全市醫(yī)改工作大會發(fā)言稿

　　今天我們召開全市醫(yī)改工作大會，總結(jié)近一年來我市醫(yī)改工作的進展和成效，部署今后一段時間的醫(yī)改工作重點任務(wù)，推動醫(yī)改工作向縱深發(fā)展。剛才，市醫(yī)改辦副主任、發(fā)改委副主任 同志介紹了全市醫(yī)改工作進展情況，對今年的工作提出了具體要求。 副市長代表市醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組與各旗縣市區(qū)簽訂了年度醫(yī)改工作責任狀，各地和各有關(guān)部門要很好地落實，確保今年各項任務(wù)順利完成。下面，我代表市委、政府講三點意見。

　　一、進一步統(tǒng)一思想，認清我市推進醫(yī)改工作面臨的形勢和任務(wù)

　　（一）從階段性醫(yī)改目標看，我市醫(yī)改工作進展不夠平衡。年 月，黨中央、國務(wù)院全面啟動實施深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，至今已有一年多時間。一年來，各旗縣市區(qū)認真貫徹落實黨中央、國務(wù)院醫(yī)改要求，按照自治區(qū)和市委、政府確定的改革方案，克服改革起步階段的種種困難，做了大量艱苦細致的工作，部門和地區(qū)之間密切合作，上下聯(lián)動，為完成前三年醫(yī)改重點任務(wù)實現(xiàn)了良好開局，為實現(xiàn)2020年醫(yī)改遠期目標打下了較好的基礎(chǔ)。但從總體進展情況看還很不平衡，有些改革任務(wù)落實不到位，工作相對滯后，有些改革目標完成情況不夠理想。問題主要集中在兩個方面。一是體制機制改革不能如期到位。如在建立國家基本藥物制度上，招標采購配備使用措施還不完善，一些基本藥物價格不降反升，比制度實施前還要高，人民群眾沒有得到藥價下降的實惠�；鶎俞t(yī)療機構(gòu)取消藥品加成實行零差率銷售后的補償機制仍未建立，嚴重影響醫(yī)改工作的推進。二是既定具體任務(wù)不能如期完成。個別旗縣動作滯后，沒有完成既定年度工作目標。這其中有客觀原因，醫(yī)改是一個新的工作領(lǐng)域、起步階段時間緊任務(wù)重、推進改革和資金投入壓力大等。導(dǎo)致這種局面的出現(xiàn)，主要是由于主觀原因所致，有些地區(qū)和部門思想認識不夠，沒有把醫(yī)改工作擺在重要的位置，有些部門底數(shù)不清，協(xié)調(diào)困難，缺少工作抓手。這次會上市醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組要與各旗縣市區(qū)簽訂目標責任狀，希望按照責任狀的要求，扎扎實實地抓好各項工作的落實。

　�。ǘ�）從醫(yī)改的整體環(huán)境看，我市面臨的各種困難還很多。首先，從經(jīng)濟發(fā)展水平看，我市屬于欠發(fā)達地區(qū)，經(jīng)濟總量較小，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)較為單一，可支配財力不足，全市衛(wèi)生事業(yè)投入資金主要來源于國家各類項目，增加投入并完成醫(yī)改既定目標，任務(wù)還十分艱巨。其次，從自然條件看，我市由于過去撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)力度大，公共衛(wèi)生服務(wù)半徑明顯加大，尤其是后山地區(qū)，交通基礎(chǔ)設(shè)施比較滯后，農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生資源數(shù)量、質(zhì)量、服務(wù)條件及保障水平等都比較落后，農(nóng)牧民接受醫(yī)療衛(wèi)生基本公共服務(wù)還比較困難。因此說，公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的薄弱環(huán)節(jié)在農(nóng)村牧區(qū)，衛(wèi)生工作的重點難點也在農(nóng)村牧區(qū)。各地和各有關(guān)部門必須從地區(qū)實際出發(fā)，創(chuàng)造性的貫徹落實各項醫(yī)改政策，走出一條符合我市特色的醫(yī)改之路。

