勞動爭議仲裁申請書(匯編15篇)

　　在市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速的今天，申請書在現(xiàn)實(shí)生活中使用廣泛，在寫作上，申請書也具有一定的格式。那么一般申請書是怎么寫的呢？下面是小編為大家收集的勞動爭議仲裁申請書，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

勞動爭議仲裁申請書1

　　申請人：張XX，性別：男/女，出生年月：XX年X月X日，民族：XX，身份證號：XXXX，戶籍所在地：XXXXXX，現(xiàn)住址：XX市XX路XX號，郵政編碼：XXXX，聯(lián)系電話：XXXX(個(gè)人有效聯(lián)系電話)

　　被申請人：XXX有限責(zé)任公司/XXXX局(寫明單位全稱)

　　法定代表人(主要負(fù)責(zé)人)：李XX職務(wù)：總經(jīng)理/局長/XX

　　住所：XX市XX路XX號(寫明單位詳細(xì)地址)

　　聯(lián)系電話：XXX(單位電話)

　　仲裁請求：

　　請求裁決被申請人：

　　1.支付XX年X月至XX年X月(明確年限)的未簽訂勞動合同的二倍工資差額XXX元(明確數(shù)額);

　　2.支付解除勞動關(guān)系經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金XXX元(明確數(shù)額);

　　3.支付喪葬補(bǔ)助金XXX元，供養(yǎng)親屬撫恤金XXX元，一次性工亡補(bǔ)助XXX元(寫明工亡各項(xiàng)待遇名稱、數(shù)額);

　　4.支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金XXX元，住院伙食補(bǔ)助XXX元，停工留薪期工資XXX元(寫明工傷各項(xiàng)待遇名稱、數(shù)額);

　　5.支付超時(shí)加班費(fèi)XXX元，節(jié)假日加班費(fèi)XXX元(寫明加班時(shí)間);

　　6.XXXXXXXXX。

　　事實(shí)和理由：

　　①解除終止勞動關(guān)系爭議寫明入職時(shí)間、合同、崗位、工資標(biāo)準(zhǔn)、解除及離職時(shí)間、解除終止原因等;②工傷待遇爭議寫明工傷事故發(fā)生時(shí)間、工傷的.認(rèn)定時(shí)間、勞動能力鑒定時(shí)間、傷殘等級、醫(yī)療期、本人工資、工傷保險(xiǎn)繳納情況、已支付的工傷待遇等;③勞動報(bào)酬?duì)幾h寫明工資標(biāo)準(zhǔn)、工資構(gòu)成、工資支付方式、工作時(shí)間等。

　　(寫明請求的法律依據(jù))申請人認(rèn)為：因XXXXXXXXXXX，依據(jù)《勞動合同法》、《社會保險(xiǎn)法》、《XXXX》等有關(guān)規(guī)定，XXXXXX。故被申請人應(yīng)當(dāng)XXXXXXXXXX。因被申請人XXXXXX，導(dǎo)致申請人XXXXXX，根據(jù)《XXXXXX》第XX條的規(guī)定，被申請人應(yīng)XXXXXXX。(按照仲裁請求分別寫明各項(xiàng)請求的法律依據(jù))

此致

　　XX市勞動人事爭議仲裁委員會

　　附件：

　　1.《仲裁申請書》副本一式三份;

　　2.證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料一式三份。

　　申請人：張XX

　　二0XX年X月X日

勞動爭議仲裁申請書2

　　申請人姓名： 性別： 出生日期： 年 月 日

　　職業(yè)： 工作單位： 公司(申請仲裁時(shí)無單位可寫原單位)，身份證號碼：

　　住所地和電話： 柳州市 路 號 棟 單元 號房電話

　　文書送達(dá)地址： 柳州市 路 號 棟 單元 號，郵政編碼

　　被申請人： 公司(應(yīng)寫明單位全稱)

