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醫(yī)院管理的整改報告范文（通用21篇）
在我們平凡的日常里，報告與我們愈發(fā)關(guān)系密切，我們在寫報告的時候要注意邏輯的合理性。一聽到寫報告馬上頭昏腦漲？以下是小編收集整理的醫(yī)院管理的整改報告范文（通用21篇），歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫(yī)院管理的整改報告1
1、病歷書寫不夠完善
我科近2個月以來，通過交班的時間及上班空閑時間，組織全科醫(yī)務人員對病歷中存在的問題進行深入的探討和研究，并認真學習新農(nóng)合的法律法規(guī)，將病歷中存在的不規(guī)范問題全面整改，使現(xiàn)行病歷得到全面的改觀。
2、感控不夠規(guī)范
我科認真聽取院感控辦提出的寶貴整改意見，組織全科人員進行院感知識培訓學習，并進行考核；鞏固醫(yī)護人員的醫(yī)院感染預防與控制意識，并積極組織以我科護長xx、手術(shù)護士xx為主的科內(nèi)感控組，進行不定期的巡查，切實做好院感控制工作。
3、病區(qū)衛(wèi)生臟亂
科內(nèi)xx主任組織醫(yī)務人員按輪班順序打掃各自辦公室；各間病房及過道由護士監(jiān)督護工人員認真清掃，醫(yī)務人員對在院病人叮囑提醒，對于個別病房沒有污物桶給予及時的補充，通過這些舉措，使我病區(qū)煥然一新。
今后，我們將繼續(xù)完善科內(nèi)存在的諸多問題，規(guī)范我們的服務工作，加強相關(guān)知識的學習，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生服務工作的重點要求與發(fā)展，同時，嚴格遵守服務規(guī)范，從各個方面促進醫(yī)療服務工作發(fā)展，如有不足，請上級領導提出寶貴意見。
醫(yī)院管理的整改報告2
一、醫(yī)療廢物管理整改措施
1、建立健全醫(yī)療廢物管理組織及管理制度。成立醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作領導小組，小組成員包括醫(yī)務部門、護理部門、感染管理科、總務后勤及各臨床、醫(yī)技科室的負責人。明確各部門工作職責，實行分級管理責任制。設置感染管理科為醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門，對醫(yī)療廢物管理的各個環(huán)節(jié)定期進行監(jiān)督、檢查，并把監(jiān)督、檢查的結(jié)果及時向有關(guān)人員反饋，根據(jù)需要在不同范圍內(nèi)進行公示。同時通過監(jiān)督、檢查以評價各項規(guī)章制度、各部門職責的落實、到位情況、培訓與宣傳的效果，以及醫(yī)療廢物管理措施的效果等。重新梳理醫(yī)療廢物管理的各個環(huán)節(jié)和細節(jié)，進一步健全我院醫(yī)療廢物管理制度。建立醫(yī)療廢物管理責任制，明確醫(yī)院院長為我院醫(yī)療廢物管理工作的第一責任人，全面負責醫(yī)院醫(yī)療廢物管理的領導工作。
2、完善醫(yī)療廢物處置工作流程。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》相關(guān)法律法規(guī)的要求，結(jié)合我院實際情況，制定了《xx醫(yī)院醫(yī)療廢物處置流程圖》，并張貼于各醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室醒目位置處。規(guī)范、指導各科室按照《醫(yī)療廢物分類目錄》的要求，對醫(yī)療廢物進行分類、收集、處置等管理。
3、配備醫(yī)療廢物收集、處置等相關(guān)設施、用品，保障工作措施落實到位。購進醫(yī)療廢物專用包裝袋、專用垃圾桶、暫存周轉(zhuǎn)桶、利器盒等設施，對醫(yī)療廢物進行分類收集處理。為醫(yī)療廢物處置工作人員配備工作服、手套、口罩、帽子等防護用品，以保障相關(guān)工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全。
4、設置醫(yī)療廢物暫存間，嚴格暫存管理。鑒于我院科室不健全，規(guī)模較小，醫(yī)療廢物產(chǎn)生量小的實際情況，利用現(xiàn)有地點，設置了一間專用的小型醫(yī)療廢物暫存間。其外張貼醫(yī)療廢物警示標識，其內(nèi)放置專用的醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)桶，嚴格醫(yī)療廢物暫存管理。
5、完善登記資料，嚴格檔案管理。制作《xx醫(yī)院醫(yī)療廢物處置交接登記表》，對醫(yī)療廢物的產(chǎn)生科室、來源、種類、數(shù)量、最終去向以及經(jīng)辦人、監(jiān)督人等信息進行詳細的等記。登記資料一式兩份，分別由醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室和監(jiān)管部門保管，保存三以上備查。
二、放射管理整改措施
1、加強領導，完善管理組織及管理制度。成立了輻射安全與防護領導小組，由院長全面負責輻射安全防護領導工作，進一步加強領導、落實責任;制定輻射安全保衛(wèi)制度，指定專人負責射線裝置管理，落實安全責任制;制定并及時修訂輻射安全管理規(guī)定、x射線機運行安全操作規(guī)程、防護與安全設備維護與維修制度、個人劑量監(jiān)測規(guī)定、輻射工作人員培訓管理制度、輻射工作人員個人劑量管理制度、輻射事故應急方案等。設置放射防護管理機構(gòu)，配備專(兼)職的管理人員，負責放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護，制定并落實放射診療和放射防護管理制度、對本單位《放射工作人員證》中個人劑量監(jiān)測、職業(yè)健康體檢等項目信息及時記錄并管理。
2、強化防護措施，保障診療安全。我院嚴格按照要求在放射診療工作場所設置電離輻射警告標志和工作指示燈，配備工作人員和受檢者個人防護用品，并按規(guī)定使用。放射診療設備和放射診療工作場所每由市級以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認證的檢測機構(gòu)進行一次狀態(tài)檢測和放射防護檢測，以保證影像質(zhì)量和防護安全。放射工作人員上崗前進行放射防護和有關(guān)法律知識培訓，經(jīng)崗前職業(yè)健康檢查合格，辦理《放射工作人員證》，方可從事放射工作。放射工作人員上崗后定期進行放射防護和有關(guān)法律知識培訓，定期進行職業(yè)健康檢查，建立培訓檔案和健康監(jiān)護檔案。放射工作人員正確佩戴個人劑量計，并按期進行個人劑量監(jiān)測，建立并終生保存?zhèn)�人劑量監(jiān)測檔案。以上措施多措并舉，即有效地避免了受檢者不必要的意外照射，又很好地保護了我們工作人員的身體健康。
醫(yī)院管理的整改報告3
一、存在的問題
1、法律法規(guī)方面標牌不規(guī)范，醫(yī)院門診樓懸掛骨科專家門診標牌。醫(yī)務人員證書不齊全。
2、病歷管理不規(guī)范，病歷首頁填寫不完整，病例有涂改。
3、處方管理不符合《處方管理辦法》的規(guī)定。
4、沒有建立健全臨床用血制度。
5、不符合傳染病管理和消毒隔離的規(guī)定。
6、醫(yī)療廢物管理，醫(yī)療廢物分類收集桶無標識，生活垃圾中有醫(yī)療垃圾。
二、原因剖析
1、對醫(yī)內(nèi)感染的預防規(guī)范化缺乏認識和學習。
2、缺乏醫(yī)療法律、法規(guī)的學習。
3、對醫(yī)療廢物的管理規(guī)定認識不夠全面。
4、未認真加強病歷書寫規(guī)范和處方管理的學習與教育。
三、整改措施
1、認真學習醫(yī)療法律法規(guī)。醫(yī)護人員做到持證上崗，上崗前接受醫(yī)療發(fā)律法規(guī)的學習。
2、進一步加強病歷書寫規(guī)范的學習，認真執(zhí)行《衛(wèi)生部關(guān)于修訂下發(fā)住院病案首頁的通知》，把工作落到實處，督促醫(yī)務科加強管理，勤查嚴管。
3、認真學習處方管理辦法的規(guī)定，增加處方的核對審核發(fā)藥的規(guī)范力度，加強處方的管理。
4、加強臨床用血制度的管理，設立臨床用血委員會，建立健全各類規(guī)章制度，按規(guī)定留存血樣，做好血液交接登記。
5、加強預防醫(yī)學普及與學習。在醫(yī)務人員中全面強加預防醫(yī)學知識的學習，提高工作人員的認識，抓好院內(nèi)感染的每一個環(huán)節(jié)，規(guī)范每個醫(yī)護人員在醫(yī)療工作中的操作流程，避免交叉感染情況的發(fā)生。
6、醫(yī)療廢物有明確的分類設施和鮮明、配目的標識，并且做到廢物去向登記，做到院內(nèi)不交叉感染，院外不污染環(huán)境。加強醫(yī)療廢物管理的學習，做到醫(yī)療廢物不混放，分類清楚，禁止將醫(yī)療廢物混入醫(yī)療垃圾。做好醫(yī)療廢物的防蠅防鼠措施。做好注射器的毀形處理。
今后，我們將改變以往不良習氣，規(guī)范我們的服務工作，加強相關(guān)知識的學習，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生服務工作的重點要求與發(fā)展，同時，嚴格遵守服務規(guī)范，從各個方面促進醫(yī)療服務工作的發(fā)展。
以上內(nèi)容，請上級領導提出寶貴指導意見。
醫(yī)院管理的整改報告4
一、健全組織、完善制度：
