技術(shù)咨詢合同模板2016
隨著時(shí)間的推移,能夠利用到合同的場(chǎng)合越來越多,合同是對(duì)雙方的保障又是一種約束。那么大家知道正規(guī)的合同書怎么寫嗎?以下是小編精心整理的技術(shù)咨詢合同模板2016,僅供參考,歡迎大家閱讀。
技術(shù)咨詢合同模板20161
甲方(顧問方):_______
乙方(委托方):_______
法定代表人(或負(fù)責(zé)人):___
法定代表人(或負(fù)責(zé)人):___
(公章或當(dāng)事人簽字)
(公章或當(dāng)事人簽字)
青科(
)第_______號(hào)
----
項(xiàng)目名稱:_________
丙方(主管單位):_____(公章)
合同鑒證單位:_______(公章)
合同有效期限:____年__月__日至____年__月__日
第一條 合同主要內(nèi)容與技術(shù)經(jīng)濟(jì)效果:
第二條 甲乙雙方(他方)應(yīng)承擔(dān)的工作內(nèi)容與責(zé)任:
第三條 進(jìn)度與要求:
第四條 成交金額與付款時(shí)間、付款方式:
第五條 保密條款
第六條 (違約責(zé)任)
第七條 組織協(xié)調(diào)有關(guān)內(nèi)容與其他事項(xiàng):
第八條 解決爭(zhēng)議的方法
技術(shù)咨詢合同模板20162
技術(shù)咨詢合同
合同登記編號(hào):
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
技 術(shù) 咨 詢 合 同 書
項(xiàng)目名稱:_____________
委托方: 顧問方:
。追剑撸撸撸撸撸撸撸撸撸撸撸 (乙方)____________
簽訂地點(diǎn): 省 市(縣)
簽訂日期: 年 月 日
有效期限: 年 月 日至 年 月 日
依據(jù)《中華人民共和國技術(shù)合同法》的規(guī)定,合同雙方就_項(xiàng)目的技術(shù)咨詢(該項(xiàng)目屬 計(jì)劃※),經(jīng)協(xié)商一致,簽訂本合同。
一、咨詢的內(nèi)容、形式和要求:
二、履行期限、地點(diǎn)和方式:
本合同自 年 月 日至 年 月 日在 (地點(diǎn))履行。
本合同的履行方式:
三、委托方的協(xié)作事項(xiàng):
在合同生效后 (時(shí)間)內(nèi),委托方應(yīng)向顧問方提供下列資料和工作條件:
其它:
四、※技術(shù)情報(bào)和資料的保密:
五、驗(yàn)收、評(píng)價(jià)方法:
咨詢報(bào)告達(dá)到了本合同第一項(xiàng)所列要求,采用方式驗(yàn)收,由 方出具技術(shù)咨詢驗(yàn)收證明。
評(píng)價(jià)方法:
六、報(bào)酬及其支付方式:
。ㄒ唬┍卷(xiàng)目報(bào)酬(咨詢經(jīng)費(fèi)): 元。
顧問方進(jìn)行調(diào)查研究、分析論證、試驗(yàn)測(cè)定的經(jīng)費(fèi)為 元,由 方負(fù)擔(dān)。(此項(xiàng)經(jīng)費(fèi)如包含在咨詢經(jīng)費(fèi)中則不再單列)
。ǘ┲Ц斗绞剑ú捎靡韵碌 種方式):
、僖淮慰偢叮 元,時(shí)間:
、诜制谥Ц叮 元,時(shí)間:
、燮渌绞剑 元,時(shí)間:
七、違約金或者損失賠償額的計(jì)算方法:
違反本合同約定,違約方應(yīng)當(dāng)按技術(shù)合同法第四十六條和技術(shù)合同法實(shí)施條例第八十六條、第八十七條規(guī)定,承擔(dān)違約責(zé)任。
。ㄒ唬┻`反本合同第 條約定, 方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任,承擔(dān)方式和違約金額如下:
。ǘ┻`反本合同第 條約定, 方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任,承擔(dān)方式和違約金額如下:
八、爭(zhēng)議的解決辦法:
