藥學實踐報告范文（通用11篇）
充實的社會實踐已經(jīng)告一段落，相信你會有不少感想吧，不如好好的做個總結，寫一份實踐報告。應該怎么寫才合適呢？下面是小編精心整理的藥學實踐報告范文（通用5篇），希望能夠幫助到大家。
藥學實踐報告1
時光荏苒，從秋高氣爽8月到熾熱之夏6月，不知不覺已經(jīng)走過了十個月的實習生活，回首，可謂百感交集，有優(yōu)越感，有挫敗感，有喜悅，有恐懼，有悲傷，有無奈，有心酸……病人的一個真誠微笑，病人的一句積極話語，就是對我們醫(yī)務工作者的一種鼓勵，一種認可。
一、實習目的
過去四年的在校期間，主要任務是理論的學習，醫(yī)院實習是一門很好的必修課程。我的實習單位是廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院，它是一家集醫(yī)療、科研、教學、預防、保健、康復為一體的綜合性醫(yī)院，它給我們的實習生涯提供了很好的平臺。本次實習可以更好地拓展我們的知識面，擴大與社會的接觸面，鍛煉和提高我們的實際能力，通過積極思考，積極動手實踐，加深對疾病的認識和理解，讓我們能夠從理論高度上升到實踐高度，更好的實現(xiàn)理論和實踐的結合，培養(yǎng)出良好的臨床思維方式。第一次作為醫(yī)生的實習經(jīng)歷會讓我們銘記于心，我們都堅信將來可以飛的更穩(wěn)更高更遠。
二、實習過程
為期一個星期的崗前培訓后，戴上我們的實習牌，我們滿飽熱情地踏上了臨床醫(yī)學實習生涯之路。作為一名臨床實習生，我積極參加醫(yī)院舉辦的科室講座和實際操作等活動，認真努力學習臨床知識和學習作為一名合格醫(yī)生的職責和任務。
第一個進入學習的科目是消化內科，對于醫(yī)院的一切都是那么陌生，在老師孜孜不倦的教導下，終于熟悉電子病歷系統(tǒng)，問病史，寫病歷，查房，寫病程，開醫(yī)囑等系列工作開展得有條不紊，感覺真好!教學查房------消化內科的特色之一，主任給我們分析每位病人的情況，從發(fā)病機制、病因到臨床癥狀表現(xiàn)到治療及預后，我發(fā)現(xiàn)很多以前老是記不住的理論，經(jīng)過老師的講解分析，結合病人的情況，很多就記住了。由衷地感受到實踐強化理論的強大作用，消化系統(tǒng)主要常見病有消化性潰瘍、急性胰腺炎、肝硬化在實習時都有了更深的認識和掌握。
可能個人性格比較好動活潑，相對校園的理論課堂，貌似可以更快接受適應社會實踐這個第二課堂。通過消化內科的實習，實習生活安定從容了很多，在比較扎實的理論基礎上我能較好地掌握專業(yè)知識，順利完成腎內科、呼吸內科、內分泌科、血液內科、心內科的實習任務，熟練掌握臨床基本操作。
給我留下最深刻印象的是血液內科，關于血液性疾病，我們都懂的，基本等同癌癥，生命不息，治療不止，昂貴的醫(yī)藥費，病人絕望的心態(tài)，這些無疑都是一重又一重對血液內科醫(yī)生的考驗，如何緩解患者的病痛?如何拯救一顆絕望的心?我的帶教老師，一線醫(yī)生兼住院老總，忙不完的活，停不下的腳步，卻依然秉著嚴謹嚴肅的工作態(tài)度，始終帶著微笑為病人服務。我在心里問自己：在忙得焦頭爛耳的時候，我能做到像老師這般始終如一的服務嗎?在老師心中是不是堅信著這么一個信念：微笑是陽光，能減輕病人的疼痛，微笑是雨露，能滋潤患者的心靈。
心內科實習，給我心靈上了很重要的一課------醫(yī)生需要一顆強大的心。依然清晰記得那天早上8點18分左右，在我還夢游般邁入辦公室的時候，病房傳來了急促的呼救聲，病人上廁所暈倒在地，心臟驟�！o士，醫(yī)生，主任，第一時間沖到了現(xiàn)場，迅速展開搶救，就地躺下病人，胸外按壓，吸氧，上心電監(jiān)護儀，推注腎上腺素……患者家屬在病房外撕心裂肺的痛哭，充斥著整層病房，明媚的早晨卻如此沉重，揪著每個人的心，似乎籠罩著一層層白色恐怖，讓人將欲窒息……患者是一名老年男性，入院診斷為急性廣泛性前壁心肌梗死，推入CCU，搶救依然進行中，胸外按壓持續(xù)了兩個多小時……
