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醫(yī)務(wù)人員小切口自查自糾報告（通用20篇）
時光匆匆，一段時間的工作已經(jīng)結(jié)束了，回顧這段時間取得的成績和出現(xiàn)的問題，是時候抽出時間寫寫自查報告了。相信大家又在為寫自查報告犯愁了吧！下面是小編幫大家整理的醫(yī)務(wù)人員小切口自查自糾報告，希望對大家有所幫助。
醫(yī)務(wù)人員小切口自查自糾報告 1
作為一名醫(yī)生，幾十年來，一直在自己崗位兢兢業(yè)業(yè)，善待每一個病人。其實我也很普通，論醫(yī)療技術(shù)，不比扁鵲、華佗，論奉獻，不如孫思邈、白求恩。我一直不斷學習，一直不斷考試，目的只是有碗飯吃。作為一名醫(yī)生，我莊重地對醫(yī)圣、醫(yī)神無比忠誠的發(fā)誓：我一個月的工資獎金，只夠養(yǎng)家糊口，有時還入不敷出。自從走上從醫(yī)這條道路，我壓根就沒想過自己會靠行醫(yī)發(fā)家致富，也沒想自己會多么的出類拔萃，雖然也曾幻想自己會出人頭地。但現(xiàn)實比較殘酷，因為在醫(yī)院能住上洋房、開上豪車、包上的醫(yī)生也就只占全院醫(yī)生的5%左右，這些人都是醫(yī)院里的精華，我們只能仰慕。同樣是看病救人，做人差距就這么大呢?我仔細的分析過自己，也時常在深夜剖析自己的靈魂。
1、因為自己從小就膽小，平時不僅要求自己奉公守法，也嚴格要求家人這樣做。不符合“撐死膽大的，餓死膽小的”的當今社會規(guī)律，仍堅持“餓死事小，失節(jié)事大”的迂腐理論，應(yīng)該屬于被餓死的那一類人。
2、從不倒賣藥品(沒這個膽)，不開大處方(沒這個機會)，不與藥商勾結(jié)(社會交際能力差)，所以至今沒拿過一分錢的藥品回扣。對有能力的同事(5%那類)工資基本不用，獎金基本不動，吃喝全部有人奉送的生活，我內(nèi)心其實非常向往。但每當看見病人賣豬，賣存糧、賣房子，甚至貸款來看病的時候，我實在狠不下心、下不了手。
3、因為我平時社會交際較差，過年過節(jié)沒時�？赐I(lǐng)導，所以只能認命在普通的崗位呆上一輩子。這個我無怨無悔，也不愿意整天花天酒地，說一些違心的話，干一些違心的`事情，倒也悠閑自在，只是恨平生所學不能用于病人。
4、金無足赤、人無完人。我在工作中也時常會犯一些小錯誤。如三查七對不仔細，時常出現(xiàn)性別弄錯，左右弄錯，甚至漏診，我覺得很遺憾。主要是思想不集中，上班時要考慮的.事情很多，如小孩讀書學費長了，房價又長了，物價也長了，水電氣費又該交了...工資卻沒有長，當路邊停車都收費5元以上的時候，我花了半個小時才看完一個病人的掛號費仍然是0.5元;一晚上看上很多急診病人的夜班費用甚至買不來一碗方便面。
5、自己跟不上時代步伐，當別人在跑關(guān)系走弄文憑、找人考，修改年齡，提前進入醫(yī)療專家的時候，我還老老實實自己看書。所以別人晉升職稱時候，自己還苦苦在不斷考試，只能怪自己社會能力太差。
6、一貫聽從領(lǐng)導安排，沒走一次穴。原因很簡單，怕出事，怕?lián)L險，怕失去工作崗位，現(xiàn)在找工作難啊!一輩子也沒遇見合適的走穴機會
7、最后還要向組織上坦白的是：從醫(yī)幾十年，沒收一次，治療后因患者療效好，被吃請數(shù)次，接受香煙幾十包(一般都是10元規(guī)格)，老母雞3只、臘肉幾塊、大米十斤左右、土雞蛋160個左右。以后我保證，再出現(xiàn)此類情況，被吃喝，實在推辭不掉，一定懇求領(lǐng)導參與，送的香煙以及農(nóng)副產(chǎn)品，一定上交到組織。
另外我有一個請求，請衛(wèi)生部以及組織上對這次自查自糾活動要堅決進行到底，將范圍擴大到醫(yī)療機構(gòu)每一個層次，電梯工、清潔工、護工都要自查自糾，以書面形式匯報。
醫(yī)務(wù)人員小切口自查自糾報告 2
通過醫(yī)院組織的自查自糾活動，我認真對照檢查自己的學習態(tài)度、日常工作等方面，存在著許多不足，有待于通過本次自查自糾活動來認識和檢查自己，從中我認識到自己存在著很多方面的不足。
一、存在的不足
一、在學習方面存在一些不足。一是對學習的必要性認識不足，認為只要把自己該做的各項工作做好，確保不出問題就夠了，學不學一樣能搞好工作；二是把學習的位置擺的不當，沒有擠出一定的時間加強學習，片面的只做具體事。
二、工作方法不靈活，實際工作經(jīng)驗不足本人自學校畢業(yè)參加工作已經(jīng)以來，由于平時的工作有時比較忙，在不斷學習和摸索的過程中經(jīng)常出現(xiàn)工作方法簡單，不靈活，工作經(jīng)驗明顯不足，致使自己在工作中走了不少的“彎路”，難免給工作帶來了一定的負面影響。
三、紀律渙散在工作中經(jīng)常不穿白大衣，體現(xiàn)不了一個醫(yī)務(wù)工作者的形象，由于工作忙經(jīng)常忘記簽到，給紀律管理者帶來了好多不便。
二、整改措施
我將自覺按照以下措施改正自己提高自己。
一、是加強學習，努力提高自己的理論水平以及業(yè)務(wù)技能，不斷豐富自己的工作經(jīng)驗，完善自己的工作方法，提高自 己工作水平，努力做好公共衛(wèi)生的各項工作。
二、是正確對待每人的批評意見，努力工作，用實際行動彌補不足。在今后 的`工作中我將會做到有則改之，無則加勉的態(tài)度，提升服務(wù)水平，向醫(yī)院各位領(lǐng)導們提交一份滿意的答卷。
三、提高自己的紀律作風遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，努力做到一個醫(yī)院的好職工。
醫(yī)務(wù)人員小切口自查自糾報告 3
通過學習衛(wèi)生局文件及領(lǐng)導的講話精神，認真對照檢查自己的學習態(tài)度、日常工作等方面都存在著許多不足，有待于通過本次開展的作風整頓活動來認識和檢查自己，作為一名醫(yī)生，認識到自己存在著以下二個方面的不足。
一、在學習方面存在一些不足。
一是對學習的必要性認識不足，認為只要把自己該做的各項工作做好，確保不出安全問題就夠了，學不學一樣能搞好工作；二是把學習的位置擺的不當，沒有擠出一定的時間加強學習，片面的只做具體事，三是學習方法欠佳，沒有把理論知識聯(lián)系實際工作去學，偶爾也就是翻翻書，遇到什么難題看什么內(nèi)容一晃而過；四是學習內(nèi)容不夠全面，而不注重學習業(yè)務(wù)技能和理論及法律法規(guī)方面的知識。由于放松學習，使自己的綜合素質(zhì)，沒有較大的提高。
二、工作方法不靈活，實際工作經(jīng)驗不足
本人自學校畢業(yè)參加工作已經(jīng)以來，由于平時的工作有時比較忙，在不斷學習和摸索的過程中經(jīng)常出現(xiàn)工作方法簡單，不靈活，工作經(jīng)驗明顯不足，且不能善于總結(jié)經(jīng)驗，致使自己在工作中走了不少的“彎路”，難免給工作帶來了一定的負面影響。
以上存在的問題，既有客觀因素，更有主觀原因，但通過學習和積極參加醫(yī)院作風整頓活動，自己充分認識到，所存在的問題和不足，是作為一名醫(yī)生不應(yīng)具有的差距和不足。如何正確對待醫(yī)院作風整頓活動，堅定不移的與醫(yī)院保持高度一致，用正確的態(tài)度對待自己的不足，提高認識，修正錯誤，首先是認真分析和剖析形成不足的根源。放松學習是第一根源�？陀^地認為自己天天忙于搞實際工作，抓好具體事，沒有時間搞學習，自己給自己找“防空洞”，沒有從主觀上認識到學習的重要性，沒有在工作之余擠時間搞學習，不求進取，認為在工作中只要把科室安排的各項工作搞好，不出安全問題就行了，沒有考慮到應(yīng)該提高自身的綜合素質(zhì)。缺乏開拓精神和怕麻煩是第二根源。
自己雖然工作的時間不長，工作方法不靈活和工作經(jīng)驗不夠，在常人眼中是正�，F(xiàn)象，都認為每一個初走上崗位的人都有這個過程，但是我認為自己還是在工作中缺乏開拓精神和怕麻煩的思想，應(yīng)該多與各個層面的人接觸，不能回避現(xiàn)實中的客觀存在的矛盾，要學習怎樣用不同的工作方法處理同樣的事情，怎樣從予盾中找出解決問題的辦法，只有在矛盾中在復雜的問題中鍛煉自己，磨練自己，如果沒有開拓精神一味地怕麻煩，那就是在管理崗位上呆的時間再長那也會一事無成。不能擺正自身的位置是第三根源。但是導致我前面所陳述的問題的原因到底是什么呢？一是覺得自己年紀輕，工作經(jīng)驗不強。二是沒有擺正自身的位置，總認為只要自己的工作盡職盡責就行了，往往是談的'多，宗旨淡化，事業(yè)心和責任心不強，沒以患者為重。形成合力不夠，影響開拓進取，缺乏應(yīng)有的戰(zhàn)斗力和凝聚力，久而久之，不但影響了個人，又影響了集體。對照開展作風整頓活動的原則和指導思想，結(jié)合醫(yī)院文件精神，認真反思和檢查自己的問題和不足，自查剖析存在問題的根源。認真面對，慎重對待，深刻檢查，提出改正自己的措施，為下步徹底改正自己的不足提供思路。
我將自覺按照以下措施改正自己提高自己。
一是加強學習，努力提高自己的理論水平以及業(yè)務(wù)技能，不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗，完善自己的工作方法，提高自 己業(yè)務(wù)水平，為每一位患者，解除疾病的困擾。
二是正確對待患者的批評意見，努力工作，用實際行動彌補不足。在本階段和整個作風整頓活動中，我將會做到有則改之，無則加勉的態(tài)度，認真把握好這次醫(yī)院作風整頓的機會，提升服務(wù)水平，向各位患者提交一份滿意的答卷。敬請各位領(lǐng)導予以批評和指導。
醫(yī)務(wù)人員小切口自查自糾報告 4
為充分發(fā)揮家庭醫(yī)生作為居民健康“守門人”的作用，結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作實際，全面推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。現(xiàn)將我們的工作總結(jié)如下。
(一)高度重視，積極部署
根據(jù)區(qū)衛(wèi)計委的工作部署，結(jié)合我轄區(qū)情況，制定了《焦山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施方案》，成立了以院長為組長的工作領(lǐng)導小組，成員由院班子、防保站、鄉(xiāng)村醫(yī)生、護理人員組成，成立了4個健康服務(wù)團隊。
(二)廣泛宣傳，深入動員
為保證服務(wù)工作順利有序進行，自9月底開始，我中心通過四個途經(jīng)進行宣傳：
1.利用我中心的LED電子顯示屏、健康教育宣傳欄對就診居民進行宣傳。
2.通過發(fā)放“致廣大居民的一封信”的宣傳單進行宣傳。
3.通過街道辦，積極與各村支書協(xié)調(diào)，請他們用各種途徑代為宣傳家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作的.相關(guān)內(nèi)容。
4.家庭醫(yī)生服務(wù)團隊通過入戶的形式進行宣傳。
(三)明確原則，分級管理
1.分片服務(wù)、明確責任根據(jù)銅山街道辦人口分布及村衛(wèi)生所分布特點，以轄區(qū)5個村衛(wèi)生室為載體，將每個行政區(qū)域“網(wǎng)格化”劃歸相應(yīng)的村衛(wèi)生室，保證銅山街道所有居民均能得到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系覆蓋。中心和村衛(wèi)生室組成了由“一位醫(yī)生、一位護士、一位公衛(wèi)人員、及鄉(xiāng)村醫(yī)生”為核心的“家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)團隊”，提供家庭醫(yī)生式服務(wù)。明確所管轄的村居分布，并在各村部設(shè)立“家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)團隊”公示牌，公示團隊服務(wù)人員、服務(wù)范圍、聯(lián)系方式等信息。
2.分類服務(wù)、明確標準
按照健康狀況和健康需求情況劃分為三類：第一類為健康普通人群，第二類為需關(guān)注的人群，第三類為慢性病人群，第四類為高危或合并嚴重并發(fā)癥病人、重性精神病、殘疾人、優(yōu)扶對象、空巢老人等特殊人群。根據(jù)居民所處的類別，明確服務(wù)內(nèi)容及標準，提供針對性的簽約服務(wù)并保證服務(wù)的質(zhì)量和可持續(xù)性。
截止到20xx年底，我轄區(qū)簽約2059戶，簽約人口8137人，重點人群841人，我轄區(qū)內(nèi)重點人群簽約率不高，建檔立卡低收入人群目標沒有完成。在今后的工作中加大對慢性病人、0-6歲兒童，孕產(chǎn)婦，肺結(jié)核，殘疾人，老年人簽約服務(wù)。通過入門、入戶簽約服務(wù)，發(fā)現(xiàn)外出人員較多，流動性大，個別村民對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)意識性差，多次宣傳動員，不能相信服務(wù)模式；認為簽約單位醫(yī)療條件差，沒有市級醫(yī)院醫(yī)療條件好，不能信任；個別家庭認為，不簽約更好，他們有身體健康問題，隨時達120，也方便；不需要社區(qū)服務(wù)。
在今后的工作中，大力宣傳家庭醫(yī)生服務(wù)模式，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，與轄區(qū)居民建立穩(wěn)定的健康服務(wù)關(guān)系，成為轄區(qū)居民健康生活的貼心人!主要負責轄區(qū)居民診療、健康體檢、和健康指導咨詢服務(wù)，認真做好常見病、多發(fā)病、慢性病診治，做好院外急救與轉(zhuǎn)診；承擔轄區(qū)居民健康檔案和醫(yī)療保�。桓鶕�(jù)轄區(qū)居民主要健康問題，制定、實施服務(wù)計劃；提供一對一服務(wù)模式；做轄區(qū)居民健康的守護神!
