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醫(yī)院自糾自查問題整改報告（通用20篇）
時間一溜煙兒的走了，工作已經(jīng)告一段落了，回顧這段時間的辛勤工作，存在著缺陷，非常值得我們做好總結(jié)和完成自查報告。那么一般自查報告是怎么寫的呢？下面是小編精心整理的醫(yī)院自糾自查問題整改報告，歡迎閱讀與收藏。
醫(yī)院自糾自查問題整改報告 1
一、領(lǐng)導(dǎo)重視及時部署
1、院接到上級關(guān)于開展消防安全專項治理的文件后，院領(lǐng)導(dǎo)立即召開有關(guān)人員會議，學(xué)習(xí)文件，提高認識，認真布置，落實責任，及時整改，確保安全，醫(yī)院消防安全專項治理自查整改報告提綱。
2、成立消防安全專項治理領(lǐng)導(dǎo)小組。副院長路次鋪任組長，后勤主任郭梁任副組長，委員由各科室護士長及保安人員組成，整改報告《醫(yī)院消防安全專項治理自查整改報告提綱》。具體工作由自查整改組負責。
二、對照自查逐一整改
1、醫(yī)院有面積約4000余平米。有載人電梯一部，上下樓梯通道兩跑。各樓層均設(shè)有消防栓和干粉滅火器及應(yīng)急燈安全出口標識等設(shè)施。在此基礎(chǔ)上，我們對照專項治理的工作內(nèi)容進行自查，并且立即整改。如醫(yī)院后樓梯口堆放了許多雜物，影響了通道的暢通，我們及時給予了清理；同時，對一些銹蝕門鎖進行了更換和上油，確保開啟順暢。
2、在自查整改中，對一些疏散指示標識標志缺少、損壞和標識錯誤的，以及應(yīng)急燈損壞或失效的，給予了及時添補、維修、更換。確保其使用功能。
三、加強管理確保安全
1、醫(yī)院自建院以來十分重視消防安全工作，先后投入�？钐碇迷O(shè)施和更換設(shè)備。如消防水袋和水槍頭等。而這些都有保安人員專人管理，確保"戰(zhàn)時"使用。
2、堅持定時巡查制度。一方面，醫(yī)院保安人員每天24小時值班，定時3次各樓層巡邏，查看消防安全隱患并及時報告和處理，做好巡邏記錄。另一方面，醫(yī)院電工堅持每天3次巡視制度，主要負責電水的管理工作，一有問題及時處理并報告，同時做好記錄。四、消防工作常抓不懈建院近三年來，我們始終把消防工作放在重要的`位置，認真處理好消防與效益的關(guān)系，讓全院員工確實樹立起"防消"意識，使其真正認識到杜絕火災(zāi)隱患就是醫(yī)院最大的效益之一。所以，三年中，醫(yī)院未發(fā)生一起火災(zāi)事故。然而，消防工作一刻也不能停，必須常抓不懈，確保安全無事故。
醫(yī)院自糾自查問題整改報告 2
醫(yī)院安全生產(chǎn)大檢查自查自糾實施方案為切實做好醫(yī)院安全生產(chǎn)大檢查自查自糾工作，扎實推進隱患排查治理工作的深入開展，現(xiàn)結(jié)合我院實際情況，制定自查自糾實施方案如下。
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，認真貫徹落實局安全生產(chǎn)大檢查活動精神，按照“全覆蓋、零容忍、嚴執(zhí)法、重實效”的要求，組織醫(yī)院各科室認真排查本科室、本崗位存在的安全隱患和工作薄弱環(huán)節(jié)，切實搞好整改，消除事故隱患，促進安全生產(chǎn)形勢持續(xù)穩(wěn)定。
二、工作目標
醫(yī)院自查確保到每一個科室，每一個部位、每一個環(huán)節(jié)、每一個崗位、每一臺設(shè)備，不留盲區(qū)，不留死角，保證自查覆蓋面達到100%。
科室自查有記錄。小隱患及時清除，清除后有記錄，有簽字；
大隱患不能自行處理的及時上報醫(yī)院，跟蹤處理記錄，消除隱患為止，簽字銷號。
醫(yī)院安全生產(chǎn)小組對查出的隱患和科室上報隱患問題要制定詳細的整改計劃，認真自糾，做到整改目標、措施、責任、資金、時限“五落實”，嚴防各類事故發(fā)生。
三、重點內(nèi)容
醫(yī)院各科室要認真執(zhí)行《xx區(qū)醫(yī)院安全生產(chǎn)大檢查自查自糾實施方案》，排查工作按照“自下而上”的方式進行。
科室自查自糾的重點內(nèi)容：基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)水平、作業(yè)環(huán)境、防控手段、特種設(shè)備操作規(guī)范、特種藥品使用常規(guī)等方面存在的隱患，責任落實、勞動紀律、現(xiàn)場管理等方面存在的問題。
同時，醫(yī)院安全小組要針對各科室安全生產(chǎn)的特點，集中行動，重點排查治理，按照有關(guān)標準規(guī)范對各科室進行嚴格排查，科室根據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)范、標準等逐項對照自查。
四、時間安排
6月26日—9月20日
五、工作要求
（一）提高思想認識。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視自查自糾活動，院長要親自研究部署，督促自查自糾工作的`開展;主管安全領(lǐng)導(dǎo)要切實履行職責，深入一線開展自查自糾督導(dǎo)；
科室負責人要根據(jù)醫(yī)院部署認真開展科室安全生產(chǎn)自查自糾工作，認真記錄。醫(yī)院主要負責人要切實負起第一責任人的責任，組織開展好本單位自查自糾工作。加強綜合協(xié)調(diào)，要及時總結(jié)分析自查自糾工作中出現(xiàn)的新情況、新問題。
（二）全面開展排查。召開全體職工會議，廣泛發(fā)動職工群眾結(jié)合崗位特點，對照安全標準要求，開展自查自糾，同時組織安全管理人員進行全面的排查整改。在認真開展自查自糾的同時，發(fā)動職工開展崗位安全建議活動。
醫(yī)院、科室對查出的隱患和問題要建立臺賬（檔案）。
醫(yī)院安全生產(chǎn)小組每半月進行一次排查，對排查出的隱患匯總、制定整改方案。整改后，跟蹤隱患清除、銷號、簽字、總結(jié)、歸檔。
科室每周進行隱患排查，小隱患科室現(xiàn)場解決，限時解決，大隱患不能解決的科室要及時上報。做好排查整改記錄、跟蹤隱患銷號、簽字歸科室安全生產(chǎn)檔案。
職工每日崗位排查，發(fā)現(xiàn)隱患及時自行解決，解決不了的及時上報科室領(lǐng)導(dǎo)，并監(jiān)督科室領(lǐng)導(dǎo)消除隱患情況，對科室領(lǐng)導(dǎo)不重視隱患，不及時解決又不上報醫(yī)院的職工要及時上報醫(yī)院安全生產(chǎn)小組。
醫(yī)院充分發(fā)揮隱患舉報獎勵制度的作用，動員全體職工積極參與自查自糾活動，鼓勵職工積極舉報非法行為和事故隱患。
（三）做好三個結(jié)合。一是與“安全生產(chǎn)大檢查”活動相結(jié)合，統(tǒng)籌推進，夯實基層基礎(chǔ)，構(gòu)建長效機制。二是與安全述職相結(jié)合，結(jié)合實際組織集中行動專項述職，查找不足，解決問題，總結(jié)經(jīng)驗，推動工作開展。三是與安全監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)建設(shè)相結(jié)合，完善重點科室視頻監(jiān)控設(shè)施，改善安全生產(chǎn)條件，進一步完善應(yīng)急救援體系和預(yù)案，積極開展應(yīng)急救援演練，不斷提升應(yīng)急處置水平。
�。ㄋ模﹪栏衤鋵嵷熑巍ａt(yī)院按照“科室管理”和“誰主管、誰負責”的原則，把自查自糾的責任落實到每一個科室、科室落實到每個工作崗位。實行自查自糾整改責任制和責任追究制。嚴格落實安全大檢查責任制和責任追究制，對自查自糾不認真、走過場，流于形式、工作不得力、安全責任不落實、防范措施不到位、事故隱患不整改或整改不認真徹底而發(fā)生事故的，要按照“四不放過”的要求，嚴肅追究有關(guān)人員的責任。
（五）及時上報情況。
各科室將本科室自查自糾情況與自查自糾階段的總結(jié)（每月終）及時上報醫(yī)院安全生產(chǎn)大檢查活動領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（院辦室）
醫(yī)院自糾自查問題整改報告 3
根據(jù)桂衛(wèi)明電【20xx】21號文件通知要求，我院領(lǐng)導(dǎo)積極部署，立即于9月25日開展了愛嬰醫(yī)院自查自糾工作，統(tǒng)一思想，針對標準逐條自查整改，督導(dǎo)落實，使愛嬰醫(yī)院的管理工作上了一個新的臺階，下面就我院開展的各項工作情況向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報如下：
一、促進母乳喂養(yǎng)政策的實施
1、單位制定了書面母乳喂養(yǎng)政策，并傳達到了所有的衛(wèi)生保健人員，
2、貫徹執(zhí)行本院促進母乳喂養(yǎng)的規(guī)定和“國際雙十條，
3、將母乳喂養(yǎng)的三個十條規(guī)定張貼在母嬰所到之處，
二、代乳品銷售情況
醫(yī)院內(nèi)無張貼母乳代用品銷售廣告，無銷售母乳代用品，無公司向母親、醫(yī)護人員贈送母乳代用品和樣品。院內(nèi)無母乳代用品銷售廣告、資料及樣品。抽查10名孕產(chǎn)婦詢問，均無醫(yī)務(wù)人員向孕產(chǎn)婦及其家屬推薦母乳代用品和提供母乳代用品樣品等現(xiàn)象。我院拒絕接受免費或低價母乳代用品。
三、愛嬰醫(yī)院工作管理制度執(zhí)行情況
堅持母乳喂養(yǎng)制度、實行24小時母嬰同室制度、開展整體護理，幫助正常分娩和剖宮產(chǎn)分娩的`產(chǎn)婦做好母嬰早接觸、早吸允。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂哺體位、含接姿勢和擠奶手法。
四、開展督查及培訓(xùn)情況
認真開展愛嬰醫(yī)院制度自我監(jiān)管。實地查看產(chǎn)科病房無奶瓶奶嘴，無奶粉廣告。護理部每月定期對住院分娩產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況開展調(diào)查，產(chǎn)科醫(yī)護人員針對每個母乳困難的產(chǎn)婦具體情況進行個別指導(dǎo)。鼓勵母親進行純母乳喂養(yǎng)，除非有醫(yī)學(xué)指征，禁止給新生兒吃任何事物和飲料。鼓勵按需哺乳。
5、不斷鞏固愛嬰醫(yī)院知識培訓(xùn)。20xx年對全院工作人員實行復(fù)訓(xùn)，新上崗人員實行崗前培訓(xùn)，
五、督查存在問題
1、個別兒科醫(yī)生母乳喂養(yǎng)技巧掌握不夠熟練。
2、母嬰同室嬰兒床配置不足。
3、孕產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識及技能的掌握不夠。
六、整改措施
1、組織醫(yī)護人員學(xué)習(xí)《母嬰保健法》《母乳代用品銷售管理辦法》；
2、制定院內(nèi)的處罰措施；
3、繼續(xù)加強愛嬰醫(yī)院管理，進一步完善產(chǎn)兒科工作，全面、科學(xué)、持久地開展促進、保護和支持母乳喂養(yǎng)的愛嬰行動，營造全社會保護、促進、和支持母乳喂養(yǎng)環(huán)境氛圍，保障母嬰安全，提高母嬰健康水平。
醫(yī)院自糾自查問題整改報告 4
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為代表最廣大農(nóng)民利益的“民心工程”和“德政工程”，將從根本上解決農(nóng)民看病難、大病難、因病致貧、因病返貧等問題，早日實現(xiàn)“人人享有初級衛(wèi)生保健”的目標。xx人民醫(yī)院作為農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院，在市、縣衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，強化內(nèi)部質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)規(guī)章制度和標準，努力為參保農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
一、建立健全合作醫(yī)療管理組織和各項規(guī)章制度
根據(jù)市縣衛(wèi)生局的安排，我院及時成立了合作醫(yī)療辦公室，由一名副院長負責，辦公室由兩名同志組成，職責明確。隨著合作醫(yī)療的逐步擴大，我們將及時增加辦公室人員，以確保合作醫(yī)療的正常有序發(fā)展。我院合作醫(yī)療管理制度已經(jīng)建立健全，診療項目、服務(wù)設(shè)施、用藥范圍和收費標準已經(jīng)公開。研究宣傳醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)財務(wù)人員合作醫(yī)療相關(guān)政策法規(guī)，使相關(guān)人員正確理解和執(zhí)行上級決議、文件、合作醫(yī)療實施辦法等相關(guān)規(guī)定，并隨時積極配合合作醫(yī)療機構(gòu)的檢查。
二是嚴格執(zhí)行準入和排放標準及相關(guān)規(guī)定
醫(yī)院會將《合作醫(yī)療住院病種目錄》打印下發(fā)到各臨床科室，要求臨床醫(yī)生嚴格按照住院標準治療患者。對于疾病目錄外確實需要住院治療的患者，應(yīng)及時通知醫(yī)院合作醫(yī)療辦公室按規(guī)定辦理審批手續(xù)。多年來，我們始終堅持初診醫(yī)生負責制，絕不允許所有科室和臨床醫(yī)生將責任推給危重患者。加入農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院后，我們將嚴格按照規(guī)定執(zhí)行，絕不接納不符合住院條件的參保人員，也不會以假名或假名接納。同時，不得將被保險人分解為住院或誘導(dǎo)、強迫出院患者。如需轉(zhuǎn)診，應(yīng)根據(jù)相關(guān)情況填寫轉(zhuǎn)診書，辦理手續(xù)，嚴格控制轉(zhuǎn)診率在2%以下。不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，努力確保住院與住院診斷符合率在95%以上，同一疾病二次住院控制在15天以上。
三、藥品、特殊治療、服務(wù)設(shè)施管理
