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科室護理質(zhì)控工作計劃（通用17篇）
日子在彈指一揮間就毫無聲息的流逝，很快就要開展新的工作了，此時此刻需要為接下來的工作做一個詳細的計劃了。什么樣的工作計劃是你的領(lǐng)導(dǎo)或者老板所期望看到的呢？以下是小編精心整理的科室護理質(zhì)控工作計劃，希望能夠幫助到大家。
科室護理質(zhì)控工作計劃 1
一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：
護士長-科室護理質(zhì)控員--全體護士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控工作。
二、護理質(zhì)量管理實施方案：
(一)進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。
1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理、基礎(chǔ)護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，每月進行護理質(zhì)量考核并進行分析，制定相應(yīng)的整改措施。
2、護士長、科室護理質(zhì)控員隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護理安全。
(二)建立有效的.護理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質(zhì)控，以保障護理工作質(zhì)量。
1、實行以護士長、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標。
2、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。
4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。
5、完善護理質(zhì)控管理制度，職責(zé)，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。
7、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力。
8、加強護理人員正規(guī)操作，并進行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。
9、各班護士每班對醫(yī)囑進行查對，護士長每周進行大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。
10、每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由主班護士初審，護士長最后復(fù)審后交病案室。
11、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護理問題，以強化護理人員的安全意識，并健全安全預(yù)警工作，及時查找護理安全隱患，實行每周重點查找安全問題，并進行分析，提出改進措施。
科室護理質(zhì)控工作計劃 2
一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：
實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理部-護士長-全體護士的三級質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控前移，加強專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預(yù)警管理，繼續(xù)qc小組活動的開展。
二、護理質(zhì)量管理實施方案：
(一)進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。
1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理、基礎(chǔ)護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫，供應(yīng)室、手術(shù)室、門診以及口腔科護理質(zhì)量等，每月制定重點監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。
2、修訂護士長、護士績效考評標準。
(二)建立有效的護理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍
1、繼續(xù)實行以護理部---護士長---科室質(zhì)控員的.三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標。
2、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每月有一重點，每季度一次全面檢查，并將檢查情況及時向護理部反饋。護理部每月質(zhì)控小結(jié)評分一次，在護士長例會上通報，分析產(chǎn)生原因，提出解決辦法。
3、落實各專項護理技術(shù)指導(dǎo)(會診)小組的職責(zé)，規(guī)范護理會診工作。危重病小組、褥瘡評估與技術(shù)指導(dǎo)小組、輸液小組、老年病小組、糖尿病小組。
4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。
5、完善護理質(zhì)控管理委員會制度，職責(zé)，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。
7、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力。
8、建立并健全安全預(yù)警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。
認真貫徹落實20xx年醫(yī)院工作重點，圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，全面實施iso9001-20質(zhì)量管理標準，不斷加強護理工作的科學(xué)化、標準化管理，促進護理質(zhì)量全面提高，實現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護理、精益求精地護理工作”這一服務(wù)目標，根據(jù)護理部有關(guān)精神，結(jié)合我科實際情況，制定護理管理目標及計劃如下：效益。
科室護理質(zhì)控工作計劃 3
為認真貫徹落實20xx年醫(yī)院工作重點，圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，全面實施ISO9001-2000質(zhì)量管理標準，不斷加強護理工作的科學(xué)化、標準化管理，促進護理質(zhì)量全面提高，實現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護理、精益求精地護理工作”這一服務(wù)目標，根據(jù)護理部有關(guān)精神，結(jié)合我科實際情況，制定護理管理目標及計劃如下：
1、更新護理管理和服務(wù)理念，提高護理質(zhì)量。做到以人為本，注重人性化服務(wù)，深入開展好“病人滿意在科室”的活動。嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等不加以隨意評斷，減少病人的心理負擔(dān)。切實轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式，保證以護理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境，達到病人對護理工作滿意度≥95%。工作中注重加強與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量，以便更好的配合治療，達到臨床醫(yī)生對護理工作滿意度≥98%。
2、加強護理質(zhì)量安全管理，保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴格的科室規(guī)章制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發(fā)生。利用晨會、護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強護士的服務(wù)意識，做到主動服務(wù)，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。
3、嚴格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認真執(zhí)行《消毒隔離制度》。進一步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動。嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內(nèi)感染，做到一人一針一管執(zhí)行率100%，無菌切口感染率≤0.5%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
4、做好急救藥械的管理工作。保證急救藥械完好率100%。每班交接時認真核對，做到完好備用，帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達到人人熟練掌握和應(yīng)用。接到急救病人通知，能在最短的時間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。
5、根據(jù)《xx省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》的要求，加強護理文書的書寫管理。做到書寫認真、及時、規(guī)范，與實際護理過程相符，護理文書書寫合格率≥95%。
6、加強護理人員的在職培訓(xùn)力度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。護理人員三基水平平均≥85分;護理技術(shù)操作合格率≥95%;支持護理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，繼續(xù)教育學(xué)分每人每年≥25分。鼓勵護理人員參加自學(xué)、函授及各種、研討會，使護理人員及時掌握護理工作發(fā)展的新動態(tài)和護理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，不斷提高護理人員的業(yè)務(wù)水平，更好的配合手術(shù)科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵廣大護理人員積極撰寫論文，爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文≥1科室護理質(zhì)控計劃篇。按照護理培訓(xùn)計劃安排人員外出進修學(xué)習(xí)，提高�？谱o理水平，以此帶動全科人員的`技術(shù)水平。
7、嚴格按照收費標準收費，做到應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏。遇有疑問及糾紛及時核查處理。定期對科室醫(yī)療和辦公用品進行清點領(lǐng)取，減少浪費及損耗。專人負責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床正常運轉(zhuǎn)。