我中心成立了醫(yī)療廢物管理小組，明確了工作職責。完善了醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物交接登記制度、醫(yī)療廢物暫時貯存點工作制度、專用盛裝、運送工具的消毒制度、醫(yī)療廢物管理工作人員職業(yè)安全防護制度、醫(yī)療廢物管理人員職責、制訂了本中心院內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生的應急預案，做到醫(yī)療廢物規(guī)范管理。
二、專用設備、專用包裝
醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運過程中使用專用包裝袋、專用利器盒、專用運送收集桶，設置醫(yī)療廢物暫存處，并貼有警示標志和警示語。
三、收集、運送、暫存管理：
從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地到分類收集、內(nèi)部轉(zhuǎn)運、暫時存放過程等各種行為規(guī)范。
1、分類收集規(guī)范，嚴格醫(yī)療廢物分類收集（感染性廢物、損傷性廢物），杜絕醫(yī)療廢物與生活垃圾混裝。
2、將醫(yī)療廢物分別放入帶有“警示”標識的專用包裝物或容器內(nèi)，損傷性廢物放入專用利器盒內(nèi)。
3、運送前應檢查醫(yī)療廢物標識、標簽、封口，防止運送途中流失、泄漏、擴散。
4、運送結(jié)束，及時清潔消毒運送工具，有清潔消毒記錄。
5、每日清潔工作人員對醫(yī)療廢物暫存間進行紫外線消毒及室間墻身用含氯消毒液噴灑。
四、人員防護：
醫(yī)療廢物管理人員在收集、運送過程中，穿工作服、戴口罩、帽子、手套、防護鞋等。
五、人員培訓情況：
醫(yī)務人員每年培訓2次，內(nèi)容為：醫(yī)療廢物管理條例、醫(yī)療廢物管理條例實施細則、醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物管理應急預案等。
六、存在問題及整改措施：
通過這次對我中心的醫(yī)療廢物管理工作的自查，我們發(fā)現(xiàn)了一些不足，主要問題有：
1、工作人員有時會把感染性廢物和損傷性廢物混裝。
2、醫(yī)療轉(zhuǎn)送時科室記錄不及時。
針對以上存在問題，我們做了具體的整改措施：對工作人員加強培訓，提高醫(yī)療廢物分類的熟悉度；各科室規(guī)范醫(yī)療操作流程，及時做好登記等。
在以后的工作中，我們將通過不斷的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，努力把醫(yī)療廢物管理工作做的更好。
醫(yī)院管理的整改報告5
一、健全組織、完善制度：
成立了醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理小組，明確了職責任務。制定了醫(yī)療廢棄物管理制度、專用運送工具的消毒制度、醫(yī)療廢棄物收集人員個人防護制度，醫(yī)療廢棄物專職收集人員職責。設立“醫(yī)療廢物分類表”、“醫(yī)療廢物處置登記冊”、“醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移多聯(lián)單”等。建立了醫(yī)療廢物集中安全處置和統(tǒng)一管理流程，保障醫(yī)療廢棄物安全處置的正常運行。
二、分類收集管理：
分類收集規(guī)范，嚴格醫(yī)療廢棄物分類收集（感染性廢物、傳染性廢物、損傷性廢物、傳染損傷性廢物），杜絕醫(yī)療廢棄物與生活垃圾混裝。將醫(yī)療廢物分別放入帶有“警示”標識的專用包裝物或容器內(nèi)，損傷性廢物放入專用銳器盒內(nèi)，不得再取出。醫(yī)療廢物達到3/4滿時，做到有效封口，貼上標簽。病原體培養(yǎng)基、標本、菌種和毒種保存液，應先高壓滅菌后再按感染性廢物處理。隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及生活廢物，應用雙層專用包裝物，并及時密封、貼上標簽。
三、收集轉(zhuǎn)運及專業(yè)人員管理：
運送醫(yī)療廢物專職人員在運送時，必須穿戴防護服、口罩、帽子、手套、防護鞋等，做到持證上崗，定期體檢運送醫(yī)療廢物人員每天按規(guī)定的時間、路線運送至暫存地。收集轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢棄物時，必須按照指定的路線轉(zhuǎn)運，使用指定電梯，禁載人和運送醫(yī)療廢物同時進行，電梯運送醫(yī)療廢棄物后要立即進行消毒處理。運送前應檢查醫(yī)療廢物標識、標簽、封口，防止運送途中流失、泄漏、擴散。運送車輛要有防滲漏、防遺散設施，易于清潔、消毒。運送結(jié)束，及時清潔消毒運送工具。嚴防暴露損傷，發(fā)生暴露損傷應及時報告上級領導。
四、暫存設施及醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存地，暫存地遠離醫(yī)療、食品加工、人員活動區(qū)；
有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防滲漏措施；易于清潔消毒暫存點消毒管理：醫(yī)院暫存點的警示標識清楚、交接記錄完整、消毒記錄及時。配備相應的消毒工具、器具及設備，定期消毒，嚴格做好安全防護工作，采用有效氯消毒劑進行浸泡或噴霧消毒。醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點有專人管理，有“警示”標識和“禁止吸煙、飲食”的標識。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后對暫存點及時清潔、消毒。產(chǎn)生和運送醫(yī)療廢物的科室，對醫(yī)療廢物來源、種類、重量、時間、去向、經(jīng)辦人簽名等內(nèi)容進行登記，登記資料保存3年。醫(yī)療廢物不得自行處理，禁止轉(zhuǎn)讓、買賣事故發(fā)生，定期督查。建立了發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故時的《應急預案》對轉(zhuǎn)運途中發(fā)生醫(yī)療廢棄物泄露，必須采取相應的安全應急處理措施，嚴防發(fā)生二次污染，確保安全。
醫(yī)院管理的整改報告6
優(yōu)秀的醫(yī)師不但要遵守醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，還要遵守法律法規(guī)。要形成正確的世界觀與價值取向，要站在更高的高度，用長遠的眼光，看待人類與自然的關(guān)系，處理好人與人之間的關(guān)系，同時要在搞好醫(yī)療業(yè)務技術(shù)工作的同時，為人民群眾防病保健做出貢獻。
要做一名優(yōu)秀的醫(yī)生，首先我要深刻剖析自己，找準自身存在的不足。我從事結(jié)石病醫(yī)生工作這10多年來，雖然取得了一定的成績，連續(xù)讀了醫(yī)學中專、大專、本科，雖然后來經(jīng)過努力又考取了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、業(yè)務技能得到了相當大的提升，但是我信為我的學習還不夠系統(tǒng)、全面和深入;理論學習和具體實踐還不能很好的融匯貫通;病人多的時候自己有時會顯得急躁，病人少的時候自己偶爾又會顯得浮躁。針對自身存在的不足，通過反復查找原因，我想從如下幾方面來進行整改和提高。
一、要有高尚的醫(yī)德醫(yī)風
德為群育之首，是為人處世的基本品德，是區(qū)分正誤的標準。醫(yī)德應作為臨床醫(yī)師從業(yè)的行為規(guī)范和自律操守。醫(yī)德要求醫(yī)生有仁者之心。仁者愛人，幫醫(yī)生必須要以真誠仁愛的態(tài)度為患者服務。要以仁心施仁術(shù)，才能得到病人的敬愛和依賴，同病人建立深厚的友誼，也必然會增加治療效果。在當今商品經(jīng)濟的浪潮中，少數(shù)醫(yī)師錯以金錢為萬能，把崇高的醫(yī)療事業(yè)視為買賣關(guān)系，與病人缺乏感情溝通，一旦治療效果不理想或出現(xiàn)意外狀況，常常因誤解而引發(fā)醫(yī)療糾紛。有良好的醫(yī)德的醫(yī)生則能正確處理醫(yī)患關(guān)系，從而避免遼些事情的發(fā)生，大大減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。
最重要的是應有高度的.責任心，高度的責任心、耐心和一絲不茍的工作態(tài)度，也是非常重要的。謙虛謹慎、不驕不躁的工作態(tài)度也是必須要有的，尊師重道是我們年青醫(yī)師必須具備的美德，我作為一名年青醫(yī)師，在業(yè)務、教學、科研等各項工作中要尊重高年資的醫(yī)師，以得到他們的愛護和教育，對所有有關(guān)的學科同仁均應謙虛，向他們學習對業(yè)務開展有益的東西。
二、要有扎實的理論和精湛的技術(shù)
醫(yī)術(shù)是為病人服務的本領，要能很好地為病人服務，必須技術(shù)要過硬要精湛，豐富的臨床經(jīng)驗和訓練的操作能力，只有通過長期的臨床實踐而獲得，實踐才能出真知!實踐應從基本開始，各項操作應訓練掌握，操作過程嫻熟規(guī)范，只有訓練掌握基本功之后，在各項操作中才能得心應手。在學習過程中應理論與實踐相結(jié)合，偏重哪一方面均得不到提高，掌握些研究的基本方法，如論文書寫的格式和資料的收集方法等等，親自參與科學實驗研究也是有必要的，這對自身的提高及最終成為一名合格醫(yī)生都能起到很好的作用。
三、要有勤于思考，善于總結(jié)和對臨床各種活動中突發(fā)事件敏銳的反應能力