　　住所地和電話： 柳州市 路 號 棟電話

　　法定代表人或主要負(fù)責(zé)人姓名： 職務(wù)：

　　請求事項(xiàng)：

　　1、裁決被申請人支付申請人解除勞動合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金 元。

　　2、裁決被申請人支付申請人 年 月 日至 年 月 日期間法定節(jié)假日加班工資 元。

　　3、裁決…………………。

此致

　　xx人民法院

　　具狀人：

　　年 月 日

勞動爭議仲裁申請書3

______區(qū)勞動爭議仲裁委員會：

　　我與______公司因______工程勞動爭議一案，經(jīng)雙方協(xié)商調(diào)解，______公司已經(jīng)全額付清所拖欠的農(nóng)民工工資，雙方就勞動爭議已達(dá)成調(diào)解協(xié)議。現(xiàn)本人向貴委員會提出撤訴申請，請貴委員會依法予以準(zhǔn)許。

　　申請人：____________

　　______年______月______日

勞動爭議仲裁申請書4

　　申請人：張xx，男，1xxx年xx月xx日出生，住址：湖南省xx市xx號，身份證號碼：43x5211xxxx2xxx。

　　代理人：姚xx北京中銀(xx)律師事務(wù)所律師

　　被申請人：xxxx機(jī)械有限公司，住所地：xx經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)xx號，電話：xx31-x4xxxxxx

　　聯(lián)系人：劉xx聯(lián)系電話：13xxx31xxxx

　　法定代表人：羅xx職務(wù)：總經(jīng)理

　　申請事項(xiàng)：

　　一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資3x234元(自20xx年x月至2xxx年3月止)。

　　二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關(guān)系的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3xxx元。

　　三、請求裁決被申請人支付加班工資共計(jì)xx26元。

　　四、請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳自20xx年x月至20xx年3月的社會保險(xiǎn)。

　　事實(shí)與理由：

　　2xxx年x月，申請人應(yīng)聘進(jìn)入被申請人質(zhì)檢部擔(dān)任質(zhì)檢員一職，雙方約定基本工資為16xx元。進(jìn)入公司后，申請人即要求與公司訂立書面勞動合同，但被申請人的負(fù)責(zé)人讓申請人先安心工作，以等段時(shí)間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的'工作，而且工作時(shí)間嚴(yán)重超過法定標(biāo)準(zhǔn)，法定節(jié)假日加班也未按規(guī)定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險(xiǎn)，2xxx年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個(gè)月，但假期結(jié)束，申請人回去繼續(xù)上班時(shí)，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復(fù)，被申請人的行為已構(gòu)成變相辭退申請人。

　　綜上，被申請人已嚴(yán)重違反《勞動法》《勞動合同法》等相關(guān)規(guī)定，為維護(hù)申請人合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》之規(guī)定，特依法提起勞動仲裁，請予支持!

此致

敬禮!

　　申請人：xx

　　xx年xx月xx日

勞動爭議仲裁申請書5

　　申請人：__漢族__年10月21日生

　　地址：濟(jì)南市經(jīng)十路__號__花園16-2-1303

　　被申請人：山東__信息技術(shù)有限公司法定代表人：__

　　地址：__電話：__

　　仲裁請求

　　1、依法裁決申請人和被申請人解除勞動合同合法。

　　2、裁決被申請人支付未簽訂書面勞動合同雙倍工資28764元。

　　3、裁決被申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金2997.3元。

　　事實(shí)和理由

　　申請人于__年2月7日到被申請人上班，在職期間盡職盡責(zé)，但被申請人一直沒有與申請人簽訂書面勞動合同，也沒有依法為申請人繳納社會保險(xiǎn)。__年11月份，申請人根據(jù)勞動合同法等規(guī)定，依法與被申請人解除了勞動關(guān)系。

　　被申請人不與申請人簽訂書面勞動合同，沒有依法為申請人交納社會保險(xiǎn)等行為，嚴(yán)重侵害了申請人的合法權(quán)益。特提請仲裁，請求依法維護(hù)勞動者的合法權(quán)益。

此致

敬禮！

　　__縣勞動仲裁委員會

　　申請人：__

　　__年__月__日

勞動爭議仲裁申請書6

　　申請人：銀某某

　　被申請人：北京某某有限公司

　　請求事項(xiàng)：

　　1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時(shí)間的工資報(bào)酬40234.80元。

　　2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補(bǔ)償金10068.70元。

　　3、依法裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金12084元。

　　4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的差額部分70元及所欠差額工資25%的'補(bǔ)償金17.50元。