8、建立完善的護理質(zhì)量監(jiān)控體系。科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時改進;定期查找護理隱患并進行分析反饋，使各項工作程序化、規(guī)范化。通過統(tǒng)計住院病人總數(shù)、滿意度調(diào)查、有無差錯疏忽及投訴、護理部質(zhì)控，完善和促進護理工作，不斷提高我科護理質(zhì)量。
9、加強臨床教學(xué)管理，做好帶教工作。根據(jù)實習(xí)大綱要求制定帶教計劃并安排專人帶教，根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗不斷改進帶教方法，加強帶教老師教學(xué)能力的培養(yǎng)和提高，認真落實好“360工程”，完成帶教工作。
10、做好病房新樓搬遷的準備工作。認真貫徹實施護理部質(zhì)量管理標準，加強本科護理質(zhì)量控制，進一步規(guī)范護理工作流程，按時進行量化考核與質(zhì)量分析，各項質(zhì)控指標達到護理部質(zhì)量目標要求。組織學(xué)習(xí)新開展手術(shù)護理的相關(guān)知識，為病房樓搬遷做好一切準備工作。
我科全體護理人員將在醫(yī)院和護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，與臨床醫(yī)生密切配合，保障醫(yī)療安全，改善服務(wù)態(tài)度，提高護理質(zhì)量，保障各項質(zhì)控指標達到護理部質(zhì)量目標要求，創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟效益。
科室護理質(zhì)控工作計劃 4
一、學(xué)校門衛(wèi)是學(xué)校安保工作的重中之重，必須高度重視，嚴格管理，完備制度，責(zé)任到人。學(xué)校門衛(wèi)管理制度和學(xué)校安保人員崗位職責(zé)互相聯(lián)系，各有側(cè)重，要規(guī)范操作，有利于學(xué)校監(jiān)督，使學(xué)校門衛(wèi)管理逐步實現(xiàn)系統(tǒng)化、制度化、規(guī)范化、標準化。
二、學(xué)校門崗實行24小時有人值班制度:目前白天時間由后勤管理服務(wù)中心統(tǒng)一安排。由專職安保人員負責(zé)管理其它時間段及固定假日由學(xué)校派員職守。
三、學(xué)校門衛(wèi)肩負維護校園秩序，保障師生安全的重任，在崗人員要遵紀守法，堅守崗位，嚴格把關(guān)，文明值勤，努力將學(xué)校門崗建成展示學(xué)校良好形象的窗口。
四、學(xué)校門衛(wèi)必須嚴格執(zhí)行學(xué)校會客制度，來訪者應(yīng)該進行登記，填寫相應(yīng)會客單，寫明進出校的時間與事由，由門衛(wèi)電話聯(lián)系，經(jīng)確認可以接待后方可入校。來訪者出校時，應(yīng)憑被訪者簽字后憑會客單予認確認。如被訪者遇上課或開會，門衛(wèi)應(yīng)安排來訪者在門衛(wèi)室等候。
五、學(xué)校門衛(wèi)應(yīng)嚴控學(xué)生課間擅自離校，因特殊情況需出校門的學(xué)生應(yīng)持有離校證明方可放行。上課期間禁止家長和社會閑雜人員隨意進校。
六、學(xué)校門口要嚴把貨物、車輛進出關(guān)。貨物出校門，需憑相關(guān)部門證明(出門單)經(jīng)確認后予以放行。本校及上級部門機動車輛進校，應(yīng)指引其到指定停車區(qū)停放，不隨意進入學(xué)生生活區(qū)、教學(xué)區(qū)。校外機動車輛一律不準入內(nèi)(特殊情況除外)。自行車進出校門時，必須下車推行，并在指定地方停放。
七、學(xué)校門衛(wèi)要確保到校的報刊、書信、資料、票據(jù)的及時準確發(fā)送，對老師、學(xué)生的`掛號信、匯款單、包裹單等要盡快通知本人簽收，確保門衛(wèi)值班室電話24小時有人接聽、傳呼。
八、學(xué)校門衛(wèi)要做好安保巡視工作，特別要加強夜間巡邏。要正確開啟警報裝置，一旦發(fā)生情況迅速查明原因，積極保護現(xiàn)場，協(xié)助警方處理。
九、學(xué)校門衛(wèi)要有完整交接班制度，門衛(wèi)接班時，必須互相詢問情況，移交值班記錄，巡視相關(guān)場所。門衛(wèi)人員請假需事先辦理手續(xù);經(jīng)有關(guān)人員批準并安排好替代人員方可離崗。學(xué)校門崗嚴禁串崗，脫崗現(xiàn)象發(fā)生。
十、學(xué)校門衛(wèi)要確保校門左右30米內(nèi)無設(shè)攤，校門口內(nèi)外通道暢通無障礙;周邊綠化景觀無破壞;值班室內(nèi)外環(huán)境整潔無雜物，在學(xué)校的安保人員認真努力工作，在派出單位和用人單位的共同管理和合作下努力將學(xué)校門衛(wèi)創(chuàng)建成安全窗口。
科室護理質(zhì)控工作計劃 5
一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)強化相關(guān)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)掌握，
每月定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規(guī)章制度及神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況，可通過請科主任，醫(yī)生授課等多種形式更新知識和技能�；ハ鄬W(xué)習(xí)促進，開展護理病例討論，并詳細記錄。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計劃的選送部分護士外出學(xué)習(xí)，提高護理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、轉(zhuǎn)變護理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強工作責(zé)任心。
加強培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。對病區(qū)患者實施全身心、全方位、全過程、多渠道的系統(tǒng)護理。加強安全管理的責(zé)任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護理質(zhì)量。深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。提高護患溝通技能。提倡微笑服務(wù)，培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。同時向兄弟科室學(xué)習(xí)和借鑒，開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”，全面加強臨床護理工作，強化基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，為護理學(xué)科的發(fā)展探索新的方法和途經(jīng)，真正把“以病人為中心”的'服務(wù)理念落到實處。
三、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：
對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和隱患及患者的不良投訴，保障病人就醫(yī)安全。病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、臥床病人，有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。雖然是日常護理工作，但是如果發(fā)生問題，都會危及到患者的生命，作為護理管理中監(jiān)控的重點，不定期的進行護理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，并從自身及科室的。角度進行分析，分析事故發(fā)生的原因，吸取深刻的教訓(xùn)，提出防范與改進措施。
四、合理利用科室人力資源內(nèi)五科護士的人員，
護理工作繁重，根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，合理排班，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務(wù)。
五、護理各項指標完成目標
護理文件書寫合格率及三基考核合格率等均達到100%。
六、加強法律意識，規(guī)范護理文件書寫隨著人們法律意識的提高，處理條例的頒布，
如何在護理服務(wù)中加強法制建設(shè)，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。在20xx年里，嚴格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規(guī)范護理文件書寫，并向兄弟科室及護理部請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。
科室護理質(zhì)控工作計劃 6
為繼續(xù)貫徹落實以病人為中心，以質(zhì)量、安全、服務(wù)為核心的服務(wù)宗旨，結(jié)合醫(yī)院黨委提出的“高效、安全、優(yōu)服務(wù)”主題思想為指導(dǎo)，圍繞患者安全、優(yōu)質(zhì)服務(wù)開展護理質(zhì)量控制工作，保障護理安全。
具體實施方案：
�。ㄒ唬┱{(diào)整護理質(zhì)量管理委員會成員并落實相應(yīng)職責(zé)。
（二）完善護理質(zhì)量管理與控制指標，把握護理質(zhì)量的關(guān)鍵問題，落實“防范為主”的管理原則，給患者提供安全、高效的專業(yè)照護。
�。ㄈ﹥�(yōu)化護理質(zhì)量管控模式，加強督查力度，保證患者安全。
1、夯實基礎(chǔ)護理，為患者提供舒適的護理服務(wù)。
�。�1）要求臨床科室管床護士每天早晨提前到達病房，與實習(xí)護生及護工一起對自己所分管的患者實施晨間護理，以及午間護理、晚間護理等，護士長負責(zé)督查。
�。�2）護理部擬定于7月份組織全院護工人員進行相關(guān)理論知識與技能培訓(xùn)，并進行考核�？剖易o士長對本科室護工每年培訓(xùn)一次，內(nèi)容涵蓋患者生活護理項目及患者轉(zhuǎn)運工具的使用等，進一步規(guī)范護工工作，保證患者安全。
2、嚴抓環(huán)節(jié)管理，使護理核心制度落地有聲。
�。�1）根據(jù)各�？萍膊√攸c，要求護士長制訂專科晨間護理早交班內(nèi)容模板和交接流程，包括集中交班和床頭交接班，并對新入科護士進行培訓(xùn)，形成規(guī)范，人人自覺執(zhí)行。
�。�2）從1月起，護理部主任、質(zhì)控員及質(zhì)控秘書每周隨機安排一天到一個臨床科室檢查晨間護理、參與護理大交班及床頭交接班，及時指出不足，指導(dǎo)整改，全面規(guī)范。
（3）繼續(xù)深入開展責(zé)任包干制，根據(jù)科室護理人力層次結(jié)構(gòu)合理搭配分組分管病人，由年資高護士擔(dān)任責(zé)任組長，并參與、指導(dǎo)、檢查本組各項工作完成情況，包括晨晚間護理、各種治療護理、查房和交接班以及護理記錄等內(nèi)容全程包干，使患者得到連續(xù)性的、安全的護理服務(wù)。
�。�4）本年度重點臨床一線地年資護理人員應(yīng)急處理能力的培訓(xùn)，要求護士長不定期組織本科室護理人員開展患者突然發(fā)生病情變化緊急搶救情景演練，通過演練發(fā)現(xiàn)不足，及時糾正，不斷提高護理人員對突發(fā)事件應(yīng)急處理能力。
�。�5）繼續(xù)完善護士長夜查房檢查工作，保證護理夜間護理工作安全。