嚴格執(zhí)行合作醫(yī)療藥品使用范圍、診療項目和服務(wù)設(shè)施的有關(guān)規(guī)定。嚴格執(zhí)行國家和省物價部門的價格政策，確保向參保人員提供的藥品中無假藥或劣藥；當報銷范圍內(nèi)同類藥物有多種選擇時，應(yīng)在同等質(zhì)量標準下選擇療效好、價格低的.品種。門診患者應(yīng)按照急性病3天劑量，慢性病7天劑量的原則服藥。嚴格掌握各種特殊診療和用藥的適應(yīng)癥和適應(yīng)癥，絕不誘導(dǎo)或強迫患者接受特殊物品或自費用藥。診療項目或藥品的實際使用情況應(yīng)與記錄相符，合作醫(yī)療支付范圍以外的項目絕不應(yīng)記錄為全額支付項目。從醫(yī)院取出的藥物應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定和標準，并記錄在病歷中。為保證合作醫(yī)療費用的合理有效使用，避免不必要的特殊檢查，努力使大型儀器設(shè)備的陽性率達到二級甲等醫(yī)院的標準要求。
四、醫(yī)療費用及結(jié)算
嚴格執(zhí)行山東省物價部門發(fā)布的醫(yī)療服務(wù)項目收費標準，按標準收費，按有關(guān)結(jié)算規(guī)定進行結(jié)算。切勿超越范圍，改變、重復(fù)或分解收費。各種收費項目的記錄應(yīng)與實際情況一致，并保存原始憑證，以供審查和檢查。所有自費項目應(yīng)單獨收費，并標明專用標志。及時準確地填寫合作醫(yī)療各類醫(yī)療費用結(jié)算統(tǒng)計表。
五、特殊疾病門診治療管理
統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)的特殊疾病患者，應(yīng)當建立單獨的特殊疾病門診病歷，由合作醫(yī)療辦公室保存。規(guī)范雙處方使用，記錄票據(jù)，字跡清晰，便于識別，便于審核檢查。
六、不斷提高服務(wù)質(zhì)量，確保優(yōu)質(zhì)服務(wù)
成為合作醫(yī)療定點醫(yī)院后，我們將進一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，為參保人員提供物有所值的服務(wù)，確�；颊邼M意度，努力將醫(yī)療糾紛和醫(yī)療投訴降至最低。為了保障廣大參保人員的利益，我們絕不會將合作醫(yī)療參保人員人均住院天數(shù)、人均床位費指標分解到各個科室，也不會縮短人均住院天數(shù)、減少床位費、克扣病人，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降。不斷增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，嚴格按照醫(yī)療基本操作規(guī)程和規(guī)范開展醫(yī)療活動，避免出現(xiàn)嚴重失誤和醫(yī)療事故。
七、相關(guān)醫(yī)療文件管理規(guī)范
建立健全合作醫(yī)療文件資料管理制度，分開管理，便于查找，保存兩年以上。醫(yī)療文書的書寫應(yīng)當按照衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療文書書寫的有關(guān)規(guī)定進行。應(yīng)當真實、完整、有序、易于查找和驗證。醫(yī)療文書不得偽造、涂改，病歷不得拆解、分裝。病歷資料在病案室單獨管理，便于查找和核對。
總之，為確保參保農(nóng)民享受更好的基本醫(yī)療服務(wù)，我院秘書網(wǎng)網(wǎng)站：xxx將按照《xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療暫行規(guī)定》和《xx市定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法(試行)》做好定點醫(yī)療機構(gòu)管理工作。對內(nèi)要進一步加強質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識和服務(wù)水平，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，圓滿完成參保農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)工作。
醫(yī)院自糾自查問題整改報告 5
根據(jù)衛(wèi)生局有關(guān)通知精神，我院研究討論了年全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)政治倫理活動民主評議實施方案，并在各部門實施。以評估活動為契機，醫(yī)院在學(xué)習(xí)貫徹《醫(yī)療機構(gòu)員工行為規(guī)范》的同時，認真尋找醫(yī)院存在的問題和不足，在思想上牢固樹立服務(wù)意識和以人為本的工作宗旨，處理好社會效益和經(jīng)濟效益的關(guān)系，促進醫(yī)患關(guān)系進一步和諧，社會滿意度進一步提高。為了做好道德評價工作，我院隨機發(fā)放了50份問卷，隨訪了20名患者，廣泛聽取了患者及其家屬的意見和建議。這些活動報告如下：
一、當前的問題
1.窗口服務(wù)部分不到位，比如收費站收費單據(jù)打印不全，解釋不全，造成患者誤解。
2.藥店缺藥滯后，影響臨床用藥，患者有意見。藥品不良反應(yīng)監(jiān)測理念差。
3.預(yù)防性使用抗菌藥物未能從根本上解決問題。醫(yī)務(wù)人員的無菌意識和控制醫(yī)院感染的意識有待加強。
4.部分患者反映婦科部分治療項目偏高。
5.部分醫(yī)護人員沒有詳細講解部分檢查治療項目，影響了患者對醫(yī)院的信任和治療依從性。
二、糾正措施
1.熱情服務(wù)。充分發(fā)揮民營醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的傳統(tǒng)，加強對醫(yī)務(wù)人員的禮儀培訓(xùn)，開展微笑服務(wù)和一站式服務(wù)，培養(yǎng)一定時期的新護士，有專人教導(dǎo)。窗口工作人員在與醫(yī)生、護士和患者溝通時要耐心細致，加強自身修養(yǎng)，避免與患者發(fā)生沖突，營造和諧的醫(yī)患環(huán)境。
2.加強知情同意制度。對于所有的檢查和治療，醫(yī)務(wù)人員都有義務(wù)與患者充分溝通，提供科學(xué)的醫(yī)療建議，尊重患者知情選擇的.權(quán)利，并進行合理透明的收費和逐項說明。所有收費項目向社會公開，接受群眾監(jiān)督。
3.加強醫(yī)務(wù)人員無菌觀念的培訓(xùn)和監(jiān)督。從規(guī)范洗手到各種無菌操作、醫(yī)療廢物處置、物品(包括室內(nèi))消毒滅菌、手術(shù)室和治療室管理，杜絕污染死角，抓住學(xué)習(xí)《抗生素臨床應(yīng)用管理辦法》的契機，樹立合理用藥理念，逐步減少普通外科預(yù)防性使用抗生素，減少抗生素耐藥的發(fā)生，降低醫(yī)療費用。
4.開展“三基三嚴”培訓(xùn)，規(guī)范各項護理操作，實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，推陳出新。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)不定期巡視檢查，查找不足，督促整改。加強醫(yī)療保健業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，有目的地強化各種危重病和急救技能，結(jié)合本職工作開展講座和自學(xué)，把患者的醫(yī)療安全放在首位。
5.承諾在規(guī)定時間內(nèi)按照要求提高服務(wù)質(zhì)量并向社會和群眾整改。
醫(yī)院自糾自查問題整改報告 6
20xx年，我院在局的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《xxx醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》與《xxxx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，根據(jù)《定點醫(yī)療機構(gòu)年度考核評分標準》進行自查，結(jié)果匯報如下：
一、醫(yī)保工作組織管理
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務(wù)機構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。
制作了標準的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣患者明白自己的就醫(yī)流程。
建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細則定期考核。
設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄7期、發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份，每月在電子屏幕上宣傳醫(yī)保政策和醫(yī)保服務(wù)信息。設(shè)有意見箱及投訴�？剖壹搬t(yī)保部門認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次，有記錄、有考試。
二、門診就醫(yī)管理
門診就診時需提交醫(yī)保證、醫(yī)�？ǎC、卡與本人不符者不予辦理刷卡業(yè)務(wù)。嚴禁為非醫(yī)保定點機構(gòu)代刷卡，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)予以停崗處理。處方上加蓋醫(yī)保專用章，輔助檢查單、單加蓋醫(yī)保專用章，處方合格率98%。嚴格監(jiān)管外配處方，并做好登記。
特殊檢查、特殊治療執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，填寫《特殊檢查。特殊治療申請單》，經(jīng)主管院長和醫(yī)保科審批后方可施行。
三、住院管理
接診醫(yī)生嚴格掌握住院指征，配合住院處、護理部、醫(yī)保科嚴格核查患者身份，做到人與醫(yī)保證、卡相符，并留存證卡在醫(yī)保科，以備隨時復(fù)核和接受醫(yī)保局抽查。認真甄別出外傷、工傷等醫(yī)保不予支付人員3人，按有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)處理。沒有發(fā)生冒名頂替和掛床現(xiàn)象。對違醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)保扣款，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務(wù)科落實到科室或責任人。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。醫(yī)�；颊咿D(zhuǎn)院由科室申請，經(jīng)專家會診同意，主管院長審批，醫(yī)保科蓋章確認登記備案后方可轉(zhuǎn)院。
CT、彩超等型檢查嚴格審查適應(yīng)癥，檢查陽性率達60%以上。特殊檢查、特殊治療嚴格執(zhí)行審批制度，對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目的自費費用，經(jīng)審批后由家屬或病人簽字同意方可使用。轉(zhuǎn)院執(zhí)行科室、全院會診和主管院長把關(guān)，醫(yī)�？谱詈蠛藢崱⒌怯浬w章程序。
四、藥品管理及合理收費
按照20xx年新出臺的內(nèi)蒙古基本醫(yī)療保險藥品目錄，及時更新了藥品信息，補充了部分調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)收費標準。我院藥品品種總計為461種，其中醫(yī)保品種368種，基本滿足基本醫(yī)療保險用藥需求。
有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。
嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按德育照醫(yī)保要求妥善保管。
對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，杜絕未達到出院標準讓患者出院以降低平均住院費的行為。
住院病歷甲級率97%以上。
五、門診慢性病管理
今年為38名慢性病申請者進行了體檢，嚴格按照慢性病認定標準，初步認定合格33人。慢性病手冊僅允許開具慢性病規(guī)定范圍內(nèi)的用藥和檢查治療項目，超出范圍的診治，由患者同意并簽字，自費支付，并嚴禁納入或變相納入慢性病規(guī)定范圍內(nèi)。及時書寫慢性病處方及治療記錄，用藥準確杜絕超劑量及無適應(yīng)癥使用，處方工整無漏項，病史、治療記錄完整連續(xù)。
六、財務(wù)及計算機管理
按要求每天做好數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。按月、季度上報各種統(tǒng)計報表。系統(tǒng)運行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的.發(fā)生，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照。醫(yī)保科與藥劑科、財務(wù)科、醫(yī)務(wù)科配合對3個目錄庫的信息進行及時維護和修正，為臨床準確使用藥品、診療項目奠定基礎(chǔ)。醫(yī)保收費單賬目管理，賬目清晰。
計算機信息錄入經(jīng)醫(yī)保局系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)后上崗，信息錄入、傳輸準確、及時，錄入信息與醫(yī)囑及醫(yī)保支付條目相符，無隔日沖賬和對價變通錄入。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。
七、基金管理
嚴格執(zhí)行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復(fù)收費現(xiàn)象。無掛床、冒名頂替就醫(yī)、住院、轉(zhuǎn)院、開具虛假醫(yī)療費用票據(jù)和虛假醫(yī)學(xué)證明等騙取醫(yī)療保險基金行為或?qū)⒎轻t(yī)療保險支付條目按醫(yī)保支付條目錄入套取醫(yī)療保險基金行為。
