護(hù)理部自查自糾報(bào)告

　　隨著社會(huì)不斷地進(jìn)步，報(bào)告使用的頻率越來越高，報(bào)告根據(jù)用途的不同也有著不同的類型。一聽到寫報(bào)告馬上頭昏腦漲？下面是小編收集整理的護(hù)理部自查自糾報(bào)告，希望對(duì)大家有所幫助。

護(hù)理部自查自糾報(bào)告1

　　按照護(hù)理部護(hù)理工作計(jì)劃安排，在開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步對(duì)科客觀存在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展情況進(jìn)行認(rèn)真的總結(jié)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出不足，分析原因，完善機(jī)制，持續(xù)改進(jìn)，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作真正落到實(shí)處，達(dá)到社會(huì)，醫(yī)院，患者，醫(yī)護(hù)人員四滿意，全面提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

　　一、領(lǐng)導(dǎo)重視，完善機(jī)制。

　　從起開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程以來，科室主任，護(hù)士長(zhǎng)一直十分重視，親自督促此項(xiàng)活動(dòng)的開展。護(hù)士長(zhǎng)主抓活動(dòng)方案的計(jì)劃，實(shí)施，檢查及臨床護(hù)理工作的管理。全科護(hù)士積極行動(dòng)，參與這項(xiàng)活動(dòng)中來。隨著此項(xiàng)工作的不斷深入和時(shí)間的推移，也逐漸出現(xiàn)一些新的問題，對(duì)此，科室主任，護(hù)士長(zhǎng)及支總成員對(duì)將要面臨的新情況，提出新的要求。

　�。ㄒ唬┦滓獑栴}是患者數(shù)量的擴(kuò)增�；颊邤�(shù)量的增加，要求增加更多的護(hù)士，以滿足患者數(shù)量增加的需求。因此，首先要做好護(hù)士人力資源的儲(chǔ)備工作。心內(nèi)科分軍人和地方兩個(gè)病區(qū)，展開床位100張。地方病區(qū)分為三組，由……擔(dān)任責(zé)任組長(zhǎng)，軍人病區(qū)由……擔(dān)任責(zé)任組長(zhǎng)，在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)并參與本病區(qū)臨床護(hù)理工作，并充分發(fā)揮傳幫帶的作用。

　　（二）建立科室護(hù)理工作的三級(jí)質(zhì)量控制工作。由于每年都會(huì)有新護(hù)士加入護(hù)理隊(duì)伍，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量面臨下滑的風(fēng)險(xiǎn)，因此，經(jīng)科室研究決定，建立科室護(hù)理工作三級(jí)質(zhì)量監(jiān)按機(jī)制，即由護(hù)士長(zhǎng)-責(zé)任組長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士三級(jí)構(gòu)成，負(fù)責(zé)對(duì)每位患者實(shí)施全面的整體護(hù)理工作。其中，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)整個(gè)心內(nèi)科病區(qū)的整體護(hù)理質(zhì)量監(jiān)按工作，責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)本小組內(nèi)患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的整體實(shí)施，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)具體護(hù)理工作的實(shí)施�？剖易o(hù)理質(zhì)量監(jiān)控領(lǐng)導(dǎo)小組定期如開會(huì)議，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，修正不足，實(shí)施改進(jìn)。

　　二、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高素質(zhì)。

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的意義與內(nèi)涵的理解和認(rèn)識(shí)，科室利用各種機(jī)會(huì)對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行講評(píng)，除學(xué)習(xí)相關(guān)文件外，重點(diǎn)對(duì)出現(xiàn)的新情況，新問題進(jìn)行分析，制定持續(xù)改進(jìn)方案，對(duì)每一步的具體實(shí)施方案進(jìn)一步說明和解釋，以達(dá)到全體護(hù)士的一致認(rèn)同。尤其加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理目標(biāo)，內(nèi)容，規(guī)范等知識(shí)的`培訓(xùn)，每周三下午抽出兩個(gè)小時(shí)的時(shí)間，由主管護(hù)師負(fù)責(zé)對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范及常規(guī)護(hù)理技術(shù)操作逐項(xiàng)進(jìn)行培訓(xùn)，每季度考核一次；每月進(jìn)行一次�？萍膊∽o(hù)理查房。對(duì)不同護(hù)理層次的護(hù)理人員進(jìn)行分層次培訓(xùn)，重點(diǎn)是3年資以下的護(hù)士，對(duì)新護(hù)士的培訓(xùn)重點(diǎn)在基礎(chǔ)護(hù)理及滿足患者基本需求方面。通過對(duì)新護(hù)士的強(qiáng)化培訓(xùn)，是護(hù)士進(jìn)一步明確了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，提高護(hù)理質(zhì)量，讓患者受益，讓患者滿意，并通過護(hù)理工作的具體實(shí)施，進(jìn)一步夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提升護(hù)士的形象，同時(shí)，在全科護(hù)士中將達(dá)成一致共識(shí)，強(qiáng)化了以患者為中心的護(hù)理工作模式，建立一人為本德護(hù)理管理工作機(jī)制。