在合同履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)當(dāng)協(xié)商解決,也可以請(qǐng)求 進(jìn)行調(diào)解。
雙方不愿協(xié)商、調(diào)解解決或者協(xié)商、調(diào)解不成的,雙方商定,采用以下第 種方式解決。
。ㄒ唬┮虮竞贤l(fā)生的任何爭(zhēng)議,申請(qǐng) 仲裁委員會(huì)仲裁;
(二)按司法程序解決。
九、※其它(含中介方權(quán)利、義務(wù)、服務(wù)費(fèi)及其支付方式等上述條款未盡事宜):①
一、“合同登記編號(hào)”的填寫方法:
合同登記編號(hào)為十四位,左起第一、二位為公歷年代號(hào),第三、四位為省、自治區(qū)、直轄市編碼,第五、六位為地、市編碼,第七、八位為合同登記點(diǎn)編號(hào),第九至十四位為合同登記序號(hào),以上編號(hào)不足位的補(bǔ)零,各地區(qū)編碼按GB2260-84規(guī)定填寫。(合同登記序號(hào)由各地區(qū)自行決定)
二、技術(shù)咨詢合同是指當(dāng)事人一方為另一方就特定技術(shù)項(xiàng)目提供可行性論證、技術(shù)預(yù)測(cè)、專題技術(shù)調(diào)查、分析評(píng)價(jià)報(bào)告所訂立的合同。
三、計(jì)劃內(nèi)項(xiàng)目應(yīng)填寫國務(wù)院部委、省、自治區(qū)、直轄市、計(jì)劃單列市、地、市(縣)級(jí)計(jì)劃,不屬于上述計(jì)劃的項(xiàng)目此欄劃(/)表示。
四、技術(shù)情報(bào)和資料的保密:
包括當(dāng)事人各方情報(bào)和資料保密義務(wù)的內(nèi)容、期限和泄漏技術(shù)秘密應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。
雙方可以約定,本合同變更、解除、終止,本條款均有效。
五、其它:
合同如果是通過中介機(jī)構(gòu)介紹簽訂的,應(yīng)將中介合同作為本合同的附件。
六、委托代理人在簽訂本合同書時(shí),應(yīng)出具委托證書。
七、本合同書中,凡是當(dāng)事人約定無需填寫的條款,在該條款填寫的空白處劃(/)表示
技術(shù)咨詢合同模板20163
簽訂合同雙方:
建設(shè)單位:_______________,以下簡(jiǎn)稱甲方;
咨詢單位:____________________,以下簡(jiǎn)稱乙方
為使________建筑安裝工程的構(gòu)想科學(xué),設(shè)計(jì)和施工經(jīng)濟(jì)、合理,建設(shè)速度快,誤差小,經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商,特訂立本合同,供雙方遵守執(zhí)行.
一,甲方應(yīng)于一九_(tái)___年____月____日以前將規(guī)劃局紅線圖,上級(jí)部門批文,委托書以及建筑安裝工程的建筑面積,安裝項(xiàng)目,消防方式,庫房每層凈高等資料提交 乙方.
二,乙方根據(jù)甲方要求,對(duì)__________建筑安裝工程的地形,地質(zhì)條件,建筑安裝構(gòu)想等進(jìn)行可行性研究,最后編制出設(shè)計(jì)任務(wù)書及框算表,于一九_(tái)___年____月__ _日以前交付甲方.
三,甲方根據(jù)國家計(jì)委頒發(fā)試行的《工程設(shè)計(jì)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》,承付乙方咨詢費(fèi)____元 .自本合同簽訂之日起____日內(nèi),甲方先付給乙方____元,待乙方將設(shè)計(jì)任務(wù)書及
框算表交付甲方后____日內(nèi),再付給乙方____元.
四,為本咨詢工程需要到外地進(jìn)行調(diào)研、收集資料人員的差旅費(fèi),由甲方負(fù)擔(dān).