醫(yī)保科做到了一查病人，核實是否有假冒現(xiàn)象；二查病情，核實是否符合入院指征；三查病歷，核實是否有編造；四查處方，核實用藥是否規(guī)范；五查清單，核實收費是否標準；六查賬目，核實報銷是否單立賬。一年來沒有違規(guī)、違紀、錯帳現(xiàn)象發(fā)生。
八、工作中的不足
1、輔助檢查單、治療單、住院病歷沒有如實填具醫(yī)保證號；
2、外配處方?jīng)]有加蓋外配處方專用章，并加以登記備案；以上是我院20xx年醫(yī)療保險工作自查，不足之處請醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)批評指正。今后我院還會根據(jù)實際情況進行不定期的自查工作，為今后的醫(yī)保工作開展打下基礎(chǔ)。
醫(yī)院自糾自查問題整改報告 7
為進一步加強我院信息系統(tǒng)的安全管理，強化信息安全和保密意識，提高信息安全保障水平，按照省衛(wèi)計委《關(guān)于xx省衛(wèi)生系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)與信息安全督導(dǎo)檢查工作的通知》文件要求，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立專項管理組織機構(gòu)，召開相關(guān)科室負責人會議，深入學(xué)習(xí)和認真貫徹落實文件精神，充分認識到開展網(wǎng)絡(luò)與信息安全自查工作的重要性和必要性，對自查工作做了詳細部署，由主管院長負責安排、協(xié)調(diào)相關(guān)檢查部門、監(jiān)督檢查項目，建立健全醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全保密責任制和有關(guān)規(guī)章制度，嚴格落實有關(guān)網(wǎng)絡(luò)信息安全保密方面的各項規(guī)定，并針對全院各科室的網(wǎng)絡(luò)信息安全情況進行了專項檢查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)基本情況
我院信息管理系統(tǒng)于20xx年xx月由xxxx科技有限公司對醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）進行升級。升級后的前臺維護由本院技術(shù)人員負責，后臺維護及以外事故處理由xxxx科技有限責任公司技術(shù)人員負責。
二、自查工作情況
1、機房安全檢查。
機房安全主要包括：消防安全、用電安全、硬件安全、軟件維護安全、門窗安全和防雷安全等方面安全。醫(yī)院信息系統(tǒng)服務(wù)器機房嚴格按照機房標準建設(shè)，工作人員堅持每天定點巡查。系統(tǒng)服務(wù)器、多口交換機、路由器都有UPS電源保護，可以保證在斷電3個小時情況下，設(shè)備可以運行正常，不至于因突然斷電致設(shè)備損壞。
2、局域網(wǎng)絡(luò)安全檢查。
主要包括網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、密碼管理、IP管理、存儲介質(zhì)管理等；HIS系統(tǒng)的操作員，每人有自己的登錄名和密碼，并分配相應(yīng)的操作員權(quán)限，不得使用其他人的操作賬戶，賬戶施行“誰使用、誰管理、誰負責”的管理制度。院內(nèi)局域網(wǎng)均施行固定IP地址，由醫(yī)院統(tǒng)一分配、管理，無法私自添加新IP，未經(jīng)分配的IP無法連接到院內(nèi)局域網(wǎng)。我院局域網(wǎng)內(nèi)所有計算機USB接口施行完全封閉，有效地避免了因外接介質(zhì)（如U盤、移動硬盤）而引起中毒或泄密的發(fā)生。
3、數(shù)據(jù)庫安全管理。我院對數(shù)據(jù)安全性采取以下措施：
（1）將數(shù)據(jù)庫中需要保護的部分與其他部分相隔。
（2）采用授權(quán)規(guī)則，如賬戶、口令和權(quán)限控制等訪問控制方法。
（3）數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)提供一套方法，可及時發(fā)現(xiàn)故障和修復(fù)故障，從而防止數(shù)據(jù)被破壞。數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)能盡快恢復(fù)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)運行時出現(xiàn)的故障，可能是物理上或是邏輯上的`錯誤。比如對系統(tǒng)的誤操作造成的數(shù)據(jù)錯誤等；數(shù)據(jù)庫容災(zāi)備份是數(shù)據(jù)庫安全管理中極為重要的一部分，是數(shù)據(jù)庫有效、安全運行的最后保障，也是保障數(shù)據(jù)庫信息能夠長期保存的有效措施。我院采用的備份類型為完全備份，每天凌晨1點備份整個數(shù)據(jù)庫，包含用戶表、系統(tǒng)表、索引、視圖和存儲過程等所有數(shù)據(jù)庫對象。
�。�4）數(shù)據(jù)庫賬戶密碼專人管理、專人維護。
（5）數(shù)據(jù)庫用戶每6個月必須修改一次密碼。
（6）服務(wù)器采取虛擬化進行安全管理，當當前服務(wù)器出現(xiàn)問題時，及時切換到另一臺服務(wù)器，確保客戶端業(yè)務(wù)正常運行。
三、應(yīng)急處置
我院HIS系統(tǒng)服務(wù)器運行安全、穩(wěn)定，并配備了大型UPS電源，可以保證在大面積斷電情況下，服務(wù)器可運行六小時左右。我院的HIS系統(tǒng)剛剛升級上線不久，服務(wù)器未發(fā)生過長宕機時間，但醫(yī)院仍然制定了應(yīng)急處置預(yù)案，并對收費操作員和護士進行了培訓(xùn)，如果醫(yī)院出現(xiàn)大面積、長時間停電情況，HIS系統(tǒng)無法正常運行，將臨時開始手工收費、記賬、發(fā)藥，以確保診療活動能夠正常、有序地進行，待到HIS系統(tǒng)恢復(fù)正常工作時，再補打發(fā)票、補記收費項目。
四、存在問題
我院的網(wǎng)絡(luò)與信息安全工作做的比較認真、仔細，從未發(fā)生過重大的安全事故，各系統(tǒng)運轉(zhuǎn)穩(wěn)定，各項業(yè)務(wù)能夠正常運行。但自查中也發(fā)現(xiàn)了不足之處，如目前醫(yī)院信息技術(shù)人員少，信息安全力量有限，信息安全培訓(xùn)不全面，信息安全意識還夠，個別科室缺乏維護信息安全的主動性和自覺性；應(yīng)急演練開展不足；機房條件差；個別科室的計算機設(shè)備配置偏低，服務(wù)期限偏長。
今后要加強信息技術(shù)人員的培養(yǎng)，提升信息安全技術(shù)水平，加強全院職工的信息安全教育，提高維護信息安全的主動性和自覺性，加大對醫(yī)院信息化建設(shè)投入，提升計算機設(shè)備配置，進一步提高工作效率和系統(tǒng)運行的安全性。
醫(yī)院自糾自查問題整改報告 8
根據(jù)上級要求，學(xué)校本著對學(xué)生、家長和社會高度負責的態(tài)度，我校食品安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組于近期對學(xué)校的食堂管理工作展開了全面自查，現(xiàn)將自查工作匯報如下：
一、思想上高度重視，工作上落到實處。
學(xué)校成立了以校長李元清為組長的食品衛(wèi)生安全管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，食堂采購員由王四平老師兼任、保管員由李元新老師兼任、食堂員工共有七人。在開學(xué)初就制訂了學(xué)校后勤工作計劃，對學(xué)校食堂食品衛(wèi)生工作進行監(jiān)管，8月31日，召開了學(xué)校第一次后勤工作例會，會上再次明確了學(xué)校食品安全衛(wèi)生工作的職責，有突發(fā)事故應(yīng)急處理預(yù)案和報告制度，對食堂飲食衛(wèi)生定期檢查或不定期抽查。
二、健全食品衛(wèi)生制度，做到有章可循。
食堂管理員負責具體的管理工作，同時建立了一系列的.規(guī)章制度，如餐飲衛(wèi)生管理制度、食堂管理制度、食堂消毒制度、采購食品制度、采購索證制度、食原材料驗收入庫制度、食品倉儲衛(wèi)生制度、粗加工間衛(wèi)生制度、烹調(diào)間衛(wèi)生制度、從業(yè)人員體檢培訓(xùn)制度等。
抓好源頭管理，把好食品采購關(guān)，嚴防食物的中毒事故的發(fā)生，食堂與各食品供應(yīng)商簽訂了食品供貨協(xié)議，認真做好索票索證工作，堅決不購買無證商販的食品。
把好原材料入庫的驗收關(guān)。倉庫驗收員工作認真負責，每次購進的食品原材料都要進行仔細的檢查驗收，嚴格保證原材料的質(zhì)量，保證劣質(zhì)食品與“三無”食品不進倉庫。
把好食品衛(wèi)生關(guān)。在保證食品原材料質(zhì)量的同時，認真做好消毒、清洗等食品衛(wèi)生工作，確保師生吃上“放心菜”，從擇洗到制作、配餐層層落實，責任到人。
堅持留樣制度。每個品種的留樣量均不少于200克，在冷藏條件下存放48小時，并做好留樣記錄。
從業(yè)人員持證上崗，規(guī)范操作。食堂從業(yè)人員定期參加衛(wèi)生防疫部門體檢與食品衛(wèi)生知識培訓(xùn)，并取得培訓(xùn)合格證和健康證。按規(guī)定穿戴工作服、工作帽，并能做到不留長發(fā)，不留長指甲，不戴手飾，注意個人衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生。有專用衣櫥，個人衣物不帶入食品處理區(qū)。每天不定期進行垃圾清理，食堂各個區(qū)域的衛(wèi)生情況良好。
總務(wù)處定期收集師生對飯菜、衛(wèi)生、服務(wù)態(tài)度等方面的意見和建議，定期組織學(xué)生代表進行測評、檢查飯菜質(zhì)量及數(shù)量。
三、存在的問題：
部分師生安全意識不強，缺乏食品安全的敏感性。因庫房面積有限，有些物資存放時距墻面距離不夠，紗窗沒有起到合理作用等。
四、整改措施：
重視宣傳教育，增強師生食品衛(wèi)生安全意識。經(jīng)常利用晨會、紅領(lǐng)巾廣播等有針對性地對學(xué)生進行食品衛(wèi)生宣傳教育，教育學(xué)生購買食品時不買過期食品和三無食品。搞好個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，要求學(xué)生做到勤洗手、勤剪指甲、勤換曬衣被，病毒的傳播與預(yù)防。促進學(xué)生養(yǎng)成較強的意識和良好的習(xí)慣。
建立責任監(jiān)督機制，不斷完善更新各項管理制度，做到：制度上墻、責任到人、落實到位。定期召開食堂工作人員的會議，經(jīng)常組織學(xué)習(xí)食品衛(wèi)生以及安全方面的知識，增強安全意識、提高管理水平。
今后，學(xué)校將以這次檢查為契機，進一步加大工作力度，不斷改善，使學(xué)校食堂食品安全工作再上新的臺階。
醫(yī)院自糾自查問題整改報告 9
為貫徹落實《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展全國創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)督導(dǎo)檢查工作的通知的通知》（新衛(wèi)辦發(fā)〈20xx〉67號）文件精神，我院創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組對創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作開展情況進行了全面、認真的自檢、自查，現(xiàn)將自檢、自查情況報告如下：
一、成立領(lǐng)導(dǎo)小組，嚴格落實禁煙職責
為加強對創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院成立了以院長為組長、各副院長、科主任為組員的領(lǐng)導(dǎo)小組，負責具體的控煙工作。為保證各項工作開展順利，控煙工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)了辦公室、控煙督導(dǎo)員、控煙宣傳員、控煙巡查員等職能科室和小組加強了管理。兩年來各小組按照上級禁煙規(guī)定，認真履行自身職責，嚴抓禁煙工作，有效控制了院內(nèi)吸煙的現(xiàn)象，為創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作目標的完成提供了堅實的保證。
二、結(jié)合實際，制定禁煙制度
為深入貫徹落實禁煙實施方案，為患者和職工創(chuàng)建無煙環(huán)境，確保全院職工的身體健康，我院創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)醫(yī)院實際情況制定了《xxxxxx醫(yī)院禁煙制度》、《xxxxxx醫(yī)院禁煙獎懲標準》等，明確指出全院職工在醫(yī)院公共場所一律禁止吸煙、院內(nèi)所有的工作場所禁止擺放煙灰缸、煙具等，全院職工均有義務(wù)對吸煙同事進行勸導(dǎo)及監(jiān)督，均有義務(wù)對病人及家屬進行控煙宣傳。同時，對控煙表現(xiàn)好的`科室和個人給予一定獎勵，對違反制度的科室和個人給予一定處罰。禁煙制度的建立，為禁煙工作的順利開展提供了堅實的制度保障，為創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組職責的履行提供了保證。
三、大力宣傳，增強控煙意識和知識
為在全院范圍內(nèi)營造良好的控煙氛圍，我院召開了控煙工作動員大會，黨支部書記在大會上做了動員講話，對控煙工作的意義及工作開展做了周密的安排。會后醫(yī)院創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組將《xxxx市工作實施方案》和《xxxxx醫(yī)院禁煙制度》、《xxxxxx醫(yī)院禁煙獎懲標準》發(fā)放到各科室，要求科室利用晨會、科室例會等對文件精神進行宣傳，提高全體干部職工的禁煙意識，培養(yǎng)干部職工不吸煙、及時勸阻他人不吸煙的良好行為習(xí)慣。我院控煙宣傳員在醫(yī)院創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下利用院內(nèi)局域網(wǎng)、宣傳欄、板報等載體進行控煙宣傳教育。積極與市廣播電視臺、政府官方網(wǎng)站等聯(lián)系，通過多種形式向社會發(fā)布本院開始創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”信息，獲得了社會各界、媒體及就診患者的支持。另外控煙宣傳員還對門診及住院患者、家屬及來訪者進行控煙宣傳，包括口頭宣教、宣傳手冊、病區(qū)健康園地控煙宣教等。這些工作的開展使有吸煙史的煙民在一個無煙的大環(huán)境下慢慢戒除手中的香煙。
