醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議13篇
在社會發(fā)展不斷提速的今天，越來越多地方需要用到協(xié)議，簽訂了協(xié)議就有了法律依靠。那么協(xié)議的格式，你掌握了嗎下面是小編為大家整理的醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議1
甲方：__________醫(yī)院
乙方：__________
本著發(fā)展高新技術，造福社會的宗旨，促進醫(yī)療�？平ㄔO，提高社會效益和經(jīng)濟效益。甲乙雙方本著互惠互利的原則，在甲方院內(nèi)開展合作以下項目：
經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致達成如下協(xié)議：
一、甲方同意為乙方提供診室_______間（室內(nèi)設備由乙方自行購買，水電獨立裝電表，費用乙方承擔）。其他輔助診室由甲方提供。
二、合作期限暫定為_______年，自_______年_______月_______日至_______年_____月_____日。合同期滿若需續(xù)簽合作協(xié)議，應在本協(xié)議期滿提前_______月向甲方申請，甲方應與第三方同等條件的情況下優(yōu)先考慮給予乙方續(xù)簽。
三、乙方負責�？频乃型顿Y費用，并負責�？频慕�(jīng)營管理活動，�？朴梢曳姜毩⒑怂�、自負盈虧（必須保證合法正規(guī)，并保證醫(yī)療質(zhì)量）。
四、合作期間乙方每日營業(yè)額，甲方按_______%提成。每月乙方應向甲方交納房租、管理費共計人民幣_______元整（大寫：_______元整），每年分_______次交清。協(xié)議簽字生效即交前_______月的_______元，第_______月交第_______季度_______月的，乙方每年需向甲方提交_______元整（_______元整）外交費用。
五、乙方如果因管理經(jīng)營不善，無法維持，必須提前_______月通知甲方，但協(xié)議終止后乙方須向甲方繳納風險押金_______元整，_______月后無醫(yī)療糾紛全額退還乙方（前遺留的醫(yī)療事故、糾紛，一切責任仍由乙方承擔）。
六、甲方的權(quán)利與義務：
1、負責辦理有關手續(xù)（包括_______注冊手續(xù)）。
2、負責提供水電并安裝水電表（費用由乙方承擔）。
3、負責協(xié)調(diào)院內(nèi)外有關部門的.關系。如乙方發(fā)生醫(yī)療事故糾紛等問題，甲方應及時派員協(xié)助解決，但由此所產(chǎn)生的法律和經(jīng)濟責任均由乙方承擔。
4、負責為乙方統(tǒng)一掛號、收費，掛號費歸甲方所有，其余�？茦I(yè)務收入歸乙方所有，甲方每個月_____日結(jié)賬（但在不透支的情況下，月中允許乙方預支部分周轉(zhuǎn)資金）。
5、在合作期間，甲方應承諾不得開展與乙方相同科目，自然病人屬乙方業(yè)務范圍之內(nèi)。
七、乙方的權(quán)利和義務：
1、乙方負責提供�？扑玫钠餍怠⑺幤繁仨毞蠂裔t(yī)藥監(jiān)督管理局的有關規(guī)定要求（正規(guī)廠家，證件發(fā)票齊全）。
2、乙方自行聘用�？漆t(yī)護人員，必須持有《_______證書》、《_______證書》、《_______證書》，并在當?shù)匦l(wèi)生主管部門申報注冊后方能上崗，一切費用均由乙方自行承擔。如果發(fā)現(xiàn)沒有注冊人員上崗，由此產(chǎn)生后果由乙方負責，并罰款伍仟元/人。
3、專科配備醫(yī)技人員必須遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，服從甲方醫(yī)院的統(tǒng)一管理，不得損害醫(yī)院形象。
4、乙方對�？票仨殗栏褚�(guī)范管理，嚴格遵照國家有關法律法規(guī)依法行醫(yī)經(jīng)營。若因違規(guī)醫(yī)療廣告或發(fā)生醫(yī)療糾紛、事故，乙方應及時處理，以免擴大影響，由此產(chǎn)生的經(jīng)濟、法律責任均由乙方承擔。
5、合作期間，乙方必須配合做好醫(yī)德、醫(yī)風，維護整個醫(yī)院的良好形象，不得包醫(yī)包治的承諾，不得收受紅包，不得在科室發(fā)藥、收費，如果發(fā)現(xiàn)一次，當月罰人民幣_______元/次（_______元整）。發(fā)現(xiàn)超范圍看其他科室患者每次罰人民幣_______元整（_______元整）。
八、未盡事宜，甲、乙雙方協(xié)商進行規(guī)定，任何一方不能單方面終止協(xié)議，如因一方面終止協(xié)議，所造成的經(jīng)濟損失應賠償對方，除不可抗拒因素外。
九、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。經(jīng)雙方法定代表或授權(quán)代表簽字后生效。
甲方：______________
代表：______________
_______年_______月_______日
乙方：______________
代表：______________
_______年_______月_______日
醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議2
甲方：_______
乙方：_______
為確保廣大被保險人享受基本醫(yī)療服務，根據(jù)勞動和社會保障部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《關于印發(fā)城市職工基本醫(yī)療保險指定醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法的通知》(勞動和社會保障部發(fā)〔199〕14號)、市人民政府發(fā)布的《上海市城市職工基本醫(yī)療保險辦法》(20xx年10月20日，上海市人民政府令第92號發(fā)布)及相關政策規(guī)定，甲方依法定職權(quán)。
第一條甲乙雙方應認真執(zhí)行國家有關規(guī)定、本市有關基本醫(yī)療保險管理辦法和規(guī)定。
第二條乙方應認真執(zhí)行本市醫(yī)療保險的有關規(guī)定，建立適合基本醫(yī)療保險的內(nèi)部管理制度。乙方必須有醫(yī)院級領導負責基本醫(yī)療保險工作。乙方應有專門管理醫(yī)療保險工作的部門，并配備至少一名醫(yī)療管理人員和財務管理人員（二級專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)實際情況確定），并與甲方共同做好指定醫(yī)療機構(gòu)的管理工作。乙方未按照上述規(guī)定配備有關部門及其人員的，甲方可以通知上級主管部門，責令其整改。
第三條乙方應將上海市城市職工基本醫(yī)療保險指定醫(yī)療機構(gòu)銅牌掛在本單位的顯著位置；以基本醫(yī)療保險政策宣傳欄的形式，向被保險人公布基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的關鍵內(nèi)容。
第四條乙方的收費標準必須遵守物價部門的有關規(guī)定，并在引人注目的地方公布相關收費標準。同時，乙方必須及時向被保險人提供醫(yī)療費用結(jié)算清單和住院日費用清單，清晰、準確、真實。
第五條乙方向被保險人提供超出基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療服務，包括藥品、診療項目、服務設施和特殊服務。被保險人承擔自費時，應在被保險人或其家屬同意并簽字后提前執(zhí)行。否則，被保險人有權(quán)拒絕支付相關的自費。
第六條甲方應保證醫(yī)療保險信息系統(tǒng)的整體安全和可靠性，并提出科學合理的技術和接口標準和信息安全管理要求。乙方應確保其信息系統(tǒng)符合甲方的技術和接口標準，并確保與其連接的準確性；乙方應滿足甲方的信息安全管理要求，確保乙方信息系統(tǒng)的安全和可靠性；乙方應接受甲方或委托機構(gòu)對乙方信息系統(tǒng)的準確性和安全性進行檢查。
第七條乙方在辦理門診登記或住院登記手續(xù)時，應認真核實醫(yī)療保險憑證（包括《門診急診醫(yī)療記錄簿（自行管理）》）；被保險人在門診就診嚴重疾病時，還應認真核實登記項目。發(fā)現(xiàn)醫(yī)生身份與醫(yī)療保險憑證不一致時，應拒絕記賬，扣留醫(yī)療保險憑證，并及時通知甲方。甲方不支付乙方知道其他醫(yī)療費用，乙方認真核實醫(yī)療保險憑證，并向甲方報告違規(guī)行為的，經(jīng)核實，甲方應獎勵乙方。
第八條乙方應按照衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療保險部門的有關規(guī)定，認可被保險人在醫(yī)院或其他指定醫(yī)療機構(gòu)所做的各種檢查結(jié)果，避免不必要的重復檢查。否則，甲方將收回相關違規(guī)費用。
第九條乙方應按照《關于基本醫(yī)療保險處方用藥的若干規(guī)定》(滬醫(yī)�！�20xx〕92號)為被保險人配藥。急診處方限1-3天，門診西藥、中成藥1-5天，中藥湯劑1-7天，門診慢性病西藥、中成藥、中藥湯劑2周內(nèi)。如果部分慢性病(如高血壓、糖尿病、心臟病等。)診斷明確，病情穩(wěn)定，因治療需要長期連續(xù)服用同類藥物，門診處方可酌情限一個月內(nèi)。
第十條當被保險人要求在醫(yī)療保險指定的零售藥店購買藥品時，乙方不得以任何理由阻止，并應按規(guī)定為被保險人提供外部處方。
第十一條乙方經(jīng)甲方批準的醫(yī)療保險診療項目約定服務，應嚴格執(zhí)行本市基本醫(yī)療保險部分診療項目約定服務的有關規(guī)定。甲方不支付不符合規(guī)定的診療項目的醫(yī)療費用。
第十二條乙方應提前與甲方協(xié)商新建、擴建、購買大型儀器設備、開展新的醫(yī)療服務項目，使用新的一次性貴重醫(yī)療設備。甲方不支付未經(jīng)協(xié)商發(fā)生的醫(yī)療保險費用。
第十三條甲乙雙方應嚴格執(zhí)行本市指定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險支付預算管理的有關規(guī)定。
第十四條甲方可根據(jù)《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》(上海市人民政府令第92號發(fā)布)暫停乙方預付款。
第十五條年底甲方對乙方進行考核扣除和分擔清算，超預算費用由甲乙雙方共同分擔。
第十六條甲方應按照規(guī)定向乙方分配醫(yī)療保險基金支付的醫(yī)療費用，并及時向乙方報告基本醫(yī)療保險政策、管理制度和操作程序的變化。乙方應按照甲方規(guī)定的程序和期限，在日對賬通過并正確上傳數(shù)據(jù)后，甲方應審查上個月的醫(yī)療費用；甲方可以暫�；虿唤邮苤付ㄡt(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用。甲方收到乙方醫(yī)療保險費用申報后，應按規(guī)定及時審核，并在規(guī)定期限內(nèi)向乙方分配醫(yī)療保險費用；甲方有權(quán)作出暫停支付、不支付或扣除的審計決定。
第十七條乙方應定期或不定期接受甲方或其委托機構(gòu)的審查和檢查。乙方應按規(guī)定提供與基本醫(yī)療保險有關的材料和數(shù)據(jù)；乙方應合作查看被保險人的病歷及相關資料，詢問當事人。甲方應及時將檢查結(jié)果反饋給乙方，并在10天內(nèi)接受乙方的陳述和辯護。