進入CCU，電擊除顫3次，未有復蘇。護士，醫(yī)生，實習生輪流進行胸外按壓，依然沒有聽到任何心音，患者的瞳孔在慢慢散大……第一次胸外按壓，注視著監(jiān)護儀上的數(shù)值，頻率、深度，都很認真地做著，多想看到病人眼睛可以眨巴一下，讓我知道他是有回應我的努力的，多想他可以有回應……但是他的眼睛依然沒有眨巴，對光反射也在消失，按壓到了后面，心靈受到的那種沖擊，真的無法繼續(xù)進行下去，換了按壓助手，我離開了病房，我怕會哭出聲來……10點32分，搶救結束，搶救失敗，心電圖報告呈現(xiàn)一條條的直線……CCU門外守候，依然是痛哭流涕的家屬，一陣哭聲一陣揪心，我們已經(jīng)盡力了……生命可以很堅強，一如天使般降臨的新生兒，生命也會很脆弱，一如隨時離開的老人，珍惜，珍惜，請珍惜。無論如何，要更愛你愛的人和愛你的人。
最喜歡的是新生兒科，每天的工作就是經(jīng)皮監(jiān)測寶寶的黃疸值，寶寶們就像一個個天使，初來咋到，圓咕嚕的眼睛四處張望，似乎要把世界熟了個透，怕迷了路。媽媽臉上浮淺的幸福笑容，哄著寶寶入睡的畫面，大概是人世間最真善美的一道風景線。愿每位寶寶都可以健康成長。婦產科的實習讓我深刻見證了母親的偉大，懷胎十月，一朝分娩，一輩子的關愛。
三、實習體會
十個月的實習生涯即將結束，感觸頗深，我深切感到做一名醫(yī)生不容易，做一名好醫(yī)生更不容易。從穿上白大褂那刻起，我們不再只是屬于我們自己，我們的一言一行，不僅僅是要對自己負責，更是要對病人負責。實習期間我主要的收獲有以下幾個方面：
第一，臨床實踐中體會到理論與實踐相結合的重要性。沒有實踐的考驗，再多的理論也只能是紙上談兵，實踐與理論的雙管齊下，達到了此次實習效果的最大化。沒有什么比思想指導行動更強大，鞏固了理論知識，提高了實際能力，我們不再只是校園里的寶寶，而是社會上學步的幼兒。
第二，學會了溝通與關愛的重要性。特魯多醫(yī)生的“有時，去治愈;常常，去幫助;總是，去安慰�！庇袝r、常常、總是，一步步道出了三種為醫(yī)的境界，我們醫(yī)務工作者的職責，不僅僅是要治療、治愈疾病，更多的是要去幫助和去安慰病人。腫瘤科的.實習，讓我深刻體會到人性的關愛似乎比藥物更來得有效。古希臘醫(yī)學之父希波克拉底曾有一句名言：“醫(yī)生有三件法寶，第一是語言，第二是藥物，第三是手術刀�！彼幬锟梢愿纳粕眢w機體功能，但語言可以治愈心靈的恐懼不安。只要心里有希望，一切都可以有曙光。良好的溝通可以贏得患者對醫(yī)生的信任，協(xié)助治療計劃的正常進行，達到事半功倍的效果。
第三，自身做人做事方面有了新的改變與提高�！白鳛橐粋�醫(yī)生就應該有一個醫(yī)生的榜樣�！边@句話我一直銘記于心。健康所系，性命相托，一切都要嚴格要求，容不得半點差池。校園中的嘻哈不能帶到社會中來，該嚴謹?shù)臅r候絕不能含糊，該認真的時候絕不能玩笑。我們肩上的不是自己，還有相信我們的病人，還有社會的希望……
四、需要努力改進的問題
臨床實習，是一個不斷學習的過程，時刻反思自己的差距和不足，活到老，學到老，今后需從以下三個方面加以改進。
(一)積極性有待強化
在實習過程中，有些臨床操作的主動性和積極性有待加強。如四大穿刺的骨髓穿刺術，在血液內科實習是常有的操作，出于對患者感受的顧忌和害怕出錯的心理，沒敢獨立給病人做一次完整的操作檢查，回頭想想，甚是遺憾。希望在今后的醫(yī)學道路上，在掌握了書本上的操作要領和反復觀摩老師的操作后，應該主動向老師提出申請，在老師指導下積極多進行實踐，進一步提高實際能力。
(二)嚴格律己有待加強
每天的實習，查房、下醫(yī)囑、寫病程等工作基本在上午可以完成，下午的時間相對充裕，有時對自己要求不夠嚴格，下午沒有按時到醫(yī)院上班。現(xiàn)在想來，下午不忙的時候，正是可以跟老師交流的好機會，可以向老師請教科室常見病的處理、醫(yī)患交流溝通的技巧等，曾經(jīng)有一個好機會就擺在我的眼前，而我沒有懂得好好去珍惜…
(三)溫故而知新
