醫(yī)院醫(yī)保整改報告
隨著社會不斷地進步，報告十分的重要，其在寫作上具有一定的竅門。你所見過的報告是什么樣的呢？以下是小編整理的醫(yī)院醫(yī)保整改報告，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫(yī)院醫(yī)保整改報告1
20xx年xx月xx日，xx市社保局醫(yī)療保險檢查組組織專家對我院醫(yī)療保險工作進行了評估。評估中發(fā)現(xiàn)我院存在一些問題，如參保住院患者因病住院的科室住院名單中有“醫(yī)保”標志。針對存在的問題，我院領導高度重視，立即召集醫(yī)務處、護理部、醫(yī)保辦、審計部、財務部、信息部等部門召開專題會議，布置整改工作。通過整改，改善了醫(yī)院醫(yī)保工作，保障了患者權益�，F(xiàn)將整改情況匯報如下：
一、存在的問題
�。�1）參保住院患者因病住院所在科室的“住院清單”中“醫(yī)療保險”標志不全的；
�。�2）按摩、針灸、包扎等中醫(yī)治療項目。沒有治療地點和時間；
�。�3）普通門診、住院和出院時的.過度醫(yī)療
�。�4）小切口大換藥費用
（5）充電終端未將輸入密碼的鍵盤放在明顯位置。
二、整改情況
（一）關于“住院病人名單”中“醫(yī)療保險”標志不全的問題。
醫(yī)院嚴格要求各臨床科室對參保住院患者進行詳細登記，并規(guī)定使用全院統(tǒng)一的登記符號。使用非指定符號者視為無效。
（二）關于中醫(yī)治療項目，如按摩、針灸、換藥等。，沒有治療地點和時間。
我院加強了各科病歷書寫和處方書寫的規(guī)范要求，開展每月病歷和處方檢查，特別是中醫(yī)科。嚴格要求推拿、針灸、換藥等中醫(yī)治療項目應在病歷中明確注明治療部位和治療時間。否則將視為不規(guī)范病歷，上報全院并對相應個人進行處罰。
（3）關于普通門診、住院和出院過度用藥問題。
我院實施了“門診處方藥品專項檢查”計劃，針對科室制定門診處方用藥指標，定期檢查門診處方，由質控科、藥劑科、醫(yī)務科根據相關標準和規(guī)范共同評定處方藥品合格率，每月公布藥品超劑量和無適應癥用藥情況并進行處罰。
�。�4）關于小切口換藥費用。
小傷口換藥（收費標準為人民幣）和大傷口換藥（收費標準為人民幣）。通過我院自查，主要原因是醫(yī)生對傷口大小把握不當，將小傷口錯當成大傷口，導致收費過高。今年1—8月累計接待人數(shù)超過，收費超過人民幣。針對存在的問題，醫(yī)院組織財務科、審計科、臨床科護士長再次認真學習醫(yī)療服務收費標準，把握傷口大小尺度，嚴格按標準收費。同時對照收費標準自查，對發(fā)現(xiàn)的問題立即糾正，確保不存在不合理收費、分解收費、自收自支項目收費等情況。
�。�5）充電終端沒有將輸入密碼的小鍵盤放在明顯位置的問題。
醫(yī)院門診收費處、出入院處收費窗口均已安裝鍵盤，并放置在明顯位置，方便患者輸入醫(yī)保卡密碼。
通過這次整改工作，我院無論是政策管控還是醫(yī)院管理都有了新的進步和提升。在今后的工作中，我們將進一步嚴格落實醫(yī)保各項政策和要求，強化服務意識，提高服務水平，嚴把政策關，從細節(jié)上加強管理，處理好內部運行機制和外部窗口服務的關系，做好我院醫(yī)保工作，為全市醫(yī)保工作的順利開展做出應有的貢獻！
醫(yī)院醫(yī)保整改報告2
我院自開展醫(yī)保報銷以來，嚴格根據上級有關城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求，在各級領導、各有關部門的指導和支持下，在全院工作人員的共同努力下，醫(yī)保工作總體運行正常，未消失費用超標、借卡看病、超范圍檢查、分解住院等狀況，維護了基金的安全運行。根據泗人社[20xx]9號文件精神，對20xx年以來醫(yī)保工作進展了自查，對比評定方法仔細排查，樂觀整改，現(xiàn)將自查狀況報告如下：
一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的熟悉。
首先，我院成立了相關人員組成的醫(yī)保工作領導小組，全面加強對醫(yī)療保險工作的"領導，明確分工責任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標任務的落實。其次，組織全體人員仔細學習有關文件，并根據文件的.要求，針對本院工作實際，查找差距，樂觀整改。把醫(yī)療保險當作大事來抓，樂觀協(xié)作醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療工程及不該使用的藥品嚴格把關，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)�；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。從其它定點醫(yī)療機構違規(guī)案例中吸取教訓，引以為戒，打造誠信醫(yī)保品牌，加強自律治理，進一步樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。
二、從制度入手加強醫(yī)療保險工作治理。