在臨床醫(yī)療各活動中，應有冷靜的頭腦和心理上的準備，又要有物質(zhì)上的準備，判斷準確和治療得當，不耽誤寶貴的治療時機。而對于事后的分析和經(jīng)驗更應給予足夠的重視，這些都是指導臨床工作難得的財富，甚至是難以在書本上見到的病材。對每一例突發(fā)事件，均應反復結(jié)合理論仔細探討……
四、要有愛崗敬業(yè)和良好的人際關(guān)系
想要作為一名稱職的醫(yī)生，必須認識到自己崗位的重要性。但是這一切的前提首先是愛崗敬業(yè)，良好的人際關(guān)系，也是治療疾病不可忽視的組成部分。
五、要有樹立正確的學風和醫(yī)風樹立終身學習的風氣
定期閱讀期刊，須持之以恒，善于運用現(xiàn)代科學技術(shù)，如互聯(lián)網(wǎng)上有大量的醫(yī)學資源，能靈活運用電腦，則能用較短的時間查出自己需要的資料，并可增強學習的針對性，以提高學習效率。
醫(yī)德高尚為病人拒收紅包暖人心。作為一名醫(yī)務工作者，只有加強醫(yī)德修養(yǎng)，弘揚高尚醫(yī)德，繼承和發(fā)揚“醫(yī)者仁心”的職業(yè)操守，才能改變患者對醫(yī)院收受紅包“潛規(guī)則”的錯誤認識，引導醫(yī)患關(guān)系向健康、和諧的方向發(fā)展。在此，我們都要向曾多次拒收患者紅包的蔣禮主任、趙川、蔡璞、吳定志等眾多醫(yī)生學習。醫(yī)院有了他們這樣一批批醫(yī)德高尚的醫(yī)生帶來的好風氣，才變得如此和諧。他們都是我學習的參照。
六、要進一步提高臨床醫(yī)療水平
應在技術(shù)上精益求精。醫(yī)學知識不斷更新和發(fā)展，人類的疾病也在不斷的變化，醫(yī)學上永遠有未知的領域，我們都應當用開放的大腦、積極進取的精神研究醫(yī)學，在治療疾病問題上，要以病人為中心，而不是以個人喜好和習慣，提倡“循證醫(yī)學”�！把C醫(yī)學”又稱實證醫(yī)學，也是我現(xiàn)在在重慶醫(yī)科大學本科班學習的一門課程，其含義為有目的、正確地運用現(xiàn)有的科學依據(jù)來指導對每位病人的治療。這就要求我們必須在大量扎扎實實的臨床、科研實踐的同時肯于讀書、善于讀書，才有可能成為新世紀的合格臨床醫(yī)生。
同時，作為xx醫(yī)院的一員，我非常熱愛xx醫(yī)院，我誠摯的希望xx醫(yī)院能快速穩(wěn)健地發(fā)展成為xx市的王牌醫(yī)院。
醫(yī)院管理的整改報告7
一、高度重視、加強領導，明確工作責任
根據(jù)部署和要求，我院于3月份即迅速響應、積極行動，及時召開了院長辦公會議，研究成立了由院長任組長的政風行風評議工作領導小組及辦公室，分管院長為副組長，相關(guān)職能科室負責人為成員，分工明確，職責到人，在全院形成干部職工和群眾廣泛參與的齊抓共管的領導機制和工作格局。同時認真研究制訂和下發(fā)了《xx縣中醫(yī)醫(yī)院20xx年民主評議政風行風工作實施方案》。在方案中，明確了各科室負責人是政風行風評議工作的直接責任人，切實做到“思想認識、組織領導、工作措施”三到位，一級抓一級，層層抓落實，保證政風行風評議工作的落實。
二、廣泛宣傳、層層發(fā)動，營造輿論氛圍
一是“雙動員”人人知曉。3月18日，我院召開了首次動員大會——即院科兩級干部動員會，初步營造了活動氛圍。3月25日召開全院職工大會進行再動員。在動員會上講清開展政風行風評議的目的意義；講清開展政風行風評議與建設和諧社會的關(guān)系；講清政風行風評議與深入開展治理商業(yè)賄賂的關(guān)系，幫助大家克服對政風行風評議工作的模糊認識和不良情緒，增強參與政風行風評議的意識和自覺性。
二是“雙承諾”人人參與。雙承諾即醫(yī)院對社會承諾、醫(yī)務人員對病人和醫(yī)院承諾。首先是結(jié)合實際，制定了醫(yī)院對社會公開承諾內(nèi)容共計八條，于4月21日通過xx電視臺、《今日xx》等媒體形式向社會公開，接受社會監(jiān)督。第二是在醫(yī)院對社會承諾的基礎上，由各科醫(yī)務人員根據(jù)各自崗位向廣大患者承諾，做到人人參與、個個承諾，確保政風行風建設落到實處。
三是抓宣傳營造氛圍。為擴大宣傳，形成聲勢，營造氛圍，我院運用多種形式進行深入宣傳。一是在醫(yī)院醒目位臵公開舉報電話與設臵舉報信箱，營造濃厚的評議氛圍；二是通過工作簡報、《xx中醫(yī)》報等各種宣傳陣地，通報我院行評工作開展情況，引導大家提高對評議工作重要性的認識。三是對外及時報道醫(yī)院開展活動情況，今年我院在xx電視臺發(fā)布新聞通訊共計23次。
四是“爭先進”弘揚正氣。為積極推動評議工作的開展，調(diào)動廣大職工的積極性，激發(fā)他們愛崗敬業(yè)、無私奉獻、勇于開拓、奮發(fā)向上的拼搏精神，在全院范圍內(nèi)營造一種“人人爭當?shù)湫腿宋�，事事發(fā)揮模范作用”的競爭氛圍，我院開展了“優(yōu)秀醫(yī)生”、“明星護士”等評選活動。特別是在各類大型檢查活動中，對表現(xiàn)突出人員及時進行表彰。如在8月5日，醫(yī)院召開“20xx年度半年工作總結(jié)暨三好一滿意活動動員大會”，對在省醫(yī)院管理年活動檢查中表現(xiàn)突出的十二名職工進行了表彰。以此來推動醫(yī)療質(zhì)量的提高、服務水平的提高、行業(yè)作風的改善，在全院范圍內(nèi)形成弘揚正氣、學習典型的濃厚氛圍，達到配合行評工作開展的目的。
三、圍繞重點、自查自糾，狠抓糾建并舉
自查自糾是民主評議政風行風工作中最具有實質(zhì)性的工作。我院緊緊圍繞政風行風評議工作確定的5項內(nèi)容，深入開展對照檢查，做到不留死角，不走過常。
一是逐項分解，明確重點。對政風行風評議工作確定的5項重點內(nèi)容進行了逐項分解，明確提出職能科室要把工作效能、工作作風、廉潔從政、信訪接待、院務公開等作為評議的重點；臨床科室要把改善服務態(tài)度，提高服務水平，糾正大處方、濫檢查、過度治療、回扣提成、收受紅包等不正之風作為評議的重點。要求各部門各科室在自查自糾過程中要端正態(tài)度，堅持高標準、嚴要求，客觀評價自己，認真查找政風行風存在的突出問題，真正做到敢于揭短亮丑，對存在問題不遮不掩。
二是廣開言路、收集意見。多渠道收集群眾對醫(yī)院的意見和建議，畫好“自畫像”。通過召開公休人員座談會，邀請病人及家屬針對醫(yī)院服務態(tài)度、服務質(zhì)量、醫(yī)務人員工作作風等進行調(diào)查，切實為醫(yī)院的政風行風“會診”。另外，醫(yī)院還聘請了分別來自人大、政協(xié)、企事業(yè)單位、個體等不同單位不同行業(yè)的15名同志，為醫(yī)院特邀行風監(jiān)督員，聽取他們對醫(yī)院政風行風方面的意見和建議，確保醫(yī)院政風行風建設不走過場、不走形式。
三是相互評議、摸清情況。在臨床與醫(yī)技、職能科室與臨床醫(yī)技之間開展相互評議，分為五個方面內(nèi)容，每個方面分滿意、一般、不滿意。主要查看服務是否便捷、高效、優(yōu)質(zhì)，有無不作為、慢作為現(xiàn)象；服務態(tài)度如何，有無門難進、臉難看、話難聽、事難辦現(xiàn)象；有無吃拿卡要等不正之風，有無利用職權(quán)謀取不正當利益現(xiàn)象；處理群眾反映問題是否及時合理、是否及時反饋、是否主動征求群眾意見；醫(yī)院重大事項決定、大額資金支出是否公開透明、有無暗箱操作現(xiàn)象，處理問題是否公平公正等進行摸底，以真實了解醫(yī)院行評工作情況。
四、整改落實、注重結(jié)合，促進工作進步
我們緊緊圍繞以解決群眾反映的熱點、難點問題為重點，以人民群眾滿意為根本標準，創(chuàng)造性地開展工作。針對自查自糾中查找出來的問題，進行歸類整理，實現(xiàn)五定（定問題、定措施、定責任、定領導、定時限），逐一抓整改落實，做到了兩個結(jié)合。
一是注重與醫(yī)院中心工作相結(jié)合。民主評議政風行風工作實際是要求醫(yī)院端正辦院宗旨和辦院方向，這與切實開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動是相輔相襯的，其目的均是要努力創(chuàng)建平安醫(yī)院，進一步改進服務流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)，努力提高服務意識，改善服務態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務作風，杜絕不合理收費。我院通過把這兩項活動相結(jié)合，多措并舉，收到了很好的效果。
二是注重與為人民群眾辦實事相結(jié)合。在民主評議政風行風工作中，我院通過電視向全縣人民公開承諾了8項內(nèi)容，踐行情況如下：第一是全面推行了首診負責制，打造了安全、有效、便捷、溫馨的服務品牌；第二是加大醫(yī)德醫(yī)風考核力度，從根源上杜絕不正之風，今年我院共計收到各種表揚信件10封，錦旗、牌匾19個，拒收紅包17次，拒收金額3100元；第三是全院實行了無假日門診，極大方便了廣大患者就診；第四是婦產(chǎn)科實行了單病種限價收費，產(chǎn)婦順產(chǎn)限價800元，剖宮產(chǎn)限價2800元；第五是落實國家白內(nèi)障患者手術(shù)補助政策，今年共計開展白內(nèi)障手術(shù)244例，墊付補助金195200元；第六是加大了下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療力度，分別到南梁鎮(zhèn)南史村、中衛(wèi)鄉(xiāng)辛莊村、南唐鄉(xiāng)符冊村進行義診，使許多患者在家門口就能享受到縣級醫(yī)療服務；第七是辦理農(nóng)村合作醫(yī)療、職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險醫(yī)療費用補償情況基本達到一站式服務要求；第八是救護車免費接診急、危、重癥患者、住院病人和產(chǎn)婦，今年我院救護車行程近兩萬公里，接診病人200余人次。電視公開承諾8項內(nèi)容已全部兌現(xiàn)。另外我院通過創(chuàng)建“全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進縣”活動，使我縣農(nóng)村中醫(yī)藥服務能力大幅提升，同時延伸活動內(nèi)容，實行參合患者住院治療，中醫(yī)藥服務補償比例100%，既突出了中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，又降低了廣大患者的醫(yī)療費用。通過辦實事，達到了情為民所系、利為患所謀的目的。