　　事實(shí)和理由：

　　20xx年2月23日申請人與被申請人建立勞動關(guān)系，20xx年2月26日雙方續(xù)簽勞動合同，合同約定勞動期限至20xx年2月22日終止，其中20xx年2月23日至20xx年3月5日申請人擔(dān)任實(shí)驗(yàn)員崗位，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)制度，20xx年3月6日至今申請人擔(dān)任現(xiàn)場調(diào)度崗位，實(shí)行綜合計(jì)算工時(shí)制度，每天工作12小時(shí)。

　　20xx年8月15日至20xx年3月5日申請人擔(dān)任實(shí)驗(yàn)員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時(shí)，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的強(qiáng)烈要求下，被申請人于20xx年3月6日調(diào)換申請人工作崗位，轉(zhuǎn)為現(xiàn)場調(diào)度，實(shí)行綜合計(jì)算工時(shí)制度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時(shí)的綜合計(jì)算工時(shí)制度，嚴(yán)重違反勞動法的規(guī)定，總工作時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過法定工作時(shí)間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權(quán)益。

　　20xx年x月x日被申請人違反法律規(guī)定與申請人解除勞動，嚴(yán)重侵犯了申請人的合法權(quán)益，應(yīng)向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金。

　　基于以上事實(shí)，被申請人的行為嚴(yán)重違反了法律規(guī)定，并給申請人工作、生活造成嚴(yán)重影響，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特提出申訴，請依法裁決。

　　此致

　　申請人：xxx

　　xx年x月x日

勞動爭議仲裁申請書7

　　申請人：楊__，男，漢族，______年__月__日生，住合肥市廬陽區(qū)____路19號。

　　被申請人：合肥______有限責(zé)任公司住所地：合肥____開發(fā)區(qū)______工業(yè)園____路____號。

　　法定代表人：______，該公司董事長。電話：________________。仲裁請求：

　　一、裁令被申請人支付申請人解除勞動合同賠償金（12500元/月_10.5個(gè)月）×2倍=262500元；

　　二、裁令被申請人支付申請人20______年度第一、二季度獎金2萬元；

　　三、裁令被申請人支付申請人未休年休假工資（12500÷21.75）元/天×（5天/年×3年）天×3倍=25862元；

　　四、裁令被申請人為申請人辦理社保轉(zhuǎn)移、失業(yè)等手續(xù)。事實(shí)和理由：

　　申請20______年__月進(jìn)入被申請人公司從事財(cái)務(wù)工作，20______年__月調(diào)入公司銷售管理部任經(jīng)理助理職務(wù)，20______年__月任商務(wù)主管工作，20______年7月之后任營銷部副經(jīng)理職務(wù)。申請人的工資為月基本工資+季度獎金+加年終獎。20______年度的申請人的月基本工資為5000元，四季度獎金為4萬元，年終獎為5萬元，平均每月工資為12500元。20______年__月申請人因事向被申請人請假，獲得被申請人的同意，請假期間

　　申請人仍嚴(yán)格按照被申請人公司的要求進(jìn)行審核業(yè)務(wù)報(bào)表等工作。20______年1月1日帶薪年休假制度施實(shí)以來，被申請人一直未安排申請人休年休假，也未支付申請人未休年休假工資。20______年7月23日被申請人莫名在合肥晚報(bào)上刊登了一個(gè)《公告》以申請人請假期間未來公司上班為由解除了與被申請人的`勞動合同。申請人很是不解多次找被申請人理論，被申請人對此未作解釋。另被申請人扣發(fā)了申請人20______年第1、2季度的獎金2萬元。

　　申請人認(rèn)為：被申請人系違法解除勞動合同，應(yīng)支付賠償金；被申請人應(yīng)支付申請人帶薪年休假工資；被申請人應(yīng)支付申請人第一、二季度的獎金。為維護(hù)申請人合法權(quán)益，申請人特向貴委申請勞動仲裁，懇求裁如所請為感！

　　申請人：

　　20______年__月__日

勞動爭議仲裁申請書8

　　申請人：xxx，男，漢族，xxxx年x月xx日生，身份證號碼xxxxxxx，住唐山市xxxxxxxx，電話xxxxxxx

　　被申請人：河北xxxxxxxx有限公司

　　地址：唐山市xxxxxxx

　　法定代表人：xxx電話：xxxxxxx

　　申請要求

　　1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個(gè)月的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和賠償金；