醫(yī)務(wù)人員小切口自查自糾報告 5
優(yōu)秀的醫(yī)師不但要遵守醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，還要遵守法律法規(guī)。要形成正確的世界觀與價值取向，要站在更高的高度，用長遠的眼光，看待人類與自然的關(guān)系，處理好人與人之間的關(guān)系，同時要在搞好醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)工作的同時，為人民群眾防病保健做出貢獻。
要做一名優(yōu)秀的醫(yī)生，首先我要深刻剖析自己，找準自身存在的不足。我從事結(jié)石病醫(yī)生工作這10多年來，雖然取得了一定的成績，連續(xù)讀了醫(yī)學中專、大專、本科，雖然后來經(jīng)過努力又考取了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、業(yè)務(wù)技能得到了相當大的提升，但是我信為我的學習還不夠系統(tǒng)、全面和深入；理論學習和具體實踐還不能很好的融匯貫通；病人多的時候自己有時會顯得急躁，病人少的時候自己偶爾又會顯得浮躁。針對自身存在的不足，通過反復查找原因，我想從如下幾方面來進行整改和提高。
一、要有高尚的醫(yī)德醫(yī)風
德為群育之首，是為人處世的基本品德，是區(qū)分正誤的標準。醫(yī)德應(yīng)作為臨床醫(yī)師從業(yè)的行為規(guī)范和自律操守。醫(yī)德要求醫(yī)生有仁者之心。仁者愛人，幫醫(yī)生必須要以真誠仁愛的態(tài)度為患者服務(wù)。要以仁心施仁術(shù)，才能得到病人的敬愛和依賴，同病人建立深厚的友誼，也必然會增加治療效果。在當今商品經(jīng)濟的浪潮中，少數(shù)醫(yī)師錯以金錢為萬能，把崇高的醫(yī)療事業(yè)視為買賣關(guān)系，與病人缺乏感情溝通，一旦治療效果不理想或出現(xiàn)意外狀況，常常因誤解而引發(fā)醫(yī)療糾紛。有良好的`醫(yī)德的醫(yī)生則能正確處理醫(yī)患關(guān)系，從而避免遼些事情的發(fā)生，大大減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。
最重要的是應(yīng)有高度的責任心，高度的責任心、耐心和一絲不茍的工作態(tài)度，也是非常重要的。謙虛謹慎、不驕不躁的工作態(tài)度也是必須要有的，尊師重道是我們年青醫(yī)師必須具備的美德，我作為一名年青醫(yī)師，在業(yè)務(wù)、教學、科研等各項工作中要尊重高年資的醫(yī)師，以得到他們的愛護和教育，對所有有關(guān)的學科同仁均應(yīng)謙虛，向他們學習對業(yè)務(wù)開展有益的東西。
二、要有扎實的理論和精湛的技術(shù)
醫(yī)術(shù)是為病人服務(wù)的本領(lǐng)，要能很好地為病人服務(wù)，必須技術(shù)要過硬要精湛，豐富的臨床經(jīng)驗和訓練的操作能力，只有通過長期的臨床實踐而獲得，實踐才能出真知!實踐應(yīng)從基本開始，各項操作應(yīng)訓練掌握，操作過程嫻熟規(guī)范，只有訓練掌握基本功之后，在各項操作中才能得心應(yīng)手。在學習過程中應(yīng)理論與實踐相結(jié)合，偏重哪一方面均得不到提高，掌握些研究的基本方法，如論文書寫的格式和資料的收集方法等等，親自參與科學實驗研究也是有必要的，這對自身的提高及最終成為一名合格醫(yī)生都能起到很好的作用。
三、要有勤于思考，善于總結(jié)和對臨床各種活動中突發(fā)事件敏銳的反應(yīng)能力
在臨床醫(yī)療各活動中，應(yīng)有冷靜的頭腦和心理上的準備，又要有物質(zhì)上的準備，判斷準確和治療得當，不耽誤寶貴的治療時機。而對于事后的分析和經(jīng)驗更應(yīng)給予足夠的重視，這些都是指導臨床工作難得的財富，甚至是難以在書本上見到的病材。對每一例突發(fā)事件，均應(yīng)反復結(jié)合理論仔細探討……
四、要有愛崗敬業(yè)和良好的人際關(guān)系
想要作為一名稱職的醫(yī)生，必須認識到自己崗位的重要性。但是這一切的前提首先是愛崗敬業(yè)，良好的人際關(guān)系，也是治療疾病不可忽視的組成部分。
五、要有樹立正確的學風和醫(yī)風樹立終身學習的風氣
定期閱讀期刊，須持之以恒，善于運用現(xiàn)代科學技術(shù)，如互聯(lián)網(wǎng)上有大量的醫(yī)學資源，能靈活運用電腦，則能用較短的時間查出自己需要的資料，并可增強學習的針對性，以提高學習效率。
醫(yī)德高尚為病人拒收暖人心。作為一名醫(yī)務(wù)工作者，只有加強醫(yī)德修養(yǎng)，弘揚高尚醫(yī)德，繼承和發(fā)揚“醫(yī)者仁心”的職業(yè)操守，才能改變患者對醫(yī)院收受“潛規(guī)則”的錯誤認識，引導醫(yī)患關(guān)系向健康、和諧的方向發(fā)展。在此，我們都要向曾多次拒收患者的蔣禮主任、趙川、蔡璞、吳定志等眾多醫(yī)生學習。醫(yī)院有了他們這樣一批批醫(yī)德高尚的醫(yī)生帶來的好風氣，才變得如此和諧。他們都是我學習的參照。
六、要進一步提高臨床醫(yī)療水平
應(yīng)在技術(shù)上精益求精。醫(yī)學知識不斷更新和發(fā)展，人類的疾病也在不斷的變化，醫(yī)學上永遠有未知的領(lǐng)域，我們都應(yīng)當用開放的大腦、積極進取的精神研究醫(yī)學，在治療疾病問題上，要以病人為中心，而不是以個人喜好和習慣，提倡“循證醫(yī)學”�！把C醫(yī)學”又稱實證醫(yī)學，也是我現(xiàn)在在重慶醫(yī)科大學本科班學習的一門課程，其含義為有目的、正確地運用現(xiàn)有的科學依據(jù)來指導對每位病人的治療。這就要求我們必須在大量扎扎實實的臨床、科研實踐的同時肯于讀書、善于讀書，才有可能成為新世紀的合格臨床醫(yī)生。
同時，作為xx醫(yī)院的一員，我非常熱愛xx醫(yī)院，我誠摯的希望xx醫(yī)院能快速穩(wěn)健地發(fā)展成為xx市的王牌醫(yī)院。
醫(yī)務(wù)人員小切口自查自糾報告 6
20xx年在院部的領(lǐng)導、支持下，經(jīng)過努力，個人在醫(yī)政管理、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全管理等方面取得了一些成績，現(xiàn)做總結(jié)如下：
一、強化醫(yī)政管理，應(yīng)對重點工作
�。ㄒ唬﹪栏窨咕幣R床應(yīng)用管理
1、落實抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責任制。在院部領(lǐng)導下，牽頭組織院內(nèi)各相關(guān)職能科室學習、領(lǐng)會衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳、市局和院部有關(guān)抗菌藥臨床應(yīng)用管理規(guī)定的精神，明確各自責任、做法，討論實施措施，全院一盤棋，各司其責，共同協(xié)作，切實落實各項任務(wù)。
2、進行醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床應(yīng)用知識全員培訓。在院長親自參與下，做好全院醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)知識培訓，灌輸新理念，強化責任感，細化新要求，使醫(yī)務(wù)人員百分百知曉、重視并切實執(zhí)行；尤其數(shù)次通過科主任例會，首先在臨床科主任中透徹貫通對抗菌藥臨床應(yīng)用整治活動重要性的認識和了解具體要求。
3、進行抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況的調(diào)查、統(tǒng)計、通報。制訂各種調(diào)查、統(tǒng)計表格，通過各種數(shù)據(jù)，及時、客觀、全面反映抗菌藥臨床應(yīng)用整治的各項指標，并通過數(shù)據(jù)提供進一步整改的依據(jù)。
4、嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，加強抗菌藥物購用管理�？咕幬锏姆旨壒芾硎强咕幣R床應(yīng)用的一項基本要求，通過與臨床藥科的合作，結(jié)合本院實際，制訂了相關(guān)制度并督促臨床使用中嚴格執(zhí)行；在醫(yī)院藥事委員會、感染控制委員會的作用下，通過與藥劑科協(xié)作，選定本院的了35種抗菌藥物。
5、抗菌藥使用率和使用強度控制。截止10月，達標的項目有：住院病人抗菌藥使用率≤60%，門診抗菌藥物處方比例≤20%，術(shù)前預(yù)防使用抗菌藥在30min～2h；未達標的項目有：抗菌藥使用強度>40DDD，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥比例>30%，I類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥時間>24h。但即使未達標的項目也比整治前有了大幅度的下降。
6、定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估，加強臨床微生物標本檢測和細菌耐藥監(jiān)測。通過與感控科、檢驗科和臨床藥科的合作，這些監(jiān)測與評估均已進行。
7、落實抗菌藥物處方點評制度。配合臨床藥科，通過處方點評進一步規(guī)范了處方和醫(yī)囑的開具，使不合理處方率逐步減少。
8、建立誡勉談話制度和責任追究制度。對違反和執(zhí)行抗菌藥臨床應(yīng)用整治措施不力的科室和醫(yī)生，
9、與臨床藥科一起起草了本院抗菌藥物臨床應(yīng)用具體方案和實施管理細則。
�。ǘ┩七M臨床路徑實施
1、制訂本院臨床路徑開發(fā)與實施的規(guī)劃和相關(guān)制度。
2、在院部領(lǐng)導和其他職能部門協(xié)作下，組織了醫(yī)務(wù)人員的全員培訓；對臨床路徑的開發(fā)、實施進行技術(shù)指導，協(xié)調(diào)臨床路徑開發(fā)與實施過程中遇到的問題，確定了實施臨床路徑的病種。
3、在全院20個病區(qū)的17個專科中，實施了28個病種的臨床路徑，截止10月，共實施臨床路徑管理病例300多例。
�。ㄈ┣袑嵖刂扑幷急�
1、認真落實院部指令，嚴格抓好臨床科室藥占比的控制，將該項工作納入對科主任的監(jiān)督和考評內(nèi)容，作為醫(yī)務(wù)科一項醫(yī)療管理的常規(guī)工作任務(wù)，在每次科主任例會都進行通報和評測，鞭策超標者。
2、根據(jù)醫(yī)院管理方案，與臨床藥科協(xié)作，制訂相應(yīng)臨床用藥管理細則，對藥占比控制不力問題較突出的科室，進行調(diào)查、分析，提出整改意見，督促其采取措施控制，并依據(jù)管理方案課以處罰。
3、通過嚴格管理，使今年醫(yī)院的藥占比值一直控制在較理想的合理范圍，維持在33%~34%水平。
二、防范醫(yī)療事故，保障醫(yī)療安全
（一）從質(zhì)量和溝通著手保證醫(yī)療安全
1、認真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴格按醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和評改細則，開展管理工作，嚴格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案，實行醫(yī)療缺陷責任追究制，嚴格按醫(yī)療操作規(guī)程標準開展醫(yī)療活動。強化醫(yī)療安全教育，組織醫(yī)務(wù)人員學習有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)條例。
2、強調(diào)入院告知書、授權(quán)書、各種診療知情同意書的規(guī)范完整書寫；通過“死亡病例討論”、“危重病例討論”、“搶救危重病人討論”的各種記錄以及醫(yī)療糾紛的反思、總結(jié)，從中吸取經(jīng)驗教訓；強化服務(wù)意識，加強醫(yī)患溝通，做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”；加強對診療計劃、用藥安全性的檢查力度；嚴格做好手術(shù)安全核查。
3、以上工作有效防止了醫(yī)療事故、糾紛的發(fā)生，使醫(yī)院的此類案件總體控制在較低數(shù)量。
（二）做好醫(yī)療糾紛的調(diào)解、應(yīng)訴工作
1、履行職責。在今年的數(shù)起醫(yī)療糾紛案例處理過程中，在院領(lǐng)導的正確指導下，醫(yī)務(wù)科作為責任主體，與政工科、發(fā)生糾紛的科室密切協(xié)作，運用必要的手段和策略，妥善化解了多起可能導致矛盾激化、糾紛擴大的事件；對病人意見較大的幾個案例，著重引導對方理性對待，走司法程序解決爭執(zhí)，將事態(tài)控制在可對話范圍，避免了惡劣事件發(fā)生，未出現(xiàn)影響醫(yī)療秩序、醫(yī)院工作的恐怖場面。