五,甲方如不按本合同規(guī)定的時(shí)間向乙方送交有關(guān)文件,圖紙和資料,乙方可按耽誤的時(shí)間順延交付設(shè)計(jì)任務(wù)書及框算表的時(shí)間;甲方如不按本合同規(guī)定的時(shí)間向乙 方交付咨詢費(fèi),遲延一天,按遲延交付款額數(shù)罰款____‰.甲方如果中途中斷咨詢請(qǐng)求,乙方咨詢工作已經(jīng)過半的,應(yīng)付給乙方全部咨詢費(fèi);咨詢工作尚未過半,按 總咨詢費(fèi)的50%收費(fèi).
乙方如不按本合同規(guī)定的時(shí)間交付設(shè)計(jì)任務(wù)書及框算表,遲延一天,按總咨詢 費(fèi)金額數(shù)罰款______‰.乙方如中途中斷資詢,應(yīng)按總咨詢費(fèi)向乙方交付罰款.
六,其他:______________________________________________________
本合同自簽訂之日起生效,甲乙雙方不得隨意更改.如有未盡事宜,需經(jīng)雙方 協(xié)商解決.
本合同正本一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份.合同副本一式______份,分別交__ ____建筑工程主管部門,建委,建行____等單位各一份.
建設(shè)單位(甲方):________咨詢單位(乙方):_________________
地 址:__________
地 址:________________
負(fù)責(zé)人:__________
負(fù)責(zé)人:_______________
電 話:__________
電 話:________________
聯(lián)系人:__________
聯(lián)系人:_______________
銀行帳戶:__________
銀行帳戶:_________________
一九_(tái)_____年____月____日訂
技術(shù)咨詢合同模板20164
合同編號(hào):____________________
項(xiàng)目名稱:_____________________________
委托方(甲方):_______________________
住所地:_______________________________
法定代表人:___________________________
項(xiàng)目聯(lián)系人:___________________________
聯(lián)系方式:_____________________________
通訊地址:_____________________________
電話:_________________________________
傳真:_________________________________
電子信箱:_____________________________
受托方(乙方):_______________________
住所地:_______________________________
法定代表人:___________________________
項(xiàng)目聯(lián)系人:___________________________
聯(lián)系方式:_____________________________
通訊地址:_____________________________
電話:_________________________________
傳真:_________________________________
電子信箱:_____________________________
本合同甲方委托乙方就_________________項(xiàng)目進(jìn)行技術(shù)咨詢,并支付咨詢報(bào)酬。雙方經(jīng)過平等協(xié)商,在真實(shí)、充分地表達(dá)各自意愿的基礎(chǔ)上,根據(jù)《中華人民共和國合同法》的規(guī)定,達(dá)成如下協(xié)議,并由雙方共同恪守。
第一條 乙方進(jìn)行技術(shù)咨詢的內(nèi)容、要求和方式:
1.咨詢內(nèi)容:____________________________________________________________
2.咨詢要求:____________________________________________________________
3.咨詢方式:____________________________________________________________
第二條 乙方應(yīng)當(dāng)按照下列進(jìn)度要求進(jìn)行本合同項(xiàng)目的技術(shù)咨詢工作:_____________________。
第三條 為保證乙方有效進(jìn)行技術(shù)咨詢工作,甲方應(yīng)當(dāng)向乙方提供下列協(xié)作事項(xiàng):
1.提供技術(shù)資料:
。1) _________________________________________________;
(2) __________________________________________________;
。3) __________________________________________________;
。4) __________________________________________________。
2.提供工作條件,
。1) __________________________________________________;
。2) __________________________________________________;
。3) __________________________________________________;
。4) __________________________________________________。
3.其他:_________________________________________________________________
甲方提供上述協(xié)作事項(xiàng)的時(shí)間及方式:________________________________________
第四條 甲方向乙方支付技術(shù)咨詢報(bào)酬及支付方式為:
1.技術(shù)咨詢報(bào)酬總額為:
