醫(yī)學(xué)專題報告范文
醫(yī)學(xué)專題報告范文
篇一：專題報告
老年人下肢手術(shù)的麻醉
江蘇盛澤醫(yī)院
徐一剛
隨著我國人口的日益老齡
化，老年患者也日趨增多，老年人的手術(shù)也逐漸增加，特別是下肢的骨科手術(shù)。即使沒有系統(tǒng)性疾病，老年人也不可避免的有著年齡相關(guān)性的不同程度各個器官的生理性衰退，功能儲備降低。對應(yīng)激敏感性增高，代償性降低，特別是心功能，呼吸功能。現(xiàn)結(jié)合2009-2014年40例70歲以上老年患者的下肢手術(shù)麻醉（其中髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)27例、髕骨內(nèi)固定5例、脛腓骨內(nèi)固定術(shù)3例、大隱靜脈剝除術(shù)5例）的麻醉處理，本人在通過平時工作中積累的一些經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)做一個簡單的總結(jié)。
一、 術(shù)前準(zhǔn)備和用藥
�。ㄒ唬┬g(shù)前準(zhǔn)備
術(shù)前1天需要認(rèn)真的訪視全面了解病史和完整的體格檢查，以了解患者的重要器官、系統(tǒng)的功能狀態(tài)和代償情況。術(shù)前常規(guī)檢查血壓心電圖、胸部X片、肝膽胰腎臟超聲檢查、血常規(guī)、血凝五項(xiàng)、肝腎功能電解質(zhì)以及輸血前篩查。重點(diǎn)檢查是否存在基礎(chǔ)疾病，如有高血壓，則血藥術(shù)前控制在160/90mmHg以下，降壓藥物用到手術(shù)當(dāng)日晨；如有肺部感染性疾病則需要嚴(yán)格控制感染后達(dá)到才可以手術(shù)；如有心律失常，則需要增加相關(guān)的檢查（心臟彩超，24小時動態(tài)心電圖，阿托品試驗(yàn)），以決定能否下日手術(shù)或安裝臨時起搏器后手術(shù)；如有糖尿病，需控制血糖，圍手術(shù)期以胰島素代替口服降糖藥；有青光眼
則術(shù)中禁止使用阿托品。是否存在藥物過敏。還要檢查有無氣管內(nèi)插管困難指針，以便做好相應(yīng)的器材和藥物準(zhǔn)備。
（二）術(shù)前用藥
使用鎮(zhèn)靜藥物以減少患者緊張和情緒波動，可選擇巴比妥類或咪達(dá)唑侖等，老年患者的劑量相應(yīng)減少。老年患者多有心動過緩，可術(shù)前給予阿托品，然而阿托品會增加心率和心肌耗氧的不利作用，對有可能存在心肌缺血的老年患者改用東莨菪堿。麻醉性鎮(zhèn)痛藥物會導(dǎo)致老年患者術(shù)前呼吸抑制，應(yīng)避免使用。
二、 麻醉的選擇
我們對于老年患者下肢手術(shù)的麻醉方法主要有全身麻醉、椎管內(nèi)阻滯麻醉（單次蛛網(wǎng)膜下阻滯、硬膜外聯(lián)合蛛網(wǎng)膜下阻滯及連續(xù)硬膜外阻滯）。根據(jù)不同的手術(shù)要求和患者的呼吸循環(huán)功能狀況選擇麻醉方法。對于手術(shù)較大、時間長、預(yù)計(jì)術(shù)中出血多及循環(huán)不穩(wěn)定的患者選擇全身麻醉，以利于術(shù)中管理。椎管內(nèi)阻滯麻醉對于相對手術(shù)短小、預(yù)計(jì)出血不會多、循環(huán)穩(wěn)定、特別是存在呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重疾病預(yù)計(jì)術(shù)后脫機(jī)困難的患者適合。有腰椎手術(shù)史或因椎管退行性改變，椎間隙狹窄穿刺困難的患者也應(yīng)該立即改為全身麻醉，不應(yīng)強(qiáng)行穿刺置管。
三、麻醉的實(shí)施
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誘導(dǎo)時需保持足夠的麻醉深度，避免插管時心動過速、血壓升高。同時也應(yīng)該選用對循環(huán)功能影響小的麻醉藥物，防止誘導(dǎo)時血壓明顯下降，反射性引起心動過速，心肌缺血。劑量相對減少，用藥速度宜