�。�6）將節(jié)假日質(zhì)量督查作為常規(guī)專項檢查，內(nèi)容包括搶救藥品、器材、設(shè)備的備用情況，護理人力資源調(diào)配以及排班是否合理、突發(fā)事件緊急處理情景演練等，及時發(fā)現(xiàn)存在安全隱患并督促整改，護理部對存在問題科室整改情況進行追蹤檢查。
�。�7）進一步加強對高危、特殊藥品的管理，以及藥品效期管理，分管護士按時檢查，護士長隨機抽查，確保藥品安全管理、安全使用。
（8）加強重點部門（包括手術(shù)室、NICU、PICU、EICU、血透室、急診室、消毒供應(yīng)室）以及重點環(huán)節(jié)（危重患者交接）、重點病人（需要隨時搶救病人、大手術(shù)病人、疑難雜癥病人、壓瘡高危病人）管理，強化護理人員風(fēng)險意識，減少或避免護理不良事件發(fā)生。
�。�9）將危重患者護理質(zhì)量作專項檢查項目，護理部質(zhì)控專職人員每月不定時檢查，并指導(dǎo)正確護理，減少或避免護理并發(fā)癥發(fā)生。
�。�10）繼續(xù)加強對護理不良事件的規(guī)范管理，對于頻發(fā)的事件、集中發(fā)生的'事件要求科室組織演練，并進行專案分析、總結(jié)，提出改進措施。
（11）加強病區(qū)規(guī)范化管理，嚴格執(zhí)行探視和陪護制度，為住院患者創(chuàng)造安靜、整潔、安全的住院環(huán)境。
3、規(guī)范護理行為，保障護理安全。
�。�1）嚴格執(zhí)行查對制度，提高患者識別準確性，給正確的患者實施正確的操作，保證患者安全。
�。�2）有效改進醫(yī)務(wù)人員之間溝通。嚴格醫(yī)囑執(zhí)行制度，嚴格執(zhí)行術(shù)前核查程序，確保手術(shù)部位正確、患者正確。
�。�3）加強手衛(wèi)生，減少醫(yī)療相關(guān)感染風(fēng)險。對全體新入職人員進行培訓(xùn)，要求人人掌握，同時要求科室護士長要督促護工、保潔人員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，并不定期抽考其掌握情況。
�。�4）完善各項護理評估制度，責(zé)任護士對住院患潛在風(fēng)險及時、正確進行評估，根據(jù)評估結(jié)果采取相應(yīng)的防范措施，如設(shè)置防滑、防跌倒設(shè)施，降低患者跌倒風(fēng)險，以及壓瘡風(fēng)險防范，避免非預(yù)期壓瘡發(fā)生。
4、持續(xù)改進護理服務(wù)，落實優(yōu)質(zhì)護理要求。
�。�1）繼續(xù)加強整體護理的深入開展，責(zé)任護士全面履行護理職責(zé)，根據(jù)所負責(zé)患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，對患者實施身心整體護理。
�。�2）加強責(zé)任護士、溝通護士的服務(wù)意識，每月組織召開公休會一次，及時聽取患者及家屬的意見及建議，不斷改進服務(wù)質(zhì)量。
�。�3）進一步深入開展微笑服務(wù)、主動服務(wù)以及首問負責(zé)制，為患者提供及時地、溫馨的服務(wù)，增進護患關(guān)系，提高患者滿意度，住院患者綜合滿意度要求≥90%以上。并通過開展?jié)M意度調(diào)查收集患者及家屬對護理工作提出的意見及建議，并加以改進，有效地促進護理工作質(zhì)量的提高。
（4）為患者提供延續(xù)性護理服務(wù)。利用電話、電子郵件、信函和必要的面談等多種形式開展隨訪加強對出院患者健康教育和重要患者隨訪，根據(jù)患者隨訪結(jié)果，及時改進住院服務(wù)，要求隨訪率≥70%。
5、不斷加大對護理工作質(zhì)量監(jiān)控力度，防患于未然。
�。�1）將20xx年護理工作質(zhì)量存在的突出問題作為20xx年護理工作質(zhì)量改進重點，制訂改進方案并組織落實。
�。�2）計劃組織各科室護理質(zhì)控人員、護理骨干以及地年資護士長進行護理質(zhì)量管理相關(guān)知識的培訓(xùn)，包括護理質(zhì)量考核標準、質(zhì)量管理方法、質(zhì)量管理工具的運用等，協(xié)助提高其質(zhì)量管理意識，促進護理工作有效開展。
（3）嚴格落實對全院護理工作質(zhì)量督查，正確指導(dǎo)臨床開展護理工作，不斷持續(xù)改進。督查頻次：
①三級質(zhì)控：普通病區(qū)每季度檢查一次，特殊區(qū)域每月檢查一次；夜班每月檢查一次，節(jié)假日前檢查一次，節(jié)假日期間隨機督查一次。
②二級質(zhì)控：科護士長組織本系統(tǒng)護士長每月交叉檢查一次；病區(qū)護士長組織護理質(zhì)控員對本病區(qū)進行自查每月兩次，重點護理環(huán)節(jié)、大檢查前隨時督查。對督查的存在問題進行嚴格追蹤，確保科室質(zhì)控討論分析會議有效性。
（4）繼續(xù)開展品管圈（QCC）、護理專案活動，指導(dǎo)臨床護士發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，鼓勵全體護理人員通過團隊的力量，積極主動發(fā)掘問題，擬定改善方案，解決存在問題，優(yōu)化工作流程，達到提升護理質(zhì)量及提高管理效能的目的，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。
�。�5）每季度召開護理質(zhì)量與安全管理委員會會議一次，對上一季度護理質(zhì)量督查結(jié)果進行總結(jié)反饋，以及護理不良事件進行討論分析，提出防范措施，并落實質(zhì)量監(jiān)控。
�。�6）每月召開的護士長例會上，由護理質(zhì)控專職人員將當月各個護理質(zhì)量環(huán)節(jié)存在的問題進行反饋、以及護理安全提醒。
�。�7）每季度出版一期《護理質(zhì)量信息簡報》，將本季度內(nèi)醫(yī)院護理工作完成情況進行匯總、分析，以及下一階段工作安排及時上傳至OA公共文件柜供各科學(xué)習(xí)。
�。�8）護理質(zhì)控實行零缺陷管理：
�、僮o理質(zhì)控結(jié)果直接與科室績效獎金掛鉤。
�、谫|(zhì)控結(jié)果不達標的科室扣護士長月績效考核分及績效獎金。
科室護理質(zhì)控工作計劃 7
根據(jù)20xx年醫(yī)院、護理部及科室發(fā)展工作、目標，現(xiàn)制定本年度消化內(nèi)科護理質(zhì)控計劃。
一、科室三級護理質(zhì)控管理
�。ㄒ唬┮宰o士長一護理骨干一質(zhì)控員組成科室護理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，落實科室三級質(zhì)控管理。成立六個護理質(zhì)控小組，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標。各管理小組定期完成工作計劃、檢查記錄、總結(jié)分析，以及可行性的改進措施及培訓(xùn)計劃。
�。ǘ└髻|(zhì)控小組培訓(xùn)科室人員檢查標準與評分細則，尤其組長做好傳幫帶作用，協(xié)助護士長做好監(jiān)督和指導(dǎo)工作，各聯(lián)絡(luò)員發(fā)揮上傳下達的作用，共同做好護理質(zhì)控工作，護士長定期對聯(lián)絡(luò)員進行標準考核。
�。ㄈ┳o士長每月組織召開“護理質(zhì)量分析會議”，各質(zhì)控組負責(zé)人將對上個月存在問題進行總結(jié)提出并集中討論，全科討論提出整改措施，將會議內(nèi)容記錄到“護理質(zhì)量分析會議”中，未參加者一周內(nèi)自行閱讀并簽名，做到全員知曉。
二、科室各質(zhì)控小組具體工作計劃
（一）護理安全管理組：
1、制度執(zhí)行：
�。�1）繼續(xù)組織學(xué)習(xí)各項核心制度及應(yīng)急預(yù)案，并將制度及預(yù)案放置在方便查閱的地方，便于經(jīng)常學(xué)習(xí)和查閱；
（2）實行首問負責(zé)制，患者有問題及時解決，不可推脫；
�。�3）嚴格三查七對，雙人核對執(zhí)行醫(yī)囑；
（4）醫(yī)囑班班查對，錯誤醫(yī)囑未查對發(fā)現(xiàn)，查對人與處理人承擔(dān)同樣的責(zé)任；
（5）及時發(fā)揮總查對醫(yī)囑的監(jiān)督作用，每周護長總查對2次，醫(yī)囑內(nèi)容全面查對；
（6）嚴格執(zhí)行醫(yī)囑處理流程，非搶救時間不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，督查管理到位；
2、跌倒、壓瘡：
（1）根據(jù)跌倒、壓瘡評估制度及時正確的進行評估，要有持續(xù)的追蹤；
�。�2）對于科室的高危人群及高危環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理；
�。�3）組長每日對科室患者的跌倒及壓瘡評分進行質(zhì)控，對下級護士做好指導(dǎo)；
�。�4）發(fā)生跌倒或壓瘡時，有應(yīng)急預(yù)案，知曉如何處理及上報；
3、不良事件：
�。�1）培訓(xùn)不良事件報告處理制度，不良事件類別；
�。�2）掌握不良事件報告及處理流程；
�。�3）護士上報的不良事件，護長要及時進行審核，確定分級及分類，幫助護士分析原因，進行科室內(nèi)整改；
（4）做好科室安全文化建設(shè)與宣傳工作，定期進行安全警示案例學(xué)習(xí)或小講課，培養(yǎng)護士風(fēng)險意識及防范意識；
質(zhì)控員每周按要求完成質(zhì)量查檢表內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結(jié)護理安全管理存在的主要問題，并分析原因、提出整改措施，整改措施經(jīng)護士長同意后通知全員知曉，由質(zhì)控員追蹤整改措施落實情況。
�。ǘ┳o理文書組：
1、組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)護理文書相關(guān)制度，并進行考核；
2、體溫單無漏項，心電監(jiān)護使用及危重癥患者的心率、呼吸、大便次數(shù)，須與護理記錄單符合；
3、醫(yī)囑單要及時執(zhí)行確認，無漏簽；
4、護理記錄要求病情描述簡明通順，運用醫(yī)學(xué)術(shù)語，重點突出，記錄及時，與病情相符，有特殊用藥、治療及病情變化時要及時準確地記錄；
5、責(zé)任組長每日下班前質(zhì)控個小責(zé)班護理文書，發(fā)現(xiàn)問題及時告知并糾正；
6、NP班每日質(zhì)控5份護理文書，并登記，晨會時進行交班，引起護士注意；
7、患者出院時責(zé)任班對文書進行初步質(zhì)控，對于明顯的錯誤及時修改，告知責(zé)任人；
8、每月由質(zhì)控組人員至少抽查5份病歷，進行整體的督查，如發(fā)現(xiàn)有書寫記錄存在問題，及時組織科內(nèi)人員進行討論、分析原因，提出整改措施，并有記錄。檢查結(jié)果與個人行為考核掛鉤，護理書寫各方面較好者由護士長在護士會上給予表揚；
要求每日有質(zhì)控記錄、整改及追蹤，由NP班護士每日至少查閱5份病歷，并進行登記。質(zhì)控員每周按時完成護理文書查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總。
（三）藥品（含用血）管理組：
1、藥品分類放置、專人管理、專冊登記；
2、A6班每天進行藥品清點，保證藥品基數(shù)及質(zhì)量；
3、藥品管理員每月定期清點藥品種類、數(shù)量，如有沉淀、變色、近效期、標簽?zāi)：惹闆r，及時給予更換；
4、藥品根據(jù)種類和性質(zhì)，如內(nèi)服、外用、針劑分類放置，標志明顯，每日檢查，相同顏色的同類口服藥和不同劑量的同類針劑不得混放，對包裝相似、藥品相似、一品多規(guī)或多劑藥品的存放有明顯的`警示標志；
5、高危藥品按高危藥品管理制度執(zhí)行，有專門的存放區(qū)域、標識、儲存方法正確；
