精選服務合同范文匯編六篇
隨著法律觀念的日漸普及，人們運用到合同的場合不斷增多，正常情況下，簽訂合同必須經過規(guī)定的方式。擬定合同的注意事項有許多，你確定會寫嗎？以下是小編精心整理的服務合同7篇，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
服務合同 篇1
委托方：__________________（以下簡稱“甲方”）
受托方：__________________（以下簡稱“乙方”）
甲方委托乙方就__________________相關網絡運行提供維護服務，雙方經過平等協商，在真實、充分地表達各自意愿的基礎上，根據《中華人民共和國合同法》的規(guī)定，達成如下協議，并由雙方共同遵守。
一、服務范圍
1．服務內容包括：
（1）網絡的維護；
（2）廣域網和網絡核心設備（路由器、ca代理服務器等）的維護；
�。�3）_________的核心網絡；
（4）為甲方相關人員提供培訓服務；
�。�5）提供技術支持和技術顧問服務；
�。�6）提供甲方長期現場運行維護服務；
�。�7）提供________________現場服務；
�。�8）____________________________。
2．服務范圍包括
3．有效期為：________年________月________日到________年________月________日。全部服務期結束前________個月內，雙方友好協商簽署下一個服務期協議。
二、雙方職責
4．甲方職責：
（1）負責提供服務內容實施過程中所需的相關資料；
�。�2）負責提供乙方在本服務實施過程中所必需的工作場所、設備等；
（3）負責配合乙方協調相關單位實施本合同約定的服務內容；
（4）________________________________________________。
5．乙方職責：
�。�1）負責按照相關技術標準規(guī)范、保質、按時的完成各項服務內容。
�。�2）協調廣域網的線路服務商保證主干網暢通，保證相關網絡穩(wěn)定。
（3）根據甲方需要，負責對甲方人員進行培訓；
（4）指定項目負責人，并成立相應的技術支持隊伍負責網絡技術及運行維護服務。
�。�5）向甲方提供相關技術文檔和操作手冊。
�。�6）保證在實施服務時，不得侵害其他第三方的軟件著作權、財產權和名譽權。否則乙方應承擔由此產生的一切后果，甲方不承擔任何責任。
（7）________________________________________________________________________________ 。
三、服務實施驗收
6．乙方技術支持隊伍應根據甲方的需求在______________內進行相關網絡運行維護。
7．具體服務實施前，乙方應提交詳細的工作計劃、工作進度和經費預算報甲方確認。
8．具體服務實施后，乙方提交驗收申請報告，由甲方代表簽字驗收，并由________審核確認。驗收文件作為服務費結算的依據。
四、培訓
9．乙方根據甲方需求進行人員培訓。
10．培訓人數、課程安排等由雙方根據具體需求協商制定。
11．培訓的場地及設備由甲方提供。
五、服務費用
12．服務費用構成：
序號
工作內容
工作量
費用
備注
1．工作量以實際發(fā)生的服務為準；
2．服務費用根據行業(yè)記錄為準。
13．本協議所涉及的費用每______________結算一次。
14．結算時間到期前_______個工作日，乙方向甲方提交_______的實施服務的明細表（附表1）和匯總表（附表2），經甲方審核后確認相關費用，報甲方_______審核。
15．服務過程中，如遇服務內容增加或變更導致的費用增加或變更，由雙方指定代表簽字確認后，與下一結算期間產生的費用合并計算。
16．在甲方確認_______服務內容和費用概算后的_______個工作日內，由甲方一次性支付給乙方。
六、違約責任
17．除不可抗力因素外，由于乙方自身原因造成工期延誤，每延期一天，乙方應承擔該項服務費用_______/日的違約金，并賠償甲方由此造成的損失，違約金可以從服務費用扣除。
18．因乙方未能按時完成合同（不可抗力除外），在甲方發(fā)出催辦通知書之日起_______日內,乙方仍未能完成的，甲方有權解除合同，甲方由此產生的一切損失由乙方承擔。
