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基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目實(shí)施方案
按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》要求，為了進(jìn)一步做好我縣基本公共衛(wèi)生孕產(chǎn)期保健項(xiàng)目，提高婦女健康水平，結(jié)合我縣項(xiàng)目開展情況，特制定本實(shí)施方案。
一、項(xiàng)目目標(biāo)
（一）早孕建冊率≥90%；
�。ǘ┊a(chǎn)前健康管理率≥98%；
�。ㄈ┰挟a(chǎn)婦系統(tǒng)管理率≥90%以上；
（四）產(chǎn)后訪視率≥95%
�。ㄎ澹┰挟a(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到99。5%以上。
二、項(xiàng)目內(nèi)容
�。ㄒ唬⿵�(qiáng)化孕產(chǎn)婦保健技術(shù)培訓(xùn)。
從事孕產(chǎn)婦保健管理服務(wù)的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）或執(zhí)業(yè)護(hù)士資格�？h每年至少舉辦一期婦女保健相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)班，提高基層專業(yè)人員服務(wù)水平，保證服務(wù)質(zhì)量。
�。ǘ┟赓M(fèi)提供基本孕產(chǎn)婦保健。
按照衛(wèi)生部《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》，免費(fèi)為轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦提供基本保健服務(wù)。包括建立《廣西孕產(chǎn)婦保健手冊》，孕期五次產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后二次訪視服務(wù)。
1。確定定點(diǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)縣衛(wèi)生局按照國家有關(guān)工作規(guī)范要求，指定符合條件有資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)作為本區(qū)域提供孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，并將名單向社會公布。在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定的時間接受孕產(chǎn)婦健康管理的，給予免費(fèi)服務(wù)。不在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)檢查紳孕產(chǎn)婦，不能享受免費(fèi)孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)。各地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)以市為單位報衛(wèi)生廳
2。孕情管理。社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員、村衛(wèi)生室村醫(yī)和村級保健員、及計生專干，定期入戶調(diào)查、了解、登記本轄區(qū)內(nèi)育齡婦女和孕婦基本情況，并向孕婦告知本區(qū)域提供免費(fèi)服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，并按轄區(qū)負(fù)責(zé)產(chǎn)后訪視工作。
3。孕早期健康管理。
�。�1）建立《廣西孕產(chǎn)婦保健手冊》。在孕12前周，孕婦到居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立《廣西孕產(chǎn)婦保健手冊》�！稄V西孕產(chǎn)婦保健手冊》由自治區(qū)衛(wèi)生廳統(tǒng)一印制。由縣婦幼保健院按照實(shí)際情況，向轄區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)免費(fèi)發(fā)放。孕產(chǎn)婦攜帶手冊就近到定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)免費(fèi)接受保健服務(wù)，服務(wù)完成后，保健醫(yī)生登記服務(wù)情況及結(jié)果，孕產(chǎn)婦在《廣西孕產(chǎn)婦保健手冊》上簽字確認(rèn)。
�。�2）首次孕早期健康管理要進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎檢查、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIⅤ抗體檢測。有條件的地區(qū)進(jìn)行B超、電圖檢查及血糖、陰道分泌物等實(shí)驗(yàn)室檢查，費(fèi)用由孕婦自理，但要做好告知工作。同時，進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知并在孕產(chǎn)婦保健手冊上簽名。高危評分10分以上，必須及時轉(zhuǎn)診到產(chǎn)科急救中心或縣級以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪結(jié)果。
�。�3）中孕期健康管理。孕16—20周和21—24周各進(jìn)行1次孕期健康管理，進(jìn)行血紅蛋白、尿蛋白檢測，對孕婦保健狀況和胎兒的生長發(fā)育狀況進(jìn)行評估。動員孕婦到有條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)前篩查檢測，重點(diǎn)識別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的高危孕婦，發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦的異常孕婦，不能截留，必須及時轉(zhuǎn)到縣級以上產(chǎn)科急救中心，并隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。出現(xiàn)危急征象的孕婦。要立即轉(zhuǎn)產(chǎn)科急救中心或縣級以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，并隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。
（4）晚孕期健康檢查。孕25—36周、37—40周各進(jìn)行1次產(chǎn)前檢查。督促孕婦到有助產(chǎn)資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，進(jìn)行血紅蛋白、尿蛋白檢測。對檢查發(fā)現(xiàn)的高危孕婦，必須轉(zhuǎn)診到產(chǎn)科急救中心或縣級以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治，并增加必須的檢查次數(shù)。