6、急救藥品處于備用狀態(tài)，定期檢查記錄、交接登記完整；
7、培訓(xùn)安全用血相關(guān)制度；
8、組織培訓(xùn)發(fā)生輸血反應(yīng)時應(yīng)急預(yù)案，做到人人知曉；
每日A6治療班護士對高危藥品進行查對，在瓶簽、輸液卡上蓋“防外滲”高危章，輸液瓶上貼紅色提示帶、使用“高危藥品巡視卡”夾在紅色輸液牌上，責(zé)任護士至少每小時巡視一次，以保證用藥安全�？剖一颊咝枰斞獣r由A6班護士負責(zé)取血、每周對取血箱進行清潔消毒。質(zhì)控員每周完成藥品、輸血查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總。
�。ㄋ模┘本人幮倒芾斫M：
1、搶救車標識清楚，五定管理，按要求進行封車，做好登記；
2、搶救車內(nèi)藥品在有效期內(nèi)，質(zhì)量合格，各種物品在有效期內(nèi)；
3、各種器械完好，處于應(yīng)急狀態(tài)，氧氣袋氣量充足；
4、所有急救藥品、物品用后及時補充；
5、搶救車交接登記本交接無漏項，護長每周查檢一次；
6、搶救車管理員定期組織培訓(xùn)搶救車內(nèi)藥物的使用方法，作用及副作用；
7、儀器設(shè)備分類放置，清潔整齊，編號管理，各班每日對儀器設(shè)備進行清點交接；
8、儀器設(shè)備管理員定期組織培訓(xùn)儀器設(shè)備使用方法；
9、儀器設(shè)備故障時有應(yīng)急預(yù)案及措施，做到全員知曉；
每日A5主班護士對搶救車、生命支持類儀器進行檢查登記，質(zhì)控員每月至少一次定期急救藥械進行檢查，避免科室出現(xiàn)過期藥品及損壞急救器械，保證急救器械100%完好，處于備用狀態(tài)。
（五）優(yōu)質(zhì)護理管理組：
1、護長排班體現(xiàn)能級對應(yīng)，實現(xiàn)彈性排班，護士知曉人力資源彈性調(diào)配方案；
2、落實管床責(zé)任制和床邊工作制，各責(zé)任班分管一定數(shù)量患者，實行整體護理；
3、病房環(huán)境整潔安靜，如發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改；
4、護理人員著裝規(guī)范，文明用語，熱情接待患者；
5、護士知曉優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵及目標；
6、科室提供便民服務(wù)措施，如：一次性水杯、紙巾、針線盒、微波爐等；
7、基礎(chǔ)護理：
�。�1）晨間護理要求做到床單位整潔、平整，床頭柜物品整潔，凳子定位整齊，由責(zé)任護士負責(zé)；
�。�2）引流管放置合理，固定正確，各種導(dǎo)管通暢、觀察記錄并符合要求，每周二、六更換，遵守?zé)o菌操作原則；
�。�3）口腔護理使病人口腔清潔、濕潤，保持口腔粘膜的完整性，每日1—2次；
（4）責(zé)任護士做到患者人人三短（指、指甲、須發(fā)短），六潔（頭發(fā)、口腔、皮膚、會陰、指趾、床鋪），床頭顯示器分級護理、飲食與醫(yī)囑相符，護理人員知曉病人的飲食要求，協(xié)助病人進食；
�。�5）護士長不定期檢查生活護理質(zhì)量；
�。�6）皮膚、口腔黏膜、引流管等認真做好交接班，因交接不清楚發(fā)生缺陷，由接班護士承擔(dān)責(zé)任；
8、�？谱o理：
�。�1）組織培訓(xùn)科室疾病的護理常規(guī)，按常規(guī)對患者進行護理；
�。�2）責(zé)任護士知曉患者“十知道”；
（3）責(zé)任護士及時準確對患者進行各種風(fēng)險評估，并追蹤；
�。�4）根據(jù)患者病情不同階段能夠?qū)颊哌M行健康教育；
質(zhì)控員每月聯(lián)合醫(yī)生，組織患者開展公休座談會，做好會議記錄。每周完成優(yōu)質(zhì)護理查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結(jié)存在問題、分析原因并提出整改措施。
（六）護理培訓(xùn)組：
1、護士知曉各自崗位職責(zé)；
2、按照各層級培訓(xùn)計劃，組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容；
3、各層級護士有各自的導(dǎo)師進行指導(dǎo)、學(xué)習(xí)；
4、每月組織2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，培訓(xùn)者做好PPT進行講解；
5、每月組織1次護理薩基查房或病例討論；
6、操作考核：
�。�1）按操作計劃完成操作培訓(xùn)，每月定時由操作員進行基礎(chǔ)及�？撇僮魇痉叮�
�。�2）操作員示范后，護長與操作員進行抽查考核；
�。�3）根據(jù)本科特點進行1—2次的急救技能培訓(xùn)與考核；
�。�4）充分發(fā)揮每位護士的積極性和潛能，提升護理操作能力；
根據(jù)層級制定個性化的培訓(xùn)計劃，定期完成各層級護士的培訓(xùn)；制定年度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，每月2次。每月至少組織一次三級護理查房或病例討論，做好記錄。做好各項護理制度、基礎(chǔ)及�？谱o理技術(shù)操作、各類應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)與考核。
科室護理質(zhì)控工作計劃 8
護理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護理部工作計劃，制定護理質(zhì)控計劃，以保證質(zhì)量持續(xù)改進。
一、 護理質(zhì)量的控制原則
實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理部-護士長-全體護士三級質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控前移，加強專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預(yù)警管理。
二、 護理質(zhì)量管理實施方案
�。ㄒ唬�、進一步完善護理質(zhì)量標準及工作流程。
1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理、基礎(chǔ)護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫等，每月制定重點監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。
2、護士長、科室護理質(zhì)控員隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品、急救車進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期藥品及物品，以保證醫(yī)療護理安全。
�。ǘ┙⒂行ёo理管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍
1、繼續(xù)實行以護理部-護士長-科室質(zhì)控員的`三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實行全員的質(zhì)控目標。
2、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查和每月檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每周有一重點，每月一次全面檢查，并將檢查情況及時向護理部反饋。
3、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查，抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。
4、完善護理質(zhì)控管理制度、職責(zé)，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。
5、加強護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各項工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。
6、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士自身的合法權(quán)利。
7、加強護理人員正規(guī)操作、并進行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題，并及時糾正。
8、科護士每班對醫(yī)囑進行查對，護士長進行每周大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。
9、護士長每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由責(zé)任班護士初審-醫(yī)�？�-護士長復(fù)審-醫(yī)務(wù)科和護理部最后審核后歸檔（病案室）。
10、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護理安全問題，以強化護理人員的安全意識，并健全安全預(yù)警工作，及時查找護理安全隱患，實行每周重點查找安全問題，并進行分析，提出改進措施。
科室護理質(zhì)控工作計劃 9
一、加強細節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。
細節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機性強，平時工作習(xí)慣差，做護士長忙于日常事務(wù)，疏于管理，20xx年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。
改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護士負責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護理計劃，責(zé)任護士負責(zé)討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業(yè)務(wù)水平，解決護理問題的目的。同時，討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程，學(xué)習(xí)�？萍膊〉闹R，規(guī)范�？萍膊∽o理常規(guī)，每規(guī)范一種�？萍膊�，便將此種疾病的護理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護理工作的規(guī)范性。
二、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平。
加強專科業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過關(guān)，提高應(yīng)急能力及專科護理水平。
三、設(shè)計使用專科健康教育手冊，加強健康宣教工作。
設(shè)計�？平】到逃謨�，分為新生兒保健手冊，產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的'語言形式表達，設(shè)計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
四、申請護理科研項目，開展科研工作。
已申請護理科研項目：中藥貼敷促進泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開展效果觀察與研究，進行統(tǒng)計學(xué)分析，撰寫研究論文，上報申請材料。并要求全科參與科研項目，學(xué)習(xí)開展科研的知識，提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平。
