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職工困難補助申請書

時間:2022-07-07 15:28:26 補助申請書 我要投稿

職工困難補助申請書集錦15篇

  在市場經(jīng)濟發(fā)展迅速的今天,我們會經(jīng)常使用申請書,我們可以將自己的愿望和請求寫進申請書里。來參考自己需要的申請書吧!以下是小編整理的職工困難補助申請書,僅供參考,大家一起來看看吧。

職工困難補助申請書集錦15篇

職工困難補助申請書1

尊敬的領(lǐng)導:

  我叫xx,是xx部門的員工。

  我家庭有三口人,父親在xx工作,月收入1200元,母親沒有工作,我每月收入1800元,家庭人均月收入1000元。

  我本來有個弟弟,隱患白血病x年醫(yī)治無效,與xx年病逝,多年來,為挽救弟弟的生命,我家變賣了所有之前的物品,最終還是欠下xx萬元的借款。借款還未還清,最近我又被查出患有xx病,需要長期治療,每月的醫(yī)藥費需要xx元,除了醫(yī)療保險報銷外,個人還需負擔xx元。這使得原本就生活困難的家庭又雪上加霜,我?guī)缀跏サ纳畹挠職狻?/p>

  我想到了單位的領(lǐng)導經(jīng)常對我的關(guān)懷,使我鼓足勇氣,向領(lǐng)導提出請求,懇請領(lǐng)導在經(jīng)濟上幫我一把,我會在實際工作中報答領(lǐng)導對我的關(guān)懷的。

此致

敬禮

  申請人:

  x年x月x日

職工困難補助申請書2

  尊敬領(lǐng)導:

  我叫xxx,是中鐵十二局二處一名普通工人,因我身體健康原因在老家休養(yǎng),20xx元月五號又復發(fā)腦出血,兩年時間花光了家里所有積蓄。還外帶一些債務,孩子年幼還在上學,妻子也因我癱瘓在家照顧我生活起居,所以家里失去所有經(jīng)濟來源,眼看快過春節(jié)了,家里面生活非常拮據(jù),請領(lǐng)單位領(lǐng)導重視我情況給困難支助為盼!

  此致

敬禮!

  申請人:XXX

  XX年XX月XX日

  

職工困難補助申請書3

尊敬的領(lǐng)導:

  您好! 我是公司通修二隊隊員劉有福,最近聽說公司在給有困難的員工辦理困難補助,因近年實在無法承 受家庭生活壓力,經(jīng)再三考慮,根據(jù)我的實際情況,特向公司申請困難補助。 在**年,父親病故,留下年邁重病纏身的母親,需要常年打針吃藥,每年需要花費的治療費用大 約4~5萬元。作為家里的老大,我必須去承擔著此份責任與義務。 同時我有兩個小孩,因我老婆本身身子虛弱,加上家庭條件有限,營養(yǎng)供應不足,導致在懷孕期間 給小孩以及自己都落下了病根,小孩體弱多病,而老婆每年都需要喝中藥維持著身體,病情一直不見好 轉(zhuǎn),去年發(fā)現(xiàn)眼睛又疼,去***醫(yī)院檢查,查出眼睛患有沙城眼疾,需要動手術(shù),手術(shù)的前期費用就 需要10萬左右,還需要后期的藥物護理,如果不及時治療,有可能會失明。但是面對此昂貴的醫(yī)療費 用,老婆只選擇了藥物維持控制病情進一步惡化,F(xiàn)在每月都需要去省城一次檢查病情與買藥。這給原 本困難的家雪上加霜,生活上常常捉襟見肘,舉步維艱。 整個家庭都靠我的工資收入維持生計且外債累累,故特此前來向公司領(lǐng)導申請,其本不愿給公司領(lǐng) 導添麻煩,但巨大的開支已使家庭基本生活費用入不敷出,生活上難以為繼。我希望在最困難的時期能 得到領(lǐng)導的關(guān)懷、組織的溫暖,望公司領(lǐng)導酌情給予困難補助,以此減輕家里的一點經(jīng)濟負擔。我將會 更加勤勉工作,回報公司。 特此申請,望領(lǐng)導核查批準為感!

  此致

敬禮!