第十八條甲方應加強醫(yī)療保險支付費用的預算管理。如果乙方當月及年內(nèi)累計費用高于預算指標，甲方將重點監(jiān)督檢查乙方醫(yī)療保險費用的使用情況。
第十九條甲方在對乙方進行監(jiān)督檢查時，可隨機抽取一定數(shù)量的門診處方、住院病史或原始憑證，收回違法費用。
第二十條乙方在醫(yī)療服務過程中有下列情形之一的，經(jīng)核實，甲方可責令限期整改、收回費用，并根據(jù)情節(jié)輕重處給予批評或行政罰款3萬元以下：
1.檢查、治療、用藥等、治療、用藥等與病情、診斷不符或提供過度醫(yī)療服務，造成醫(yī)療保險基金損失；
2.違反市物價局、市衛(wèi)生局規(guī)定的醫(yī)療服務收費標準的；
3.結(jié)算本市基本醫(yī)療保險范圍以外的醫(yī)療費用；
4.其他違反醫(yī)療保險規(guī)定的行為。
第二十一條乙方在醫(yī)療服務過程中有下列情形之一的.，經(jīng)核實，甲方除處理第二十條外，還可以在處理決定之日起三個月至一年內(nèi)不包括醫(yī)療保險結(jié)算；情節(jié)嚴重的，可以暫停醫(yī)療保險結(jié)算關系，或者終止本協(xié)議：
1.私自上網(wǎng)并申請結(jié)算相關醫(yī)療保險費用的；
2.為未取得醫(yī)療保險定點資格的醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療保險結(jié)算服務；
3.超出《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》許可范圍或執(zhí)業(yè)地址提供醫(yī)療服務項目并結(jié)算醫(yī)療保險費用的；
4.將科室或房屋承包出租給非醫(yī)療機構(gòu)的人員或其他機構(gòu)，以醫(yī)療機構(gòu)名義開展診療活動，結(jié)算醫(yī)療保險費用的；
5.未經(jīng)許可或者未按照醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行約定的服務項目并結(jié)算醫(yī)療保險費用的；
6.通過制作虛假醫(yī)療文件或憑證騙取醫(yī)療保險基金的；
7.無故拒絕、推諉患者，造成嚴重后果或重大影響；
8.其他嚴重違反醫(yī)療保險規(guī)定的行為。
第二十二條甲方發(fā)現(xiàn)乙方執(zhí)業(yè)醫(yī)師或工作人員在醫(yī)療服務過程中違反醫(yī)療保險規(guī)定的，可以給予警告；情節(jié)嚴重或者有下列行為之一的，甲方還可以在作出處理決定之日起三個月至一年內(nèi)，提供醫(yī)療服務的醫(yī)療費用不納入醫(yī)療保險結(jié)算：
1.醫(yī)療保險基金因濫用藥物、無指征或重復檢查、濫用輔助治療失；
2.協(xié)助非被保險人冒充被保險人就醫(yī)，結(jié)算醫(yī)療保險費用；
3.串通被保險人偽造或篡改處方或醫(yī)療費用收據(jù)，騙取醫(yī)療保險基金的；
4.其他嚴重違反醫(yī)療保險規(guī)定的行為。
第二十三條本協(xié)議實施期間，乙方機構(gòu)合并或機構(gòu)性質(zhì)、執(zhí)業(yè)地址、執(zhí)業(yè)范圍、驗證床位、單位名稱、法定代表人，應按照上海市城市職工基本醫(yī)療保險指定醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法（上海醫(yī)療保險20xx號。10)第十三條的規(guī)定辦理審批手續(xù)或變更登記。否則，甲方可以停止其基本醫(yī)療保險的結(jié)算關系。
第二十四條本協(xié)議執(zhí)行過程中的爭議應首先通過協(xié)商解決。甲乙雙方爭議不能協(xié)商解決的，乙方可以依照《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規(guī)定向人民法院提起行政復議或者行政訴訟。
第二十五條本協(xié)議的有效期自20xx年8月1日至20xx年7月31日起停止。甲乙雙方可在約定期滿前一個月內(nèi)續(xù)簽約定。乙方在本協(xié)議有效期內(nèi)未受到甲方批評或行政處罰的，本協(xié)議有效期自動延長一年；乙方下一年未處理的，本協(xié)議有效期自動延長一年。本協(xié)議的有效期（包括延長期）不得超過三年。
第二十六條在本協(xié)議的延長期內(nèi)，甲乙雙方對需要修改的協(xié)議內(nèi)容不能達成協(xié)議的，一方提出終止協(xié)議的，自終止協(xié)議書面通知之日起終止。
第二十七條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以書面補充，效力與本協(xié)議相同。
第二十八條本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，區(qū)縣醫(yī)保辦保留一份，效力相同。
甲方：_______乙方：_______
____年____月____日____年____月____日
醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議3
乙方：
為了推進醫(yī)院的發(fā)展，改善醫(yī)院泌尿外科診療設備，提高診療水平，擴大新技術的應用和醫(yī)療服務范圍，給患者創(chuàng)造一個良好的�？浦委熆祻铜h(huán)境，解除廣大患者的疾苦。經(jīng)雙方協(xié)商，在共同發(fā)展的基礎上決定由乙方投資醫(yī)療診治設備和技術，和甲方合作開設碎石科，開展體外碎石及配套服務業(yè)務。經(jīng)雙方友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
一、合作管理期限。
1、合作管理方式為：甲方提供經(jīng)合法審批的醫(yī)療范圍及場所，乙方提供具體的管理模式。
2、合作期限：自20______年12月1日至20______年11月30日，到期后乙方有合作優(yōu)先權(quán)。
二、甲方的權(quán)利與義務。
1、負責病人的掛號收費，為碎石科提供病歷本、處方、檢查申請單、工作服、藥袋等日常工作所需的醫(yī)院通用消耗品。
2、保證正常業(yè)務工作的順利發(fā)展，保障碎石科的正常工作秩序。
3、提供兩間總面積不小于50平方醫(yī)療工作場所并配套供水供電。
4、協(xié)調(diào)辦理合作項目的審批相關手續(xù)，以及相關管理當局的關系。
5、在合作期間，碎石科屬本院科室，由甲方統(tǒng)一行政管理，享有同其他科室同等的權(quán)利（如農(nóng)保、醫(yī)保等）�；颊咝枰獔箐N農(nóng)村合作醫(yī)療、醫(yī)保的，甲方應積極配合辦理報銷手續(xù)和報銷金額。
6、按期履行合同要求支付乙方的經(jīng)營收入。
7、合同期內(nèi)不再購買同類設備，不得開設相同科室。
8、必須協(xié)調(diào)處理合作項目產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛，費用由乙方全額承擔。
9、甲乙雙方合作期間一視同仁，全院一體化，甲方醫(yī)護人員必須配合乙方醫(yī)護人員正常接診，碎石范圍的病人必須在本院處理，不得往外院送。
三、乙方的權(quán)利與義務。
1、負責科室�？茦I(yè)務的推廣及廣告宣傳。
2、負責科室內(nèi)部管理和日常事務。
3、負責購買科室醫(yī)療設備、提供技術指導和設備維護，并全額承擔費用。
4、按期取得應得的經(jīng)營收入。
5、科室人員由乙方聘用，工資由乙方全額承擔，工作人員須有執(zhí)業(yè)證及資格證等，本科室工作人員不得做與本科室無關的'業(yè)務。
6、乙方必須遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，維護和塑造醫(yī)院的良好形象。
7、乙方經(jīng)濟獨立核算，在經(jīng)營過程中自負盈虧。
四、收入分配。
1、碎石科產(chǎn)生的碎石費、再次碎石費、碎石材料費，10%歸甲方所得，90%歸乙方所得。
2、碎石科產(chǎn)生的影像科檢查費、化驗費，60%歸甲方所得，40%歸乙方所得。
3、碎石科產(chǎn)生的藥掛號費注射費觀察費床位費，80%歸甲方所得，20%歸乙方所得。
4、合作期內(nèi)碎石科的收入單獨核算，每月由乙方派員協(xié)助核算和結(jié)算，并在第二個月的前五個工作日匯入乙方指定賬戶。
五、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份，經(jīng)雙方蓋章簽字后生效。
本協(xié)議未盡 事宜，由雙方再協(xié)商解決。
甲方（簽字）：_____________
____________年______月____日
乙方（簽字）：_____________
____________年______月____日
醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議4
甲方：
乙方：
簽訂日期： 年 月 日
合作協(xié)議
甲方：
乙方：
根據(jù)《中華人民共和國合同法》和國家的其他相關規(guī)定，本著自愿平等，互利互惠的原則，甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商訂立如下合同條文：
第一條：合作內(nèi)容
甲乙雙方約定就 項目以甲方名義投標，甲方負責按照乙方的要求提供所需文件，負責協(xié)助乙方提供相應人員配合乙方工作，監(jiān)控乙方項目跟蹤和實施的所有情況；乙方負責項目中標后的實施，并承擔本項目帶給甲方的所有費用、風險、和責任。
第二條：合共管理費及付款方式
本協(xié)議簽署后，甲方提供商務資料，在本協(xié)議簽訂后3天內(nèi)且在乙方取得商務資料前，乙方支付給甲方現(xiàn)金人民幣 元的商務咨詢費及風險承擔保證金。（整個項目竣工結(jié)算完成后退還，）
本項目中標后，乙方需支付給甲方管理費（不含稅收費），管理費為中標通知書總金額或者合同總金額的 %，管理費將分次從工程進度款中直接扣除。乙方在施工運作過
程中所產(chǎn)生的各項稅收費用將從乙方的工程進度款中直接扣除。
第三條：雙方的權(quán)利、義務和責任
一：甲方的權(quán)利、義務和責任
1、本項目中以甲方的名義進行投標，投標文件的制作由乙方完成，若需甲方配合，另行協(xié)商分工及費用，由于投標文件制作造成的。任何直接或者間接的風險，均由乙方承擔。
2、甲方負責提供本項目的商務資料給乙方。
3、甲方負責配合乙方進行投標協(xié)助以及辦理商務手續(xù)等相關工作，但相關的所有費用均有乙方承擔。
4、甲方有權(quán)對乙方的自新狀況、項目運作和實施進行調(diào)查了解和實時監(jiān)控，乙方不得有所隱瞞和欺騙，如果甲方判定乙方資信狀況、實力規(guī)模、項目運作和執(zhí)行能力等方面存在問題，可能導致無法獲取項目、執(zhí)行實施項目等影響甲方企業(yè)形象問題，甲方有權(quán)終止雙方繼續(xù)合作。
5、甲方有權(quán)不定時對項目進行回訪，乙方須積極配合。
6、甲方負責在收到貨款的10個工作日內(nèi)按照本協(xié)議的
第二條預定支付款項。若乙方未按時提交給甲方項目相關資料，甲方有權(quán)不予支付直至資料收集齊全。
二、乙方的權(quán)利、義務和責任
1、乙方必須確保本項目排他性與甲方合作，如果乙方違反此項規(guī)定，須向甲方賠償投標金額的30%作為損害賠償金。
2、乙方在項目實施過程中發(fā)生的.所有費用均由乙方自行承擔。（包括稅收、醫(yī)保、工傷賠付等費用）
3、乙方須按照協(xié)議支付商務咨詢費。