　　三、完善工作流程，明確崗位職責(zé)。

深入，持久開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的前提，今后工作的重點(diǎn)應(yīng)放在完善工作流程，用流程指導(dǎo)和規(guī)范護(hù)士工作行為，用流程建立護(hù)理工作模式，即做到以患者為中心的護(hù)理工作模式。我們科室在已經(jīng)確立的十余項(xiàng)護(hù)士工作流程基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善和建立系列護(hù)理工作流程，其中包括；口腔護(hù)理，會(huì)陰護(hù)理，增設(shè)了基礎(chǔ)護(hù)理操作流程一如面總清潔，床上洗頭，溫水擦浴等具體操作流程；不斷完善和改進(jìn)各班護(hù)士的工作流程；如責(zé)任組長(zhǎng)，責(zé)任護(hù)士，夜班護(hù)士，總務(wù)護(hù)士，辦公護(hù)士，治療護(hù)士，換藥護(hù)士的工作流程及崗位職責(zé)進(jìn)一步優(yōu)化，最大程度開發(fā)護(hù)士人力資源。

　　四、實(shí)施彈性排班，開發(fā)護(hù)士潛能。

　　根據(jù)科室護(hù)理隊(duì)伍人員配置現(xiàn)狀，進(jìn)一步摸索新的排班模式，以充分開發(fā)護(hù)士潛能。目前，我科展開床位100張，護(hù)士22人，按床護(hù)配比要求，我科應(yīng)有40名護(hù)士，比現(xiàn)在護(hù)士多近1倍。

　　在目前護(hù)理人員不足的情況下，我們經(jīng)反復(fù)研究，決定開始實(shí)施新的工作模式。并且已研究一套新的排班模式，即采用責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，責(zé)任組長(zhǎng)由高年資的護(hù)士擔(dān)任，每位責(zé)任組長(zhǎng)配備兩名責(zé)任護(hù)士，滿足病房的工作需要，進(jìn)而提升護(hù)理工作滿意度。

　　五、定期評(píng)估考評(píng)，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量。

　　1、制定�？谱o(hù)理理論知識(shí)試題，每月考評(píng)一次，促進(jìn)�？谱o(hù)理知識(shí)水平的提高。

　　3、每月進(jìn)行一次基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，病區(qū)管理質(zhì)量，護(hù)理安全質(zhì)量，治療室管理質(zhì)量，給藥質(zhì)量，換藥室管理質(zhì)量，科室護(hù)理文書的考核及評(píng)分，對(duì)存在的問題及時(shí)改進(jìn)，提出新的整改措施。

　　4、護(hù)士長(zhǎng)定時(shí)組織召開護(hù)理骨干會(huì)議，分析研究在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中出現(xiàn)的各種問題，并制定對(duì)策。

　　5、針對(duì)科室開展情況，定期向護(hù)理總匯報(bào)一次。

護(hù)理部自查自糾報(bào)告2

　　根據(jù)區(qū)衛(wèi)計(jì)委20xx年度民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查文件的要求，我院對(duì)照20xx年度民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)部門和科室進(jìn)行了全面的檢查。現(xiàn)就自查結(jié)果及整改意見、措施和具體整改責(zé)任落實(shí)匯報(bào)如下：

　　(一)我院有健全的安全管理體系，職責(zé)明確，責(zé)任到人。我們制定了醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理、院感等安全管理方案，健全完善了各項(xiàng)醫(yī)療管理制度職責(zé)。定期深入科室進(jìn)行監(jiān)督檢查，督促核心制度的落實(shí)，有效地促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進(jìn)。

　　(二)加強(qiáng)了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，使醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)不斷提高。舉辦“醫(yī)療質(zhì)量安全”等培訓(xùn)，對(duì)全員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，加強(qiáng)了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核。加強(qiáng)三基、三嚴(yán)的培訓(xùn)與考核，各科室每季度必須考核一次，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每半年必須舉辦一次全院性的三基考核，參考率、合格率務(wù)必達(dá)95%以上。

　　(三)健全了防范醫(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預(yù)案，建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機(jī)制。

　　(四)護(hù)理管理方面。

　　能夠嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作，組織護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了《護(hù)士條例》，確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。每年制定護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃，包括三基學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)講座、護(hù)理查房等。按計(jì)劃認(rèn)真執(zhí)行完成。

　　(五)、醫(yī)院感染管理。

　　(1)建立健全了醫(yī)院感染管理組織。根據(jù)國(guó)家《醫(yī)院感染管理辦法》，我院建立和完善了醫(yī)院感染質(zhì)控組織。

　　(2)醫(yī)院感染控制管理組織的工作職責(zé)得到了落實(shí)。我院根據(jù)實(shí)際情況和任務(wù)要求，每年制定醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，做到組織落實(shí)、責(zé)任到人。每年召開醫(yī)院感染管理會(huì)議，總結(jié)近期醫(yī)院感染管理工作情況，解決日常工作中發(fā)現(xiàn)的帶有普遍性的問題，布置下一時(shí)期的工作重點(diǎn)。