五、加強產(chǎn)房管理，完成日常各項工作及質(zhì)控工作。
產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節(jié)，產(chǎn)房交接及查對工作一直不能系統(tǒng)貫徹落實，20xx年產(chǎn)房管理工作細化，每項工作指定一位負責(zé)人，小組長總負責(zé)全面質(zhì)控工作，全面提高產(chǎn)房的管理工作。同時加強院內(nèi)感染控制及監(jiān)測工作，完成各項護理質(zhì)量控制與管理。
科室護理質(zhì)控工作計劃 10
一、目標：基礎(chǔ)護理合格率≧100%，一級護理合格率≧90%，危重病人護理合格率≧90%
落實措施：
1、護理質(zhì)量管理委員會每季度對全院病房、ICU、CCU等進行全面質(zhì)量考核檢查，及時在護士長例會上反饋，分析評價與改進。
2、護士長每日檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
二、目標：年護理差錯發(fā)生次數(shù)≦0.5百床
落實措施：
1、經(jīng)常在護士長例會上強調(diào)，加強護理安全教育，提高安全意識。
2、科室有安全防范教育計劃及措施，護士長負責(zé)落實。
3、科室發(fā)生的`差錯、缺陷要及時匯報、討論、處理，每月按時報表。
4、護理差錯事故管理委員會定期對全院的護理缺陷、差錯事故進行分析、鑒定，提出改進措施。
三、目標：急救物品完好率100%，急救設(shè)施完好率100%
落實措施：
1、急救藥品、物品各班認真交接，用后及時補充，做到“四固定”。
2、科室專人負責(zé)，每周檢查兩次，護士長每周檢查、簽字。
3、護理部每季度檢查、考核。
四、目標：年褥瘡發(fā)生次數(shù)0(特殊情況例外)
落實措施：
1、加強重病人護理，臥床病人建立翻身卡，床頭交接有記錄。
2、護士長每日督促、檢查。
3、護理部抽查。
五、目標：護理技術(shù)操作合格率100%，消毒隔離合格率100%，一次性醫(yī)療物品回收率100%
落實措施：
1、嚴格執(zhí)行一人一針一管一帶，一床一巾，一桌一布。
2、嚴格區(qū)分治療室、換藥室的清潔區(qū)、污染區(qū)。
3、加強三基培訓(xùn)，護理技術(shù)操作規(guī)范化。
4、護理部定期檢查、考核。
5、定期做好各項監(jiān)測工作，防止院內(nèi)交叉感染。
6、嚴格執(zhí)行一次性醫(yī)用物品分類收集、統(tǒng)一儲存和處理。
六、目標：入住院評估與病人狀況符合率≧80%，護理診斷問題符合率≧90%
落實措施：
1、要求收集資料全面、及時、準確，符合病人狀況。
2、各科列出常見疾病的護理診斷供護士學(xué)習(xí)、掌握及運用。
3、護理部、護士長根據(jù)病人情況，詢問責(zé)任護士，檢查護理病歷、記錄等。
4、檢查護理問題，評估準確與病人狀況相符，并及時指導(dǎo)與修正。
七、目標：護理計劃實施率100%，有效果評價
落實措施：
1、制定具體、及時、有效、科學(xué)的護理措施，便于護士操作。
2、指導(dǎo)護士長掌握護理措施與病人問題相符。
3、要求護士及時進行效果評價。
4、護理部、護士長督促檢查。
科室護理質(zhì)控工作計劃 11
為了提高手術(shù)室護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，我科堅持實施手術(shù)室護理質(zhì)量控制制度。解決手術(shù)室護理質(zhì)量控制中出現(xiàn)的問題，探討出現(xiàn)問題的原因，總結(jié)持續(xù)改進的效果，提出提高護理質(zhì)量的方法，保證病人生命安全。
一、手術(shù)室護理質(zhì)量控制
建立手術(shù)室的護理質(zhì)量考核標準，按本科護理質(zhì)量考核標準及細則，各級人員按職責(zé)上崗，有質(zhì)量控制流程及質(zhì)量改進措施。
二、對手術(shù)室護理質(zhì)量管理及持續(xù)改進，質(zhì)控小組成員每周對手術(shù)室進行質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時分析，找到原因，解決問題。
三、手術(shù)室質(zhì)控組總體檢查情況及效果評價，按照手術(shù)室護理質(zhì)量考核標準進行檢查及效果評價：工作職責(zé)及規(guī)章制度落實均合格；手術(shù)前后病人護理合格率100%；手術(shù)間管理合格率100%；無菌物品管理及無菌操作要求合格率100%；巡回、洗手護士工作質(zhì)量合格率100%；手術(shù)器械完好率100%；急救物品藥品合格率100%。
1、建立手術(shù)室的護理質(zhì)量考核標準本科護理質(zhì)量考核標準及細則
�、俟芾砉ぷ鞣矫妫焊骷壢藛T按職責(zé)上崗，嚴格實行護士準入制度及各項規(guī)章制度；有質(zhì)量控制流程及質(zhì)量改進措施；各區(qū)域符合手術(shù)部要求；建立與臨床科室的溝通渠道及相關(guān)改進措施并有記錄。
�、谑中g(shù)前后病人護理：與病房護士認真交接查對；注意病人安全；做好術(shù)后、Ⅰ類手術(shù)切口的隨訪工作并有記錄，無菌切口感染率≤1.5%。
�、凼中g(shù)間的`管理：手術(shù)過程在崗在位；各物品按位放置；手術(shù)間整潔。
�、軣o菌管理及操作要求：無菌物品專柜放置，專人管理，定點定數(shù)，無菌物品合格率100%；按要求帶好口罩、帽子、更衣?lián)Q鞋，按規(guī)范進行外科刷手，嚴格限制手術(shù)間內(nèi)參觀人數(shù)。
�、菅不刈o士工作質(zhì)量：了解病情，用藥無誤；器械用物準備齊全，嚴格實行手術(shù)患者確認制度、手術(shù)患者身份識別措施、交接流程按程序落實到位；手術(shù)體位擺放符合要求；配合協(xié)調(diào)；工作嚴肅認真；標本妥善保管，督促送檢并做好記錄；術(shù)畢協(xié)助包扎好傷口，護送病人回病房。⑥洗手護士工作質(zhì)量：用物準備齊全，性能良好；清點認真，配合熟練，臺面整潔有序；手術(shù)病人意外處理程序正確；標本妥善保管；術(shù)后器械規(guī)范處理。
�、呤中g(shù)器械的保養(yǎng)按規(guī)范進行。
�、嘧o理文書書寫真實、完整、規(guī)范。
�、崾中g(shù)室急救用品完好率100%，每班有使用交接等記。
⑩加強�？萍寄芗叭嘤�(xùn)，提高護士護理技能，臨床帶教、護理人員繼續(xù)教育培訓(xùn)與考核按計劃進行。強調(diào)安全生產(chǎn)，注意水電火汽安全管理，各項緊急預(yù)案完善可行。
四、手術(shù)室護理質(zhì)量持續(xù)改進
手術(shù)室護理質(zhì)控小組是在手術(shù)室護士長的指導(dǎo)下成立，履行職責(zé)確保手術(shù)室護理質(zhì)量的持續(xù)改進，制定完善的護理工作流程和臨床護理路徑，對科內(nèi)護理質(zhì)量進行自查自控，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，針對問題進行整改，提高了手術(shù)室護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。
科室護理質(zhì)控工作計劃 12
急診科護理在院領(lǐng)導(dǎo)及護理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認真執(zhí)行醫(yī)院的年度工作安排，緊緊圍繞“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)主題，為更好地適應(yīng)急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要和社會的需要，為進一步加強急診護理工作的管理，特制定出本年度的工作計劃。
1、要不斷加強急診護理站的建設(shè)，提高護理人員的.應(yīng)急能力。
2、加深護理人員的急救意識和群體意識，定期進行有計劃、有組織的業(yè)務(wù)目標訓(xùn)練，培養(yǎng)急診專業(yè)合格的護理人員。
3、不斷建立、健全急診科的各項規(guī)章制度，加強人員衛(wèi)生行政法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)，增強人員的法律意識。
4、推進各項急診工作標準化管理，以提高搶救成功率。
5、重點抓好“三基”訓(xùn)練與臨床實踐相結(jié)合，以提高人員的專業(yè)素質(zhì)。
6、熟練掌握常見病情的判斷及搶救流程及護理要點，實行定期考核。
7、熟練掌握心肺復(fù)蘇術(shù)的搶救技能。
8、熟練傷口的處理和包扎止血技術(shù)及傷員的心理護理。
9、熟練急救時的催吐、灌腸、注射、給氧及體位一系列操作技術(shù)及病情監(jiān)測等專業(yè)技能，要求準確及時到位。
10、嚴格搶救室、處置室的管理，為患者爭取寶貴的搶救時機。
11、熟練掌握各種儀器的使用并保證其性能良好，隨時備用。
12、各類搶救藥品、器械由專人負責(zé)，定時檢查、定點放置、定期消毒、維護藥品基數(shù)與卡相符，嚴格急救藥箱管理，保證院外急救的正常使用。
13、各類急救藥品使用后及時清理、補充、記錄，保持整齊清潔。
14、嚴格執(zhí)行各項工作標準，確保護理工作的安全有效及整體護理工作的全面落實。
15、嚴格執(zhí)行“三查、七對”制度，杜絕差錯事故的發(fā)生。
16、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則及護理程序，以增進或恢復(fù)病人的健康為目標開展整體護理，從生理上、心理上、生活上關(guān)心體貼病人，推行人性化服務(wù)。
17、嚴格執(zhí)行“十二項核心制度”。
18、加強廢舊一次性物品的妥善管理，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。
科室護理質(zhì)控工作計劃 13
一年的時間轉(zhuǎn)瞬即逝，回顧這一年來的工作，有許多的收獲，更有許多的不足，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)，結(jié)合科室的實際情況及護理部的要求，現(xiàn)制定20xx年護理計劃：
一、繼續(xù)加強細節(jié)管理及護理人員的層級管理，保證護理安全。
20xx年將嚴格執(zhí)行績效考核制度，采取責(zé)任組長競爭上崗制，把各項質(zhì)量控工作分工到人，責(zé)任到人，充分發(fā)揮責(zé)任組長及責(zé)任護士的作用，在日常工作中加強檢查，增加科室各班人員的自我管理能力，規(guī)范科室管理。
二、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更新知識，拓展服務(wù)內(nèi)涵，增加經(jīng)濟收入。
制定助產(chǎn)士培訓(xùn)計劃，著重培訓(xùn)助產(chǎn)士對產(chǎn)程的觀察及對難產(chǎn)的判斷，護理文書中增加臨產(chǎn)觀察記錄，以詳細記錄整個產(chǎn)程的進展，從而提高助產(chǎn)士對產(chǎn)程異常的觀察及處理能力，同時將針對科室常見病及危重病的護理組織全體護士進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對危重患者及時組織護理查房;對新業(yè)務(wù)、新技術(shù)加強培訓(xùn)，嚴格準入制度，以提高全科室的理論及操作能力。
三、嚴格消毒隔離，預(yù)防醫(yī)院感染