　　2、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人九個(gè)月醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)（以最后勞動能力鑒定為準(zhǔn)）；

　　3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動合同十二個(gè)月的雙倍工資；

　　4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個(gè)半月的工資；

　　5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會保險(xiǎn)并辦理相關(guān)手續(xù)；

　　6、請求貴委員會裁決被申請人承擔(dān)申請人的醫(yī)療費(fèi)用。

　　事實(shí)和理由

　　XX年9月，申請人到被申請人處工作，任外聘工長職務(wù)，月工資3950元。20xx年9月18日，申請人患腦出血住院治療；20xx年10月18日，申請人出院回家繼續(xù)治療�，F(xiàn)因申請人患病較重，被申請人單方面解除了與申請人的勞動合同。在勞動關(guān)系存續(xù)期間，被申請人從未與申請人簽訂書面的正式勞動合同，也未給申請人交納各項(xiàng)社會保險(xiǎn)，因此應(yīng)承擔(dān)各項(xiàng)責(zé)任。

　　第一，申請人在被申請人處工作三年有余，根據(jù)《勞動合同法》第四十七條第一款之規(guī)定，被申請人應(yīng)支付給申請人三個(gè)半月的工資作為經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。同時(shí)，被申請人違反《勞動合同法》在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)不得解除勞動合同的法律規(guī)定，應(yīng)根據(jù)《勞動合同法》第八十七條、《勞動合同法實(shí)施條例》第二十五之規(guī)定向申請人支付賠償金。綜上，共計(jì)七個(gè)月。

　　第二，申請人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請人另行安排的`其他工作，根據(jù)《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》第六條之規(guī)定，被申請人應(yīng)支付給申請人九個(gè)月的工資作為醫(yī)療補(bǔ)助（以最后勞動能力鑒定為準(zhǔn)）。

　　第三，《勞動合同法》規(guī)定，用人單位必須與勞動者簽訂書面的勞動合同，但被申請人超過一年未與申請人簽訂書面的勞動合同，按《勞動合同法》第十四條第三款、《勞動合同法實(shí)施條例》第七條之規(guī)定，被申請人與申請人已訂立無固定期限勞動合同并應(yīng)以書面形式確立。但被申請人至今未與申請人簽訂無固定期限的勞動合同，根據(jù)《勞動合同法》第八十二條第二款之規(guī)定，被申請人應(yīng)向申請支付雙倍工資。

　　第四，根據(jù)《勞動合同法》第四十二條之規(guī)定，勞動者患病在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的，用人單位不得解除勞動合同，《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》第三條規(guī)定，在本單位工作年限五年以下的醫(yī)療期為三個(gè)月。因申請人20xx年9月18日住院治療，所以被申請人與申請人之間的勞動關(guān)系在20xx年12月18日之后才能解除，但被申請人只支付了20xx年9月份之前的工資，應(yīng)將剩余工資支付給申請人。同時(shí)，按《勞動合同法》第四十條的規(guī)定，被申請人應(yīng)履行提前三十日書面通知的義務(wù)，故應(yīng)按該條之規(guī)定額外支付一個(gè)月的工資。綜上，共計(jì)三個(gè)半月。

　　第五，按國家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，用不單位應(yīng)為每位勞動者交納社會保險(xiǎn)，但被申請人從未給申請人交納任何的社會保險(xiǎn)，所以應(yīng)為申請人補(bǔ)交。

　　第六，《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》等規(guī)定，城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。但被申請人從未給申請人交納醫(yī)療保險(xiǎn)，這導(dǎo)致申請人無法享受相關(guān)的醫(yī)保待遇。鑒于被申請人存在重大過錯，其承擔(dān)這部分費(fèi)用應(yīng)。

　　綜上所述，被申請人嚴(yán)重侵犯了申請的合法權(quán)益，理應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。請貴委員會依法裁決，支持申請人的訴請，維護(hù)申請人的合法權(quán)益。