2、努力協(xié)調(diào)各種關(guān)系，應(yīng)對患方對醫(yī)院的起訴，將醫(yī)院損失降低到最低程度。在今年開庭的幾宗糾紛案例應(yīng)訴中，法院對醫(yī)院的判決結(jié)果當在可接受的范圍。
三、醫(yī)療質(zhì)量管理
1、強調(diào)醫(yī)療核心制度的.落實執(zhí)行，強化質(zhì)量意識。主要敦促科主任在科室管理中嚴格按照核心制度的要求管理科員，加強科室自身建設(shè)，完善各種質(zhì)量活動和資料整理，增強自主創(chuàng)新能力。
2、協(xié)同質(zhì)控辦監(jiān)察科室醫(yī)療質(zhì)量活動和病案質(zhì)量管理，聽取科室主任對科室醫(yī)療運轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、科研教學等情況，針對不足提出合理改進意見。
3、加強重點科室監(jiān)管如ICU、麻醉科、產(chǎn)科等，對易出問題的環(huán)節(jié)共同探討相應(yīng)的改進措施，在提高科室質(zhì)量的同時杜絕安全隱患。
四、學科發(fā)展方面
1、對新進人員進行愛崗敬業(yè)教育和職業(yè)道德教育，弘揚奉獻精神，培養(yǎng)自律性，激勵他們做一名合格的臨床醫(yī)生。
2、在院部管理決策中建議鼓勵發(fā)揮醫(yī)生的積極性，努力保障醫(yī)生的權(quán)益，盡可能地穩(wěn)定醫(yī)生隊伍。
3、積極創(chuàng)造條件使醫(yī)生盡可能多的接受繼續(xù)醫(yī)學教育培訓。
4、鼓勵科室積極運用新技術(shù)，開展有特色的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，打造核心競爭力。
5、重視科主任作為學科帶頭人應(yīng)發(fā)揮的主導作用。
五、日常工作和特殊工作
1、協(xié)調(diào)好臨床科室與職能科室之間、各科室之間、每個科室中的人員之間的關(guān)系，保證各科業(yè)務(wù)工作的正常順利開展，應(yīng)對各種突發(fā)事件的處理，未因這些關(guān)系的問題造成醫(yī)療業(yè)務(wù)運轉(zhuǎn)的障礙。
2、較好完成了上級各種檢查的策應(yīng)、協(xié)助工作。
3、做好各種醫(yī)療文件的上傳下達。
4、組織好院內(nèi)急救、會診事務(wù)。
5、做好六家醫(yī)院的對口支援工作。
6、協(xié)助網(wǎng)絡(luò)部門較好完成了醫(yī)生的醫(yī)院新信息系統(tǒng)操作的培訓工作。
六、加強科主任管理
科主任是維系醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)和醫(yī)療工作有序開展的中堅力量，科主任管理是醫(yī)務(wù)科工作的重要一環(huán)。醫(yī)務(wù)科通過做好科主任功課，有重點的分析、督促、解決科室存在問題，強化科主任管理意識，強化制度落實，貫徹執(zhí)行院部決策。
七、不足方面
1、抗菌藥臨床應(yīng)用整治雖已取得較顯著成績，但一些關(guān)鍵指標尚未達標，有待繼續(xù)努力。
2、臨床路徑雖已建立并有數(shù)百例病例入徑，但尚未是真正意義上的臨床路徑，須依托醫(yī)院管理新信息系統(tǒng)運轉(zhuǎn)后方可實現(xiàn)，還有許多工作要做。
3、在對醫(yī)療質(zhì)量管理工作的監(jiān)察方面尚存較大差距。
4、在學科建設(shè)方面投入的精力不足。
20xx年醫(yī)務(wù)科將以繼續(xù)科學發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)療工作發(fā)展全局，圍繞醫(yī)院管理主題中心活動開展工作，在20xx年進行的工作基礎(chǔ)上，增強自主創(chuàng)新能力，繼續(xù)加強醫(yī)療安全性、制度落實、學科建設(shè)和人才培養(yǎng)，使醫(yī)務(wù)科管理工作更加制度化、規(guī)范化、科學化。
醫(yī)務(wù)人員小切口自查自糾報告 7
一、政治思想及醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)方面
領(lǐng)會及執(zhí)行上級指示精神，不折不扣，和上級保持一致。遵照醫(yī)院的部署，組織我科室全體工作人員，繼續(xù)深入學習重要思想，認真學習有關(guān)構(gòu)建和諧社會的各種文件精神，提高全體工作人員的思想覺悟，努力把醫(yī)療、教學、科研等各項工作做好，為構(gòu)建和諧社會做好本職工作。全科人員嚴格遵守各項規(guī)章制度，沒有出現(xiàn)違法違紀現(xiàn)象。開展反商業(yè)工作，組織科室人員參加醫(yī)院的各種形式的教育活動，認真學習有關(guān)文件，提高思想認識及覺悟，認真進行自查自糾，這些年來，科室人員無收受回扣現(xiàn)象。努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，一切工作以病人為中心，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。由于醫(yī)院的具體抓管個人及全體科室人員的通力合作，科室多次被醫(yī)院評為“先進科室”、“十佳科室”，個人也多次獲“優(yōu)秀科主任”、“十佳科主任”稱號。
二、醫(yī)療業(yè)務(wù)方面
嚴格執(zhí)行醫(yī)院各種規(guī)章制度，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、感染管理、護理管理及健康教育等方面的工作，并努力按醫(yī)院管理年的要求做好每一項工作，使我科在醫(yī)療市場競爭更為劇烈的情況下，仍能穩(wěn)步發(fā)展，較好地完成了各項工作任務(wù)。
（一）住院率和業(yè)務(wù)收入
從開科以來，我科住院率一直穩(wěn)居院內(nèi)前三名，業(yè)務(wù)總收入也不斷增長在收入增加的`同時，藥品比例也逐步下降。
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在做好繁重的臨床醫(yī)療工作的同時，還堅持專業(yè)理論及新技術(shù)的學習，不斷提高自己的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。隨著年齡的增長，老年患者的病情越來越復雜、越來越重，我科的危重病人數(shù)量較同期增多。通過醫(yī)護雙方通力協(xié)作，這些年來我科成功搶救不少老年重癥肺炎、敗血癥、急性左心衰、大面積腦梗塞、急性心梗等病人，均得到患者及家屬的肯定及感謝。同時通過積極對這些危重、疑難病例的診治、搶救工作，不但成功救治了病人，全科醫(yī)務(wù)人員也通過實戰(zhàn)積累了不少的臨床經(jīng)驗，業(yè)務(wù)水平大幅度提高，培養(yǎng)了一批技術(shù)骨干。
（三）繼續(xù)教育
根據(jù)工作需要，全員學習，養(yǎng)成良好的學習風氣，以上醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，個人除了積極參與外，更重要的是起到了指揮、協(xié)調(diào)作用，在全科室同志努力工作下，全科醫(yī)護工作穩(wěn)定，多年來無醫(yī)療事故及重大醫(yī)療糾紛。
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1、增強知識更新意識，組織科內(nèi)學習醫(yī)學“三基”知識及專業(yè)基礎(chǔ)知識，并注意跟蹤醫(yī)藥前沿信息，針對病區(qū)醫(yī)療服務(wù)對象多為多系統(tǒng)、多器官病變患者這一特點，科內(nèi)不僅對每一位醫(yī)師提出專業(yè)發(fā)展要求，并且強調(diào)在病區(qū)工作的醫(yī)師通讀內(nèi)科學，以便醫(yī)師在熟練掌握內(nèi)科常見病、多發(fā)病診療技術(shù)，又能對專業(yè)知識掌握有所側(cè)重，知識結(jié)構(gòu)與醫(yī)學發(fā)展基本同步。為了檢驗學習的效果，科室每季度對主治以下醫(yī)師卷面考試一次，并記錄成績。
2、抓緊外派學習。全科室醫(yī)師尤其是青年醫(yī)師都認識到外出進修學習是拓寬視野、更新知識、增強臨床工作能力的好機會，科室也抓緊機會做好這一工作，聯(lián)系的進修醫(yī)院有中山大學一附院、北京中日友好醫(yī)院、中南大學湘雅醫(yī)學院等，但因為種種原因，目前尚未派出人員進修學習，這也是個人的遺憾之一。
�。ㄎ澹╅_展新技術(shù)、新項目
響應(yīng)醫(yī)院號召，開展中醫(yī)特色治療，增加服務(wù)新技術(shù)、新項目。我院是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，中西結(jié)合治療是我院的優(yōu)勢。在國家大力發(fā)展中醫(yī)藥的大背景下，我們倡導增加中醫(yī)治療的'比例。這些年組織科內(nèi)已開展的有中頻穴位治療、中藥燙療，對于老年人骨關(guān)節(jié)病，頸、腰椎增生、骨質(zhì)疏松、消化不良、便秘等病證，有良好療效，且無痛苦，已逐漸為老年患者接受，深受老年患者的喜愛。近2年來還通過與針灸、推拿科的協(xié)作，開展針灸推拿治療。我科通過請會診，針灸、推拿科派專人到病房開展治療，方便了老年患者，且增加了治療手段，促進患者的病情康復。目前還增加了穴位敷貼、艾灸、中藥熏洗等中醫(yī)外治治療，促進中醫(yī)特色科室的構(gòu)建。新技術(shù)方面，開展的有長期置入空腸管治療吸入性肺炎、老年性衰竭等疾病，在老年人腸內(nèi)營養(yǎng)這一方面，逐步形成了一定的經(jīng)驗。
三、教學工作
作為研究生導師，本人這些年來招收老年心、腦血管中西醫(yī)結(jié)合防治專業(yè)研究生13名，順利完成學業(yè)8名，畢業(yè)后的學生各自成為醫(yī)院的技術(shù)骨干，本人還承擔研究生的急診學教學任務(wù)，同時在本科教育方面，承擔本科臨床體格檢查培訓，中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學等課程教學任務(wù)，真誠對待學生，視學生如己出，認真教學，得到學生的好評，并獲得“優(yōu)秀研究生導師”、“十佳教師”等榮譽稱號。這些年來，組派科室人員承擔學院中西醫(yī)結(jié)合本科、臨床醫(yī)學本科《診斷學》理論教學，臨床見習課及實習前體格檢查培訓課，圓滿完成了臨床理論課、臨床見習課、實習前培訓、臨床實習等教學任務(wù)。無論是臨床帶教還是理論講授，各位老師都一絲不茍，盡職盡力，得到同學們的好評。
四、不足
1、業(yè)務(wù)方面：近年來的同期收入相比雖仍有增多，但相對于醫(yī)院其他兄弟科室來說，仍存在一定差距，這與病人來源較單一、治療方法較單一和局限，思路不夠開闊有關(guān)，我們還要積極擴大病人來源，充分利用好科室優(yōu)越的醫(yī)療資，加強借鑒、研究及開發(fā)傳統(tǒng)中醫(yī)藥特色的治療方法，加強對衛(wèi)生法規(guī)、醫(yī)保政策及醫(yī)院有關(guān)文件的學習及研究等，我們科室才能有所發(fā)展。
2、我科室個別職工工作仍欠細心，責任心不夠強，仍有醫(yī)療護理差錯的苗頭發(fā)生；解釋工作和健康宣教工作做得還不夠細致，極個別病人及家屬對我們某些工作還不夠滿意。
3、醫(yī)療護理文件的書寫質(zhì)量仍存在一些缺點，有待進一步提高。
4、學科建設(shè)及科研工作方面還需要加強及努力。
解決方法：在個人、科室與相關(guān)醫(yī)院聯(lián)系的同時，向醫(yī)院提出要求，由本院與對方醫(yī)院公對公聯(lián)系，爭取對方醫(yī)院重視，早對我們打開進修學習大門，另外，多醫(yī)院同時聯(lián)系，增加學習機會。
醫(yī)務(wù)人員小切口自查自糾報告 8
20xx年即將過去，在這一年里，醫(yī)務(wù)科在院長、分管院長的領(lǐng)導下，圍繞以人為本、科學發(fā)展，維護醫(yī)療質(zhì)量與安全，不斷學習、提高人員素質(zhì)等方面作了一些工作，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、樹立以人為本，做到科學發(fā)展。
科學技術(shù)是第一生產(chǎn)力。20xx年醫(yī)務(wù)科圍繞以人為本，科學發(fā)展做了大量工作：
1、建立醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案。今年，醫(yī)務(wù)科通過策劃運作，收集、整理了全院醫(yī)、藥、護、技人員檔案，做到每人一份技術(shù)檔案，存放于專用檔案框中。同時制作了電子檔案，更加全面地了解了全院醫(yī)務(wù)人員技術(shù)結(jié)構(gòu)，方便了醫(yī)院的管理，為他們晉升、晉級、進修、培訓提供了便捷與保障。