2.技術(shù)咨詢報(bào)酬由甲方________ (一次或分期)支付乙方。
具體支付方式和時(shí)間如下:
。1) ________________________________________________
(2) _______
_________________________________________
。3) ________________________________________________
乙方開戶銀行名稱、地址和賬號(hào)為:___________________
開戶銀行:_____________________________________
地址:__________________________________________
賬號(hào):__________________________________________
第五條 雙方確定因履行本合同應(yīng)遵守的保密義務(wù)如下:
甲方:
1.保密內(nèi)容(包括技術(shù)信息和經(jīng)營信息):__________________________________
2.涉密人員范圍:________________________________________________________
3.保密期限:____________________________________________________________
4.泄密責(zé)任:____________________________________________________________
乙方:
1.保密內(nèi)容(包括技術(shù)信息和經(jīng)營信息):__________________________________
2.涉密人員范圍:________________________________________________________
3.保密期限:____________________________________________________________
4.泄密責(zé)任:____________________________________________________________
第六條 本合同的變更必須由雙方協(xié)商一致,并以書面形式確定。但有下列情形之一的,一方可以向另一方提出變更合同權(quán)利與義務(wù)的請(qǐng)求,另一方應(yīng)當(dāng)在——日內(nèi)予以答復(fù);逾期未予答復(fù)的,視為同意:
1.__________________________________________;
2.__________________________________________;
3.__________________________________________;
4.__________________________________________。
第七條 雙方確定,按以下標(biāo)準(zhǔn)和方式對(duì)乙方提交的技術(shù)咨詢工作成果進(jìn)行驗(yàn)收:
1.乙方提交技術(shù)咨詢工作成果的形式:______________________________________
2.技術(shù)咨詢工作成果的驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn):__________________________________________
3.技術(shù)咨詢工作成果的驗(yàn)收方法:__________________________________________
4.驗(yàn)收的時(shí)間和地點(diǎn):____________________________________________________
第八條 雙方確定,按以下約定承擔(dān)各自的違約責(zé)任:
1.____________方違反本合同第____________條約定,應(yīng)當(dāng)_________________ (支付違約金或損失賠償額的計(jì)算方法)。
2.____________方違反本合同第____________條約定,應(yīng)當(dāng)_________________ (支付違約金或損失賠償額的計(jì)算方法)。
3.____________方違反本合同第____________條約定,應(yīng)當(dāng)_________________ (支付違約金或損失賠償額的計(jì)算方法)。
4.____________方違反本合同第____________條約定,應(yīng)當(dāng)_________________ (支付違約金或損失賠償額的計(jì)算方法)。
第九條 雙方確定,甲方按照乙方符合本合同約定標(biāo)準(zhǔn)和方式完成的技術(shù)咨詢工作成果作出決策并予以實(shí)施所造成的損失,按以下第___種方式處理:
1.乙方不承擔(dān)責(zé)任。
2.乙方承擔(dān)部分責(zé)任。具體承擔(dān)方式為_______________________________________
3.乙方承擔(dān)全部責(zé)任。
第十條 雙方確定:
1.在本合同有效期內(nèi),甲方利用乙方提交的技術(shù)咨詢工作成果所完成的新的技術(shù)成果,歸_______ (甲、雙)方所有。
2.在本合同有效期內(nèi),乙方利用甲方提供的技術(shù)資料和工作條件所完成的新的技術(shù)成果,歸_______ (乙、雙)方所有。
第十一條 雙方確定,在本合同有效期內(nèi),甲方指定_______為甲方項(xiàng)目聯(lián)系人,乙方指定_______為乙方項(xiàng)目聯(lián)系人。項(xiàng)目聯(lián)系人承擔(dān)以下責(zé)任:
1.__________________________________________________;
2.__________________________________________________;
3.__________________________________________________。
一方變更項(xiàng)目聯(lián)系人的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)以書面形式通知另一方。未及時(shí)通知并影響本合同履行或造成損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