五、強化認識、效果顯著，構(gòu)建長效機制
通過政風行風評議工作的深入開展，我院各項工作漸趨規(guī)范，有力地促進了醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展。6月1日我院在“省中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估活動”中，專家們給予高度評價，認為我院領導重視，部署到位，措施具體，資料完善，風清氣正，成效顯著。在今年全縣“創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進縣”活動中，我院充分發(fā)揮龍頭作用，督促指導全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開展中醫(yī)服務能力建設工作，于11月7日至8日，國家中醫(yī)藥工作先進縣評估專家組對我縣創(chuàng)建工作進行了評估驗收，對我縣創(chuàng)建工作給予充分肯定，確定我縣為“全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進縣”。11月23日至24日，省衛(wèi)生廳等級醫(yī)院評審專家組前來我院對“二甲”創(chuàng)建活動進行評審。專家組一致認為，我院的醫(yī)療工作管理規(guī)范，規(guī)章制度健全，各方面建設成績突出，初步確定我院通過二級甲等醫(yī)院評審。
成績已然屬于過去，我們還應該清醒地看到，我們的工作與人民群眾的期待相比、與上級的要求相比，還存在許多不足：一是行評工作發(fā)展不夠平衡，極少數(shù)科室主動性不強，整改落實不夠；二是部分科主任重視不夠，忙于醫(yī)療業(yè)務多一些、抓行風教育少一些，忽視了思想建設，致使科室行風建設氛圍不濃，個別職工甚至還存在不理解現(xiàn)象�；仡欉^去，成績中有不足，展望未來，任重而道遠。路漫漫其修遠兮、吾將上下而求索。今后，我們將繼續(xù)加強行風建設工作，進一步加大行評整改力度，讓人民群眾真正感受到醫(yī)院行風建設的實際成果，為人民群眾健康服好務，為全面建設和諧xx服好務。
下一年工作打算：
抓住“五個點”，以衛(wèi)生形象建設為切入點，以規(guī)范內(nèi)部管理為著力點，以解決損害群眾利益的不正之風為重點，以提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務作為閃光點，以構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、和諧社會為落腳點；強化“四治理”，繼續(xù)治理醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中收受回扣、開單提成、“紅包”、亂收費；搞好“三爭創(chuàng)”，深入開展爭創(chuàng)“三好一滿意示范醫(yī)院”、“人民滿意的健康衛(wèi)士”活動；設好“兩個崗”，“共產(chǎn)黨員示范崗”、“廉潔行醫(yī)、誠信服務示范崗”，大力推進廉政文化建設和醫(yī)德醫(yī)風建設，打造一支廉潔自律、無私奉獻的醫(yī)療隊伍。
醫(yī)院管理的整改報告8
一、領導重視，嚴格組織
我院召開了會議，對自查工作進行了嚴密部署。會上，成立了由劉同科任組長、各相關(guān)業(yè)務科室責任人為成員的自查領導小組，各業(yè)務科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》進行了認真細致地自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本情況
�。ㄒ唬C構(gòu)自查情況：我院對《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借。現(xiàn)有床位80張，診療科室有外科、內(nèi)科、中醫(yī)科、婦產(chǎn)科、檢驗科、影像科。
（二）人員自查情況：我院從未多范圍注冊開展職業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學證明書》；從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士職業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗。
�。ㄈ┨岣叻⻊召|(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標準加強醫(yī)療質(zhì)量管理，實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務質(zhì)量，不斷提高服務水平。
�。ㄋ模┰簝�(nèi)交叉感染管理情況：成立院內(nèi)交叉感染領導小組，由劉同科，劉根虎、王飛、袁領等組成，領導小組人員均取得上崗證。經(jīng)常對有關(guān)人員進行教育培訓，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄露處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配置的消毒液標簽清晰、完整、規(guī)范。
�。ㄎ澹┕腆w醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集，按照規(guī)定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉，防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運輸轉(zhuǎn)送為專人責任并簽字記錄.
(六)一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒，毀型后進行了無害化消毒，焚化處理，并有詳細的醫(yī)療廢物記錄，物轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用保護設施設備。
（七）疫情管理報告情況：我院建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負責疫情管理，疫情登記薄內(nèi)容完整，疫情報告卡填寫規(guī)范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發(fā)生。
(八)藥品管理自查情況：經(jīng)查我院從未使用過假劣，過期，失效以及違禁藥品。
三、存在不足
一是由于經(jīng)費不足，有些醫(yī)療設備得不到及時維護或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務的深入開展，發(fā)展的后勁不足；
二是人員緊張，工作量大，到省級醫(yī)療機構(gòu)進修的機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。
四、今后努力方向
我院一定以此次自查為契機，在上級業(yè)務主管部門的領導下，認真貫徹落實上級會議精神，嚴格遵守《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務實，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量和技術(shù)水平。
醫(yī)院管理的整改報告9
自開展治庸問責活動以來，本人認真領會了精神，并結(jié)合自身工作實際，深入細致地查找存在的問題，剖析存在問題的原因，提出切實可行的整改措施切實轉(zhuǎn)變作風提高工作效益，現(xiàn)本人自查自糾情況報如下;
一、自查的問題
(一)政治學習不夠，思想覺悟不高;長期工作有時就會出現(xiàn)思想不集中，精神渙散，覺得工作累，工資少，工作的熱情和積極性不高，面對困難時會出現(xiàn)畏難情緒，缺乏拼搏精神。
(二)有時工作責任心不強，態(tài)度不端正，“喊醫(yī)生喊護士喊拿藥”的三喊現(xiàn)象沒完全得到根治;對待病人，沒有切實做到耐心和換位思考，缺乏溝通和交流。
(三)平時業(yè)務理論學習松懈，不思進取，安于現(xiàn)狀，只滿足于完成上級和領導交給的任務，對業(yè)務知識鉆研不夠，沒有創(chuàng)新精神。
二、整改措施
通過自查，在今后的工作中，從思想責任學習紀律服務五大方面樹立大局意識主人翁意識，解決精神不振正氣不足的現(xiàn)象。從責任上明確落實崗位責任制，解決互相推諉的問題。從學習上創(chuàng)造良好氛圍，加強業(yè)務技能學習，改變得過且過做一天和尚撞一天鐘的思想。從紀律上加強監(jiān)督，杜絕串崗上班上網(wǎng)聊天等違紀行為。從服務上推行“五服務”“五不讓”理念。
總之，需要在今后的工作中，著力提高自身的思想政治理論和專業(yè)素養(yǎng)，正確責任感使命感和緊迫感，把工作落到實處。開拓進取，全面推進，使工作取得更好的成績。
