實(shí)行邊自查、邊整改，力求做到全面自查，不留死角，全力創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序。現(xiàn)將此次我院醫(yī)院感染管理工作自查情況匯報(bào)如下：
一、主要措施和已做到位的工作如下：
(一)、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展：醫(yī)院感染管理實(shí)行院長領(lǐng)導(dǎo)下，一位副院長分管,成立了醫(yī)院感染管理辦公室，臨床科室由各科主任，護(hù)士長及有一定工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，護(hù)士組成醫(yī)院感染管理小組，各部門職責(zé)明確，工作層層抓落實(shí)，保證了醫(yī)院感染管理工作的順利開展。
�。ǘ⑦M(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)：制定了醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度（如：醫(yī)院感染控制制度，消毒藥械的管理制度，消毒隔離制度，醫(yī)院感染病例登記報(bào)告制度，醫(yī)院各重點(diǎn)部門感染控制制度、措施、工作流程，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置流程，醫(yī)療廢物管理制度及處置流程、醫(yī)院感染管理工作檢查標(biāo)準(zhǔn)等），并要求相關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，貫徹執(zhí)行，以提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率。院感科定期和不定期下科室督促檢查制度落實(shí)情況。由于領(lǐng)導(dǎo)重視，各級職責(zé)明確，運(yùn)轉(zhuǎn)良好
(三)、加強(qiáng)對重點(diǎn)科室的院感管理工作：對全院重點(diǎn)科室、部門，如產(chǎn)房、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、檢驗(yàn)科的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、滅菌物品、消毒物品、消毒劑進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測。消毒供應(yīng)室在高壓力蒸汽滅菌時(shí)，堅(jiān)持在無菌包外使用指示膠帶、無菌包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測和日常監(jiān)測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。院感科隨機(jī)抽查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)督促整改。
(四)﹑抓好臨床各科室消毒滅菌、感染監(jiān)控工作：嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應(yīng)的痕跡資料。
（五）、對抗菌素的管理：積極協(xié)助醫(yī)務(wù)科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作，做好臨床、檢驗(yàn)、藥劑等科室之間的橋梁作用，加強(qiáng)和提高臨床醫(yī)生關(guān)于預(yù)防術(shù)后感染的正確認(rèn)識。按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，制定抗菌藥物臨床應(yīng)用分級、分線管理制度合理使用抗生素。同時(shí)加強(qiáng)藥房監(jiān)管力度，一月一點(diǎn)評，提升點(diǎn)評內(nèi)涵及建設(shè)性意見，院感辦與醫(yī)務(wù)科收集總結(jié)后，一季度一分析并進(jìn)行獎懲通報(bào)，及時(shí)將存在問題反饋科室，要求整改并落實(shí)。力求門診抗生素使用率控制在60%以下，住院部抗生素使用率控制在60%，達(dá)到上級規(guī)定。
�。⒁淮涡晕锲饭芾恚�
對一次性醫(yī)療用品的采購、管理和使用后處理履行監(jiān)督檢查職責(zé)。凡購入醫(yī)院使用的一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品“三證”齊全，有消毒滅菌標(biāo)志，生產(chǎn)日期，失效期，產(chǎn)品包裝符合要求。藥庫存有一次性物品和消毒藥械的“三證”，并建立登記賬冊，物品存放于陰涼干燥，通風(fēng)良好的物架處。一次性醫(yī)療用品使用后采取毀形、統(tǒng)一回收、無害化處理措施，并有記錄可查。
�。ㄆ撸�、醫(yī)療廢物管理：
醫(yī)院感染管理科制定了醫(yī)療廢物處理流程，對全院4個科室治療室進(jìn)行改造，都有了獨(dú)立的醫(yī)療廢物處置間，添置了必要的醫(yī)療廢物裝置，如醫(yī)療廢物桶、各種型號專用醫(yī)療廢物袋、利器盒等。使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，與市醫(yī)療垃圾管理處簽訂了相關(guān)協(xié)議，確保我院醫(yī)療廢物處理流程規(guī)范到位,與處置單位人員交接、雙簽名制度。
二、通過自查我們還存在諸多問題：
�。ㄒ唬⒙毠ぴ簝�(nèi)感染知識與控制意識淺薄。
�。ǘ⑨t(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差。
�。ㄈ�、抗菌素使用不規(guī)范。
（四）、消毒隔離細(xì)節(jié)做得不夠
（五）、醫(yī)護(hù)人員對院感病例上報(bào)不積極(有漏報(bào)現(xiàn)象)。
（六）、部分醫(yī)務(wù)人員對職業(yè)暴露后的處理流程掌握不夠
(七)、手術(shù)室、產(chǎn)房布局與流程不夠合理，消毒供應(yīng)室硬件配備不全（無清洗間）。
三、針對醫(yī)院存在的問題，制定整改措施：