　　此致

唐山市xxxx勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：

　　年月日

勞動爭議仲裁申請書9

　　申請人：____，姓別____，____年____月____日出生，住________，電話____。

　　被申訴人：____有限公司，地址，________。

　　法定代表人：____，電話____。

　　就原申請人訴被申請人勞動爭議一案，現(xiàn)申請人依法提出如下請求：

　　請求事項(xiàng)：請求準(zhǔn)許申請人撤訴。

　　事實(shí)和理由：申請人與被申請人因勞動爭議一案，申請人于_______年九月十四日向貴委申請勞動仲裁并受理后（案號：(_______)蜀勞仲案字第236號），被申請人與申請人經(jīng)過友好協(xié)商已自行和解。故申請人依據(jù)相關(guān)規(guī)定，依法申請撤訴，請予準(zhǔn)許。

　　此致

　　____勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：____________

　　______年______月______日

勞動爭議仲裁申請書10

　　申請人姓名：______________性別：______________出生日期：______________年_____月_____日

　　職業(yè)：_________________工作單位：_________________公司(申請仲裁時(shí)無單位可寫原單位)，身份證號碼：_____________

　　住所地和電話：________________市__________路_____號_____棟_____單元_____號房電話________________

　　文書送達(dá)地址：________________市__________路_____號_____棟_____單元_____號，郵政編碼___________________

　　被申請人：_____________公司(應(yīng)寫明單位全稱)

　　住所地和電話：_________________市__________路__________號_____棟，電話________________

　　法定代表人或主要負(fù)責(zé)人姓名：______________職務(wù)：______________

　　請求事項(xiàng)：

　　1、裁決被申請人支付申請人解除勞動合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_____________元。

　　2、裁決被申請人支付申請人_____________年_____月_____日至_____________年_____月_____日期間法定節(jié)假日加班工資_______________元。

　　3、裁決_________________。

　　事實(shí)和理由：

　　申請人于_____________年_____月_____日進(jìn)被申請人處工作，雙方簽訂有勞動合同，(最后一份)勞動合同期限至_____________年_____月_____日。_____________年_____月_____日，被申請人以_________________為由解除申請人勞動合同，但沒有支付申請人解除勞動合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。_____________年_____月_____日至_____________年_____月_____日期間，被申請人安排申請人加班，但沒有支付申請人加班工資。為此，申請人請求仲裁委裁決被申請人支付申請人解除勞動合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_____________元，支付申請人_____________年_____月_____日至_____________年_____月_____月_____日期間法定節(jié)假日加班工資_______________元。

　　申請人_______________(簽名)

　　_____________年__________月__________日

勞動爭議仲裁申請書11

　　申訴人：________先生，男，漢族，________年_______月_______日出生，住址：________________

　　被訴人：________公司，住所：________，法定代表人：________

　　申請仲裁事項(xiàng)：

　　1、請求裁決確認(rèn)申訴人與被訴人之間的勞動關(guān)系已經(jīng)解除;

　　2、請求裁決被訴人支付申訴人一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金差額29520元(4550元/月×9個(gè)月-11430=29520元)，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金差額6455元(4550元/月×2個(gè)月-2645=6455元);

　　3、請求裁決被訴人支付申訴人一次性就業(yè)補(bǔ)助金36400元(4550元/月×8個(gè)月=36440元);

　　4、請求裁決被訴人支付申訴人停工留薪期工資差額12357元(4550元/月×5.5個(gè)月-12668元=12357元);

　　5、請求裁決被訴人支付申訴人年5月份加班費(fèi)差額165元、6月份加班費(fèi)差額710元、7月份加班費(fèi)差額545元、8月份加班費(fèi)差額940元。

　　6、請求裁決被訴人支付申訴人年8月份伙食津貼480元，年8月份扣費(fèi)480元。

　　以上總計(jì)88052元。

　　事實(shí)及理由：

　　申訴人于_____________年________月________日入職被訴人處，擔(dān)任電工，月平均工資4550元。_______________年________月________日上午，申訴人在工作時(shí)，高處墜落，導(dǎo)致腰部跌傷，后住院治療50余天。_____________年________月________日東莞市社保局對申訴人的.受傷事故作出工傷認(rèn)定。_____________年________月________日經(jīng)東莞市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。因被訴人沒有按照申訴人實(shí)際工資足額為申訴人購買社保，導(dǎo)致申東莞市社會保險(xiǎn)管理中心按照繳費(fèi)工資決定支付申訴人一次性傷殘補(bǔ)助金11430元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金2645元，申訴人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金差額應(yīng)由被訴人承擔(dān)。申訴人工傷后，被訴人僅支付申訴人停工留薪期工資12668元。因被訴人不愿意補(bǔ)足該部分差額，也未足額支付申訴人停工留薪期工資，且被訴人存在無故克扣____________年________月份工資960元、為足額支付申訴人_______________年________月至________月份加班費(fèi)，申訴人已經(jīng)提出與被訴人解除勞動關(guān)系，但是被訴人不愿意按照申訴人要求支付上述工傷待遇差額、加班費(fèi)差額、以及克扣工資。