2、做好醫(yī)務(wù)人員的好后勤、好幫手，提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性。20xx年，圍繞在職醫(yī)務(wù)人員晉升、晉級，醫(yī)務(wù)科不遺余力做好大量工作。幫助符合晉升條件的醫(yī)務(wù)人員報名參加外語、計算機、理論水平測試，和晉升檔案組織準備工作等，做到讓每一位符合條件的醫(yī)務(wù)人員晉升、考試不因人為因素而耽誤，讓醫(yī)務(wù)人員感受到主管部門、醫(yī)院對他們的關(guān)心與關(guān)懷，提高了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。
二、提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。
醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)療工作的生命線。20xx年圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，醫(yī)務(wù)科做了如下工作：
1、建立健全各種醫(yī)療管理組織。今年，醫(yī)務(wù)科組織成立了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組、危重病人搶救領(lǐng)導小組、輸血管理委員會，為醫(yī)療質(zhì)量與安全提供了組織保障。
2、建立健全各種規(guī)則制度。今年，醫(yī)務(wù)科結(jié)合我院實際，參考相關(guān)醫(yī)療管理制度，制定了《醫(yī)院十三項核心管理制度》，并人手一冊。同時制定的制度還有《病歷書寫制度》、《處方管理制度》、《臨床輸血相關(guān)制度》、《臨床輸血管理實施細則》、《手術(shù)分級管理制度》、《住院患者化驗檢查程序》等，為醫(yī)療質(zhì)量與安全提供了制度保障。
3、落實醫(yī)療質(zhì)量管理與監(jiān)督責任制。一年來，按照醫(yī)院管理規(guī)定，醫(yī)務(wù)科每周一次參與行政大查房，定期不定期進行醫(yī)療質(zhì)量管理的檢查與監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的問題及隱患，并提出整改意見，對醫(yī)療行為實施獎懲。起到了全程監(jiān)督，管理醫(yī)療質(zhì)量與安全的作用。
三、積極開展醫(yī)療活動，圓滿完成醫(yī)療工作。
醫(yī)務(wù)科在全院醫(yī)療活動中起主持、管理、組織、協(xié)調(diào)之責。今年醫(yī)務(wù)科圍繞全院醫(yī)療工作做了大量工作，使全院醫(yī)療業(yè)務(wù)活動規(guī)范、有序，醫(yī)療業(yè)務(wù)工作完成很好。截至11月底，全院總接診門診病人78481人次，較去年同期增長11%，住院患者2289人次，住院手術(shù)1164人次。
四、積極調(diào)解醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療工作秩序。
在當前的醫(yī)療背景下，醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，我院也不例外。醫(yī)療糾紛發(fā)生后，直接導致正常醫(yī)療秩序的破壞，更有患者會導致群體性暴力事件的'發(fā)生。它是一個十分復雜而難以解決的問題。面對醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)科總是全力以赴，每起糾紛的協(xié)調(diào)、資料的整理、均能及時組織到位。醫(yī)療糾紛處理后的醫(yī)療保險賠付工作亦由醫(yī)務(wù)科主導負責完成。今年共主持及自己處理醫(yī)療糾紛13起，醫(yī)療糾紛的處理率達100%，醫(yī)療保險賠付準備工作已全部完成，直等保險公司的賠付。
五、開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，增強醫(yī)院發(fā)展后勁。
新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，是醫(yī)療發(fā)展的趨勢，是醫(yī)院新的醫(yī)療收入增長點。今年醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)引進了“長程心電圖”等新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，起到了推廣醫(yī)院業(yè)務(wù)與發(fā)展的作用。
六、開展醫(yī)療培訓，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。
醫(yī)療技術(shù)是醫(yī)院生存與發(fā)展的根本。今年醫(yī)務(wù)科組織大型醫(yī)療業(yè)務(wù)講座4起，其他小型講座多次。要求臨床科室每月舉辦業(yè)務(wù)技術(shù)講座1次，增強了學習的氛圍。選派各科業(yè)務(wù)人員參加孝感醫(yī)學會組織的各種各級學術(shù)年會，推進了醫(yī)務(wù)人員學術(shù)交流。通過培訓、進修及學術(shù)交流等活動，提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療業(yè)務(wù)整體素質(zhì)。
七、鼓勵臨床科研，提高醫(yī)院影響力。
科學研究是學術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ)。醫(yī)務(wù)科積極鼓勵醫(yī)院各科醫(yī)務(wù)人員，結(jié)合臨床實際，積極開展臨床科研和撰寫科研論文。今年共取得科研成果一項，發(fā)表及交流學術(shù)論文16篇。
八、開展臨床教學，培養(yǎng)后繼人才。
醫(yī)療教學是醫(yī)院工作的一個重要組成部分。今年我院共接受襄南片內(nèi)科醫(yī)生培訓的項目一項，圓滿完成了培訓工作任務(wù)。接受進修生7名，實習20名，見習學生16名。進修生、實習、見習生對我院教學工作均感滿意。
九、組織健康體檢，造福學生、居民。
今年，我院對襄南6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共計41所學校16250多學生健康體檢。對二中、南河中心學區(qū)共計440多名老師、邱子村委會、馬口鎮(zhèn)政協(xié)、金馬水泥廠工人等100余人進行了健康體檢，慢性病審核400多人，受到人民群眾的一致好評，取得了社會效益和經(jīng)濟效益的雙豐收。
十、樹立整體意識，配合中心工作。
樹立整體意識、大局觀念，積極配合醫(yī)院中心工作，是醫(yī)務(wù)科的工作準則。今年在全球范圍內(nèi)勢虐的甲型h1n1流感，為人類的健康帶來了危險。面對這一特殊事件，醫(yī)務(wù)科積極組織與配合，及時完成了醫(yī)院甲型h1n1防控領(lǐng)導小組及實施細則，建立了發(fā)熱門診與發(fā)熱預(yù)檢分診處，組織了醫(yī)務(wù)人員甲型h1n1流感知識的學習和培訓，使我院甲型h1n1流感防控工作井然有序。
然而，20xx年，醫(yī)務(wù)科在取得了一些成績的同時，也還存在者一些不足和問題。如：醫(yī)務(wù)管理組織不夠完善，制度不夠健全，管理措施落實不到位等，以致發(fā)生兩起重大的醫(yī)療差錯、事故。這是在今后的工作中必須努力改進和完善的地方。
讓我們再接再厲，努力工作，不斷克服前進中存在的問題和困擾。我們相信，有醫(yī)院的正確領(lǐng)導，有全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力，醫(yī)院的明天會更好。
醫(yī)務(wù)人員小切口自查自糾報告 9
20xx年醫(yī)務(wù)科在院長的領(lǐng)導下，我們深入學習和貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《病歷書寫規(guī)范》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，采取切實可行的有效措施，加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，進一步解放思想，更新觀念，提高服務(wù)效率，有力促進醫(yī)療、教學、科研工作，為醫(yī)院的改革和發(fā)展做出了一定的貢獻。
加強醫(yī)療質(zhì)量管理，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理的'要求，健全了三級醫(yī)療質(zhì)量控制體系，制定醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進方案。加強對臨床科室、醫(yī)技科室、藥學部門的質(zhì)量管理、評價和監(jiān)督工作，提出改進意見。建立健全醫(yī)療質(zhì)量、病案、藥事、感染、輸血等管理組織及其工作制度，明確職責，定期組織活動，開展工作，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
認真抓好醫(yī)教工作。實行繼續(xù)教育學分制度，組織業(yè)務(wù)人員學習《黑龍江省衛(wèi)生廳關(guān)于加強繼續(xù)醫(yī)學教育工作的若干意見》、《黑龍江省繼續(xù)醫(yī)學教育項目申報、認可辦法》、《黑龍江省繼續(xù)醫(yī)學教育學分授予與管理辦法》及《黑龍江省繼續(xù)醫(yī)學教育學分審驗管理辦法》等法規(guī)及知識，開展自學、專題講座、大查房、崗位練兵等技能培訓，上半年組織了12次業(yè)務(wù)和法規(guī)學習，并安排1次筆試，使全院繼續(xù)教育普及率達到95%以上，通過學習使業(yè)務(wù)人員鞏固了基本知識、基本理論、基本技能，了解國內(nèi)外醫(yī)療技術(shù)的新知識、新進展，開闊了眼界，業(yè)務(wù)水平有了進一步的提高。
在制度建設(shè)中，要求以科室為單位認真學習貫徹落實。尤其是核心制度的落實，如：首診負責制、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、死亡病例討論制度、疑難病例討論制度、病歷書寫規(guī)范等制度的落實，并對執(zhí)行情況進行督導檢查。
在梯隊建設(shè)和人才培養(yǎng)方面，醫(yī)務(wù)科積極配合院領(lǐng)導選拔年富力強、德才兼?zhèn)涞男l(wèi)生技術(shù)人員8人到上級醫(yī)院進修或短期學習培訓。
定期深入社區(qū)服務(wù)站，加強管理，督促檢查健康檔案及社區(qū)六大任務(wù)的完成情況，提高了診療水平和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理水平，使初級衛(wèi)生保健深入居民生活。
加強疾病控制，按照規(guī)定嚴格出生醫(yī)學證明的簽發(fā)、死亡證明的簽發(fā)、診斷證明的出具。網(wǎng)絡(luò)直報傳染病和死亡報告，為醫(yī)院的規(guī)范化管理做出了貢獻。
強化了醫(yī)院感染監(jiān)控工作，完善制度的落實，對全院感染工作進行監(jiān)控，對抗菌藥物使用也實行監(jiān)控管理，填補了醫(yī)院感染監(jiān)控的空白。
20xx年上半年較好地完成了年初計劃及院領(lǐng)導安排的各項工作，在今后的工作中，我們將繼續(xù)保持良好的工作作風，開拓創(chuàng)新，扎實工作，全心全意為患者服務(wù)。
醫(yī)務(wù)人員小切口自查自糾報告 10
我始終以嚴格的標準來要求自己。
1、工作中，堅決反對將醫(yī)療衛(wèi)生人員個人收入與藥品和醫(yī)學檢查收入掛鉤，我院也嚴格遵守國家衛(wèi)健委的規(guī)章及制度。
2、堅決反對開單提成，特別是反對介紹患者到其他單位檢查、治療或購買醫(yī)藥產(chǎn)品等收取提成。
3、堅決反對違規(guī)收費，病歷中未記載的醫(yī)療服務(wù)（醫(yī)囑、檢查、檢驗等）無收費，無價格政策未允許收費的醫(yī)療服務(wù)進行收費，不存在分解醫(yī)療服務(wù)項目收費，無違反價格政策規(guī)定超范圍、超標準收費，無擅自增加衛(wèi)生材料品種和服務(wù)內(nèi)容并收費。
4、無違規(guī)接受社會捐贈資助，無企業(yè)捐贈資助出國（境）旅游或者變相旅游的行為。
5、無參與推銷活動，無違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告行為，無違反規(guī)定泄露患者等服務(wù)對象的個人資料和醫(yī)學信息。
6、無商業(yè)目的統(tǒng)方行為，無為商業(yè)目的統(tǒng)計醫(yī)師個人及臨床科室有關(guān)藥品、醫(yī)用耗材的用量信息的行為，無為醫(yī)藥營銷人員統(tǒng)計提供便利的行為。
7、無違規(guī)私自采購使用醫(yī)藥產(chǎn)品行為，無違反規(guī)定私自采購、銷售（推銷）、使用藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品的'行為。
