有關醫(yī)用耗材采購的調研報告

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　　大型醫(yī)療設備購置的可行性研究是在投資決策以前，通過對設備的市場需求、設備選型、盈利能力、環(huán)境影響等，從社會、經濟、技術等方面進行調查研究和分析比較，并對投入使用后取得的財務收益、經濟及社會效益進行預測，從而為決策提供依據的一種綜合性的系統(tǒng)分析方法，具有預見性、公正性、可靠性、科學性的特點。在投資決策之前進行可行性分析，不但有助于減少或避免投資失誤，而且有助于購置的順利實施和推進。

　　（一）投資必要性

　　醫(yī)療市場的需求是醫(yī)療設備購置的前提，首先要做好市場研究，了解設備適應的病種在當?shù)氐陌l(fā)病率、病人來源情況、本地區(qū)同類設備的數(shù)量和設備利用程度。前瞻性地考慮設備是否與醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標相適應，是否有益于填補區(qū)域空白，重點學科建設，新業(yè)務增長等。前瞻產業(yè)研究院指出大型醫(yī)療設備的配置須在滿足臨床需要的同時，滿足或超前于科研、教學、學科建設的需求，符合醫(yī)院技術層級日漸提升的發(fā)展趨勢，尋求經濟效益與科學創(chuàng)新價值的平衡點，實現(xiàn)臨床與科研共贏�？蛇x用定量指標：裝機后本區(qū)域每百萬人口裝機數(shù)、醫(yī)院的醫(yī)療收入占本地區(qū)醫(yī)療收入的比率、本院擬購設備適應病種的專家數(shù)量、床位數(shù)量、病床使用率等。

　　（二）技術可行性

　　近年來，科學技術發(fā)展迅速，醫(yī)療設備的技術革新也隨之加快。醫(yī)療設備的技術先進性是延長設備使用壽命的重要因素，耗材采購、維修材料供應的良好途徑是設備正常使用的保證，這些均應列入可行性論證范圍。除技術水平的相對先進性，還應充分考慮技術革新的速度。選用指標：預購置設備所能達到的性能指標與醫(yī)療上要求達到的性能指標的一致性。

　　（三）財務可行性

　　在可靠的成本分析（包括固定成本、可變成本、考慮資金的時間成本）和收入測算（由于政府制定了統(tǒng)一的收費標準，收入測算的關鍵是對設備工作量的有條件、有根據的科學預測）的基礎上進行財務可行性分析，所采用的指標分為靜態(tài)指標（投資回收期法、年均投資報酬率法、投資貸款償還期法等）和動態(tài)指標（凈現(xiàn)值法、現(xiàn)值指數(shù)法、內含報酬率法）。由于動態(tài)指標考慮了貨幣的時間價值因素，所以在實際評價時比靜態(tài)指標更具說服力。

　　動態(tài)評價方法中的凈現(xiàn)值法和內含報酬率法是財務可行性分析普遍采用的方法，所不同的是，凈現(xiàn)值法是把科學預測設備購置后的收益，通過基準貼現(xiàn)率計算為現(xiàn)值，根據凈現(xiàn)值的正負來決定是否購置；而內含報酬率法是計算出資金流入現(xiàn)值總量與流出現(xiàn)值總量相等、凈現(xiàn)值等于零時的折現(xiàn)率與基準貼現(xiàn)率進行比較，以此判斷方案優(yōu)劣，并通過這種方法來明確方案的實際收益率，故在實際應用中，內含報酬率法比凈現(xiàn)值法更佳。若采用的各評價指標均符合預期目標，則該項目具有財務可行性；若均不符合，則應放棄購置。當主要指標與次要、輔助指標有矛盾時，應以內含報酬率等主要指標結論為標準，若主要指標符合，而次要、輔助指標不符合，則說明該方案雖具財務可行性，但存在一定風險；反之，應放棄。

　　（四）組織可行性

　　前瞻產業(yè)研究院指出大型醫(yī)療設備的安置必須符合醫(yī)院環(huán)境總體布局的要求及環(huán)保要求，這就要充分了解醫(yī)院的總體布局、設備安裝地點及環(huán)境要求，如：配電、通風、降溫、有無排污和放射問題等及解決措施。工作人員定期進修或培訓，包括：診斷醫(yī)師、技師、護士、工程技術人員。設備的維修和保養(yǎng)是保證儀器正常運轉的重要一環(huán)，醫(yī)院應加強自己工程技術人員的培養(yǎng)力度，解決絕大多數(shù)的機器故障問題，降低費用、節(jié)約資金。

　　（五）社會可行性

　　購置大型醫(yī)療設備除了會帶來直接經濟效益外，還會產生一系列外部效果，即社會效益。體現(xiàn)在：

　�。�1）購置的設備開展的項目正是社會所需要的或能給本地區(qū)患者帶來就醫(yī)便利。量化指標：患者因本地無同類設備而赴外地就診需花費的開支/當?shù)厝司�可支配收入�?00%。

　�。�2）購置的設備能明顯提高醫(yī)院診療水平和診療效率，增加病人接待量，帶動相關科室收入增加。通過對設備檢測速度分析，預測出在單位時間內新設備的病人接待量。量化指標：預計年使用人次數(shù)×預計使用者住院比例×平均住院收費額。

　�。�3）購置的設備能提高醫(yī)院的科研、教學水平與效率。可采用應用成果、新技術、科研論文數(shù)等指標加以衡量。

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