19．甲方無正當理由不能按約付款，延期超過_______個工作日后，乙方有權要求甲方支付服務費用_______/日的滯納金，因付款拖期而造成的工期延誤乙方不承擔責任。
20．其他違約行為，按照《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國著作權法》、《計算機軟件著作權保護條例》和相關法律法規(guī)的有關規(guī)定執(zhí)行。
七、不可抗力
21協議的任何一方因戰(zhàn)爭、火災、水災、臺風、地震等不可抗力的因素而無法履行其義務時，本協議履行期限將延長與上述事故持續(xù)時間相等之日數。
22、因不可抗力導致無法履行義務的一方應在不
可抗力發(fā)生之日起_______個工作日內書面通知對方。
23．因不可抗力導致無法履行義務的一方應于該不可抗力事件終止或排除后_______個工作日內書面通知對方。
24．如不可抗力影響協議履行超過_______天，雙方應就協議的進一步履行與否進行磋商并達成一致。
八、其他約定
25．本服務合同未盡事宜的處理，由雙方協商，并以補充協議或會議記錄經雙方簽字確認同意后，方能生效。雙方在更換全權代表時，須在_______個工作日內以正式書面形式通知對方。
26．在執(zhí)行服務合同過程中發(fā)生任何糾紛均需通過雙方協商解決。協商不成的，按下述第_______種方式解決
�。�1）提交_______仲裁委員會仲裁；
�。�2）依法向人民法院提起訴訟。
27．在仲裁或訴訟期間雙方應繼續(xù)履行服務中不屬于糾紛范圍的義務。
九、協議生效
28．本合同由雙方代表于_______年_______月_______日簽字生效。
29．本合同用中文制成一式四份，甲方、乙方各執(zhí)兩份，具有同等法律效力。
30．本合同的所有附件及工作過程中形成的文件、會議紀要等均為本合同不可分割的部分，并與本合同具有同等法律效力。如合同附件中的條款與協議條款的相關內容相沖突時，以本協議條款為準。
31．所有關于本合同條款的修改、補充、變更，需經雙方協商并制作書面補充協議，雙方簽字蓋章后方能生效，補充協議作為本合同不可分割的一部分，具有與本合同相同的法律效力。
附表1：網絡運行維護服務日常維護明細表
附表2：網絡運行維護服務匯總表
甲方：_____________乙方：______________
單位地址：_________單位地址：__________
法定代表人：_______法定代表人：________
委托代理人：_______委托代理人：________
電話：_____________電話：______________
開戶銀行：_________開戶銀行：__________
賬號：_____________賬號：______________
服務合同 篇2
甲方：人力資源公司
乙方：
為滿足乙方生產（工作）需要，經甲乙雙方在平等自愿、協商一致的基礎上，以《中華人民共和國勞動法》以及相關勞動政策法規(guī)為依據，就甲方為乙方招聘的員工，以人力資源派遣方式由甲方經行管理的有關事宜簽訂合同如下：
一、甲方為乙方招聘的員工人數、崗位及期限
派遣員工的基本情況及具體工作崗位以“附錄——《派遣員工花名冊》”為準。當派遣員工發(fā)生變動時，雙方以書面形式予以認可。本合同期限為 年，自 年 月 日 至 年 月 日止。
二、甲方派遣人員的管理
�。ㄒ唬﹦趧雨P系
本合同簽訂后，甲方與派遣員工協商簽訂《勞動合同》，與派遣員工建立勞動關系；
�。ǘ┥鐣ｋU
甲方接受并與甲方簽訂勞動合同的人員由甲方負責辦理社會保險登記并按照規(guī)定繳納社會保險費；
�。ㄈ┤耸聶n案
甲方在與員工簽訂勞動合同后，負責調轉和管理員工人事檔案，并為員工出具人事檔案材料相關證明，為符合條件的員工辦理職稱申報或職業(yè)職能技能鑒定手續(xù)；
�。ㄋ模┤缂追綖橐曳秸衅傅膯T工是當年應屆畢業(yè)生，由甲方負責為員工辦理簽訂就業(yè)合同、落戶等相關手續(xù)。
（五）員工日常管理
1. 甲方配合乙方對員工經行日常管理教育，并協調乙方與派遣員工的關系，維護乙方正常的'工作秩序；
2. 乙方負責對甲方派遣的員工經行崗位職責、勞動紀律和安全生產及行業(yè)業(yè)務規(guī)范的教育，并對員工日常工作情況、遵章守紀及出勤等情況經行考核和記錄；