慢，對循環(huán)不穩(wěn)定的老年患者，必要時采用有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測。對于有頸椎退行性病變或骨質(zhì)增生，活動度受限的患者做好困難氣道處理的充分準(zhǔn)備。
術(shù)中應(yīng)用咪達(dá)唑侖、瑞芬太尼、七氟醚、苯磺順阿曲庫銨靜吸復(fù)合維持患者的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛肌松。術(shù)中常規(guī)監(jiān)測血壓、心率、心電圖、SPO2外，還應(yīng)監(jiān)測呼氣末CO2分壓。氣管內(nèi)全麻易于維持術(shù)中呼吸循環(huán)穩(wěn)
定，但老年人對藥物敏感性的改變，易導(dǎo)致術(shù)后呼吸抑制和中樞功能紊亂。
�。ǘ┳倒軆�(nèi)麻醉
全身麻醉能有效抑制手術(shù)刺激引起的交感神經(jīng)反應(yīng)，消除頸叢阻滯不全、患者情緒緊張以及甲狀腺手術(shù)特殊的垂頭仰臥、頸部過伸體位帶來的不適感，保持呼吸道通暢，增加手術(shù)和麻醉的安全性。對于氣管受壓、甲亢、甲狀腺癌的手術(shù)，我們基本選用氣管插管全身麻醉。術(shù)前可結(jié)合X片或CT評估氣道受壓情況，氣管壁輕度受壓移位對氣管插管常無明顯影響；巨大甲狀腺壓迫，氣管受壓明顯時，應(yīng)準(zhǔn)備好不同內(nèi)徑的氣管導(dǎo)管、纖支鏡等，做好困難插管的準(zhǔn)備，肌松后加重氣管壓迫癥狀，宜選擇表面麻醉下清醒插管。加強(qiáng)型氣管插管具有不易折斷、耐壓迫、患者端柔軟及對氣道損傷小等優(yōu)點(diǎn)適用于甲狀腺手術(shù)。術(shù)中采用靜脈復(fù)合或靜吸復(fù)合通常能取得滿意的麻醉效果。手術(shù)
結(jié)束后待患者完全清醒，咽喉保護(hù)性反射恢復(fù)后方可考慮拔除氣管導(dǎo)管。腫瘤、甲狀腺腫壓迫氣管時間過久容易引起氣管軟化，手術(shù)切除后氣管失去周圍組織的支持，拔管后氣管易出現(xiàn)塌陷。拔管后在恢復(fù)室嚴(yán)密觀察，并準(zhǔn)備好插管及氣管造口器具以備窒息急救。
頸叢阻滯復(fù)合全麻用于甲狀腺手術(shù)，消除了頸叢阻滯不全帶來不適，保證了麻醉效果，方便術(shù)中呼吸道管理，也可以減少術(shù)中鎮(zhèn)痛藥物用量、有效緩解術(shù)后疼痛。我們通常從手術(shù)患者胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)進(jìn)針，行雙側(cè)頸淺叢阻滯，測得阻滯范圍后再行全麻誘導(dǎo)。
甲狀腺手術(shù)中，甲亢手術(shù)的麻醉處理具有一定的復(fù)雜性，需要格外重視。甲亢是由于甲狀腺素分泌過多，導(dǎo)致循環(huán)中甲狀腺素水平異常升高，出現(xiàn)以全身代謝功能亢進(jìn)、心臟和神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高為主要特征的疾病總稱。分為原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢、高功能腺瘤。甲亢的麻醉處理要注意一下幾個方面：
5麻醉維持 丙泊酚、依托咪酯、芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼、維庫溴胺等對甲狀腺功能幾乎無影響，潘庫溴銨可引起心率增快不應(yīng)選用，常用的吸入麻醉藥有安氟烷、異氟烷、七氟烷，氟烷能引起甲狀腺素分泌增加不宜用于甲亢患者。術(shù)中合理選用血管活性藥物，心率增快時可給予艾司洛爾靜脈注射。
6術(shù)中監(jiān)測 除了常規(guī)監(jiān)測血壓、脈搏、心電圖、SPO2、呼氣末
