關(guān)于村鎮(zhèn)流動(dòng)兒童免疫防控的管理方案

　　近年來，我鎮(zhèn)的兒童免疫規(guī)劃工作已經(jīng)取得了顯著成績(jī)，實(shí)現(xiàn)了本鎮(zhèn)兒童免疫接種率85％的目標(biāo)，免疫針對(duì)性疾病得到有效控制，特別是白喉、百日咳、脊髓灰質(zhì)炎連續(xù)十幾年無病例報(bào)告。但是，隨著我鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，流動(dòng)兒童不斷增多，流動(dòng)兒童預(yù)防接種工作的無法落實(shí)已成為影響我鎮(zhèn)免疫規(guī)劃工作持續(xù)發(fā)展的突出問題。為進(jìn)一步加強(qiáng)我鎮(zhèn)流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃管理，特制定本方案。

　　一、對(duì)象與指標(biāo)

　　1、對(duì)象

　　本方案中的流動(dòng)兒童指戶籍不在居住地的外省和本省外縣（市、區(qū)）7歲及7歲以下兒童。

　　2、指標(biāo)

　　（1）連續(xù)居住≥3個(gè)月的流動(dòng)兒童建卡（證）率100%。

　　（2）連續(xù)居住≥3個(gè)月的流動(dòng)兒童完成免疫規(guī)劃“七苗”單苗接種率≥90%。

　�。�3）連續(xù)居住≥1年的流動(dòng)兒童完成免疫規(guī)劃“七苗”單苗接種率≥95%,“七苗”全程接種率≥90%。

　�。�4）連續(xù)居住≥3個(gè)月的流動(dòng)兒童家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人免疫預(yù)防知識(shí)和免疫服務(wù)信息知曉率≥95%；兒童家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人應(yīng)知曉兒童出生后有必要接種疫苗及能夠提供免疫接種的服務(wù)場(chǎng)所，并能列舉出國(guó)家納入免疫規(guī)劃實(shí)施免費(fèi)接種的2種以上疫苗。

　　（5）在本轄區(qū)出生的流動(dòng)兒童乙肝疫苗首針及時(shí)接種率100％（禁忌癥除外）。

　　二、措施和方法

　　（一）加強(qiáng)部門合作，加大預(yù)防接種工作力度。

　　加大對(duì)流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃工作的支持力度，增加經(jīng)費(fèi)投入，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，保證常規(guī)免疫運(yùn)轉(zhuǎn)和冷鏈設(shè)備建設(shè)，做好全社會(huì)動(dòng)員和宣傳工作。

　　衛(wèi)生、公安、教育、城建、婦聯(lián)、計(jì)生、村（居）等部門之間要加強(qiáng)協(xié)作，實(shí)施流動(dòng)兒童資料信息共享，共同抓好流動(dòng)人口的管理，提高適齡兒童發(fā)現(xiàn)率，及時(shí)協(xié)調(diào)解決流動(dòng)兒童免疫服務(wù)過程中存在的問題，保證各項(xiàng)措施的落實(shí)。

　　在流動(dòng)人口辦理申報(bào)暫住證時(shí)，詢問并登記7歲以下的兒童。并在暫住證上粘貼由衛(wèi)生部門提供的“免疫接種溫馨小貼士”，鄞江鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每月一次對(duì)登記的名單進(jìn)行核實(shí)和建卡。

　　（二）開展主動(dòng)搜索、現(xiàn)場(chǎng)建卡，及時(shí)掌握目標(biāo)人群。

　　將流動(dòng)兒童預(yù)防接種作為免疫規(guī)劃的重要工作，繼續(xù)實(shí)行流動(dòng)兒童現(xiàn)場(chǎng)建卡制度，積極探索其他流動(dòng)兒童管理模式。充分利用區(qū)、鎮(zhèn)、村三級(jí)工作組織網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮村（居）公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村）醫(yī)生作用，開展主動(dòng)搜索，提高我鎮(zhèn)流動(dòng)兒童預(yù)防接種率。