醫(yī)院管理的整改報告10
認真學習治領悟何為治庸問責，結(jié)合自身實際工作，深入仔細查找存在問題，剖析問題原因，提出切實可行整改措施，改進工作作風，優(yōu)化工作效果，提高工作效率。就護理現(xiàn)存問題做如下報告：
一、存在主要問題
(一)知識不全面系統(tǒng)，技術(shù)水平、學習自覺性不高。只是每月通知要考核時才看看書，了解某個疾病知識，但都不夠深入。對新出現(xiàn)的問題，處理不熟練，不會用護理預案的方法來處理，解釋不到位，讓病人產(chǎn)生誤解，造成護患矛盾。
（二）服務態(tài)度不夠熱情，回答病人的`問題不是很耐心。讓病人覺得護理人員很冷漠，自己受到了冷落。
（三）帶著個人情緒上班，導致工作不夠細心，出現(xiàn)差錯，或者把情緒發(fā)泄在病人身上，讓護理人員的形象受損。
（四）對護理核心制度不熟，不能嚴格按規(guī)章制度來執(zhí)行各項護理操作，操作動作不夠輕柔，給病人帶來了一定的痛苦。
�。ㄎ澹┯捎谌狈ψ杂X學習，對各工作流程不知道，不熟悉，造成很多不該出現(xiàn)的安全隱患.缺乏團隊精神，漠視同事間互助精神，也是隱患產(chǎn)生原因之一。
二、存在問題原因分析
(一)是學習的積極性不強，求知欲望不高，對�？浦R學習不夠深入，沒有完全用理論知識武裝自己的頭腦，從而導致處理問題不夠熟練，給病人解釋不夠全面。
(二)是以工作忙為理由，當病人詢問時，繼續(xù)做自己的事情，怕手頭的事情出錯，回答不及時，不夠耐心。
(三)是為了早點完成任務，省略了一些步驟，沒完全按各項規(guī)章制度步驟執(zhí)行，或者憑印象做事，造成了一些護理差錯。
三、整改措施
1、刻苦學習，振奮精神，努力提高自己的技術(shù)水平，要自覺把理論學習作為自己的第一需要，扎實深入的學習，學以致用，為了更好地為病人服務，減輕治療時病人的疼苦。要把自己空余的時間都放在學習上，學習基礎知識，新技術(shù)，新理論。不斷用新知識、新理念武裝自己的頭腦，增強自己的才干，提高自己護理工作的能力。
2，強化服務理念，提高為病人服務的意識，想病人之想、急病人之急、解病人之難，學會放下自己手頭的工作，熱情地為病人服務，耐心回答病人的問題，堅持“一切以病人為中心”。不讓病人在我這受冷落，不讓形象因我受損。
3，樹立全局意識，盡職盡責，愛崗敬業(yè)，認真仔細地做好每一件事情，哪怕花多點時間，也要把每項任務按要求完成。不讓差錯在我這里發(fā)生，不讓規(guī)定在我這里走樣。
醫(yī)院管理的整改報告11
一、加強特種設備運行安全管理監(jiān)督，杜絕重大事故的發(fā)生。
20xx年12月9日，總務科科長帶領科內(nèi)相關(guān)人員對所管轄的客貨電梯(15部)、電鍋爐(2臺)、污水處理站、壓力管道設備設施和管理班組現(xiàn)場工作進行了安全監(jiān)督檢查。要求各管理班組務必嚴格遵守相關(guān)管理制度及設備設施操作規(guī)程，加強設備設施的檢查與維護保養(yǎng)工作，并查看了各班組的近期交接班記錄和運行維護記錄，再次強調(diào)特殊故障處置和事故隱患排查須及時上報總務科。組織班組成員對特種設備應急處置預案內(nèi)容及程序再次學習，并進行了個人抽查。在安全檢查過程中對電梯班組提出的值班移動電話、電梯制動器配件采購、工作人員調(diào)整等問題及建議進行了實地調(diào)研和記錄，待上報院領導批準后按相關(guān)程序進行采購，組織專業(yè)公司及時更換。并要求該班組作出年底工作總結(jié)，近期上報總務科。
在污水處理站查看了近期交接班記錄，檢測數(shù)據(jù)登記。對污水處理設備的運行情況進行巡查，針對污水處理反應池出水濾網(wǎng)堵塞的問題立即安排有關(guān)人員妥善處置。并強調(diào)該班組人員提高工作積極性，嚴格操作規(guī)程，保證醫(yī)院污水處理及排放符合國家標準。
二、結(jié)合冬季用電能耗增加，加強配電室設備、電工班組日常工作的安全督查，防止意外事故發(fā)生。
總務科科長及相關(guān)人員到配電室對高低壓配電柜的運行，柴油發(fā)電機組應急保障措施進行了現(xiàn)場查看。結(jié)合今年冬季氣溫驟降的趨勢，要求該班組工作人員提高安全用電意識、有效保障醫(yī)院工作的順利開展。對重點用電部門及科室，增加巡查次數(shù)，加強設備設施的檢查與維護保養(yǎng)工作，做好每日的交接班記錄和運行記錄，特殊故障處置和事故隱患排查須及時上報總務科，杜絕重大事故的發(fā)生。
由于氣溫降低導致供水供電故障多發(fā)，總務科科長要求并帶領該班組工作人員發(fā)揚連續(xù)作戰(zhàn)，不怕艱苦的光榮傳統(tǒng)，做好一切準備，保證故障處置的各項需要，合理調(diào)整人員及時修理一切大小故障。切實做到有故障必接，有接必有處置。并聯(lián)系專業(yè)公司，請求派員對我院的水電應急故障處置給予支援，將故障的影響和損失降到最低。
三、加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生、食堂餐飲服務監(jiān)管力度，避免突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。
總務科針對醫(yī)院人員密集、食品安全風險加大等特點。組織醫(yī)院愛衛(wèi)辦、保潔公司、食堂承包方結(jié)合《通知》要求。對全院重點部位、人員密集區(qū)域、重點部門的衛(wèi)生預防工作進行排查。結(jié)合排查的不足和隱患加大衛(wèi)生消殺工作、加強由于鼠害導致的安全用電、用水故障防治工作。
特別針對醫(yī)院食堂餐飲部門，總務科科長及相關(guān)人員分別到醫(yī)院職工食堂、病員食堂、小食堂進行了現(xiàn)場督查，要求承包法人組織全體員工再次學習食品衛(wèi)生安全相關(guān)法律法規(guī)，群防群治，根據(jù)工作崗位實際特點，遵守相關(guān)操作流程及個人衛(wèi)生防護，保證衛(wèi)生清潔。嚴禁加工銷售不合格食品及易發(fā)生變質(zhì)食品。并結(jié)合冬季特點，對食堂環(huán)境衛(wèi)生的防滑措施、用電設備設施管理提出了改進要求。以全體員工的實際行動保證食品突發(fā)安全事件和不良安全事件不在本院發(fā)生。
醫(yī)院管理的整改報告12
一、高度重視，加強領導
為深入貫徹落實市衛(wèi)生局、醫(yī)療集團關(guān)于民主評議政風行風工作的意見和實施辦法，我院迅速成立民主評議政風行風領導小組，制定民主評議工作實施方案，組織召開民主評議政風行風動員大會，統(tǒng)一思想，提高認識，為認真、扎實開展民主評議的各項工作提供保障。醫(yī)院黨總支多次就行評工作進行討論研究，為確保行評活動的貫徹落實提出了具體要求：一是要求把行評工作擺到重要議事日程，認真落實對外公開承諾，提升服務質(zhì)量，加強檢查督促，主動接受監(jiān)督，確保行評工作有序進行；二是要求統(tǒng)籌兼顧開展行評工作，樹立全局觀念和責任意識，既不能脫離醫(yī)療工作孤立抓行評工作，又不能因為任務重、工作多而不認真開展行評工作，要結(jié)合“醫(yī)德醫(yī)風集中教育活動”、“規(guī)范醫(yī)療服務行為，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”等主題活動，做到統(tǒng)籌兼顧，以行評工作為契機，全面剖析思想認識、學習方面、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療質(zhì)量、服務態(tài)度等方面的差距和問題。
二、廣征意見，開門評議
本次民主評議活動通過多渠道、多形式廣泛征求群眾的意見和建議。一是嚴格執(zhí)行行風回訪和醫(yī)療回訪制度。對回訪過程中患者反映的問題，經(jīng)回訪辦歸納整理后，由黨政辦逐一與相關(guān)科室對接，各科主任及時整改，并對整改效果監(jiān)督檢查。二是醫(yī)院有針對性地對不同科室的就診病人設計并發(fā)放相應的病人問卷調(diào)查表，共發(fā)放260份調(diào)查問卷，其中包括住院病人80份、醫(yī)技科室30份、急診室30份、門診就診科室30份、補液室30份、藥房30份、門診收費處30份。此次民主評議活動主要通過匿名制填寫調(diào)查問卷、詢問病人等方式，共收集到意見或建議39條。三是召開民主評議政風行風群眾座談會1次、工休座談會2次，聽取廣大群眾和患者的意見。四是分別在門診、病房、行政樓的醒目位置共設立意見箱14個，并由專人定期開箱記錄；在醫(yī)院網(wǎng)站、電子顯示屏等公布投訴電話和郵箱。醫(yī)院民主評議領導小組專門組織召開專題會議，對收集整理的意見和建議進行整改和督查，做到件件有回應，件件有落實。
三、加強監(jiān)督，嚴格考核
民主評議領導小組辦公室每季度組織一次專項督查活動，對工作人員的著裝儀表、胸卡佩戴、衛(wèi)生環(huán)境、診療秩序以及醫(yī)護人員規(guī)范服務、文明用語等進行督查；定期召開行風監(jiān)督員座談會，客觀地對就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)務人員的業(yè)務水平、服務態(tài)度等做出評價；年初安裝了醫(yī)務人員醫(yī)德考評電子檔案系統(tǒng)，實行統(tǒng)一網(wǎng)上考評，采取個人自評、科室考評、單位考評三級評價，實現(xiàn)了醫(yī)德考評的動態(tài)化、量化和網(wǎng)絡化管理，大大增加了醫(yī)德醫(yī)風考評的公開性、透明度，以便隨時記錄醫(yī)務人員的日常行為。醫(yī)院不斷強化考評結(jié)果的運用力度，堅持將考評結(jié)果與評先選優(yōu)、職稱晉升等直接掛鉤，兌現(xiàn)獎懲，確立考評工作的權(quán)威性和有效性。