四、嚴格督導(dǎo)，獎懲分明。
為了確保禁煙工作能夠落到實處，我院控煙督導(dǎo)員、控煙巡查員每周進行不定期組織抽查、突擊檢查，重點檢查科室禁煙制度的建立與落實情況、把檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋到質(zhì)控辦，由質(zhì)控辦監(jiān)督科室進行整改。對無視醫(yī)院禁煙制度公然在公共場所吸煙的職工進行全院通報并處以經(jīng)濟懲罰，對禁煙工作做得好的科室給予通報表揚，對舉報他人吸煙經(jīng)查屬實的給予經(jīng)濟獎勵，對勸導(dǎo)他人戒煙且成效顯著的給予經(jīng)濟獎勵。這些工作的開展極大的促進了職工自覺戒煙和勸導(dǎo)他人戒煙的積極性，取得了良好的禁煙效果。
兩年來，我院禁煙工作在醫(yī)院創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下開展了大量卓有成效的工作，禁煙效果十分明顯，不僅促進了健康教育、精神文明的建設(shè)，而且提高了職工及社會吸煙人士對煙草危害健康知識的認識，提高了全院職工拒絕香煙的自制力，為創(chuàng)造良好的無煙環(huán)境，促進院內(nèi)所有員工的身心健康做出一定的成績。在今后的工作中，我們將繼續(xù)抓好禁煙工作，盡最大努力開辟一個清潔、美麗、純凈的健康環(huán)境，為全市創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)做出自己應(yīng)有的貢獻。
醫(yī)院自糾自查問題整改報告 10
我院嚴格按照黨務(wù)公開工作實施方案要求，結(jié)合醫(yī)院工作實際，扎實有效的開展了黨務(wù)公開工作，為推進黨內(nèi)基層民主建設(shè)，不斷提高黨的基層組織的創(chuàng)造力、凝聚力和戰(zhàn)斗力，推動醫(yī)院發(fā)展提供了有力保障。現(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下：
一、主要做法
(一)領(lǐng)導(dǎo)高度重視，精心組織部署。
我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視黨務(wù)公開工作，召開了專題會議，研究部署有關(guān)工作，成立了由黨支書記新任組長，其他院領(lǐng)導(dǎo)為成員的黨務(wù)公開工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)了專門的辦公室負責日常工作。同時，結(jié)合醫(yī)院實際，研究制定了《浮山縣婦幼保健院黨務(wù)公開工作實施方案》，及時召開黨總支擴大會議進行了深入動員，對工作方案進行了認真的學(xué)習(xí)。同時明確了職責分工，黨辦負責醫(yī)院所有黨務(wù)方面公開內(nèi)容、院辦負責院務(wù)相關(guān)內(nèi)容的公開，人事科負責干部、人事方面工作內(nèi)容的公開，同時協(xié)調(diào)新聞媒體，加強黨務(wù)公開工作的宣傳和輿論監(jiān)督，強調(diào)院總支、各支部作為黨務(wù)公開工作的責任主體，具體負責黨務(wù)公開工作。通過強化領(lǐng)導(dǎo)，明確職責，為整個活動的開展提供了有力的組織保障，確保了黨務(wù)公開工作積極穩(wěn)妥、扎實有序開展。 (二)深入宣傳發(fā)動，營造濃厚氛圍。
我院充分利用會議、文件、醫(yī)院網(wǎng)站等形式對推進黨務(wù)公開工作進行了全方位、多層次、廣角度宣傳，向群眾大力宣傳黨務(wù)公開的目的、意義和方法，提高了全體黨員和群眾的思想認識，調(diào)動其參與和監(jiān)督黨務(wù)公開工作的積極性，形成濃厚的輿論和參與氛圍。同時，通過召開黨總支擴大會議、院周會、支部會議等對黨務(wù)公開工作主要內(nèi)容、公開形式和程序、工作要求等進行了強化宣傳和動員。各支部和各職能科室消除了模糊認識，工作積極性、主動性不斷增強，呈現(xiàn)出高度重視、注重實效、認真探索的良好工作局面。
(三)精選公開內(nèi)容，注重統(tǒng)籌兼顧。
在公開內(nèi)容上，我院把凡屬黨員群眾關(guān)注的事項和熱點問題，只要不涉及黨內(nèi)秘密，原則上都如實公開。根據(jù)《中國共產(chǎn)黨章程》、《中國共產(chǎn)黨黨內(nèi)監(jiān)督條例(試行)》和黨內(nèi)有關(guān)法規(guī)的規(guī)定精神，結(jié)合醫(yī)院實際，通過深入開展調(diào)查研究，廣泛征求群眾意見，把黨務(wù)公開的主要內(nèi)容分為長期公開內(nèi)容、定期公開內(nèi)容和隨時公開內(nèi)容3大塊15個方面進行了確定，增強了工作的針對性和實效性。同時，對黨務(wù)公開工作注重統(tǒng)籌兼顧，做到了三個結(jié)合。一是黨務(wù)公開與院務(wù)公開相結(jié)合;二是公開與辦理相結(jié)合;三是公開與規(guī)范相結(jié)合，通過黨務(wù)公開落實黨員的知情權(quán)和群眾的監(jiān)督權(quán)，促進黨務(wù)工作的制度化、科學(xué)化，為人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)。
(四)創(chuàng)新公開形式，全面組織實施。
在公開形式上，我院針對不同內(nèi)容確定具體形式，堅持力所能及，方便群眾，注重實效，發(fā)揮作用。對適宜黨內(nèi)公開的，采取召開會議、下發(fā)文件、定期通報傳達等形式進行有序公開;對適宜向社會公開的，采取電子顯示屏、公開欄、專題網(wǎng)頁、設(shè)立意見箱等形式進行全面公開。一是在門診大廳、辦公樓前、西大門建立了專門的黨務(wù)公開宣傳櫥窗，對院領(lǐng)導(dǎo)成員及分工職責、信訪舉報及申訴途徑、受理和處理程序、換屆選舉紀律要求、黨員發(fā)展公示、院領(lǐng)導(dǎo)工作一周工作等內(nèi)容在公開櫥窗內(nèi)進行了公示。
二是設(shè)立了征求意見箱，我們在門診大廳設(shè)置了黨務(wù)公開意見箱、群眾監(jiān)督舉報電話，廣泛征求醫(yī)院干部職工和廣大患者百姓對黨務(wù)公開工作的`意見和建議，及時接受、整理群眾反映的熱點和難點問題。三是建立健全了黨員活動室，我們緊密結(jié)合當前黨建工作新形勢，對黨員活動室進行了布置，對黨員聯(lián)系和服務(wù)群眾、結(jié)對共建、開展創(chuàng)先爭優(yōu)公開承諾、定期分析等系統(tǒng)的涵蓋了支部日常工作方方面面的10項制度進行了加強和完善，并將部分制度在黨員活動室內(nèi)上墻。四是建立了院務(wù)黨務(wù)公開公示欄，將各支部黨費收繳、黨員發(fā)展、中層干部職務(wù)任免、人員招聘錄用、職工職稱評聘等情況及時實行全方位公開。五是利用電子顯示屏，充分利用電子滾動屏幕向社會公布了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)收費、藥品價格、單病種付費情況等信息。六是在醫(yī)院網(wǎng)站上制作了黨務(wù)工作專題網(wǎng)頁，集中宣傳報道醫(yī)院黨建活動動態(tài)和先進典型。
(五)重視資料收集，及時整理歸檔。
在黨總支擴大會議上，明確要求加強對黨務(wù)公開工作的宣傳報道和資料收集整理工作。對于黨建活動開展情況我們都及時進行了拍攝，整理成照片檔案，并將相關(guān)影像資料刻錄成光盤進行保存;對有關(guān)黨務(wù)公開工作上級文件資料、學(xué)習(xí)材料等文字資料進行了分類存放，確保資料的完整。同時，我們對照科室職責，將黨務(wù)公開目錄逐項逐條進行了任務(wù)分解，根據(jù)活動開展以來黨務(wù)公開情況，列出了資料提交清單。明確專職工作人員開展日常檔案籌建工作，統(tǒng)一了檔案用具，實現(xiàn)了流程清晰，分類明確，歸檔及時，整齊劃一，方便查閱。
二、取得的成效
(一)創(chuàng)新了工作思路。
黨務(wù)公開是新形勢下加強黨的建設(shè)的一個新課題，程序性強，涉及面廣，黨員群眾比較關(guān)注，工作剛起步。政務(wù)公開經(jīng)過多年的探索和實踐，已形成了一套比較規(guī)范的運行機制，這次開展的黨務(wù)公開工作，我們把黨務(wù)公開和政務(wù)公開有機地結(jié)合起來，充分利用政務(wù)公開已建立起來的有效載體，充實黨務(wù)公開的內(nèi)容，使黨務(wù)公開和政務(wù)公開相互促進、相互補充、相互完善，達到了相得益彰的效果。
(二)建立了有效的工作機制。
我院黨務(wù)公開強力抓好工作落實，注重以建立有效的工作機制入手，強化組織領(lǐng)導(dǎo)。在組織實施過程中，注重從切實保障黨員群眾的知情權(quán)、參與權(quán)、監(jiān)督權(quán)入手，加強監(jiān)督檢查，上下保持密切配合，互動互促，整體推進，形成了“黨委統(tǒng)一負責、黨政齊抓共管、部門各負其責、黨員群眾廣泛參與”的黨務(wù)公開工作機制。
(三)密切了黨群干群關(guān)系。
開展黨務(wù)公開，增強了黨務(wù)事務(wù)和重要工作的透明度，切實保證了黨員和群眾的知情權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán)，不僅給黨員和群眾提供了一個了解黨內(nèi)工作真實情況的窗口，而且提供了一個表達意見的渠道，在黨組織和群眾之間建起了一道溝通的橋梁、聯(lián)系的紐帶，激發(fā)了黨員和群眾干事創(chuàng)業(yè)的熱情，極大地調(diào)動了參政的積極性，增進了黨群干群之間的信任與和諧，形成了團結(jié)和諧的工作局面。
(四)促進了各項工作的開展。
我們緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展的大局，通過推行黨務(wù)公開，努力營造科學(xué)發(fā)展、健康發(fā)展和加快發(fā)展的良好環(huán)境，推動醫(yī)院各項工作順利開展。與去年同比增長，實現(xiàn)了病人數(shù)量和業(yè)務(wù)收入同步發(fā)展，社會效益和經(jīng)濟效益同步增長的目標。
總之，開展黨務(wù)公開工作意義重大，我院雖進行了積極探索，取得了一定成效，有效地推動了當前工作。但是，由于運作的時間短，我們的工作還存在著不足和差距，需要進一步總結(jié)和完善。
在今后的工作中，我們將緊扣醫(yī)院中心工作目標和科學(xué)發(fā)展主題，穩(wěn)步推進、規(guī)范操作，大力推進黨務(wù)公開工作向更深層次，更高水平邁進。
醫(yī)院自糾自查問題整改報告 11
在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)xxxx號文件要求，認真自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責任體系
接到通知要求后，我院立即成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長，以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對照有關(guān)標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參保患者的醫(yī)療及費用情況。
二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標準化、制度化、規(guī)范化
幾年來，在市勞動局及市醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”;編印基本醫(yī)療保險宣傳資料;公布咨詢與投訴電話3117050;熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參�；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參保患者就醫(yī)購藥;設(shè)立醫(yī)�；颊邟焯枴⒔Y(jié)算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)了《xx市職工醫(yī)療保深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施險制度匯編》、《山東省基本醫(yī)療保險乙類藥品支付目錄》等文件，使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。醫(yī)院設(shè)專人對門診和住院病人實行電話回訪，回訪率81.4%，對服務(wù)質(zhì)量滿意率98%，受到了廣大參保人的好評。
三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、麻醉處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強手術(shù)安全風險控制，認真組織了手術(shù)資格準入考核考試，對參加手術(shù)人員進行了理論考試和手術(shù)觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進的醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動，病歷質(zhì)量和運行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是強化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴于術(shù)后。進一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負責制，規(guī)范服務(wù)用語，加強護理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強婦科門診的私密性，合理安排患者就診，實行一醫(yī)一患一診室，充分保護患者的隱私，使得診療活動更加人性化、舒適化。重視細節(jié)服務(wù)，對來門診就診的陪人一天兩次免費發(fā)放冷飲和熱飲，中午就餐時間，為做治療的患者和陪人免費發(fā)放面包。多年來一直實行住院病人免費發(fā)小米稀飯，對患者護理服務(wù)熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。由經(jīng)驗豐富的.產(chǎn)科、兒科護理專家組成的產(chǎn)后訪視隊，對出院的產(chǎn)婦和新生兒進行健康宣教與指導(dǎo)，得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚。通過一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。