  申請人:

職工困難補助申請書4

尊敬各位領(lǐng)導:

  我叫XXX,今年28歲,是XXXXXX股份有限公司的一名普通員工,現(xiàn)因自身屬于過敏體質(zhì),經(jīng)過多次治療未果,且家中還有一位出于車禍但還在世的85歲高齡的奶奶和一位正在上學的弟弟,給家庭經(jīng)濟造成嚴重的困難,得知單位正在給有困難的職工辦理困難補助,結(jié)合本人的實際情況,經(jīng)過再三考慮,特此申請職工困難補助:我于20xx年2月進入XXXXXX股份有限公司工作,因為曾對醋酸丁酯的嚴重過敏,多次在XXXX醫(yī)院治療后依然未果,久而久之便引發(fā)了嚴重的慢性支氣管哮喘和COPD(慢性阻塞性肺氣腫),也因此耽誤了自己的終生大事,試過很多偏方后也收效甚微。后經(jīng)同事介紹,在XXXXXX有一位老中醫(yī)專門治療慢性支氣管哮喘,使用后效果不錯,但還是不能除根,只要稍微有點感冒便又重新復發(fā);不僅如此,即使是看似正常的時候稍微用點力氣便也會復發(fā),基本上不能從事一般人正常的體力活。

  中藥也是相當?shù)馁F,基本上每月僅醫(yī)藥費的開支就接近1500元。但是由此帶來的問題也出現(xiàn)了,出現(xiàn)了嚴重的副作用,飲食稍不注意就會導致整個身上出現(xiàn)了嚴重疹子,奇癢難忍,不得不接二連三的吃藥才能緩解,這又是一筆不小的負擔,這樣下去后果真的不堪設(shè)想。很想一次性治好,哪怕是花再多的錢,但就是找不到能徹底治愈的醫(yī)院。附院每次開的藥物只是治標不治本,而且藥費貴的嚇人,根本不是我現(xiàn)在能承受的了得,心理上也擔負了很大的壓力。

  家中現(xiàn)在還有一位85歲高齡的奶奶,20xx年4月因一次交通事故傷了腦部神經(jīng),肇事人雖然賠付了醫(yī)療費用,但出院后因留下后遺癥導致生活不能自理,現(xiàn)在依然在世,不僅生活上需要人照顧,而且也需要藥物來維持,也因此借了不少錢。弟弟現(xiàn)在還在上學,每年的學費也是一筆不小的開支。因父母都是農(nóng)民,整個家庭的收入就只剩下我的工資和父母不到2畝地的收入。考慮到家里實在困難,特此向有關(guān)部門提出申請困難職工補助,希望予以審核批準!此致敬禮!

  申請人:XXXXX

  20xx年02月22

職工困難補助申請書5

尊敬的領(lǐng)導:

  您好!

  我是公司通修二隊隊員xx,最近聽說公司在給有困難的員工辦理困難補助,因近年實在無法承受家庭生活壓力,經(jīng)再三考慮,根據(jù)我的實際情況,特向公司申請困難補助。

  在20xx年,父親病故,留下年邁重病纏身的母親,需要常年打針吃藥,每年需要花費的治療費用大約xx萬元。作為家里的老大,我必須去承擔著此份責任與義務。

  同時我有兩個小孩,因我老婆本身身子虛弱,加上家庭條件有限,營養(yǎng)供應不足,導致在懷孕期間給小孩以及自己都落下了病根,小孩體弱多病,而老婆每年都需要喝中藥維持著身體,病情一直不見好轉(zhuǎn),去年發(fā)現(xiàn)眼睛又疼,去xxxx醫(yī)院檢查,查出眼睛患有沙城眼疾,需要動手術(shù),手術(shù)的前期費用就需要xx萬左右,還需要后期的藥物護理,如果不及時治療,有可能會失明。但是面對此昂貴的醫(yī)療費用,老婆只選擇了藥物維持控制病情進一步惡化,F(xiàn)在每月都需要去省城一次檢查病情與買藥。這給原本困難的家雪上加霜,生活上常常捉襟見肘,舉步維艱。

  整個家庭都靠我的工資收入維持生計且外債累累,故特此前來向公司領(lǐng)導申請,其本不愿給公司領(lǐng)導添麻煩,但巨大的開支已使家庭基本生活費用入不敷出,生活上難以為繼。我希望在最困難的時期能得到領(lǐng)導的關(guān)懷、組織的溫暖,望公司領(lǐng)導酌情給予困難補助,以此減輕家里的一點經(jīng)濟負擔。我將會更加勤勉工作,回報公司。

  特此申請,望領(lǐng)導核查批準為感!