有的時候有的科室是比較忙的，回到宿舍就想倒頭大睡，其實應該將醫(yī)院里接觸及認知的知識回歸到課本上加以鞏固，將臨床上學習到的知識系統(tǒng)化，這才能更好地將知識全面地深深印記在腦海里。今后應努力克服自己的惰性，及時將當天所學歸納總結，這樣才能真正做到溫故而知新，讓自己提升另一個層面。
最后，感謝醫(yī)院對我們的栽培，感謝帶教老師對我們的細心教育，感謝所有老師對我們的關心和愛護，感謝病人給予我們的信任。實習給我上了人生中重要的一課，銘記于心，相信明天會更好。
藥學實踐報告2
作為一名藥學專業(yè)的學員，只學習書本知識是遠遠不夠的，是不能學以致用的，理論和實踐相結合才能把我們所學的知識帶給人們，所以，我深入到基層在藥品銷售崗位接受鍛煉。初到藥店工作，老同事向我說明了零售藥店與醫(yī)院藥房的不同，醫(yī)院藥房的藥師只需憑醫(yī)師處方發(fā)藥，而零售藥店的顧客大多是對藥品認識較少的非專業(yè)人員，所以，銷售人員在對顧客銷售藥品時，要盡可能的多向顧客說明藥品的用途及性能，對每一個顧客負責，我所在的藥店經(jīng)營的有中藥、中成藥、西藥、非藥及一部分器械，現(xiàn)將實踐學習情況作一個總結報告。
一、嚴守勞動紀律，以員工的標準要求自己
在實踐期間，我嚴格遵守該院的勞動紀律和一切工作管理制度，自覺以醫(yī)學生規(guī)范嚴格要求約束自己，不畏酷暑，認真工作，基本做到了無差錯事故，并在上下班之余主動為到醫(yī)院就診的患者義務解答關于科室位置就診步驟等方面的問答，積極維護了藥學院的良好形象;并且理論聯(lián)系實際，不怕出錯、虛心請教，同帶教老師共同商量處方方面的問題，進行處方分析，大大擴展了自己的知識面，豐富了思維方法，切實體會到了實踐的真正意義;不僅如此，我們更是認真規(guī)范操作技術、熟練應用在平常實驗課中學到的操作方法和流程，積極同帶教老師相配合，盡量完善日常實踐工作，給各帶教老師留下了深刻的印象，并通過實踐筆記的方式記錄自己在工作中的點點心得，由于我的主動積極，勤快認真以及良好的醫(yī)患溝通能力，各科室給予的好評。
二、如何做好藥品知識及醫(yī)學知識的學習
藥用植物學在中藥材鑒定中的應用意義重要。大部分情況我們根本不用理化鑒別的方法，只用植物形態(tài)學的鑒別方法就可以鑒定。因為大多植物有其特有的遺傳基因，于是能表現(xiàn)出基本穩(wěn)定的形態(tài)特征，這樣們我們在中藥材鑒定中“努力尋找不同因子”就可以鑒定植物類中藥材的真?zhèn)巍＠纾盒∑贩N中的'石楠藤是薔薇科的植物，而有時采購來的藥材表現(xiàn)出：節(jié)膨大、有扁節(jié)，這是胡椒科的石南藤的特征，這樣就很明確了只要石楠藤中出以上兩種特征就可以斷定藥材摻偽。
顧客在藥店購藥時，因為感冒會買幾種感冒藥同時服用;因為胃病會買幾種治胃病的藥同時服用;因為稍有炎癥就會同時服用幾種消炎藥，這時，我就利用我所學的知識向他們說明感冒藥多含有相同的解熱鎮(zhèn)痛藥成分，多藥聯(lián)用有可能會造成重復用藥產生藥物不良反應，多種抗生素合用有時不但不產生協(xié)同作用，而且還會產生藥抗，使治療失敗，所以就要提醒他們應該對癥下藥，不能用這種“大撒網(wǎng)”的方式治療。這時顧客會非常滿意的購買任意一種針對性的藥品，而且還會認同這種為顧客著想的做法。
“師傅領進門，修行在個人”，雖然無緣與于老師繼續(xù)學習下去因為實踐即將結束，但是于老師已經(jīng)將學習方法和工作技巧教于我，今后我一定能在實踐中成長為一名中藥材鑒定能手。
在藥店工作還能學習一些課堂外的東西，比如過橋就是黃連，因為黃連根莖的中段細瘦，狀如莖桿，形如小橋，所以稱為過橋。當然還有針哏就是半夏，砂哏就是銀柴胡等等一些中藥的別名，這些都是在藥店購藥的中藥處方上學到的知識。
三、如何做好銷售服務工作
在銷售部是最煅練與人處事、說話的，我的工作主要是接待顧客、接聽電話記錄醫(yī)院及藥店采購單，接收傳真。
在藥店接待顧客時，顧客購買所需藥品時候會由于同種藥品產地多，所以，向顧客推薦藥品時，我首先要了解藥品本身的情況，然后做簡單的介紹，以提高顧客對銷售人員的信任度。