　　(3)加強(qiáng)了醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染控制和消毒隔離意識(shí)。

　　(4)認(rèn)真開展了醫(yī)院感染控制與消毒隔離監(jiān)測(cè)工作，降低了醫(yī)院感染率，從未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行現(xiàn)象。加強(qiáng)了一次性使用用品的管理。各科室嚴(yán)格執(zhí)行“一次性使用無菌醫(yī)療用品管理辦法”，一做到先領(lǐng)先用，有效期內(nèi)使用。一次性使用用品用后，由專人集中回收，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。

　　(一)某些醫(yī)療管理制度還有落實(shí)不夠的地方。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)不夠高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、病例討論制度等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí)，病例討論還有應(yīng)付的情況。患者病情評(píng)估制度不健全，對(duì)手術(shù)病人的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒建立起書面的'風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。

　　(二)抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素。

　　(三)住院病歷書寫中還存在不少問題。

　　1、病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房?jī)?nèi)容分析少，有的象記流水帳，過于形式化。

　　2、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費(fèi)項(xiàng)目未簽知情同意書。

　　3、病歷均為打印，復(fù)制粘貼后未及時(shí)查對(duì)，姓名、住院號(hào)不相符等情況依然存在，字跡潦草，有涂改現(xiàn)象。

　　(四)個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，工作中時(shí)有“生冷硬”現(xiàn)象，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差，法律意識(shí)淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。

　　(五)專業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進(jìn)一步演練。

　　(六)科室管理不夠，問題發(fā)現(xiàn)后不能經(jīng)常性督促整改和落實(shí)，造成問題長(zhǎng)期存在。

護(hù)理部自查自糾報(bào)告3

　　近日，XX醫(yī)院召開“學(xué)后池、整作風(fēng)”動(dòng)員大會(huì)，主要任務(wù)是傳達(dá)學(xué)習(xí)省委、市委開展機(jī)關(guān)作風(fēng)整頓動(dòng)員會(huì)議精神，對(duì)單位作風(fēng)整頓進(jìn)行動(dòng)員和部署。

　　一是要充分認(rèn)識(shí)新常態(tài)下加強(qiáng)干部作風(fēng)建設(shè)的重要性，切實(shí)增強(qiáng)抓好作風(fēng)整頓的責(zé)任感、緊迫感。省委、市委先后召開了機(jī)關(guān)作風(fēng)整頓動(dòng)員會(huì)，強(qiáng)調(diào)要以作風(fēng)建設(shè)破題開路，調(diào)整工作狀態(tài)，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，狠抓工作落實(shí)。全體醫(yī)院干部職工一定要充分認(rèn)識(shí)這次作風(fēng)整頓的`重要性和緊迫性，切實(shí)把思想統(tǒng)一到省、市委和黨組的部署要求上來，以深刻的認(rèn)識(shí)、積極的態(tài)度、有力的措施，抓緊抓實(shí)、抓出成效。

　　二是要對(duì)標(biāo)后池、突出重點(diǎn)，努力把醫(yī)院系統(tǒng)干部隊(duì)伍思想作風(fēng)建設(shè)提高到一個(gè)新水平。樹立良好的機(jī)關(guān)作風(fēng)，是醫(yī)院干部隊(duì)伍思想政治建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)的一條主線，更是完成今年工作目標(biāo)任務(wù)的重要保證。活動(dòng)中要緊密聯(lián)系全體干部職工思想、工作實(shí)際，積極對(duì)標(biāo)后池村的新“愚公”精神，調(diào)整精神狀態(tài)、嚴(yán)抓工作紀(jì)律、提升辦事效率、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)、狠抓工作落實(shí)，把“夙興夜寐，激情工作，馬上就辦、辦就辦好”作為工作常態(tài)，全力推進(jìn)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展和各項(xiàng)工作有新業(yè)績(jī)。

　　三是要堅(jiān)持抓領(lǐng)導(dǎo)、促機(jī)關(guān)、帶基層，上下聯(lián)動(dòng)，切實(shí)把機(jī)關(guān)作風(fēng)整頓活動(dòng)引向深入。必須堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)帶頭，當(dāng)好表率。必須堅(jiān)持機(jī)關(guān)示范，作出榜樣。必須堅(jiān)持上下聯(lián)動(dòng)、全員參與。在開展機(jī)關(guān)作風(fēng)整頓中，除了領(lǐng)導(dǎo)干部、機(jī)關(guān)處室必須率先垂范外，還要充分調(diào)動(dòng)廣大干部職工的主動(dòng)性、積極性，形成上下聯(lián)動(dòng)的良好格局。切實(shí)做到思想上重視、態(tài)度上堅(jiān)決、行動(dòng)上自覺、工作上同步。

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