4、乙方向甲方提供完整的文件資料，包括但不限于招標文件、投標文件、投標信息、中標通知書、入庫單、質(zhì)檢報告等資料，作為甲方支付款項的必備條件。
5、本項目中標后，乙方必須嚴格按照招標文件，投標文件以及與建設方簽訂的合同要求實施本項目，并在甲方詢問項目進展時，及時準確的告知甲方進度情況并提供相應過程資料，若項目執(zhí)行有問題，必須及時告知甲方，不得隱瞞。在甲方需要回訪項目時，乙方須積極配合。
6、乙方在本項目實施中必須維護甲方企業(yè)形象，若乙方在項目實施中造成甲方任何經(jīng)濟、聲譽或形象的不良影響，乙方須賠償，由此引起的一切損失和連帶損失。
7、甲方提供的商務文件只針對本協(xié)議涉及項目有效，未經(jīng)甲方書面許可，乙方不得用于任何其他項目或以其他任何方式出現(xiàn)，由此造成任何不良影響的必須向甲方賠償由此引起的一切損失和連帶損失。
8、整個項目工程結(jié)算由乙方自行完成，甲方負責監(jiān)督，如乙方需要甲方配合結(jié)算驗收，需按市場行情支付甲方相關費用。
第四條：保密條款
甲、乙雙方必須對合同的內(nèi)容保密，未經(jīng)雙方許可，不得向任何第三方透露合同相關的內(nèi)容，甲方提供給乙方的所有資質(zhì)、技術文件，乙方必須對其保密，且不得用于除本次合同項目的其他項目當中。
第五條：其他
對于未經(jīng)事宜，甲乙雙方在相互理解的基礎上，共同協(xié)商解決；簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議同主合同一同生效。本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方代表簽字蓋章后生效，至本項目實施完畢自然終止。
甲方：
____年_____月___日
乙方：
____年_____月___日
醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議5
甲方：____________________________________
乙方：____________________________________（定點醫(yī)療機構(gòu)）
為保證廣大城鎮(zhèn)參保人員享受基本醫(yī)療服務，促進社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，按照勞動和社會保障部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《關于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法的通知》（勞社部發(fā)（1999）14號）、《_________城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案》的有關規(guī)定，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，簽訂如下協(xié)議。
第一章總則
第一條甲乙雙方應認真貫徹國家的有關規(guī)定及統(tǒng)籌地區(qū)政府頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理辦法及各項配套規(guī)定。
第二條甲乙雙方應教育參保人員和醫(yī)務工作者自覺遵守醫(yī)療保險的各項規(guī)定；甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh；有權(quán)檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。
第三條乙方依據(jù)國家有關法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務，加強內(nèi)部管理，制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策法規(guī)的相應措施，為參保人員就醫(yī)提供方便；乙方必須有一名院級領導負責基本醫(yī)療保險工作，并配備專（兼）職管理人員，與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)共同做好定點醫(yī)療服務管理工作；乙方有責任為甲方提供與基本醫(yī)療保險有關的材料和數(shù)據(jù)；甲方如需查看參保人員病歷及有關資料、詢問當事人等，乙方應予以合作。
第四條甲方應及時向乙方提供與乙方有關的參保人員名單及相關資料，按規(guī)定向乙方撥付應由甲方提供的醫(yī)療費用，及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。
第五條本協(xié)議簽訂后，乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點醫(yī)療機構(gòu)標牌，設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“基本醫(yī)療保險投訴箱”，將基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點內(nèi)容向參保人員公布。
第六條乙方所使用的有關基本醫(yī)療保險的管理軟件，應與甲方的管理軟件相匹配，并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口，能夠滿足甲方的信息統(tǒng)計要求（甲方與乙方間的計算機通訊費用（網(wǎng)絡費用）由甲乙雙方協(xié)商解決）。甲方負責組織與基本醫(yī)療保險計算機管理有關的人員培訓。
第二章就診
第七條乙方診療過程中應嚴格執(zhí)行首診負責制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
第八條乙方應堅持“以病人為中心”的服務準則，熱心為參保人員服務；參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的，乙方應認真查實，如情況屬實，按照有關規(guī)定嚴肅處理。
第九條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時，乙方應事故發(fā)生之日起_____日內(nèi)（具體期限由各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定）通知甲方。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責任事故并造成嚴重后果的，甲方可單方面解除協(xié)議。
第十條乙方在參保人員就診時應認真進行身份和證件識別。
�。ㄒ唬┮曳皆趨⒈Ｈ藛T辦理門診掛號或住院登記手續(xù)時應認真審查醫(yī)療保險卡并根據(jù)甲方提供的名單審查該證件是否有效，憑無效證件就診發(fā)生的醫(yī)療費用甲方不予支付；
（二）乙方在參保人員就診時應進行身份識別，發(fā)現(xiàn)就診者與所持醫(yī)療保險證身份不符時應拒絕記帳并扣留醫(yī)療保險證件，并及時通知甲方。
第十一條乙方應為參保人員建立門診及住院病歷，就診記錄應清晰、準確、完整，并妥善保存?zhèn)洳�；門診處方和病歷至少應保存2年，住院病歷至少應保存15年。
第十二條乙方應使用由甲方規(guī)定的基本醫(yī)療保險專用處方箋、專用收據(jù)和結(jié)算單等。
第十三條乙方必須保證為在本醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的參保人員提供符合基本醫(yī)療服務范圍的住院床位。
第十四條乙方應嚴格掌握住院標準，如將不符合住院條件的參保人員收入院，其醫(yī)療費用甲方不予支付；乙方如拒收符合住院條件的參保人員，有關責任由乙方承擔。
第十五條乙方應及時為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù)，故意拖延住院時間所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付；參保人員拒絕出院的，乙方應自通知其出院之日起，停止記帳，按自費病人處理，并及時將有關情況通知甲方。
第十六條乙方因限于技術和設備條件不能診治的疾病，應按有關規(guī)定及時為參保人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，對符合轉(zhuǎn)診條件，乙方未及時轉(zhuǎn)診造成參保人員損害的，乙方應承擔相應的責任。乙方將有能力診治的病人轉(zhuǎn)出，轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費用由乙方支付（病情已過危險期，經(jīng)甲方及參保人員同意，轉(zhuǎn)入級別較低的定點醫(yī)療機構(gòu)的情況除外）實行按病種付費的疾病，轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費用由乙方負責支付
第十七條實行按病種付費的疾病，15日內(nèi)因同一疾病重復住院的，只按住院一次結(jié)算費用，參保人員對出院決定有異議時，可向甲方提出，費用暫行自付。
第十八條乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療服務，需由參保人員承擔費用時，應征得參保人員或其家屬同意（應簽文字協(xié)議）。
第三章診療項目管理
第十九條乙方應嚴格執(zhí)行國家、省、自治區(qū)、直轄市
及統(tǒng)籌地區(qū)關于診療項目管理的有關規(guī)定。
第二十條參保人員在甲方其他定點醫(yī)療機構(gòu)所做檢查的結(jié)果，乙方應充分利用，避免不必要的重復檢查。
第二十一條醫(yī)生為參保人員進行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入直接掛鉤，甲方查實乙方違反本條規(guī)定的，可拒付相關費用，并將相關項目排除在約定項目外，情節(jié)嚴重的，甲方可單方面中止協(xié)議。
第二十二條在本協(xié)議簽訂后，乙方新開展超出協(xié)議規(guī)定的診療項目，如該項目在勞動保障部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險診療項目內(nèi)，按以下原則處理：
�。ㄒ唬┮曳较蚣追教岢鲈黾釉\療項目的申請；
（二）甲方根據(jù)乙方的申請進行審查，審查過程中乙方應提供甲方審查所需的有關資料，并為甲方進行實地考察提供方便；對于乙方提供的資料，甲方有保密的義務；
�。ㄈ┘追浇拥揭曳缴暾埡髴�20個工作日內(nèi)完成審查過程（不含乙方因資料不齊補報的時間），如不同意申請，應通知乙方，并說明理由；如同意申請，應同時確定給付標準，及時通知乙方；如甲方超時限未答復視為同意。
第四章藥品管理
第二十三條乙方應嚴格執(zhí)行本省、自治區(qū)、直轄市基本醫(yī)療保險用藥范圍的`規(guī)定，超出的部分甲方不予支付。
第二十四條乙方應按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量，最長不超過24天量的原則給藥。
第二十五條乙方應允許參保人員持本醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生所開處方到定點零售藥店外購藥品，不得干涉參保人員的購藥行為，外購藥品的處方應書寫規(guī)范，使用漢字，字跡工整，并加蓋乙方門診專用章。
第二十六條乙方提供的藥品應有小包裝，符合基本醫(yī)療保險關于劑量的規(guī)定。
