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科室院感會議記錄
科室院感會議記錄1
日期：20xx年xx月xx日
地點：會議室
記錄人：xx
參加人員：xx、xxx、xx、xxx
會議內(nèi)容：
從依法執(zhí)業(yè)的角度，充分的證明了醫(yī)院感染與傳染病管理在醫(yī)療活動中的重要性，要求大家一要提高認(rèn)識，認(rèn)清形勢，履行職責(zé)；二要抓好科室感染控制的重點，杜絕不安全隱患的`發(fā)生；三要合理使用抗菌藥物，減少耐藥菌的產(chǎn)生；四要認(rèn)真落實感染控制措施，持續(xù)改進(jìn)，做好迎接上級領(lǐng)導(dǎo)評審工作的準(zhǔn)備。
全員各科室要高度重視院內(nèi)感染控制，督導(dǎo)、并落實到位，利用感染管理獎罰機制，最大限度的提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染預(yù)防與控制的積極性，有效維護(hù)患者的健康權(quán)益。
要完善管理規(guī)章制度，醫(yī)院感染要與績效掛鉤，定期進(jìn)行考核和講評。加強傳染病防控，特別要注意呼吸道傳染病的預(yù)防和監(jiān)測，要加強飲食衛(wèi)生監(jiān)管，嚴(yán)防食物中毒，保障食品安全。
科室院感會議記錄2
會議緊要議程：
一、20xx年院感工作簡要匯報。
二、20xx年工作部署。
三、近期院感工作布置
四、聽取各位委員對今年院感工作的看法和建議。
五、業(yè)務(wù)院長趙雷講話。
會議記錄整理：
武主任：
一、20xx年院感工作匯報
1、堅持每季度對各科室及重點部門進(jìn)行質(zhì)量檢查，對檢查中存在的問題，適時分析原因，督導(dǎo)科室訂立整改措施，并落實整改。做好質(zhì)量檢查記錄。
2、積極開展醫(yī)院感染監(jiān)測，突出院內(nèi)感染監(jiān)測的前瞻性和防備性。今年1月份起開展了一類手術(shù)切口感染和剖腹產(chǎn)手術(shù)目標(biāo)性監(jiān)測。每月對這兩類手術(shù)患者院內(nèi)感染發(fā)生情況、防備性使用抗菌藥物情況進(jìn)行統(tǒng)計，每季度將有關(guān)監(jiān)測資料進(jìn)行分析、反饋，找出感染掌控的孱弱環(huán)節(jié)，訂立有效措施并引導(dǎo)實施。
3、加強多重耐藥菌的監(jiān)測，訂立了我院《多重耐藥菌院感監(jiān)測方案》，設(shè)計了相關(guān)統(tǒng)計表格，并與檢驗科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發(fā)覺、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內(nèi)傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛(wèi)生的落實，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。今年無多重耐藥菌感染情況發(fā)生。
4、落實綜合執(zhí)法檢查整改看法
針對內(nèi)窺鏡室診療室與清消室無明確標(biāo)識的問題，制作了分室標(biāo)識牌，嚴(yán)格區(qū)分了診療與清消區(qū)域。針對供應(yīng)室無菌包內(nèi)滅菌指示卡放置問題，現(xiàn)已整改，診療器械包打包時全部放置包內(nèi)滅菌指示卡，并定期對無菌器械包進(jìn)行抽查，督促規(guī)范打包與滅菌。
5、加大院感管理培訓(xùn)力度。有計劃地對醫(yī)務(wù)人員和保潔人員開展院感管理相關(guān)學(xué)問培訓(xùn)，組織培訓(xùn)講座4次。并于12月下旬組織全員院感學(xué)問考試。
6、加強醫(yī)療廢物管理，加大督查力度，認(rèn)真執(zhí)行分類收集處置制度、轉(zhuǎn)運制度和暫存間管理制度，使醫(yī)療廢物管理工作漸漸規(guī)范。
7、認(rèn)真落實《萊蕪市醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》，對比標(biāo)準(zhǔn)開展了院內(nèi)自查，進(jìn)一步完善了相關(guān)工作，在市院感質(zhì)控檢查中得到了檢查組的認(rèn)可。
8、組織人員參加了萊蕪市院感管理學(xué)問與技能競賽活動，醫(yī)療組、院感組、護(hù)理組三組代表均取得好成績，榮獲個人優(yōu)秀獎，團(tuán)體二等獎。
二、20xx年院感工作重點
新的一年院感管理工作將連續(xù)圍繞醫(yī)院醫(yī)療中心工作，認(rèn)真履行業(yè)務(wù)引導(dǎo)和管理職能，規(guī)范落實管理制度，重視院感培訓(xùn)，積極開展院感監(jiān)測，加強醫(yī)院感染質(zhì)量掌控與持續(xù)改進(jìn)，防備和掌控醫(yī)院感染的發(fā)生。
重點做好以下工作：
1、完善組織加強管理，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度
1）進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，每半年召開一次管理委員會會議，遇有院感事件發(fā)生或者緊要議項時隨時召開專題會議，分析討論當(dāng)前院感工作難點，解決現(xiàn)存問題。
2）進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機制積極打開醫(yī)院感染管理的各項工作，與相關(guān)科室積極搭配，相互調(diào)和，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。
3）發(fā)揮臨床科室院感質(zhì)控小組職能，適時監(jiān)控各個感控環(huán)節(jié)，認(rèn)真落實醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度，堅持“早發(fā)覺、早報告、早掌控”原則，避開和削減科室醫(yī)院感染病發(fā)率。
2、加強醫(yī)院感染培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識
1）組織院內(nèi)講座培訓(xùn)實行全員集中講座、專題培訓(xùn)等形式，針對醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染防控的孱弱環(huán)節(jié)有針對性的組織全員培訓(xùn)2—4次，加強醫(yī)院工作人員的院感防控意識。
2）實時印發(fā)院感相關(guān)新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范及院感事件通報材料，以科室為單位組織學(xué)習(xí)。
3）開展保潔員的`專項培訓(xùn)。
4）組織院感管理學(xué)問考試
3、開展醫(yī)院感染監(jiān)測，防備醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。
1）連續(xù)開展I類切口感染和剖宮產(chǎn)手術(shù)切口感染目標(biāo)性監(jiān)測。
2）做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測依照《魯中礦業(yè)醫(yī)院感染管理制度》中重點科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測項目和監(jiān)測頻次規(guī)定做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，并保管記錄。
3）落實我院《多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測方案》，認(rèn)真做好多重耐藥菌感染監(jiān)測。
4）患病率調(diào)查擬定于9月份對全院全部住院病人進(jìn)行患病率調(diào)查。
5）開展全院綜合性監(jiān)測
4、加強重點部門、重點項目的醫(yī)院感染管理
加強手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、口腔科、胃鏡室、感染性疾病科等重點部門的醫(yī)院感染管理，強化環(huán)節(jié)監(jiān)控，針對醫(yī)院感染不安全因素實行有效的干預(yù)措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生的不安全。
5、加強手衛(wèi)生管理落實《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》
