蘭州艾滋病病例調(diào)查報(bào)告

　　12月1日，是第29個(gè)“世界艾滋病日”，距離人類首次發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)艾滋病的存在，已經(jīng)過去了35年。自1981年艾滋病毒開始傳播以來，全球已有7100萬人感染了該病毒。

　　今年6月，聯(lián)合國各會(huì)員國通過關(guān)于艾滋病問題的政治宣言，承諾共同加大防治艾滋病的努力，到2020年實(shí)現(xiàn)一系列具體目標(biāo)，到2030年結(jié)束艾滋病流行。所謂結(jié)束艾滋病流行，意思就是結(jié)束艾滋病在人際之間的傳播，讓艾滋病作為一種流行性疾病而成為歷史。

　　然而，要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，還有很長(zhǎng)的路要走。

　　近年來，甘肅省艾滋病疫情雖然上升趨勢(shì)明顯，但總體處于艾滋病低流行地區(qū)，在全國排名一直位居末端。與此同時(shí)，局部地區(qū)疫情嚴(yán)重，艾滋病向普通人群擴(kuò)散趨勢(shì)明顯。在HIV感染者占全省感染者人數(shù)1/3多的蘭州，艾滋病防治更是面臨“高擔(dān)憂”的狀態(tài)。在蘭州報(bào)告病例中，98%是通過性傳播，當(dāng)中39%為同性傳播，異性傳播占59%。這意味著艾滋病從特殊人群向普通人群擴(kuò)散，并且性傳播具有隱密性，艾滋防治難度加大。

　　近兩成甘肅青年學(xué)生不知曉艾滋病知識(shí)

　　2011年—2015年10月份，中國青年學(xué)生感染艾滋病的平均漲幅上升到了49%。特別是15—24歲群體，通過性行為感染艾滋病的總?cè)藬?shù)中已經(jīng)占到了96%。

　　類似HIV(艾滋病病毒)的傳播在年輕人中間上升的趨勢(shì)，在甘肅，在蘭州，莫不如是。2011年—2015年，蘭州市新發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS的年齡組構(gòu)成中，15—24歲群體占比由最低時(shí)的15.31%，上升至2015年的20.45%。

　　2015年甘肅省青年學(xué)生HIV哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)亦顯示，目標(biāo)人群對(duì)艾滋病知識(shí)的知曉率為80.9%，有過性經(jīng)歷的比例為10.8%，首次性行為安全套使用率達(dá)31.3%，有過商業(yè)性行為者的比例達(dá)到12.0%，與同性發(fā)生過性行為的比例為1.7%。值得注意的是，調(diào)查人群中“最近一年安全套堅(jiān)持使用的比例為零，做過HIV抗體檢測(cè)的比例為4.5%。”

　　這正是蘭州市疾控中心性病艾滋病防制所所長(zhǎng)陳繼軍的隱憂。去年，他在蘭州某高校開展防艾講座后，留下了自己的QQ號(hào)碼，至今仍不斷有同學(xué)申請(qǐng)成為好友。其中一位男生自述有過多次高危行為，近一年中屢屢在線發(fā)問“怎么確定自己是否已感染HIV?”“我最近容易感冒，瘦了很多是不是中招了?”……每當(dāng)陳繼軍詳盡解釋并約他檢測(cè)后，男生的頭像就馬上閃灰了。

　　隔著屏幕，陳繼軍都感受得到那個(gè)少年的恐懼無措，讓人難過。“這個(gè)年齡段的孩子如果不自愿檢測(cè)，不受外傷、不住院，他們根本就無從得知自己是否已被感染HIV。”陳繼軍直言，某種程度上，正是早前防艾教育的缺失，讓青少年在初涉成人社會(huì)時(shí)，少了必要的自我保護(hù)意識(shí)。

　　艾滋病教育成為蘭州中學(xué)必修課

　　一年前，國家衛(wèi)計(jì)委與教育部下發(fā)有關(guān)通知，除卻提出兩部委聯(lián)手建立學(xué)校艾滋病疫情通報(bào)制度和定期工作會(huì)商機(jī)制外，更從國家層面將防艾教育正式納入大中學(xué)生的教育體系。

　　蘭州市教育局隨即出臺(tái)本地教育系統(tǒng)艾滋病防治工作方案，規(guī)定全市中小學(xué)及中職學(xué)校開設(shè)“防艾課”，在普通中學(xué)的地方課時(shí)中安排預(yù)防艾滋病專題教育課時(shí)。然而，由于校方觀念的滯后、缺乏專門的老師、考評(píng)機(jī)制不健全等諸多原因，這一課程卻遭遇著尷尬和無奈。“零星幾所學(xué)校開設(shè)有類似課程，覆蓋面不廣，根本談不上防控的效果。防艾教育是一個(gè)組織行為，需要形成體系。”經(jīng)過一學(xué)期的觀察后，蘭州市艾滋病防治人員如此評(píng)價(jià)。

　　重新健全考核體系后，今年9月蘭州市教育局與蘭州市防治艾滋病工作委員會(huì)簽訂《艾滋病綜合防治目標(biāo)考核責(zé)任書》。正式將學(xué)校性教育從過去的“桌子底下”擺上了“桌面”，真正在中學(xué)落地生根。

　　據(jù)此，《責(zé)任書》首次明確安排預(yù)防艾滋病專題教育必修課，其中普通初中每學(xué)年6課時(shí)、普通高中每學(xué)年4課時(shí)、中等職業(yè)學(xué)校每學(xué)年4-6課時(shí)。確保初中及以上每所學(xué)校至少培訓(xùn)1名能夠開展艾滋病知識(shí)宣傳教育的教師;到2017年實(shí)現(xiàn)初中及以上學(xué)校開展艾滋病防治宣傳教育全覆蓋，在校學(xué)生艾滋病知識(shí)知曉率達(dá)到95%以上。

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　　為什么要讓導(dǎo)游成為防艾宣傳員?