四、加強住院管理，規(guī)范了住院程序及收費結(jié)算
為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實，根據(jù)市醫(yī)保部門的要求，病房采用了醫(yī)療保險參保病人專用綠色床頭卡，病歷蓋醫(yī)保專用章。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，[特]定藥品，“乙類”藥品以及需自負部分費用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費項目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務(wù)項目費用占總費用的比例控制在15%以下。
五、嚴格執(zhí)行省、市物價部門的收費標準
醫(yī)療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費處，讓參保人明明白白消費。
六、系統(tǒng)的維護及管理
醫(yī)院重視保
險信息管理系統(tǒng)的維護與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據(jù)市醫(yī)保處的要求由計算機技術(shù)專門管理人員負責，要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結(jié)算。
我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。
經(jīng)嚴格對照xx市定點醫(yī)療機構(gòu)《目標規(guī)范化管理考核標準》等文件要求自查，我院符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置和要求。
醫(yī)院自糾自查問題整改報告 12
根據(jù)《市糾風工作實施意見》和《市糾正醫(yī)藥購銷》和醫(yī)療服務(wù)中不正之風專項治理工作實施意見要求和市縣衛(wèi)生局的具體部署，我院對醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)進行自查，現(xiàn)將自查總結(jié)如下：
一、提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)
為加強自查自糾工作，醫(yī)院成立了院長、書記為組長的專項整治領(lǐng)導(dǎo)小組，并有一名副職專職負責這項工作。制定了關(guān)于在全院開展醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中突出問題專項整治工作的實施方案。并組織全院職工召開了大會。讓全院職工充分認識，開展專項整治工作的重要性，進一步增強了做好糾醫(yī)惠民工作的責任感和緊迫感。
二、教育引導(dǎo)、營造氛圍
醫(yī)院結(jié)合實際，以繼續(xù)深入開展“三好一滿意”和“修醫(yī)德、強醫(yī)能、鑄醫(yī)魂”活動為載體，大力開展醫(yī)德醫(yī)風及社會核心價值體系教育，利用電子顯示屏、宣傳欄等多種形式，廣泛宣傳專項活動，部署要求，為扎實開展專項活動打好基礎(chǔ)。
三、明確職責，確保實效
醫(yī)院與各臨床醫(yī)技和職能科室負責人簽訂行風建設(shè)目標責任書，與全院職工簽訂行風建設(shè)承諾書，明確職責。專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，緊緊圍繞專項整治重點內(nèi)容，認真開展自查自糾，定期開展督導(dǎo)檢查，并通過設(shè)立意見箱、舉報電話、病人滿意度調(diào)查等多種形式接受社會監(jiān)督，針對發(fā)現(xiàn)的'問題，及時整改落實。在活動過程中，我們把專項整治工作與糾風工作、“三好一滿意”、“治庸問責”、文明創(chuàng)建、創(chuàng)先爭優(yōu)等工作相結(jié)合，努力提升醫(yī)院服務(wù)能力及水平。
四、存在的問題
通過自查，精心梳理，醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中突出問題在我院的共性問題，主要有以下幾個方面：
1、在診療過程中，由于有極少數(shù)醫(yī)生用藥不合理，存在開大處方的現(xiàn)象。
2、少數(shù)醫(yī)務(wù)人員為病人主動服務(wù)意識有待增強，影響了醫(yī)院整體形象。
3、由于我院用藥數(shù)量較少，目前沒有實行網(wǎng)上平臺購藥。
五、整改措施
針對自查出來的問題，采取以下整改措施：
1、抓教育、強素質(zhì)，結(jié)合“三好一滿意”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”和“修、強、鑄”活動開展法律法規(guī)，警示教育和醫(yī)德醫(yī)風教育，強化星級服務(wù)理念，在全院開展醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)患溝通為主題的培訓(xùn)，進一步強化服務(wù)意識，增強服務(wù)能力，優(yōu)化服務(wù)流程。
2、抓制度、嚴管理，堅持防范為主，標本兼治的原則，加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理用藥，合理檢查，繼續(xù)堅持處方點評工作。加大對不合格處方的處罰力度，形成專項治理工作的警示機制。
3、抓監(jiān)督，嚴紀律，繼續(xù)堅持院領(lǐng)導(dǎo)夜查房制度、星級服務(wù)日督查制度、征求24小時內(nèi)新入院病人意見和出院病人電話回訪制度，堅持醫(yī)德醫(yī)風查房，嚴格督導(dǎo)檢查，不斷強化醫(yī)院內(nèi)部管理，進一步完善醫(yī)患溝通機制、投訴處理機制，暢通醫(yī)患間的溝通和交流渠道，聽取病人的意見和建議，及時有效地處置各類投訴，形成專項治理工作的制約紀律。
做得不到位的地方，請指出。
醫(yī)院自糾自查問題整改報告 13
為貫徹落實《中共河北省委、河北省人民政府批轉(zhuǎn)省政務(wù)公開暨行政權(quán)力公開透明運行工作領(lǐng)導(dǎo)小組〈關(guān)于20xx年深入開展行政權(quán)力公開透明運行工作的實施意見〉的通知》（冀字〔20xx〕2號）和《衛(wèi)生部關(guān)于全面推行醫(yī)院院務(wù)公開的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[20xx]424號）等文件精神，進一步推進和規(guī)范全省醫(yī)院院務(wù)公開工作，結(jié)合我省實際，制定本實施意見。
一、指導(dǎo)思想和目標任務(wù)
以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，深入貫徹黨和國家有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生工作的方針政策，全面推行醫(yī)院院務(wù)公開制度，不斷提高醫(yī)院工作透明度，切實保障人民群眾、醫(yī)院職工的知情權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán)，促進醫(yī)院牢固樹立“以病人為中心”的理念，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和民主管理水平，推動醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展，為人民群眾提供更好的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院院務(wù)公開應(yīng)與衛(wèi)生行政部門政務(wù)公開暨行政權(quán)力公開透明運行工作的目標和進程相協(xié)調(diào)，成為醫(yī)療機構(gòu)管理的一項基本制度。到20xx年底前，全省縣級（二級）及以上醫(yī)院全面實施院務(wù)公開；其他醫(yī)療機構(gòu)也要根據(jù)本實施意見的基本要求，結(jié)合本單位實際，普遍實施辦事公開制度。
二、院務(wù)公開的主要內(nèi)容
醫(yī)院院務(wù)，除涉及黨和國家秘密、公共安全、依法受到保護的商業(yè)秘密和個人隱私外，應(yīng)按照規(guī)定的制度和程序及時公開。
�。ㄒ唬┫蛏鐣盎颊吖_的主要內(nèi)容
醫(yī)院要參照開展行政權(quán)力公開透明運行工作的有關(guān)要求，把直接服務(wù)人民群眾的公共服務(wù)項目進行清理規(guī)范，編制公開目錄，制定流程圖，明確辦事程序、辦事時限、收費依據(jù)、收費標準和服務(wù)承諾等，并以便于群眾接受的方式，全面予以公開。
1、醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)登記的主要事項，包括名稱、地址、主要負責人、所有制形式、診療科目、床位等。
2、醫(yī)院整體布局，職能科室設(shè)置，各服務(wù)窗口標示。
3、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)科室主要負責人及關(guān)鍵崗位負責人的職責權(quán)限。
4、醫(yī)院主要工作制度、醫(yī)務(wù)人員崗位職責等。
5、衛(wèi)生技術(shù)人員依法執(zhí)業(yè)注冊基本情況，并提供查詢服務(wù)。工作人員上崗應(yīng)佩戴標有姓名、職務(wù)、職稱的標牌。
6、門診、急診和住院的就診程序，醫(yī)師、護士安排。
7、實行“病人選醫(yī)生”制度，公開主要衛(wèi)生技術(shù)人員的姓名、性別、年齡、職稱、學(xué)歷、畢業(yè)院校和專業(yè)特長等。
8、大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證，院內(nèi)制劑許可證、批準文號。
9、常規(guī)醫(yī)療服務(wù)價格；常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價格；院內(nèi)物價管理職能科室、查詢電話和費用查詢辦法。
10、住院病人實行費用“每日清”制度，醫(yī)院每天通過適當方式向患者提供藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)的名稱、數(shù)量、單價、金額等使用情況，或提供費用查詢服務(wù)；出院時提供總費用清單。為門診病人提供費用清單。
11、按照《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》向患者提供病歷資料復(fù)印或者復(fù)制服務(wù),公開病歷查詢、復(fù)印的獲取程序及咨詢電話。
12、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等各項惠民政策，惠民門診和病房設(shè)置情況、優(yōu)惠條件和辦理程序。單病種最高限價政策。其他各項便民利民措施。
13、醫(yī)療糾紛接待處理程序、接待負責人和主管領(lǐng)導(dǎo)。
14、行風建設(shè)承諾、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范和主要規(guī)章制度；受理醫(yī)療服務(wù)投訴科室、投訴咨詢電話號碼和投訴信箱。
15、接受社會捐贈資助和受贈受助財物的使用、管理情況。
16、其它應(yīng)向社會及患者公開的信息。
�。ǘ┫騼�(nèi)部職工公開的主要內(nèi)容
醫(yī)院要參照開展行政權(quán)力公開透明運行工作的有關(guān)要求，把重要內(nèi)部管理事項編制公開目錄，制定流程圖，明確辦事程序、時限和服務(wù)承諾等，向內(nèi)部職工公開。
1、醫(yī)院重大決策、重要人事任免、重要建設(shè)項目安排及大額度資金使用等“三重一大”情況。
2、醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃及完成情況。
3、年度財務(wù)預(yù)決算情況。
4、采購和招投標情況。
5、崗位設(shè)置、聘用、解聘、辭聘的標準及程序。
6、職稱評定和聘用程序、條件、結(jié)果。
7、科研立項、成果評定情況。
8、薪酬體系情況。
9、重點監(jiān)控藥品使用，單品種用藥“雙排序、雙公示、雙監(jiān)控”情況。
10、醫(yī)療工作重要情況。
11、糾正行業(yè)不正之風投訴信箱、電話。
12、領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)和黨風廉政建設(shè)情況。
13、其它應(yīng)向內(nèi)部職工公開的信息。
三、院務(wù)公開的形式
按照便利、快捷、高效的原則，根據(jù)自身條件，合理選擇不同的公開形式。醫(yī)院院務(wù)對社會和患者公開，主要采取以下形式：
1、在醫(yī)院辦公區(qū)、門診、病房以及對公眾服務(wù)窗口等明顯位置設(shè)立公開專欄、宣傳櫥窗、電子大屏幕公告欄。
2、編印、發(fā)放各類公開資料。
3、通過院內(nèi)局域網(wǎng)、自有非商業(yè)性網(wǎng)站或政府官方網(wǎng)站公開。
4、設(shè)立電子觸摸查詢裝置、查詢電話，提供人工咨詢服務(wù)。
5、建立院領(lǐng)導(dǎo)接待日制度、設(shè)立院務(wù)公開投訴信箱等。