接聽電話時要語氣平和有禮貌。遇到不懂的地方認真詢問，不可以馬虎大意，有時候醫(yī)院的采購說話并非普通話帶有口音，尤其是南方口音，那時一定要注意力集中，防止聽錯或漏聽。
在這里我不知不覺地容入了整個團隊。當自己的工作干完時主動幫助他人，同時我也得到了別人的好評和關心。
在銷售部實踐期間我學會了用辦公自動化設備，如傳真機、復印機等。學校里學習的office軟件在這里也得到使用并有所提高，一個人的工作能力是各方面綜合知識表現(xiàn)，當今社會競爭越來越激烈，一個人的知識要全面廣泛，但在本專業(yè)要精益求精，這樣才能適應職場的激烈競爭。
通過實踐，我對中西藥房的工作有了進一步的認識，進一步了解了藥庫和制劑室的工作任務，在實踐過程中我們以踏實的工作作風，勤奮好學的工作態(tài)度，虛心向上的學習精神得到了帶教老師的一致好評。
實踐是步入社會前的預演，實踐中的苦與樂都嘗盡后發(fā)現(xiàn)自己長大了。今后將步入社會參加工作，從北京中醫(yī)藥大學走出的我將牢記“勤求博采，厚德濟生”的校訓，肩負起中藥學工作者的使命和責任。工作對得起職業(yè)，做事對得起國家。
藥學實踐報告3
一、實踐目的
實踐是大學生活的第二課堂，是知識常新和發(fā)展的源泉，是檢驗真理的試金石，也是大學生鍛煉成長的有效途徑。一個人的知識和能力只有在實踐中才能發(fā)揮作用，才能得到豐富、完善和發(fā)展。大學生成長，就要勤于實踐，將所學的理論知識與實踐相結合一起，在實踐中繼續(xù)學習，不斷總結，逐步完善，有所創(chuàng)新，并在實踐中提高自己由知識、能力、智慧等因素融合成的綜合素質和能力，為自己事業(yè)的成功打下良好的基礎。作為藥學系的一名學生來說，本著“厚德、博學、求實、奮進”的藥學系精神，更應參加社會實踐并從實踐中對這門自己即將從事的專業(yè)獲得一個感性認識，為今后專業(yè)課的學習打下堅實的基礎。并在社會實踐活動中認清了自己的位置，發(fā)現(xiàn)了自己的不足，對自身價值能夠進行客觀評價。這在無形中使我們對自己的未來有一個正確的定位，增強了自身努力學習知識并將之與社會相結合的信心和毅力。
所以響應學院號召，作為中藥專業(yè)的學生，我?guī)蠈W院的推薦信走進了家鄉(xiāng)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（在當?shù)貙儆谝?guī)模較大的綜合醫(yī)院）過一個有意義的暑假，為大一生活劃上一個圓滿的句號，為大二新生活做一個完美的開頭。并充分把大一所學的中藥知識運用到這次的實踐中來，通過中藥房老師的悉心指導和自我努力找出不足不斷的鞏固和提高。我相信在這最后一個暑期生活中我會收獲許多。
二、實踐內容
對于我這個一直在學校呆著毫無社會經(jīng)驗的學生來說，面對陌生的社會環(huán)境我還沒有準備好，陌生的人和事物給我很大的挑戰(zhàn)。非常幸運，在我所到的科室，遇到的老師都給予我最真切的幫助，寬容我的過失，甚至不僅幫我改正，更給予鼓勵。我放下了敏感，把自己當作團隊的一員，真切地感受到相互配合完成工作的快樂。
社會實踐第一天我來到中藥房，撲鼻而來的藥香味，抽拉式的藥箱，稱藥的戥子，熟悉的藥材名，甚至不時的搗藥聲，一切都向我展示著中藥的神秘，我想我喜歡這個地方。中藥房被分為兩個部分，面向取藥窗口的是一大排的抽拉式藥箱和靠在墻邊的中成藥，在一排藥箱的后面是個小倉庫放著從藥庫領回的未開封的中藥飲片。開始前幾天老師叫我先熟悉藥物的具體擺放位置，一開始還很緊張甚至不知道從何下手，慢慢的我摸索出了自己的一套方法。我在有空的時候用紙將藥材的名字按順序抄下，再多多轉轉藥箱，刻意的去記記藥的位置，甚至于想到一個聯(lián)想的辦法，比如從下面開始將藥箱編號，將編號和藥材的名字進行聯(lián)想幾天下來就對藥材的位置有了大概的印象。然后再過了幾天，進入了另外一個階段，由于我們學了中藥學課程，所以我對藥材的藥性比較了解，老師開始教我用藥性的方法來歸類，然后不知不覺地，下次在處方上再見到這味藥的時候就自然想起了上次的聯(lián)想記憶，回憶起了藥的位置又復習了藥性。