CO2分壓、氣道壓，甲亢手術(shù)還需全程監(jiān)測體溫變化。
7并發(fā)癥 甲狀腺危象是圍術(shù)期嚴(yán)重并發(fā)癥，與術(shù)前準(zhǔn)備不充分、甲亢癥狀控制不滿意、精神緊張、手術(shù)應(yīng)激有關(guān)。可出現(xiàn)呼吸深快、
煩躁不安、血壓增高、心動過速（140-160次/min）、體溫很快上升至40℃以上等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭。全麻時主要表現(xiàn)有難以解釋的血壓升高、心率加快、體溫顯著升高，術(shù)中我們要密切監(jiān)測以便及早發(fā)現(xiàn)異常。治療甲狀腺危象以對癥處理為主，包括吸氧、補(bǔ)液、物理降溫、鎮(zhèn)靜、使用降壓藥、β受體阻滯劑等。此外術(shù)后切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷、可引起呼吸困難和窒息，一旦發(fā)生，應(yīng)緊急氣管插管或行氣管造口術(shù)。
隨著人們對手術(shù)安全性、舒適性的要求越來越強(qiáng)烈，在甲狀腺手術(shù)中氣管插管全身麻醉的選擇也越來越普遍，但只要掌握好適應(yīng)癥，處理得當(dāng)，頸叢阻滯仍不失為一種簡單、經(jīng)濟(jì)、有效的方法。甲狀腺手術(shù)麻醉處理中氣道管理尤為重要，保持氣道通暢是麻醉管理重點(diǎn)、難點(diǎn)。對于甲亢手術(shù)，要做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，選擇合適的麻醉藥物，減少應(yīng)激反應(yīng)，嚴(yán)密監(jiān)測，避免甲狀腺危象的發(fā)生。
主要參考文獻(xiàn)
1. 莊心良，曾因明，陳伯鑾.現(xiàn)代麻醉學(xué)［M］.第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.
2. 鐘吉鋒。甲狀腺手術(shù)三種不同麻醉方法的療效分析［J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013,7（23）：49-50.
3. 齊紹鴻，南潤玲，曹懷宇.頸叢麻醉復(fù)合舒芬太尼在甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用［J］.臨床外科雜志，2013,21（10）:804-805.
篇二：護(hù)理專業(yè)專題報告撰寫要求
撰寫護(hù)理專業(yè)專題報告的基本要求
專題報告由申報人從本專業(yè)實(shí)際出發(fā)，結(jié)合本人工作，選擇在任職期間解決本專業(yè)疑難復(fù)雜問題和最高業(yè)務(wù)水平的書面報告。
一、形式：個案護(hù)理計(jì)劃、疑難或危重病人護(hù)理分析報告和綜述。
二、寫作要求:
1、個案護(hù)理計(jì)劃：依據(jù)護(hù)理程序的工作方法，書寫本專科一例疑難或危重病人從入院到出院（或死亡）的護(hù)理計(jì)劃，內(nèi)容包括病史摘要、護(hù)理評估（提供主、客觀資料）、護(hù)理問題、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、護(hù)理評價。
2、疑難或危重病人護(hù)理分析報告：總結(jié)本專科3-10例同病種疑難或危重病人護(hù)理過程的體會與處理護(hù)理問題的經(jīng)驗(yàn)。文章分前言、正文、結(jié)論、參考文獻(xiàn)等部分。前言對報告的內(nèi)容進(jìn)行概括的說明、提出疾病的國內(nèi)外護(hù)理研究現(xiàn)狀。正文包括：病例的概況；病情特點(diǎn)及治療要點(diǎn)；護(hù)理過程；對疑難護(hù)理問題的分析；護(hù)理新理論、新技術(shù)的應(yīng)用體會或病情觀察、護(hù)理措施的經(jīng)驗(yàn)；護(hù)理結(jié)果與評價。結(jié)論部分：總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，有新的護(hù)理觀點(diǎn)可提出建議與待研究之處。