醫(yī)院院務(wù)對內(nèi)部職工公開，除設(shè)置公開欄或通過院內(nèi)局域網(wǎng)公開等形式外，還要充分發(fā)揮職工代表大會的協(xié)調(diào)、監(jiān)督作用。對于院內(nèi)重大事項，要采用院情發(fā)布會、黨政工聯(lián)席會、職工座談會、例會等多種形式及時進行公開。
四、工作要求
各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要從踐行“三個代表”重要思想和落實科學(xué)發(fā)展觀的高度，充分認識推行院務(wù)公開制度的重要意義，真正把思想統(tǒng)一到省委、省政府的決策部署上來，列入重要議事日程，納入黨風廉政建設(shè)責任制考核范圍，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)。
�。ㄒ唬┘皶r動員部署。本實施意見下發(fā)后，各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要按照本意見要求，搞好宣傳發(fā)動，統(tǒng)一思想認識，并具體安排部署本地、本單位的.院務(wù)公開工作。各級衛(wèi)生行政部門要加強對院務(wù)公開工作的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)，對工作落實情況進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并幫助解決實際困難。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門要加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和村衛(wèi)生室的指導(dǎo)和幫助，統(tǒng)一制定并積極推行符合基層醫(yī)療機構(gòu)實際的辦事公開制度。省衛(wèi)生廳將組織力量，對各地工作情況進行督導(dǎo)和抽查，并將適時召開現(xiàn)場經(jīng)驗交流會和工作調(diào)度會，推動工作扎實開展。
�。ǘ┚慕M織實施。各級醫(yī)療機構(gòu)要成立院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組和辦事機構(gòu)，加強對本單位院務(wù)公開工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。要按照本意見規(guī)定，結(jié)合工作實際，細化公開內(nèi)容，逐項抓好落實。本意見規(guī)定的公開內(nèi)容，目前已經(jīng)公開的，要進行規(guī)范和完善；目前還沒有公開的，務(wù)必全面予以公開。各醫(yī)院要抓住涉及群眾切身利益、社會、職工關(guān)注的熱點、難點問題，醫(yī)院內(nèi)部的重要管理權(quán)力，先期實現(xiàn)權(quán)力運行過程的動態(tài)公開，并逐步將其他項目納入實行動態(tài)公開的范圍。20xx年8月15日前，縣級（二級）及以上醫(yī)院要結(jié)合本單位實際，編制好公開目錄和流程圖，制定出具體的執(zhí)行方案，其他醫(yī)療機構(gòu)也要制定出具體的工作計劃，報本級衛(wèi)生行政部門審核后，盡快組織實施。
（三）建立醫(yī)院院務(wù)公開自我完善制度。各醫(yī)院和其他醫(yī)療機構(gòu)都要把院務(wù)公開納入本單位管理制度，定期開展自查自評，總結(jié)成績，查找不足，整改提高，探索建立院務(wù)公開的長效機制。要圍繞人民群眾和內(nèi)部職工關(guān)注的熱點、難點問題，不斷補充完善公開內(nèi)容，活化公開形式，推進院務(wù)公開向科學(xué)化、人性化、個性化方向發(fā)展，向科室公開、崗位公開深入發(fā)展，向醫(yī)療行政的規(guī)范化、醫(yī)療管理的制度化、醫(yī)療服務(wù)的精細化方向發(fā)展。要嚴格公開程序、公開內(nèi)容、公開時間，做到常規(guī)性工作定期公開，階段性工作及時公開，臨時性工作隨時公開。
�。ㄋ模┙⒃簞�(wù)公開督導(dǎo)和評價制度。各級衛(wèi)生行政部門都要把院務(wù)公開列入對醫(yī)院考核評優(yōu)和日常黨風廉政建設(shè)監(jiān)督檢查的重要內(nèi)容，切實加強對醫(yī)院院務(wù)公開工作的指導(dǎo)、監(jiān)督和考核評價工作，推動院務(wù)公開制度的有效落實。對于院務(wù)公開工作取得成績的，及時予以表彰和獎勵；對于院務(wù)公開工作中形式不規(guī)范、內(nèi)容更新不及時的，應(yīng)責成有關(guān)醫(yī)院限期整改；對故意弄虛作假，欺瞞群眾的，一經(jīng)查實，依照黨紀政紀嚴肅查處；對造成嚴重后果的，視情節(jié)輕重追究有關(guān)人員責任。從今年起，省衛(wèi)生廳將對各地開展院務(wù)公開情況進行綜合考評，并將考評結(jié)果列入考核各市衛(wèi)生局和省直醫(yī)療衛(wèi)生單位工作實績的重要指標。
醫(yī)院自糾自查問題整改報告 14
20xx年12月14日下午，xx區(qū)民營醫(yī)院專家評審組蒞臨我院對20xx年度工作進行指導(dǎo)和檢查。通過專家組認真細致地檢查，首先對我院工作給予了充分的肯定，評審專家組認為，我院雖然是疼痛專科醫(yī)院，但是工作做得還是比較完善和規(guī)范的。同時也對我們的工作提出了許多寶貴的意見和要求。如：病房管理的三級制度不健全、病歷的首次病程記錄無體現(xiàn)、病案的管理需進一步加強、醫(yī)患溝通不完善、護理管理工作也存在著不足、高壓設(shè)備設(shè)施管理制度的不健全等。針對存在的這些問題，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，在第一時間內(nèi)組織院內(nèi)相關(guān)人員對存在的.問題逐條進行分析討論，并責任到人，召開全院職工大會，強化認識，深刻理解這次民營醫(yī)院評價活動的重要意義，更好更快地提高我們的管理水平及醫(yī)療技術(shù)水平，讓醫(yī)院在競爭中更好地發(fā)展，現(xiàn)將整改情況報告如下：
一、加強醫(yī)德、醫(yī)風教育、加大醫(yī)護人員基礎(chǔ)知識及醫(yī)療水平和護理質(zhì)量管理，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平，一切以病人為中心，真正做到：
1、用心傾聽病人主訴，就診經(jīng)歷、現(xiàn)病史，從而可以判斷病因所在。
2、細心診斷將檢查、主訴、情況客觀地全面告訴患者，哪里存在問題，存在什么問題，做出初步診斷并告知患者。
3、耐心解答醫(yī)生應(yīng)從專業(yè)角度細心、仔細解答病人的問題，如：頸椎病不盡快治療，將會影響患者的工作和生活。
4、精心治療方案可以根據(jù)病人病情設(shè)計多種治療方式，由患者自由選擇，最終醫(yī)生向患者闡述何種方案對患者治療效果最佳，這樣可以避免患者造成不必要的經(jīng)濟損失。
5、熱心服務(wù)醫(yī)生、護士在對患者手術(shù)、護理過程中視病人如親人，用心感動患者，讓患者相信醫(yī)院、醫(yī)生及護士。
6、衷心祝福當患者出院離開醫(yī)院時，醫(yī)生護士要對患者說：“祝你早日康復(fù)，您有任何疑問可與您的主治醫(yī)生、主管護士聯(lián)系，我院24小時熱線服務(wù)�！�
二、護理部要進一步健全各項護理工作制度，加強醫(yī)患溝通，完善配置各種搶救設(shè)備和藥品：
1、加強護理人員“三基三嚴”基本知識培訓(xùn)，嚴格執(zhí)行“三查八對”制度。全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，以病人為中心，兢兢業(yè)業(yè)服務(wù)于患者。
2、進一步建立健全院內(nèi)控感的各項規(guī)章制度，做好各項消毒工作，完善臺賬記錄。特別要加強醫(yī)療廢物的分類管理，真正做到院內(nèi)無交叉感染，讓病人放心，職工放心。
3、按照云南省衛(wèi)健委護理質(zhì)量管理規(guī)定完善我們護理質(zhì)量管理規(guī)章制度，如：識別病人身份，要有兩種以上識別方式；高危藥品有標識，高危設(shè)備設(shè)施的管理及操作，要落實崗位責任制，并做到持證上崗，真正做到各項工作有章可循。
三、做好后勤保障工作，進一步加強醫(yī)源性污水處理工作的管理，嚴格按污水處理操作規(guī)程，規(guī)范操作，真正做到不達標不排放，并做好相關(guān)記錄。
通過這次評價檢查，使我們看到了院內(nèi)工作中存在的不足，我們一定虛心接受專家們提出的批評和建議、認真總結(jié)、積極整改，更加完善醫(yī)院的各項管理工作。
我們疼痛醫(yī)院是市唯一一家疼痛�？漆t(yī)院，面對殘酷的市場競爭，品牌已成為企業(yè)利潤的重要源泉，也是企業(yè)核心競爭力的重要表現(xiàn)，否則將在競爭中被淘汰，我院將借這次民營醫(yī)院評價活動的東風，以這次評價整改工作為動力，通過這次評價整改的契機，規(guī)范引導(dǎo)，把我院辦成一個有規(guī)模、有質(zhì)量、有技術(shù)、有品質(zhì)的規(guī)范化民營醫(yī)院。
醫(yī)院自糾自查問題整改報告 15
為進一步加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的政風行風建設(shè)，全面提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平，根據(jù)市糾風辦、市衛(wèi)健局統(tǒng)一安排部署，在市醫(yī)療集團的指導(dǎo)下，我院認真推進民主評議政風行風工作，取得了一些成績同時也存在一些不足之處，現(xiàn)將我院在本次民主評議活動中的自查自糾與整改情況匯報如下：
一、高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)
為深入貫徹落實市衛(wèi)健局、醫(yī)療集團關(guān)于民主評議政風行風工作的意見和實施辦法，我院迅速成立民主評議政風行風領(lǐng)導(dǎo)小組，制定民主評議工作實施方案，組織召開民主評議政風行風動員大會，統(tǒng)一思想，提高認識，為認真、扎實開展民主評議的各項工作提供保障。醫(yī)院黨總支多次就行評工作進行討論研究，為確保行評活動的貫徹落實提出了具體要求：一是要求把行評工作擺到重要議事日程，認真落實對外公開承諾，提升服務(wù)質(zhì)量，加強檢查督促，主動接受監(jiān)督，確保行評工作有序進行；二是要求統(tǒng)籌兼顧開展行評工作，樹立全局觀念和責任意識，既不能脫離醫(yī)療工作孤立抓行評工作，又不能因為任務(wù)重、工作多而不認真開展行評工作，要結(jié)合“醫(yī)德醫(yī)風集中教育活動”“規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”等主題活動，做到統(tǒng)籌兼顧，以行評工作為契機，全面剖析思想認識、學(xué)習(xí)方面、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等方面的差距和問題。
二、廣征意見，開門評議
本次民主評議活動通過多渠道、多形式廣泛征求群眾的意見和建議。一是嚴格執(zhí)行行風回訪和醫(yī)療回訪制度。對回訪過程中患者反映的問題，經(jīng)回訪辦歸納整理后，由黨政辦逐一與相關(guān)科室對接，各科主任及時整改，并對整改效果監(jiān)督檢查。二是醫(yī)院有針對性地對不同科室的就診病人設(shè)計并發(fā)放相應(yīng)的病人問卷調(diào)查表，共發(fā)放260份調(diào)查問卷，其中包括住院病人80份、醫(yī)技科室30份、急診室30份、門診就診科室30份、補液室30份、藥房30份、門診收費處30份。此次民主評議活動主要通過匿名制填寫調(diào)查問卷、詢問病人等方式，共收集意見或建議39條。三是召開民主評議政風行風群眾座談會1次、公休座談會2次，聽取廣大群眾和患者的意見。四是分別在門診、病房、行政樓的醒目位置共設(shè)立意見箱14個，并由專人定期開箱記錄；在醫(yī)院網(wǎng)站、電子顯示屏等公布投訴電話和郵箱。醫(yī)院民主評議領(lǐng)導(dǎo)小組專門組織召開專題會議，對收集整理的意見和建議進行整改和督查，做到件件有回應(yīng)，件件有落實。
三、加強監(jiān)督，嚴格考核
民主評議領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每季度組織一次專項督查活動，對工作人員的著裝儀表、胸卡佩戴、衛(wèi)生環(huán)境、診療秩序以及醫(yī)護人員規(guī)范服務(wù)、文明用語等進行督查；定期召開行風監(jiān)督員座談會，客觀地對就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平、服務(wù)態(tài)度等作出評價；年初安裝了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評電子檔案系統(tǒng)，實行統(tǒng)一網(wǎng)上考評，采取個人自評、科室考評、單位考評三級評價，實現(xiàn)了醫(yī)德考評的動態(tài)化、量化和網(wǎng)絡(luò)化管理，大大增加了醫(yī)德醫(yī)風考評的公開性、透明度，以便隨時記錄醫(yī)務(wù)人員的日常行為。醫(yī)院不斷強化考評結(jié)果的運用力度，堅持將考評結(jié)果與評先選優(yōu)、職稱晉升等直接掛鉤，兌現(xiàn)獎懲，確立考評工作的權(quán)威性和有效性。
四、嚴查問題，務(wù)實整改
我院組織全體職工結(jié)合“以《中國醫(yī)德》為主要讀本的醫(yī)德醫(yī)風集中教育活動”和“規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”主題活動展開大討論，針對個人在醫(yī)療服務(wù)過程存在的問題，認真開展自查自糾，人人撰寫并上交有深度的自查自糾報告1份，各科主任在個人自查的基礎(chǔ)上，撰寫科室整改報告并上交民主評議領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。
我院自查自糾的問題主要有下列四個方面：一是服務(wù)態(tài)度和服務(wù)技巧需進一步完善，因有效的醫(yī)患溝通不夠而造成患者不放心的問題仍然存在；二是部分醫(yī)務(wù)人員不遵守著裝規(guī)范、工時規(guī)范，需進一步加強工作責任心；三是醫(yī)院某些硬件設(shè)施不夠完善，給病人就診帶來很多不便；四是個別醫(yī)務(wù)人員仍有大處方、不合理檢查現(xiàn)象。
