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勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)

時(shí)間:2023-06-15 17:16:56 仲裁申請(qǐng)書(shū) 我要投稿

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū) 集錦15篇

  在一步步向前發(fā)展的社會(huì)中,很多事項(xiàng)都需要使用申請(qǐng)書(shū),我們?cè)趯?xiě)申請(qǐng)書(shū)的時(shí)候要注意態(tài)度要誠(chéng)懇、樸實(shí)。寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)真像想象中那么難嗎?下面是小編為大家整理的勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū) ,歡迎閱讀與收藏。

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū) 集錦15篇

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū) 1

  申請(qǐng)人:______________,性別,漢族,電話:_____________住所:________________郵編:__________________

  被申請(qǐng)人:_____________住址:_____________郵編:________________法定代表:_________________

  ________________職務(wù),總經(jīng)理電話:_____________

  申訴請(qǐng)求:

  一、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人________年_____月日到________年_____月日工資計(jì)元;

  二、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人一個(gè)半個(gè)月工資的`經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金計(jì)元;

  三、如果未交社保、有加班情況也可寫(xiě)出來(lái)

  事實(shí)與理由:

  寫(xiě)明你與公司有勞動(dòng)關(guān)系的時(shí)間,以及公司為什么辭退,你要求賠償?shù)囊罁?jù)理由。

  此致__________縣勞動(dòng)爭(zhēng)議促載委員會(huì)

  申請(qǐng)人:_________________

  (簽名或簽章)

  _____年_____月_____日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū) 2

  申請(qǐng)人:施xx,男,19xx年4月28日生,住xxxx,身份證號(hào),電話:135xxxxx

  被申請(qǐng)人:xxx山東有限公司,住所xxx,注冊(cè)號(hào)xxx。

  法定代表人:xxxx,電話132xxxx

  請(qǐng)求事項(xiàng)

  1、請(qǐng)求確認(rèn)申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系

  事實(shí)與理由

  申請(qǐng)人于__年7月幾號(hào)到被申請(qǐng)人山東冠成機(jī)械有限公司小件班從事鉆床工作,被申請(qǐng)人未與申請(qǐng)人簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同,未繳納社會(huì)保險(xiǎn)。被申請(qǐng)人按月給申請(qǐng)人發(fā)工資,申請(qǐng)人給被申請(qǐng)人提供勞動(dòng),受被申請(qǐng)人管理,依法形成勞動(dòng)關(guān)系。

  為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,申請(qǐng)人特向貴委申請(qǐng)確認(rèn)與被申請(qǐng)人存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

此致

  章丘市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

  申請(qǐng)人:

 20xx年3月15日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū) 3

  申請(qǐng)人:xxx

  性別:男

  民族:漢族

  電話:xxxxxxx

  住所:xxxxxxxxxxxxxx

  郵編:xxx

  被申請(qǐng)人:xxxxxxxxxxxxxxx

  住址:xxxxxxxxxxxx

  郵編:xxxx

  法定代表:xxxxx

  職務(wù):總經(jīng)理

  電話:xxxxx

  申訴請(qǐng)求:

  一、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人未與勞動(dòng)者訂立書(shū)面勞動(dòng)合同xxx1年xx月xx日到xxx1年1x月x日雙倍工資計(jì)xx元;

  二、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人一個(gè)半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金計(jì)xx元;

  三、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人xxx1年x月和xxx3年1月至2月單位應(yīng)繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)165元

  四、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人xxx1年x月至xxx3年3月加班工資xx元(112小時(shí)×15.2元/小時(shí)×1.5倍=xx)

  五、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人xxx2年12月1日至xxx3年3月5日工資xx元

  六、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人xxx3年1月至2月的住房公積金xxx元(每月xx)

  七、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人xxx3年年終獎(jiǎng)xx元。合計(jì)金額:xx元

  事實(shí)與理由:

  申請(qǐng)人于xxx1年xx月xx日起與被申請(qǐng)人建立勞動(dòng)關(guān)系,當(dāng)時(shí)被申請(qǐng)人口訴試用期為一個(gè)月,工資為xx元;第二個(gè)月轉(zhuǎn)正后每個(gè)月工資為xxxxx元。直至x月x日為止,被申請(qǐng)人都沒(méi)與申請(qǐng)人簽定書(shū)面勞動(dòng)合同,被申請(qǐng)人沒(méi)有為申請(qǐng)人繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)。

  現(xiàn)根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第八十二條規(guī)定用人單位自用工之日起超過(guò)一個(gè)月不滿一年未與勞動(dòng)者訂立書(shū)面勞動(dòng)合同的,應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍工資。因此被申請(qǐng)人應(yīng)該支付xxx1—xx—xx日到xxx1—1x—xx日工資計(jì)xx元;