3、綜述：根據(jù)護(hù)理專業(yè)的現(xiàn)狀，選擇護(hù)理專業(yè)的某一
專題，書寫一篇綜述。綜述是對文獻(xiàn)資料的綜合評述，是作者在閱讀大量原始文獻(xiàn)后，對文獻(xiàn)中提出的或探討的某些護(hù)理問題的進(jìn)展情況，經(jīng)過將各種資料歸納、總結(jié)、對比、分析和評價，綜合加工，加上自己的觀點(diǎn)而寫成的學(xué)術(shù)論文。前言介紹綜述目的及相關(guān)概念、該問題目前的研究現(xiàn)狀、存在的問題、爭論的焦點(diǎn)和發(fā)展趨勢。正文部分重點(diǎn)是論述當(dāng)前國內(nèi)外的研究現(xiàn)狀，著重評述哪些問題已經(jīng)解決，哪些問題還沒有解決，提出可能的解決途徑；目前存在的爭論焦點(diǎn)，比較各種觀點(diǎn)的異同并對相關(guān)理論進(jìn)行闡述，提出作者的觀點(diǎn)；通過縱橫對比，肯定該主題的研究水平，指出存在的問題，提出可能的發(fā)展趨勢，指明研究方向。結(jié)論部分根據(jù)主體部分的論述，提出幾條語言簡明、含義確切的意見和建議；也可以對主體部分的主要內(nèi)容扼要概括，提出作者自己的見解。
三、參考文獻(xiàn)要求：參考文獻(xiàn)運(yùn)用近5年的文獻(xiàn)，近3年的要占參考文獻(xiàn)的40%以上。綜述的參考文獻(xiàn)要求10篇以上。
四、提交時具體要求：
1、在3種寫作形式中選2種提交。在臨床科室的護(hù)理人員側(cè)重個案護(hù)理計(jì)劃與疑難或危重病人護(hù)理分析報告；管理崗位人員側(cè)重綜述。
2、報告選題：應(yīng)選擇本人護(hù)理過的案例；選擇的專
題應(yīng)與從事的專業(yè)密切相關(guān)。
3、文中報告的病例需提供病案號。
篇三：怎樣撰寫護(hù)理專題報告
怎樣撰寫護(hù)理專題報告
朱禧慶
護(hù)理專題報告
是指護(hù)理專業(yè)就某項(xiàng)工作、某個問題進(jìn)行研究，總結(jié)研究成果的學(xué)術(shù)性報告。專題報告的特點(diǎn)是內(nèi)容專一、針對性強(qiáng)，1份專題報告只反映某一項(xiàng)工作和某一個問題。
護(hù)理專題報告的寫法
要先對研究的專項(xiàng)護(hù)理工作和問題作一番總述、得出總的結(jié)論，然后再詳細(xì)敘述其具體內(nèi)容。按研究或探討的目的，采取的措施或做法，取得的成果或經(jīng)驗(yàn)，存在的問題或不足，下一步做法的順序安排結(jié)構(gòu)。
1、標(biāo)題 要明顯反映專題報告的事由，突出其專一性。
例1：“手術(shù)病人術(shù)后疼痛狀況的調(diào)查與分析”
例2：“× × ×例早產(chǎn)兒院間轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理”
2、正文 一般由三部分組成
第一部分是概況
概況的作用是以簡要的敘述使讀者了解研究工作的大體輪廓，并引出下文。通常按研究或探討的目的、時間、地點(diǎn)、研究方法、結(jié)果的順序，簡要寫出研究工作的概略經(jīng)過、主要成果、特點(diǎn)、基本評估。寫時要強(qiáng)干削枝、突出重點(diǎn)、干脆利落、一氣呵成。
例1：“× × ×例早產(chǎn)兒院間轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理 ”