熟悉了位置后，老師正式開始教我抓藥。由于大一時我們偏向學習理論知識，所以我對如何使用戥子等等實踐方面完全是一竅不通。在這里我要感謝藥房的老師們，她們不愿其煩的從最基本的拿戥子的手勢，姿態(tài)，學看戥子上的刻度開始教我，到撐開藥袋并將藥倒入時兩手的配合，一步步的我從老師抓一副藥而我只能稱出一味藥的無奈到單獨完成一張?zhí)幏降膹娜荩业玫搅颂鄸|西。在學習的過程中我也有犯錯，比如看錯處方劑量，成藥寫錯用量，把先煎的.藥和其他飲片合在一起……這些錯誤在關乎到病人健康，那是多么大的麻煩啊，幸好我有幾個很負責任很細心的老師，她們幫我檢查出了這些錯誤并從中教導我。我開始明白了團隊協(xié)作的優(yōu)勢和必要，學會與人配合，學會條理分明不慌不忙工作的態(tài)度，牢記并嚴格執(zhí)行流程的各個環(huán)節(jié)。也是在這，我受到了教育，開始關注細節(jié)，想干好并達到熟練必須發(fā)現(xiàn)細節(jié)，刻意練習，需要認真用心去學。學會觀察，細心從容。
每天去藥房有兩樣是我必帶去的：我的專業(yè)課本和一本筆記本。在空閑時間拉開藥箱對照著課本辨認飲片達到事半功倍的效果，筆記本用來記錄平時老師教的鑒定小竅門比如過橋就是黃連，因為黃連根莖的中段細瘦，狀如莖桿，形如小橋，所以稱為過橋。當然還有針哏就是半夏，砂哏就是銀柴胡等等一些中藥的別名，注意事項，心得體會。
在藥房的學習和親身體驗，讓我對中藥有了更好的掌握。中藥的種類包括解表藥，清熱藥，化痰止咳平喘藥，祛風濕藥，化濕藥，利水滲濕藥，溫里藥，活血化瘀藥等等。還有中藥煎藥注意事項：由于中藥的質地、性質往往有顯著差異，因此，煎煮方法或煎煮實踐常不相同，有先煎、后下、包煎等。煎藥要注重火候，火候的控制要根據(jù)藥物的性質和質地，如氣味芬芳的中藥，適宜用武火急煎，煮沸數(shù)分鐘后，改用文火略煮即可；煎中藥要先用大火煮沸，后轉文火煮。中藥是能夠完全治愈疾病的最佳良藥，堅持長期服用中藥，可以治療多種慢性疾病，從而得到健康良好的身體。通過實踐我也知道要學習的還有更多更多，學無止盡尤其在藥學的中藥方面，而自己本身就是學中藥專業(yè)的，而且中藥的種類成千上萬其性能又千變萬化所以我要努力學習不斷吸取養(yǎng)分。
三、實踐結果
這一個多月的實踐使我深深地明白了大學生認識自我、完善自我與認識社會、服務社會之間的關系是密不可分的，也是相輔相成的。樹木要成材，不是在溫室，而是在肥沃的土壤上吸收天地日月精華，經(jīng)受風霜雨雪考驗。大學生要成才，不應只是在大學這座象牙塔里“風聲，雨聲，讀書聲，聲聲入耳”，而應在社會這個廣闊天地里自我歷練，作到“家事，國事，天下事，事事關心”，真正在認識自我、完善自我、認識社會、服務社會的社會實踐中成長為社會英才。我得到了我想要的結果，今后如果步入社會真正開始工作時，我想我會記起這個暑假，它讓我第一次如此真實的面對我將要從事的職業(yè)，享受這個職業(yè)帶給我的快樂并且愛上他。我會盡我所能去學習更多的專業(yè)知識去報答和回饋這個社會，讓更多的人因為我的幫助而更加地健康快樂。這才是學藥學的根本，讓我們?yōu)閷W藥學救世濟人而驕傲自豪。
四、實踐心得體會
實踐結束了，盡管心里有千萬的不舍還是要離開。雖然我離開了，但我卻帶走了非常珍貴的東西。要有一顆博愛的心、“微笑服務”的態(tài)度和十足的自信心。用一顆博愛之心，一種換位思考的思維去想象病人的疼與痛，矛盾與徘徊，將病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的疼痛，用心去體會病人的茫然與不知所措，只要你及時伸出一雙溫暖的手，病人就能感受來自你手心的力量，也許他們就會獲取一份戰(zhàn)勝病魔的決心與信心，疾病不攻自破，那該是醫(yī)學界燦爛的風景。
