傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物對(duì)家兔心血管系統(tǒng)的影響實(shí)驗(yàn)報(bào)告

　　一、 實(shí)驗(yàn)原理：

　　1. 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物通過(guò)作用于心臟和血管平滑肌上相應(yīng)的受體而產(chǎn)生心血管效應(yīng)，導(dǎo)致血壓變化。

　　2. 本實(shí)驗(yàn)通過(guò)觀察麻醉家兔動(dòng)脈血壓的變化，分析腎上腺素受體激動(dòng)劑與拮抗劑之間的相互作用。

　　二、 實(shí)驗(yàn)?zāi)康模?/p>

　　1.掌握測(cè)定麻醉動(dòng)物動(dòng)脈血壓及心電圖的實(shí)驗(yàn)方法.

　　2.觀察三個(gè)腎上腺素受體激動(dòng)劑和兩個(gè)拮抗劑對(duì)動(dòng)脈血壓及心率的影響

　　三、 實(shí)驗(yàn)步驟：

　　1. 麻醉：取家兔，稱重，用25%烏拉坦麻醉, 4ml/kg, 耳緣靜脈注射；

　　2. 備皮：麻醉后，將家兔仰位固定于手術(shù)臺(tái)上，剪去頸部的毛，正中切開(kāi)頸部皮膚；

　　3. 氣管插管：分離氣管，在氣管上作一倒“T”型切口，插入氣管插管并以粗線固定。

　　4. 動(dòng)脈插管： 自氣管左側(cè)分離頸總動(dòng)脈 1.5到2cm，動(dòng)脈下穿兩根絲線。結(jié)扎遠(yuǎn)心端，近心端以動(dòng)脈夾夾閉。用眼科剪在結(jié)扎端與動(dòng)脈夾之間剪開(kāi)一小口。將連于壓力傳感器的動(dòng)脈套管充滿1%肝素生理鹽水后，插入頸總動(dòng)脈，并用手術(shù)線固定。松開(kāi)動(dòng)脈夾。

　　5. 記錄血壓： 將壓力傳感器連接于主機(jī)前面板的1通道，打開(kāi)BL-410生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)，將1通道設(shè)置成血壓和心電，點(diǎn)擊開(kāi)始記錄血壓。

　　6. 穩(wěn)定5~10min，記錄正常血壓和心率。

　　7. 給藥：按下列順序靜脈給藥

　　腎上腺素0.2ml/kg, 10min

　　去甲腎上腺素 0.2ml/kg, 10min

　　異丙腎上腺素 0.2

　　ml/kg, 10min

　　8. 給藥：按下列順序靜脈給藥

　　酚妥拉明 0.2ml/kg, 5min

　　腎上腺素 0.2ml/kg, 5min

　　去甲腎上腺素0.2ml/kg, 5min

　　異丙腎上腺素0.2ml/kg, 10min

　　9. 給藥： 按下列順序靜脈給藥

　　普萘洛e(cuò)r 0.2ml/kg, 5min

　　腎上腺素 0.2ml/kg, 5min

　　去甲腎上腺素0.2ml/kg, 5min

　　異丙腎上腺素0.2ml/kg, 10min

　　四、 實(shí)驗(yàn)結(jié)果：

　　1. 正常心率和血壓：260次/分，115mmHg。

　　2. 擬腎上腺素藥對(duì)血壓和心率的影響（第七步給藥后）

　　對(duì)血壓的影響：（上圖）

　　對(duì)心率的影響：

　　腎上腺素：加快

　　去甲腎上腺素：減慢

　　異丙腎上腺素：加快（比腎上腺素強(qiáng)烈）

　　3. α—受體阻斷劑對(duì)血壓和心率的影響（第八步給藥后）

　　對(duì)血壓的影響：（上圖）

　　對(duì)心率的影響：

　　酚妥拉明：加快

　　腎上腺素：加快

　　去甲腎上腺素：加快不明顯

　　異丙腎上腺素：加快

　　4. β—受體阻斷劑對(duì)血壓和心率的影響（第九步給藥后）

　　對(duì)血壓的影響：（上圖）

　　對(duì)心率的影響：

　　普萘洛e(cuò)r：減慢

　　腎上腺素：加快

　　去甲腎上腺素：加快

　　異丙腎上腺素：加快不明顯

　　五、 討論：

　　1.腎上腺素為α、β受體激動(dòng)藥，作用廣泛復(fù)雜。其中對(duì)心臟有正性心律作用，作用于β受體，增強(qiáng)心肌收縮力、加速心率和加快傳導(dǎo)，提高心肌的興奮性，心排出量增加。其對(duì)血壓的影響與劑量密切相關(guān)。典型血壓改變多為雙相反應(yīng)，即給藥后迅速出現(xiàn)明顯的升壓作用，繼之出現(xiàn)微弱的降壓反應(yīng)，后者持續(xù)作用時(shí)間較長(zhǎng)。

　　2.去甲腎上腺素為α1、α2腎上腺素受體激動(dòng)藥，無(wú)選擇性，對(duì)β1受體激動(dòng)作用較弱。其對(duì)心臟的作用主要是激動(dòng)心臟β1受體，增強(qiáng)心肌收縮力、加快心率和加快傳導(dǎo)，提高心肌興奮性。對(duì)心臟的興奮作用比腎上腺素弱。對(duì)血壓的影響主要是由于收縮外周血管，從而升高血壓。在整體上，由于血壓升高反射性興奮迷走神經(jīng)勝過(guò)其直接加快心率作用，故心率減慢。α受體阻斷藥可拮抗去甲腎上腺素的升壓作用，但不出現(xiàn)翻轉(zhuǎn)。

　　3.異丙腎上腺素為β腎上腺素受體激動(dòng)藥。對(duì)心臟有典型的β1受體激動(dòng)作用，表現(xiàn)為正性肌力、正性縮率及加速傳導(dǎo)作用，使心排出量增加，收縮期和舒張期縮短，興奮性提高。加速心率的作用較腎上腺素強(qiáng)。可激動(dòng)β2受體舒張血管，故收縮壓升高或不變而舒張壓略下降，脈壓增大。大劑量異丙腎上腺素靜脈注射時(shí)，可引起血壓明顯降低。

　　4.酚妥拉明為競(jìng)爭(zhēng)性α—受體阻斷劑。靜脈注射能使血管夸張，顯著降低外周血管阻力，血壓下降，肺動(dòng)脈下降尤為明顯。由于血管舒張、血壓下降而反射性興奮心臟，加上該藥可阻斷去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢突觸前膜α2受體，促進(jìn)去甲腎上腺素釋放，致使心肌收縮力增強(qiáng)、心率加快及心排出量增加，有時(shí)可致心律失常，也可翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓作用。

　　5.普洛萘爾主要是通過(guò)阻斷β1受體使心臟輸出量減少，阻斷β2受體引起的血管收縮，用藥后可使心率減慢，心肌收縮力和心排出量降低，冠狀動(dòng)脈血流量下降，心急耗氧量明顯減少，結(jié)果使內(nèi)臟血流減少，門(mén)脈血流量減少，門(mén)脈壓力降低。此藥還能選擇性地減少側(cè)枝循環(huán)的血流量。普洛萘爾能明顯拮抗異丙腎上腺素的心率加快作用。

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