8、本人遵紀守法、廉潔從醫(yī)，無收受回扣。無利用職業(yè)之便謀取不正當利益接受藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義、形式給予的回扣。從未參加藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員安排、組織或支付費用的營業(yè)性娛樂場所的娛樂活動。
9、本人恪守醫(yī)德、嚴格自律。從未收受患者“紅包”，從未索取或收受患者及其親友的現(xiàn)金、有價證券、支付憑證和貴重禮品等。
10、本人帶領(lǐng)中醫(yī)科腎病亞�？茍F隊，嚴格落實醫(yī)學診療核心醫(yī)療制度，規(guī)范使用輔助用藥，合理使用抗生素，嚴格遵守醫(yī)保基金監(jiān)管要求，規(guī)范使用醫(yī)保資金。
11、本人反對醫(yī)療欺詐，在診療過程中無誘導消費、欺詐醫(yī)療、脅迫醫(yī)療等行為。無偽造醫(yī)療文書（出具虛假證明文件）或票據(jù)行為。無虛記多記藥品、診療項目、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用行為。無串換藥品、器械、診療項目行為。
12、本人自覺維護協(xié)和醫(yī)院正常的醫(yī)療服務(wù)市場秩序。無發(fā)布醫(yī)療廣告和虛假信息。從未參與號販子、醫(yī)托、“黑護工”“黑救護車”等非法行為。未與醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)的經(jīng)銷人員接觸。從未參與醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)的經(jīng)銷人員在院內(nèi)的工作。
13、本人無違法違規(guī)執(zhí)業(yè)。無出租、出借、轉(zhuǎn)讓《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》（掛證）、無證行醫(yī)行為。無超范圍執(zhí)業(yè)行為。
以上是我的自查整改報告及心得體會。在今后的醫(yī)療工作中，我將進一步嚴格要求自己，嚴格落實黨中央及國務(wù)院的政策及要求，堅持原則，嚴于自律，救死扶傷，為人民醫(yī)療事業(yè)貢獻自己。
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根據(jù)相關(guān)文件要求，結(jié)合我院實際，成立了東方總院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓領(lǐng)導小組及辦公室，具體負責住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓工作�，F(xiàn)將自查情況報告如下：
一、20xx年全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓項目實施總體情況
按市衛(wèi)生局制定的有關(guān)要求，我院20xx年共有三批14人進行培訓，其中5人進行了結(jié)業(yè)考試。
東方總院培訓基地按照培訓大綱要求，制定了詳細的培訓計劃及理論學習安排。選派高年資醫(yī)師擔任授課老師及實踐技能操作指導，為這15名學員指定了完善的轉(zhuǎn)崗學習計劃。由臨床各科室安排帶教老師，保障了一切教學診療及實踐活動的'順利進行。
二、具體管理及實施情況
�、� 組織管理
1、管理組織
東方總院基地成立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓領(lǐng)導小組及辦公室，負責轉(zhuǎn)崗培訓的各項管理工作，具體工作由醫(yī)教科負責。且配有適應(yīng)工作需要的辦公經(jīng)費、設(shè)備及場地，具體負責轉(zhuǎn)崗培訓管理的人眼，參加了安徽省《全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓教學管理人員培訓班》。熟悉了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓的政策及管理規(guī)定。
2、管理方案
制定并印發(fā)實施方案的基礎(chǔ)上，基地按照實施方案要求，制定了《全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓管理方案》，明確了培訓時間及方式、培訓內(nèi)容及規(guī)定、理論培訓及臨床實踐、考核辦法及獎懲制度。制定了相關(guān)部門及人員的工作職責及督促檢查辦法。
3、計劃總結(jié)
按市衛(wèi)生局培訓計劃、進度，基地按照要求分別制定了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓的計劃與安排，并按照要求進行階段工作總結(jié)。
4、檔案管理
建立了轉(zhuǎn)崗培訓檔案管理規(guī)定，逐步建立全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓工作檔案，做好轉(zhuǎn)崗培訓工作資料的保存。
5、經(jīng)費管理
遵照市衛(wèi)生局科教科要求培訓經(jīng)費�？顚Ｓ谩０凑找笾贫恕度漆t(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓經(jīng)費管理及使用辦法》，合理使用培訓經(jīng)費，同時院內(nèi)橫向聯(lián)系，資源共享，一定程度節(jié)約經(jīng)費，使有限經(jīng)費合理利用最大化。
�、� 過程管理
1、師資培訓
建立了學員檔案盒師資庫，制定了《培訓管理人員、帶教老師培訓管理制度》，對管理人員、帶教老師都經(jīng)過專項培訓。
2、質(zhì)量控制
醫(yī)教科每月對全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓工作檢查督導一次和不定期抽查相結(jié)合，每季度將檢查情況向分管領(lǐng)導匯報，出現(xiàn)問題及困難，請領(lǐng)導幫助解決，及時落實并提出改進意見。
3、考試考核及手冊管理
組織帶教老師進行相關(guān)理論學習，《安徽省醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓學員手冊》、《全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓管理人員、帶教老師管理制度》等。提高了帶教老師對全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓工作目的性、重要性的認識，保證了帶教工作的順利進行。指導學員按要求使用手冊，按要求保存。
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根據(jù)醫(yī)院作風建設(shè)年暨作風建設(shè)突出問題專項整治工作方案，對照專項整治明確的“庸、懶、散、腐”4大類16個方面的突出問題，我進行了認真自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、自查存在問題
�。ㄒ唬死板，無上進無創(chuàng)新]：黨務(wù)和人事的能力不強，進取心不強，對工作沒有目標，滿足于完成領(lǐng)導安排的工作任務(wù)。創(chuàng)新意識不足視野不寬，滿足于按照政策辦事。
�。ǘ不愿付出和擔當]：執(zhí)行力不提高、效率不高、有慢作為的現(xiàn)象，對領(lǐng)導安排的工作完成不及時，多一事不如少一事，少一事就等于沒事。
（三）[行為和紀律散漫]：執(zhí)行制度不嚴，有得過且過的思想，有時不愿意得罪人，對于別人做得不對的地方也不愿意多說，沒有大局意識和主人翁精神。
（四）[問題拖延不整改]：進一步落實管理制度，加強績效考核，強化紀律，對工作落實不夠的認真開展批評教育；以“基層組織建設(shè)年活動”為重心，強化干群聯(lián)系工作，建立健全評議機制，自覺接受群眾監(jiān)督，確保問題整改到位。
二、存在問題原因剖析
�。ㄒ唬﹦�(chuàng)新意識不足，僅滿足于按規(guī)則辦事。
�。ǘ┕ぷ鲌�(zhí)行力度不夠、工作效率不高，主動服務(wù)做的`不夠。
�。ㄈ﹫�(zhí)紀不嚴。
�。ㄋ模┙鉀Q問題方法不靈活。
三、整改措施及整改時限
�。ㄒ唬┯袡C會多參加學習考察活動，多學習積累先進經(jīng)驗，及時了解掌握國內(nèi)國際形勢，了解掌握國家的大政方針政策，及時掌握新的流行趨勢，及時更新大腦數(shù)據(jù)庫，為不斷創(chuàng)新提供素材和靈感。提升自己思考力。
（二）擬定工作計劃，詳細制定方案，積極主動去接受任務(wù)。
（三）一視同仁，真正實現(xiàn)執(zhí)紀必嚴，不斷提升自我能力。
�。ㄋ模┘纫獔猿值轮危惨窦o守法，清楚什么該做什么不該做，對自己嚴格要求，強化不敢腐的信念。
醫(yī)務(wù)人員小切口自查自糾報告 13
為了進一步提高醫(yī)療機構(gòu)的管理水平，保證病患用上安全有效的藥品。根據(jù)衛(wèi)生局和食品藥品監(jiān)管局聯(lián)合下發(fā)的相關(guān)文件要求，為做好藥房規(guī)范化管理工作，我們依照《藥品管理法實施條例》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等有關(guān)文件要求認真進行了自查，現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：
一、基本情況
我晉中開發(fā)區(qū)腦癱康復醫(yī)院是晉中市唯一一家治療腦性癱瘓的一級甲等�？漆t(yī)院，是晉中市殘疾人聯(lián)合會腦癱、肢體殘疾康復定點醫(yī)院、社會醫(yī)療保險、新農(nóng)合定點醫(yī)院。醫(yī)院創(chuàng)建于20xx年，現(xiàn)有職工60余人，黨、政、工、團組織健全，擁有一套先進的管理體制。王玲玲院長雖是一名殘疾人，卻身殘志堅，通過潛心研究，獨創(chuàng)了“醫(yī)癱盤龍針”針法，填補了腦癱界的一項空白，不斷受到國內(nèi)國外腦癱專家的好評與贊同。目前慕名前來接受治療的來自國內(nèi)、外腦癱患兒共9000余名。得到各級政府及省、市殘聯(lián)的高度重視，20xx年6月10日全國人大內(nèi)務(wù)司法委員會副主任委員陳建國在《殘疾人保障法》執(zhí)法視察工作中，給予我院高度評價“向王院長學習，為我國殘疾人事業(yè)做出更大的貢獻”。
我院自成立以來，即秉承一切以病人為中心的服務(wù)理念。堅持誠信為本、依法經(jīng)營、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的辦院原則，無藥品經(jīng)營違法行為，所經(jīng)營藥品無質(zhì)量事故發(fā)生。我院是一家康復�？漆t(yī)院，藥品品種使用較局限，因此藥房在崗執(zhí)業(yè)人員1人，經(jīng)藥品專業(yè)培訓后，主要從事藥品質(zhì)量管理、驗收及日常養(yǎng)護工作。我院充分利用有限的空間，盡可能的對藥房進行合理布局，完善設(shè)備，達到了藥品分類儲存的要求。成立了以常務(wù)副院長為組長的規(guī)范化藥房管理小組，制定了11項規(guī)章管理制度，積極采取有效措施，不斷加強學習培訓，提高藥房管理人員的綜合素質(zhì)。堅持依法經(jīng)營，強化內(nèi)部管理，建立了藥品管理的長效機制，確保了藥品質(zhì)量，真正地為保證用藥安全有效做積極的貢獻。
二、主要實施過程和自查情況
(一)健全機構(gòu)、完善各項管理制度
我院重新組建藥事管理委員會，以藥學專業(yè)技術(shù)人員為主要組成，明確各人員的職責，認真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況制定了各項管理制度并上墻明示，為把我院藥品管理的各個環(huán)節(jié)有機的結(jié)合起來，使我院的藥品管理工作有條不紊的進行，避免不良事件的發(fā)生，同時積極響應(yīng)上級主管部門的政策方針，完成規(guī)范藥房建設(shè)的各項指標工作。
(二)加強教育培訓，提高藥事從業(yè)人員的整體質(zhì)量管理素質(zhì)。
為提高人員綜合素質(zhì)，我院除積極參加上級醫(yī)藥行政管理部門組織的各種培訓外，還堅持內(nèi)部崗位培訓。其中包括法律法規(guī)培訓、本院制度、工作程序、責任制培訓、崗位技能培訓及從業(yè)人員道德教育等。不足之處是對于藥品專業(yè)知識的`再教育主要形式是從業(yè)人員自學，缺少正式培訓，我院將進一步加強這方面的培訓教育。醫(yī)院對直接接觸藥品的從業(yè)人員定期安排體檢，并建立健康檔案。做到藥品從業(yè)人員持“三證”上崗。
(三)設(shè)施設(shè)備
我院力求在現(xiàn)有的環(huán)境基礎(chǔ)上，進一步加大力度，依照相關(guān)要求，提升并改遷藥房位置。配備和更新干濕度計、藥品貨架。購進空調(diào)、加濕器等設(shè)施，改善藥房通風和恒溫設(shè)施。達到環(huán)境明亮、整潔、布局合理。
(四)進貨管理