第二十七條乙方使用本院生產(chǎn)的、并列入當?shù)鼗踞t(yī)療保險用藥范圍的醫(yī)院制劑，其費用甲方按照規(guī)定給予支付；乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請進入基本醫(yī)療保險用藥范圍可參照本協(xié)議第二十二條的規(guī)定辦理申報手續(xù)。
第二十八條報銷范圍內(nèi)同類藥品（通用名相同，商品名不同）有若干選擇時，在質(zhì)量標準相同（如符合gmp標準）的情況下，乙方應選擇療效好、價格較低的品種。
第二十九條乙方違反物價政策，所售藥品價格高于國家或省級物價部門定價的，差額部分甲方不予支付。
第三十條乙方為參保人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時，藥品費及因此而發(fā)生的相關的醫(yī)療費用甲方不予給付，并向藥品監(jiān)督管理部門反映；乙方或其工作人員非法收取藥品回扣的，一經(jīng)查實，甲方應扣除該種藥品的全部費用。
第五章費用給付
第三十一條甲乙雙方應嚴格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)制定的基本醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法的有關規(guī)定。
第三十二條乙方應在每月______日前，將參保人員上月費用及清單報甲方，由甲方進行審核。
第三十三條甲方定期對門診及外購藥品處方進行隨機抽查，抽查比例不低于處方總量的5％，對違反規(guī)定的費用按比例放大后在給付時扣除。
第三十四條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，按照醫(yī)療事故管理辦法處理，由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付。
第三十五條參保人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費，甲方查實后，乙方應負責退還。
第三十六條甲方查實乙方違反本協(xié)議規(guī)定虛報費用或醫(yī)護人員串通參保人員騙取醫(yī)療保險基金的，應在償付時扣除違約金額，并報有關行政部門處理；觸犯刑律的，甲方應向司法機關舉報。
第三十七條乙方負責收取應由參保人員個人負擔的醫(yī)療費用，并使用專用收據(jù)。
第三十八條實行按病種付費的疾病按統(tǒng)籌地區(qū)費用結(jié)算的有關規(guī)定給付。
第三十九條甲方應在接到乙方費用申報______天內(nèi)向乙方撥付合理醫(yī)療費用的90％，其余10％留作保證金，根據(jù)年終考核審定結(jié)果最遲于次年______月______日前結(jié)清。
第六章爭議處理
第四十條本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，乙方可按照《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規(guī)定，向同級勞動保障行政部門申請行政復議或向人民法院提起行政訴訟。
第七章附則
第四十一條本協(xié)議有效期自______年_____月_____日起至______年_____月______日止（1年）。
第四十二條協(xié)議執(zhí)行期間，國家法律、法規(guī)有調(diào)整的，甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議，如無法達成協(xié)議，雙方可終止協(xié)議；協(xié)議執(zhí)行期間，乙方的注冊資金、服務條件、服務內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時應及時通知甲方。
第四十三條甲乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議，必須提前_______日通知對方。
第四十四條協(xié)議期滿前1個月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。
第四十五條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進行補充，效力與本協(xié)議相同。
第四十六條本協(xié)議一式_______份，甲乙雙方各執(zhí)_______份，具有同等效力。
甲方（蓋章）：______________乙方（蓋章）：______________
法定代表人（簽字）：________
法定代表人（簽字）：________
_________年______月_______日________年_______月_______日
簽訂地點：__________________簽訂地點：_________________
醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議6
甲方：
乙方：
甲乙雙方本著平等互利、救死扶傷的原則，經(jīng)雙方協(xié)商同意，同意合作開展針對生產(chǎn)安全事故醫(yī)療救援服務項目。為了明確雙方職責和任務，特簽訂以下協(xié)議：
一、甲方職責和義務：
1、甲方生產(chǎn)場所發(fā)生安全事故時，必須第一時間通知乙方，并對患者進行臨時緊急救治（如止血、簡單包扎、人工呼吸等）；
2、甲方設立24小時聯(lián)系電話，并保持電話暢通，如傷、患者病情有變化，乙方必須及時通知甲方；
3、甲方患者在乙方診治期間要遵守乙方的'各項規(guī)章制度。
二、乙方職責和義務：
1、乙方為甲方突發(fā)情況下的應急救援支援醫(yī)院，不得拒絕為甲方任一傷患者提供醫(yī)療救援服務；
2、甲方如有緊急事故引起的急診急救患者，乙方接到甲方電話告知后，應立即派120救護車及醫(yī)護人員在最短時間內(nèi)達到現(xiàn)場救治；
3、根據(jù)甲方所需，乙方要及時向甲方通報搶救、治療進展情況，做到醫(yī)患雙方心中有數(shù)；
4、乙方必須派專人負責落實向傷患者提供及時、便捷的醫(yī)療救援服務，并向甲方提供負責人和聯(lián)系人的姓名、電話，發(fā)生變化時，及時通知甲方；
5、乙方接到甲方事故通知后，必須及時做出響應，必要時必須趕往甲方，甲乙雙方救援人員必須保持聯(lián)系，將傷患者交接，進行急救；
6、若乙方現(xiàn)有設備、技術等條件不能滿足甲方傷、患者治療時，導致乙方不能進一步施救的，乙方應立即協(xié)助甲方為傷、患者提供轉(zhuǎn)院和其他醫(yī)療救援服務。
三、本協(xié)議未盡事宜，經(jīng)雙方雙方協(xié)商解決。
四、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，一式雙份，雙方各執(zhí)一份。
甲方代表：（蓋章）
____年_____月___日
乙方單位：（蓋章）
____年_____月___日
醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議7
甲方：
乙方：
一、為促進醫(yī)療服務的共同發(fā)展，發(fā)揮資源的價值最大化，根據(jù)《中華人民共和國合同法》及有關法律、法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、互利、自愿原則的'基礎上，經(jīng)充分協(xié)商達成如下協(xié)議，共同信守。
二、本協(xié)議簽訂生效后，乙方成為南昌市第五醫(yī)院的合作醫(yī)療機構(gòu)。雙方合作期限為______年。
三、甲方責任：
1、 為乙方會員提供折扣優(yōu)惠，優(yōu)惠項目和折扣率見附表：
2、 為乙方會員建立健康檔案。
3、 積極參與乙方組織的健康科普和慈善等公益活動。
4、 甲方在為乙方會員（應出示會員卡）看病檢查時，應做好記錄。
5、 協(xié)議終止后，乙方應停止使用甲方醫(yī)院“標志”及其它廣告材料。
6、 在合作過程中，乙方對其知悉的甲方商業(yè)秘密承擔保密義務。
四、乙方責任：
1、 積極為甲方發(fā)展就醫(yī)人員。
2、 指定會員在甲方進行保險公司大病保險檢查診斷。（暫定）
3、 協(xié)議簽署后，甲方向乙方提供“醫(yī)療合作”標志。
4、 在合作過程中，甲方對其知悉的乙方商業(yè)秘密承擔保密義務。
五、 甲方義務：
1． 在甲方網(wǎng)站上設立乙方宣傳欄（或鏈接）；
2． 在“網(wǎng)上醫(yī)院”頻道中開設乙方“門診室”。
3． 甲方將定期或不定期為乙方提供專家共同聯(lián)合義診，還提供技術、學術交流。
4． 對乙方介紹來的患者給予一定的酬勞。
六、 乙方的優(yōu)惠折扣若有變化，應及時通知甲方；乙方除藥品價格外，其它價格應保持相對穩(wěn)定；所有變化，雙方協(xié)商后以補充協(xié)議方式確定。
甲方（簽字）：_____________
____________年______月____日
乙方（簽字）：_____________
____________年______月____日
醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議8
甲方：______________
地址：______________
乙方：______________
地址：______________
為充分發(fā)揮_______醫(yī)院衛(wèi)生資源優(yōu)勢，確保乙方員工診療、搶救及時有效，經(jīng)雙方共同協(xié)商，就醫(yī)療服務合作達成如下協(xié)議：
一、乙方確定甲方為醫(yī)療掛靠單位，甲方為乙方人員的門診、住院、緊急救治和體檢等提供便利條件。
二、乙方人員到甲方就診，可根據(jù)需要選擇在普通門診、專家門診就診或致電預約特需門診和住院治療。專家門診（特需門診）掛號處電話______。
三、乙方人員若需要緊急搶救，可直接撥打甲方電話_______；甲方急診科接電話后按xx市120急救規(guī)定派出人員及救護車進行急診急救工作（如有特殊情況應與致電人聯(lián)系），急診出車費用按規(guī)定收費標準執(zhí)行。無生命危險的傷員，乙方自送時，應與甲方急診科聯(lián)系，便于做好急救的準備。
四、為了傷員能得到及時、有效地救治，甲方根據(jù)乙方的需要派專家給有關人員傳授常規(guī)的急救常識，授課勞務費由乙方支付，乙方在每次急救時安排好救護車的進出路線。
五、甲方在診療中應堅持合理檢查，合理用藥，執(zhí)行______省物價局和_____省衛(wèi)生廳共同定制的醫(yī)療服務價格標準，協(xié)助乙方控制非必需的.醫(yī)療費用開支，并提供相應的資料以供報銷。
六、費用結(jié)算方式。雙方以人民幣形式結(jié)算。乙方每發(fā)生一例醫(yī)療費用（門診/住院）即以現(xiàn)付的形式結(jié)清。
七、以上如有不盡事宜，由雙方協(xié)商解決。
八、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份，自甲方乙雙方法定代表或授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。有效期____年。
甲方：_____________________
簽約代表：__________________
日期：______________________
聯(lián)系人：_____________________
聯(lián)系電話：___________________
乙方：________________________
簽約代表：____________________
日期：________________________