�。ㄒ唬�、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓(xùn)及考核，使每個職工都能對院感防控知識有較高的認(rèn)識，自覺參與院感防控，自覺遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。不參加培訓(xùn)及考核不及格者給予經(jīng)濟(jì)處罰。整理好相應(yīng)的痕跡資料。
(二)、大力倡導(dǎo)手衛(wèi)生，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性和正確率，每周到臨床科室督促手衛(wèi)生執(zhí)行情況，醫(yī)院感染，“手”當(dāng)其沖。把每個洗手池都貼有醒目“七步洗手法”示意圖，配備了洗手液、擦手巾，并投入使用了速干手消毒劑，并使用符合要求的干手設(shè)施等。
(三)、加大抗菌素管理力度，繼續(xù)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作，要求臨床醫(yī)生嚴(yán)格掌握用藥指針，落實(shí)處方點(diǎn)評及干預(yù)，一月一總結(jié)一通報(bào)一處罰，情節(jié)輕微者批評教育，嚴(yán)重者扣除當(dāng)月部分績效工資，力求住院患者抗菌素使用不超過60%，門診抗菌素使用不超過20%，急診抗菌素使用不超過40%。(四)、加強(qiáng)監(jiān)督消毒隔離制度的落實(shí)，各類物品的消毒方法符合要求，紫外線消毒要有執(zhí)行、有記錄，“84”消毒液每日更換、戊二醛每周更換并記錄，為加強(qiáng)消毒效果監(jiān)測，院感辦配備了消毒液濃度測試卡和紫外線濃度測試卡。不定時(shí)到臨床科室對使用中的消毒液濃度、紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測。
(五)、對院感漏報(bào)情況加強(qiáng)管理，個別醫(yī)生心存顧慮，今后要加強(qiáng)對臨床醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)院感染診斷知識培訓(xùn)，院感科不定時(shí)到各臨床科室檢查病歷，引導(dǎo)臨床醫(yī)生對病例上報(bào)有正確認(rèn)識和積極的態(tài)度。經(jīng)常性到病案室翻閱病歷，檢查督促醫(yī)院感染病例的填報(bào)工作符合上級要求。
�。⒓訌�(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的管理，保障員工安全。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露知識的培訓(xùn)，規(guī)范銳器的處置方法，要求每人掌握銳器傷后的處理流程，盡量減少職業(yè)暴露造成的危害。對已發(fā)生職業(yè)暴露的人員按暴露源的種類進(jìn)行追蹤監(jiān)測及指導(dǎo)，保證醫(yī)務(wù)人員的安全。
(七)、新大樓建設(shè)將按院感防控要求對重點(diǎn)科室（手術(shù)室、產(chǎn)房等）的布局與流程將進(jìn)一步規(guī)范,消毒供應(yīng)室有良好的清洗及消毒環(huán)節(jié)，保證消毒滅菌效果。
由于醫(yī)院條件有限，醫(yī)院感染管理工作還存在很多不足，在這次自查中將不斷地自糾、整改、完善。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視下，我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，將會把醫(yī)院感染管理工作做得更好。
科室院感自查存在問題及整改措施
存在問題：
1、專職人員不符合規(guī)定。未定期開展和召開醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)及醫(yī)院感染委員會議。
2、醫(yī)院感染各項(xiàng)制度知曉率不高，執(zhí)行不到位。
3、沒有微生物室，細(xì)菌室。未開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。
4、開展綜合性醫(yī)院感染監(jiān)測，監(jiān)測數(shù)據(jù)與實(shí)際不符。
5、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知曉率、執(zhí)行率低。
6、個別科室器械包、器械清洗不干凈。供應(yīng)室布局不合理，全院未開展醫(yī)療器械集中清洗、消毒，供應(yīng)室未開展生物監(jiān)測。
7、醫(yī)院未開展多重耐藥菌監(jiān)測。
8、有個別科室未使用戊二醛消毒液濃度檢測卡，無記錄。個別科室紫外線強(qiáng)度監(jiān)測未按時(shí)進(jìn)行。
9、污水處理無日常運(yùn)行監(jiān)測記錄。醫(yī)療廢物警示標(biāo)識不全。
10、醫(yī)院傳染病報(bào)告不符合標(biāo)準(zhǔn)，未開展傳染病處置演練。
整改措施：
1、加強(qiáng)專職人員的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，參加衛(wèi)生廳組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理人員崗位培訓(xùn)，持證上崗。制定全員培訓(xùn)計(jì)劃，定期培訓(xùn)，使制度落實(shí)到實(shí)處。按照醫(yī)院感染委員會會議制度召開醫(yī)院感染委員會議
2、組織科室學(xué)習(xí)醫(yī)院感染各項(xiàng)制度，使制度落到實(shí)處。
3、積極和市人民醫(yī)院（二甲醫(yī)院）展開合作簽定協(xié)議，定期對醫(yī)院進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。選派人員學(xué)習(xí)微生物（已經(jīng)在地區(qū)醫(yī)院學(xué)習(xí)中）。在新醫(yī)院組建微生物室。
4、開展綜合性醫(yī)院感染監(jiān)測，要深入每個臨床科室，認(rèn)真仔細(xì)收集病人各種資料，分析醫(yī)院感染在一定人群中發(fā)生分布及其影響因素，確定病人感染原因，結(jié)果，預(yù)防，落實(shí)監(jiān)測工作，確保監(jiān)測數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，并將結(jié)果分析，按每個月反饋到各個科室。