6、連續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理，認(rèn)真落實我院醫(yī)療廢物管理制度，定期督查。
7、搭配做好抗菌藥物管理搭配我院藥事管理委員會積極參加抗菌藥物的合理應(yīng)用管理。
加強質(zhì)控檢查，認(rèn)真落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施依照萊蕪市《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》的要求，每季度組織醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，適時發(fā)覺醫(yī)院院感管理工作存在的問題和孱弱環(huán)節(jié)，督導(dǎo)科室訂立整改措施，適時整改，持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。
三、近期工作布置
1、開展全院綜合性監(jiān)測依據(jù)市院感質(zhì)控要求，要持續(xù)開展全院綜合性監(jiān)測，擬定自4月份開始完善此項工作。
2、開展醫(yī)院感染管理學(xué)問培訓(xùn)組織一次以醫(yī)院感染監(jiān)測為主題的院內(nèi)業(yè)務(wù)講座。
3、落實市消毒隔離強化整治行動，認(rèn)真開展自查整改依照市《全市消毒隔離強化整治行動實施方案》要求，近期對全院消毒隔離管理工作進(jìn)行自查，對比《醫(yī)療機構(gòu)消毒隔離監(jiān)督檢查表》項目，逐項完善整改，做好迎檢工作。
4、加強醫(yī)療廢物管理，定期到科室督查引導(dǎo)，規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運、暫存管理。
四、聽取委員看法和建議
1、進(jìn)一步加強醫(yī)院感染管理學(xué)問培訓(xùn)；
2、深入科室督導(dǎo)臨床科室做好院感管理工作。
五、趙院長講話
趙院上進(jìn)一步強調(diào)了加強院感管理工作的緊要性，要求各委員重視科室醫(yī)院感染管理工作，積極搭配院感科落實好近期幾項重點工作。
科室院感會議記錄3
時間：20xx年xx月xx日
地點：會議室
參加人員：各科室負(fù)責(zé)院感質(zhì)量管理人員
主講人：xx
內(nèi)容：醫(yī)院感染規(guī)范化管理及醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)會
會議摘要：
今天召開院感委員會會議，主要內(nèi)容是醫(yī)院感染管理知識與技能年度培訓(xùn),手衛(wèi)生管理,安全注射管理,重復(fù)使用的消毒、滅菌類物品及一次性使用,無菌醫(yī)療用品管理,消毒藥械管理,工作人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及職業(yè)安全防護(hù)，重點科室、重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)。
把第三季度院感質(zhì)量檢查每次對全院科室院感管理質(zhì)量進(jìn)行的檢查指導(dǎo)總結(jié)一下反饋給各科室。大部分科室醫(yī)護(hù)人員都能夠認(rèn)真落實醫(yī)院感染各項工作制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)范，院感資料記錄及時完整，但還存在一些問題。
通過檢查主要問題存在以下幾個方面，希望各科主任和護(hù)士長對照各科情況進(jìn)行整改。
一．消毒滅菌方面
1.止血帶未做到一人一用一滅菌。
2.個別醫(yī)務(wù)人員院感知識掌握不全面，最基本的消毒液含量用法用途都不熟悉。
3.加藥注射器重復(fù)使用。
二．醫(yī)療廢物
醫(yī)療廢物分類不清，有醫(yī)療垃圾和生活垃圾混裝現(xiàn)象。
三．手衛(wèi)生方面
1.個別醫(yī)務(wù)人員七步洗手法操作不熟練。
2.手衛(wèi)生依從性差，個別醫(yī)務(wù)人員為多位患者操作之間有不洗手現(xiàn)象。
提出整改措施：
1、要求全院各科室負(fù)責(zé)人要確實認(rèn)識到院內(nèi)感染的重要性，必須按照《院感管理規(guī)范》《消毒滅菌規(guī)范》和《醫(yī)院感染評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》的有關(guān)要求切實履行監(jiān)管職責(zé)，結(jié)合本科室實際及時把存在的問題糾正過來，嚴(yán)格控制院內(nèi)感染發(fā)生提高醫(yī)療質(zhì)量。
2、醫(yī)院感染管理工作已不再是單純的消毒隔離還包括院感的目標(biāo)性監(jiān)測、手術(shù)室、病房、化驗室和供應(yīng)室等重點科室的`管理、員工職業(yè)安全、抗生素合理使用管理等等。這需要全院醫(yī)務(wù)人員共同努力、配合院感科人員完善各項工作。各科室院感負(fù)責(zé)人要與院感科多聯(lián)系、多溝通，為降低院內(nèi)感染的發(fā)生而通力合作。希望通過此次會議，促進(jìn)我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學(xué)化、讓觀念變?yōu)樾袆�，提高自覺性，提升執(zhí)行力，從而真正達(dá)到“院感控制，你我共同參與”。持續(xù)改進(jìn)并提升醫(yī)院感染管理、醫(yī)療廢物規(guī)范化管理的能力與水平，確保醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)患安全。
科室院感會議記錄4
一、規(guī)范無菌物品的消毒
1、根據(jù)器械的清洗流程清洗手術(shù)器械，并注意清洗質(zhì)量；
2、規(guī)范打包，包的大小、重量、外形、及外包裝符合規(guī)定要求；
3、取消浸泡器械，如必需采納浸泡滅菌（器械少且不耐高溫的）要求用2個泡盤，一個裝已達(dá)到滅菌的，一個裝滅菌過程中的；
二、規(guī)范消毒液的使用
內(nèi)鏡消毒劑濃度必需每日定時監(jiān)測并做好記錄，保證消毒效果。
三、 嚴(yán)格把握物品的消毒時間
1、2%堿性戊二醛滅菌時，必需浸泡10小時。
2、需要消毒的內(nèi)鏡采納2%堿性戊二醛滅菌時，浸泡時間為：
（1）胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10分鐘；
�。�2）支氣管鏡浸泡不少于20分鐘；
�。�3）結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特別感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡不少于45分鐘。
�。�4）當(dāng)日不再連續(xù)使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡等需要消毒的內(nèi)鏡采納2%堿性戊二醛消毒時，應(yīng)當(dāng)延長消毒時間至30分鐘。
四、加強重點部門的管理
1、規(guī)范重點部門的流程，督導(dǎo)相關(guān)制度落實到位；
2、注意環(huán)節(jié)管理，針對可能引起院內(nèi)感染的諸多因素進(jìn)行摸排；
3、進(jìn)一步加強耐藥菌的監(jiān)測，預(yù)防和掌握耐藥菌的`擴(kuò)散。
五、加強職業(yè)防護(hù)
1、重點部門備齊防護(hù)用品，如：防滲透的圍裙、衣、褲、鞋，防護(hù)眼鏡，防護(hù)面罩等。
2、進(jìn)一步強調(diào)醫(yī)務(wù)人員上班期間必需實行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。
六、加強職業(yè)暴露的管理
1、對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)學(xué)問的培訓(xùn)；
2、如發(fā)生職業(yè)暴露后按流程進(jìn)行處理和上報，并依據(jù)暴露的狀況實行相應(yīng)的處理措施。
七、加強環(huán)境衛(wèi)生及污水污物的管理
1、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物分類、收集、運輸及登記，醫(yī)療廢物暫存加上“五防”標(biāo)識（防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防滲漏，防雨水沖刷）；
2、防止醫(yī)療廢物外泄；
3、加強污水余氯的監(jiān)測。
八、加強手衛(wèi)生，科室每月院感會議記錄
一、20xx年院感工作簡要匯報。
二、20xx年工作部署。