為探討早產(chǎn)兒院間轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理，為轉(zhuǎn)運(yùn)提供指導(dǎo)。對某某市兒童救治中心×年×月至×年×月院間轉(zhuǎn)運(yùn)的×××例早產(chǎn)兒護(hù)理進(jìn)行分析。轉(zhuǎn)運(yùn)途中無1例死亡，轉(zhuǎn)運(yùn)成功率100%。實(shí)踐提示，轉(zhuǎn)運(yùn)前、轉(zhuǎn)運(yùn)中針對早產(chǎn)兒易發(fā)生的低體溫、呼吸暫停、低血糖、顱內(nèi)出血的特點(diǎn)，采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施是安全轉(zhuǎn)運(yùn)的保證。
例2：“1例罕見迷走右鎖骨下動脈病人的術(shù)后護(hù)理”
正常的右鎖骨下動脈是頭臂干的重要分支，而異常的右鎖骨下動脈稱為迷走，是因?yàn)樗惓５仄鹪从谧箧i骨下動脈起始部后方的主動脈弓或降主動脈上。這一變異臨床較少見[]�！聊辍猎�，我們成功地治療了1例此類病人，住院某某天后痊愈出院�，F(xiàn)將手術(shù)后護(hù)理報告如下。 例3：“× ×例低溫體外循環(huán)患者圍手術(shù)期的護(hù)理”
低溫體外循環(huán)因可降低人體耗氧量，降低心臟負(fù)荷，已逐漸在胸外心臟手術(shù)中被受到重視，做好患者圍手術(shù)期護(hù)理，不僅能幫助患者順利度過手術(shù)危險期，還可大大提高手術(shù)的成功率，促進(jìn)術(shù)后患者痊愈，現(xiàn)將我院開展低溫體外循環(huán)下心內(nèi)直視圍手術(shù)期的護(hù)理體會報告如下。 第二部分是報告的主體
主要寫基本做法、主要成果、經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)等。為了使條理清楚，通常劃出小標(biāo)題，依次敘述。列題時要注意各部分“規(guī)格”要統(tǒng)一，標(biāo)題的性質(zhì)要一致，不要互相交叉或出現(xiàn)包含關(guān)系，要么都是做法，要么都是成果或經(jīng)驗(yàn)。在分題敘述或闡述時，要注意觀點(diǎn)與材料的統(tǒng)一。
例1：“手術(shù)病人術(shù)后疼痛的調(diào)查與分析”
1、對象與方法
1、1對象
1、2 方法
1、3 判斷標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù)分析
2、結(jié)果
2、1 術(shù)前病人對手術(shù)后疼痛及治療的態(tài)度
2、2 病人手術(shù)后疼痛的經(jīng)歷與感受
3、討論
3、1 術(shù)后疼痛處理有待改善
3、2 加強(qiáng)病人教育，鼓勵病人參與疼痛處理
3、3 發(fā)揮護(hù)士在手術(shù)后疼痛處理中的作用
例2：“社區(qū)家庭氧療中常見問題的調(diào)查分析”
第一部分
“……近幾年，隨著社區(qū)護(hù)理服務(wù)的廣泛開展，慢性病患者在家庭治療的人數(shù)逐年增加，氧療作為家庭醫(yī)療護(hù)理的一種方法，雖然操作簡單，但若使用不當(dāng)也會帶來隱患，我們于×年×月至月對居家用氧氣筒（瓶）的× ×例老年患者進(jìn)行了調(diào)查，報告如下。
第二部分
1，對象與方法
1、1 調(diào)查對象 1、2 方法
2, 結(jié)果
2、1安全方面 2、2 使用方面 2、3 消毒方面
3，討論
3、1 部分家庭對氧氣瓶檢修和安全性缺乏認(rèn)識
3、2 氧氣濕化必不可少（解決問題的措施）
3、3 家庭氧氣吸入裝置普遍存在消毒問題
例3：“雙腔洗胃管用于小兒中毒搶救”
第一部分
小兒口服中毒是兒科常見急癥之一，洗胃是其首要的救護(hù)措施。傳統(tǒng)的洗胃法是……，但因……，洗胃中常發(fā)生……，造成洗胃困難。為提高洗胃的效果，探討更有效的洗胃方法，我科自×年×月起，采用經(jīng)口插入雙腔……搶救小兒口服中毒× ×例，取得較好的效果，報告如下：