　　這些天，首批來自蘭州金色大漠、甘肅國泰等旅行社的450名導(dǎo)游、領(lǐng)隊(duì)走進(jìn)蘭州市旅游行業(yè)防治艾滋病知識(shí)宣教課堂。未來這些經(jīng)過培訓(xùn)的導(dǎo)游、領(lǐng)隊(duì)將兼任防艾宣傳員，在所在的線路，對(duì)出行游客進(jìn)行適時(shí)的普艾教育，這在蘭州尚屬首次。

　　“半永久化妝，你們都聽過吧?”“知道。”“有沒有想去做的?”臺(tái)下女士相互望望，會(huì)心一笑。“那一定不要圖便宜，要去正規(guī)的場(chǎng)所。梅毒、艾滋病不僅僅通過性傳播，紋眉、紋身、打耳洞這些有創(chuàng)美容，如果器具消毒不到位都會(huì)傳播病毒。”話音未落，整個(gè)教室哄地一下就炸開了鍋。

　　培訓(xùn)一批接受性病、艾滋病相關(guān)知識(shí)的導(dǎo)游、領(lǐng)隊(duì)是蘭州創(chuàng)建全國第三輪艾滋病綜合防治示范區(qū)的內(nèi)容之一，目的是預(yù)防通過旅游途徑傳播艾滋病。

　　為什么要開發(fā)導(dǎo)游、領(lǐng)隊(duì)群體?這就有必要知道，甘肅省1993年發(fā)現(xiàn)的首例艾滋病病毒感染者正是勞務(wù)歸國人員;截至今年1月底，甘肅檢驗(yàn)檢疫局發(fā)現(xiàn)的10例HIV感染者均為外出勞務(wù)務(wù)工人員和留學(xué)生。

　　對(duì)艾滋病來說，沒有“高危人群”，只有“高危行為”。認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，不久前蘭州市級(jí)財(cái)政首次專撥6萬經(jīng)費(fèi)購置安全套，供全市星級(jí)以上賓館免費(fèi)擺放使用，讓安全套從心理的“隱私”走到防控艾滋病的“前臺(tái)”。同時(shí)，財(cái)政撥付10萬元經(jīng)費(fèi)支持5個(gè)根植于民間的NGO開展青年學(xué)生、暗娼、男男、感染者隨訪、感染者心理干預(yù)工作。

　　最大限度地檢測(cè)發(fā)現(xiàn)感染者

　　WHO預(yù)測(cè)，在中國有近30萬人，不知道自己已是艾滋病病毒的感染者。世衛(wèi)組織駐華代表處預(yù)估，根據(jù)中國政府?dāng)?shù)據(jù)，中國的艾滋病病毒感染者約有85萬人。而截至2015年10月底，只有57.5萬名艾滋病患者確診并向政府部門登記在案，因此，還有三成左右的中國艾滋病病毒感染者不知道自己已經(jīng)感染，這些未知感染者也可能成為傳染源繼續(xù)傳播給更多的人。

　　實(shí)際上，檢測(cè)已成為政府應(yīng)對(duì)艾滋風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)的關(guān)鍵步驟。蘭州晨報(bào)記者了解到，迄今為止蘭州59%的HIV感染者是醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)的。為了盡可能地發(fā)現(xiàn)病人，目前，在蘭醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將住院分娩及孕期保健的孕產(chǎn)婦;感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦所生兒童;接受手術(shù)(包括門診和住院手術(shù)、口腔科手術(shù)、婦科手術(shù)等)治療者;進(jìn)行介入治療、內(nèi)窺鏡檢查、血透、創(chuàng)傷性檢查、創(chuàng)傷性治療患者;門診泌尿生殖、皮膚性病、肛腸、婦科等高危就診者都列為HIV檢測(cè)對(duì)象。

　　中國疾病預(yù)防中心、性病艾滋病預(yù)防控制中心主任吳尊友曾表示，防治艾滋病的舉措之一，就是最大限度地把感染者檢測(cè)發(fā)現(xiàn)出來，讓感染者得到抗病毒治療。

　　考慮到隱匿感染者的風(fēng)險(xiǎn)，引導(dǎo)普通大眾主動(dòng)參與檢測(cè)，對(duì)于整個(gè)社會(huì)控制艾滋病的蔓延、推動(dòng)艾滋病防治極其重要。今年，蘭州在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立檢測(cè)點(diǎn)，擴(kuò)大檢測(cè)范圍，培養(yǎng)醫(yī)生提升檢測(cè)能力水平。在原有45家檢測(cè)點(diǎn)的基礎(chǔ)上，增設(shè)67家檢測(cè)點(diǎn)。

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