其次，擅于與病人溝通。其中，微笑是一把出奇制勝的尚方寶劍。在這里，我看到的是笑容可掬的臉孔，讓我有種輕松與溫馨舒適的感覺，如果我是一位病人，我會毫不猶豫地選擇住在這里，因此，我也要求自己不把情緒帶到工作中，每天保持陽光燦爛的笑容，讓病人每天都能感受溫暖，無論是寒冬還是炎炎酷暑，微笑總是一道美不勝收的風景。“微笑服務”既有利于自身的愉悅，又能減輕病人的的恐懼與病痛，這等一箭雙雕的好事何樂而不為呢？再次，在病人面前要永葆一份不泯滅的自信，假如病人看到你一張自信而穩(wěn)重的臉龐，他們的恐懼也就減少了一半。因此，自信心是一顆無形的定心丸，無論是醫(yī)務員本身，抑或是病人，都是必不可少的東西。病人的肯定是我們最大的成就；病人的稱贊是我們最大的光榮；病人的疼惜是我們最暖的寬慰；病人的微笑是我們最好的回饋。
藥學實踐報告4
一、實習單位
從20xx年2月1日到20xx年5月20日，我在XX醫(yī)院進行了為期4個月的藥學實習，分別在西藥庫房、住院藥房、中藥房、門診藥房、制劑室工作學習，和各位老師一起工作，真實地感受到關心和幫助，受益無窮。
XX醫(yī)院是一所綜合性醫(yī)院，非營利性醫(yī)療機構、農村合作醫(yī)療定點單位，建筑面積1500平方，中、高級技術人員10名，醫(yī)、護、醫(yī)技人員占人數(shù)80%。臨床設有內科、外科、婦科、兒科、皮膚科、肛腸科、胃腸科、中醫(yī)科等臨床科室，醫(yī)技科室設有放射科、檢驗科、心電圖、B超室、激光治療室、配有心電監(jiān)護儀、多功能監(jiān)護儀、全自動血球儀、全自動尿液分析儀、綜合麻醉呼吸機、半自動生化分析儀、婦科炎癥治療儀等先進設備。
二、實習過程及內容
自踏入醫(yī)學殿堂的那一刻起，我便深刻的認識到，“精醫(yī)術，懂人文，有理想，能創(chuàng)新”是新時期下的藥學工作者所應具備的素質。作為一名藥學學生，只學習書本知識是遠遠不夠的，加強學習，提高自身業(yè)務水平對病人進行用藥指導，需要我們及時掌握大量的和最新的藥學情報信息資源�；叵雽嵙暤倪@段時間，一開始我盡快調整狀態(tài)適應醫(yī)院工作，積極參加院內活動，熟悉溫馨的醫(yī)院環(huán)境與職場文化，不僅是病人，也同院內工作人員建立了良好的關系，這都是在課本中學習不到的寶貴知識，但卻是初入社會的我們不可缺的經(jīng)驗與成長。實習生活使我成熟、進步了許多。
1、西藥庫房實習情況
20xx年2月1日我邁進了實習生涯中的第一個科室——西藥庫。初到科室，第一次給同事備藥、打電子處方、接聽電話，許多個第一次使我漸漸熟悉了工作環(huán)境。
2月份正值心腦血管、呼吸道等內科疾病高發(fā)季節(jié)，住院的病人較多，我有機會熟悉醫(yī)院的常用藥物及用法用量，對于不明白的地方虛心向老師請教，平時自己摸索實踐，短時間內熟悉了西藥庫的工作，掌握了工作程序、方向，提高了工作能力，形成了清晰的工作思路，為順利開展工作，熟練圓滿地完成本職工作打下了堅實的基礎。
2、住院藥房實習情況
實習了一個月之后，我到了第二個實習科室——住院藥房。接觸新的知識，開始的時候手忙腳亂，在住院藥房實習將近兩周的時候，通過老師耐心的教導和自己的努力，能按照簡單處方抓藥。在住院藥房要注意與同事間的配合，要粗中有細，質量結合。每天上班后，統(tǒng)計缺藥情況，領藥，擺藥，打處方，調配藥品成了我的主要工作，完成老師交予我的工作，一邊看處方一邊對照課本，達到課本知識與臨床實踐結合的效果，對學習的提高有很大的幫助。
3、中藥房實習情況
接下來我來到中藥房進行實習，對著滿室的中藥讓我想起了古代的藥房，抽拉式的藥箱，稱藥的戥子，熟悉的藥材名，甚至不時的搗藥聲，一切都向我展示著草藥的神秘，我想我喜歡這個地方。中藥房很小，成藥和草藥被一條走道隔在兩邊。通常草藥的調配要花費更長的時間，而且不面向患者。實際上調劑不是簡單的取藥，從劃價、繳費到稱取、核對、發(fā)藥，是一個系統(tǒng)，一個流程，交到患者手中的每付藥是整個中藥調劑室所有人共同勞動的成果，使我深刻體會到團隊協(xié)作的優(yōu)勢和必要，學會與人配合，學會條理分明不慌不忙工作的態(tài)度，牢記并嚴格執(zhí)行流程的`各個環(huán)節(jié)。也是在這，我開始關注細節(jié)，想干好并達到熟練必須發(fā)現(xiàn)細節(jié)，刻意練習，從拿戥子的手勢，姿態(tài)開始，到撐開藥袋并將藥倒入時兩手的配合，都需要認真用心去學。學會觀察，細心從容，這就是我學到的。