四、嚴查問題，務實整改
我院組織全體職工結(jié)合“以《中國醫(yī)德》為主要讀本的醫(yī)德醫(yī)風集中教育活動”和“規(guī)范醫(yī)療服務行為，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”主題活動展開大討論，針對個人在醫(yī)療服務過程存在的問題，認真開展自查自糾，人人撰寫并上交有深度的自查自糾報告1份，各科主任在個人自查的基礎上，撰寫科室整改報告并上交民主評議領導小組辦公室。
我院自查自糾的問題主要有下列四個方面：一是服務態(tài)度和服務技巧需進一步完善，因有效的醫(yī)患溝通不夠而造成患者不放心的問題仍然存在；二是部分醫(yī)務人員不遵守著裝規(guī)范、工時規(guī)范，需進一步加強工作責任心；三是醫(yī)院某些硬件設施不夠完善，給病人就診帶來很多不便；四是個別醫(yī)務人員仍有大處方、不合理檢查現(xiàn)象。
整理出的整改措施主要有四個方面：一是加強醫(yī)務人員的服務規(guī)范教育，改善醫(yī)患溝通技巧，增強服務意識，緊記“以病人為中心”的服務理念，把為病人除病痛、解煩惱作為己任；二是加大獎懲力度，督促醫(yī)務人員嚴格遵守醫(yī)院的著裝、工時、技術(shù)操作等規(guī)范，努力創(chuàng)建服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意的“三好一滿意”醫(yī)院；醫(yī)院將加大對硬件設施的投入，不斷滿足廣大患者對醫(yī)療服務的需求；四是加強醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風教育，不斷提高醫(yī)務人員的思想道德品質(zhì)和職業(yè)道德修養(yǎng)，強調(diào)因病施治，嚴懲“開大處方”、不合理檢查問題，有效緩解看病難問題。
五、明確目標，再上臺階
一是將民主評議活動與醫(yī)院正在開展的“規(guī)范醫(yī)療服務行為，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”、“三好一滿意”、“院務公開示范醫(yī)院創(chuàng)建”等活動有機結(jié)合，突出工作重點，履行向社會公開的政風行風建設承諾，完善投訴處理監(jiān)督機制；二是加強宣傳教育，強化服務理念。加強醫(yī)務人員的職業(yè)道德、職業(yè)責任和職業(yè)紀律教育，引導他們遵紀守法、開拓進取、奮發(fā)向上，牢固樹立全心全意為人民服務的宗旨觀念，全面促進醫(yī)德醫(yī)風的根本好轉(zhuǎn)；三是強化業(yè)務學習，努力提高業(yè)務技術(shù)水平和工作能力，鼓勵醫(yī)務人員開展新業(yè)務、新技術(shù)，進一步發(fā)揮中醫(yī)特色、創(chuàng)新服務項目；四是進一步改善服務設施，按照以人為本的要求，完善門診標識系統(tǒng)，增設門診導醫(yī)服務，為患者提供方便快捷的就診環(huán)境；五是充分尊重患者的知情權(quán)，進一步做好診療性溝通、知情權(quán)溝通和情感性溝通，努力構(gòu)建和諧診療環(huán)境，保證醫(yī)患溝通貫穿于醫(yī)療服務的每一個環(huán)節(jié)。
我院將以本次民主評議活動為契機，在抓好重點評議和重點整改的基礎上，把規(guī)范服務行為，改進服務態(tài)度，提高服務質(zhì)量為主要內(nèi)容的醫(yī)德醫(yī)風建設落到實處，推動醫(yī)院政風行風建設再上新臺階。
醫(yī)院管理的整改報告13
一、目前存在的問題
1.窗口服務部分不到位，例如收費處收費單據(jù)打印不全，又未能做好充分解釋，引起病人誤會。
2.藥房藥品短缺補充滯后，影響臨床用藥，患者有意見。藥物不良反應監(jiān)測觀念差。
3.預防性使用抗菌藥物，問題未能從根本上解決。醫(yī)護人員無菌觀念和控制院內(nèi)感染意識有待加強。
4.部分患者反映婦科有些治療項目價格偏高。
5.部分醫(yī)生護士對某些檢查和治療項目解釋不夠詳盡，影響患者對醫(yī)院的信任度和治療依從性。
二、整改措施
1.溫馨服務。充分發(fā)揮民營醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)質(zhì)服務的傳統(tǒng)，加強對醫(yī)護人員的禮儀培訓、開展微笑服務和一站式服務，對新上崗護士，要進行一定周期的訓練，有專人帶教。要求窗口人員和醫(yī)生、護士和患者交流時耐心細致，加強自身修養(yǎng)，不和患者發(fā)生沖突，營造醫(yī)患和諧環(huán)境。
2.強化知情同意制度，對所有的各項檢查和治療，醫(yī)護人員有義務與患者充分溝通，科學提供醫(yī)療建議，尊重患者知情選擇的權(quán)利，收費做到合理透明，逐項解釋。所有收費項目公開，接受群眾監(jiān)督。
3.加強醫(yī)務人員無菌觀念的訓練和監(jiān)督。從規(guī)范手的清潔到各類無菌操作，醫(yī)療廢物處置，物品（包括室內(nèi)）消毒、滅菌以及手術(shù)室、治療室管理，杜絕污染死角，抓住開展學習《抗菌藥物臨床應用管理方法》的契機，樹立合理用藥觀念，逐步減少一般手術(shù)的抗菌藥物預防性使用，以減少抗菌藥物耐藥性發(fā)生和降低醫(yī)療費用。
4.開展“三基三嚴”訓練，規(guī)范每一項護理操作，實施優(yōu)質(zhì)護理服務，做到以老帶新。院領導不定期巡視檢查，尋找不足督促整改。加強醫(yī)護業(yè)務學習，有目的強化各類重癥和應急搶救技能，結(jié)合自我工作開展講課和自學，把患者的醫(yī)療安全放在首位。
5.在規(guī)定時間內(nèi)按要求向社會和群眾作出提升服務質(zhì)量和整改承諾書。
醫(yī)院管理的整改報告14
一、整體情況
我院于20xx年xx月全部遷入新建門診病房樓，總電源閘處、各樓層分電源閘處、計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)均設漏保，醫(yī)療垃圾無泄漏、溢流或未經(jīng)處理直接排放，排水系統(tǒng)運行良好，易燃易爆等危險物品管理完善，未發(fā)現(xiàn)有房屋基礎浸泡、下陷、墻體疏松、屋頂漏水等不安全因素。
二、存在的問題
1、門診病房樓避雷針接地設施損壞
2、檢查中發(fā)現(xiàn)個別科室人員下班后部分開關(guān)及電器電源未關(guān)，存在隱患
3、xx社區(qū)衛(wèi)生服務站排澇設施不全、院內(nèi)排水溝較少、較淺，主電線附近有樹障。
三、整改措施
1、整修避雷針接地設施，加強汛期防雷。
2、已通知當事人下班后必須關(guān)閉開關(guān)及電源開關(guān)，加強汛期用電安全。
3、給xx社區(qū)衛(wèi)生服務站配備抽水機，深挖排水溝，清除電線樹障。
4、嚴格執(zhí)行值班制度和速報制度，值班人員24小時開機，確保信息暢通。一旦發(fā)生汛期安全事故，迅速向鎮(zhèn)政府和上級局報告，并及時趕赴現(xiàn)場配合調(diào)查和處理事故。
5、切實加強對汛期安全生產(chǎn)的巡查，建立長效機制，落實責任到人。
醫(yī)院管理的整改報告15
一、加強領導，廣泛宣傳。
1、成立了民主評議行風工作領導小組，由院長任組長，副書記任副組長，加強對民主評議行風工作的領導。下設辦公室，負責民主評議的日常工作。召開了院務會、職工動員會等一系列會議，學習傳達省、市民主評議行風工作文件精神，研究部署具體工作，統(tǒng)籌安排。
2、以科室，認真組織黨員、職工學習討論，明確目的意義，加深對民主評議行風工作重要性、必要性的認識，統(tǒng)一思想，主動參與。利用報紙、宣傳欄、標語、橫幅等形式廣泛宣傳，營造氛圍。
3、制定了《縣中醫(yī)院民主評議行風工作實施方案》，并根據(jù)衛(wèi)生局工作安排，結(jié)合醫(yī)院實際，制定了具體工作計劃，對工作任務、目標進行了分解細化，列出了九項重點內(nèi)容，明確了責任人。
4、開展了向四川抗震救災先鋒模范人物和身邊好人好事學習活動，樹新風，揚正氣。我院54名干部職工共捐款一萬余元。
5、按評議要求和自查情況，重新修訂了《縣中醫(yī)院干部職工獎懲條例》并在職工大會中通過予以實施。以此進行院規(guī)院紀整頓和醫(yī)療規(guī)范整頓；并通過開展點評不當處方規(guī)范醫(yī)療行為，督察院規(guī)院紀落實等工作。
6、與浙一醫(yī)院簽訂《網(wǎng)絡技術(shù)扶貧協(xié)議》，利用浙一醫(yī)院雄厚的專家技術(shù)力量，通過遠程病房會診、門診會診、遠程教育等手段切實解決當?shù)厝罕姟翱床‰y”問題，使當?shù)厝罕娫诩议T口就可看到浙一醫(yī)院專家。
7、醫(yī)院由于自身條件較差，搬遷工程尚未正式進行，醫(yī)療條件相對落后，我們從實際出發(fā)，通過對醫(yī)療用房墻壁進行粉飾、更換照明設施，并認真搞好醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生，努力為患者提供舒適的就醫(yī)環(huán)境。
二、查找問題，自查自糾
根據(jù)上級文件精神，結(jié)合醫(yī)院實際，重點在以下幾方面查找存在的問題
1、執(zhí)行衛(wèi)生政策情況：執(zhí)行中央、省市衛(wèi)生政策和法律法規(guī)整體較好，無明顯違紀違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。
2、政務公開情況：能按照衛(wèi)生部、省市文件規(guī)定落實。
（1）服務指南，藥品，常規(guī)檢查治療價格、專家資料等上墻；
（2）住院病人費用實行一日清單制。
（3）財務公開每月一次，醫(yī)院資產(chǎn)、運營情況等每季在院周會上通報。