三、近期院感工作支配
四、聽取各位委員對今年院感工作的看法和建議。
五、業(yè)務(wù)院長趙雷講話。
科室院感會議記錄5
1.醫(yī)院感染管理委員會每季度召開一次會議，由委員會主任委員主持，全體委員及醫(yī)院感染專職人員參加；碰到緊急情況隨時召開會議；
2.每位參加會議的人員必需簽到，如有特別情況不能參加的，須提前向委員會主任請假；
3.出席人員不得少于委員會總?cè)藬?shù)的3/4；
4.醫(yī)院感染監(jiān)控員會議每季度召開1次，由院感科主持，各科室感染監(jiān)控員參加。
5.感染管理委員會會議實行表決制，表決通過的決議經(jīng)院長辦公會通過后，相關(guān)科室遵奉執(zhí)行。
6.委員會辦公室主任負(fù)責(zé)進(jìn)行會議記錄，會后由感管科負(fù)責(zé)編寫會議紀(jì)要，并向有關(guān)部門通報
醫(yī)院感染相應(yīng)的規(guī)章制度有哪些
醫(yī)院感染管理制度
1.醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)組織
（1）組織形式：
1）300張床位以上的醫(yī)院應(yīng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會。
2）300張床位以下的醫(yī)院應(yīng)設(shè)立醫(yī)院感染管理小組。
�。�2）構(gòu)成人員：醫(yī)院感染管理委員會（小組）一般設(shè)主任（組長）1人，由主管業(yè)務(wù)的副院長兼任；
副主任（副組長）1～2人，分別由醫(yī)院感染管理科主任兼任，或由防備保健科主任、護(hù)理部主任兼任。
委員由醫(yī)務(wù)科、內(nèi)、外、婦、兒、傳染科醫(yī)師、檢驗科主任、藥劑科主任、供應(yīng)室護(hù)士長、手術(shù)室護(hù)士長、總務(wù)科科長等有關(guān)人員兼任，人數(shù)可視醫(yī)院規(guī)模、性質(zhì)、任務(wù)而定，一般委員會不少于10人，小組不少于6人為宜。
�。�3）任務(wù)和職責(zé)：
1）依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《消毒管理方法》以及省、市衛(wèi)生管理部門防止醫(yī)院感染的有關(guān)規(guī)定，訂立全院掌控醫(yī)院感染的規(guī)劃，各項衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及管理制度。
2）負(fù)責(zé)醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，適時發(fā)覺問題，提出對策，考評管理效果，討論改進(jìn)措施。
3）負(fù)責(zé)對新建設(shè)施進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的審定。
4）負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理有關(guān)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，供應(yīng)有關(guān)技術(shù)咨詢。
5）負(fù)責(zé)按規(guī)定向衛(wèi)生主管部門填報醫(yī)院感染發(fā)病情況監(jiān)測表。
發(fā)生暴發(fā)流行時，立刻向上級主管部門報告。
2.醫(yī)院感染機構(gòu)
（1）機構(gòu)設(shè)置：醫(yī)院感染管理科是醫(yī)院感染管理的二級機構(gòu)，也是醫(yī)院感染管理委員會的做事機構(gòu)。
由專職人員構(gòu)成，實在負(fù)責(zé)醫(yī)院感染各項計劃的實施。200張床位以下的醫(yī)院，可在防備保健科或護(hù)理部設(shè)立感染管理小組，由專職人員構(gòu)成。
�。�2）人員編制：
1）醫(yī)院感染管理科應(yīng)設(shè)主任、副主任、專職醫(yī)師和護(hù)師、專職或兼職檢驗師，并經(jīng)過相應(yīng)的專業(yè)培訓(xùn)�？浦魅螒�(yīng)具有中、高級技術(shù)職稱；
擔(dān)負(fù)感染管理的醫(yī)師，要求是醫(yī)學(xué)院校公衛(wèi)系畢業(yè)或臨床醫(yī)師經(jīng)專門訓(xùn)練者；擔(dān)負(fù)感染管理的護(hù)師，要求正規(guī)護(hù)校畢業(yè)，有豐富的臨床閱歷，經(jīng)專門訓(xùn)練的護(hù)師以上人員。
2）依照每人負(fù)責(zé)250張床位的比例配備醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)師。
3）醫(yī)院感染管理科在行政上屬職能科室，在業(yè)務(wù)上屬醫(yī)技科室，具有雙重性質(zhì)。
該科醫(yī)護(hù)人員享有同級醫(yī)護(hù)人員的一切待遇，如晉升、護(hù)齡、衛(wèi)生津貼等。
�。�3）任務(wù)和職能：
1）在院長和醫(yī)院感染管理委員會（小組）的領(lǐng)導(dǎo)下，實在負(fù)責(zé)擬定全院掌控醫(yī)院感染計劃，并實在組織實施。
2）執(zhí)行各項監(jiān)掌控度，每月監(jiān)測、分析、報告發(fā)病情況和消毒效果。
3）對醫(yī)院感染流行適時調(diào)查分析，向醫(yī)院感染管理委員會（小組）報告，并提出改進(jìn)措施。
發(fā)覺暴發(fā)流行時必需立刻報告醫(yī)院感染管理委員會，同時報告上一級衛(wèi)生行政管理部門。
4）協(xié)調(diào)全院各科室的'醫(yī)院感染監(jiān)控工作，供應(yīng)業(yè)務(wù)技術(shù)引導(dǎo)和咨詢。
5）開展醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)管理的專題討論，推廣新的消毒方法和制劑。
6）開展全員醫(yī)院感染在職教育，組織對監(jiān)控人員的培訓(xùn)，舉辦各種類型的講座。
3.各科室醫(yī)院感染管理小組為醫(yī)院感染管理機構(gòu)中的三級管理機構(gòu)，由科（副）主任、病房監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士長和監(jiān)控護(hù)士構(gòu)成。在醫(yī)院感染管理科的引導(dǎo)下做好本科室的感染管理工作。
緊要任務(wù)是：
�。�1）做好本科室住院病人醫(yī)院感染的監(jiān)測工作。經(jīng)治醫(yī)師對于醫(yī)院感染病例應(yīng)于24小時內(nèi)以報告卡的形式上報醫(yī)院感染管理科。
一旦發(fā)覺暴發(fā)流行，必需立刻報告醫(yī)院感染管理科。
�。�2）做好本科室的消毒、滅菌、隔離工作，防止外源性感染。
�。�3）遵守抗菌藥物的合理使用原則，做好微生物監(jiān)測工作。
（4）落實各種消毒隔離和感染掌掌控度。
�。�5）實施本科室職工的醫(yī)院感染在職教育�！颈O(jiān)督檢查】市、區(qū)衛(wèi)生局每年組織檢查，內(nèi)容包含：
1.設(shè)立醫(yī)院感染管理各級機構(gòu)的有關(guān)文件、培訓(xùn)證書、職稱證書等資料。
2.醫(yī)院感染管理委員會的運作和醫(yī)院感染管理科的日常工作情況，如會議記錄、各項工作記錄、醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒隔離監(jiān)測等資料。
3.醫(yī)院感染掌控的各項制度、年度計劃、再教育和培訓(xùn)等工作的文字資料，聽取工作匯報，并予以效果評價。
第二節(jié)醫(yī)院感染監(jiān)測報告制度【制度】
1.臨床醫(yī)師發(fā)覺所經(jīng)管的病人顯現(xiàn)醫(yī)院感染時，須適時填寫“醫(yī)院感染病例報告卡（登記表）”，并于兩天內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科或相應(yīng)職能科室。出院時應(yīng)在病歷首頁“院內(nèi)感染名稱”欄上填寫醫(yī)院感染部位的診斷。
2.醫(yī)院感染專職人員至少每2天一次下到病房和微生物室查閱、收集、核實感染病例。確系醫(yī)院感染后填寫“醫(yī)院感染病例登記表”。
3.醫(yī)院感染專職人員每詳細(xì)病案室查閱全部的出院病歷，發(fā)覺醫(yī)院感染病例漏報應(yīng)適時進(jìn)行登記，并反饋給漏報科室。
4.各病區(qū)（科室）加強環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的自檢工作，每月定期做好七項標(biāo)本的監(jiān)測（滅菌物品，消毒物品，使用中的消毒液、物體表面、工作人員手、空氣、紫外線燈管）。