3. 派遣員工在乙方工作期間有下列情況之一時，乙方書面通知甲方，由甲方與其解除勞動合同并由甲方負責重新派遣員工：
�。�1）在試用期內被證明不符合錄用條件的；
�。�2）嚴重違反乙方勞動紀律或規(guī)章制度的；
（3）工作失職造成重大影響和損失的；
（4）被依法追究刑事責任的；
4. 為避免引發(fā)勞動爭議，在員工簽訂勞動合同和上崗合同后出現下列情況之一，乙方需提前30日告知甲方，以便甲方能夠按照法律規(guī)定期限通知員工或與員工進行協商，并辦理相關手續(xù)；
�。�1）乙方需要變更或調整派遣員工的工作崗位或工作內容時；
�。�2）派遣員工勞動合同或合同屆滿前，需提出該員工勞動合同或合同終止或續(xù)訂意向。凡乙方同意繼續(xù)使用，派遣員工本人自愿留在乙方工作，由甲方辦理勞動合同續(xù)訂手續(xù)，否則勞動合同到期自然終止。
�。�3）員工經培訓后不能勝任工作時；
三、甲乙雙方的責任、權利和義務
�。ㄒ唬┘追降呢熑巍嗬土x務
1. 配合乙方對員工經行日常管理和教育，及時協調解決發(fā)生的問題和調換不符合乙方崗位要求的人員，維護乙方的正常工作秩序；
2.負責與派遣員工簽訂勞動合同及員工社會保險的完善，人事檔案的調轉、管理員工以及各項用工手續(xù)的辦理工作；
3.按照乙方要求安排調整或補充人員的招聘、面試考核，組織落實人員，與乙方充分協商確定招用人員；
4.及時妥善的協調和處理乙方與員工發(fā)生的各類爭議，配合乙方及時、妥善處理違紀員工問題；
5.配合乙方做好員工崗位職責、勞動安全規(guī)程和相關管理制度的教育和培訓工作；
6.負責與乙方共同處理派遣員工傷、病、亡的善后處理，依照湖北省有關規(guī)定落實工傷事故的鑒定工作。
7.負責在乙方配合下健全和完善統一的派遣員工崗位、薪酬和工作標準以及相關管理制度。
�。ǘ┮曳降呢熑巍嗬土x務
1.依照國家和地方政府的勞動政策法規(guī)以及本合同的約定，切實保證甲方員工的合法權益；
2.負責派遣員工崗位職責、勞動安全規(guī)程和相關管理制度的教育，經行與崗位相適應的基本技能培訓；
3.及時與甲方聯系反饋甲方員工的工作生活情況和遵章守紀情況；
4.負責甲方員工的工作任務安排和日常管理；
5.負責為甲方員工提供符合國家勞動保護規(guī)定標準的工作環(huán)境、勞動保護用品和勞動工具；
6.員工發(fā)生疾病和工傷時，及時通知甲方，并積極協助和配合甲方做好救治、傷病事故的調查和善后處理工作。
7.配合甲方根據乙方行業(yè)特點逐步健全和完善員工崗位工作標準和相關管理制度。
四。合同期間的相關費用
�。ㄒ唬┡汕矄T工工資及社會保險費用：
1. 派遣員工工資及社會保險費用（見附表）
�。�1）每月 日前，乙方按照本合同約定的考核后的工資數額，以貨幣形式，向甲方支付派遣員工的薪酬及用人單位應繳的社會保險費用。
�。�2）派遣員工在乙方工作期間根據崗位工作性質，執(zhí)行國家規(guī)定的工時制度，法定節(jié)假日加班，由乙方按照國家勞動法規(guī)定向員工發(fā)放超時工作報酬；
�。�3）乙方向甲方支付派遣員工社會保險費后，由甲方負責為派遣員工繳納。
2.派遣員工在乙方服務期間工傷亡的有關待遇，依照國務院《工傷保險條例》和《湖南省工傷保險實施辦法》規(guī)定由用人單位支付部分由乙方承擔，善后事務處理事宜由甲方負責。
�。ǘ┡汕矄T工的管理服務費：
1、經甲乙雙方約定，乙方現使用 名與甲方簽訂勞動合同或合同的員工，由乙方按使用每名員工每月 元（大寫每月 元標準），按月向甲方支付管理服務費；
2、管理服務費由乙方隨社會保險費一并支付甲方；
3、今后人員增減，乙方按照當月實際使用人數向甲方支付管理服務費；
（三）費用的支付與結算：
1、本合同自簽訂之日起10日內由乙方將派遣員工社會保險費及管理服務費按月支付甲方；
2、涉及本合同的社會保險費用遇有國家或本省頒布或調整險種、標準和繳費比例、基數時，本合同作相應調整；
3、本合同終止后15日內，甲乙雙方對實際發(fā)生款項進行決算。
五、合同變更、續(xù)訂、終止與解除
1、訂立本合同所依據的法律、法規(guī)、規(guī)章發(fā)生變化，本合同應變更相關內容。