聯(lián)系人：_____________________
聯(lián)系電話：____________________
醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議9
甲方：某市職工基本醫(yī)療保險基金管理中心
乙方：
為做好廣大城鎮(zhèn)參保職工（以下簡稱參保人員）醫(yī)療保障工作，按照勞動保障部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的關于《印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法的通知》（勞社部發(fā)[1999]14號）、《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理實施細則》、《某市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革實施細則》的有關規(guī)定，甲方確定乙方為醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，簽訂如下協(xié)議。
第一章 總 則
第一條 甲乙雙方應認真貫徹國家、省、市醫(yī)療保險有關規(guī)定及配套文件規(guī)定。
第二條 甲乙雙方應要求參保人員和醫(yī)務工作者自覺遵守醫(yī)療保險的各項規(guī)定；甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh；有權(quán)檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。
第三條 乙方根據(jù)國家有關法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供醫(yī)療服務，加強內(nèi)部管理，制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策法規(guī)的相應措施，為參保人員就醫(yī)提供方便；乙方必須有一名院級領導負責基本醫(yī)療保險工作，并配備專（兼）職管理人員，與甲方共同做好定點醫(yī)療服務管理工作；乙方有責任為甲方提供與基本醫(yī)療保險有關的材料和數(shù)據(jù)；甲方如需查看參保人員病歷及有關資料、詢問當事人等，乙方應予以合作。
第四條 甲方應及時向乙方通報醫(yī)療保險政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。
第二章 就 診
第五條 乙方診療過程中應嚴格執(zhí)行首診負責制和因病施治的.原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
第六條 乙方應堅持“以病人為中心”的服務準則，熱心為參保人員服務。
第七條 參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時，乙方應自事故發(fā)生之日起二日內(nèi)通知甲方。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責任事故并造成惡劣后果的，甲方可單方面中止協(xié)議。
第八條 甲方應為參保人員提供專用就診證歷，乙方在參保人員就診時應認真進行身份和證歷識別。
�。ㄒ唬┮曳皆趨⒈Ｈ藛T辦理住院登記等手續(xù)時應認真審查醫(yī)療保險證歷，并暫時留置證歷和ic卡，以便備查。
�。ǘ┮曳皆趨⒈Ｈ藛T就診時應進行身份識別，發(fā)現(xiàn)就診者與所持醫(yī)療保險證歷身份不符時，應扣留醫(yī)療保險證歷，并及時通知甲方。
第九條 乙方應為參保人員建立門診及住院病歷，就診記錄應清晰、準確、完整，并妥善保存?zhèn)洳�；門診處方和病歷至少應保存2年，住院病歷至少保存15年。
第十條 乙方應使用由甲方規(guī)定的基本醫(yī)療保險專用處方等。
第十一條 乙方應嚴格掌握住院標準，不得將不符合住院條件的參保人員入院。
第十二條 乙方應及時為符合出院的參保人員辦理出院手續(xù)，不得故意拖延住院時間，參保人員拒絕出院的，乙方應及時將有關情況通知甲方。
第十三條 乙方因限于技術和設備條件不能診治的疾病，應嚴格按有關規(guī)定為參保人員辦理轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院手續(xù)。
第十四條 乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療服務的，應征得參保人員或其家屬同意（應簽文字協(xié)議）。
第三章 診療項目管理
第十五條 乙方應嚴格執(zhí)行診療項目管理方面的規(guī)定。
第十六條 參保人員在甲方其他定點醫(yī)療機構(gòu)所做檢查結(jié)果，乙方應充分利用，避免不必要的重復檢查。
第十七條 醫(yī)生為參保人員進行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入直接掛鉤，甲方查實乙方違反本條規(guī)定的，甲方向衛(wèi)生主管部門反映，或單方面中止協(xié)議。
第四章 藥品管理
第十八條 乙方應嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險用藥范圍的規(guī)定。
醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議10
甲方：__________醫(yī)院
乙方：__________旅游開發(fā)有限公司
為保障游客人身安全，及時應付旅游過程中發(fā)生的意外突發(fā)事件，為使傷者能得到迅速，及時和有效的治療和康復、經(jīng)友好協(xié)商，甲乙雙方達成以下協(xié)議：
一、甲方責任與義務：
甲方為__________醫(yī)院，甲方視乙方為友好協(xié)作單位、甲方承諾給乙方以下方面的優(yōu)惠政策：
1、對乙方受傷工友施行三免三優(yōu)先制度：
三免：免掛號費、免工本費、免住院押金。
三優(yōu)先：優(yōu)先就診，優(yōu)先住院，優(yōu)先治療
2、對于需住院病人、甲方及時收住入院，盡一切可能救治病人生命，住院費用可暫不交納，由出院一次性結(jié)清。
3、乙方送來病人甲方需及時搶救，視病人情況做各項檢查項目。
4、如乙方事后未及時繳納醫(yī)療費用，甲方有義務把乙方患者治療的有關情況通知乙方。
5、甲方可免費為乙方提供工傷事故和醫(yī)療健康方面的咨詢，如乙方需要、甲方可派專業(yè)人士為乙方做免費宣教。
6、乙方員工在甲方就診可享受甲方開展的各種活動的優(yōu)惠。
7、乙方部門以上領導到甲方就診給予全程陪護服務。
8，甲方的治療費用，藥品收費標準必須與國家衛(wèi)生部，xx市醫(yī)療有關規(guī)定的收費標準相吻合。
9、如遇到疑難或危重病員甲方解決不了的需送上級醫(yī)院診療，甲方只提供救護車護送服務，上送的一切費用均由乙方負責。
10、急救電話工傷病人免費派車
二、乙方責任和義務：
1、乙方負責人或聯(lián)系方式有變動時，應提前通知甲方。
2、乙方負責人有義務將甲方對其所實行的優(yōu)惠政策向其職工傳達。以此可增加對員工福利的體現(xiàn)。
3、乙方職工到甲方就診時須出示有效證件，方能獲得相應的優(yōu)惠政策。
4、乙方需在住院傷員住院時須填寫好并帶上__________交到門診收費處，出院時及時交納，結(jié)清該住院傷員的全部醫(yī)療費用。
5、乙方住院傷員和陪護人員在住院期間，必須遵守甲方的`各項規(guī)章制度。
6、乙方作為社會監(jiān)督員，應積極協(xié)助監(jiān)督醫(yī)護人員的服務態(tài)度和醫(yī)療質(zhì)量等各項工作，并及時的提出合理建議。
7、乙方確定醫(yī)療陪同人員時，陪診時出示有效證件。
8、如有特殊情況，甲乙雙方有權(quán)隨時終止協(xié)議，但必須提前_____月通知對方。
三、雙方如有違反此協(xié)議，違約方應對違約給對方造成的損失給予賠償。
四、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可另立友好協(xié)商解決。以互助互利為原則，達成共識。
五、本協(xié)議有效期_____年，雙方簽定之日起生效。
甲方代理：__________
公章：_______________
_____年_____日_____月
乙方代理：__________
公章：_______________
_____年_____月_____日
醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議11
甲方：
法定代表人：
乙方：
法定代表人：
第一章 總則第二章 參保人就醫(yī)服務管理第三章 診療項目服務管理
三十三、乙方應嚴格執(zhí)行各定點醫(yī)療機構(gòu)所在地物價部門制定的各項醫(yī)療服務價格標準。 市營利性定點醫(yī)療機構(gòu)，根據(jù) 市物價部門制定的非營利性醫(yī)療機構(gòu)四個不同收費檔次以及 市衛(wèi)生局《關于確定我市非營利性醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療收費執(zhí)行檔次會議紀要》（20xx年第三期）的有關規(guī)定，按所屬同類檔次收費。
三十四、為參保人提供記賬的診療項目為：符合《 市社會醫(yī)療保險診療項目和服務設施范圍管理辦法》（深勞社規(guī)【20xx】24號）及物價收費規(guī)定、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)證核準診療項目范圍內(nèi)的診療項目。
三十五、在簽定本協(xié)議之后開展的屬于社會保險支付范圍內(nèi)的診療項目（包括大型醫(yī)療設備檢查治療項目，以下簡稱“門診特檢項目”），乙方應按《 市社會醫(yī)療保險診療項目和服務設施范圍管理辦法》及《 市社會醫(yī)療保險大型醫(yī)療設備檢查和治療項目管理辦法》（深勞社規(guī)[20xx]25號）的規(guī)定向甲方申請納入社保記賬范圍。甲方可根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃及醫(yī)療需求，采用談判、購買等形式，選擇技術好、信譽高、收費合理的醫(yī)療機構(gòu)作為甲方選定項目的指定機構(gòu)。未經(jīng)甲方同意準入的不能記賬，發(fā)生的相關費用甲方不予支付。
三十六、門診診療應遵循先做一般檢查治療，后做門診特檢項目的原則，保證門診特檢項目結(jié)果達到國家規(guī)定的陽性率。
乙方應充分利用參保人在其它定點醫(yī)療機構(gòu)做的一般檢查及門診特檢項目檢查治療結(jié)果，避免不必要的重復檢查。乙方應按月妥善保存《門診大型醫(yī)療設備檢查治療項目報告單》，按月向甲方報送《門診特檢項目檢查治療月人次及月費用統(tǒng)計表》。
三十七、工傷醫(yī)療特殊檢查、治療需核準的項目有：
�。�1）社保藥品目錄內(nèi)進口藥品（單價）超過50（含50）元以上的；
�。�2）醫(yī)用材料（單件）、檢查項目（單項）超過20xx（含20xx）元以上的；
�。�3）嚴重影響正常生活和工作需要做整容整形手術或治療的；
�。�4）因傷情需要使用或安裝各種支架、康復器具、擴張器等醫(yī)用材料。
三十八、工傷醫(yī)療特殊檢查、治療核準程序：
（1）乙方收到甲方發(fā)出的《 市工傷保險醫(yī)療費用記賬通知書》和《 市工傷保險住院結(jié)賬單》之日起，10個工作日內(nèi)（告知工傷員工單位核準時限）補辦齊所有需核準的項目（其中包括單項、單件超過20xx元以上），醫(yī)保辦核準蓋章后，到所屬社保部門核準后方可記賬償付，未補辦核準的由醫(yī)院承擔費用；