　　1、流動(dòng)兒童排摸。由村（居）公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員、流管人員負(fù)責(zé)掌握和提供轄區(qū)目標(biāo)兒童底數(shù)、變動(dòng)信息，以及各種原因未能接種疫苗的信息。村（居）公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員、流管人員每月定期或不定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)出租房進(jìn)行走訪，了解出租房?jī)?nèi)外來人口的有關(guān)情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)新流入本轄區(qū)的7歲及以下兒童，詳細(xì)資料登記到《流動(dòng)兒童摸底調(diào)查登記表（村級(jí)）》（見表1），一式二份，每月二次將“登記表”及時(shí)上報(bào)鄞江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心防疫科。防疫科每個(gè)月一次進(jìn)行入戶了解轄區(qū)內(nèi)外來適齡兒童接種情況《流動(dòng)兒童摸底調(diào)查及接種情況登記表（鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)）》（見表2），并與村公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員、流管人員掌握的信息比較，以掌握村公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員、流管人員的排摸質(zhì)量。

　　2、現(xiàn)場(chǎng)建卡。建立村級(jí)固定建卡點(diǎn)（村衛(wèi)生室或流動(dòng)人口頻繁出入的地方），采用固定、流動(dòng)建卡兩種形式對(duì)流動(dòng)兒童進(jìn)行管理。由村（居）公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員、流管人員對(duì)新流入本轄區(qū)的7歲及以下流動(dòng)兒童接種證進(jìn)行核查，對(duì)有接種證的兒童按照鄞江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種門診開放情況通知其攜帶原有接種證到防疫科進(jìn)行登記、建卡、接種；無接種證兒童現(xiàn)場(chǎng)填寫并發(fā)放兒童預(yù)防接種卡（現(xiàn)場(chǎng)建卡專用），實(shí)施預(yù)約、通知接種。認(rèn)真做好流動(dòng)兒童的計(jì)免宣傳工作，發(fā)放有關(guān)宣傳資料，介紹疫苗接種的免費(fèi)政策、接種疫苗的必要性等等。

　　3、免疫接種工作實(shí)施。規(guī)范接種門診的工作流程，保證流動(dòng)兒童免費(fèi)接種，給予流動(dòng)兒童和本地兒童相同的免疫服務(wù)。在接種門診開放日對(duì)流動(dòng)兒童通過電腦實(shí)施建卡、登記、接種、預(yù)約等工作，將排摸到的有預(yù)防接種證及已開展“現(xiàn)場(chǎng)建卡”的兒童登入信息化系統(tǒng)，并打印預(yù)防接種證及預(yù)約相應(yīng)疫苗接種時(shí)間。

　�。�1）已在信息化系統(tǒng)登記而未按期接種的兒童。在每次冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)結(jié)束后，利用信息化系統(tǒng)按村（居）打印應(yīng)種未種兒童信息，并及時(shí)將電子版發(fā)放給各村公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員，由村（居）公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員、流管人員上門通知兒童監(jiān)護(hù)人、督促接種并落實(shí)兒童未種原因（如生病、已搬遷、回老家等），隨后將信息返回至鄞江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心防疫科，以便進(jìn)行妥善管理。

　　（2）對(duì)村級(jí)每月上報(bào)的未來接種門診登記換證的兒童。每月將《流動(dòng)兒童摸底調(diào)查登記表（村級(jí)）》內(nèi)流動(dòng)兒童與實(shí)際已建卡名單進(jìn)行核對(duì)，如發(fā)現(xiàn)仍未上門登記接種的兒童，將名單反饋至該兒童居住地的村級(jí)建卡點(diǎn)《村級(jí)流動(dòng)兒童摸底調(diào)查反饋表》，由村（居）公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員、流管人員再次上門通知兒童監(jiān)護(hù)人、督促登記建卡并進(jìn)行預(yù)防接種，同事查明兒童監(jiān)護(hù)人未來建卡的原因。

　　（三）加強(qiáng)社會(huì)動(dòng)員和健康教育。

　　1、衛(wèi)生部門與勞動(dòng)、城建等部門合作，在主要?jiǎng)趧?dòng)力集中場(chǎng)所（企業(yè)、大型建筑工地等）設(shè)立宣傳服務(wù)區(qū)，提供包括免疫預(yù)防接種等各種衛(wèi)生知識(shí)的宣傳資料。

