申請傷殘等級鑒定申請書范文
在當(dāng)今不斷發(fā)展的世界,申請書出現(xiàn)的次數(shù)越來越多,寫申請書的時(shí)候要注意內(nèi)容的完整。來參考自己需要的申請書吧!以下是小編幫大家整理的申請傷殘等級鑒定申請書范文,希望能夠幫助到大家。
申請傷殘等級鑒定申請書1
我叫___,___(女/男),___年___月___生,___族。
現(xiàn)。篲__。
請求事項(xiàng):
請求對申請人內(nèi)踝骨骨折構(gòu)成的.殘疾等級進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由:
___年___月___日___時(shí)___分。申請人駕駛電動車由東向西進(jìn)入東加油站。右轉(zhuǎn)道行駛的出租車車速過快,發(fā)生碰撞后,致使申請人腿部內(nèi)踝骨骨折。其損害程度已經(jīng)達(dá)到傷殘狀況,現(xiàn)申請對申請人的傷殘等級進(jìn)行司法鑒定。
申請人:___(本人親筆簽名)
__年_月_日
申請傷殘等級鑒定申請書2
申請人:___,___(女/男),___年___月___日生,___族,身份證號碼:___。地址:___。
手機(jī):___。
申請事項(xiàng)
請求對申請人進(jìn)行傷殘等級及三期鑒定。
事實(shí)和理由
___年___月___日、雇傭申請人到其家做鐘點(diǎn)工,在陽臺上擦玻璃時(shí)摔下,導(dǎo)致腰椎骨折,F(xiàn)申請人已就此向貴院起訴,貴院已受理。因具體賠償項(xiàng)目無法確定,特申請法院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷殘等級及三期鑒定。
申請人:___(本人親筆簽名)
__年_月_日
申請傷殘等級鑒定申請書3
__交警支(大、中)隊(duì):
我叫___,___(女/男)__歲,住:_________。
今年_月_日_時(shí)_分許,我在__街__處被一輛__車碰撞受傷(敘述事故發(fā)生的經(jīng)過,可摘抄事故認(rèn)定書),經(jīng)__市人民醫(yī)院診斷為:
1、____;
2、____(按醫(yī)院診斷書書寫),通過__天治療,現(xiàn)在__處仍然__(所留下的殘疾),該殘疾將在__年內(nèi)無法恢復(fù),特向__交警支(大、中)隊(duì)提起傷殘鑒定申請。
申請內(nèi)容:
1、___傷殘等級(如有兩處以上傷,應(yīng)考濾相加計(jì)算)。
2、護(hù)理依賴程度(如傷殘等級高,調(diào)解或訴訟時(shí),要求護(hù)理費(fèi)的依據(jù))。
申請人:___(本人親筆簽名)
__年_月_日
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