4、門診藥房實習情況
西藥是現(xiàn)在藥品的主力，同時意味著門診處的工作格外繁忙辛苦。取藥是體力活，這是我工作一周后最強烈的感受。門診前臺留有五人負責劃價，后臺被隔開，老師取藥后通過窗口送出，責任分明又降低了取錯的機會。六百多種藥，分布在四面墻的藥架上，每一張?zhí)幏揭馕吨栏吒┑�，在四面墻間來回奔走，不停的奔走三到四個小時，每次結束工作結束后很累。從一開始我就定了計劃，先將藥品編號，然后盡可能收集藥品說明書，學過的藥理，藥化太難，很不易記牢，而說明書收集完整后既可以幫助記憶，便于查閱，幾乎等同字典。
5、制劑室實習情況
在制劑室沒有太多的動手機會，但老師給我們講了很多，很有收獲。第一次聽說全靜脈營養(yǎng)液這種以給予營養(yǎng)支持，幫助術后恢復為主的藥品，這與我記憶中藥品的定義矛盾了許多，很受教育；第一次看到實驗室級別的配藥室；第一次親手配制了醫(yī)用制劑等等，而對衛(wèi)生的特別要求給我留下了很深的印象：每天來到辦公室，先拖地，再用酒精檫洗辦公桌，進門要戴鞋套，總感覺象呆在實驗室。最大的收獲是和老師聊全靜脈營養(yǎng)液的知識，而且實地觀察了潔凈室的布局。在這兒開闊了眼界，接觸到許多過去毫無概念或者只在書本上存在的事物，這就是收獲。親手操作，實地體驗，知識在每一個細小的環(huán)節(jié)中。
三、主要收獲
數(shù)月的實習生活已告一段落，回顧這些日子，有苦有樂，更多的是收獲。我從零開始了新的學習，包括醫(yī)院規(guī)章制度、工作流程、方法、接人待物的方法，特別是醫(yī)院老師的兢兢業(yè)業(yè)、任勞任怨的敬業(yè)精神讓我動容。
實習帶給我的一切還是那樣的讓我覺得真實，最真實的是人際關系，科室里面，藥師和護士的關系，藥師和藥師之間的關系，藥師和病人及家屬的關系，下級藥師和上級藥師的關系�？偠灾�，在理論學習后的實踐我才剛剛起步，經(jīng)驗還需要很大程度的積累，技能還需要很大程度的加強。這些就是我第一次實習過程中對自己學習成果的總結，對學做一名合格藥師的體會，也含有一些對醫(yī)藥學事業(yè)的瞻望。我想，這樣充實的生活，將會是我人生中最難忘的時光。
此次實習，我深深體會到了積累知識的重要性。俗話說：要給學生一碗水，自己就得有一桶水。我對此話深有感觸。這次實習，雖有課本作參考，但工作的時候常常涉及生產和質檢的問題，確實夠我折騰了的。通過這次實習，我真正領會了以前一位老生送給我的一句話：在學校要多看多學，到了社會總有用到的時候。
四、存在的問題
3個月的實習結束了，在這實習生活中我學會了很多，但還有很多的不足，總結如下：
1、對所學的知識不夠扎實，不能運用到臨床。
2、自信心差，對自己學的知識不敢確認。
實習是步入社會前的預演，允許犯錯而且給你足夠的機會改正；但真正踏入社會后，沒人會寬恕你，犯錯的代價往往是失去工作。再次感謝每一為老師的寬容，感謝大家給予的經(jīng)驗和鼓勵，我會將學到一切帶到日后的工作中去，用勤勞和智慧在社會上立足。
藥學實踐報告5
敵敵畏是一種廣譜有機磷殺蟲劑，廣泛用于農作物殺蟲，還有家庭滅蚊、蠅。其毒性較大，可經(jīng)消化道、呼吸道、皮膚等處吸收，在生產、使用過程中，如防護不周或誤服、誤吸、誤觸可導致輕重不等的危害，中毒后搶救難度大，可造成中毒事故。本文通過對1例敵敵畏中毒伴電解質紊亂患者的用藥分析，探討臨床藥師在實際工作中，對有機磷中毒患者的藥學監(jiān)護點，從而提高患者的用藥安全性，減輕患者經(jīng)濟負擔，促進整體治療水平的提高。
1、病歷資料
患者男，44歲，因口服“敵敵畏”后神志不清ld入院�；颊咔榫w波動自hi~3ml，服藥后出現(xiàn)神志不清、呼之不應、伴大汗并肌束顫動，無惡心嘔吐、無嘔血、無流涎、無抽搐及尿便失禁，服藥后約3rain到當?shù)乜h醫(yī)院洗胃，并應用阿托品（劑量不詳）治療。為求系統(tǒng)治療轉入我院，急診經(jīng)血液透析治療人院。查體：神志清楚，一般狀態(tài)欠佳，皮膚干燥無汗，雙側瞳孔等大同圓，直徑約3。omm，對光反射靈敏，心率8o次/分，雙肺呼吸音粗。人院查血膽堿酯酶57iu/l（正常17—421u/l）。