　　2、鎮(zhèn)政府積極鼓勵(lì)開展“同鄉(xiāng)教育者”模式的探索，支持“同鄉(xiāng)教育者”隊(duì)伍的建設(shè)。在流動(dòng)兒童家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）中選擇態(tài)度積極并有影響力的人作為同鄉(xiāng)教育者，鼓勵(lì)他們以適合該人群的方式，通過一對(duì)一或多個(gè)同鄉(xiāng)之間的交流，宣傳預(yù)防接種知識(shí)、開展教育活動(dòng)和發(fā)放宣傳品。

　　3、鎮(zhèn)政府委托鄞江鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）定期舉辦一系列的預(yù)防接種知識(shí)宣傳講座和“面對(duì)面”交流、發(fā)放小型宣傳資料（如折頁(yè)、張貼畫、小畫冊(cè)、錄像帶、光盤等）等方式開展預(yù)防接種的健教宣傳。

　　4、鄞江鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）要在社區(qū)及醫(yī)院產(chǎn)科、婦保、兒保門診張貼通俗易懂的宣傳資料。與產(chǎn)科及婦科門診相互配合，及時(shí)對(duì)孕產(chǎn)婦面對(duì)面開展兒童計(jì)劃免疫知識(shí)的宣傳教育。

　　5、鄞江鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）積極開展系列“媽媽班”培訓(xùn)計(jì)劃，提高兒童家長(zhǎng)免疫規(guī)劃知識(shí)知曉率和免疫接種人員宣傳交流水平。

　　（四）加強(qiáng)對(duì)人員的培訓(xùn)。

　　對(duì)公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員、流管人員開展兩次集中培訓(xùn)，提高針對(duì)流動(dòng)兒童的免疫服務(wù)水平和工作能力。主要內(nèi)容包括：預(yù)防接種工作的法律法規(guī)等有關(guān)政策和要求、兒童疫苗接種程序、流動(dòng)兒童管理工作的重要性、管理要求以及流動(dòng)兒童現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查中的溝通技巧等，以提高相關(guān)人群對(duì)這項(xiàng)工作的重要性和必要性的認(rèn)識(shí)，營(yíng)造理解與支持的環(huán)境與氛圍。同時(shí)鎮(zhèn)政府每月召集一次村級(jí)聯(lián)絡(luò)員例會(huì)，加強(qiáng)對(duì)聯(lián)絡(luò)員培訓(xùn)，指導(dǎo)其開展工作；發(fā)現(xiàn)并培訓(xùn)適宜的同鄉(xiāng)教育者。

　　（五）依法實(shí)行預(yù)防接種證查驗(yàn)制度。

　　按照《傳染病防治法》的規(guī)定，教輔室要做好入托、入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證管理工作。幼托機(jī)構(gòu)、學(xué)校在辦理兒童特別是流動(dòng)兒童入托、入學(xué)時(shí)要開展查驗(yàn)接種證工作。對(duì)無證或未按規(guī)定接種的兒童及時(shí)通知兒童家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）進(jìn)行補(bǔ)證（種）。村（居）公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員應(yīng)每半年掌握轄區(qū)內(nèi)開設(shè)的幼托機(jī)構(gòu)、學(xué)校情況，尤其是掌握民辦的幼托機(jī)構(gòu)情況，并將掌握的信息及時(shí)報(bào)至鄞江鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）；協(xié)助學(xué)校、幼兒園督促外來兒童進(jìn)行補(bǔ)證（種）工作。

　　（六）保障經(jīng)費(fèi)，落實(shí)流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃管理獎(jiǎng)勵(lì)政策。

　　鎮(zhèn)政府保障流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃管理的獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)費(fèi)，切實(shí)將經(jīng)費(fèi)落實(shí)到實(shí)處，推動(dòng)流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃管理工作全面開展。獎(jiǎng)勵(lì)按照村級(jí)公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員或流管辦人員在流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃管理工作開展情況進(jìn)行發(fā)放（經(jīng)費(fèi)發(fā)放由鄞江鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)）。具體的獎(jiǎng)勵(lì)情況如下：

　　1、對(duì)于按月上報(bào)的《流動(dòng)兒童摸底調(diào)查登記表》中7周歲以下兒童，只要符合上報(bào)要求，即為新流入本轄區(qū)且未在鄞江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種門診登記接種的名單，按每人10元進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