　　申訴人認(rèn)為，被訴人的行為已經(jīng)嚴(yán)重違反了我國勞動法律法規(guī)，給申訴人造成了極大的損失。為維護(hù)自身的合法勞動權(quán)益，申訴人特根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，向貴庭提起仲裁申請，請求貴庭查明事實(shí)，依法支持申訴人的請求。

　　此致

________市勞動人事爭議仲裁院南城仲裁庭

　　申請人：________

　　時(shí)間：_________年________月________日

勞動爭議仲裁申請書12

　　申請人：_________________張__________，女，漢族，1971年5月11日出生，住址：______________。電話：______________。

　　被申請人：_________________廣州運(yùn)動用品有限公司，住所地：_________________廣州市白云區(qū)。郵編：_________________510440

　　法定代表人：______________，職務(wù)：______________。電話：______________。

　　仲裁請求：_________________

　　1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系;

　　2.請求裁決被申請人向申請人支付6個(gè)月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金10467.4元;

　　3.請求裁決被申請人為申訴人補(bǔ)繳年月至年月社會保險(xiǎn)費(fèi).

　　事實(shí)與理由：_________________

　　年月，申請人經(jīng)錄用進(jìn)入廣州白云運(yùn)動服裝有限公司(以下簡稱白云公司)上班，工作內(nèi)容主要為操作平車、特種車等。年月，白云公司提出勞動合同由其關(guān)聯(lián)公司廣州運(yùn)動用品有限公司(即被申請人)繼續(xù)履行，除用人單位名稱變更外，其余勞動合同內(nèi)容包括勞動崗位、勞動報(bào)酬、勞動地點(diǎn)等一切照舊不變。勞動合同履行期間，被申請人曾數(shù)次侵犯申請人勞動權(quán)益，其中年月，因被申請人扣克申請人底薪工資數(shù)千元，申請人等人提出強(qiáng)烈反對，被申請人因此補(bǔ)發(fā)申請人人民幣1000元草草解決此事。年月日，被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動合同。入廠至今，申請人勤勤懇懇、加班加點(diǎn)，奉獻(xiàn)青春，被申請人卻從未理會申請人今后的社會保障，逃避法律法規(guī)不為申請人繳納社會保險(xiǎn)金，嚴(yán)重?fù)p害申請人勞動權(quán)益。年月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點(diǎn)，將主要生產(chǎn)設(shè)備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補(bǔ)交社會保險(xiǎn)金但遭拒絕。為維持自身權(quán)益，特提出解除勞動合同，同時(shí)，要求被申請人支付相應(yīng)經(jīng)濟(jì)的`補(bǔ)償金及補(bǔ)繳社會保險(xiǎn)金，以上請求，請仲裁委支持。

此致

　　廣州市勞動仲裁委員會

　　申請人：_________________

　　年 月 日

勞動爭議仲裁申請書13

　　申訴人王，男，漢族，1980年2月24日出生

　　被申訴人浙江XX有限公司，住所地溫嶺市。

　　法定代表人聯(lián)系電話

　　申請事項(xiàng)

　　一、裁決雙方解除勞動合同關(guān)系;

　　二、被申訴人支付申訴人一次性工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目如下：

　　1、一次性傷殘補(bǔ)助金：1600元/月X10個(gè)月=16000元;

　　2、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：1725.4元/月X7個(gè)月=12077.8元(20xx年臺州職工月平均工資為1725.4元);

　　3、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：1725.4元/月X7個(gè)月=12077.8元;

　　4、停工留薪期工資：(36天+105天)X53.3元/天=7515.3元;

　　5、住院護(hù)理費(fèi)40元/天X36天=1440元;

　　6、營養(yǎng)費(fèi)1000元.