特別科室加強特別項目的監(jiān)測（如：供應(yīng)室對高壓鍋的監(jiān)測、血透室對透析器、透析液的監(jiān)測等）。
5.醫(yī)院感染專職護(hù)士每月對重點病區(qū)（科室）（如：供應(yīng)室、血透室、手術(shù)室、產(chǎn)房、愛嬰?yún)^(qū)、外科病區(qū)、監(jiān)護(hù)病房、治療室等）進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測，非重點科室每季度監(jiān)測一次。
6.為有效地掌控醫(yī)院感染，醫(yī)院感染管理專職人員應(yīng)每月對本院住院病人的醫(yī)院感染發(fā)病情況進(jìn)行統(tǒng)計及流行病學(xué)分析。
會議記錄
會議記錄內(nèi)容第一是記錄會議的組織情況、應(yīng)寫明：
1.會議的名稱；
2.開會的時間；
3.開會的地點；
4.出缺席和列席人員；
5.主持人的姓名；
6.記錄人的姓名；
7.備注；有些會議還要寫清楚會議的起止時間（年、月、日）。
第二部分是記錄會議的內(nèi)容，這是會議記錄的緊要構(gòu)成部分。
1.要寫明發(fā)言人的姓名，發(fā)言的內(nèi)容，包含討論的內(nèi)容，提出的建議，通過的決議等。必需時，還要記下表決情況（如全體通過或多少人同意，多少人異議，多少人棄權(quán)）。
2.記錄還要記下會議的有關(guān)動態(tài)。
如發(fā)言中的插話、笑聲、掌聲，臨時停止以及會場緊要情況等等。
3.會議結(jié)束，記錄完了，就要另起一行寫“散會”兩字。緊要的會議記錄，要有主持人和記錄人在正文結(jié)尾右下方簽字。
4.會議的記錄在方法上有認(rèn)真記錄和摘要記錄兩種。這兩種記錄，接受哪一種，要依據(jù)會議的性質(zhì)和內(nèi)容來定。
科室院感會議記錄6
依據(jù)全省醫(yī)院感覺預(yù)防管理視頻會議精神要求，最近我院開展醫(yī)院感覺預(yù)防管理風(fēng)險檢查和監(jiān)督檢查，嚴(yán)院長帶隊，醫(yī)院感覺科王娜和我院相關(guān)人員，臨床科檢查，各村衛(wèi)生室監(jiān)督檢查，相關(guān)醫(yī)院感覺學(xué)問普及學(xué)習(xí)，手衛(wèi)生，醫(yī)療廢物，一次性用品管理，環(huán)境衛(wèi)生等檢查監(jiān)督。
醫(yī)療廢物分類收集，運輸暫存地，去管理規(guī)范，有登記，接收賬戶明確，內(nèi)部賬戶有記錄。
一次性用品顯示開放時間、試用期、有效人員等。
消毒系統(tǒng):
1.物表、空氣每天消毒，制造記錄
2.消毒液的配置比例，每天消毒，每月監(jiān)視
3.紫外線消毒，每天上班前下班后，每月監(jiān)測一次紫外線。
醫(yī)院感知的學(xué)問調(diào)查:
手衛(wèi)生，落實措施，醫(yī)護(hù)人員務(wù)必?zé)o菌操作，消毒隔離制度，院感防掌握度，無菌操作制度，傳染病報告制度。
醫(yī)院感覺的`基礎(chǔ)是衛(wèi)生，持續(xù)清潔，保持良好的精神風(fēng)格。
科室院感會議記錄7
我們每個人都是在不絕的總結(jié)中成長，在不絕的端詳中完善本身。XX年本身也是在總結(jié)、端詳中腳踏實地地完成好本職工作，現(xiàn)將XX年工作總結(jié)如下：
一、思想方面：
重視理論學(xué)習(xí)，堅決政治信念，積極參加局機關(guān)組織的各項活動，能夠針對自身工作特點，學(xué)習(xí)有關(guān)文件、報告和輔導(dǎo)材料，通過深刻領(lǐng)悟其精神實質(zhì)，用以引導(dǎo)本身的工作。在全國范圍開展了“保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性”的理論學(xué)習(xí)，作為一名黨員，在學(xué)習(xí)過程中認(rèn)真依照支部的要求深入學(xué)習(xí)其內(nèi)容，把握其精髓，把理論學(xué)問踐行到實際工作之中。
二、工作方面：
認(rèn)真做好本職工作，做到腿勤、口勤，筆勤，幫忙領(lǐng)導(dǎo)圓滿完成各項工作。
月份前在供暖所辦公室工作，作為單位的窗口科室，一言一行都代表著單位的整體形象。由于是服務(wù)部門，每天都會有部分群眾來訪，對待他們，我始終遵奉并服從一個原則“一張笑臉相迎，一把椅子讓座，一杯熱茶相送，一個充足答復(fù)”，每次看著來訪的群眾充足而歸，作為工作人員的我，心里總會有小小的成就感。不是有句唱歌的好嗎？“你歡快所以我歡快”，小我之后要成就大我，“群眾充足”，我們的價值也就得到了體現(xiàn)。
同時負(fù)責(zé)各類總結(jié)的撰寫，收集信息，適時了解單位發(fā)生的事情，適時向領(lǐng)導(dǎo)匯報，努力做好領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手。==月份借調(diào)到政工科，緊要負(fù)責(zé)黨務(wù)這塊工作，記得剛踏進(jìn)這間屋子的時候，感覺挺微妙的，不絕于耳的鍵盤聲，每個人埋頭工作的熱誠，深深的感染著我，心里暗暗的給本身鼓勁加油。工作角色的變化，使本身意識到工作水平較其他的同志差距離還很大，為了縮短差距，本身定指標(biāo)下任務(wù)，堅持每天學(xué)習(xí)，緊緊圍繞本職工作的特點，努力做到融匯貫穿，現(xiàn)實在工作緊要包含黨務(wù)方面的收發(fā)文、撰寫黨務(wù)文章、把握全委黨員、入黨積極分子、轉(zhuǎn)正黨員基本情況，以及黨務(wù)其他方面的工作。在實際工作中，把理論和實踐相結(jié)合起來，把工作和創(chuàng)新結(jié)合起來，拓寬思路，努力適應(yīng)新形勢下對本職工作的要求，通過近段時間的'學(xué)習(xí)，理論水平有了明顯的提高，工作漸漸走向正軌，這兩個月共上報下發(fā)各類總結(jié)、通知xx份。
同時來到這個新集體，總的感覺“團(tuán)結(jié)，友愛，互助”是這個科室最大的特點，作為新同志的我，每天都會有這樣那樣的不懂，每名同志都會用心熱誠的“知無不言，言無不盡”，在這樣的一個大集體中工作，我會更加倍努力工作，或許會有一些的辛苦，但人不常說嗎？辛苦是一種磨煉，何況是我們大家一起同甘共苦，在辛苦中，才會磨練本身的本領(lǐng)；在辛苦中，才會充實的體現(xiàn)著本身人生。
三、存在不足
一是政整治論學(xué)習(xí)不夠，雖有確定的進(jìn)步，但在深度和廣度上還需連續(xù)下功夫。
二是工作中不夠大膽，創(chuàng)新理論不強。
為了把工作做的更杰出，訂立工作學(xué)習(xí)目標(biāo)，加強個人修養(yǎng)、理論學(xué)習(xí)，以此提高工作水平，并適應(yīng)新形勢下本職工作的要求，揚長避短，以飽滿的精神狀態(tài)來迎接新的挑戰(zhàn)。取長補短，向其他同志相互交流好的工作閱歷，爭取更上一個新臺階。
科室院感會議記錄8
為加強醫(yī)院感染管理有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，并結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實際，特制訂醫(yī)院感染管理工作計劃如下：
一、加強醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作。
1、制定全院各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓(xùn)、考核計劃，并在工作中組織實施。（有考核、有記錄）培訓(xùn)率應(yīng)>90%，合格率>80%。
2、進(jìn)一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。
二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測、監(jiān)管
1、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導(dǎo)實施。
2、對醫(yī)院的.清潔、消毒滅菌與隔離，無菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。
3、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。
三、提高醫(yī)院感染控制意識，加強藥物人員的自身防護(hù)，以防醫(yī)院感染于未然。
1、加強醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識與相關(guān)法律法規(guī)知識的培訓(xùn)力度。
2、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范，并強制管理。