　　（三）從群眾的實際感受看，對醫(yī)改成效的期望值很高。去年，國家和自治區(qū)醫(yī)改政策發(fā)布以來，人民群眾對醫(yī)改的關(guān)注點已經(jīng)從改革的方向和原則，轉(zhuǎn)移到對改革的進展和成效上來。由于改革涉及體制機制的深刻變革，特別是實施基本藥物制度過程中又暴露出一些問題，引發(fā)社會公眾的高度關(guān)注。在醫(yī)改實施一周年的時候，互聯(lián)網(wǎng)上爆出了“蘆筍片事件”。出廠價15.5元的蘆筍片，經(jīng)過醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表等多級代理、層層加碼后，賣到患者手中時漲到了213元，加價率竟高達1300倍。這條消息相繼在各媒體被炒作，一些群眾對推進醫(yī)改的效果提出了質(zhì)疑。同時，公立醫(yī)院改革試點推進的滯后，人民群眾還沒有切身感受到醫(yī)改帶來快捷、方便、低價的服務(wù)。我們認為醫(yī)改正在穩(wěn)步推進，成績和差距并存，醫(yī)改成效與群眾的期望還有相當大的差距。

　　總的來說，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革觸及的利益主體多，長期積累的深層次矛盾需要逐步解決。這次醫(yī)改涉及體制機制的深刻變革，推動起來不可避免會遇到各種困難。現(xiàn)在醫(yī)改已進入第二個年頭，是承上啟下的關(guān)鍵之年，面臨的改革任務(wù)又十分緊迫，我們要切實把思想認識統(tǒng)一到黨中央、國務(wù)院的決策部署上來，統(tǒng)一到自治區(qū)黨委、政府和市委、政府的要求上來，進一步增強使命感和緊迫感，上下一心，迎難而上，加快醫(yī)改步伐，兌現(xiàn)黨委、政府對人民群眾作出的莊嚴承諾。

　　二、進一步明確任務(wù)，加大推進各項重點改革力度

　　國務(wù)院辦公廳印發(fā)了今年醫(yī)改工作的具體安排，明確了16項主要任務(wù)和59項工作指標。在今年 月11日召開的全區(qū)醫(yī)改工作會議上，自治區(qū)制定了醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革年工作安排，提出了全區(qū)年度醫(yī)改16項主要工作任務(wù)和58項具體工作指標。因此，各地和各有關(guān)部門要繼續(xù)圍繞“保基本、強基層、建機制”這一中心任務(wù)，進一步加大工作力度，狠抓各項改革任務(wù)的落實。

　　（一）在�；�本方面，繼續(xù)推進擴面、提標和改善服務(wù)。�；�本主要包括兩個方面，就是群眾有基本醫(yī)療保障、有基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。在具體工作中，各地應(yīng)當結(jié)合經(jīng)濟社會發(fā)展水平和自身財力狀況，既盡力而為又量力而行。保障標準可以先低一些，服務(wù)項目可以先少一些，隨著今后的發(fā)展再進一步提高和擴大。在做好�；�本的同時，還要做到廣覆蓋、可持續(xù)。廣覆蓋，就是覆蓋到城鄉(xiāng)全體居民，不分城鄉(xiāng)、地域，凡是城鄉(xiāng)居民，在享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面均有制度保障。可持續(xù)，就是要使基本醫(yī)療衛(wèi)生制度能夠建立起來，并長期運行下去。今年我市的主要任務(wù)是：擴面方面，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)要達到68萬人。提標方面，對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)職工居民醫(yī)保政府補助標準提高到每人每年120元。在改善服務(wù)方面，目前全市有9個旗縣市區(qū)實現(xiàn)了門診統(tǒng)籌，今后要進一步健全醫(yī)療費用即時結(jié)算制度，節(jié)省群眾報銷時間和成本，為群眾看病提供更多方便。同時要認真開展白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病醫(yī)療保障試點工作。