　　以上各項(xiàng)共計(jì)50110.9元。

　　三、被申訴人承擔(dān)本案仲裁費(fèi)。

　　事實(shí)與理由

　　20xx年10月28日，申訴人與被申訴人簽訂勞動合同，確立勞動關(guān)系，合同中確定申訴人受聘從事不銹鋼鉚合崗位工作。合同期限止于20xx年10月28日。申訴人在工作中報(bào)酬方式以計(jì)件為主，同崗位月平均工資為1600元。20xx年10月5日，申訴人在車間整形取鍋時(shí)，被沖床壓傷右手，造成其右中指近側(cè)指間關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)不完全離斷傷、食指中節(jié)指骨開放性骨折伴肌腱、血管、神經(jīng)損傷、皮膚軟組織缺損，環(huán)指中節(jié)指骨開放骨折伴伸肌腱損傷、皮膚軟組織缺損。申訴人受傷后前后住院36天，被申訴人承擔(dān)了全部醫(yī)療費(fèi)及傷殘鑒定費(fèi)。申訴人受傷事實(shí)經(jīng)溫嶺市人事勞動社會保障局依法認(rèn)定為工傷。申訴人所受傷殘，經(jīng)臺州市勞動鑒定委員會《臺勞鑒[20xx]2-5144號勞動能力鑒定結(jié)論》評定為八級傷殘。申訴人出院后經(jīng)醫(yī)生建議休息三個(gè)半月，現(xiàn)申訴人為維護(hù)自身合法權(quán)益，依據(jù)我國《勞動法》、《工傷保險(xiǎn)條例》之規(guī)定，訴至貴院，望依法支持訴請。

　　證據(jù)及其來源

　　一、申訴人身份證明;

　　二、被申訴人工商登記材料;

　　三、申訴人門診病歷、醫(yī)院休息證明;

　　四、住院病歷

　　五、工傷認(rèn)定決定書;

　　六、勞動能力鑒定結(jié)論書;

　　七、勞動合同;

　　八、證人證言。

此致

勞動爭議仲裁申請書14

　　申訴人：_________，女，_____0年10月2日出生，住武漢市漢陽區(qū)_________號。

　　第一被訴人：武漢_________股份有限公司

　　住所：武漢市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開XX_________

　　法定代表人：_________

　　第二被訴人：武漢_________有限責(zé)任公司

　　住所：武漢市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開XX_________街

　　法定代表人：_________

　　請求事項(xiàng)：

　　1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同;

　　2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金11613.8元;

　　3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費(fèi)及其賠償金11974.45元;

　　4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元;

　　5、由被申訴人連帶為申訴人補(bǔ)辦基本醫(yī)療_____和生育_____;

　　6、_____費(fèi)用由被訴人連帶承擔(dān)。

　　事實(shí)與理由：

　　申訴人于_________年進(jìn)入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動合同，_________年3月19日合同期滿后雙方分別于_________年3月和_________年3月又續(xù)簽了為期3年的合同，合同于_________年3月19日到期。

　　_________年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢_________有限責(zé)任公司工作，仍于第一被訴人保持勞動合同關(guān)系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。

　　在合同履行期間，被申訴人違反合同關(guān)于工作時(shí)間的規(guī)定，經(jīng)常要求申訴人在節(jié)假日加班加點(diǎn)卻不按照國家的規(guī)定支付加班加點(diǎn)的.工資;申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進(jìn)行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷_____，醫(yī)療_____;申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育_____，繳納_____費(fèi);合同期間，被申訴人還多次擅自調(diào)低申訴人的工資標(biāo)準(zhǔn)。

　　_________年3月，在沒有辦理任何手續(xù)的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。

此致

　　武漢市勞動爭議_____委員會

　　申訴人：

　　x年x月x日

勞動爭議仲裁申請書15

　　申請人：xxx。性別：男。年齡:26。工作單位：x藥業(yè)集團(tuán)公司。用工性質(zhì)：聘任制。住址：北京市xx區(qū)xx路。電話： xxxx。郵編:1xxxxxxx0