�。�2）乙方收到甲方發(fā)出的《 市工傷保險醫(yī)療費用記賬通知書》和《 市工傷保險住院結(jié)賬單》之后需作特殊檢查、治療的（其中包括單項、單件超過20xx元以上），先由醫(yī)院主診�？漆t(yī)生填寫《 市工傷保險特殊檢查治療項目核準單》，經(jīng)科主任簽字，醫(yī)保辦核準蓋章后，到所屬社保部門核準后方可進行檢查治療，未核準的由醫(yī)院承擔費用；
（3）急診搶救需要可先做特殊檢查、治療，但在10個工作日內(nèi)（告知工傷員工單位核準時限）補辦齊所有需核準的項目，未補辦的由醫(yī)院承擔費用。
三十九、乙方應結(jié)合本機構(gòu)的醫(yī)療資源開展臨床診療。住院期間參保人經(jīng)醫(yī)院同意在院外其他醫(yī)療機構(gòu)進行各類檢查、治療（含大型設備檢查治療）發(fā)生的醫(yī)療保險范圍內(nèi)費用，經(jīng)乙方主診醫(yī)生填寫檢查、治療申請單，寫明病情需要，科主任簽字醫(yī)保辦核準蓋章，參保人先墊付現(xiàn)金，回醫(yī)院報銷；乙方應在住院期間內(nèi)按外送醫(yī)療機構(gòu)的項目收費標準在醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)提交該診療項目并在項目后標明外送，納入當次住院費用一并結(jié)算。
四十、乙方應嚴格遵循診療規(guī)范和國家藥品監(jiān)督管理局關于醫(yī)療器械分類規(guī)則的規(guī)定，病歷中使用的各種檢查、治療項目要有針對性，有醫(yī)囑和完整的`病程記錄及相對應的檢查報告單、診療單。植入體內(nèi)的醫(yī)用材料，應在病歷中準確記錄相關病情、使用種類及數(shù)量，并在病歷中附上材料的條形碼或標簽。
第四章 藥品管理第五章 費用結(jié)算
四十九、乙方應嚴格按照社會保險相關規(guī)定的各類項目（包括普通門診、門診包干、門診特病、門診特檢、普通住院、病種住院等）的記賬比例記賬。甲方按月支付乙方各類已核準應支付費用總額的95%，其余5%根據(jù)《 市社會醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法》（深勞社規(guī)[20xx]7號）和《 市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)信用等級評定辦法》（深勞社規(guī)[20xx]26號）等辦法年度進行總結(jié)算（年度總結(jié)算均以一個醫(yī)保年度為結(jié)算單位）。農(nóng)民工醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險門診的5%質(zhì)量掛鉤金，結(jié)合調(diào)劑金考核分值進行年終總結(jié)算。市外定點醫(yī)療機構(gòu)參照當?shù)厣绫C構(gòu)的信用等級評定結(jié)果進行年度總結(jié)算。
甲方應加強與財政部門的溝通和配合，確保對乙方的應支付費用及時到賬。
五十、乙方應根據(jù)《 市社會醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法》等規(guī)定于次月10日前及時將核對無誤的醫(yī)療費用數(shù)據(jù)報表報送甲方，申請費用結(jié)算。上報資料包括：社會保險醫(yī)藥費用結(jié)算申報匯總表、社會保險門診和住院記賬匯總及各單項報表等。乙方未按時報送資料造成醫(yī)療費用不能按時結(jié)算的，由乙方承擔責任。乙方有特殊原因不能及時上報材料，應及時向甲方通報。
乙方如需更改結(jié)算償付資料（如：開戶銀行、銀行賬號、收款單位等），應于申請費用結(jié)算前，以書面形式通知甲方并提供相關依據(jù)。因提供的結(jié)算償付資料有誤而影響費用結(jié)算的，由乙方負責。每月末，乙方可自行在網(wǎng)上醫(yī)院打印醫(yī)療保險醫(yī)藥費用償付結(jié)算表，并與甲方實際支付的上月醫(yī)療費用進行核對。
五十一、對住院醫(yī)療保險和農(nóng)民工醫(yī)療保險門診醫(yī)療費用，甲方按綁定參保人數(shù)劃入社區(qū)門診統(tǒng)籌基金金額的95%與乙方按月定額結(jié)算。年度總結(jié)算時，在一個醫(yī)保年度內(nèi)無嚴重違規(guī)行為、為參保人提供滿意醫(yī)療服務，對當年實際門診費用低于社區(qū)門診統(tǒng)籌基金劃入金額的，按以下辦法結(jié)算：社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為90%及以上的，結(jié)余部分50%歸乙方，50%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用；社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為90%以下，80%及以上的，結(jié)余部分40%歸乙方，60%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用；社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為80%以下，60%及以上的，結(jié)余部分30%歸乙方，
70%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用；社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為60%以下的，100%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。乙方克扣參保人待遇，一經(jīng)查實，將取消該結(jié)算醫(yī)院享受本條款結(jié)余有獎資格。
對當年實際門診費用超過社區(qū)門診統(tǒng)籌基金劃入金額的，甲方按調(diào)劑金管理辦法（另行規(guī)定）予以乙方合理補償，補償比例按照調(diào)劑金撥付考核評分與社區(qū)門診統(tǒng)籌基金的超支率成反比例計算，但最高撥付率不超過90%：超支10%及以下的，按考核評分分值的95%撥付；超支10%以上，20%及以下的，按考核評分分值的85%撥付；超支20%以上，30%及以下的，按考核評分分值的75%撥付；超支30%以上，40%及以下的，按考核評分分值的65%撥付；超支40%以上，50%及以下的，按考核評分分值的55%撥付；超支50%以上的，50%以內(nèi)部分按上款補償，超過50%以上部分不予補償。
五十二、慢性腎功能衰竭維持性血透治療，參保人可在甲方選定的血透定點醫(yī)療機構(gòu)中，任意選擇其中一家醫(yī)院做血透治療。辦理程序、結(jié)算標準和結(jié)算辦法按《 市基本醫(yī)療保險慢性腎功能衰竭（尿毒癥）門診維持性血透管理辦法》（深社保發(fā)[20xx]27號）執(zhí)行。少兒醫(yī)保的大病門診按《 市少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險試行辦法》執(zhí)行。
五十三、甲方對乙方門診特檢費用實行年度總量控制，控制指標為參保人全年特檢總費用（包括20%自付部分）與全年門（急）診人次的比值（簡稱“門診特檢費用標準”）。門（急）診人次按同一參保人在同一醫(yī)院就診4小時內(nèi)所有的劃賬記為一個門診人次計算。
經(jīng)測算確定乙方門診特檢費用標準為人民幣 元。
甲方每月按門診特檢費用標準核算乙方門診特檢項目費用，超標準部分當月不予支付，以當月標準額中的記賬部分（門診特檢費用標準×當月4小時門診人次×醫(yī)保記賬/醫(yī)保合計）作為應支付總額；當月未超標的，以實際記賬費用作為應支付總額，每月支付應支付總額的95%。
五十四、甲方對乙方參保人住院醫(yī)療費用償付，采取按住院次均醫(yī)保總費用標準償付的方法（部分長期住院的精神分裂癥病人采取按病種標準包干方式結(jié)算的除外）。住院次均醫(yī)保總費用標準包含普通住院次均醫(yī)保費用標準、病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標準、超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標準、特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標準。
�。�1）普通住院次均醫(yī)保費用標準：病種之外疾病發(fā)生的費用按普通住院次均費用標準結(jié)算，采取同類型、同級別醫(yī)院標準一致的原則，計算近三年普通住院醫(yī)保費用（特材、超3倍除外）平均值作為標準。
�。�2） 病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標準：每家醫(yī)院病種住院次均醫(yī)保費用在該院普通住院次均醫(yī)保費用標準2倍以上、病例數(shù)30例以上的，納入病種結(jié)算。
病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標準=（病種住院次均醫(yī)保費用-普通住院次均醫(yī)保費用標準）×病種住院人次÷醫(yī)保住院總?cè)舜?/p>
�。�3）超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標準：按普通住院次均費用標準結(jié)算的參保人，一次住院的醫(yī)保費用超過乙方普通住院次均費用標準3倍的，超出部分的
90％，按服務項目結(jié)算，其余的10％納入乙方普通住院次均醫(yī)保費用的計算范圍。
超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標準=超過普通住院次均費用標準3倍以上部分90%的總和÷醫(yī)保住院總?cè)舜?/p>
�。�4）特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標準：心臟起搏器、人工心臟瓣膜、人工關節(jié)、人工晶體、心血管內(nèi)導管、心血管內(nèi)支架、心血管內(nèi)球囊七項可支付的特殊材料費用按月單獨償付，不納入病種住院次均醫(yī)保費用標準和普通住院次均醫(yī)保費用標準，年度進行總結(jié)算。
特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標準=醫(yī)保住院特材總費用÷醫(yī)保住院總?cè)舜?/p>
五十五、經(jīng)測算確定乙方住院次均醫(yī)�？傎M用標準為人民幣 元，其中普通住院次均醫(yī)保費用標準人民幣 元，病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標準 元，超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標準人民幣 元，特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標準人民幣 元。
乙方按病種結(jié)算的病種名稱及費用支付標準（ICD-10疾病編碼）詳見附件。
五十六、病種住院、普通住院人次費用是指：
�。�1）屬于基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍內(nèi)（含起付線）的住院費用：即深圳市基本醫(yī)療保險、地方補充醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)各類項目，包括診金、床位費、診查費、藥費、檢查費、治療費、手術費、護理費、化驗費、血費、各類一次性醫(yī)用材料費用等各項費用總和（以下簡稱“醫(yī)保費用”），即總醫(yī)療費用減去個人超醫(yī)保范圍使用的現(xiàn)金自費部分。