1、嚴把藥品購進關(guān)。對于每種藥品的供貨單位均進行嚴格的資格驗證，索取有效的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》、配貨人員備案表等復印件(蓋紅章)建檔，確保采購藥品合法性100%。執(zhí)行"質(zhì)量第一，規(guī)范經(jīng)營"的質(zhì)量方針。與供貨單位簽訂藥品質(zhì)量保證協(xié)議書，藥品購進憑證完整真實，嚴把藥品采購質(zhì)量關(guān)。
2、驗收人員依照法定標準對購進藥品按照規(guī)定進行藥品質(zhì)量驗收，保證入庫藥品驗收合格率100%，對不合格藥品堅決予以拒收。對驗收合格準予入庫的藥品逐一進行登記。
(五)儲存與養(yǎng)護
1、認真做好藥品養(yǎng)護。嚴格按藥理化性質(zhì)和儲存條件進行存放和養(yǎng)護，確保在庫藥品質(zhì)量完好。
2、每天做好溫濕度記錄，及時調(diào)整藥房溫濕度，發(fā)現(xiàn)問題及時上報。
3、建立近效期藥品公示欄。定期對近效期藥品進行催銷、公示。
(六)特殊藥品的管理：
我院是康復�？漆t(yī)院，沒有使用特殊類藥品，但我院仍認真學習相關(guān)知識，堅決杜絕特殊藥品管理混亂的現(xiàn)象發(fā)生。
(七)藥品調(diào)配使用及處方管理
我院藥品調(diào)配人員由藥學專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和資質(zhì)的人員承當。憑醫(yī)師處方為患兒調(diào)配藥品，嚴格執(zhí)行“四查十對”，發(fā)出藥品發(fā)出時按醫(yī)囑注明患者姓名、用法、用量等，并向患者或其家屬進行相應(yīng)的用藥交待與指導。完成處方調(diào)劑后，在處方上簽名，明確責任人。對于不規(guī)范處方或不能判定其合法性的處方，不予調(diào)劑。
(八)藥品不良反應(yīng)工作的實施
對重點藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況進行跟蹤監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)有藥品不良反應(yīng)的`現(xiàn)象發(fā)生，及時上報國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)，并及時追回藥品，并對患者進行跟蹤服務(wù)。保證藥品安全有效及患者的用藥安全。
三、自查總結(jié)及存在問題的解決方案
一直以來，在上級藥品主管部門的關(guān)懷指導下，經(jīng)過全體人員的共同努力，逐漸完善質(zhì)量管理體系，加強自身建設(shè)。經(jīng)過自查：基本符合藥品主管部門規(guī)定的條件，但在工作中仍存在很多不足，缺乏更細致化工作理念。具體如下：
1、做到索取合法有效的《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》;
2、無違法經(jīng)營假劣藥品行為;
3、質(zhì)量負責人和質(zhì)量管理負責人均持有相關(guān)證件，沒有無證上崗的現(xiàn)象;
4、為便于建立藥品使用長效監(jiān)管機制，我院擬在明年利用計算機管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)藥品購進、儲存、銷售等經(jīng)營環(huán)節(jié)全過程質(zhì)量控制。對購銷單位、經(jīng)營品種和銷售人員等建立數(shù)據(jù)庫，對其法定資質(zhì)和經(jīng)營權(quán)限進行自動關(guān)聯(lián)控制，對庫存藥品動態(tài)進行有效管理;
5、同時，我們對發(fā)現(xiàn)的一些問題與不足積極采取措施認真整改。主要表現(xiàn)：一是改遷藥房位置，改善藥品儲存條件和溫度調(diào)節(jié)設(shè)施，滿足藥品儲存溫度要求;制度上墻，建立公示欄等管理配備設(shè)施進一步跟進。二是對員工的相關(guān)業(yè)務(wù)培訓將進一步加強;三是對藥品質(zhì)量管理工作自查的能力仍需進一步提高;四是要進一步做好藥品質(zhì)量查詢和藥品不良反應(yīng)調(diào)查工作，及時上報。
我院根據(jù)在自查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，逐一落實，整改，使我院的藥品經(jīng)營質(zhì)量管理有了一定程度的提升。請上級藥品主管部門繼續(xù)給予指導，加強管理，督使我院的藥房管理工作更加規(guī)范化、標準化。
醫(yī)務(wù)人員小切口自查自糾報告 14
我院自20xx年在全院開展服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意的“三好一滿意”活動以來，認真貫徹衛(wèi)生部下發(fā)的《全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動工作方案》，現(xiàn)將20xx年上半年開展的自查自糾工作總結(jié)如下：
一、工作成績
醫(yī)院根據(jù)上級主管部門下發(fā)的《關(guān)于深入開展20xx年醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動的通知》，結(jié)合我院實際情況積極認真開展了“三好一滿意”活動。
1、成立了組織機構(gòu)。醫(yī)院在20xx年4月21日成立了以李會林院長為組長，各位副院長為副組長的“三好一滿意”活動領(lǐng)導小組，領(lǐng)導全院開展此項活動;同時成立了以xxx副院長為主任，醫(yī)教科主任胡道旭副主任的醫(yī)院“三好一滿意“活動辦公室，負責本院“三好一滿意”活動的具體開展工作，另外成立了以各科室負責人為組員的“三好一滿意”活動工作小組。
2、制定了實施方案。醫(yī)院“三好一滿意”活動辦公室制定了《中心醫(yī)院20xx年“三好一滿意”活動實施方案》。根據(jù)活動方案，我院20xx年“三好一滿意”活動將分四個階段開展：第一階段為宣傳動員階段(20xx年1月至5月);第二階段為查找問題階段(20xx年6月至7月);第三階段為整改提高階段(20xx年8月至9月);第四階段為總結(jié)推進階段(20xx年10月至12月)。
3、開展了廣泛的宣傳動員工作。從活動開展之初，醫(yī)院開展了多種形式的廣泛宣傳動員工作，醫(yī)院分別召開了中層干部動員大會、醫(yī)生動員大會、護士動員大會;各科室還分別召開了科室會議學習《全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動工作方案》和《中心醫(yī)院20xx年“三好一滿意”活動工作方案》，是全體員工深入理解“三好一滿意”活動精神，為開展好此項工作打好良好的基礎(chǔ)。
醫(yī)院同時還制作了橫幅、宣傳標語張貼在門診大堂等醒目位置;在院務(wù)公開欄及時報道了“三好一滿意”活動開展進展情況;在門診大廳的電子屏幕上進行多種形式的宣傳動員工作。
4、開展多種形式的自查自糾工作。為了開展此項工作，醫(yī)院“三好一滿意”活動辦公室開展了多種形式的自查自糾工作。
（1)為了了解人民群眾對我院的醫(yī)療工作滿意度，我院根據(jù)“三好一滿意”活動方案，制作了滿意度調(diào)查表，進行了針對了服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德等內(nèi)容的滿意度調(diào)查。根據(jù)滿意度調(diào)查結(jié)果，針對性地開展整改工作。
（2)開展規(guī)范醫(yī)療行為，合理檢查和合理治療的專項行動，提高醫(yī)療質(zhì)量。我院早在今年的5月份就在全院范圍內(nèi)廣泛開展了規(guī)范醫(yī)療行為、合理檢查、合理治療的專項活動，在開展“三好一滿意”活動之后，我院將此項活動作為“三好一滿意”活動的內(nèi)容之一，進行了更加深入、廣泛、持久地開展。
�。�3)召開了患者座談會和院外監(jiān)督員行風評議座談會，傾聽患者和社會人士對我院各項工作的建議和意見。
�。�4)廣泛設(shè)置意見箱，開通投訴電話，廣泛征求病友和家屬的心聲。
�。�5）、及時上報活動開展情況。各科室上報“三好一滿意”活動開展情況。
�。�6)、開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提供群眾滿意的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
(7)、大力開展醫(yī)德醫(yī)風教育，學習衛(wèi)生系統(tǒng)先進典型事跡和開展普法教育，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風和依法執(zhí)業(yè)的意識。
(8)、積極開展行風評議工作，提高群眾滿意度。
以上為我院在開展“三好一滿意”活動過程中取得的成績，但我們在檢查過程中也發(fā)現(xiàn)還存在部分問題需要整改。
二、存在的問題及整改措施
1、宣傳形式還不夠多樣性，網(wǎng)絡(luò)資料沒有及時跟上。
整改措施：要求信息科及時更新網(wǎng)絡(luò)資料，動態(tài)宣傳本院開展“三好一滿意”活動情況。
2、患者座談會的召開以科室為單位每月一次，沒有全院性的。
整改措施：適當增加召開患者座談會的.次數(shù)，并且以后在召開患者座談會的時候要適當吸收部分家屬參加，在適當?shù)臅r候召開全院性的。
3、雖然開通了電話預(yù)約，但真正預(yù)約的病人很少。
整改措施：加大門診預(yù)約掛號宣傳力度，提高群眾對預(yù)約掛號的知曉率和接受度。
4、部分時段門診病人排隊等候時間過長。
整改措施：目前主要是周一的門診病人較多，排隊時間較長，加大就診時間的合理分流，避免忙時太忙，閑時太閑。
5、我院還沒有將社會志愿服務(wù)引入醫(yī)院。
整改措施：有醫(yī)院辦公室盡快制定相應(yīng)管理規(guī)則，適時引進社會志愿團體到我院提供志愿服務(wù)。
6、部分科室醫(yī)療核心制度落實還要加強。
整改措施：目前部分科室對院內(nèi)會診制度、疑難病例討論制度等落實還有待加強，部分科室三級查房沒有完全落實。故醫(yī)教科將加大這方面的檢查力度，切實落實各種醫(yī)療核心制度。
7、各種管理委員會的名單沒有及時更新。
整改措施:請辦公室根據(jù)醫(yī)院人事調(diào)整，及時變更相應(yīng)的人員組成。
8、抗菌藥物使用需要進一步規(guī)范，部分醫(yī)生超權(quán)限使用抗菌藥物。
整改措施：要求藥材科根據(jù)有關(guān)規(guī)定重新修訂我院抗菌藥物分級使用管理規(guī)定，并組織全體醫(yī)生學習抗菌藥物的合理使用。
9、臨床路徑的實施還有待加強。
整改措施:繼續(xù)加強臨床路徑的實施，適時推出新的病種的臨床路徑。
10、出院患者電話隨訪率還沒有達到100%。
整改措施:要求相關(guān)科室加強出院患者隨訪，每月最少一次。
醫(yī)務(wù)人員小切口自查自糾報告 15
根據(jù)上級的安排意見，我們結(jié)合本醫(yī)院的具體實際，按照年初的創(chuàng)建工作部署扎扎實實的開展了創(chuàng)建工作，取得了顯著成效，現(xiàn)將我院的創(chuàng)建工作匯報如下：
一、認識方面
1、提高認識，擺上位置。建設(shè)“平安醫(yī)院”是實踐“三個代表”重要思想，堅持“立黨為公、執(zhí)政為民”的具體體現(xiàn)，是落實科學發(fā)展觀的迫切需要，是創(chuàng)造和諧穩(wěn)定的社會環(huán)境、全面建設(shè)小康社會的必然要求，是促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要保證。要從安邦定國、維護穩(wěn)定、促進發(fā)展的認識出發(fā)，從創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境的認識出發(fā)，從我院就診病號多，人口流量大，人員構(gòu)成復雜的特點出發(fā)，把“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建工作擺到重要位置上。在工作時間的安排上立足于經(jīng)常性，在工作重心上立足于一線科室，在聯(lián)系實際上立足于結(jié)合，在工作突破上立足于創(chuàng)新，在工作作風上立足于務(wù)實。切實解決了干部職工在民主意識、法制觀念、服務(wù)意識等方面存在的問題，提高了職工隊伍的思想政治素質(zhì)。
2、結(jié)合實際，突出重點�！捌桨册t(yī)院”、的“平安”，不是狹義的“平安”而是涵蓋了經(jīng)濟、政治、文化和社會各方面寬領(lǐng)域、大范圍、多層面的廣義“平安”。我們在全院醫(yī)護人員的頭腦中確立大平安的觀念，按照確保大穩(wěn)定、大安全的要求，對帶有普遍性、全局性的熱點問題予以高度重視，統(tǒng)籌考慮，既要全面抓，更要結(jié)合實際突出重點抓。始終把醫(yī)院的穩(wěn)定、患者和職工的生命、財產(chǎn)安全作為建設(shè)“平安醫(yī)院”的重中之重。