　�。ǘ�）在強基層方面，進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的重要載體，也是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的一個薄弱環(huán)節(jié)。強基層，就是要把工作的重心下移，把更多的財力、物力投向基層，把更多的人才、技術(shù)引向基層，切實增強基層的服務(wù)能力。在加強硬件建設(shè)的同時，要下力氣解決基層醫(yī)療機構(gòu)人才短缺、技術(shù)薄弱這一突出問題。啟動實施以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃，鞏固和完善三級醫(yī)院對口協(xié)作關(guān)系。與改革開放前相比，現(xiàn)階段農(nóng)牧民對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有了更高的要求，需要我們切實解決好醫(yī)療衛(wèi)生人員問題，為基層醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)和培訓(xùn)能夠沉得下、留得住、用得上的全科醫(yī)生。要通過加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)硬件、軟件建設(shè)，提高基層看病報銷比例等措施，使更多的城鄉(xiāng)居民不出社區(qū)、不出鄉(xiāng)村就能方便就醫(yī)。

　　（三）在建機制方面，進一步推動醫(yī)藥衛(wèi)生體系規(guī)范運轉(zhuǎn)。五項重點改革任務(wù)都涉及到機制問題，需要盡快建立起來，規(guī)范運轉(zhuǎn)下去。當前最重要的是創(chuàng)新醫(yī)藥衛(wèi)生管理三項體制機制。一是要認真執(zhí)行國家基本藥物制度。今年年底前，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要全部配備、使用基本藥物目錄所確定的藥品。所有零售藥店均應(yīng)配備和銷售基本藥物。要將國家基本藥物目錄藥品全部列入醫(yī)保“三張網(wǎng)”參保人員的報銷范圍，報銷比例要明顯高于非基本藥物。建立基本藥物供應(yīng)保障體系，加強對基本藥物的質(zhì)量監(jiān)督管理，建立基本藥物的監(jiān)督性抽驗工作機制。抓好政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本藥物零差率銷售試點，年內(nèi)在全市50%的政府舉辦的蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)推行藥品零差率銷售。察右后旗、四子王旗、化德縣、集寧區(qū)、卓資縣、察哈爾經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面推行藥品零差率銷售。

　　二是要建立健全激勵約束機制。積極探索和完善醫(yī)務(wù)人員分配機制和自身發(fā)展機制，建立同公益目標相適應(yīng)的醫(yī)生績效考評體系和薪酬激勵約束機制，將醫(yī)務(wù)人員報酬與工作量、醫(yī)術(shù)和服務(wù)水平掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員經(jīng)費保障機制，逐步健全鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)工作的政府補助機制。

　　三是要以公立醫(yī)院改革為重點，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的核心內(nèi)容之一，要堅持維護公益性和社會效益的原則，積極探索改革公立醫(yī)院管理體制、運行機制、監(jiān)管機制、分配制度的有效形式和辦法，建立高效運轉(zhuǎn)的法人治理結(jié)構(gòu)。從今年起，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展取消藥品加成試點，實行藥品零差率銷售，逐步解決“以藥補醫(yī)”的問題。在確保國有資產(chǎn)保值和職工合法權(quán)益的基礎(chǔ)上，不斷優(yōu)化公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)，形成多元化辦醫(yī)格局。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，使每個旗縣至少有1所縣級醫(yī)院和若干個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到標準化水平。

　　另外，要求每個行政村都有村衛(wèi)生室，城市社區(qū)都要有比較完善的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

　　同時，各地要高度重視計衛(wèi)聯(lián)手工作，到目前，全市有9個旗縣已經(jīng)實施了計衛(wèi)聯(lián)手，年底前各旗縣市區(qū)都要開展計衛(wèi)聯(lián)手工作，以實現(xiàn)資源共享。