2、本合同期滿自行終止，乙方如需繼續(xù)使用甲方派遣員工，應于本合同終止前30日通知甲方，經甲乙雙方協商可續(xù)訂。
3、本合同遇有下列情況之一可以解除：
�。�1）乙方未按合同規(guī)定的付款時間和約定支付甲方費用時；
�。�2）其它違反本合同約定，經雙方協商不能妥善解決時；
�。�3）合同期未滿，一方因本單位生產（工作）情況發(fā)生重大變化，需要提前解除本合同時，經雙方協商一致可以解除。
4、本合同解除前甲乙雙方需本著對員工負責的原則，在妥善接續(xù)和處理員工的勞動合同、社會保險、人事檔案問題后解除本合同；
5、因乙方原因致使本合同無法履行導致甲方與員工提前解除勞動合同時，按國家規(guī)定償付員工解除勞動合同的經濟補償金由乙方支付。
六、雙方約定的其他內容
經甲乙雙方協商一致，對本合同做如下約定：乙方與派遣員工簽定的《崗位合同書》和相關管理、獎罰等制度應提交甲方備案，經甲方確認后作為甲方與員工簽定《勞動合同》的附件；
七、爭議的解決
甲、乙雙方因本合同產生的爭議，應由雙方協商解決；如不能達成一致時任何一方均可向人民法院提起訴訟。
八、其它
1、《派遣員工花名冊》及《派遣員工費用明細表》作為本合同附件。
2、本合同未盡事宜或與國家、湖北省有關規(guī)定想悖的，按有關規(guī)定執(zhí)行。
3、本合同自雙方簽字之日起生效。
4、本合同一式兩份，甲乙雙方各一份。
甲方： 乙方：
法定代表人： 法定代表人：
簽約日期： 簽約日期：
服務合同 篇3
甲方（消費者）：______________ 乙方（經營者）：____________________
身份證號碼：__________________ 法定代表人：________________________
住所：________________________ 住所：______________________________
聯系電話：____________________ 聯系電話：__________________________
根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國消費者權益保護法》、《深圳經濟特區(qū)家庭服務業(yè)條例》等有關法律、法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方按照平等、自愿、公平、誠實信用的原則，就家政服務的有關事宜協商一致，簽訂本合同。
第一條 服務內容
乙方選派家政服務員_______人，以□居家/ □非居家/ □鐘點工的服務方式為甲方提供下列第_______項服務。
1．一般家務；2．孕、產婦護理；3．嬰、幼兒護理；4．老人護理；5．家庭護理病人；6．醫(yī)院護理病人；7．______________ 。
具體服務內容：_____________________。
第二條 家政服務員的基本情況及技能
性別：_______ 年齡：_______ 籍貫：_______ 學歷：_______
乙方家政服務員應具備的技能或其他條件：_____________________。
第三條 服務場所：_____________________。
第四條 服務期限及工作時間
1．服務期限為_______年_______月_______日至_______年_______月_______日。
2．非居家類服務時間為上午_______點至_______點；下午_______點至_______點；晚上_______點至_______點。
3．鐘點工類家政服務時間為：______________。
第五條 服務費用
甲方應向乙方支付服務費共_______元人民幣／月。其中乙方家政服務員工作報酬不少于_______元人民幣／月。支付時間為_______。
第六條 甲方權利義務
1．甲方權利
�。�1）甲方有權合理選定、更換和辭退乙方家政服務員。
（2）甲方對乙方家政服務員健康狀況有異議的，有權要求重新體檢。如體檢合格，體檢費用由甲方承擔；如體檢不合格，體檢費用由乙方承擔。甲方如對體檢項目有特別要求，可以要求增加，但應承擔所增加項目的體檢費用。
�。�3）甲方有權向乙方追究因乙方家政服務員故意或重大過失而給甲方造成的損失。
�。�4）有下列情形之一的，甲方有權要求調換家政服務員，因此給甲方造成損害的，甲方有權要求賠償損失：