第二部分
1， 臨床資料
1、1 一般資料 1、2 材料 1、3 操作方法
2, 洗胃注意事項(xiàng)
2、1 掌握小兒插胃管的技巧。
2、2 掌握雙腔洗胃的插管長度。
2、3 預(yù)防洗胃并發(fā)癥。
3、 結(jié)果
本組× ×例患兒中× ×例一次插管成功，一次插管成功率94、4%，此法……，一般20秒內(nèi)可完成洗胃，比傳統(tǒng)……，除1例患兒因過度掙扎反復(fù)插管引起消化道黏膜少量出血外無其他并發(fā)癥發(fā)生。
例4，“介紹一種防治頸椎病的可調(diào)式三棱枕”
第一部分
為解除頸椎病患者的病痛，我們依據(jù)……應(yīng)用……，設(shè)置……的可調(diào)式三棱枕，自× ×年×月臨床應(yīng)用觀察，它既有治療又有預(yù)防頸椎病的作用，效果滿意，現(xiàn)報告如下。
第二部分
1、可調(diào)式三棱枕制作及使用方法
1、1 制作1、2 使用方法
2、 臨床應(yīng)用及效果
2、1 臨床應(yīng)用（含療效評定標(biāo)準(zhǔn)）
2、2 應(yīng)用效果
例5：“中心靜脈導(dǎo)管置換術(shù)的臨床應(yīng)用”
第一部分
中心靜脈導(dǎo)管置換術(shù)是在原中心靜脈導(dǎo)管堵塞不能使用的情況下采取的導(dǎo)管置換技術(shù)。據(jù)報道中心靜脈導(dǎo)管最長留置使用時間在1年，而我們……只在幾個月甚至幾周導(dǎo)管就被堵塞，不得不……再行穿刺置入。怎樣延長中心靜脈導(dǎo)管留置時間，……。自某某年某月開始，我們總結(jié)了× ×例病人中心靜脈導(dǎo)管置換技術(shù)的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報告如下。
第二部分
1、臨床資料與方法
1、1 資料
1、2 方法
1、2、1 準(zhǔn)備物品
1、2、2 體位
1、2、3操作步驟。
2、結(jié)果。
3、討論
3、1導(dǎo)管置換適應(yīng)征
3、2導(dǎo)管置換操作的注意事項(xiàng)
3、2、1 病人體位
3、2、2 置換導(dǎo)管的時間
3、2、3 置換導(dǎo)管時出血的處理
3、2、4 置管配合
3、2、5 穿刺置管與換管需同一人操作
3、2、6 避免多次換管
3、2、7 換管后的護(hù)理技術(shù)要求。
例6：“× ×例低溫體外循環(huán)圍手術(shù)期護(hù)理”
第一部分（前面已介紹）
第二部分
1、 術(shù)前護(hù)理
1、 1心理護(hù)理 1、2皮膚護(hù)理 1、3其它準(zhǔn)備 1、4監(jiān)護(hù)室準(zhǔn)備。
2、 術(shù)后護(hù)理
1、 1體位 2、2體溫監(jiān)測 2、3生命體征監(jiān)測 2、4飲食指導(dǎo) 2、5出院前指導(dǎo)。 1，主體內(nèi)容無臨床任何資料，與× ×例完全未聯(lián)系，
2，無效果評價、經(jīng)驗(yàn)？教訓(xùn)？
3，未提出要研究、解決的問題、無對以往護(hù)理內(nèi)容的補(bǔ)充和改進(jìn)。
例7：“1例原發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)合并多發(fā)泌尿系結(jié)石患者的護(hù)理”
第二部分
1， 病歷介紹：（大篇幅的病史、癥狀、檢查）
2， 臨床護(hù)理
2、1泌尿系結(jié)石的護(hù)理（略） 2、2體外震波碎石的護(hù)理（略） 2、3甲狀旁腺手術(shù)護(hù)理（略） 2、4急性腎衰的護(hù)理（略）
3，體會：（大篇幅再把病人情況、確疹經(jīng)過進(jìn)行敘述，約400余字）。
該病例是一疑難雜癥，確診不易，屬醫(yī)療問題。護(hù)理僅為常規(guī)護(hù)理。
例8：“高血壓腦出血病人手術(shù)治療的護(hù)理”
第一部分