5、加強(qiáng)培訓(xùn)，通過統(tǒng)計(jì)各科室洗手液、速干手消液用量，提高各科室手衛(wèi)生依從性。
6、各個科室一定要掌握《消毒技術(shù)規(guī)范》，按規(guī)范要求工作。每月對供應(yīng)室壓力鍋及無菌物品生物監(jiān)測，確保醫(yī)療安全。醫(yī)療器械集中清洗在新醫(yī)院組建中完成。
7、在院領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院感染委員會，會議決定后，短時(shí)間內(nèi)，解決問題，開展耐藥菌監(jiān)測。
8、院感科加強(qiáng)檢查。
9、污水處理按國家消毒標(biāo)準(zhǔn)，要有日常運(yùn)行監(jiān)測記錄，加藥后濃度監(jiān)測每日兩次；按糞大腸細(xì)菌培養(yǎng)每季度一次，致病菌監(jiān)測半年一次。醫(yī)療廢物警示標(biāo)識齊全。
10、傳染病報(bào)告要按年計(jì)劃要求，做到每天下科室收集傳染病報(bào)告卡，完善各種項(xiàng)目，準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)確網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，絕對不能遲報(bào)，瞞報(bào)，漏報(bào)。立即開展傳染病處置演練。
醫(yī)院科室自查整改報(bào)告12
為加強(qiáng)我們門診部安全管理，防范各類醫(yī)療事故的發(fā)生，為了保障人民群眾生命及財(cái)產(chǎn)安全，我門診按照“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動方案的要求，對我門診醫(yī)療安全工作進(jìn)行認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。
中心領(lǐng)導(dǎo)班子極為重視，及時(shí)召開動員大會，開展醫(yī)療安全教育培訓(xùn)，提高全體醫(yī)務(wù)人員安全意識。同時(shí)成立了以曹全德主任為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，分工明確，認(rèn)真逐項(xiàng)進(jìn)行檢查，確保檢查不走過場。
二、完善制度，強(qiáng)化落實(shí)
為使自查工作落到實(shí)處，中心采取以下措施：一是認(rèn)真貫徹衛(wèi)生法律法規(guī)，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，將醫(yī)療管理、醫(yī)療安全、醫(yī)療規(guī)范等核心制度進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位；二是建立醫(yī)療糾紛防范和處理機(jī)制，完善報(bào)告制度。及時(shí)處理和妥善解決醫(yī)療糾紛，對事故隱患整改不力，各專項(xiàng)整治拖拉的，未按照規(guī)定及時(shí)上報(bào)的要追究科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任；三是落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任制。按照安全工作“從上到下，一級抓一級，從下到上，一級保一級”的原則，層層落實(shí)，具體到人。
三、全面檢查，消除隱患
中心檢查小組對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)療安全開展大檢查，查找漏洞及時(shí)補(bǔ)救，防患于未然。
一是檢查臨床科室。臨床科室專業(yè)隊(duì)伍穩(wěn)定，急救設(shè)備氧氣瓶安放在儲存室里使用不方便，今后將配備兩個氧氣袋，一個放在注射室，另一個放在接種室，放在使用方便而小孩不易接觸的地方。急救藥品缺少不利于搶救，近日配備齊搶救藥品，分放在注射室和接種室。
二是檢查藥房。藥房布局、設(shè)施和工作流程合理、管理規(guī)范，能為患者提供安全、及時(shí)、有效的藥學(xué)服務(wù)，中藥確保不生蟲、霉變，西藥確保不過期，定期檢查，確保正規(guī)進(jìn)藥渠道，另外易過敏的青霉素和頭孢類針劑已暫停使用，部分藥品已退回；
三是檢查消毒供應(yīng)室。消毒供應(yīng)室工作流程合理、符合預(yù)防和控制醫(yī)院感染的要求；
四是檢查護(hù)理管理工作。嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作、制定健全的護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，并保證實(shí)施；
五是檢查院感管理工作。中心成立交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，經(jīng)常對有關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對重點(diǎn)科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識清晰、完整、規(guī)范；六是強(qiáng)化提高服務(wù)質(zhì)量。按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保障方案；定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。
通過此次專項(xiàng)檢查行動，中心對查出的問題立即進(jìn)行整改，并采取相關(guān)措施加以規(guī)范。此舉不但進(jìn)一步增強(qiáng)了全體醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療安全意識，規(guī)范了醫(yī)療行為，同時(shí)也改進(jìn)了醫(yī)療安全管理，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)了為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。
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