2、主要治療經(jīng)過
患者入院后主要給予抗膽堿酯酶治療，同時預防應激性潰瘍、營養(yǎng)神經(jīng)、保肝，促醒、補充電解質等輔助治療�？鼓憠A酯酶方案是：第1天每4h肌內注射阿托品lmg，第2天每6h肌內注射阿托品lmg，第3天每12h肌內注射阿托品lmg，每天監(jiān)測膽堿酯酶的血濃度并隨時調整阿托品的用量及給藥頻次。輔助治療方案主要是對癥治療，如每日2次給予泮托拉唑注射液8mg預防應激性潰瘍；甲氯芬酯促醒；小牛血去蛋白提取物促進細胞代謝；硫普羅寧保肝治療；患者經(jīng)過6d治療后臨床癥狀緩解，膽堿酯酶恢復至137iu/l，出院。
3、用藥分析
3.1阿托品為選擇性毒蕈堿樣膽堿受體拮抗劑，能對抗有機磷毒物中毒引起的外周m樣癥狀與中樞癥狀，但不能對抗煙堿（n）樣作用，中樞作用弱，尤其是抗驚厥作用及興奮呼吸中樞作用較差，不能對抗外周性呼吸肌麻痹�；颊咧卸竞笤霈F(xiàn)肌束顫動煙堿樣癥狀，雖經(jīng)縣醫(yī)院洗胃、急診科血液透析治療后神志清楚，皮膚干燥無汗，無肌束顫動現(xiàn)象，但應考慮經(jīng)口服中毒者，有機磷毒物可在下消化道吸收，為防止延遲吸收后加重中毒，宜伍用膽堿能復能劑。復能劑不僅能恢復中毒膽堿酯酶的活性，且對有機磷毒物引起的外周n樣癥狀有直接對抗作用，可以彌補阿托品作用的不足。
3.2患者出現(xiàn)神志模糊、語言含糊、呼吸困難等癥狀為有機磷中毒的臨床表現(xiàn)，最有效的治療方法應當是解毒治療，小牛血去蛋白提取物和甲氯芬酯均是促進細胞對氧和葡萄糖的利用，對有機磷中毒的治療作用無循證醫(yī)學支持。泮托拉唑為ppi抑制劑，抑制胃酸分泌預防應激性潰瘍，目前尚無預防應激性潰瘍的治療指南，根據(jù)外科術前預防應激性潰瘍的常規(guī)用法是：不用禁食時即可停用ppi抑制劑，該患人院時神志清楚，經(jīng)過洗胃、血透治療已過應激狀態(tài)，同時可自主進食，故泮托拉唑可停用。
4、藥學監(jiān)護點
4.1血膽堿酯酶的監(jiān)測患者因口服敵敵畏中毒人院，在解毒治療過程中血膽堿酯酶是主要的觀察指標之一。
4.2阿托品的用藥監(jiān)護患者入院前就有阿托品的治療史，又在急診科行血液透析治療，人院時神志清楚，血膽堿酯酶57iu/l，人院后給予阿托品lmgq6h肌內注射，第2天患者出現(xiàn)譫語、面部潮紅、皮膚干燥無汗，此時需注意“阿托品化”和阿托品中毒的區(qū)別。
4.3解磷定的'用藥監(jiān)護該患入院后雖未應用復能劑，但該患中毒后曾出現(xiàn)肌束顫動的癥狀，雖經(jīng)人院前的血液透析治療后該癥狀消失，還是需要考慮有機磷毒物可在下消化道吸收的特點，而維持使用復能劑至48~72h，以防引起延遲吸收后加重中毒，甚者死亡�；颊叩�2天的譫語，不排除有機磷延遲吸收后的中毒。總結既往有機磷農藥中毒的治療經(jīng)驗，氯解磷定首次用量以3mg/kg肌內注射或靜脈注射效果較好ⅲ。用藥過程中要隨時監(jiān)測血膽堿酯酶，根據(jù)病情掌握劑量及間隔時間復能劑的停藥指征以煙堿樣癥狀消失為主，血膽堿酯酶活性恢復至正常的6%以上。
5、討論
該病例是一名口服敵敵畏中毒的中年患者，經(jīng)過解毒、營養(yǎng)神經(jīng)、保肝系列治療后，病情得到了明顯好轉，患者血膽堿酯酶到達正常水平的8%，神志清醒，無呼吸困難、無皮膚潮紅，6d后因經(jīng)濟原因出院。回顧整個治療過程，在今后對有機磷中毒患者的藥學監(jiān)護中，臨床藥師需注意以下幾個問題：
�、偌訌娕ci臨床醫(yī)師的溝通可促進整體治療水平的提高，縮短患者住院日，減輕患者的經(jīng)濟負擔。
②注意細節(jié)的觀察，對于此類患者，如監(jiān)測患者的體溫心率等都可以輔助評價患者的中毒程度。
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