此致

敬禮!

申請人:xx

  20xx年xx月xx日

職工困難補助申請書6

敬愛的領(lǐng)導你好:

  百忙之中打擾你敬請原諒。我是xxx車間工人(此處根據(jù)自己具體的情況寫)叫xxx,家中有兩個孩子,小的正在上高中,大的現(xiàn)在xx大學就讀,由于工資較低。高額的學費難以承受,加上我20xx年胃部手術(shù)后,身體一直不好,連年來靠吃藥維持。現(xiàn)在感到實在難以維持生活,特向領(lǐng)導提出申請,請求領(lǐng)導給予適當補助,以解家中之困難,懇請領(lǐng)導予以批準為盼。

  申請人:范先生

  年 月 日

職工困難補助申請書7

尊敬各位領(lǐng)導:

  我叫xxx,今年28歲,是xxxxxx股份有限公司的一名普通員工,現(xiàn)因自身屬于過敏體質(zhì),經(jīng)過多次治療未果,且家中還有一位出于車禍但還在世的85歲高齡的奶奶和一位正在上學的弟弟,給家庭經(jīng)濟造成嚴重的困難,得知單位正在給有困難的職工辦理困難補助,結(jié)合本人的實際情況,經(jīng)過再三考慮,特此申請職工困難補助:我于20xx年2月進入xxxxxx股份有限公司工作。

  因為曾對醋酸丁酯的嚴重過敏,多次在xxxx醫(yī)院治療后依然未果,久而久之便引發(fā)了嚴重的慢性支氣管哮喘和copd(慢性阻塞性肺氣腫),也因此耽誤了自己的終生大事,試過很多偏方后也收效甚微。后經(jīng)同事介紹,在xxxxxx有一位老中醫(yī)專門治療慢性支氣管哮喘,使用后效果不錯,但還是不能除根,只要稍微有點感冒便又重新復發(fā);不僅如此,即使是看似正常的時候稍微用點力氣便也會復發(fā),基本上不能從事一般人正常的體力活。中藥也是相當?shù)馁F,基本上每月僅醫(yī)藥費的開支就接近1500元。

  但是由此帶來的問題也出現(xiàn)了,出現(xiàn)了嚴重的副作用,飲食稍不注意就會導致整個身上出現(xiàn)了嚴重疹子,奇癢難忍,不得不接二連三的吃藥才能緩解,這又是一筆不小的負擔,這樣下去后果真的不堪設(shè)想。很想一次性治好,哪怕是花再多的錢,但就是找不到能徹底治愈的醫(yī)院。附院每次開的藥物只是治標不治本,而且藥費貴的嚇人,根本不是我現(xiàn)在能承受的了得,心理上也擔負了很大的壓力。

  家中現(xiàn)在還有一位85歲高齡的奶奶,20xx年4月因一次交通事故傷了腦部神經(jīng),肇事人雖然賠付了醫(yī)療費用,但出院后因留下后遺癥導致生活不能自理,現(xiàn)在依然在世,不僅生活上需要人照顧,而且也需要藥物來維持,也因此借了不少錢。弟弟現(xiàn)在還在上學,每年的學費也是一筆不小的開支。因父母都是農(nóng)民,整個家庭的收入就只剩下我的工資和父母不到2畝地的收入?紤]到家里實在困難,特此向有關(guān)部門提出申請困難職工補助,希望予以審核批準!

此致

敬禮!

申請人:xxxxx

  20xx年xx月xx日

職工困難補助申請書8

  xxx衛(wèi)生院:

  我是xxxx,現(xiàn)在在一家單位當門衛(wèi)月收入500元,妻子多年沒有上班沒有收入,加上兒子xxx自20xx年患尿毒癥以來每年要花好多錢,家里所有的積蓄都已經(jīng)花空,為了給他治病還欠下親戚朋友好多債務,現(xiàn)在兒子xxx的死亡使我們老倆口更是雪上加霜,錢沒了兒子也沒了更沒有想以后會怎么樣。

  希望院領(lǐng)導念我兒子在醫(yī)院工作多年的份上,在經(jīng)濟上給點困難補助,解決當前的危機,我想你們會考慮的,真心的感謝你們。

職工困難補助申請書9

尊敬的上級領(lǐng)導:

  您好!