�。�2）住院人次包括符合入院標準和病種住院標準的實際住院人次數(shù)和由乙方核準轉(zhuǎn)診并開具《 市社會醫(yī)療保險市外轉(zhuǎn)診審核申請表》轉(zhuǎn)往外地治療的病人人次數(shù)。
（3）由乙方核準轉(zhuǎn)診并開具《 市社會醫(yī)療保險市外轉(zhuǎn)診審核申請表》的轉(zhuǎn)診病人規(guī)定內(nèi)費用，以及住院期間參保人因病情需要、由乙方醫(yī)保辦審核同意到其他醫(yī)療機構(gòu)檢查、治療的審核報銷費用（基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的項目），記入乙方當次的住院費用一并核算。
五十七、乙方年度內(nèi)所有社會醫(yī)療保險參保人住院目錄外自費的醫(yī)療費用，應控制在參保人住院醫(yī)療總費用的 %以內(nèi)。
五十八、經(jīng)測算，核定乙方住門比標準為 ，其中門（急）診人次按同一參保人在同一醫(yī)院4小時內(nèi)就診發(fā)生的所有劃賬記為一個門診人次計算。
門診人次、住院人次包括綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險的門診人次和住院人次。
所有生育醫(yī)療保險參保人分娩住院人次不納入住門比標準。
五十九、醫(yī)保住院人次核定：
（1）月結(jié)算：
每月實際住院人次低于當月標準支付住院人次（當月4小時門診人次×住門比）時，每月支付住院人次=當月實際住院人次；
每月實際住院人次超過當月標準支付住院人次時，每月支付住院人次=每月標準支付住院人次。
�。�2）年度總結(jié)算：
全年實際住院人次低于全年標準支付住院人次（全年4小時門診人次×住門比）時，全年支付住院人次=全年實際住院人次；
全年實際住院人次超過全年標準支付住院人次時，全年支付住院人次=全年標準支付住院人次。
六十、醫(yī)保住院費用核定：
�。�1）月結(jié)算：
每月普通住院、病種住院實際醫(yī)保人次費用低于標準的，按當月實際住院醫(yī)保記賬費用支付；超過住院次均醫(yī)保標準費用時，按每月標準支付住院費用支付。
每月標準支付住院費用=每月支付住院人次×平均住院人次費用標準×醫(yī)保記賬/醫(yī)保合計
（2）年度總結(jié)算：
年度實際住院醫(yī)�？傎M用（含月結(jié)算時已扣減的超標準費用，下同）超過住院次均醫(yī)�？傎M用標準的，按標準支付；低于標準的，年度總結(jié)算時，實際發(fā)生費用為住院次均醫(yī)�？傎M用標準90%及以上的，支付節(jié)約部分的50%；為住院次均醫(yī)保總費用標準80%及以上的，支付節(jié)約部分的40%；低于住院次均醫(yī)�？傎M用標準80%的，支付節(jié)約部分的30%。
[（全年支付住院人次×住院次均醫(yī)�？傎M用標準）-全年實際醫(yī)保費用]×（醫(yī)保記賬/醫(yī)保合計）×50%、40%或30%
六十一、具有市外轉(zhuǎn)診資格的乙方，應按雙方協(xié)商由甲方核準轉(zhuǎn)診的疾病目錄執(zhí)行。由甲方核準轉(zhuǎn)診的參保人轉(zhuǎn)診的基本醫(yī)療費用由甲方負責核準報銷，不記入乙方當月支付的住院總?cè)舜魏涂傎M用。
由乙方核準轉(zhuǎn)診的參保人轉(zhuǎn)診的基本醫(yī)療費用先由甲方核準報銷，然后按以下辦法與乙方結(jié)算：
�。�1）轉(zhuǎn)診發(fā)生的基本醫(yī)療費用在乙方一個普通住院次均醫(yī)保費用標準或一個病種次均醫(yī)保費用結(jié)算標準以內(nèi)的，每一個轉(zhuǎn)診人次視為乙方一個普通住院人次或一個病種住院人次。甲方將轉(zhuǎn)診人次及核準報銷的費用記入乙方當月結(jié)算的普通或病種住院總?cè)舜魏涂傎M用；
（2）轉(zhuǎn)診發(fā)生的基本醫(yī)療費用超過乙方一個普通住院次均醫(yī)保費用標準或一個病種次均醫(yī)保費用結(jié)算標準的，每一個市外轉(zhuǎn)診人次視為乙方一個普通或病種住院人次費用。超出普通住院次均醫(yī)保費用標準或病種次均醫(yī)保費用標準且在統(tǒng)籌基金支付封頂線以下的基本醫(yī)療費用由甲方分擔90%，乙方分擔10%。轉(zhuǎn)診人次和由甲方核準報銷的基本醫(yī)療費用扣除甲方負擔的90%費用后，記入乙方當年結(jié)算的普通或病種住院總?cè)舜魏涂傎M用年度總結(jié)算。
六十二、農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人轉(zhuǎn)診到結(jié)算醫(yī)院以外的定點醫(yī)療機構(gòu)（特指轉(zhuǎn)診目標醫(yī)院）住院時予以刷卡記賬；當需再次轉(zhuǎn)診到另一家定點醫(yī)院，必須到結(jié)算醫(yī)院再次辦理定向轉(zhuǎn)診手續(xù)，才能在再轉(zhuǎn)入的醫(yī)院刷卡記賬。
經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)出后，發(fā)生的住院基本醫(yī)療費用超過結(jié)算醫(yī)院普通住院次均醫(yī)保費用標準以上部分的10%，納入結(jié)算醫(yī)院農(nóng)民工普通住院次均醫(yī)保費用標準年度總結(jié)算，但不重復支付。
六十三、 乙方為 市外定點醫(yī)療機構(gòu)的，甲方對其住院費用償付標準，以當?shù)蒯t(yī)療保險部門與該醫(yī)院簽訂協(xié)議償付標準為基準，結(jié)合地區(qū)差異適當調(diào)整。
六十四、甲方對乙方少兒醫(yī)療保險住院費用采用單元結(jié)算方式。雙方根據(jù)測算結(jié)果，經(jīng)協(xié)商確定乙方年住院次均費用標準（含起付線）為人民幣 元。
�。�1）住院次均費用標準（含起付線）包括診金、 市基本醫(yī)療保險用藥目錄內(nèi)藥品和 省增加的兒童用藥、 市基本醫(yī)療診療項目范圍內(nèi)項目和部分少兒適用診療項目、血費、各類一次性醫(yī)用材料、千元以上一次性醫(yī)用材料和特材（包括心血管內(nèi)導管、心血管內(nèi)支架、心臟血管內(nèi)球囊、人工晶體、人工關節(jié)、心臟起搏器、人工心臟瓣膜）可支付部分費用（以下簡稱“少兒醫(yī)保費用”），不包括地方補充醫(yī)療保險支付范圍的藥品和項目費用、社會醫(yī)療保險不支付范圍項目的費用及少兒醫(yī)療保險不支付范圍項目的費用。
（2）住院人次包括符合入院標準實際住院的少兒參�；颊呷舜螖�(shù)和由醫(yī)院轉(zhuǎn)往外地治療的少兒參保患者人次數(shù)。
（3）甲方對乙方的住院次均費用標準按月執(zhí)行，年度總結(jié)算。 參保人一次住院的少兒醫(yī)保費用超過乙方住院次均費用標準3倍以上的，按基本醫(yī)療保險的結(jié)算辦法結(jié)算。年度總結(jié)算辦法參照本協(xié)議第六十條執(zhí)行。
六十五、工傷保險傷者住院記賬費用每月結(jié)算一次，乙方于每月10日前將上月工傷保險參保傷者住院結(jié)賬單、費用明細清單、醫(yī)療發(fā)票、已核準的所有核準單（表）等有關資料，報所屬社保部門審核并扣除違規(guī)數(shù)額后，將符合工傷保險醫(yī)療管理規(guī)定的費用償付給乙方，資料不齊致無法審核的費用甲方不予償付。
六十六、每年1月，甲方根據(jù)信用等級評定結(jié)果，以各醫(yī)療機構(gòu)上年度月平均醫(yī)保費用為基礎，扣除上年度已經(jīng)預付的金額后，對乙方醫(yī)療費用實行預付，進行差額結(jié)算。
六十七、乙方因違反社會保險有關規(guī)定及本協(xié)議各項條款造成的違規(guī)費用及違約金，甲方可在償付給乙方的醫(yī)保費用中扣除。如當月償付費用不足以支付違約金的，則由乙方將違約金一次性返還。
第六章 社會保險監(jiān)督管理
第七章 爭議處理
八十二、本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，可以向深圳仲裁委員會申請仲裁。
第八章 附則
八十三、本協(xié)議有效期自自 年 月 日起至 年 月 日止。雙方簽字蓋章之日起生效。
本協(xié)議未盡事宜，雙方可以換文的形式進行補充，經(jīng)雙方簽字蓋章確認后，與本協(xié)議具有相同法律效力。
八十四、甲方與乙方之間簽訂的勞動能力鑒定事宜按補充協(xié)議的規(guī)定執(zhí)行。
八十五、在協(xié)議執(zhí)行期間，乙方服務條件、服務內(nèi)容、法人代表、地址變更等發(fā)生變化的，應及時通知甲方，甲方按深圳市定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法的規(guī)定進行審核；在協(xié)議執(zhí)行期間，乙方執(zhí)業(yè)許可證執(zhí)業(yè)期屆滿未繼續(xù)申領的，本協(xié)議自乙方執(zhí)業(yè)許可證屆滿日期起自動失效。
八十六、本協(xié)議第二十九、第三十、第五十三、第五十四、第五十五、第五十六、第五十八、第六十一條不適用于少兒醫(yī)療保險和統(tǒng)籌醫(yī)療保險。
八十七、本協(xié)議第十四、第十六、第十七、第二十、第二十五、第二十七、第二十九、第三十、第五十一、第五十二、第五十三、第五十四、第五十五、第五十六、第五十八、第五十九、第六十、第六十一、第六十二、第六十三、第六十四、第六十六、第七十三、第八十條不適用于工傷保險。
八十八、本協(xié)議第十七、第二十六、第二十七、第二十八、第二十九、第三十、第三十七、第三十八、第四十七、第五十一、第六十一、第六十二、第六十五、第七十三條不適用于市外定點醫(yī)療機構(gòu)。
八十九、協(xié)議簽訂之后，國家、 省、 市發(fā)布的醫(yī)療保險、工傷保險、生育醫(yī)療保險、少兒醫(yī)療保險、統(tǒng)籌醫(yī)療保險法律法規(guī)及醫(yī)療服務價格政策，甲方、乙方應遵照執(zhí)行。
本市新實施的規(guī)定，與本協(xié)議相沖突的，按國家、省、市的規(guī)定執(zhí)行。
九十、
1.本協(xié)議一式二份，協(xié)議各方各執(zhí)一份。各份協(xié)議文本具有同等法律效力。
2.本協(xié)議經(jīng)各方簽署后生效。
簽署時間： 年 月 日
甲方（蓋章）：
聯(lián)系人：
聯(lián)系方式：
地址：
乙方（蓋章）：
聯(lián)系人：
聯(lián)系方式：
地址：
醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議12
聘用單位（以下簡稱甲方）：
受聘人（以下簡稱乙方）：
茲有聘用單位（甲方）：決定聘用乙方（受聘人）：從事相關工作，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致，達成如下協(xié)議：
一、聘用期限：
自______年______月______日至______年______月______日止，聘期壹年，其中含試用期自______年______月______日至______年______月______日止，共______月。聘期滿前壹月經(jīng)甲乙雙方認可協(xié)商后可續(xù)簽合同。
二、工資待遇與獎懲
1、試用期月工資為：醫(yī)生元、護士元、技師元、其他______元。
2、正式聘用期月工資為：醫(yī)生元、護士元、技師元、其他______元。