　　三、進一步形成合力，共同把全市醫(yī)改工作推向深入

　　深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是件大事，也是件難事，同時又是一件必須抓好的實事。各地和各有關(guān)部門一定要加強組織領(lǐng)導(dǎo)，以堅決的態(tài)度、有效的措施、務(wù)實的作風(fēng)，把改革的各項任務(wù)真正落到實處。

　　（一）要加強領(lǐng)導(dǎo)、形成合力。各地和各有關(guān)部門要把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為當前開展的一項全局性工作，納入重要議事日程，主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)要全力抓，各有關(guān)部門要認真履行職責，密切配合，形成合力，推進各項改革任務(wù)的落實。市醫(yī)改辦、醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位要加強與各旗縣市區(qū)的溝通聯(lián)系，搞好協(xié)調(diào)指導(dǎo)，強化監(jiān)督檢查，及時總結(jié)推廣實踐中的好做法、好經(jīng)驗，推動改革順利實施。

　�。ǘ�）要強化考核、狠抓落實。今年全市醫(yī)改工作的各項重點任務(wù)已經(jīng)十分明確，市醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組與各旗縣市區(qū)簽訂了責任書，現(xiàn)在關(guān)鍵是要狠抓落實，務(wù)求早見效、見實效。各旗縣市區(qū)和有關(guān)部門也要建立健全責任制度，分解工作目標任務(wù)，確保責任到部門、到單位、到個人。今年市里將依據(jù)自治區(qū)的考核辦法，進一步加強績效評估，落實兌現(xiàn)激勵措施，使各地和各有關(guān)部門特別是各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不折不扣地完成各項改革任務(wù)。

　　（三）要加大投入、提高效益。各級政府要及時調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，切實加大醫(yī)藥衛(wèi)生投入。財政投入資金首先要滿足國家、自治區(qū)要求達標的項目，彌補“短板”，新增政府衛(wèi)生投入重點要用于基本醫(yī)療保障擴面提標、公共衛(wèi)生服務(wù)項目支出、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和公立醫(yī)院補償機制改革等方面。為使有限的資金投入發(fā)揮最大的效益，要建立財政資金投入績效評估機制，確保有限的投入轉(zhuǎn)化為最大的產(chǎn)出。

　　（四）要廣泛宣傳、營造氛圍。要根據(jù)當前的工作重點，圍繞群眾關(guān)心的問題，結(jié)合地區(qū)實際，做好政策宣講，及時解疑釋惑，使醫(yī)改工作深入基層、深入人心。一方面，讓群眾了解深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期的方向、工作重點和所要達到的階段性目標，使群眾認識到解決深層次問題需要一定的時間，引導(dǎo)全社會形成合理預(yù)期；另一方面，要加大對改革動態(tài)的宣傳，讓社會各界看到我們推動醫(yī)改的實際行動，增強對改革的信心，為深化改革創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。

　�。ㄎ澹┮�加強探索、開拓創(chuàng)新。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣，政策性強，需要結(jié)合實際不斷探索。各地和各有關(guān)部門要進一步加強醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)、工作機構(gòu)和醫(yī)改隊伍建設(shè)，加大隊伍培養(yǎng)力度，創(chuàng)造良好的環(huán)境，加快造就一支懂業(yè)務(wù)、熟情況、肯鉆研、會指導(dǎo)、善協(xié)調(diào)的專業(yè)力量，保障醫(yī)改工作的順利推進。要廣泛聽取廣大醫(yī)務(wù)人員的意見和建議，加快建立健全有效的激勵機制，不斷增強醫(yī)務(wù)人員的使命感和責任感，促使其積極參與醫(yī)改工作，更多的為醫(yī)改工作出謀劃策。

　　同志們，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革事關(guān)人民群眾的健康，事關(guān)千家萬戶的幸福。我們一定要本著對人民群眾高度負責的態(tài)度，精心組織，狠抓落實，舉全力把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作引向深入并取得階段性成果。

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