�、僖曳郊艺⻊諉T有違法行為的；②乙方家政服務員患有傳染病的；③乙方家政服務員未經甲方同意，以第三人代為提供服務的；④乙方家政服務員給甲方造成較大財產損失的；⑤乙方家政服務員工作消極懈怠或故意提供不合格服務的；⑥乙方家政服務員離職的；⑦乙方家政服務員拒絕甲方合理的體檢要求的；⑧ ______________ 。
（5）有下列情形之一的，甲方有權要求解除合同，因此給甲方造成損害的，甲方有權要求賠償損失：
�、僖曳郊艺⻊諉T存在刁難、虐待甲方成員等嚴重影響甲方正常生活行為的；②符合調換條件，經甲方請求，乙方調換_______名同級別的家政服務員后仍不能達到合同要求或拒不調換的；③空崗_______日乙方未派替換人員到崗工作的。
2．甲方義務
�。�1）甲方應在簽訂合同時出示有效身份證件，如實告知家庭住址、居住條件（應注明是否與異性成年人同居一室）、聯系電話、與乙方家政服務員健康安全有關的家庭情況（如家中是否有傳染病人、精神病人等），以及對乙方家政服務員的具體要求。
服務合同 篇4
甲方： 乙方：
電話： 電話：
傳真： 身份證號：
為保障甲、乙雙方的共同權益，本著平等互利、共同發(fā)展的原則，雙方經過友好協商，達成以下協議：
1、 軟件名稱為
2、 軟件數量套,合同總金額￥。
3、 每套軟件包括：應用程序安裝光盤壹張，加密鎖壹只。
4、甲方保證該產品完全具備同期、同版本軟件宣傳資料上所宣傳的功能，并完全達到甲方所制訂的企業(yè)質量標準和軟件操作規(guī)范。
5、甲方保留產品不斷升級的權利。乙方操作人員使用軟件時，如果對產品升級后的新增功能或基本操作說明書中未表明的某些功能，存在技術疑問時，應及時向甲方技術部門咨詢并獲得相關技術指導，否則由乙方自已承擔責任。
6、乙方所使用的該軟件產品，甲方擁有100%的版權。該產品受《中華人民共和國著作權法》保護，乙方不得對甲方產品進行逆向工程、反編譯等侵害甲方權益的行為。否則，甲方將依法提起訴訟。
7、自合同生效之日起，甲方為乙方提供相同版本產品、終身免費升級服務。
8、自合同生效之日起，甲方為乙方產品免費提供電話、傳真、網絡等遠程技術支持。
9、本軟件所涉及的技術參數較多，乙方操作人員在使用過程中應確保輸入的數據完全符合甲方軟件的要求，并對軟件輸出結果進行反復認真審核。乙方人員如對軟件輸出結果有異議時，應及時致電甲方技術部門要求協助解決。由于乙方人員輸入數據不正確、未對軟件輸出結果進行審核、未向甲方技術部門提出書面技術支持請求的，由乙方承擔相應責任。
10、軟件安裝后，由于乙方電腦硬件損壞、操作系統不穩(wěn)定、電腦病毒等原因導致軟件不能正常運行時，經雙方協商后，甲方可以給予有償技術支持。(免費的遠程支持和200元/次的上門服務)。
11、乙方在軟件使用過程中，如發(fā)生加密鎖不慎丟失、被盜等情況時，則視為軟件丟失，乙方需重新購買該軟件。
12、本合同一式二份，雙方各持一份，均具同等法律效力。
13、本合同手寫附加條款無效。
14、合同未盡事宜，雙方應本著互讓互諒的原則協商解決，如協商未成，由甲方注冊地的仲裁機關進行裁決，裁決總金額不能超過本合同第2條規(guī)定的合同總金額。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
服務合同 篇5
(_________)_________律顧_______第_______號
_________(以下簡稱甲方)由于工作需要，根據《中華人民共和國律師暫行條例》的有關規(guī)定，聘請_________市_________律師事務所(以下簡稱乙方)律師_________為法律顧問，雙方設立以下條款，共同遵守履行：
一、律師在甲方對內對外經濟事務中積極發(fā)揮法律顧問作用，包括提供法律咨詢，參與審查、修改、起草各種法律事務文書，參與經濟合同的談判和簽定活動。
二、律師在參與調解、仲裁、代理訴訟活動中維護甲方的合法權益。
三、甲方聘請律師擔任法律顧問應向乙方交付費用每年_________元。
四、若律師為甲方去外地工作時，差旅、食宿等費用由甲方負責。
五、本合同自簽蓋章之日起生效，有效期_________年。
六、本合同一式四份，雙方各執(zhí)兩份，具有同樣法律效力。
甲方(蓋章)：_______________
法定代表人(簽)：_________