第十二條 雙方確定,出現(xiàn)下列情形,致使本合同的履行成為不必要或不可能的,可以解除本合同:
1.發(fā)生不可抗力;
2.__________________________________________________;
3.__________________________________________________。
第十三條 雙方因履行本合同而發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)協(xié)商、調(diào)解決。協(xié)商,調(diào)解不成的,確定按以下第______種方式處理:
1.提交____________仲裁委員會(huì)仲裁,
2.依法向人民法院起訴。
第十四條 雙方確定:本合同及相關(guān)附件中所涉及的有關(guān)名詞和技術(shù)術(shù)語,其定義和解釋如下:
l.__________________________________________________;
2.__________________________________________________;
3.__________________________________________________;
4.__________________________________________________;
5.__________________________________________________。
第十五條 與履行本合同有關(guān)的下列技術(shù)文件,經(jīng)雙方以____________方式確認(rèn)后,為本合同的組成部分:
l.__________________________________________________;
2.__________________________________________________;
3.__________________________________________________;
4.__________________________________________________。
第十六條 雙方約定本合同其他相關(guān)事項(xiàng)為:
_____________________________________________________________________________
第十七條 本合同一式_______份,既有同等法律效力。
第十八條 本合同經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。
甲方:(蓋章)___________________________
法定代表人/委托代理人:(簽名)_________
_____________年___________月___________日
乙方: (蓋章)__________________________
法定代表人/委托代理人:(簽名)_________
_______________年__________月__________日
印花稅票粘貼處:__________________________
合同登記編號(hào):__________________________
1.申請(qǐng)登記人:_______________________________________
2.登記材料:
。1)_________________________________________________
。2)_________________________________________________
。3)____________________________________________
_____
3.合同類型:_________________________________________
4.合同交易額:_______________________________________
5.技術(shù)交易額:_______________________________________
技術(shù)合同登記機(jī)構(gòu)(印章)____________
經(jīng)辦人:____________________________
__________年__________月__________日
一、本合同為中華人民共和國科學(xué)技術(shù)部印制的技術(shù)咨詢合同示范文本,各技術(shù)合同登記機(jī)構(gòu)可推介技術(shù)合同當(dāng)事人參照使用。
二、本合同書適用于一方當(dāng)事人(受托方)為另一方(委托方)就特定技術(shù)項(xiàng)目提供可行性論證、技術(shù)預(yù)測(cè)、專題技術(shù)調(diào)查、分析評(píng)價(jià)報(bào)告所訂立的合同。
三、簽約一方為多個(gè)當(dāng)事人的,可按各自在合同關(guān)系中的作用等,在“委托方”、“受托方”項(xiàng)下(增頁)分別排列為共同委托人或共同受托人。
四、本合同書未盡事項(xiàng),可由當(dāng)事人附頁另行約定,并作為本合同的.組成部分。
五、當(dāng)事人使用本合同書時(shí)約定無需填寫的條款,應(yīng)在該條款處注明“無”等字樣
技術(shù)咨詢合同模板20165
本合同簽約各方就本合同書中所述技術(shù)秘密的技術(shù)內(nèi)容、成本權(quán)益、收益分配、費(fèi)用支付、違約責(zé)任以及與之相關(guān)的技術(shù)和其資料等內(nèi)容經(jīng)過平等協(xié)商,在真實(shí),充分地表達(dá)各自意愿的基礎(chǔ)上,根據(jù)《中華人民共和國合同法》之規(guī)定,達(dá)成如下協(xié)議,由簽約各方共同恪守。
第一條 簽約方
甲方(委托方):___________________________
乙方(受托方):___________________________
第二條 合同性質(zhì)
本合同屬于技術(shù)咨詢合同。
第三條 簽約時(shí)間地點(diǎn)
本合同由上述簽約方于_______年_______月_______日在___________________________簽訂。
第四條 項(xiàng)目名稱(用簡(jiǎn)明,規(guī)范的專業(yè)術(shù)語概括本合同針對(duì)的特定技術(shù)項(xiàng)目)