2.臨床科室醫(yī)院感染管理小組應(yīng)履行哪些職責(zé)
臨床科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護(hù)士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。
�。�1）負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點，制定管理制度并組織實施。
�。�2）對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科醫(yī)院感染發(fā)病率，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。
�。�3）監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。
（4）組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。
�。�5）督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。
（6）做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。
科室院感會議記錄9
20xx年9月29日，專家對我院醫(yī)院感染管理進(jìn)行了審查檢查，存在的問題(反饋會通報)
1、科室設(shè)置:醫(yī)院感染科沒有獨立設(shè)置，沒有專家進(jìn)行醫(yī)院感染管理(:科學(xué)院感覺自我調(diào)查整報告)。
2、醫(yī)務(wù)人員訓(xùn)練:醫(yī)院感覺訓(xùn)練不全面，專職人員和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感覺訓(xùn)練不足
3、醫(yī)院感染制度：醫(yī)院感染治理制度的制定不切實際，沒有實際的治理效果；
4、防護(hù)措施不全面，缺乏相關(guān)訓(xùn)練，微生物檢測標(biāo)本檢測意識差
5.沒有設(shè)置傳染病預(yù)檢分診點
6、醫(yī)院沒有獨立設(shè)置的'養(yǎng)分科。
現(xiàn)場檢查中:
1、手衛(wèi)生設(shè)施配備不全面，無手工用品，無手工設(shè)施。
2、多承受的學(xué)問、多承受后的處理措施不足。
3、臨床科室院感集團(tuán)院感監(jiān)視人員責(zé)任不清，工作不能執(zhí)行。
整改措施:
1、依據(jù)二級醫(yī)院評估標(biāo)準(zhǔn)，獨立設(shè)立醫(yī)院感染管理科，配備專職人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理。
2、加強醫(yī)務(wù)人員院感知訓(xùn)練，專家每年參與省、市級院感持續(xù)教育培訓(xùn)班，了解全省及全國醫(yī)院感染治理工作進(jìn)展新趨勢、新動態(tài)，提升我院感染治理水平。
3、落實醫(yī)院感染治理核心制度，結(jié)合醫(yī)院實際狀況修訂醫(yī)院感染治理制度，做好工作規(guī)劃，落實制度，做好檢測反饋持續(xù)改進(jìn)，全面做好醫(yī)院感染治理工作。
4、結(jié)合糖尿病專科醫(yī)院的特色，制定皮膚軟組織感染預(yù)防措施等，組織訓(xùn)練。與安陽市第六人民醫(yī)院檢查科簽訂微生物監(jiān)測協(xié)議，監(jiān)測醫(yī)院環(huán)境、物表、手衛(wèi)生等，提高臨床感染病例微生物檢測率。
5、在門診大廳設(shè)置傳染病預(yù)檢分診所，配備專家進(jìn)行預(yù)檢分診、登記。
6、引進(jìn)人才，設(shè)養(yǎng)分科，做好糖尿病餐飲管理工作。
7、完善手部衛(wèi)生設(shè)施，增加手部設(shè)備，加強訓(xùn)練，提高醫(yī)務(wù)人員手部衛(wèi)生遵從性、正確率。
科室院感會議記錄10
一、20xx年院感工作匯報
1、堅持每季度對各科室及重點部門進(jìn)行質(zhì)量檢查，對檢查中存在的問題，準(zhǔn)時分析緣由，督導(dǎo)科室制定整改措施，并落實整改。做好質(zhì)量檢查記錄。
2、樂觀開展醫(yī)院感染監(jiān)測，突出院內(nèi)感染監(jiān)測的前瞻性和預(yù)防性。今年1月份起開展了一類手術(shù)切口感染和剖腹產(chǎn)手術(shù)目標(biāo)性監(jiān)測。每月對這兩類手術(shù)患者院內(nèi)感染發(fā)生狀況、預(yù)防性使用抗菌藥物狀況進(jìn)行統(tǒng)計，每季度將有關(guān)監(jiān)測資料進(jìn)行分析、反饋，找出感染掌握的薄弱環(huán)節(jié)，制定有效措施并指導(dǎo)實施。
3、加強多重耐藥菌的監(jiān)測，制定了我院《多重耐藥菌院感監(jiān)測方案》，設(shè)計了相關(guān)統(tǒng)計表格，并與檢驗科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發(fā)覺、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內(nèi)傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛(wèi)生的落實，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。今年無多重耐藥菌感染狀況發(fā)生。
4、落實綜合執(zhí)法檢查整改看法針對內(nèi)窺鏡室診療室與清消室無明確標(biāo)識的問題，制作了分室標(biāo)識牌，嚴(yán)格區(qū)分了診療與清消區(qū)域。針對供應(yīng)室無菌包內(nèi)滅菌指示卡放置問題，現(xiàn)已整改，診療器械包打包時全部放置包內(nèi)滅菌指示卡，并定期對無菌器械包進(jìn)行抽查，督促規(guī)范打包與滅菌。
5、加大院感管理培訓(xùn)力度。有方案地對醫(yī)務(wù)人員和保潔人員開展院感管理相關(guān)學(xué)問培訓(xùn)，組織培訓(xùn)講座4次。并于12月下旬組織全員院感學(xué)問考試。
6、加強醫(yī)療廢物管理，加大督查力度，仔細(xì)執(zhí)行分類收集處置制度、轉(zhuǎn)運制度和暫存間管理制度，使醫(yī)療廢物管理工作逐步規(guī)范。
7、仔細(xì)落實《萊蕪市醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》，對比標(biāo)準(zhǔn)開展了院內(nèi)自查，進(jìn)一步完善了相關(guān)工作，在市院感質(zhì)控檢查中得到了檢查組的認(rèn)可。
8、組織人員參與了萊蕪市院感管理學(xué)問與技能競賽活動，醫(yī)療組、院感組、護(hù)理組三組代表均取得好成果，榮獲個人優(yōu)秀獎，團(tuán)體二等獎。
二、20xx年院感工作重點
新的一年院感管理工作將連續(xù)圍繞醫(yī)院醫(yī)療中心工作，仔細(xì)履行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理職能，規(guī)范落實管理制度，注意院感培訓(xùn)，樂觀開展院感監(jiān)測，加強醫(yī)院感染質(zhì)量掌握與持續(xù)改進(jìn)，預(yù)防和掌握醫(yī)院感染的發(fā)生。
重點做好以下工作：
1、完善組織加強管理，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度
1）進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，每半年召開一次管理委員會會議，遇有院感大事發(fā)生或者重要議項時隨時召開專題會議，分析爭論當(dāng)前院感工作難點，解決現(xiàn)存問題。
2）進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機制樂觀綻開醫(yī)院感染管理的各項工作，與相關(guān)科室樂觀協(xié)作，相互調(diào)和，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。
3）發(fā)揮臨床科室院感質(zhì)控小組職能，準(zhǔn)時監(jiān)控各個感控環(huán)節(jié)，仔細(xì)落實醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度，堅持“早發(fā)覺、早報告、早掌握”原則，避開和削減科室醫(yī)院感染病發(fā)率。
2、加強醫(yī)院感染培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識