  我叫xx,現(xiàn)年歲,xx縣xx鎮(zhèn)xx村人,現(xiàn)是xx畜牧局一名普通的職工,因家庭經(jīng)濟困難,經(jīng)過再三思考,特申請貧困補助。

  我的家庭是一個五口之家:丈夫、兒子、兩個女兒還有我。丈夫xx是一位農(nóng)民,因為沒有文化、沒有本錢,只好在家務農(nóng)以種田為生;兒子xx,24歲,在xx大學;大女兒xx,xx歲,已出嫁,家庭條件一般,對這個家也幫不上什么忙;小女兒xx,19歲,在xx縣第三中學讀高中。我雖然有一份工作,由于家庭收入僅僅來源于我一個人,支出的項目比較多,所以,家庭經(jīng)濟個性困難。家庭的艱辛深刻影響著我的兒女,家庭的困難已無力支持兒女完成他們的學業(yè),影響著他們的健康成長。

  全家人的生活十分困難,讓我十分的揪心,不明白明天的路在何方。幸好,我聽說我們的這種狀況能夠申請貧困補助,我異常高興,好似抓住了一根救命的稻草,看到了一線黎明的曙光,能夠救我們的家庭于水火。全家人商量之后,為維持我們家庭的基本生活,支持我的兒女完成學業(yè),特申請貧困救濟補助。

  相信偉大的政府會給我們解決實際困難,解決我們的生活危機,向我們伸出援助之手。

此致

敬禮!

xxx

  20xx年x月x日

職工困難補助申請書10

尊敬的領(lǐng)導:

  你們好!

  我是部門的xxx,我來自云南的偏僻窮農(nóng)村家庭,上次孩子出世,不幸查出患有先天性的腦癱,但是醫(yī)生說病情很嚴重,立即住院治療,花費了2萬多元,最后由于沒錢不得不回家保守治療,前幾天半夜的時候收集整理,小孩子病情有發(fā)作了,并且有短暫的休克和昏迷,狀況十分的危險,幸虧發(fā)現(xiàn)及時迅速送往醫(yī)院治療,經(jīng)過半個多月的時間治療,基本能夠出院了,這次的治療花費了我所有的積蓄,還給自我背上了20xx多的外債,給我原本貧困的家庭雪上加霜,帶來很大的經(jīng)濟負擔,家里有還有父母要養(yǎng),全家人的生活沒有著落,讓我十分的'揪心,不明白明天的陸怎樣走,

  幸好,聽領(lǐng)導告訴我說這次公司和國家有補助的政策。我十分期望能透過這次的機會來緩解一下自我的經(jīng)濟困難和家庭壓力。我來公司上班已經(jīng)有3年多了,在這幾年的時間里,認真工作,盡職盡責。絲毫沒有放松自我,不但把自我的本質(zhì)工作做好,而且還幫忙帶出一批一批的心同事。把公司的利益方在第一位,但是此刻。應對如此的生活壓力,讓我自我喘但是氣來。但我自我還是堅持了,絲毫沒有妥協(xié)倒下,永遠的為公司盡我最大的努力,這次我真的需要公司幫我一把,在我最需要幫忙的時候,在我最困難的時候,能伸出緩助只手,讓我熬過最后的關(guān)頭讓我從新找回信心,相信自我能挺過困難,在今后必須更加努力的為公司創(chuàng)造更多的財富,衷心的感謝各為領(lǐng)導,

此致

敬禮

  申請人;xxx

  日期;xxxx年xx月xx日

職工困難補助申請書11

敬愛的領(lǐng)導你好:

  百忙之中打擾你敬請原諒。我是***車間工人(此處根據(jù)自己具體的情況寫)叫***,家中有兩個孩子,小的正在上高中,大的現(xiàn)在**大學就讀,由于工資較低。高額的學費難以承受,加上我20xx年胃部手術(shù)后,身體一直不好,連年來靠吃藥維持,F(xiàn)在感到實在難以維持生活,特向領(lǐng)導提出申請,請求領(lǐng)導給予適當補助,以解家中之困難,懇請領(lǐng)導予以批準為盼。