　　2、上報(bào)到位的對(duì)象中如為從未接種過疫苗的免疫空白兒童，再另外獎(jiǎng)勵(lì)50元。

　　3、每年對(duì)各村（居）流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫管理工作進(jìn)行考評(píng)，對(duì)考評(píng)優(yōu)秀的單位或個(gè)人予以適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。

　　4、對(duì)于開展大型強(qiáng)化免疫、查漏補(bǔ)種活動(dòng)的調(diào)查摸底對(duì)象，每登記符合接種對(duì)象并發(fā)放通知單一人次，給予2元獎(jiǎng)勵(lì)。

　　三、職責(zé)分工

　　（一）鎮(zhèn)政府：

　　1、根據(jù)本方案，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，制定流動(dòng)兒童免疫接種實(shí)施方案，并形成文件下發(fā)到各村和有關(guān)單位。

　　2、開展村公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員和流管辦人員培訓(xùn)，組織、召集鄞江鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）、村公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員和流管辦人員開展現(xiàn)場(chǎng)建卡工作。

　　3、掌握轄區(qū)內(nèi)幼托機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校數(shù)量及入托入學(xué)兒童人數(shù)。

　　4、對(duì)轄區(qū)內(nèi)流動(dòng)兒童管理、現(xiàn)場(chǎng)建卡工作、幼托機(jī)構(gòu)和學(xué)校查驗(yàn)接種證工作進(jìn)行督導(dǎo)。

　　5、積極鼓勵(lì)開展“同鄉(xiāng)教育者”模式的探索，支持“同鄉(xiāng)教育者”隊(duì)伍的建設(shè)。

　　（二）鄞江鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）：

　　1、每月收集村級(jí)上報(bào)的流動(dòng)兒童信息資料，及時(shí)掌握兒童外出、返回時(shí)間，安排接種工作。及時(shí)對(duì)流動(dòng)兒童、計(jì)劃外生育和各種原因未能接種疫苗的兒童給予補(bǔ)種。

　　2、指導(dǎo)幼托機(jī)構(gòu)和學(xué)校開展接種證查驗(yàn)并培訓(xùn)；收集、匯總學(xué)校查驗(yàn)接種證資料；及時(shí)對(duì)無證或未完成基礎(chǔ)免疫的兒童給予補(bǔ)證（種）。

　　3、每月在轄區(qū)范圍內(nèi)開展入戶摸底調(diào)查工作，掌握流動(dòng)兒童變動(dòng)情況；每月向區(qū)疾控中心上報(bào)流動(dòng)兒童摸底調(diào)查及常規(guī)免疫接種報(bào)表，并于每年6月、12月按要求填寫《省流動(dòng)兒童調(diào)查統(tǒng)計(jì)報(bào)表》上報(bào)區(qū)疾控中心。

　　4、負(fù)責(zé)對(duì)村公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員和鎮(zhèn)流管辦人員的技術(shù)指導(dǎo)；每月對(duì)村聯(lián)絡(luò)員工作開展情況進(jìn)行一次督導(dǎo)和評(píng)估，并形成督導(dǎo)小結(jié)。

　　5、按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》和《市兒童預(yù)防接種信息化管理工作規(guī)范（實(shí)行）》要求，做好疫苗和冷鏈管理，實(shí)施預(yù)防接種和金苗系統(tǒng)信息化操作；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與衛(wèi)生服務(wù)站之間需建立鎮(zhèn)本級(jí)與村級(jí)的兩級(jí)信息化網(wǎng)底建設(shè)，實(shí)現(xiàn)服務(wù)站與接種門診之間兒童信息的動(dòng)態(tài)交換。

　　（三）村公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員:

　　1、負(fù)責(zé)掌握和提供轄區(qū)流動(dòng)兒童底數(shù)、變動(dòng)信息，及各種原因未能接種疫苗的信息。

　　2、每月將流動(dòng)兒童變動(dòng)情況報(bào)告鄞江鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）。

　　3、按鄞江鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）的要求，指導(dǎo)好流管辦人員，向責(zé)任區(qū)內(nèi)預(yù)防接種對(duì)象發(fā)放預(yù)防接種通知，做好宣傳動(dòng)員，督促兒童前來接種。

　　4、參與強(qiáng)化免疫、查漏補(bǔ)種、應(yīng)急接種活動(dòng)的組織、動(dòng)員等工作。

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