3、考慮到醫(yī)療風險及工作的持續(xù)、穩(wěn)定，每月工資扣除50元作為保證金，至試用期滿或聘用期滿后雙方交接無異議一次退還。
4、試用期與正式聘用期月工資中均包含醫(yī)療、養(yǎng)老保險等費用，具體手續(xù)乙方自行辦理。
5、聘用期享受所在部門（科室）相應職稱獎金，具體數(shù)額科室根據(jù)工作表現(xiàn)在本院連續(xù)工作時間長短自定，報院財務備案。
6、正式聘用期內(nèi)勞保、值班及加班補貼與正式職工相同。
7、聘用期內(nèi)對醫(yī)院作出突出貢獻或者因勞動紀律、規(guī)章制度及質(zhì)量考核等情況而出現(xiàn)的獎懲時，等同于本院職工標準實施獎罰。
三、甲方的權(quán)力與義務：
1、積極為乙方提供開展工作所需的辦公場所、設施及必要的用品，由具體聘用部門負責安排。
2、及時按相關標準向乙方兌現(xiàn)工資及獎懲資金。
3、試用期根據(jù)工作表現(xiàn)可隨時提出解除聘用，但需提前7天通知乙方；聘用期內(nèi)若乙方不能勝任本職工作或因為違法行為及重大醫(yī)療事故等情況時，甲方有權(quán)單方面解除聘用，同時應提前15天通知乙方，并于解聘之后30天內(nèi)將應支付給乙方的工資等費用兌現(xiàn)。此款中提前通知期限對財物、信息等特殊部門視具體情況而定，不參照本條款。
4、對相關技術工作，依法要求相應資格證及其他證件的，甲方有權(quán)要求乙方提供并備查，同時協(xié)助指導乙方辦理具體手續(xù)（醫(yī)生、技師由醫(yī)務科，護士由護理部，其他人員由院辦公室協(xié)助指導）。
5、聘用期內(nèi)如乙方工作積極主動，工作能力強，或?qū)Ρ驹旱陌l(fā)展作出了突出貢獻，同時符合用人調(diào)入標準，雙方自愿的前提下，可考慮辦理調(diào)動手續(xù)。
四、乙方的'權(quán)力與義務：
1、試用期內(nèi)乙方可根據(jù)情況隨時提出解除聘用，但需提前7天通知甲方，作好各方面交接工作。聘用期內(nèi)原則上不準辭職，無故提出辭職者，需提前15天通知甲方并作好各項交接工作，交接后30日內(nèi)領取相應工資等報酬，但保證金不再退還。
2、試用過程中有意繼續(xù)聘用者，須在試用期積極辦理好各種變更注冊和登記手續(xù)，利于聘用期工作的開展。
3、嚴格遵守甲方的規(guī)章制度、勞動紀律、相關技術操作規(guī)程，服從甲方的工作安排，尤其對必要的值班、加班等工作不得無理拒絕。
4、工作時間同本院在職職工，除法定的節(jié)假日之外，不再享受其他休假，確有特殊情況需要休息的，須征得部門負責人同意后，按本院請假制度辦理，根據(jù)具體時間扣除相應工資。未經(jīng)同意自行休息者，7天以內(nèi)按曠工對待，超過7天甲方有權(quán)單方面解聘，當月工資獎金及全部保證金等均扣除。
5、不得將甲方的技術資料、病歷文件和其他技術信息透露給第三方，否則扣除保證金并承擔相應的法律責任。
6、乙方應妥善處理與原單位的工作關系及其他關系，并保證這些關系不會影響其在甲方的工作時間和工作質(zhì)量。
7、乙方不得將甲方的工作用品帶回家使用，或未經(jīng)甲方同意將其轉(zhuǎn)借、饋贈及移交他人。
8、乙方因違章操作或疏忽大意、缺乏責任心等情況導致醫(yī)療差錯、糾紛甚至事故者，乙方承擔相應后果，必要時甲方單方面解聘，扣除保證金。
五、違約責任：
此合同甲、乙雙方應嚴格執(zhí)行，如若違約，違約方按國家現(xiàn)行有關規(guī)定承擔違約責任。丙方自愿為乙方提供擔保，并對乙方因本人原因給甲方造成的經(jīng)濟損失承擔連帶賠償責任。
六、合同生效與終止：
1、本合同自三方簽字之日起生效（無丙方時則甲乙雙方簽字之日始）。
2、合同終止于試用期滿或聘用期滿之日，雙方協(xié)商愿意續(xù)簽者，需在期滿前壹月內(nèi)辦理，過期補簽者不計入連續(xù)聘用期限。
七、合同簽署與爭議：
1、具體程序為：
（1）部門負責人提出聘用申請及人選建議，
（2）醫(yī)務科、護理部、辦公室按所需條件認可，
�。�3）院務會討論決定試用或聘用，
�。�4）乙方將畢業(yè)證、執(zhí)業(yè)證、醫(yī)務人員聘用合同及各項規(guī)定 身份證復印件交醫(yī)務科、護理部或辦公室。
（5）甲方具體部門負責人與乙方商定工資標準并簽字認可，
（6）院方簽署并蓋章后生效，連同乙方各種證件復印件留甲方人事處備存， 其余由甲方具體部門、乙方、丙方（無丙方時省略）各執(zhí)一份。
2、未盡事宜雙方或三方協(xié)商解決，若各方對合同內(nèi)容出現(xiàn)爭議，各方應首先選擇協(xié)商方式解決，如協(xié)商無效可考慮由仲裁機構(gòu)仲裁。
八、本合同一式四份，甲方具體部門、乙、丙三方，甲方人事處各一份
（無丙方時為一式三份）。
甲方（簽字）：_____________
____________年______月____日
乙方（簽字）：_____________
____________年______月____日
醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議13
甲方：
乙方：
經(jīng)雙方友好協(xié)商，甲、乙雙方共同組黃山社區(qū)衛(wèi)生服務中心“康復診療中心”（康復診療中心）由乙方負責管理與運營，甲、乙雙方就合作事宜達成如下意向：
一、 合作目標
根據(jù)雙方的實際情況及需求，本合同協(xié)議將采取目標責任管理模式，乙方協(xié)助甲方進行科室管理，負責“康復中心”部分醫(yī)務人員崗前及在崗培訓，市場營銷推廣，企劃宣傳。甲方承擔追加的醫(yī)療設備投入、使用后的裝修費用和醫(yī)療控制管理。通過雙方共同努力逐步將黃山服務中心建成徐州市地區(qū)具備良好品牌及實力的康復診療中心。
二、合作范圍：
中醫(yī)科，中藥、針炙，正骨，火灌，艾炙，膏方，按摩，康復保健。
三、投資方式與資金來源
在現(xiàn)在康復中心等傳統(tǒng)中醫(yī)方法基礎上，由乙方投資拓展醫(yī)療業(yè)務。改造裝修現(xiàn)有科室及增建簡易病房擴大收容；產(chǎn)生更大的社會效益和經(jīng)濟效益。以上所需資金由甲方出資投入。
四、甲方責任和義務：
�。ㄒ唬┘追教峁┽t(yī)院四樓現(xiàn)有康復中心，手術室，觀察室，心超室等四樓所有房間和“康復診療中心”所需，水、電取暖設備等。甲方所需的醫(yī)療、技術、輔診、財務、安全保衛(wèi)、后勤及行政科室，應向“康復中心”提供完善的管理服務。
�。ǘ└鶕�(jù)“康復診療中心”工作需要，被聘用的非甲方醫(yī)務人員由“康復診療中心”發(fā)放工資、獎金；被聘用的甲方醫(yī)務人員由“康復診療中心”發(fā)放獎金、工資、人事關系仍由甲方負責。
�。ㄈ┘追截撠熮k理物價申請，征得甲方同意后，乙方可能在院內(nèi)制作宣傳欄、標牌以及印制�？菩麄髻Y料并對外宣傳。
�。ㄋ模┘住⒁译p方必須共同保證管理經(jīng)營的“康復診療中心”的獨立性，除“康復診療中心”以外其他科室不得以任何形式接診“康復診療中心”診療范圍內(nèi)病源。乙方在一樓處提供宣傳位，為四樓“康復診療中心”進行行醫(yī)指向及宣傳。
（五）甲方對“康復診療中心”的醫(yī)療新技術、管理模式，經(jīng)濟運行情況等嚴格保密。
五、乙方的責任和義務
（一）甲方根據(jù)實際所需投資購買“康復診療中心”所需的醫(yī)療設備，并負責設備的管理、維修、保養(yǎng)。
�。ǘ┱鞯眉追酵夂�，乙方可對“康復診療中心”發(fā)展門診、病情及可以使用的閑置房屋進行病房使用。
�。ㄈ┮曳礁鶕�(jù)業(yè)務需要，開拓市場、制訂對外宣傳計劃，所需費用由甲方承擔，宣傳材料需經(jīng)甲方機關審定同意。
（四）乙方負責聘請具有高級生業(yè)技術或知名專家與甲方專家共同組成“康復診療中心”高級顧問組，負責專家門診，確保“康復診療中心”的診斷、治療質(zhì)量的不斷提高和保障醫(yī)療安全。
（五）“中心”醫(yī)、技、護等人員若短缺，由“康復診療中心”招聘，列入甲方招聘人員管理，工資、資金等費用由“康復診療中心”承擔。所需醫(yī)務人員應具有相應的“執(zhí)業(yè)資格”，并向甲方提供身份證、執(zhí)業(yè)證、職稱證的復印件等材料，由甲方醫(yī)務處，護理部審核并備案。如現(xiàn)有職工不服從“康復診療中心”管理，報醫(yī)院黨委研究由醫(yī)院另行安排工作。
�。翱祻驮\療中心”若發(fā)生醫(yī)療糾紛和差錯。由乙方出面按醫(yī)院的相關程序進行調(diào)解和處理，并往得甲方同意，所造成的經(jīng)濟損失列入“康復診療中心”成本。
�。ㄆ撸┮曳皆诠芾怼翱祻驮\療中心”期間，所有收入必須經(jīng)過甲方收費系統(tǒng)收入“康復診療中心”，乙方不得以“康復診療中心”或其他形式進行私自收費。
六、財務管理及經(jīng)濟分配原則
�。ㄒ唬⒈竞献鲄f(xié)議期限為5年，“康復診療中心”藥品收入歸甲方所有，其他收入雙方按經(jīng)營利潤進行效益分配。
1、甲方在“康復診療中心”收入中（藥品收入除外）每月劃撥8000元作為甲方的收入；
2、“康復診療中心”如果實際月營收高于4萬元的預計月營收超出部分 10%計提給甲方作為上繳利潤；
（二）、根據(jù)有關規(guī)定，收費全部由甲方統(tǒng)一進行，“康復診療中心”的耗材成本費用，由甲方承擔并由乙方進行采購并計入“康復診療中心”成本支出中。甲方應嚴格遵守財務制度，做到收到帳目清晰。雙方帳目實行日清月結(jié)，每月1日―5日結(jié)算（節(jié)假日順延），并匯入雙方指定帳號或以現(xiàn)金形式結(jié)算。分成比例，從項目合作開始即日起計算。
�。ㄈ�、“康復診療中心”的收入包括掛號費、治療費、處置費、觀察費、檢查費、醫(yī)用耗材費、住院費、中醫(yī)科，中藥、針炙，正骨，火灌，艾炙，膏方，按摩，康復保健等為“中心”的收益。
七、合同期限：
本合同期限為____________年，自_______年______月______日至_______年______月______日，本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，均具同等法律效力，自雙方蓋章、法人代表簽字之日起生效。
八、其他：
（一）、甲、乙方雙方合作期間，均應認真履行合同規(guī)定的.雙方責任和義務，本著“求大同，存小異”和互諒互讓的原則，盡力維護病人和甲、乙雙方權(quán)益，確保合同順利進行。甲、乙雙方如違反合同，守約方有權(quán)要求解除合同。
�。ǘ�、由于合同一方不履行合同規(guī)定的義務，或嚴重違反合同規(guī)定，或應政策原因等造成“中心”無法經(jīng)營，守約方有權(quán)終止本合同，并要求違約方賠償由此造成的一切損失。
�。ㄈ⒑贤狡诤�，如甲方有意繼續(xù)合作，在乙方提出申請，并附評估報告，績效說明等時，乙方享有優(yōu)先續(xù)約權(quán)。
（四）、合作期滿后，“中心”設備及修建大樓歸甲方所有（其中不含藥品、耗材等）。
�。ㄎ澹⒓�、乙雙方如遇不可抗力的原因（地震、水災、戰(zhàn)爭等）終止合同，可免除相關責任（修建大樓的善后處置事宜以甲乙雙方簽訂的補充協(xié)議為準）。
�。�、本合同未盡事宜，由甲、乙雙方協(xié)商解決。本合同及附件經(jīng)雙方簽字、蓋章后具有同等的法律效力。
（七）、本合同簽字后，雙方合作依此合同書各條款實施。本合同修改、變更、補充條款等，經(jīng)雙方簽章后具有同等的法律效力。
甲方（簽字）：_____________
____________年______月____日
乙方（簽字）：_____________
____________年______月____日
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