  你沒有說明你妻子的收入情況,要是你妻子也沒有工作,并卻沒有就業(yè)能力,或者確實由于各種原因,無法就業(yè),你可以做以下幾件事。

  1、向單位工會申請生活困難補助。

  2、要求單位工會向市總工會幫你申請“特困職工”,當然,你也可以主動到總工會去說明情況。

  3、如果你的工資確實不高,家庭人均收入低于當?shù)貥藴,還可以到戶籍地的社區(qū)去申請城市最低生活保障。

  4、可以讓上大學的孩子到學校領(lǐng)取困難學生助學金申請表,填好后,按照表格上的要求,到居委會等部門 蓋章、在給學校審批。

  5、如果你住房面積低于當?shù)氐钠骄》棵娣e,還可以申請住房補貼。

  6、每年的年終社區(qū)都有困難家庭情況登記,如果,你符合條件,也可以享受到補助。上述的福利,到你孩子、妻子有工作,收入增加后,你應該去主動提出終止。

  另外:現(xiàn)在的困難申請一般都有統(tǒng)一格式的表格,你只要按照上面的內(nèi)容實事求是的填寫就好,如果真的要你寫申請,你敘述的困難內(nèi)容已經(jīng)差不多了。

職工困難補助申請書12

縣衛(wèi)生局:

  我是xx的一名普通的退休職工,現(xiàn)年xx歲,因家庭經(jīng)濟困難,經(jīng)再三考慮,特向衛(wèi)生局申請貧困補助。

  本人因股骨頭骨折長年臥床,生活不能自理,需常年用藥,每年藥費近萬元。家人因照顧我生活起居,無法外出工作,家庭都很困難,藥費僅靠我本人退休工資維持,現(xiàn)隨著年齡增長,老年病加重,藥費昂貴,退休工資難以維持基本生活支出。

  特申請貧困補助,望衛(wèi)生局能給予幫扶!

  特此申請

此致

敬禮!

  申請人:

  20xx年x月x日

職工困難補助申請書13

尊敬的社區(qū)領(lǐng)導:

  您們好!我叫毛紅梅,是東湖社區(qū)清潔工,我叫毛紅梅,出生于1965年9月,家住福都家園小區(qū),20xx年開始至今從事清潔任務已十年至今從事清潔任務已十年,在工作的這段,時間里,兢兢業(yè)業(yè),絲毫不放松自己,盡自己最大的努力,做了一些事情,最近聽說單位正在給有困難的職工辦理困難補助,根據(jù)我的家庭經(jīng)濟狀況實際困難狀況,經(jīng)過再三思考,我決定申請困難補助,主要原因如下:

  我本人工資低,我丈夫也拿低工資,女兒上大學,交學費都很困鄉(xiāng)下老家還有兩位70多歲的公公和婆婆需要照顧;生活贍養(yǎng)開銷大,目前家庭生活困難,目前家庭生活困難,全家三口一日三餐只能靠五谷雜糧維持生活。我認為我貼合申請補助的條件,請組織給予最大的照顧為盼。

  此致

敬禮

  申請人:***

職工困難補助申請書14

尊敬的中國人壽南通公司領(lǐng)導:

  我叫xx,是中國人壽南通市崇川區(qū)分公司的一名職工。我于20xx年加入中國人壽南通市崇川區(qū)工作,在職期間,一直從事人壽保險銷售工作。由于家庭經(jīng)濟困難情況考慮到生活的難處,經(jīng)過再三考慮,我決定申請困難補助,我家主要成員有:婆婆xxx,年齡xx歲,沒有退休工資。丈夫xx,年齡xx歲,個體獸醫(yī),年收入xx元。兒子xxx,年齡xx歲,現(xiàn)在讀大四,年支付學費xx元,生活費xx元。

  婆婆xx,xx年xx月在南通xxx醫(yī)院診斷出xxx,從xxx年x月至xxx年x月一直在南通市xx醫(yī)院治療花費近兩萬,后由于病情加重又轉(zhuǎn)到xxx市腫瘤醫(yī)院治療也花費了不少資金的治療費用。在此期間也曾到處治療過,也用了不少有中草藥與民間的各種藥材,現(xiàn)如今婆婆的醫(yī)藥費近七萬元左右,婆婆沒有退休工資也沒有多少醫(yī)療報銷,只能自費治療,由于家庭經(jīng)濟問題,現(xiàn)如今我婆婆停止繼續(xù)治療,以藥物維持著生命。