為確保各項制度落實到位，我院健全各項醫(yī)保治理制度，結合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫(yī)療保險工作治理的規(guī)定和獎懲措施，同時規(guī)定了各崗位人員的職責。各項根本醫(yī)療保險制度健全，相關醫(yī)保治理資料俱全，并按標準治理存檔。仔細準時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄，準時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用使用狀況，如發(fā)覺問題準時賜予解決。
醫(yī)院醫(yī)保整改報告3
一、醫(yī)療保險基礎管理：
1、我院成立有分管領導和相關人員組成的基本醫(yī)療保險管理小組，具體負責基本醫(yī)療保險日常管理工作。
2、各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關醫(yī)保管理資料按規(guī)范管理存檔。
3、醫(yī)保管理小組定期組織人員對參保人員各種醫(yī)療費用使用情況進行分析，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，不定期對醫(yī)保管理情況進行抽查，如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。
4、醫(yī)保管理小組人員積極配合縣社保局對醫(yī)療服務價格和藥品費用的監(jiān)督、審核、及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和相關資料。
二、醫(yī)療保險業(yè)務管理：
1、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。
2、達到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的'藥品備藥率。
3、檢查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況均按規(guī)定執(zhí)行。
4、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定。
5、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務設施管理規(guī)定。
三、醫(yī)療保險信息管理：
1、我院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的日常需要，在日常系統(tǒng)維護方面也較完善，并能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，確保系統(tǒng)的正常運行。
2、對醫(yī)保窗口工作人員操作技能熟練，醫(yī)保政策學習積極。
3、醫(yī)保數(shù)據安全完整。
四、醫(yī)療保險費用控制：
1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準和醫(yī)療保險限額規(guī)定。
2、嚴格掌握入、出院標準，未發(fā)現(xiàn)不符合住院條件的參保人員收住院或故意拖延出院、超范圍檢查等情況發(fā)生。
3、每月醫(yī)保費用報表按時送審、費用結算及時。
五、醫(yī)療保險政策宣傳：
1、定期積極組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策，及時傳達和貫徹有關醫(yī)保規(guī)定。
2、采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄，發(fā)放宣傳資料等。
經過對我院醫(yī)保工作的進一步自查整改，使我院醫(yī)保工作更加科學、合理，使我院醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務人員自身業(yè)務素質得到提高，加強了責任心，嚴防了醫(yī)保資金不良流失，在社保局的支持和指導下，把我院的醫(yī)療工作做得更好。
醫(yī)院醫(yī)保整改報告4
根據《麗水市審計局專項審計調查報告》（麗審數(shù)征〔20xx〕1號）中發(fā)現(xiàn)的問題，我縣高度重視并專題進行了研究部署，對涉及到的審計發(fā)現(xiàn)問題進行調查和整改，并深入反思，著力健全動態(tài)管理機制，防止此類事件再次發(fā)生�，F(xiàn)將我縣專項審計整改情況報告如下：
一、關于醫(yī)療保險費減免問題
針對慶元縣共有18家企業(yè)違規(guī)多享受階段性減免醫(yī)療保險費、15家企業(yè)未獲或少獲階段性減免醫(yī)療保險費的問題。
整改情況：以上33家企業(yè)屬于代建單位，因稅務的申報系統(tǒng)未將代建比例計算在內，沒有設置出代建部分的"征繳數(shù)據，導致企業(yè)計算錯誤進而申報錯誤。
1、已完成15家企業(yè)未獲或少獲階段性醫(yī)療保險費減免的減免工作。
2、對18家企業(yè)違規(guī)多享受階段性減免醫(yī)療保險費情況，縣稅務局將于近期內完成補征。
二、關于醫(yī)療保險基金使用方面存在問題