1、產(chǎn)房及新生兒室管理：產(chǎn)房及新生兒室是預(yù)防醫(yī)院感染的重中之重。助產(chǎn)班人員實行每周輪班制，責(zé)任組長負責(zé)制及護士長總負責(zé)的方式做好全面質(zhì)控工作。嚴格消毒隔離及物品交接管理，加強院內(nèi)感染控制及監(jiān)測工作。通過檢查與督導(dǎo)，全面提高產(chǎn)房、新生兒室的管理，完成各項護理質(zhì)量控制與管理工作。
2、規(guī)范處置醫(yī)療廢物，嚴格消毒滅菌。并做好各項登記。
3、加強病房管理，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，對母嬰同室和發(fā)熱患者的病室每日行空氣消毒，患者出院當日做好終末消毒處理，防止發(fā)生交叉感染。
四、加強護理安全管理，嚴格實習(xí)帶教
實習(xí)帶教是護理安全管理中的重要部分，將對實習(xí)生、進修生實行一對一的帶教模式，放手不放眼，加強勞動紀律的管理，制定學(xué)習(xí)計劃，定期進行轉(zhuǎn)科考試，并對實習(xí)同學(xué)進行帶教老師的滿意度調(diào)查，評選年度最滿意帶教老師。
五、晨會護理交班采取脫稿交班的方式
以提高護士對患者“十知道”的掌握及語言能力和溝通能力。
六、繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作
不斷拓展服務(wù)內(nèi)涵，增加優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量。繼續(xù)免費為新生寶寶提供出生第一步的腳印，做好產(chǎn)后乳房護理及新生兒護理的健康教育工作，開展中醫(yī)護理操作技術(shù)，盡可能的滿足患者的合理需求，定期征求患者意見，改進服務(wù)質(zhì)量，為患者家屬提供一個滿意的醫(yī)療環(huán)境。
七、加強醫(yī)療設(shè)備、急救藥械的管理，責(zé)任到人
將各區(qū)域放置的.設(shè)備分給專人負責(zé)管理、保養(yǎng)，定期檢查維修，確保每臺設(shè)備都處于良好的備用狀態(tài)，實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的最大經(jīng)濟化;加強急救藥械的管理，專人分管、定點放置、定期消毒、定期檢查檢查維修，隨時處于備用狀態(tài)。
八、加強健康宣教及產(chǎn)后訪視。
在20xx年科室將自錄“母乳喂養(yǎng)”、“新生兒護理”等科教片，在病房進行播放，同時日常工作做到入室有宣教，治療、護理隨時有指導(dǎo)，利用一切機會做好宣教工作。由接生助產(chǎn)士負責(zé)在產(chǎn)后15-40天打電話進行產(chǎn)后訪視，了解產(chǎn)后恢復(fù)、母乳喂養(yǎng)情況及督促產(chǎn)婦產(chǎn)后42天來院復(fù)診及計劃生育指導(dǎo)。
九、開設(shè)孕產(chǎn)婦知識講座
“準媽咪課堂”計劃于20xx年1月4日開課，由科室資深的醫(yī)生、助產(chǎn)士進行授課，授課方式采取講授演示、問答互動、參觀學(xué)習(xí)等多種方式。并廣泛征求意見和建議，以調(diào)整授課內(nèi)容，滿足準爸爸、準媽媽對保健知識的需求。
十、規(guī)范收費，認真學(xué)習(xí)收費標準
由科室物價員及護士長作好科室收費項目的檢查，做好該收取的不漏收，不該收取的堅決不收，做好合理收費的管理。
科室護理質(zhì)控工作計劃 14
為適應(yīng)醫(yī)院改革發(fā)展和護理人員自身學(xué)習(xí)提高的需要，護理教育科研管理委員會在護理部領(lǐng)導(dǎo)下，充分利用我院的繼教資源，落實好以專業(yè)技術(shù)為重點的教育培訓(xùn)，護理教育科研管理委員會特制訂如下工作計劃：
1、根據(jù)《護理管理工作規(guī)范》崗前培訓(xùn)制度、護士畢業(yè)后x年的規(guī)范化培訓(xùn)制度制訂培訓(xùn)方案，負責(zé)完成新護士崗前培訓(xùn)的實施及組織考核，考核合格再進入臨床一線接受崗位培訓(xùn)，崗位培訓(xùn)以臨床科室?guī)Ы淌綖橹�，要求“一幫一”專人帶教，培養(yǎng)良好的習(xí)慣、儀表、態(tài)度，以及崗位職責(zé)、護理規(guī)范與標準、責(zé)任制整體護理要求、臨床護理技術(shù)，使護士熟悉崗位職責(zé)和工作內(nèi)容，鞏固理論知識，掌握基礎(chǔ)護理技能，勝任助理護士的工作；安排好畢業(yè)后x年內(nèi)護理人員基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技能的'集中培訓(xùn)及理論考核、護士夜班前的輪科培訓(xùn)安排；堅持邊使用邊培養(yǎng)、把教育訓(xùn)練貫穿在日常護理活動中，與查房、會診、病例討論制度相結(jié)合的原則，護理繼續(xù)教育科研管理委員會重點加強助理護士三基理論集中培訓(xùn)及實操訓(xùn)練，使N0、N1級護士有能力按照工作崗位要求完成所要承擔(dān)工作的能力。
2、負責(zé)院內(nèi)和省內(nèi)護理技術(shù)操作比賽的組織和培訓(xùn)，通過競賽，增強護理團隊的凝聚力和工作熱情。在每季度對全院各級護理人員進行護理技術(shù)培訓(xùn)及考核，全院人員完成CPR培訓(xùn)。
3、根據(jù)《xx省省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目申報認可辦法》《xx省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分授予與管理實施辦法》，做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的申報及管理，組織申辦xx省、xx市繼續(xù)教育Ⅰ、Ⅱ類項目；
4、根據(jù)《護理管理工作規(guī)范》護理科研管理制度，負責(zé)護理科研項目標書的評審及登記、由護理部主任批準后提交科教科；組織護理學(xué)術(shù)交流，介紹先進的護理科研信息；今年計劃申報市衛(wèi)生局立項x項，申報市科技局立x項。
5、爭取多派人員外出參加學(xué)習(xí)進修，吸收先進護理工作經(jīng)驗，結(jié)合國內(nèi)外護理科研進展及醫(yī)院開展的醫(yī)療新技術(shù)、護理流程中的難點問題，組織護理人員進行研究和革新。
6、鼓勵和指導(dǎo)護理人員撰寫護理論文，組織優(yōu)秀護理科研論文等評獎工作。
科室護理質(zhì)控工作計劃 15
總指導(dǎo)思想
遵循“以護理服務(wù)為主，發(fā)展特色專科” 的工作方針，以加強護士隊伍素質(zhì)建設(shè)為核心，以抓�？啤⒅嘏嘤�(xùn)為重點，為患者提供安全、專業(yè)、全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提升患者對護理服務(wù)的滿意度。
一、嚴格落實責(zé)任制整體護理
�。�1）病區(qū)實行彈性排班，如夜班、中班、節(jié)假日等，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神。
（2）根據(jù)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念，病區(qū)設(shè)立責(zé)任組長2名、床位責(zé)任護士2至3名，每名責(zé)任護士護理10名病人。責(zé)任護士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎(chǔ)護理以及健康教育等為患者提供連續(xù)、全程的工作，切實做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。危重病人、大手術(shù)后及并發(fā)癥的高�；颊哂筛呒壺�(zé)任護士負責(zé)執(zhí)行。
（3）全面履行護士職責(zé)。整合基礎(chǔ)護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護理服務(wù)。密切觀察患者病情，及時與醫(yī)師溝通，與患者溝通，對患者開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護理。
（4）臨床護理服務(wù)充分體現(xiàn)�？铺厣罁�(jù)科室特點豐富服務(wù)內(nèi)涵，為病人提供人性化護理服務(wù)保障患者安全，促進患者康復(fù)。
二、加強護理安全管理，完善護理風(fēng)險防范措施
�。�1）加強重點病人的護理：如手術(shù)病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險作出評估，達成共識，引起各班的重視。做好病重病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險的評估等。
�。�2）進一步規(guī)范護理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護理文書標準化和規(guī)范化。
�。�3）完善護理緊急風(fēng)險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作，如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
（4）加強護理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投數(shù)的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范措施與改進措施。
（5）加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎(chǔ)護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查，對存在的'問題立即指出并限期反饋，在每月的護士工作例會上進行總結(jié)；對優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)進行質(zhì)量控制。
三、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)
�。�1）加強“三基”培訓(xùn)計劃，使護理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高。
�。�2）學(xué)習(xí)《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目》《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》
（3） 每月組織全體護士進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、危重病人護理討論、個案查房、教育查房等各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以提高全院護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。
�。�4）提高臨床護士的實際工作能力，培訓(xùn)�？谱o理骨干。
�。�5） 簡化晨間集體交班，強化床頭交班內(nèi)容。利用床頭交接班時間，護士長及資深護士對一級護理及危重癥病人所存在的護理問題進行床旁專科理論知識講解，并采取有效干預(yù)措施。
（6）督促護理人員認真執(zhí)行護理常規(guī)，護理制度，護理操作規(guī)程和病情觀察，定期進行急救技術(shù)演練，使每位護士都能掌握急救藥品及器材的使用。
四、以患者滿意為總體目標，深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作