　　被申請人:xx藥業(yè)集團(tuán)公司。法定代表人：:xxx。性別：男。年齡：26。職務(wù)：總經(jīng)理。地址：北京市tt區(qū)tt路。電話：xxx xxx。郵編：1xxxxxxx1

　　勞動仲裁請求事項(xiàng):

　　1、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人醫(yī)療費(fèi)4962.1元;

　　2、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人扣發(fā)的工資(5899.83元)及其25%的補(bǔ)償金共7374.78元;

　　3、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補(bǔ)助金6031元;

　　4、請求裁決被申請人支付申請人護(hù)理費(fèi)1400元;

　　5、請求裁決被申請人支付申請人交通費(fèi)2272元;

　　6、請求裁決被申請人承擔(dān)申請人申請仲裁的一切費(fèi)用包括誤工費(fèi)、交通費(fèi);

　　7、請求裁決被申請人承擔(dān)全部仲裁費(fèi)用.

　　事實(shí)與理由:

　　申訴人于xxx3年1月10日參加被申請人組織的籃球賽致膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重受傷。xxx3年8月1日至14日在北醫(yī)三院住院治療，xxx3年11月22日由tt區(qū)勞動和社會保障局認(rèn)定為工傷，xxx3年12月29日經(jīng)tt區(qū)勞動鑒定委員會鑒定為傷殘六級。由于被申請人未能及時(shí)為申請人申報(bào)工傷，致使申請人在工傷認(rèn)定前被迫自費(fèi)承擔(dān)了醫(yī)療費(fèi)4962.1元(見醫(yī)療保險(xiǎn)手冊及有關(guān)的醫(yī)藥****)。《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條明確規(guī)定,"用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)."。申請人工傷治療期間，被申請人于xxx3年3月扣發(fā)了申請人工資564.42元(稅后)、xxx3年8至11月份扣發(fā)了申請人工資5335.41元，合計(jì)5899.83元(見本人的工資存折本)。在勞動保障部門作出工傷認(rèn)定結(jié)論后，被申請人遲遲不予補(bǔ)發(fā)，拖欠申請人工資至今。根據(jù)《xx市工資支付規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定，被申請人應(yīng)當(dāng)向申訴人支付所欠工資25%的補(bǔ)償金。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十四條的規(guī)定，"職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇:從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為16個(gè)月的本人工資，六級傷殘為14個(gè)月的本人工資"。按照《工傷保險(xiǎn)條例》第六十一條的規(guī)定，申請人受傷前的'平均工資為3907，本人應(yīng)該獲得的一次性傷殘補(bǔ)助金為56977元.由于被申訴人未給申請人足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),致使申訴人僅獲得一次性傷殘補(bǔ)助金50946元,相差6031元.根據(jù)《xx市實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》第十三條規(guī)定:"用人單位少報(bào)職工工資,未足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),造成工傷職工享受的工傷保險(xiǎn)待遇降低的,差額部分由用人單位補(bǔ)足.用人單位足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)后,重新核定工傷保險(xiǎn)待遇.重新核定前工傷保險(xiǎn)待遇的差額,工傷保險(xiǎn)基金不予補(bǔ)支."因此,被申請人還應(yīng)支付申請人一次性傷殘補(bǔ)助金6031元.

　　申請人在xxx3年8月6日住院治療治療手術(shù)后的兩個(gè)多月的時(shí)間內(nèi),生活不能自理,需要生活護(hù)理(見鄰居肖某的書面證實(shí)).其中,從8月6日至9月中旬的一個(gè)多月時(shí)間內(nèi),生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動方面均需要護(hù)理);從9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移動方面需要護(hù)理).《工傷保險(xiǎn)條例》第三十一條的規(guī)定,"生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)."《工傷保險(xiǎn)條例》第三十二條規(guī)定:"生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50、40或者30."北京市xxx3年度職工月平均工資為24045元/12個(gè)月=xxx3.75元.因此,被申請人須向申訴人支付護(hù)理費(fèi)1400元.

　　申請人治療工傷期間共花費(fèi)交通費(fèi)2272元(見相關(guān)車票),應(yīng)由被申訴人承擔(dān).

　　由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的工傷保險(xiǎn)待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!

　　此致

　　北京市tt區(qū)勞動爭議仲裁委員會

　　申請人(簽名):

　　20xx年xx月xx日

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