針對慶元縣醫(yī)保經辦機構違規(guī)向定點醫(yī)療機構支付限制用藥費，以及定點醫(yī)療機構違規(guī)收取限兒童診療費、限定性別診療費、限制用藥、收位費、重復收費、超頻次等方式違規(guī)收取診療項目造成醫(yī)保基金多支付的問題。
整改情況：違規(guī)資金已全部扣回。下一步，我縣將加強醫(yī)保結算網絡審核，加大日常審核力度，對有限制支付的藥品和診療項目進行批量審核、將適用智能審核規(guī)則的項目制定審核規(guī)則，提高不合規(guī)費用篩出率。同時，加強對各定點醫(yī)療機構的稽核力度，通過大數(shù)據篩選可疑數(shù)據，針對容易出現(xiàn)超限制、超醫(yī)保支付范圍的藥品及診療項目進行專項檢查，及時發(fā)現(xiàn)違規(guī)問題并依法處理。
三、關于醫(yī)療保險基金運行管理問題
針對20xx年至20xx年期間，慶元縣公立定點醫(yī)療機構存在部分藥品耗材二次議價差額未上繳當?shù)刎斦䦟舻?問題。
整改情況：藥品采購二次議價差額已全部上繳財政專戶。
下一步，我縣將全力落實檢查機制，每年開展一次關于公立醫(yī)療機構藥品二次議價差價款上繳情況的全面檢查，確保按時足額上繳。
四、關于勞務派遣公司留存用人單位階段性減免醫(yī)療費的問題
針對慶元縣共有5家勞務派遣公司留存用人單位階段性減免醫(yī)療保險費，其中涉及機關事業(yè)用人單位、國有企業(yè)性質用人單位、民營企業(yè)的問題。
整改情況：已聯(lián)系并通知相關勞務派遣公司進行核實，做好醫(yī)療保險費用返還工作。
我縣將以此次整改為新的起點，突出針對性，把問題梳理到位；加強內控隊伍建設、日常內控工作并常態(tài)化監(jiān)督檢查。通過問題整改，切實做到舉一反三，聚焦問題查原因，對帶有全局性、普遍性、反復性的問題，深入研究制定發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的制度措施，堅決防止新問題成為老問題，老問題衍生新問題。
醫(yī)院醫(yī)保整改報告5
近年來，我國醫(yī)保制度不斷完善，但在實際運行中仍然存在一些問題和挑戰(zhàn)。為了解決醫(yī)院醫(yī)保管理中存在的種種困難和挑戰(zhàn)，各地醫(yī)療機構積極開展醫(yī)保整改工作，以提高醫(yī)療服務質量、優(yōu)化醫(yī)保管理流程，構建健康中國。本文將就醫(yī)院醫(yī)保整改進行深入探討。
醫(yī)保整改現(xiàn)狀分析
當前，我國醫(yī)保領域面臨著醫(yī)保基金管理不規(guī)范、異地就醫(yī)結算復雜、醫(yī)保信息系統(tǒng)不暢通等問題。醫(yī)院在醫(yī)保相關業(yè)務辦理中存在著報銷流程繁瑣、審核耗時長等困難，導致醫(yī)患雙方體驗不佳。同時，醫(yī)保數(shù)據管理不夠高效，存在數(shù)據丟失、錯誤統(tǒng)計等情況，影響了醫(yī)�；鸬挠行Ч芾砗褪褂�。
醫(yī)院醫(yī)保整改措施
為了應對上述問題，各地醫(yī)療機構積極開展醫(yī)保整改工作。首先是加強醫(yī)保基金管理，建立健全醫(yī)�；鹗褂帽O(jiān)管機制，加強對醫(yī)保資金的監(jiān)督和審計，防止醫(yī)保資金流向不正當渠道。其次是優(yōu)化醫(yī)保服務流程，采用信息化手段簡化報銷流程，提高審核效率，降低患者等待時間，提升醫(yī)患滿意度。此外，還要加強醫(yī)保信息系統(tǒng)建設，提高系統(tǒng)穩(wěn)定性和可靠性，確保醫(yī)保數(shù)據的安全和準確性。
成效及問題
經過醫(yī)院醫(yī)保整改工作的持續(xù)推進，醫(yī)保管理取得了顯著成效。首先是醫(yī)�；鹗褂酶右�(guī)范透明，醫(yī)保資金使用效率得到提升，醫(yī)�；鸸芾砀訃乐�。其次是醫(yī)保服務流程得到優(yōu)化，患者報銷體驗更加便捷，大大提升了患者滿意度。同時，醫(yī)保信息系統(tǒng)的完善也帶來了醫(yī)保數(shù)據管理的高效和安全。然而，也要看到醫(yī)院醫(yī)保整改中仍然存在著醫(yī)�；鹗褂眯什桓摺⑨t(yī)保信息系統(tǒng)建設不夠完善等問題，需要持續(xù)改進。
未來展望
針對醫(yī)院醫(yī)保整改中出現(xiàn)的問題，未來需要更加重視醫(yī)�；鹗褂眯屎捅O(jiān)管，建立更加嚴密的監(jiān)管體系，防止醫(yī)�；鹄速M和濫用。同時，要不斷加強醫(yī)保信息系統(tǒng)建設，提高系統(tǒng)的.智能化和便捷性，保障醫(yī)保數(shù)據的安全和可靠性。此外，也可以探索引入先進科技手段，如區(qū)塊鏈技術，提升醫(yī)保的透明度和信任度。
總結
醫(yī)院醫(yī)保整改是當前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中的重要一環(huán)，對于提升醫(yī)療服務水平、改善患者醫(yī)保體驗具有重要意義。在推進醫(yī)院醫(yī)保整改的過程中，各級醫(yī)療機構需要不斷總結經驗，解決存在的問題，不斷完善醫(yī)保政策和管理制度，為構建健康中國貢獻力量。相信在各方的共同努力下，醫(yī)院醫(yī)保整改將迎來更加美好和可持續(xù)的發(fā)展。
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