____________________________________________________________________
第五條 咨詢內(nèi)容
5.1 本合同所要解決的特定技術(shù)問題是:______________________________
5.2 咨詢要求:____________________________________________________
5.3 咨詢方式:____________________________________________________
第六條 計(jì)劃安排
6.1 受托方進(jìn)行咨詢的地點(diǎn):________________________________________
6.2 受托方進(jìn)行咨詢的進(jìn)度安排:____________________________________
第七條 工作條件
7.1 委托方為受托方提供如下條件(包括資料,數(shù)據(jù),樣品,材料等)
____________________________________________________________________
7.2 提供上述條件的時(shí)間及方式:____________________________________
第八條 保密條款
8.1 保密范圍:____________________________________________________
8.2 保密期限:____________________________________________________
第九條 實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任
委托方按照受托方符合約定要求的咨詢報(bào)告和意見作出決策所造成的損失,按如下方式承擔(dān):
9.1 按照法律規(guī)定處理□
9.2 按照約定承擔(dān)□。約定承擔(dān)方式如下:____________________________
第十條 驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)及方法
10.1 受托方交付載體:_____________________________________________
10.2 驗(yàn)收時(shí)間、地點(diǎn):_____________________________________________
10.3 驗(yàn)收方法:___________________________________________________
第十一條 費(fèi)用及支付方式
11.1 本合同費(fèi)用總額為_________元,其中:
。1)技術(shù)咨詢報(bào)酬為_________元;
(2)購置相關(guān)設(shè)備,資料等費(fèi)用為_________元;
。3)調(diào)查研究、分析論證、試驗(yàn)測(cè)定等經(jīng)費(fèi)為_________元。
11.2 本合同費(fèi)用,按以下第_________種方式支付:
。1)一次總付,支付時(shí)間和方式:_____________________________________
。2)分期支付,支付時(shí)間和方式:_____________________________________
。3)其他方式約定如下:_____________________________________________
第十二條 費(fèi)用結(jié)算辦法
12.1 費(fèi)用使用方式:
(1)包干使用□
。2)按實(shí)際支出使用□
12.2 實(shí)際支出后的結(jié)余費(fèi)用,簽約方按如下約定處理:_________________
甲方
乙方
技術(shù)咨詢合同模板20166
______(以下簡(jiǎn)稱"客戶")與_______(以下簡(jiǎn)稱"工程咨詢單位")經(jīng)過雙方協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議。
一、客戶委托工程咨詢單位提供_____(列明委托服務(wù)內(nèi)容)咨詢服務(wù),并已接受工程咨詢單位為履行該服務(wù)所提出的建議書和其他報(bào)價(jià)等文件。
二、本協(xié)議中的詞語與所屬的服務(wù)協(xié)議書條件及有關(guān)附件同義。
三、下列文件均為本協(xié)議書的組成部分:
①委托函或中標(biāo)函:
、诠こ套稍兎⻊(wù)協(xié)議書通用條件;
③工程咨詢服務(wù)協(xié)議書專用條件;
、芨郊,即 附件a___委托工程咨詢服務(wù)范圍; 附件b_____客戶提供的職員、設(shè)備、 設(shè)施和其他人員的服務(wù); 附件c_____報(bào)酬和支付;
、菰趯(shí)施過程中共同簽署的補(bǔ)充和修正文件。
四、鑒于客戶按下文規(guī)定向工程咨詢單位的各項(xiàng)支付,工程咨詢單位承諾按照本協(xié)議書的規(guī)定,承擔(dān)附件a中議定范圍內(nèi)的咨詢服務(wù)。
五、鑒于工程咨詢單位按上文規(guī)定履行咨詢服務(wù),客戶承諾按照本協(xié)議書規(guī)定的期限、方式、幣種,向工程咨詢單位支付協(xié)議規(guī)定應(yīng)支付的款項(xiàng),作為履行服務(wù)的報(bào)酬。
六、凡因本協(xié)議或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭(zhēng)議,雙方應(yīng)友好協(xié)商,協(xié)商不成的,提交中國國際經(jīng)濟(jì)貿(mào)易仲裁委員會(huì)仲裁,仲裁地點(diǎn)在深圳或其他城市,仲裁裁決是終局的,對(duì)雙方均有約束力。
七、本協(xié)議書正本一式兩份,具有同等法律效力,雙方各執(zhí)一份。副本___份,雙方各執(zhí)___份。 本協(xié)議書經(jīng)雙方代表簽字并加蓋單位公章后生效。
客 戶:(簽章) 工程咨詢單位:(簽章)
法定代表人:(簽章) 法定代表人:(簽章)
地 址: 地 址:
授權(quán)代表(簽字): 授權(quán)代表(簽字):
開 戶 銀 行: 開 戶 銀 行:
帳 號(hào): 帳 號(hào):
郵 編: 郵 編:
電 話: 電 話:
傳 真: 傳 真:
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