整理出的整改措施主要有四個方面：一是加強醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)規(guī)范教育，改善醫(yī)患溝通技巧，增強服務(wù)意識，謹記“以病人為中心”的服務(wù)理念，把為病人除病痛、解煩惱作為己任；二是加大獎懲力度，督促醫(yī)務(wù)人員嚴格遵守醫(yī)院的著裝、工時、技術(shù)操作等規(guī)范，努力創(chuàng)建服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意的“三好一滿意”醫(yī)院；醫(yī)院將加大對硬件設(shè)施的.投入，不斷滿足廣大患者對醫(yī)療服務(wù)的需求；四是加強醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風教育，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的思想道德品質(zhì)和職業(yè)道德修養(yǎng)，強調(diào)因病施治，嚴懲“開大處方”、不合理檢查問題，有效緩解看病難問題。
五、明確目標，再上臺階
一是將民主評議活動與醫(yī)院正在開展的“規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”“三好一滿意”“院務(wù)公開示范醫(yī)院創(chuàng)建”等活動有機結(jié)合，突出工作重點，履行向社會公開的政風行風建設(shè)承諾，完善投訴處理監(jiān)督機制；二是加強宣傳教育，強化服務(wù)理念。加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、職業(yè)責任和職業(yè)紀律教育，引導(dǎo)他們遵紀守法、開拓進取、奮發(fā)向上，牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨觀念，全面促進醫(yī)德醫(yī)風的根本好轉(zhuǎn)；三是強化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平和工作能力，鼓勵醫(yī)務(wù)人員開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，進一步發(fā)揮中醫(yī)特色、創(chuàng)新服務(wù)項目；四是進一步改善服務(wù)設(shè)施，按照以人為本的要求，完善門診標識系統(tǒng)，增設(shè)門診導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，為患者提供方便快捷的就診環(huán)境；五是充分尊重患者的知情權(quán)，進一步做好診療性溝通、知情權(quán)溝通和情感性溝通，努力構(gòu)建和諧診療環(huán)境，保證醫(yī)患溝通貫穿于醫(yī)療服務(wù)的每一個環(huán)節(jié)。
我院將以本次民主評議活動為契機，在抓好重點評議和重點整改的基礎(chǔ)上，把規(guī)范服務(wù)行為，改進服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量為主要內(nèi)容的醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)落到實處，推動醫(yī)院政風行風建設(shè)再上新臺階。
醫(yī)院自糾自查問題整改報告 16
根據(jù)衛(wèi)健局有關(guān)通知精神，我院開展了對《年民主評議全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)政風行風活動實施方案》的學(xué)習(xí)和討論，并將活動落實到各科室。醫(yī)院以評議活動為契機，在學(xué)習(xí)貫徹《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》的同時，認真查找醫(yī)院存在的問題和不足，從思想上牢固樹立服務(wù)意識和以人為本的工作宗旨，處理好社會效益和經(jīng)濟效益兩者之間的關(guān)系，促進醫(yī)患關(guān)系進一步和諧，社會滿意度進一步提高。為了做好行風評議活動，我院隨機發(fā)放問卷50份，隨訪就診患者人次，廣泛聽取患者和家屬的意見和建議，現(xiàn)將活動情況匯報如下：
一、目前存在的問題
1、窗口服務(wù)部分不到位，例如收費處收費單據(jù)打印不全，又未能做好充分解釋，引起病人誤會。
2、藥房藥品短缺補充滯后，影響臨床用藥，患者有意見。藥物不良反應(yīng)監(jiān)測觀念差。
3、預(yù)防性使用抗菌藥物，問題未能從根本上解決。醫(yī)護人員無菌觀念和控制院內(nèi)感染意識有待加強。
4、部分患者反映婦科有些治療項目價格偏高。
5、部分醫(yī)生護士對某些檢查和治療項目解釋不夠詳盡，影響患者對醫(yī)院的信任度和治療依從性。
二、整改措施
1、溫馨服務(wù)。充分發(fā)揮民營醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的傳統(tǒng)，加強對醫(yī)護人員的禮儀培訓(xùn)、開展微笑服務(wù)和一站式服務(wù)，對新上崗護士，要進行一定周期的訓(xùn)練，有專人帶教。要求窗口人員和醫(yī)生、護士和患者交流時耐心細致，加強自身修養(yǎng)，不和患者發(fā)生沖突，營造醫(yī)患和諧環(huán)境。
2、強化知情同意制度，對所有的各項檢查和治療，醫(yī)護人員有義務(wù)與患者充分溝通，科學(xué)提供醫(yī)療建議，尊重患者知情選擇的權(quán)利，收費做到合理透明，逐項解釋。所有收費項目公開，接受群眾監(jiān)督。
3、加強醫(yī)務(wù)人員無菌觀念的訓(xùn)練和監(jiān)督。從規(guī)范手的清潔到各類無菌操作，醫(yī)療廢物處置，物品（包括室內(nèi)）消毒、滅菌以及手術(shù)室、治療室管理，杜絕污染死角，抓住開展學(xué)習(xí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方法》的`契機，樹立合理用藥觀念，逐步減少一般手術(shù)的抗菌藥物預(yù)防性使用，以減少抗菌藥物耐藥性發(fā)生和降低醫(yī)療費用。
4、開展“三基三嚴”訓(xùn)練，規(guī)范每一項護理操作，實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，做到以老帶新。院領(lǐng)導(dǎo)不定期巡視檢查，尋找不足督促整改。加強醫(yī)護業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，有目的強化各類重癥和應(yīng)急搶救技能，結(jié)合自我工作開展講課和自學(xué)，把患者的醫(yī)療安全放在首位。
5、在規(guī)定時間內(nèi)按要求向社會和群眾作出提升服務(wù)質(zhì)量和整改承諾書。
醫(yī)院科室自查存在問題及整改報告
我科在院內(nèi)各級領(lǐng)導(dǎo)的支持與關(guān)心下，于20xx年5月1日正式成立。在科室逐步發(fā)展過程中，我科邊自查，邊整改，力求做到“全面自查，不留死角”，全力為病人創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。我科存在的問題自查整改如下：
1、病歷書寫不夠完善
我科近2個月以來，通過交班的時間及上班空閑時間，組織全科醫(yī)務(wù)人員對病歷中存在的問題進行深入的探討和研究，并認真學(xué)習(xí)新農(nóng)合的法律法規(guī)，將病歷中存在的不規(guī)范問題全面整改，使現(xiàn)行病歷得到全面的改觀。
2、感控不夠規(guī)范
我科認真聽取院感控辦提出的寶貴整改意見，組織全科人員進行院感知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并進行考核；鞏固醫(yī)護人員的醫(yī)院感染預(yù)防與控制意識，并積極組織以我科護士長xx、手術(shù)護士xx為主的科內(nèi)感控組，進行不定期的巡查，切實做好院感控制工作。
3、病區(qū)衛(wèi)生臟亂
科內(nèi)xx主任組織醫(yī)務(wù)人員按輪班順序打掃各自辦公室；各間病房及過道由護士監(jiān)督護工人員認真清掃，醫(yī)務(wù)人員對在院病人叮囑提醒，對于個別病房沒有污物桶給予及時的補充，通過這些舉措，使我病區(qū)煥然一新。
今后，我們將繼續(xù)完善科內(nèi)存在的諸多問題，規(guī)范我們的服務(wù)工作，加強相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的重點要求與發(fā)展，同時，嚴格遵守服務(wù)規(guī)范，從各個方面促進醫(yī)療服務(wù)工作發(fā)展，如有不足，請上級領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴意見。
醫(yī)院自糾自查問題整改報告 17
20xx年，在醫(yī)保局的指導(dǎo)下，在各級領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門的高度重視支持下，嚴格按照國家、市、區(qū)有關(guān)城鎮(zhèn)員工醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求，認真履行《城鎮(zhèn)員工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)合同書》。經(jīng)以院長曉李為刀為領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)和本院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，20xx年的醫(yī)保工作總體運行正常，未出現(xiàn)借卡看病、掛床看病、超范圍檢查等欺詐騙保等情況的發(fā)生，在一定程度上配合了醫(yī)保中心的工作，維護了基金的安全運行�，F(xiàn)我院對醫(yī)療單位是否存在欺詐騙保等違規(guī)事件進行全面自查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題積極整改，現(xiàn)將自查整改情況報告如下：
一、組織醫(yī)保相關(guān)政策文件傳達學(xué)習(xí)。
根據(jù)醫(yī)院要求，結(jié)合6月份醫(yī)保工作，院長我愛兩只船組織、醫(yī)保辦公室、醫(yī)療科室、外宣科室、行政科室集中深刻學(xué)習(xí)，針對有關(guān)其詐騙報的問題深度解讀，講解相關(guān)醫(yī)保政策，為避免醫(yī)院出現(xiàn)醫(yī)�；鸨I刷的問題、醫(yī)�；鸬陌踩褂玫膯栴}提供有效保障。
二、結(jié)合欺詐騙保的有關(guān)規(guī)定自查情況
1、針對住院患者可能存在的欺詐騙保、騙保等問題自查。
我院進行了認真細致的內(nèi)部自查，根據(jù)入院指征、醫(yī)院診療范圍等對新入院病人及在院病人進行審核，檢查病人在院期間的用藥、檢查、治療是否符合合理性的要求，檢查病人的在院情況以及對病人身份進行審核，通過此次內(nèi)部檢查，我院內(nèi)部在接診治療患者過程中未發(fā)現(xiàn)：
1）偽造假醫(yī)療服務(wù)票據(jù)，騙取醫(yī)保基金的行為；
2）將本人的醫(yī)療保障憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)的欺騙詐騙醫(yī)保行為；
3）非法使用醫(yī)療保障身份憑證，套取藥品耗材等，倒買倒賣非法牟利的行為；
2、關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員的欺詐騙保行為自查。
我院組織財務(wù)科、藥房、醫(yī)保等科室，根據(jù)入庫單、發(fā)票等對院內(nèi)的所有醫(yī)保相關(guān)的財務(wù)、藥劑等進行了核對檢查，未發(fā)現(xiàn)如下欺詐騙保行為存在：
1）虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)，偽造醫(yī)療文書和票據(jù)，騙取醫(yī)保基金的.；
2）為參保人員提供虛假的發(fā)票；
3）將應(yīng)由個人負擔的醫(yī)療費用記入醫(yī)療保障基金支付范圍的；
4）為不屬于醫(yī)保范圍的人員辦理醫(yī)保待遇的；
5）為非定點醫(yī)藥機構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的；
6）掛名住院的；
7）串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫(yī)保基金支出的。
以上是我院按照區(qū)醫(yī)保處的工作部署，結(jié)合此次欺詐騙保問題開展的院內(nèi)醫(yī)保工作自查情況，通過此次自查工作，讓我院更加認識到了醫(yī)保資金合理合法合規(guī)使用的重要性，以及加強院內(nèi)醫(yī)保監(jiān)督、管理的必要性。在接下來的工作中，我院會加大醫(yī)保政策的宣傳力度，加強溝通、
積極匯報，嚴格自查，加強對濰坊市區(qū)相關(guān)醫(yī)保政策的學(xué)習(xí)，以為人民健康、醫(yī)保基金安全高度負責的態(tài)度，提高認識，強化監(jiān)管力度，加強醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療與醫(yī)保相關(guān)工作的監(jiān)督與管理，確保醫(yī)保資金的安全有效使用，堅決杜絕一切欺詐騙保行為，維護醫(yī)�；鸢踩�
醫(yī)院自糾自查問題整改報告 18
為貫徹藥監(jiān)局今年下發(fā)的《通知》要求，我單位對內(nèi)部中藥飲片管理進行了自查，情況如下：
1、中藥飲片質(zhì)量管理人員狀況：