報道我科從× ×年×月手術(shù)治療高血壓腦出血病人× ×例的護(hù)理體會。重點(diǎn)介紹臨床觀察要點(diǎn)，術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理等。護(hù)理效果滿意無嚴(yán)重并發(fā)癥。
第二部分
1， 臨床資料
本組× ×例，男× ×例，女× ×例，年齡× ×——× ×歲，平均× ×歲。意識狀況：意識清楚× ×例，朦朧× ×例，淺昏迷× ×例，中度昏迷× ×例，小腦天幕疝× ×例。（相加后與總數(shù)差5例， 小腦天幕疝能否歸在意識狀態(tài)中？）。顱內(nèi)出血量××——× ×毫升，平均× ×毫升（有無必要平均量）。發(fā)病至手術(shù)時間為× ×——× ×小時。手術(shù)方法：略。結(jié)果：治愈× ×例，好轉(zhuǎn)× ×例，病情惡化自動出院×例。（無治療效果的標(biāo)準(zhǔn)。 病情惡化加死亡占38、2%。以上兩點(diǎn)與出血部位、手術(shù)時機(jī)、護(hù)理措施等有無關(guān)系）。
2， 護(hù)理體會
2、1臨床觀察要點(diǎn)：
2、1、1意識、瞳孔、生命體征的觀察，……其變化過程是決定手術(shù)的重要指標(biāo)。……。（是術(shù)前觀察？ 聯(lián)系資料中所述病情惡化與死亡病例與護(hù)理觀察有無關(guān)系？有無責(zé)任？ 與資料無關(guān)系。）
2、1、2應(yīng)激性潰瘍的觀察：……，有4例患者術(shù)后出現(xiàn)應(yīng)激性胃潰瘍，其中×例病情惡化治療無效而死亡。（術(shù)前？ 術(shù)后？ ×例患者是醫(yī)生還是護(hù)士發(fā)現(xiàn)的，與觀察內(nèi)容有無聯(lián)系？） 2、2護(hù)理措施
2、2、1術(shù)前護(hù)理：略（系常規(guī)）
2、2、2術(shù)后護(hù)理：略（系常規(guī)）
（條理不清楚，觀察病情單列，不能體現(xiàn)術(shù)前后的觀察內(nèi)容。 常規(guī)護(hù)理，與資料無聯(lián)系，最不可取。）
第三部分內(nèi)容主要寫存在的不足與問題，或?qū)窈蟠鉀Q的問題進(jìn)行展望的建議，應(yīng)言簡意賅。也可對報告進(jìn)行概括性小結(jié)，但應(yīng)避免與第一部分內(nèi)容的重復(fù)。
例1：“手術(shù)病人術(shù)后疼痛狀況的調(diào)查與分析”
“總之，病人的手術(shù)后疼痛處理有待改善。護(hù)士不僅要提高自身的有關(guān)疼痛知識與技能，還應(yīng)加強(qiáng)病人教育，以充分發(fā)揮護(hù)士在手術(shù)后疼痛處理中的作用。”
例2：“社區(qū)家庭氧療中常見問題的調(diào)查分析”
“……。社區(qū)家庭個人專用吸氧的情況下，使用何種消毒劑、如何消毒，多長時間更換氧氣管，有待進(jìn)一步研究。”（下一步研究方向，探討的起點(diǎn)。）
例3：“1例罕見迷走右鎖骨下動脈病人的術(shù)后護(hù)理”
“此類病人的手術(shù)后護(hù)理國內(nèi)鮮見報道。在缺少前人護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以資借鑒的情況下，我們在護(hù)理實(shí)踐中邊摸索邊改進(jìn)，積累了一定經(jīng)驗(yàn)，為今后護(hù)理此類病人奠定了基礎(chǔ)。”（與第一部分內(nèi)容無重復(fù)）
有關(guān)參考文獻(xiàn)
參考文獻(xiàn)列于正文之后以示正文中所提到的方法或成果中所引證的論據(jù)的根據(jù)，（如公認(rèn)的指標(biāo)，效果評定的標(biāo)準(zhǔn)）。是評價該專題報告學(xué)術(shù)水平的一個主要方面（應(yīng)盡量選用近期出版的資料），同時也可幫助讀者深入考查。
【】例1：“1例罕見迷走右鎖骨下動脈病人的術(shù)后護(hù)理”。在前言中……報告較少”