3、立足經(jīng)常，重在落實�！捌桨册t(yī)院”的建設(shè)是一項長期性的任務(wù)，需要長期抓，經(jīng)常抓，既要有長期的計劃，又要有短期的安排。我院各科室把“平安醫(yī)院”的建設(shè)作為一項經(jīng)常性的工作來抓，通過政治的、經(jīng)濟的、行政的、教育的.等多種手段，把“平安醫(yī)院”建設(shè)的各項工作任務(wù)落到實處，取得了實效。
4、加強宣傳，營造氛圍。“平安醫(yī)院”的建設(shè)是造福廣大職工和患者的一項重要舉措，也是需要廣大職工共同參與的一項重要工作。我們通過形式多樣的，最大限度地廣泛宣傳，營造了人人關(guān)心、人人支持、人人參與“平安醫(yī)院”建設(shè)的濃厚氛圍。充分的調(diào)動了廣大職工參與建設(shè)“平安醫(yī)院”的積極性和創(chuàng)造性。
二、工作重點
建設(shè)“平安醫(yī)院”涵蓋醫(yī)院改革、發(fā)展、穩(wěn)定的各個方面，是一項長期的任務(wù)。我們重點做了以下幾項工作：
1、加強醫(yī)院普法教育工作，切實地提高了干部職工法制觀念。利用院內(nèi)例會、業(yè)務(wù)學習等多種形式，認真開展各種法律法規(guī)的學習，并使其制度化。具體做法是在大廳顯示屏上定期更新一些與廣大職工密切相關(guān)人人關(guān)心的法律法規(guī)條款，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理條例》、《藥品管理法》等等，切實提高廣大干部職工的遵紀守法觀念，形成一個人人學法，人人懂法，人人守法的大好局面。在醫(yī)院的日常管理中，經(jīng)過醞釀和職工的充分討論制定出我院勞動紀律條例、醫(yī)院收費差錯處罰規(guī)定等一系列的規(guī)章制度，確實做到在制度面前人人平等，讓大家有話說到明處，有意見提到明處，使日常管理民主化。醫(yī)院領(lǐng)導細分醫(yī)院工作崗位，做到人人每天有班上，每天上班有活干，堅決不把閑散人員推倒社會上去，杜絕了給社會治安帶來負面影響的事情發(fā)生。
2、加強醫(yī)院安全工作，切實地保護了職工和患者安全。加強對院內(nèi)各部位的安全檢查，消除隱患。我院每年定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，對容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險品及人員集中的場所作重點檢查（如藥庫、病房、消毒房等），對消防設(shè)施進行定期維護更換，確保消防器材的完好，做好安全消防工作。抓好水、電、暖、煤氣以及醫(yī)療器械的安全使用，確保安全。我院與保安公司簽訂了聘用合同，明確兩名保安的時間段分工，值班期間要進行全院巡視，切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到了實處，并嚴格填寫值班記錄及交接班記錄，杜絕了重大可防性案件的發(fā)生。加強與公安部門的協(xié)調(diào)，切實維護醫(yī)院及周邊地區(qū)治安秩序，確保了醫(yī)院的穩(wěn)定。抓好病人醫(yī)療安全，落實安全責任制。嚴格落實查房制度，做好病人四防工作，做到精心治療、精心護理，嚴防醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生。嚴格落實科室安全責任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。制定人防、物防、技防應(yīng)急措施，確保全院無重大責任事故。
3、認真化解和處置各種突發(fā)事件和矛盾糾紛，切實維護了醫(yī)院的穩(wěn)定。認真做好和妥善處置因醫(yī)院改革、部分職工的院內(nèi)不同分工牽涉到個人利益帶來的各種矛盾事件。及時妥善處置各種突發(fā)事件，把不穩(wěn)定隱患消除在萌芽狀態(tài)，將負面影響降低到最低程度。
三、保障措施
1、建立組織，加強領(lǐng)導。醫(yī)院組織成立由院長任組長,各科室負責人為成員的“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動領(lǐng)導小組，明確了有關(guān)職能科室的具體職責任務(wù)。將創(chuàng)建活動列入年度考核重要內(nèi)容，對成績突出的科室和個人給予表彰獎勵，對措施不利、失職瀆職的，嚴肅追究責任。以平安醫(yī)院創(chuàng)建活動的深入開展，來推動醫(yī)院各項工作達到一個新的水平。
2、明確目標，落實職責。具體目標是通過本院開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的活動，努力確保職工的生命和財產(chǎn)安全，確保正常的診療秩序，確保醫(yī)院穩(wěn)定，以院長為第一責任人，本著各科室成員負責好自己科室的原則，與科室責任人簽訂了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的目標責任書，確保職責能層層落實。
目前，我院的創(chuàng)建工作已初見成效，但是我們深知“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建不是一朝一夕的事，而是需要在創(chuàng)建過程中不斷完善、不斷創(chuàng)新的長久性工作，我院將保持已取得的成績，繼續(xù)努力，為創(chuàng)建平安醫(yī)院做出自己應(yīng)有的貢獻。
醫(yī)務(wù)人員小切口自查自糾報告 16
按照醫(yī)院進行的自檢自查活動要求，結(jié)合學習和個人平時工作情況，對個人在工作、學習中是否存在一系列的問題進行了深入查找、剖析問題存在的思想根源。我作為婦幼保健院的一名中層干部更應(yīng)該認真參加該項活動，全面剖析優(yōu)缺點，找準進一步改進工作作風、提高服務(wù)效能的切入點。
查找個人存在的不足。對照院領(lǐng)導提出的要求，檢查剖析自己工作、學習情況和思想狀況，自己所查擺出的主要問題包括以下幾個方面：
一是日常學習不夠，不能堅持經(jīng)常性的理論、業(yè)務(wù)知識的學習，理論水平、素質(zhì)能力還不能較好地適應(yīng)水利新形勢發(fā)展的需要。
首先是學習政治理論知識不夠，沒有堅持嚴格要求自己加強政治理論的學習。其次是業(yè)務(wù)知識學習不夠，有時總是以任務(wù)繁重、工作繁忙為理由，放松對業(yè)務(wù)知識的學習，有時學習只停留在學過、看過這一層面，不能深入透徹理解。
二是日常工作生活中，發(fā)揮中層領(lǐng)導的先鋒模范作用方面做得不夠，時時處處保持領(lǐng)導干部的先進性這根“弦”繃得不夠緊。
有時把自己混同于一般員工，降低了對自己的要求和標準，滿足于過得去、差不多。
三是要進一步提高工作效率、改善工作方法，時刻以公道正派、與同事打成一片的標準要求，牢固樹立兢兢業(yè)業(yè)、踏踏實實的工作準則。
盡管自己沒有在工作時間內(nèi)干與工作無關(guān)的事情，如上網(wǎng)聊天、看視屏、串崗等情況我都沒有，但是還是沒有高標準要求自己，如有時工作只停留在完成任務(wù)層面，沒有堅持用高標準嚴格要求自己，沒有力求盡善盡美;盡管自己總是處于完成手頭上的任務(wù)這種工作狀態(tài)，以至工作方法比較簡單，但仍沒開動腦筋，沒有創(chuàng)新精神;盡管時刻告戒自己要時刻保持兢兢業(yè)業(yè)、踏踏實實的工作狀態(tài)，以飽滿的'熱情投入到工作中去，但有時還是有些松勁。
產(chǎn)生這些問題的原因主要就是自己逐漸放松了高標準、高要求，沒有時刻保持一名中層干部的先進性。通過自查自糾學習階段的活動，進行分析查找，使自己及時認識了自身存在的問題，找到了差距和不足，通過事實求實地查擺問題、認真的整改、批評和自我批評，將會進一步改進自己的思想、工作作風，明確努力的方向。進一步加強政治思想觀念，增強領(lǐng)導意識。加強政治理論學習，改造自己的世界觀、人生觀;正確地對待領(lǐng)導與同事提出的各種意見，從同事的意見中看清自己平常沒有察覺或沒有引起重視的缺點和不足，虛心接受領(lǐng)導與同事的意見和建議，切實解決問題。立足本職，始終保持良好的工作積極性，發(fā)揮科室中心和領(lǐng)頭人作用，遵守各項規(guī)章制度，做好考勤等日常管理;同時嚴格上班紀律，要求大家做到的，自己首先做到，要求大家要完成工作任務(wù)，自己要率先完成。認真聽取科室同事們的意見建議，在工作生活上主動關(guān)心、幫助，發(fā)揮每名科室同志的長處，激發(fā)大家的工作熱情，團結(jié)帶領(lǐng)科室全體工作人員，完成每項收費工作業(yè)務(wù)，服務(wù)院中心工作，在收費工作崗位上創(chuàng)先爭優(yōu)，爭當年終先進科室。加強自我改造，提高綜合素質(zhì)，自覺、刻苦地鉆研業(yè)務(wù)，夯實基礎(chǔ)，靈活運用合理的方法和措施，熱愛本職工作，干一行愛一行，虛心好學，遇到問題多看多問多想，多向周圍的領(lǐng)導與同同事請教。時時刻刻牢記一名中層干部的職責，用更高的標準嚴格要求自己，在日常工作學習生活中注重發(fā)揮模范帶頭作用。
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為貫徹執(zhí)行《人力資源社會保障部關(guān)于進一步加強基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管的意見》（人社部發(fā)[20xx]54號）、《關(guān)于印發(fā)江蘇省醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師標準庫結(jié)構(gòu)的通知》（蘇醫(yī)管函）[20xx]40號、《徐州市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)師管理暫行辦法》（徐人社發(fā)[20xx]250號）及《關(guān)于委托定點醫(yī)療機構(gòu)與本單位注冊醫(yī)師簽訂定點醫(yī)師服務(wù)協(xié)議的通知》（沛醫(yī)保通字[20xx]10號）等文件精神及相關(guān)要求，我院于20xx年8月01日起對本院注冊醫(yī)師進行了約談，并對相關(guān)政策、各項制度進行了解讀。并由我院醫(yī)保領(lǐng)導小組在全院范圍內(nèi)開展了醫(yī)保專項檢查，現(xiàn)就檢查結(jié)果作如下匯報：
在上級部門的正確領(lǐng)導下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保政策：
一、高度重視，加強領(lǐng)導，完善醫(yī)保管理責任體系
接到通知要求后，我院領(lǐng)導小組即根據(jù)相關(guān)政策、對照有關(guān)標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參�；颊叩尼t(yī)療及費用情況。
二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標準化、制度化、規(guī)范化
幾年來，在縣人社部的正確領(lǐng)導及指導下，建立健全各項規(guī)章制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”；編印基本醫(yī)療保險宣傳資料；公布咨詢與投訴電話68879578；熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參保患者的投訴。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參�；颊呔歪t(yī)購藥；設(shè)立醫(yī)保患者掛號、結(jié)算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保人員就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標準。
加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學習了《沛縣醫(yī)保定點單位管理匯編》、《江蘇省基本醫(yī)療保險藥品目錄》等文件，使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。醫(yī)院設(shè)專人對門診和住院病人實行電話回訪，回訪率90％以上，對服務(wù)質(zhì)量滿意率95％左右，受到了廣大參保人的好評。