  根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第四十七條規(guī)定:經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償按勞動(dòng)者在本單位工作的年限,每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付。六個(gè)月以上不滿一年的',按一年計(jì)算;不滿六個(gè)月的,向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,計(jì)446x元(一年半)

  被申請(qǐng)人沒(méi)有為申請(qǐng)人繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn),單位應(yīng)繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)為勞動(dòng)者實(shí)收工資的xxxxx%共計(jì)xxxxx元。

  被申請(qǐng)人未按時(shí)支付xxx2年12月1日至xxx3年3月5日工資xxxxx元和年終獎(jiǎng)一個(gè)月工資xxxxx元。

  被申請(qǐng)人沒(méi)有為申請(qǐng)人繳納xxx3年1月至2月住房公積金xxx元。

  根據(jù)勞動(dòng)部《關(guān)于印發(fā)<工資支付暫行規(guī)定>的通知》,應(yīng)按以下標(biāo)準(zhǔn)支付工資:

 。1)用人單位依法安排勞動(dòng)者在日法定標(biāo)準(zhǔn)工作時(shí)間以外延長(zhǎng)工作時(shí)間的,按照不低于勞動(dòng)合同規(guī)定的勞動(dòng)者本人小時(shí)工資標(biāo)準(zhǔn)的15%支付勞動(dòng)者工資;因此被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人xxx1年x月至xxx3年3月加班工資xxx元(112小時(shí)×xxx元/小時(shí)×1.5倍=xxx)

此致

  申請(qǐng)人:xxx

  (簽名或簽章)

  xxx年xxx月xxx日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū) 4

  申訴人:____________,男,漢族,19________年________月________日出生,

  身份證號(hào):____

  住住址:________市________區(qū)

  通訊方式:____

  代理人:________,________律師事務(wù)所律師

  電話:______

  被訴人:________建設(shè)勞務(wù)有限公司(勞務(wù)派遣單位)

  法定代表人:________ 職務(wù):總經(jīng)理

  住所地:________市________區(qū)

  通訊方式:

  被訴人:________________建設(shè)工程有限公司(用工單位)

  法定代表人:________ 職務(wù):總經(jīng)理

  住所地:________市________區(qū)

  電話:

  申請(qǐng)事項(xiàng):

  1、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人9級(jí)工傷傷殘補(bǔ)償金合計(jì)人民幣52362元。

  2、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人將來(lái)必然會(huì)發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)7000元(司法鑒定書(shū)確認(rèn))

  3、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)2520元。

  3、請(qǐng)求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于20____年2月26日開(kāi)始參保至今的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)(包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn))。

  4、請(qǐng)求裁決被訴人向申訴人支付因沒(méi)有與勞動(dòng)者簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同而應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資,即11月的工資賠償共計(jì)22000元的賠償。

  5、請(qǐng)求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償5000元(解除勞動(dòng)合同時(shí)每滿一年工齡支付一個(gè)月工資給勞動(dòng)者,不足六個(gè)月的按半個(gè)月工資予以補(bǔ)充)。

  6、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人20____年2月致20____年11月的加班工資24000元

  事實(shí)與理由:

  20____年2月____________應(yīng)聘到________________建設(shè)勞務(wù)有限公司,職位為電焊工,月基本工資為20____元,公司承諾一個(gè)月后與其簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同,入職后公司以種種借口拖延勞動(dòng)合同的簽訂,也沒(méi)有為其購(gòu)買(mǎi)職工基本社保。20____年3月________被________________建設(shè)勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到________________建設(shè)工程有限公司的項(xiàng)目工地上工作,20____年11月14日在工作過(guò)程中從高約4米處跌落致左足受傷,送________第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”,后被勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)認(rèn)定為工傷,20____年6月8日被________市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)(成勞鑒字[20____]2457號(hào))評(píng)定為工傷傷殘9級(jí)。20____年5月3日經(jīng)________西南司法鑒定中心鑒定確認(rèn)“被鑒定人____________后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用還需人民幣7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任:

  1、依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條、第三十五條和《________省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》的.實(shí)施意見(jiàn)》的規(guī)定被訴人應(yīng)當(dāng)支付給申訴人52362元的工傷傷殘補(bǔ)助金(其中含:一次性傷殘補(bǔ)助金本人工資8個(gè)月,一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金16個(gè)月)。

  2、依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第七條的規(guī)定,用人單位不與勞動(dòng)者簽定書(shū)面合同,自用工之日起滿一個(gè)月的次日起應(yīng)向勞動(dòng)者支付本人工資標(biāo)準(zhǔn)2倍的工資,申訴人依法應(yīng)當(dāng)獲得22000元的賠償(即11月的工資賠償)。

  3、依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,即:每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付,不滿六個(gè)月的向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,申訴人應(yīng)當(dāng)獲得兩個(gè)半的工資補(bǔ)償共計(jì)5000元。