  丈夫xxx于20xx年xx月x日發(fā)生車禍,送南通xxx醫(yī)院搶救,診斷結(jié)果為右腿四處粉碎性骨折,醫(yī)院治療花費近兩萬,住院期間請護理工護理,護工費xx元。出院后要臥床休養(yǎng)xxx天,因家里無人照顧日常生活,只好請鐘點工,每月支出xxxx元。個體獸醫(yī)不工作就無收入,整個家庭的全部費用均靠我2500元工資,巨大的開支,使家庭基本生活費用已經(jīng)入不敷出,已經(jīng)向親戚好友舉債xxxx元。我參加工作十多年來,很多困難的時候從沒有向組織開過口。目前,家里經(jīng)濟負擔已經(jīng)過重,每每念及這些,我下班后不按時回家照顧婆婆、丈夫,而是搶時間拜訪客戶談業(yè)務,想盡量增加收入,致使我內(nèi)心對家庭總是心存不安和愧疚。

  我本不愿給市公司領(lǐng)導添麻煩,但希望在我最困難的時期能得到集體、組織的溫暖,拿到一些困難補助,以此減輕家里的一點經(jīng)濟負擔,所以特此提出申請,同時也希望市公司領(lǐng)導同志在百忙之中,抽出寶貴的時間,看一下我家的實際情況。在此我代表我全家感謝各位領(lǐng)導,望市公司領(lǐng)導能核查批準。

此致

敬禮

申請人:xxx

  20xx年xx月xx日

職工困難補助申請書15

尊敬各位領(lǐng)導:

  我叫xxx,今年28歲,是xxxxxx股份有限公司的一名普通員工,現(xiàn)因自身屬于過敏體質(zhì),經(jīng)過多次治療未果,且家中還有一位出于車禍但還在世的85歲高齡的奶奶和一位正在上學的弟弟,給家庭經(jīng)濟造成嚴重的困難,得知單位正在給有困難的職工辦理困難補助,結(jié)合本人的實際情況,經(jīng)過再三考慮,特此申請職工困難補助:

  我于xxxx年2月進入xxxxxx股份有限公司工作,因為曾對醋酸丁酯的嚴重過敏,多次在xxxx醫(yī)院治療后依然未果,久而久之便引發(fā)了嚴重的慢性支氣管哮喘和copd(慢性阻塞性肺氣腫),也因此耽誤了自己的終生大事,試過很多偏方后也收效甚微。后經(jīng)同事介紹,在xxxxxx有一位老中醫(yī)專門治療慢性支氣管哮喘,使用后效果不錯,但還是不能除根,只要稍微有點感冒便又重新復發(fā);不僅如此,即使是看似正常的時候稍微用點力氣便也會復發(fā),基本上不能從事一般人正常的體力活。

  中藥也是相當?shù)馁F,基本上每月僅醫(yī)藥費的開支就接近1500元。但是由此帶來的問題也出現(xiàn)了,出現(xiàn)了嚴重的副作用,飲食稍不注意就會導致整個身上出現(xiàn)了嚴重疹子,奇癢難忍,不得不接二連三的吃藥才能緩解,這又是一筆不小的負擔,這樣下去后果真的不堪設(shè)想。很想一次性治好,哪怕是花再多的錢,但就是找不到能徹底治愈的醫(yī)院。附院每次開的藥物只是治標不治本,而且藥費貴的嚇人,根本不是我現(xiàn)在能承受的了得,心理上也擔負了很大的壓力。

  家中現(xiàn)在還有一位85歲高齡的奶奶,xxx年4月因一次交通事故傷了腦部神經(jīng),肇事人雖然賠付了醫(yī)療費用,但出院后因留下后遺癥導致生活不能自理,現(xiàn)在依然在世,不僅生活上需要人照顧,而且也需要藥物來維持,也因此借了不少錢。弟弟現(xiàn)在還在上學,每年的學費也是一筆不小的開支。因父母都是農(nóng)民,整個家庭的收入就只剩下我的工資和父母不到2畝地的收入。考慮到家里實在困難,特此向有關(guān)部門提出申請困難職工補助,希望予以審核批準!

申請人:_____

20___年__月__日

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