�。�5）產(chǎn)后家庭訪視。助產(chǎn)機(jī)構(gòu)以書面告知產(chǎn)婦免費(fèi)產(chǎn)后家庭訪視的信息，并在產(chǎn)婦出院24小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)把產(chǎn)婦的分娩信息發(fā)至縣婦幼保健院，縣婦幼保健院在48小時內(nèi)將產(chǎn)婦分娩信息分發(fā)到產(chǎn)婦所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行產(chǎn)后第一次家庭訪視服務(wù)（地處偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)覆蓋不到的產(chǎn)婦，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通知村衛(wèi)生室進(jìn)行隨訪）。產(chǎn)后家庭訪視服務(wù)，應(yīng)在產(chǎn)婦出脘后3—7天進(jìn)行。
�。�6）產(chǎn)后42天健康檢查。正常產(chǎn)婦到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)檢查。發(fā)現(xiàn)有異常的產(chǎn)婦必須及時轉(zhuǎn)至產(chǎn)科急救中心或縣級以上的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)查治。
�。�7）信息收集和上報。各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)統(tǒng)一使用《廣西婦幼衛(wèi)生管理》軟件對孕產(chǎn)婦保健工作進(jìn)行管理，履行孕產(chǎn)婦保健健康管理項(xiàng)目信息上報義務(wù)。定點(diǎn)機(jī)構(gòu)在進(jìn)行產(chǎn)前檢查及產(chǎn)后訪視后，要及時將信息錄入信息系統(tǒng)，建立電子化信息管理網(wǎng)絡(luò)。各級婦幼保健機(jī)構(gòu)指導(dǎo)轄區(qū)完善信息管理網(wǎng)絡(luò)，全面掌握項(xiàng)目工作開展情況，為項(xiàng)目績效考核及項(xiàng)目資金撥付提供依據(jù)。
（三）加強(qiáng)孕產(chǎn)婦保健信息管理。
進(jìn)一步建立健全全縣婦幼保健信息網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦保健信息電子網(wǎng)絡(luò)管理培訓(xùn)。按照《自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于貫徹實(shí)施〈全國婦幼保健機(jī)構(gòu)信息工作管理規(guī)范（試行）〉的通知》和《自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)廣西婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)使用管理的通知》要求，統(tǒng)一使用《廣西婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)》對孕產(chǎn)婦保健信息進(jìn)行管理，提高孕產(chǎn)婦保健質(zhì)量。
三、組織與管理
（一）自治區(qū)衛(wèi)生廳統(tǒng)一協(xié)凋頊目的實(shí)施，成立自治區(qū)級小組，制定項(xiàng)目實(shí)施方案，對全區(qū)項(xiàng)目實(shí)施技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督；縣衛(wèi)生局具體負(fù)責(zé)本轄區(qū)項(xiàng)目的組織管理，根據(jù)當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，確定符合要求的醫(yī)療保健杌作為孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目的定點(diǎn)醫(yī)療保健杌構(gòu)，制定工作方案、管理項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)、對項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)和績效考核。
（二）自治區(qū)婦幼保健院為自治區(qū)級技術(shù)指導(dǎo)單位，配合衛(wèi)生行政部門進(jìn)行市、縣（市、區(qū)）級師資培訓(xùn)與績效考核，并承擔(dān)項(xiàng)目指導(dǎo)和信息管理工作。市、縣（市、區(qū)）級婦幼保健機(jī)構(gòu)配合同級衛(wèi)生行政部門對項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理、技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、績效考核，并承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)信息管理工作。
�。ㄈ┼l(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院等項(xiàng)目實(shí)施定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，必須按照衛(wèi)生部《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》及本方案具體妻求，提供規(guī)范的孕產(chǎn)婦保健服務(wù)，并明確公示和告知孕婦提供免費(fèi)檢查的項(xiàng)目，高危孕婦需要增加的自費(fèi)檢查項(xiàng)自要明確告知，做到知情選擇。履行信息上報職責(zé)， 及時向縣婦幼保健院上報信息。
（四）縣級產(chǎn)科急救中心、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)采用多種形式對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診，接受高危孕產(chǎn)婦，明確診斷，實(shí)施治療，提供住脘分娩服務(wù)，及時反饋信息。
�。ㄎ澹┐逍l(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)基礎(chǔ)信息收集、上報和健康教育，村衛(wèi)生室在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)下， 協(xié)助開展保健管理工作。
四、考核內(nèi)容與指標(biāo)
�。ㄒ唬┒綄�(dǎo)考核主要內(nèi)容：項(xiàng)目實(shí)施計劃制定、組織管理、人員培訓(xùn)、經(jīng)費(fèi)使用、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、信息管理、服務(wù)效果、居民滿意度等：
�。ǘ┲饕u價揩標(biāo)：孕產(chǎn)婦保健覆蓋率；孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理率住院分娩率；產(chǎn)后訪視率；孕產(chǎn)婦死亡率；居民滿意度。
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