例2：“× ×例早產(chǎn)兒院間轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理”（……在轉(zhuǎn)運(yùn)前采取措施如……等，患兒經(jīng)過處理后病
【】情穩(wěn)定，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中是比較平穩(wěn)的 查閱文獻(xiàn)——“× ×例危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)體會�！�
例3：“社區(qū)家庭氧療中常見問題的調(diào)查分析”
【】 “……曾有報道在使用高濃度麻醉機(jī)面罩給氧的同時電擊除顫導(dǎo)致起火”（以證實(shí)在家庭
中氧氣筒放在暖氣旁、插銷板旁、陽光直射的窗臺上等不安全地方要予糾正的必要性）
例4：“介紹一種防治頸椎病的可調(diào)式三棱枕”（其參考文獻(xiàn)是為了證實(shí)三棱枕制作的科學(xué)性有理
論依據(jù)）
有關(guān)原始資料
屬于臨床護(hù)理研究的專題報告，其原始資料應(yīng)為作者自己搜集、積累的資料。是親自護(hù)理、觀察取得的第一手資料，方可體現(xiàn)其真實(shí)性、有效性、準(zhǔn)確性。
原始資料的內(nèi)容應(yīng)與專題報告所要研究的工作和問題緊密相關(guān)，如果作者嚴(yán)格按照科學(xué)研究的過程進(jìn)行學(xué)術(shù)性報告寫作，有目的、有計(jì)劃地搜集病例資料，就不會出現(xiàn)資料與研究或?qū)嶋H工作相脫節(jié)的現(xiàn)象。
有關(guān)新知識、新技術(shù)、新成果
是指應(yīng)用新的醫(yī)學(xué)理論以及先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，對一些疾病的診斷、檢查、治療、手術(shù)、護(hù)理等提供新的方法。
應(yīng)突出以下方面
1,選題要有先進(jìn)性，有所創(chuàng)新。無論是引進(jìn)的新知識、新技術(shù)、新成果、還是作者本人創(chuàng)新或有重大改進(jìn)的項(xiàng)目，要能體現(xiàn)我國、我省醫(yī)療、護(hù)理最先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)水平，傳遞最新信息。 2，任何一項(xiàng)新知識、新技術(shù)、新成果的推廣應(yīng)用都離不開護(hù)理人員的嚴(yán)密觀察、監(jiān)護(hù)及操作配合，因此、此類專題報告在方法上要突破常規(guī)，突出護(hù)理工作的新創(chuàng)造、新經(jīng)驗(yàn)。并確實(shí)能體現(xiàn)提高了治療效果，促進(jìn)了病人的康復(fù)；增加效益，節(jié)省人力、財力和時間；促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高，推動護(hù)理學(xué)科向科學(xué)化、現(xiàn)代化方向發(fā)展。
3，新技術(shù)、新成果多屬硬科學(xué)的范疇，硬科學(xué)的突出特點(diǎn)是科學(xué)性強(qiáng)。因此、資料要完整，凡屬保證科學(xué)性和提供重復(fù)驗(yàn)證的必要信息應(yīng)盡量列出。對臨床觀察的數(shù)據(jù)積累要求真實(shí)，準(zhǔn)確無誤，評價結(jié)果要有硬性指標(biāo)，（如為公認(rèn)的指標(biāo)需注明出處。）維護(hù)數(shù)據(jù)的嚴(yán)肅性本身就是維護(hù)科學(xué)的真實(shí)性和嚴(yán)肅性。
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