（4）各項招投標信息，人事招聘信息及時發(fā)布，結(jié)果每季在醫(yī)院公開欄公布。
3、執(zhí)行物價政策情況：做到價格準確、項目明確、患者知情，無分解、重復、搭車和自立項目等亂收費情況，無違反物價政策現(xiàn)象發(fā)生。設立了專職物價員，確保各項調(diào)價能及時、準確執(zhí)行，過度用藥和過度檢查的問題；
4、解決群眾看病難看病貴的誠信服務情況：看病難看病貴是眾多原因造成的，主要是政府投入不足，為緩解群眾看病難看病貴問題，醫(yī)院積極想辦法。
�。�1）嚴格控制藥品比例，每月進行一次處方點評；
（2）實行單病種醫(yī)療規(guī)范；
（3）加大對設備、設施投入，購置放射科洗片機和檢驗科尿液分析儀，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善就醫(yī)條件；
�。�4）在全院開展了首診首問負責制；
�。�5）簡化就醫(yī)程序，完善服務指南，增設指示牌，進一步落實各項便民利民服務措施，努力做到讓病人就診方便快捷；
�。�6）每季對醫(yī)療質(zhì)量進行檢查，規(guī)范管理，確保合理用藥，合理檢查，因病施治。
�。�7）對60歲以上病人給予一定的減免；
�。�8）調(diào)整作息時間，窗口單位提前上班。
5、落實行風工作責任制情況：
�。�1）院長與院務會成員，職能科負責人，科主任簽訂了責任書，明確了各自職責和義務；
（2）制定了全院職工思想的職業(yè)道德學習教育計劃，每月以科室為單位組織學習一次，每年全院上課一次。建立了全院職工醫(yī)德檔案，每半年進行一次考核；
（3）未發(fā)現(xiàn)收受紅包、回扣和吃、拿、卡、要等現(xiàn)象；
�。�4）在醫(yī)院門診大廳設立行風投訴箱和投訴電話，設立醫(yī)患糾紛辦公室，對于患者和家屬反映的問題，我們都給予了及時合理的處理和解決（醫(yī)療糾紛除外）。
6、糾正商業(yè)賄賂和醫(yī)療行業(yè)不正之風情況：
（1）院長、書記找醫(yī)院藥劑、設備、總務、采購、財務等負責人和相關(guān)人員戒免談話兩次；
�。�2）藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材9%均為政府招標產(chǎn)品，大宗物品、基建工程等基本實行招投標。
（3）黨委班子成員簽訂了黨風廉政建設責任書，各行其責。醫(yī)護人員廉潔行醫(yī)，沒有反映有收受紅包、回扣的情況，有2名患者和家屬對醫(yī)護人員拒收紅包給予表揚；醫(yī)院從未發(fā)布過任何虛假醫(yī)療廣告。
7、征求社會意見情況：醫(yī)院于9月底召開了社會行風監(jiān)督員座談會，共有19人參加會議，黨支部、醫(yī)院辦公室還走訪了康莊社區(qū)，發(fā)放調(diào)查表，了解情況，征求意見。
三、存在問題，整改措施：
通過自查和召開工休會、社區(qū)群眾座談會、設立行風熱線、設立行風意見箱、問卷測評等多種形式征求意見，我院目前存在的問題有以下幾方面：
1、部分工作人員服務態(tài)度欠溫和;與病人溝通不夠，語言生硬，說話缺泛藝術(shù)性，人性化服務意識不濃，服務理念待進一步轉(zhuǎn)變，服務意識有待進一步提高；
2、少數(shù)職工對一些常用的臨床技能操作掌握得還不很熟練，診療水平有待進一步提高；
3、部分醫(yī)護人員對衛(wèi)生法律法規(guī)掌握得還不夠,法律意識不強；
4、住院條件較差，衛(wèi)生設施陳舊，儀器設備陳舊老化，硬件設施有待加強；
5、醫(yī)院感染方面存在缺陷，醫(yī)療垃圾處理不夠規(guī)范，醫(yī)療場所消毒及衛(wèi)生管理應予以加強。
針對這些方面的問題和不足，醫(yī)院將積極整改，加強對職工臨床技能操作、醫(yī)德醫(yī)風、衛(wèi)生法規(guī)的培訓；加強對醫(yī)院人性化服務設施；對于醫(yī)護人員服務態(tài)度欠佳的問題，我們會采取大家互相監(jiān)督、出現(xiàn)問題通報批評等方式來減少并逐漸杜絕類似現(xiàn)象的發(fā)生；通過召開病人和社區(qū)群眾座談會，加強和他們的溝通，深入了解他們的所需、所想和所愿，把解決患者反映的問題作為行風評議工作的核心，多為患者辦難事、辦實事、辦好事，在解決患者實際問題上下功夫，逐步解決老百姓看病難、看病貴的問題，進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，努力為人民群眾提供滿意的醫(yī)療衛(wèi)生服務，為構(gòu)建“廉醫(yī)、誠信、為民、和諧醫(yī)院”和“平安醫(yī)院”打下堅實的根基。
醫(yī)院管理的整改報告16
根據(jù)市7月5日衛(wèi)生局及相關(guān)單位安全生產(chǎn)檢查的要求，確保醫(yī)院安全生產(chǎn)工作持續(xù)良好，我院安全生產(chǎn)委員會認真執(zhí)行檢查精神，逐條領會，嚴格按要求認真排查，解決存在的問題，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、在接到文件后我院安全生產(chǎn)委員會組織相關(guān)人員對醫(yī)院重點安全要求范圍進行自查，先后對供電供水供暖設施、高壓消毒鍋等設施設備、檢驗科室、毒麻藥品管理、急診科、兒科門診等重點部門和人員聚集科室進行檢查，并要求所有科室進行全面自查，查找安全隱患，寫出自查報告。
二、醫(yī)院安全委員會組織健全，制度完善，人員責任分工明確，結(jié)合醫(yī)院實際情況，具體做工作如下：
1、更換了部分疏散標記燈。
2、樓門廳安裝了安全出口標記、應急照明燈。
3。配電室安裝了應急照明燈，配備了滅火器。
三、結(jié)合檢查活動，積極開展全院醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識，并進行自查，組織召開全院科室主任、護士長負責會議，對自查情況進行匯總，對存在的安全隱患能整改的要立即進行整改，對各樓通道，線路、科室開水、鍋爐等情況爭取主管部門意見限期整改或另有計劃安排，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。
醫(yī)院管理的整改報告17
根據(jù)XX市衛(wèi)生局《關(guān)于切實加強汛期安全生產(chǎn)工作的緊急通知》的要求，我院立即召開會議，成立了防汛工作小分隊，并結(jié)合實際，制定出了輝渠鎮(zhèn)衛(wèi)生院防汛預案和措施。同時，對醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務站防汛排澇設施、辦公用房、職工住宅、庫房、圍墻、施工工地、避雷設施、用電線路等重要部位進行一次拉網(wǎng)式排查。現(xiàn)將自查整改情況匯報如下：
一、整體情況
我院于XX年XX月全部遷入新建門診病房樓，總電源閘處、各樓層分電源閘處、計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)均設漏保，醫(yī)療垃圾無泄漏、溢流或未經(jīng)處理直接排放，排水系統(tǒng)運行良好，易燃易爆等危險物品管理完善，未發(fā)現(xiàn)有房屋基礎浸泡、下陷、墻體疏松、屋頂漏水等不安全因素。
二、存在的問題
1、門診病房樓避雷針接地設施損壞
2、檢查中發(fā)現(xiàn)個別科室人員下班后部分開關(guān)及電器電源未關(guān)，存在隱患
3、XX社區(qū)衛(wèi)生服務站排澇設施不全、院內(nèi)排水溝較少、較淺，主電線附近有樹障。
三、整改措施
1、整修避雷針接地設施，加強汛期防雷。
2、已通知當事人下班后必須關(guān)閉開關(guān)及電源開關(guān)，加強汛期用電安全。
3、給XX社區(qū)衛(wèi)生服務站配備抽水機，深挖排水溝，清除電線樹障。
4、嚴格執(zhí)行值班制度和速報制度，值班人員24小時開機，確保信息暢通。一旦發(fā)生汛期安全事故，迅速向鎮(zhèn)政府和上級局報告，并及時趕赴現(xiàn)場配合調(diào)查和處理事故。
5、切實加強對汛期安全生產(chǎn)的巡查，建立長效機制，落實責任到人。
醫(yī)院管理的整改報告18
根據(jù)市 7月5日衛(wèi)生局及相關(guān)單位安全生產(chǎn)檢查的要求，確保醫(yī)院安全生產(chǎn)工作持續(xù)良好，我院安全生產(chǎn)委員會認真執(zhí)行檢查精神，逐條領會，嚴格按要求認真排查，解決存在的問題，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、在接到文件后我院安全生產(chǎn)委員會組織相關(guān)人員對醫(yī)院重點安全要求范圍進行自查，先后對供電供水供暖設施、高壓消毒鍋等設施設備、檢驗科室、毒麻藥品管理、急診科、兒科門診等重點部門和人員聚集科室進行檢查，并要求所有科室進行全面自查，查找安全隱患，寫出自查報告。
二、醫(yī)院安全委員會組織健全，制度完善，人員責任分工明確，結(jié)合醫(yī)院實際情況，具體做工作如下：
1、更換了部分疏散標記燈。
2、樓門廳安裝了安全出口標記、應急照明燈。
3、配電室安裝了應急照明燈，配備了滅火器。
三、結(jié)合檢查活動，積極開展全院醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識，并進行自查，組織召開全院科室主任、護士長負責會議，對自查情況進行匯總，對存在的安全隱患能整
改的要立即進行整改，對各樓通道，線路、科室開水、鍋爐等情況爭取主管部門意見限期整改或另有計劃安排，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。
醫(yī)院管理的整改報告19
一、領導重視及時部署