_________年_______月_______日
乙方(蓋章)：_______________
法定代表人(簽)：_________
_________年_______月_______日
服務合同 篇6
甲方：__________
乙方：__________
第一章 總則
第一條 根據《______________市新型農村合作醫(yī)療實施辦法》第_______章第_______條規(guī)定，為了保證參加合作醫(yī)療的農民享受基本醫(yī)療服務，明確雙方的權利與義務，按照誠實守信的原則，經平等協商，自愿簽訂本合同。
第二條 甲方聘請乙方為______________市農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構，并向參合對象公示，供其自主選擇。
第三條 雙方應認真遵守國家的有關規(guī)定及《______________市新型農村合作醫(yī)療實施辦法》(試行)及有關規(guī)定。
第四條 甲方應及時向乙方提供參合人員名單及相關資料，及時向乙方通報合作醫(yī)療政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。
第五條 乙方所使用的合作醫(yī)療管理軟件，應與甲方的管理軟件相匹配，甲方負責乙方合作醫(yī)療計算機管理及操作人員的培訓。
第二章 醫(yī)療服務管理
第六條 乙方應有專門的職能科室和人員負責合作醫(yī)療工作，嚴格執(zhí)行《______________省新型農村合作醫(yī)療服務規(guī)范》，按照醫(yī)療機構等級標準為參合農民提供良好的醫(yī)療服務，保證服務質量。
第七條 乙方接診參合人員時應認真進行身份和證件識別，查看本人合作醫(yī)療證、身份證、住院治療出院時和門診治療需核(報)銷家庭賬戶余額的必須在患者本人合作醫(yī)療證的相應欄目中作好記錄，因乙方工作人員失誤出現門診家庭賬戶、住院醫(yī)療費用結算錯誤，或因審查不嚴將非參合對象住院醫(yī)療費用列入合作醫(yī)療報銷范圍的，甲方不予支付。
第八條 乙方為參合人員辦理入院時，應按照住院病種目錄范圍審查，不符合住院標準的，應勸其改為門診治療。
第九條 乙方應熱情接待參合患者，不得隨意推諉或拒絕參合對象就醫(yī)和咨詢;對急、危、重病和慢性病患者不能因醫(yī)療費用過高而將尚未治愈的強行辦理出院。
第十條 甲方應及時協助乙方為參加合作醫(yī)療的農民提供政策咨詢及其他服務，協調解決參合患者與乙方的矛盾。
第十一條 乙方應向參合人員公示常規(guī)醫(yī)療服務項目收費標準和常用藥品價格。
第十二條 《______________市新型農村合作醫(yī)療實施辦法》第_______章第_______條規(guī)定不屬合作醫(yī)療補償范圍所發(fā)生的醫(yī)療費用甲方不予支付。
第十三條 乙方應提高參合患者入院三日確診率，如一周內仍不能確診者，應及時向上級醫(yī)療機構轉診，同時向甲方報告。
第十四條 乙方應協助甲方負責參合患者轉診轉院，原則上實行逐級轉診。
第十五條 乙方向參合患者提供超出合作醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療服務，需由參合患者自己承擔費用時，應征得參合患者本人或其家屬同意(由患者或親屬簽字認可)。
第三章 診療項目管理
第十六條 合作醫(yī)療基金不予支付項目：
(一)醫(yī)療服務項目類：
1.院外會診費、病歷工本費等。
2.出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優(yōu)質優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士等特需醫(yī)療服務。
(二)非疾病治療項目：
1.各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等。
2.各種減肥、增胖、增高項目。
3.各種預防、保健性的診療項目。
甲方：xxx 乙方：xxx
日期：xxx 日期：xxx
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