以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
�。�1）主管護士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做入出院病人健康宣教。
�。�2）加強服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念，并于周三及周日基礎(chǔ)護理日加上健康宣教日，各個班次隨時做好教育指導(dǎo)及安全防范措施。
�。�3）每月召開工休座談會，征求病人及家屬意見，對服務(wù)質(zhì)量好與壞的護士進行表揚和批評教育。
五、加強院感知識培訓(xùn)，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生
1、每月進行一次院感知識學(xué)習(xí)。
2、無菌物品與非無菌物品分開放置，使用后的無菌物品及時注明開啟時間，定期消毒;每日由負責(zé)上治療班的護士進行物品的檢查與消毒工作。
3、對于醫(yī)療垃圾分開放置，每日由當班護士在下班前進行檢查，并督促護工進行垃圾的日產(chǎn)日清工作；有消毒監(jiān)控護士定期進行科室的宣教工作。
4、消毒液液
液的濃度監(jiān)測、空氣培養(yǎng)、物表培養(yǎng)等，由消毒監(jiān)控護士負責(zé)，并及時記錄。護士長不定期監(jiān)督檢查結(jié)果，對于出現(xiàn)不合格檢查結(jié)果，及時制定出相關(guān)護理措施，以確保護理安全。
科室護理質(zhì)控工作計劃 16
一、指導(dǎo)思想
在院黨委、護理部領(lǐng)導(dǎo)下，認真貫徹十八屆三中全會精神與醫(yī)院發(fā)展和規(guī)劃，結(jié)合醫(yī)院工作目標，以病人為中心，繼續(xù)按照三級甲等醫(yī)院的標準要求，落實好醫(yī)院發(fā)展方向和愿景目標，認真貫徹護理部的工作計劃，加強急診科護理內(nèi)涵及護理隊伍的建設(shè)和管理，持續(xù)改進護理服務(wù)質(zhì)量和管理水平，不斷提高護理質(zhì)量，確�；颊甙踩�，改善護理服務(wù)。
二、工作目標
(一)落實《三級綜合評審醫(yī)院評審標準實施細則》中的各項急診護理管理標準，進一步提高護理人員運用質(zhì)量管理工具的科學(xué)方法和能力，持續(xù)改進急診科護理工作質(zhì)量，注重�？谱o士培養(yǎng)，調(diào)動護士參與專業(yè)改善，力爭在三甲醫(yī)院評審中急診各項護理項目達標。
(二)落實《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標準(試行)》，拓展急診優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵。提升服務(wù)能力，創(chuàng)新服務(wù)項目，力爭在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)專項檢查中達標。
(三)完成以下各項護理質(zhì)量控制工作目標：
1、急診留觀患者對護理工作滿意度≥95%;
2、分級護理工作質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥90分);
3、護理安全質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥95分);
4、護理服務(wù)規(guī)范化質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥90分);
5、病區(qū)護理管理工作質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥90分);
6、護理文件書寫工作質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥90分);
7、搶救物品配備工作質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥95分，其中急救物品完好率100%);
8、消毒隔離質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥95分，其中一人一針一管一用執(zhí)行力100%);
9、急診科工作質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥95分);
10、節(jié)假日前護理安全工作質(zhì)量合格率≥100%(合格分≥95分);
11、夜間護理工作質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥90分);
12、輸血護理質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥95分);
13、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房檢查合格率≥95%(合格分≥90分);
14、基礎(chǔ)護理理論考試合格率100%(合格分≥80分);
15、基礎(chǔ)護理技術(shù)操作考核合格率100%(合格分≥90分);
16、�？谱o理理論考試合格率100%(合格分≥80分);
17、�？谱o理技術(shù)操作考核合格率100%(合格分≥90分);
18、臨床護理教學(xué)工作質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥90分);
19、進修生、實習(xí)生對教學(xué)工作滿意度≥95%;
20、新護士規(guī)范化培訓(xùn)合格率100%;
21、新入科護士培訓(xùn)合格率100%;
22、護士繼續(xù)教育培訓(xùn)率及合格率100%;
23、難免壓瘡發(fā)生次數(shù)≤10%;
24、不良事件發(fā)生例數(shù)下降20%;
25、急診護士分診合格率≥95%(合格分≥95分)。
三、實施方案
(一)確立護理組織管理體系
1、完善在護理部領(lǐng)導(dǎo)下的科室一級護理管理組織體系，對急診護理工作實施目標管理，按《護士條例》的規(guī)定，實施護理管理工作。
2、按照護理工作中長期規(guī)劃、年度計劃、月計劃落實各項護理工作。
3、實施護理人員分級管理，病房實施責(zé)任制整體護理工作模式，落實責(zé)任制，明確臨床護理內(nèi)涵及工作規(guī)范，對患者提供全面、全程的責(zé)任制護理措施。
4、實行護理目標管理責(zé)任制、崗位職責(zé)明確，落實護理常規(guī)、操作規(guī)程等，建立相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機制。
5、實行急診專業(yè)護士準入制度，規(guī)范急診專業(yè)護士管理。
(二)繼續(xù)深入開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動，提高護理服務(wù)品質(zhì)
1、改善護理服務(wù)態(tài)度，提升護理服務(wù)水平。加強對科內(nèi)重點人員(新來人員，服務(wù)態(tài)度欠佳，理論水平較差的護士)溝通能力的培養(yǎng)，對于得到病人點名表揚的護士給予績效加分，并作為年底評先評優(yōu)績效考核的重要指標之一，注重對護士進行禮儀規(guī)范培訓(xùn)，首先從護士服務(wù)禮儀著手，進行日常禮儀、電話禮儀、交接班規(guī)范等訓(xùn)練，年內(nèi)對全科護士進行規(guī)范服務(wù)禮儀相關(guān)知識的培訓(xùn)1~2次。
2、繼續(xù)推行責(zé)任制整體護理工作模式。探索符合急診科合理的排班模式，實行彈性排班，充分結(jié)合急診科護理工作的特點和病人的需求，實行急診科區(qū)域管理，做好急診分診工作，保證護理工作的連續(xù)性，做到高、低年資護士工作合理搭配，職責(zé)分工明確，在保證護理服務(wù)質(zhì)量的同時也保證護士的身心健康，使排班更人性化。
3、加強病房環(huán)境建設(shè)，改善基礎(chǔ)設(shè)施：
(1)重新裝修急診科搶救室。
(2)與宣傳科聯(lián)系，在各個區(qū)域設(shè)計放置“責(zé)任護士工作牌”。
(3)加強病房環(huán)境衛(wèi)生管理，摸索有效的管理模式。
(4)制作各種急診服務(wù)流程圖，方便急診患者就診。
4、根據(jù)急診科特點，進行創(chuàng)新護理服務(wù)：
(1)與創(chuàng)傷骨科聯(lián)合開展一體化急救鏈條模式，將院前急救-急診科-急診手術(shù)室-急診病房聯(lián)合一體化，將�？平】敌糖耙疲痹\護士在接診骨傷科病人起就向病人及家屬進行�？菩g(shù)前及相關(guān)疾病知識宣教，及時有效的為急危重癥患者在第一時間進行全方位救治提供有力保障。
(2)急診留觀區(qū)設(shè)立患者接待區(qū)，責(zé)任護士在接待區(qū)迎接患者及家屬，向患者或家屬提供健康咨詢，使患者及家屬在抵達病房之初就感受到溫暖，建立起醫(yī)護與患者間良好的信譽。
(3)設(shè)立“兒童流動開水車”，車上配備足量開水，在方便患兒家屬領(lǐng)取開水同時避免了小兒玩耍打翻放置床頭柜上保溫瓶引起燙傷等事件的發(fā)生。
(4)“服務(wù)劇本”使每名護士成為合格的“演員”。護士長根據(jù)急診病人病情和特點做出相應(yīng)情景模擬劇本，裝訂成冊，分發(fā)到給個護士手中，大家利用業(yè)余閱讀，換位思考、深刻體會、靈活運用到實際工作中，使每位護士都扮演好自己的角色，用心為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
5、繼續(xù)開展責(zé)任護士“首提護理級別”做法，同時加強責(zé)任護士與主管醫(yī)生共同查房的實施力度，提高護士對病情的觀察能力，切實解決病人實際問題，為病人提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
6、開展急診住院病人、急診留觀轉(zhuǎn)科病人隨訪工作，通過收集回訪意見，獲取病人的需求及反饋信息，及時提出改進措施，不斷提高護理服務(wù)質(zhì)量。
7、全年進行滿意度調(diào)查12次，每月對急診區(qū)及留觀區(qū)的病人進行滿意度調(diào)查1次，把病人和家屬對護理工作滿意度作為評價護士護理服務(wù)質(zhì)量及評選優(yōu)護先進個人的重要指標。
8、根據(jù)�？铺攸c，制作《病人動態(tài)記錄本》、《急救八包交接登記本》、《出診信息記錄本》、《危重病人搶救登記本》等表格化記錄本，完善急診區(qū)各類記錄，簡化護士工作流程，把時間還給病人，提高患者滿意度。
(三)護理人力資源管理
1、完善科室緊急狀態(tài)下調(diào)配護理人力資源的預(yù)案。根據(jù)病人情況及時彈性調(diào)配護理人力資源，特別是節(jié)假日，突發(fā)緊急公共事件的情況下實施彈性的護士人力調(diào)配。
2、執(zhí)行護理人員的準入制度，做好護理專項技術(shù)操作資格準入管理，根據(jù)�？埔筢槍σ拱嘧o士的準入制度、急診專業(yè)護士的準入制度、急診分診護士崗位的準入制度等進行修改完善和落實。
3、落實各級護理管理人員的管理規(guī)定、崗位職責(zé)、培訓(xùn)考核，修訂完善護理管理人員績效考核方案。
(四)護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進
1、完善護理工作質(zhì)量的效果評價工作，保證急診科護理質(zhì)量控制按PDCA的程序運行。
2、細化急診護理質(zhì)控管理內(nèi)容，進行急診科工作區(qū)域的'分區(qū)質(zhì)量控制管理，如留觀區(qū)護理質(zhì)量控制、搶救區(qū)護理質(zhì)量控制、急診分診護理質(zhì)量控制、院前急救護理質(zhì)量控制、急診輸液區(qū)護理質(zhì)量控制、觀察診療區(qū)護理質(zhì)量控制等質(zhì)控管理。