三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認真落實十八項醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的.問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學習先進的醫(yī)學知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，增強自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動，病歷質(zhì)量和運行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是強化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴于術(shù)后。進一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間，對不能勝任窗口行業(yè)的人員調(diào)離崗位。門診大廳設(shè)立導醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電腦、輪椅等服務(wù)設(shè)施，為病人提供信息指導和就醫(yī)服務(wù)，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫(yī)服務(wù)和首診負責制，規(guī)范服務(wù)用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，對患者護理服務(wù)熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。
四、加強住院管理，規(guī)范了住院程序及收費結(jié)算
為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實，根據(jù)縣醫(yī)保部門的要求，經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，［特］定藥品，“乙類”藥品以及需自負部分費用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費項目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，經(jīng)患者或其家屬同意后方可使用。
五、嚴格執(zhí)行省、市物價部門的收費標準
醫(yī)療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發(fā)給病人，讓參保人明明白白消費。
六、系統(tǒng)的維護及管理
醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據(jù)縣醫(yī)保處的要求由計算機技術(shù)專門管理人員負責，要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用，遇有問題及時與東軟公司和醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結(jié)算。
醫(yī)務(wù)人員小切口自查自糾報告 18
為了加強醫(yī)院病原微生物實驗室的生物安全管理，確保醫(yī)院安全目標的實現(xiàn)，我院檢驗科根據(jù)xxxx省《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的相關(guān)內(nèi)容，對醫(yī)院實驗室的生物安全管理進行了自查，并對涉及病原微生物菌種和樣本的人員進行了培訓，以提高其生物安全意識，掌握必要的生物安全知識。
一、實驗室生物安全管理規(guī)章制度的運行情況
醫(yī)院檢驗科應(yīng)根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的相關(guān)規(guī)定進行學習，定期檢查各項生物安全相關(guān)規(guī)章制度的運行情況，及時整改存在的問題。實驗室開展的`實驗活動嚴格遵守國家有關(guān)標準、實驗室技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，并指定專人監(jiān)督檢查實驗室技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程的執(zhí)行情況。同時，做好檢查的詳細記錄，定期召開會議，討論工作中發(fā)現(xiàn)的問題，并及時糾正。
二、病原微生物(病毒)的管理和運輸
由于各種原因，我院目前無法開展病原微生物實驗室的生物學檢查。根據(jù)通知要求，我們積極組織相關(guān)人員研究:嚴格病原微生物實驗室菌(毒)種管理登記制度，收到后立即登記菌(毒)種數(shù)量，并詳細記錄菌(毒)種的名稱、來源、特性、用途、批號、傳代日期和數(shù)量。在細菌(病毒)的管理、安全制度、安全措施、儲存、通過、分布和使用過程中，應(yīng)及時登記，并定期檢查庫存數(shù)量。細菌(病毒)銷毀時，注明滅菌標志、滅菌效果，并完成銷毀登記。
三、實驗室生物安全突發(fā)事件的處理
在這次自查中，我院實驗室進一步修訂了事故處理應(yīng)急指揮處置系統(tǒng)，使其能夠滿足實際工作的需要。
自然災(zāi)害(如地震、洪水等)時。)或設(shè)施故障，我們制定了可能的緊急情況及其處理原則。
同時規(guī)范臺面、地板等表面細菌(病毒)溢出、皮膚穿刺(損傷)、離心管破裂的處理原則，建立事故報告制度。
實驗室領(lǐng)導、實驗室工作人員、消防、醫(yī)院、公安、工程技術(shù)人員、水電維修部門的電話號碼張貼在實驗室的顯著位置。
四、提高認識，加強學習
組織檢查人員全面系統(tǒng)學習《病原微生物實驗室生物安全管理規(guī)定》，加強實驗室準入制度管理，注明實驗室類型、負責人和聯(lián)系方式。人身安全保護得到加強，檢查人員必須嚴格遵守檢查的標準操作程序。
通過此次微生物實驗室生物安全管理自查，全體檢查人員提高了對微生物實驗室生物安全管理重要性的認識，加強了管理，采取了有效措施，確保了實驗室工作的安全。
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根據(jù)我中心5月25日召開的《衛(wèi)生計生領(lǐng)域整治群眾身邊腐敗問題和不正之風工作推進會》會議精神，結(jié)合我科室的實際情況，現(xiàn)將我科存在的問題自查整改如下：
1、科室人員工作、學習態(tài)度不積極
在日常工作中，存在工作及學習散漫，不認真的情況，對待患者有時候態(tài)度強硬，不能很好的體諒患者。
2、病歷書寫不夠完善
患者住院病歷書寫不及時，部分記錄書寫不規(guī)范，我們科室將組織人員進行學習病歷書寫知識，將病歷中存在的不規(guī)范問題全面整改，使現(xiàn)行病歷得到全面的`改觀。
3、感控不夠規(guī)范
我科認真聽取院感控辦提出的寶貴整改意見，組織全科人員進行院感知識培訓學習，并進行考核；鞏固醫(yī)護人員的醫(yī)院感染預(yù)防與控制意識，并積極組織進行不定期的巡查，切實做好院感控制工作。
4、科室衛(wèi)生臟亂
科內(nèi)組織人員按輪班順序打掃科室辦公室，但部分人員對科室衛(wèi)生情況置之不理，導致科室環(huán)境衛(wèi)生差。
今后，我們將繼續(xù)完善科內(nèi)存在的諸多問題，規(guī)范我們的服務(wù)工作，加強相關(guān)知識的學習，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的重點要求與發(fā)展，同時，嚴格遵守服務(wù)規(guī)范，從各個方面促進醫(yī)療服務(wù)工作發(fā)展，如有不足，請上級領(lǐng)導提出寶貴意見。
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根據(jù)縣衛(wèi)生局開展醫(yī)療質(zhì)量安全整改活動的要求，我院進行了全面檢查，現(xiàn)將護理部護理安全隱患分析報告如下:
一、護理安全隱患分析
(一)護理管理
一、質(zhì)量管理監(jiān)控因素。質(zhì)量管理體系是護理安全的核心。不完善的管理制度和無效的質(zhì)量控制都是導致不安全護理的重要因素。因為中醫(yī)醫(yī)院成立時間不長，管理人員來自兩院結(jié)合，護士長大多比較年輕，缺乏管理經(jīng)驗；因為學歷低，出國留學機會不多，缺乏科學的管理知識。管理制度不健全，或者現(xiàn)有制度不到位，監(jiān)控措施不力；管理人員缺乏對護士的法律教育和職業(yè)道德教育，對患者的安全隱患預(yù)測性差；管理者對護士專業(yè)素質(zhì)的培訓不到位。
二、崗位設(shè)置的因素。護理崗位的設(shè)置一方面不能滿足患者的`需求，另一方面護理人員流動性大，往往人手不足。有累積假期的現(xiàn)象，休息的時候經(jīng)常不加人。這樣護理人員長期超負荷，無法休息，無法保證良好的工作狀態(tài)。健康教育、明確告知等護理工作，沒有工作人員是無法落實到位的。
(二)護士的個體因素
第一，護士法律意識和自我保護意識薄弱。學校護士教育缺乏法律知識教育，傳統(tǒng)的醫(yī)療習慣使護士長期處于醫(yī)療服務(wù)的主導地位。護士只注重解決患者的健康問題，忽視潛在的法律問題，忽視患者的權(quán)利，對患者造成有意或無意的傷害，在實際工作中缺乏自我保護意識。
二是護士綜合知識水平低。護士學歷低，學歷低，經(jīng)驗不足。住院病人往往疾病多，涉及的專業(yè)醫(yī)療問題多，護士很難準確地進行護理。護士在與患者交流時，缺乏人文社會科學知識，無法滿足患者的身心需求，可能會無意識地侵犯患者的權(quán)利。
第三，責任心不強，技術(shù)水平差。由于缺乏護理理論知識，護理技術(shù)操作不熟練，護理標準執(zhí)行不認真，護理措施不到位。
第四，護理記錄的書寫和管理不規(guī)范。護理記錄反映的主觀數(shù)據(jù)較多，客觀數(shù)據(jù)較少，有些過于簡單。護理記錄與醫(yī)生記錄不符。病情變化記錄不及時或遺漏。由于工作繁忙，記錄不真實，如體溫、脈搏等。
二、加強安全管理的對策
一是完善考核標準，加強質(zhì)量控制和檢查。針對護理質(zhì)量存在的問題，護理部根據(jù)醫(yī)院的實際情況，制定了《護理質(zhì)量控制標準》和《護理質(zhì)量管理標準》，規(guī)范了工作流程的各個環(huán)節(jié)。加強三級護理質(zhì)量控制，定期和不定期進行質(zhì)量控制檢查，及時將存在的問題反饋到科室質(zhì)量控制檢查記錄簿中，并要求科室制定整改措施，護理部跟蹤并加強監(jiān)控。
二是建立和完善安全管理體系。實施安全管理體系是預(yù)防護理差錯的有效措施。因此，應(yīng)建立和完善安全管理體系。各級人員都有嚴格的要求和嚴格的管理來促進安全管理體系的實施。如每周安全活動，討論安全隱患，制定預(yù)防措施，消除潛在風險，保證護理安全，對犯錯的.個人給予安全警示，認真分析錯誤原因，加強預(yù)防措施等。
三是合理配置人力資源，改善超負荷工作狀況。護理管理者應(yīng)根據(jù)各部門的具體情況合理配置人力資源。護士長可以嘗試改革排班模式，根據(jù)不同時期護理工作量的變化動態(tài)安排人力資源，勞逸結(jié)合，適當安排休息，緩解工作壓力。
第四，強化法制觀念，依法管理。護理安全與法律法規(guī)密切相關(guān)。由于護理人員法律觀念薄弱而導致的護理缺陷和糾紛并不少見。因此，有必要加強法制教育，增強護理人員的法律意識和法律觀念，定期組織護士學習相關(guān)法律法規(guī)，尊重患者權(quán)利，遵紀守法，依法辦事。
第五，提升護士的理論知識、操作技能和綜合知識水平。護理工作本身是一項獨立的工作，需要一定的理論知識和操作技能。護理管理者應(yīng)進行有計劃的培訓，制定學習計劃和學習目標，根據(jù)畢業(yè)年限的不同制定學習目標，制定學分手冊，進行理論和實踐考核。護理部對全院護士進行基礎(chǔ)知識培訓和考核。部門負責專業(yè)技能培訓，每月組織兩次業(yè)務(wù)學習。護理部每月質(zhì)量控制考核科室業(yè)務(wù)學習質(zhì)量，定期進行護理查房。提高護士的理論知識和專業(yè)技術(shù)水平。同時要求護士學習心理學、人文社會科學，拓寬知識面，提高綜合知識水平，滿足患者的身心需求。
第六，規(guī)范護理記錄的書寫和管理。護理部根據(jù)上級要求統(tǒng)一護理記錄格式。護理記錄的內(nèi)容應(yīng)全面包括患者的癥狀、體征、情緒、心理、飲食、睡眠、排便、護理操作內(nèi)容、時間、關(guān)鍵步驟、教育和告知的重要內(nèi)容等。入院病人的首診記錄必須注意
客觀數(shù)據(jù)的書寫。危重病人和一般病人的護理記錄應(yīng)按要求書寫，記錄應(yīng)全面、真實、客觀、準確、及時。護理記錄應(yīng)按照醫(yī)生的記錄書寫。護理部定期或不定期檢查，及時糾正存在的問題，定期討論護理記錄，統(tǒng)一標準，并以書面形式下發(fā)到各部門。
護理安全是患者的基本需求，是醫(yī)院生存的基礎(chǔ)，也是患者選擇醫(yī)生的標準之一。做好護理人員的安全教育，消除隱患，提高護理質(zhì)量，是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)引起每位管理者的重視。因此，護理工作的每個環(huán)節(jié)都要嚴格監(jiān)控。運用科學的管理手段和現(xiàn)代管理科學，可以使護理安全管理制度化、規(guī)范化、標準化，為患者提供安全、可靠、滿意的服務(wù)。
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