1、院接到上級關(guān)于開展消防安全專項治理的文件后，院領導立即召開有關(guān)人員會議，學習文件，提高認識，認真布置，落實責任，及時整改，確保安全，醫(yī)院消防安全專項治理自查整改報告提綱。
2、成立消防安全專項治理領導小組。副院長路次鋪任組長，后勤主任郭梁任副組長，委員由各科室護士長及保安人員組成，整改報告《醫(yī)院消防安全專項治理自查整改報告提綱》。具體工作由自查整改組負責。
二、對照自查逐一整改
1、醫(yī)院有面積約4000余平米。有載人電梯一部，上下樓梯通道兩跑。各樓層均設有消防栓和干粉滅火器及應急燈安全出口標識等設施。在此基礎上，我們對照專項治理的工作內(nèi)容進行自查，并且立即整改。如醫(yī)院后樓梯口堆放了許多雜物，影響了通道的暢通，我們及時給予了清理；同時，對一些銹蝕門鎖進行了更換和上油，確保開啟順暢。
2、在自查整改中，對一些疏散指示標識標志缺少、損壞和標識錯誤的，以及應急燈損壞或失效的，給予了及時添補、維修、更換。確保其使用功能。
三、加強管理確保安全
1、醫(yī)院自建院以來十分重視消防安全工作，先后投入專款添置設施和更換設備。如消防水袋和水槍頭等。而這些都有保安人員專人管理，確保"戰(zhàn)時"使用。
2、堅持定時巡查制度。一方面，醫(yī)院保安人員每天24小時值班，定時3次各樓層巡邏，查看消防安全隱患并及時報告和處理，做好巡邏記錄。另一方面，醫(yī)院電工堅持每天3次巡視制度，主要負責電水的管理工作，一有問題及時處理并報告，同時做好記錄。四、消防工作常抓不懈建院近三年來，我們始終把消防工作放在重要的位置，認真處理好消防與效益的關(guān)系，讓全院員工確實樹立起"防消"意識，使其真正認識到杜絕火災隱患就是醫(yī)院最大的效益之一。所以，三年中，醫(yī)院未發(fā)生一起火災事故。然而，消防工作一刻也不能停，必須常抓不懈，確保安全無事故。
醫(yī)院管理的整改報告20
我院在接到隆衛(wèi)計發(fā)【20xx】168號關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于立即開展危險化學品防爆安全生產(chǎn)大檢查的緊急通知》的通知后，立即召開醫(yī)院安全生產(chǎn)會議，周密部署各項工作，并在全院范圍內(nèi)開展安全生產(chǎn)大檢查�，F(xiàn)將檢查情況匯報如下：
一、認真排查一切安全隱患
安全生產(chǎn)領導小組組織相關(guān)人員對醫(yī)院重點安全范圍進行自查、先后對消防、供電、供水設備線路、供應室高壓消毒設施；放射科、檢驗科設施設備、毒麻藥品管理、臨床集中供氧設施、食堂等區(qū)域進行詳細檢查和整改。
1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置和醫(yī)療衛(wèi)生保障方面
醫(yī)院針對可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災害事故，制定了相關(guān)應急處理預案，成立了醫(yī)療衛(wèi)生應急救援隊伍，保持通訊暢通，建立醫(yī)療救援、預防等應急物資儲備。
2、醫(yī)療安全方面
各科室認真落實了醫(yī)療安全的各項核心制度，醫(yī)療安全的各項硬件設施完善，供應室、手術(shù)室等科室設施規(guī)范。醫(yī)療廢物處理的各項規(guī)章制度健全，處理方式符合標準，做到了有專人管理并責任到人。
3、治安保衛(wèi)和消防方面
消防控制室、門衛(wèi)室安全保衛(wèi)措施到位，保衛(wèi)和消防職責明確、工作制度落實到位。重點科室的防護監(jiān)控措施嚴密。
4、消防安全知識培訓情況
醫(yī)院消防安全及保衛(wèi)人員能夠積極參加各類消防知識培訓班，醫(yī)院能夠組織職工學習消防安全知識，并與縣消防隊武警戰(zhàn)士一起進行消防應急演練。
二、自查發(fā)現(xiàn)安全隱患
1、個別科室安全通道有人扔煙頭，存在安全隱患。
2、電梯內(nèi)有個別人不懂電梯使用，亂按開關(guān)，影響電梯正常運行。
三、整改措施
我院通過這次安全生產(chǎn)自查使全院職工更加明確了安全工作的重要性，確保了“四到位”（責任到位、措施到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強了節(jié)假日、急診、病房的值班力量，節(jié)假日期間嚴格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領導干部帶班制度。消防值班室24小時有人值班，接聽電話。電梯派專人管理。醫(yī)院控煙辦要進行檢查，禁止在病區(qū)內(nèi)內(nèi)吸煙。各相關(guān)科室要積極落實安全生產(chǎn)的相關(guān)責任，以防止各類安全事故的發(fā)生。醫(yī)院安全生產(chǎn)領導小組將進行不定期抽查，對限期不改者或整改不到位者將嚴肅追究相關(guān)責任人的責任。
醫(yī)院管理的整改報告21
我院在接到貴單位發(fā)來的《信息系統(tǒng)安全等保限期整改通知書》后，院領導高度重視，責成信息科按照要求進行整改，現(xiàn)在整改情況報告如下。
一、我院網(wǎng)絡安全等級保護工作概況
根據(jù)上級主管部門和行業(yè)主管部門要求，我院高度重視并開展了網(wǎng)絡安全等級保護相關(guān)工作，工作內(nèi)容主要包含信息系統(tǒng)梳理、定級、備案、等級保護測評、安全建設整改等。我院目前運行的主要信息系統(tǒng)有：綜合業(yè)務信息系統(tǒng)。綜合業(yè)務信息系統(tǒng)是商城縣人民醫(yī)院核心醫(yī)療業(yè)務信息系統(tǒng)的集合，系統(tǒng)功能模塊主要包括醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、檢驗信息系統(tǒng)（LIS）、電子病歷系統(tǒng)（EMRS）、醫(yī)學影像信息系統(tǒng)（PACS），其中醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、檢驗信息系統(tǒng)（LIS）、電子病歷系統(tǒng)（EMRS）由福建弘揚軟件股份有限公司開發(fā)建設并提供技術(shù)支持，醫(yī)學影像信息系統(tǒng)（PACS）由深圳中航信息科技產(chǎn)業(yè)股份有限公司開發(fā)建設并提供技術(shù)支持。
我院已于20xx年11月完成了綜合業(yè)務信息系統(tǒng)的定級、備案、等級保護測評、專家評審等工作，系統(tǒng)安全保護等級為第二級（S2A2G2），等級保護測評機構(gòu)為河南天祺信息安全技術(shù)有限公司，等級保護測評結(jié)論為基本符合，綜合得分為76.02分。在測評過程中，信息科已根據(jù)測評人員建議對能夠立即整改的安全問題進行了整改，如：服務器安全加固、訪問控制策略調(diào)整、安裝防病毒軟件、增加安全產(chǎn)品等。目前我院正在進行門戶網(wǎng)站的網(wǎng)絡安全等級保護測評工作。
二、安全問題整改情況
此次整改報告中涉及到的信息系統(tǒng)安全問題是我院于20xx年11月委托河南天祺公司對醫(yī)院信息系統(tǒng)進行測評反饋的內(nèi)容，主要包括應用服務器、數(shù)據(jù)庫服務器操作系統(tǒng)漏洞和Oracle漏洞等。針對應用服務器系統(tǒng)漏洞，我院及時與安全公司進行溝通，溝通后通過關(guān)閉部分系統(tǒng)服務和端口，更新必要的系統(tǒng)升級包等措施進行了及時的處理。針對Oracle數(shù)據(jù)庫存在的安全漏洞問題，我們與安全公司和軟件廠商進行了溝通，我院HIS系統(tǒng)于20xx年底投入使用，數(shù)據(jù)庫版本為Oracle 11g，投入運行時間較早，且部署于內(nèi)網(wǎng)環(huán)境中未及時進行漏洞修復。
經(jīng)過軟件開發(fā)廠商測試發(fā)現(xiàn)修復Oracle數(shù)據(jù)庫漏洞會影響HIS系統(tǒng)正常運行，并存在未知風險，為了既保證信息系統(tǒng)安全穩(wěn)定運行又降低信息系統(tǒng)面臨的安全隱患，我們主要采取控制數(shù)據(jù)庫訪問權(quán)限，切斷與服務器不必要的連接、限制數(shù)據(jù)庫管理人員權(quán)限等措施來降低數(shù)據(jù)庫安全漏洞造成的風險。具體措施為：第一由不同技術(shù)人員分別掌握數(shù)據(jù)庫服務器和數(shù)據(jù)庫的管理權(quán)限；第二數(shù)據(jù)庫服務器僅允許有業(yè)務需求的應用服務器連接，日常管理數(shù)據(jù)庫采用本地管理方式，數(shù)據(jù)庫不對外提供遠程訪問；第三對數(shù)據(jù)庫進行了安全加固，設置了強密碼、開啟了日志審計功能、禁用了數(shù)據(jù)庫默認用戶等。
我院高度重視網(wǎng)絡安全工作，醫(yī)院網(wǎng)絡中先后配備了防火墻、防毒墻、入侵防御、網(wǎng)絡版殺毒軟件、桌面終端管理等安全產(chǎn)品，并正在采購網(wǎng)閘、堡壘機、日志審計等安全產(chǎn)品，同時組建了醫(yī)院網(wǎng)絡安全小組，由三名技術(shù)人員負責網(wǎng)絡安全管理工作，使我院網(wǎng)絡安全管理水平大幅提升。
“沒有網(wǎng)絡安全，就沒有國家安全”。作為全縣醫(yī)療救治中心，醫(yī)院始終把信息網(wǎng)絡安全和醫(yī)療安全放在首位，不斷緊跟醫(yī)院發(fā)展和形勢需要，科學有效的推進網(wǎng)絡安全建設工作，并接受各級主管部門的監(jiān)督和管理。
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