1）組織院內(nèi)講座培訓(xùn)實行全員集中講座、專題培訓(xùn)等形式，針對醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染防控的薄弱環(huán)節(jié)有針對性的組織全員培訓(xùn)2―4次，增加醫(yī)院工作人員的院感防控意識。
2）實時印發(fā)院感相關(guān)新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范及院感大事通報材料，以科室為單位組織學(xué)習(xí)。
3）開展保潔員的專項培訓(xùn)。
4）組織院感管理學(xué)問考試
3、開展醫(yī)院感染監(jiān)測，預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)大事發(fā)生。
1）連續(xù)開展I類切口感染和剖宮產(chǎn)手術(shù)切口感染目標(biāo)性監(jiān)測。
2）做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測根據(jù)《魯中礦業(yè)醫(yī)院感染管理制度》中重點科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測項目和監(jiān)測頻次規(guī)定做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，并保存記錄。
3）落實我院《多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測方案》，仔細(xì)做好多重耐藥菌感染監(jiān)測。
4）患病率調(diào)查擬定于9月份對全院全部住院病人進(jìn)行患病率調(diào)查。
5）開展全院綜合性監(jiān)測
4、加強重點部門、重點項目的醫(yī)院感染管理加強手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、口腔科、胃鏡室、感染性疾病科等重點部門的'醫(yī)院感染管理，強化環(huán)節(jié)監(jiān)控，針對醫(yī)院感染危急因素實行有效的干預(yù)措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生的危急。
5、加強手衛(wèi)生管理落實《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》
6、連續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理，仔細(xì)落實我院醫(yī)療廢物管理制度，定期督查。
7、協(xié)作做好抗菌藥物管理協(xié)作我院藥事管理委員會樂觀參加抗菌藥物的合理應(yīng)用管理。加強質(zhì)控檢查，仔細(xì)落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施根據(jù)萊蕪市《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》的要求，每季度組織醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，準(zhǔn)時發(fā)覺醫(yī)院院感管理工作存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，督導(dǎo)科室制定整改措施，準(zhǔn)時整改，持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。
三、近期工作支配
1、開展全院綜合性監(jiān)測依據(jù)市院感質(zhì)控要求，要持續(xù)開展全院綜合性監(jiān)測，擬定自4月份開頭完善此項工作。
2、開展醫(yī)院感染管理學(xué)問培訓(xùn)組織一次以醫(yī)院感染監(jiān)測為主題的院內(nèi)業(yè)務(wù)講座。
3、落實市消毒隔離強化治理行動，仔細(xì)開展自查整改根據(jù)市《全市消毒隔離強化治理行動實施方案》要求，近期對全院消毒隔離管理工作進(jìn)行自查，對比《醫(yī)療機構(gòu)消毒隔離監(jiān)督檢查表》項目，逐項完善整改，做好迎檢工作。
4、加強醫(yī)療廢物管理，定期到科室督查指導(dǎo)，規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運、暫存管理。
四、聽取委員看法和建議
1、進(jìn)一步加強醫(yī)院感染管理學(xué)問培訓(xùn)
2、深化科室督導(dǎo)臨床科室做好院感管理工作。
五、院長講話
院進(jìn)步一步強調(diào)了加強院感管理工作的重要性，要求各委員重視科室醫(yī)院感染管理工作，樂觀協(xié)作院感科落實好近期幾項重點工作。
科室院感會議記錄11
為加強醫(yī)院感染管理有效防備和掌控醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，并結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實際，特訂立醫(yī)院感染管理工作計劃如下：
一、加強醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作。
1、訂立全院各類人員防備、掌控醫(yī)院感染管理學(xué)問與技能培訓(xùn)、考核計劃，并在工作中組織實施。（有考核、有記錄）培訓(xùn)率應(yīng)>90%，合格率>80%。
2、進(jìn)一步完善有關(guān)防備和掌控醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實情況進(jìn)行檢查和引導(dǎo)。
二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測、監(jiān)管
1、對醫(yī)院感染及其相關(guān)不安全因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出措施并引導(dǎo)實施。
2、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離，無菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作供應(yīng)引導(dǎo)。
3、對傳染病的醫(yī)院感染掌控工作供應(yīng)引導(dǎo)。
三、提高醫(yī)院感染掌控意識，加強藥物人員的`自身防護(hù)，以防醫(yī)院感染于未然。
1、加強醫(yī)務(wù)人員的防備意識與相關(guān)法律法規(guī)學(xué)問的培訓(xùn)力度。
2、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范，并強制管理。
3.臨床科室醫(yī)院感染管理小組應(yīng)履行哪些職責(zé)
臨床科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護(hù)士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士構(gòu)成，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。
�。�1）負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，依據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點，訂立管理制度并組織實施。
�。�2）對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，實行有效措施，降低本科醫(yī)院感染發(fā)病率，發(fā)覺有醫(yī)院感染流行趨勢時適時報告醫(yī)院感染管理科，并積極幫忙調(diào)查。
�。�3）監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。
�。�4）組織本科室防備、掌控醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)。
（5）督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。
（6）做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。
科室院感會議記錄12
主持人：關(guān)xx
地點：護(hù)理站
參加人員：高志軍王金華付清葉酒愛靜任薪潼寧春輝
記錄人：xxx
時間：20xx.6.10.