3、規(guī)范各類儀器、設(shè)備和搶救物品使用的制度與流程，護理人員熟練掌握操作規(guī)程及應(yīng)急處理方法。
4、提高護理安全質(zhì)量目標，如患者身份識別的準確性、分診準確率、院前院內(nèi)急救的綠色通道管理、規(guī)范救護車管理、急救用藥安全性、正確使用各種搶救儀器設(shè)備、急診患者轉(zhuǎn)運安全、提高院前心臟驟停搶救成功率、院前創(chuàng)傷患者的救護配合、建立與完善突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案等安全質(zhì)量目標。
5、按照《病歷書寫基本規(guī)范》書寫護理文件，加強電子病歷及各類護理評估單的書寫規(guī)范，定期質(zhì)量評價。
6、規(guī)范科室管理：運用“五常法”管理工具加強對病房藥柜、設(shè)備、倉庫的管理。各類物品、藥品定點放置，標簽清晰，專人管理，做到常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律。
7、加強急診病人轉(zhuǎn)運的環(huán)節(jié)管理：確保護理評估制度的落實，特別是對危重病人、有跌倒風(fēng)險等高危病人檢查前的評估及與轉(zhuǎn)運者交接流程上的落實，確保病人轉(zhuǎn)運過程中的安全，防止不良事件的發(fā)生。
8、加強對重點人員的管理：如實習(xí)護士、進修護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等管理，進行上崗前質(zhì)量與安全工作培訓(xùn)，提高風(fēng)險意識及能力，實習(xí)護士要求在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護理。
9、加強六類病人的風(fēng)險管理：針對疑難及危重病人、有醫(yī)療糾紛或糾紛隱患的病人及特殊病人等均需按照相關(guān)規(guī)定逐一上報，每班做好交接工作，各科室做好對有醫(yī)療糾紛或糾紛隱患病人的風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)。
10、加強護理應(yīng)急演練，提高護士的應(yīng)急能力，要求全體護理人員掌握心肺復(fù)蘇術(shù)，組織護士進行突發(fā)公共事件應(yīng)急演練4次，參加年內(nèi)全院舉辦護理應(yīng)急演練比賽一次。
11、不斷強化護理安全警示教育，加大護理一級質(zhì)控的監(jiān)管力度，針對午間、晚間、節(jié)假日前的護理工作進行護理安全隱患排查，將工作中的不安全因素及時提醒，并通過每月護理質(zhì)控分析會及護士長例會進行通報警示，以院內(nèi)外護理不良事件為實例進行1～2次護理安全警示教育培訓(xùn)。
12、繼續(xù)開展“品管圈”活動，針對科內(nèi)多次出現(xiàn)或經(jīng)常存在的問題通過品管圈活動來進行改善，參加品管圈成果匯報比賽。
(五)加強護理人才與學(xué)科建設(shè)，切實提高護理隊伍整體素質(zhì)
1、注重培養(yǎng)急診多元化專業(yè)護士，完善急診�？谱o士培訓(xùn)制度，實施�？谱o士的規(guī)范化培訓(xùn)工作，開展急救技能全員培訓(xùn)，實行合格上崗制度。對輪轉(zhuǎn)護士進行臨床基礎(chǔ)理論及技能操作的培訓(xùn);鼓勵護理人員業(yè)余學(xué)習(xí)，參加自考本科、研究生的學(xué)習(xí)班;對于富有創(chuàng)新精神和管理意識的護理人員，重點培養(yǎng)其科研教學(xué)和管理方面的能力;計劃選送護理骨干2人到區(qū)衛(wèi)生廳專科護士培訓(xùn)基地學(xué)習(xí)，選送1～2名護理骨干外到省內(nèi)外大醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，根據(jù)工作需要選送護士進行院內(nèi)進修及短期培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)等，有計劃培養(yǎng)急診專業(yè)護士，能夠勝任急診科工作。積極開展護理新技術(shù)或科研工作，力爭開展新技術(shù)、科研立項各1-2項，要求N3級以上護士每年發(fā)表論文一篇。
2、做好護理人員層級培訓(xùn)與考核，對于參加規(guī)范化培訓(xùn)的護士按照規(guī)范化培訓(xùn)計劃進行培訓(xùn)與考核，對于繼續(xù)教育培訓(xùn)的護士，跟據(jù)科教科培訓(xùn)計劃進行考核，完善護士層級培訓(xùn)檔案本。組織構(gòu)建好各�？谱o理技術(shù)人員架構(gòu)，加強專業(yè)護士的學(xué)歷深造提升，鼓勵支持在職人員參加護理大專、本科、研究生學(xué)歷教育，提高專業(yè)的護理研究能力，帶動學(xué)科發(fā)展。
(六)做好護理教學(xué)管理工作
加強護理教學(xué)管理，安排N2級以上具備帶教資質(zhì)的護理人員進行帶教，建立健全評教評學(xué)體系，通過開展進修生、實習(xí)生對科室、教學(xué)老師教學(xué)評價;帶教老師對進修生、實習(xí)生評價等活動，提高護理人員教學(xué)能力的，達到培養(yǎng)合格實習(xí)生及進修生的目的。
(七)創(chuàng)等工作
1、按照《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則(2011版)》要求完善各項資料，確保各項資料指標有效落實，組織全體護理人員學(xué)習(xí)三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則，明確職責(zé)。
2、根據(jù)等級辦護理組工作安排，做好“三甲”復(fù)審各項工作，對可能丟分條款及項目以書面形式報告等級辦。
3、制定科室護理“三甲”復(fù)審工作培訓(xùn)考核時間安排表，對制定的制度、職責(zé)、護理常規(guī)、技術(shù)操作、急危重癥的護理、搶救預(yù)案、突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案等進行培訓(xùn)考核，對存在問題進行及時整改。
4、組織護理人員進行迎檢禮儀培訓(xùn)，人人掌握迎檢禮儀標準，以飽滿的熱情、精湛的技術(shù)迎接專家評審，力爭急診科在三甲醫(yī)院評審中各項護理項目達標。
(八)其他
1、配合院部及護理部開展各項工作，完成上級指令性任務(wù)。
2、協(xié)助保健科做好在押犯人體檢工作。
3、與信息科聯(lián)系，完善急診信息系統(tǒng)。
4、執(zhí)行急診綠色通道制度，保證急診患者綠色通道的有效性。
5、做好急診感染管理控制工作。
6、做好重大突發(fā)事件報告及應(yīng)對工作。
科室護理質(zhì)控工作計劃 17
為了進一步加強醫(yī)療、護理質(zhì)量管理，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，杜絕醫(yī)療差錯和事故發(fā)生，確保醫(yī)療安全，特制定本年度工作計劃：
一、加強職業(yè)道德教育。增強質(zhì)量意識。
護理部門要強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹立愛崗敬業(yè)，“以病人為中心”，以醫(yī)療護理質(zhì)量為核心的思想，大力弘揚愛崗敬業(yè)、忠于職守、全心全意為人民服務(wù)的行業(yè)風(fēng)尚。對醫(yī)護人員要進行職業(yè)道德教育、法制教育、質(zhì)量意識教育，針對人民群眾關(guān)心的焦點，以及護理工作中存在的苗頭隱患，經(jīng)常研究質(zhì)量問題，樹立質(zhì)量第一的意識，減少或杜絕醫(yī)療糾紛和事故發(fā)生，以提高醫(yī)療護理質(zhì)量好納入法執(zhí)化軌道進行管理。
二、強化醫(yī)療護理管理，提高護理質(zhì)量。
護理部門要充分發(fā)揮護士長，主管護師在護理管理及護理質(zhì)控中的.職能作用，業(yè)務(wù)院長要把主要精力放在醫(yī)護質(zhì)量管理上，認真負責(zé)對違反醫(yī)院規(guī)章制度和操作規(guī)程的人和事敢抓敢管、敢于斗硬。要深入持久地開展護理人員“三基”、“三嚴”質(zhì)量考核，提高護理人員的整體素質(zhì)。同時對護理質(zhì)量管理上的薄弱環(huán)節(jié)，制定出切實可行的計劃和措施，加強護理工作的檢查、督促和指導(dǎo)，建立和完善各種規(guī)章制度。
三、質(zhì)量標準。
1、基礎(chǔ)護理合格率﹥90%。
2、護理表格書寫、記錄和技術(shù)操作合格率﹥90%。
3、特級、一級護理合格率﹥90%。
4、護理滿意率在95%以上。
5、搶救藥品要做到四定（定種類，定位，定量，定消毒）。三無 （無過期。無變質(zhì)，無失效）。二及時（及時補充，及時檢查）。一專（專人管理）。
6，醫(yī)療廢棄物定時焚燒處理。
四、病房管理。
護士長要不定期組織護理查房，嚴格各環(huán)節(jié)的管理，對發(fā)現(xiàn)的問題，及時研究解決。病房做到陳設(shè)規(guī)范化、操作正規(guī)化、管理制度化。環(huán)境整潔、舒適、安靜、安全，為病員創(chuàng)造一個良好的治療休養(yǎng)環(huán)境。
五、強化基礎(chǔ)教育，提高專業(yè)技能。
護理人員一月一次參加醫(yī)院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，一季度一次操作技能考核，半年一次基礎(chǔ)理論考試，并將考核結(jié)果與年終評優(yōu)相結(jié)合，促進護理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高服務(wù)質(zhì)量。要有計劃地選派護理人員到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，鼓勵她們積極參加電大、函大學(xué)習(xí)，努力提高基礎(chǔ)護理和�？谱o理水平，使醫(yī)療護理工作適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式，以及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和整體護理的要求。
六、實行醫(yī)療護理目標責(zé)任制，狠抓高風(fēng)險環(huán)節(jié)。
要把醫(yī)護質(zhì)量管理列入業(yè)務(wù)管理的重要議程，明確任務(wù)、責(zé)任到人、層層分解、人人參與、獎懲兌現(xiàn)。醫(yī)療護理質(zhì)量的考核結(jié)果與個人獎勵、晉級、工資浮動和再聘用結(jié)合起來，實行一票否決制。
1、進一步落實危重病人搶救度和規(guī)范建立“生命綠色通道”，強化落實約束機制。
2、規(guī)范術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理。
3、落實供應(yīng)室、注射室、產(chǎn)房、手術(shù)室、麻醉室等重點部門的質(zhì)量管理，杜絕院內(nèi)感染。
4、對引進的新技術(shù)、新項目以及醫(yī)院開展的新業(yè)務(wù)，做到萬無一失，確保醫(yī)療護理安全。
積極探索將護理技術(shù)、生活護理、心理護理和健康指導(dǎo)融為一體的實現(xiàn)形式，將“以病人為中心”的服務(wù)落到實處，滿足人民群眾身心健康的需求。
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