負責中藥飲片的質(zhì)量管理員是中藥藥劑師、中藥師，具有多年從事中藥飲片管理工作經(jīng)驗，應(yīng)對中藥飲片質(zhì)量問題有一定的判斷能力，可監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)藥品購進、驗收、養(yǎng)護、保管、銷售、運輸?shù)雀鱾�環(huán)節(jié)存在或反饋的質(zhì)量問題。在藥品質(zhì)量檢查和養(yǎng)護工作中，藥房員工一貫堅持預(yù)防為主的原則，根據(jù)庫存藥品流轉(zhuǎn)情況和季節(jié)變化，確定重點養(yǎng)護工作。在中藥飲片驗收過程中，驗收員在我單位從事驗收工作多年，工作認真、仔細，能及時準確完成所購進藥品的質(zhì)量檢查驗收工作，并已做過中藥飲片驗收工作的崗前培訓(xùn)。
2、中藥飲片購進管理：
�。�1）將執(zhí)行“按需進貨、擇優(yōu)選擇、質(zhì)量第一”的原則，注重藥品購進時的時效性和合理性，力求做到供應(yīng)及時，結(jié)構(gòu)合理。
（2）必須從具有資質(zhì)的生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)采購中藥飲片，驗證生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)的《藥品經(jīng)營（生產(chǎn)）許可證》、《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營（生產(chǎn)）質(zhì)量管理規(guī)范認證證書》、《藥品GMP認證書》、藥品質(zhì)量保證協(xié)議和銷售人員授權(quán)委托書，資格證明、身份證，并將復(fù)印件存檔備查。
（3）所購的中藥飲片要求有包裝，包裝上除有品名、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)地、生產(chǎn)日期外，實施文號管理的中藥飲片必須注明批準文號。
�。�4）供貨企業(yè)須提供有中藥飲片的檢驗報告復(fù)印件，簽訂合同都注明質(zhì)量條款、產(chǎn)地、等級標準等。
�。�5）不購入該炮制而未炮制的中藥飲片。
3、中藥飲片驗收管理：
�。�1）驗收人員嚴格按照法定的藥品質(zhì)量標準和《中國藥典》對中藥飲片質(zhì)量進行逐批驗收。
�。�2）中藥飲片的驗收若發(fā)現(xiàn)問題，及時向上級匯報，盡快處理。
�。�3）驗收時仔細核對品名、規(guī)格、數(shù)量、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)日期、合格證等，同時對中藥飲片的`包裝、標簽以及有關(guān)要求的證明文件均進行逐一檢查。
�。�4）中藥飲片進貨時，及時讓供貨廠家提供飲片檢驗報告，以便留存?zhèn)洳椤?/p>
（5）驗收時對與貨單不符、質(zhì)量異常、包裝、標志內(nèi)容不符合規(guī)定等存在疑問的品種，采取拒收，并與進貨廠家及時溝通聯(lián)系，盡快處理。
（6）驗收完畢，驗收員在驗收貨證上簽字，驗收記錄保存存檔。
4、中藥飲片的儲存、養(yǎng)護管理：
（1）在庫中藥飲片應(yīng)定期采取養(yǎng)護措施，每季度要將全部中藥飲片檢查一遍，遇到潮濕季節(jié)，每月要將中藥飲片檢查一遍，出現(xiàn)質(zhì)量問題，立即采取補救措施。
�。�2）中藥飲片儲存于陰涼處，避光、陰涼、干燥、通風，與其他藥品分開存放，并有防潮、防霉、防塵、防污染以及防蟲、防鼠等設(shè)施。
�。�3）中藥飲片容易發(fā)生質(zhì)量變異，養(yǎng)護過程中嚴格按照其不同性質(zhì)和儲存條件分別養(yǎng)護。
（4）性質(zhì)相互影響容易串味的重要飲片分開存放。
在此次自查行動中，仍然存在一些問題和不足，應(yīng)及時進行糾正，具體情況如下：
1、中藥飲片到貨時，由于工作有時繁忙，沒有及時對全部飲片進行仔細驗收，上賬不夠及時，今后還應(yīng)注意，利用空閑時間抓緊登記上賬，做到賬貨相符，保證藥品質(zhì)量。
2、處方核查簽字不夠及時，今后應(yīng)嚴格按照“四查十對”原則統(tǒng)一管理，做到工作態(tài)度嚴謹、認真。
以上是我單位依據(jù)《藥品質(zhì)量管理規(guī)范實施細則》及《通知》等文件精神進行的中藥飲片質(zhì)量管理自查總結(jié)，請局藥品核查處檢查指導(dǎo)！
醫(yī)院自糾自查問題整改報告 19
為深入貫徹落實《藥品質(zhì)量管理規(guī)范》，提高醫(yī)療質(zhì)量，近期我們對藥房的情況進行了認真、全面自查，自查情況如下：
一、科室職工認真學(xué)習(xí)并執(zhí)行《藥品管理法》和有關(guān)藥事法律法規(guī)，嚴格遵守各項操作規(guī)程，有專人負責藥品的質(zhì)量管理工作。
二、制定了相應(yīng)業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)計劃，業(yè)務(wù)人員定期進行法律知識和專業(yè)技術(shù)知識的學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)人員的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
三、在購進藥品時嚴格審核供貨單位、藥品及銷售人員的資質(zhì)，確保采購藥品合格無質(zhì)量問題。
四、建立建全進貨檢查驗收制度，對藥品通用名稱、規(guī)格、批準文號、批號、有效期、生產(chǎn)廠商、供貨單位、購進數(shù)量、購進日期等嚴格核對，驗收藥品做到要：帳、票、物相符。驗收記錄按規(guī)定期限保存。
五、藥房干凈整潔有序，存放、陳列藥品有專用貨架，需冷藏、避光儲存的藥品在相應(yīng)條件下存放。有防塵、防潮、防火、防盜、防污染、防鼠設(shè)施，儀器定期保養(yǎng)，及時維修。
六、定期組織人員對品進行質(zhì)量檢查，每天觀察室內(nèi)溫濕度。陳列藥品根據(jù)劑型分開擺放。藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥分開擺放。調(diào)劑室干凈整潔，藥品與所用物品固定放置，工作人員嚴格按照調(diào)劑室操作規(guī)程執(zhí)行，調(diào)配時做到“四查十對”不合格處方拒絕發(fā)藥，發(fā)藥時認真核對，堅決杜絕差錯事故發(fā)生。
七、藥品按“先進先出，近效期先出”和按批號發(fā)藥的原則。效期半年之內(nèi)的藥品填寫效期藥品登記簿，報損藥品認真填寫報損單，及時按程序上報銷毀。
八、認真執(zhí)行藥品不良反應(yīng)報告制度，有專人負責藥品不良反應(yīng)信息的收集和上報工作。發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時填報《藥品不良反應(yīng)事件報告表》并向上級有關(guān)部門報告。
九、每月盤點一次，確保帳物相符。
存在的問題：通過自查，我們加強了自身建設(shè)，排查了安全隱患，但也存在一些問題，對存在的`問題我們整改如下：
1、改善藥品儲存條件和溫度要求，滿足藥品儲存溫度要求；
2、對員工的業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)還有待一步加強；
3、工作自查的自覺性和能力還有待加強。
總之，下一步我們藥房工作人員本著服務(wù)第一，確保藥品質(zhì)量，堅決杜絕差錯事故發(fā)生，使藥房的工作達到一個新的高度。
醫(yī)院自糾自查問題整改報告 20
20XX年2月至4月,貴局對金哲旺同志20XX年1月至20XX年12月任永嘉縣醫(yī)療保障局黨組書記、局長期間的經(jīng)濟責任履行情況進行了審計。我局高度重視本次審計工作，針對報告中提出的問題，進行認真整改，現(xiàn)將整改結(jié)果報告如下：
一、提高站位，切實加強審計整改工作。
一是直面問題，加強組織領(lǐng)導(dǎo)。多次召開審計整改落實工作會議，進一步統(tǒng)一思想，成立由黨組書記、局長金哲旺任組長的審計整改落實工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責審計整改工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，進一步明確整改要求，落實整改任務(wù)，壓實整改責任，用過硬、徹底、不留尾巴的工作成效，全力以赴做好做實審計整改工作。
二是聚焦問題，細化責任落實。及時制定整改工作方案，把落實問題整改作為當前一項重大政治任務(wù)，各責任領(lǐng)導(dǎo)和責任科室、單位按照整改方案的總體部署，進一步細化整改措施，責任人和完成時限，做到整改一個、銷號一個，確保事事有著落、件件有回音。
三是轉(zhuǎn)化問題，達到標本兼治。要堅持問題導(dǎo)向，用好審計成果推動問題解決。以此次審計問題整改工作為契機，在抓好集中整改的同時，深刻反思、認真剖析問題產(chǎn)生的深層次原因，研究杜絕類似問題發(fā)生。
二、多措并舉，嚴格落實審計整改任務(wù)。
�。ㄒ唬┱哓瀼芈鋵嵨吹轿环矫嬲那闆r。
1.關(guān)于“公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格聯(lián)調(diào)落實不到位”的整改情況
整改情況：已完成
主要措施：截至6月20日，全縣所有公立醫(yī)院均已完成醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，涉及多收費用已全部追回。
2.關(guān)于“未制定緊急就醫(yī)的'具體規(guī)定”的整改情況
整改情況：已完成
主要措施：針對永嘉蛇傷專科門診部緊急就醫(yī)報銷問題，我局通過多次上門服務(wù)，目前已將永嘉蛇傷�？崎T診部納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。
3.關(guān)于“軟件正版化政策執(zhí)行不到位”的整改情況
整改情況：已完成
主要措施：已于6月28日制作軟件正版化申請表，向永嘉縣使用正版軟件工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室備案。同時加強正版軟件的推廣使用，確保今后全員配置正版軟件。
�。ǘ﹥�(nèi)控制度不健全，管理不規(guī)范。
1.關(guān)于“公務(wù)接待管理不規(guī)范”的整改情況。
整改情況：已完成
主要措施：在知曉問題后，我局迅速行動，核對公務(wù)接待報銷件。目前已針對缺少的相關(guān)清單、函、審批表等材料進行整改。同時，通過組織科室人員學(xué)習(xí)相關(guān)制度，進一步規(guī)范和加強公務(wù)接待工作，防止類似情況再次發(fā)生。
2.關(guān)于“差旅費報銷不規(guī)范”的整改情況
整改情況：已完成
主要措施：對20XX年以來涉及交通費、差旅費有關(guān)情況進行全面排查。對相關(guān)人員進行批評教育，并開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，組織全員對財務(wù)制度進行學(xué)習(xí)，要求嚴格按照《關(guān)于印發(fā)永嘉縣機關(guān)工作人員差旅費管理規(guī)定的通知》（永財行〔20XX〕529號）文件規(guī)定執(zhí)行。
（三）醫(yī)�；鹬Ц豆芾聿坏轿�
關(guān)于“單味不予支付中藥納入醫(yī)保基金結(jié)算”、“支付部分不符人員醫(yī)保待遇”、“支付醫(yī)院違規(guī)收費項目醫(yī)保待遇”、“醫(yī)保支付死亡后人員醫(yī)療費用”的整改情況。
整改情況：已完成
主要措施：一是針對審計報告中披露的問題舉一反三，發(fā)放問題清單，讓醫(yī)院開展自查，并于5月底至6月初陸續(xù)通知各醫(yī)藥機構(gòu)要求足額退回違規(guī)資金。二是加強審核工作。已重新梳理內(nèi)部審核標準，并加強審核組人員培訓(xùn)。三是深挖問題線索，嚴厲打擊欺詐騙保，目前已行政立案7起。
�。ㄋ模┬畔⑾到y(tǒng)存在漏洞
關(guān)于“大病保險核算存在缺陷”、“信息系統(tǒng)設(shè)置調(diào)整滯后”的整改情況
整改情況：已整改
主要措施：自20XX年2月1日起，我縣將老舊的醫(yī)保信息系統(tǒng)全面更換，已上線全市統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng)。經(jīng)測試，大病保險費用核算均已按政策實施，人員變動分段核算計算規(guī)則已調(diào)整到位。同時，今后醫(yī)保政策變動涉及的系統(tǒng)調(diào)整將由市局統(tǒng)一進行，確保全市同步完成。
（五）其他問題
1.關(guān)于“固定資產(chǎn)管理不規(guī)范”的整改情況
整改情況：已整改
主要措施：我局已在4月19日對固定資產(chǎn)進行全面盤點核對，厘清底數(shù)。同時確定專人負責該項工作，做好定期核對盤點。
2.關(guān)于“差旅費超預(yù)算支出”的整改情況
整改情況：已整改
主要措施：加強對預(yù)算支出的管理，不超預(yù)算安排支出。同時，今后在編制次年預(yù)算時，要科學(xué)測算資金，精準編制預(yù)算。
三、舉一反三，有效鞏固審計整改成果
�。ㄒ唬┩晟浦贫冉ㄔO(shè)。以審計整改為契機，對檢查發(fā)現(xiàn)的問題，舉一反三，既要治標，更要治本，通過完善內(nèi)部制度建設(shè)，優(yōu)化業(yè)務(wù)操作規(guī)程，強化制度執(zhí)行，最大限度降低人為風險因素，切實堵住各領(lǐng)域各環(huán)節(jié)風險點，全面構(gòu)建基金風險防控長效機制。
�。ǘ┘訌姅�(shù)字賦能。加快數(shù)字化改革，持續(xù)深化部門間業(yè)務(wù)協(xié)同與信息共享，加快完善醫(yī)保信息資源體系，著力提升醫(yī)保治理科學(xué)化、精準化、協(xié)同化水平，推動實現(xiàn)監(jiān)管全領(lǐng)域、全過程、全要素數(shù)字賦能。
（三）強化監(jiān)管力量。建立健全醫(yī)保基金監(jiān)管制度體系和執(zhí)法體系，加快形成以法治為保障，信用管理為基礎(chǔ)，多形式檢查、大數(shù)據(jù)監(jiān)管為依托，黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督、行業(yè)自律、個人守信相結(jié)合的全方位監(jiān)管格局，實現(xiàn)醫(yī)�；鸨O(jiān)管法治化、專業(yè)化、規(guī)范化、常態(tài)化。
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