會議內(nèi)容：控制院內(nèi)感染是保證醫(yī)護(hù)人員和患者安全的一項重要工作，醫(yī)護(hù)人員的每一項操作應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，稍有疏忽將釀成不可挽回的損失，因此提示醫(yī)護(hù)人員注意以下幾點：
一、院內(nèi)感染、消毒隔離
1、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部下發(fā)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》。
2、遵照執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度及操作常規(guī)。
3、發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例按要求報告及處理。
4、特殊感染病人詳細(xì)詢問病史，對污染嚴(yán)重、外傷時間長的外地轉(zhuǎn)入病人呢，根據(jù)病情需要手術(shù)病人到感染手術(shù)間手術(shù)。
5、嚴(yán)格執(zhí)行洗手制度，接觸病人前后、處置前后洗手。
6、保證使用中長效消毒劑濃度，無過期物品。
二、醫(yī)療廢物管理
遵照執(zhí)行醫(yī)院下發(fā)的醫(yī)療廢物管理的各項規(guī)章制度，做好分類、登記、遇突發(fā)事件執(zhí)行醫(yī)療廢物應(yīng)急預(yù)案。
本月科室進(jìn)行了自檢，檢查的'項目有：
1、紫外線燈的使用情況。
2、科室工作人員手衛(wèi)生情況。
3、科室無菌物品消毒情況。
4、科室消毒液的配制使用情況。
5、無菌技術(shù)操作規(guī)范的執(zhí)行情況。
6、一次性材料的使用情況。
下面由質(zhì)控員匯報下發(fā)現(xiàn)的問題
1、科室的紫外線燈管沒有堅持每周擦拭。
2、科室工作人員衛(wèi)生手洗手方法均為熟練掌握。
3、對氧氣濕化瓶、止血帶、壓舌板沒有按規(guī)定要求進(jìn)行消毒。
4、科室工作人員對消毒液的配制方法沒有熟練掌握。
整改措施：院感小組加強質(zhì)控，定期督導(dǎo)，不定期考核。發(fā)現(xiàn)經(jīng)常性的錯誤，提出整改措施不改的與經(jīng)濟(jì)掛鉤，直至達(dá)標(biāo)為止。
科室院感會議記錄13
會議主要議程：
一、20xx年院感工作簡要。
二、20xx年工作部署。
三、近期院感工作安排
四、聽取各位委員對今年院感工作的意見和建議。
五、業(yè)務(wù)院長趙雷講話。
會議記錄整理：
武主任：
一、20xx年院感
1、堅持每季度對各科室及重點部門進(jìn)行質(zhì)量檢查，對檢查中存在的問題，及時分析原因，督導(dǎo)科室制定整改措施，并落實整改。做好質(zhì)量檢查記錄。
2、積極開展醫(yī)院感染監(jiān)測，突出院內(nèi)感染監(jiān)測的前瞻性和預(yù)防性。今年1月份起開展了一類手術(shù)切口感染和剖腹產(chǎn)手術(shù)目標(biāo)性監(jiān)測。每月對這兩類手術(shù)患者院內(nèi)感染發(fā)生情況、預(yù)防性使用抗菌藥物情況進(jìn)行統(tǒng)計，每季度將有關(guān)監(jiān)測資料進(jìn)行分析、反饋，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定有效措施并指導(dǎo)實施。
3、加強多重耐藥菌的監(jiān)測，制定了我院《多重耐藥菌院感監(jiān)測方案》，設(shè)計了相關(guān)格，并與檢驗科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內(nèi)傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛(wèi)生的落實，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。今年無多重耐藥菌感染情況發(fā)生。
4、落實綜合執(zhí)法檢查整改意見
針對內(nèi)窺鏡室診療室與清消室無明確標(biāo)識的問題，制作了分室標(biāo)識牌，嚴(yán)格區(qū)分了診療與清消區(qū)域。針對供應(yīng)室無菌包內(nèi)滅菌指示卡放置問題，現(xiàn)已整改，診療器械包打包時全部放置包內(nèi)滅菌指示卡，并定期對無菌器械包進(jìn)行抽查，督促規(guī)范打包與滅菌。
5、加大院感管理培訓(xùn)力度。有計劃地對醫(yī)務(wù)人員和保潔人員開展院感管理相關(guān)知識培訓(xùn)，組織培訓(xùn)講座4次。并于12月下旬組織全員院感知識考試。
6、加強醫(yī)療廢物管理，加大督查力度，認(rèn)真執(zhí)行分類收集處置、轉(zhuǎn)運制度和暫存間管理制度，使醫(yī)療廢物管理工作逐步規(guī)范。
7、認(rèn)真落實《萊蕪市醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》，對照標(biāo)準(zhǔn)開展了院內(nèi)，進(jìn)一步完善了相關(guān)工作，在市院感質(zhì)控檢查中得到了檢查組的認(rèn)可。
8、組織人員參加了萊蕪市院感管理知識與技能競賽活動，醫(yī)療組、院感組、護(hù)理組三組代表均取得好成績，榮獲個人優(yōu)秀獎，團(tuán)體二等獎。
二、20xx年院感工作重點
新的一年院感管理工作將繼續(xù)圍繞醫(yī)院醫(yī)療中心工作，認(rèn)真履行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理職能，規(guī)范落實管理制度，注重院感培訓(xùn)，積極開展院感監(jiān)測，加強醫(yī)院感染質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。
重點做好以下工作：
1、完善組織加強管理，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度
1）進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，每半年召開一次管理委員會會議，遇有院感事件發(fā)生或者重要議項時隨時召開專題會議，分析討論當(dāng)前院感工作難點，解決現(xiàn)存問題。
2）進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機制積極展開醫(yī)院感染管理的各項工作，與相關(guān)科室積極配合，相互調(diào)和，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。
3）發(fā)揮臨床科室院感質(zhì)控小組職能，及時監(jiān)控各個感控環(huán)節(jié)，認(rèn)真落實醫(yī)院感染病例和監(jiān)測制度，堅持“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制”原則，避免和減少科室醫(yī)院感染病發(fā)率。
2、加強醫(yī)院感染培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識
1）組織院內(nèi)講座培訓(xùn)采取全員集中講座、專題培訓(xùn)等形式，針對醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染防控的薄弱環(huán)節(jié)有針對性的組織全員培訓(xùn)2—4次，增強醫(yī)院工作人員的院感防控意識。
2）實時印發(fā)院感相關(guān)新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范及院感事件通報材料，以科室為單位組織學(xué)習(xí)。
3）開展保潔員的專項培訓(xùn)。
4）組織院感管理知識考試
3、開展醫(yī)院感染監(jiān)測，預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。
1）繼續(xù)開展I類切口感染和剖宮產(chǎn)手術(shù)切口感染目標(biāo)性監(jiān)測。
2）做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測按照《魯中礦業(yè)醫(yī)院感染管理制度》中重點科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測項目和監(jiān)測頻次規(guī)定做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，并保存記錄。
3）落實我院《多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測》，認(rèn)真做好多重耐藥菌感染監(jiān)測。
4）患病率調(diào)查擬定于9月份對全院所有住院病人進(jìn)行患病率調(diào)查。
5）開展全院綜合性監(jiān)測
4、加強重點部門、重點項目的醫(yī)院感染管理
加強手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、口腔科、胃鏡室、感染性疾病科等重點部門的醫(yī)院感染管理，強化環(huán)節(jié)監(jiān)控，針對醫(yī)院感染危險因素采取有效的干預(yù)措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生的`危險。
5、加強手衛(wèi)生管理落實《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》
6、繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理，認(rèn)真落實我院醫(yī)療廢物管理制度，定期督查。
7、配合做好抗菌藥物管理配合我院藥事管理委員會積極參與抗菌藥物的合理應(yīng)用管理。
加強質(zhì)控檢查，認(rèn)真落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施按照萊蕪市《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》的要求，每季度組織醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院院感管理工作存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，督導(dǎo)科室制定整改措施，及時整改，持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。
三、近期工作安排
1、開展全院綜合性監(jiān)測根據(jù)市院感質(zhì)控要求，要持續(xù)開展全院綜合性監(jiān)測，擬定自4月份開始完善此項工作。
2、開展醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)組織一次以醫(yī)院感染監(jiān)測為主題的院內(nèi)業(yè)務(wù)講座。
3、落實市消毒隔離強化治理行動，認(rèn)真開展自查整改
按照市《全市消毒隔離強化治理行動實施方案》要求，近期對全院消毒隔離管理工作進(jìn)行自查，對照《醫(yī)療機構(gòu)消毒隔離監(jiān)督檢查表》項目，逐項完善整改，做好迎檢工作。
4、加強醫(yī)療廢物管理，定期到科室督查指導(dǎo)，規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運、暫存管理。
四、聽取委員意見和建議
1、進(jìn)一步加強醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)；2、深入科室督導(dǎo)臨床科室做好院感管理工作。
五、趙院長講話
趙院長進(jìn)一步強調(diào)了加強院感管理工作的重要性，要求各委員重視科室醫(yī)院感染管理工作，積極配合院感科落實好近期幾項重點工作。
科室院感會議記錄14
會議時間：20xx年XX月XX日
會議地點：XX會議室
會議主持：XX質(zhì)控辦負(fù)責(zé)人
會議內(nèi)容：
一、會議開場及致辭
1、XX質(zhì)控辦負(fù)責(zé)人歡迎與會人員，并介紹本次會議的主題和目的。
2、感謝與會人員對院感質(zhì)控工作的關(guān)注與支持。
二、院感質(zhì)控工作總結(jié)與經(jīng)驗分享
1、XX科室質(zhì)控負(fù)責(zé)人向大家匯報了近期院感質(zhì)控工作的進(jìn)展情況、存在的.問題及改進(jìn)措施。
2、建議各科室分享院感質(zhì)控工作中的成功經(jīng)驗和可借鑒的做法。
三、院感質(zhì)控策劃與目標(biāo)設(shè)定
1、XX質(zhì)控辦負(fù)責(zé)人介紹了下一階段院感質(zhì)控工作的策劃思路，并提出了相關(guān)目標(biāo)和任務(wù)。
2、會議就制定具體實施方案進(jìn)行討論并達(dá)成一致意見。
科室院感會議記錄15
20xx年9月29日，專家對我院醫(yī)院感染管理進(jìn)行了審查檢查，存在的問題(反饋會通報)
1、科室設(shè)置:醫(yī)院感染科沒有獨立設(shè)置，沒有專家進(jìn)行醫(yī)院感染管理
2、醫(yī)務(wù)人員訓(xùn)練:醫(yī)院感覺訓(xùn)練不全面，專職人員和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感覺訓(xùn)練不足
3、醫(yī)院感染制度：醫(yī)院感染治理制度的制定不切實際，沒有實際的治理效果；
4、防護(hù)措施不全面，缺乏相關(guān)訓(xùn)練，微生物檢測標(biāo)本檢測意識差
5.沒有設(shè)置傳染病預(yù)檢分診點
6、醫(yī)院沒有獨立設(shè)置的營養(yǎng)科。
現(xiàn)場檢查中:
1、手衛(wèi)生設(shè)施配備不全面，無手工用品，無手工設(shè)施。
2、多承受的知識、多承受后的.處理措施不足。
3、臨床科室院感集團(tuán)院感監(jiān)視人員責(zé)任不清，工作不能執(zhí)行。
整改措施:
1、根據(jù)二級醫(yī)院評估標(biāo)準(zhǔn)，獨立設(shè)立醫(yī)院感染管理科，配備專職人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理。
2、加強醫(yī)務(wù)人員院感知訓(xùn)練，專家每年參加省、市。
級院感持續(xù)教育培訓(xùn)班，了解全省及全國醫(yī)院感染治理工作發(fā)展新趨勢、新動態(tài)，提升我院感染治理水平。
3、落實醫(yī)院感染治理核心制度，結(jié)合醫(yī)院實際情況修訂醫(yī)院感染治理制度，做好工作規(guī)劃，落實制度，做好檢測反饋持續(xù)改進(jìn)，全面做好醫(yī)院感染治理工作。
4、結(jié)合糖尿病專科醫(yī)院的特色，制定皮膚軟組織感染預(yù)防措施等，組織訓(xùn)練。與安陽市第六人民醫(yī)院檢查科簽訂微生物監(jiān)測協(xié)議，監(jiān)測醫(yī)院環(huán)境、物表、手衛(wèi)生等，提高臨床感染病例微生物檢測率。
5、在門診大廳設(shè)置傳染病預(yù)檢分診所，配備專家進(jìn)行預(yù)檢分診、登記。
6、引進(jìn)人才，設(shè)營養(yǎng)科，做好糖尿病餐飲管理工作。
7、完善手部衛(wèi)生設(shè)施，增加手部設(shè)備，加強訓(xùn)練，提高醫(yī)務(wù)人員手部衛(wèi)生遵從性、正確率。
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