  為了維護(hù)法律的尊嚴(yán),保護(hù)勞動(dòng)者的合法利益,懇請(qǐng)仲裁委員會(huì)依法支持申訴人的主張。

  ________市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

  申訴人:____________

  20____年________月________日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū) 5

  申請(qǐng)人:銀xx,男,出生于1980年xx月xx日,住北京市xxxxxxxxxx

  被申請(qǐng)人:北京xx有限公司,住北京市朝陽(yáng)區(qū)

  法定代表人:xxx,性別:x職務(wù):xxx電話:xxxxxxxx

  請(qǐng)求事項(xiàng):

  1、依法裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付延長(zhǎng)工作時(shí)間的工資報(bào)酬40234.80元;

  2、依法裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付所欠加班工資25%的補(bǔ)償金10058.70元;

  3、依法裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金12084元;

  4、依法裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付北京市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的差額部分70元及所欠差額工資25%的補(bǔ)償金17.50元。

  事實(shí)和理由:20xx年2月23日申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人建立勞動(dòng)關(guān)系,20xx年2月26日雙方續(xù)簽勞動(dòng)合同,合同約定勞動(dòng)期限至20xx年2月22日終止,其中20xx年2月23日至20xx年3月5日申請(qǐng)人擔(dān)任實(shí)驗(yàn)員崗位,實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)制度,20xx年3月6日至今申請(qǐng)人擔(dān)任現(xiàn)場(chǎng)調(diào)度崗位,實(shí)行綜合計(jì)算工時(shí)制度,每天工作12小時(shí)。

  20xx年8月15日至20xx年3月5日申請(qǐng)人擔(dān)任實(shí)驗(yàn)員期間,被申請(qǐng)人要求申請(qǐng)人每天加班,一天工作12小時(shí),被申請(qǐng)人未向申請(qǐng)人支付加班工資,在申請(qǐng)人的強(qiáng)烈要求下,被申請(qǐng)人于20xx年3月6日調(diào)換申請(qǐng)人工作崗位,轉(zhuǎn)為現(xiàn)場(chǎng)調(diào)度,實(shí)行綜合計(jì)算工時(shí)制度,但被申請(qǐng)人要求申請(qǐng)人一周工作六天,每天工作12小時(shí)的綜合計(jì)算工時(shí)制度,嚴(yán)重違反勞動(dòng)法的規(guī)定,總工作時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)法定工作時(shí)間,且不支付加班工資,侵犯了申請(qǐng)人的'合法權(quán)益。

  20xx年月日被申請(qǐng)人違反法律規(guī)定與申請(qǐng)人解除勞動(dòng),嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)人的合法權(quán)益,應(yīng)向申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金;谝陨鲜聦(shí),被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反了法律規(guī)定,并給申請(qǐng)人工作、生活造成嚴(yán)重影響,為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,特提出申訴,請(qǐng)依法裁決。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人:xx

  xxxx年xx月xx日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū) 6

  申請(qǐng)人:________,男,漢族,____年____月____日生,住:________________

  被申請(qǐng)人:____________公司

  住址:________________

  負(fù)責(zé)人:________聯(lián)系電話:________

  請(qǐng)求事項(xiàng):

  1、請(qǐng)求確認(rèn)被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)合同關(guān)系已解除;

  2、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付解除合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4291元;

  3、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付所欠工資和各項(xiàng)補(bǔ)貼9600元;

  4、裁判被申請(qǐng)人支付賠償金6480元;

  5、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人加班費(fèi)160元;(20_________年4月份加班費(fèi))

  6、裁判被申請(qǐng)人根據(jù)合同約定向申請(qǐng)人按比例發(fā)放年績(jī)效工資6066.67元;

  7、裁判被申請(qǐng)人根據(jù)合同向申請(qǐng)人按比例發(fā)放第13個(gè)月工資2211元;

  8、裁判被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)繳20_________年12月25日至20_________年9月份社會(huì)_____費(fèi);

  9、裁判被申請(qǐng)人承擔(dān)申請(qǐng)人的`律師代理費(fèi)1000元。

  事實(shí)與理由:

  20_________年12月25日申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處正式工作,并于同日與被申請(qǐng)人簽訂了固定期限的《勞動(dòng)合同》一份,雙方在合同中明確約定:“合同期限為20_________年12月25日起至20_________年12月24日止,其中約定試用期為3個(gè)月;工作內(nèi)容為工程師;被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資報(bào)酬為年薪44500元,支付方式:年薪中80%約定為年基本工資,共計(jì)36400元,按13個(gè)月發(fā)放,第13個(gè)工資參照當(dāng)年業(yè)績(jī)?cè)u(píng)定進(jìn)行發(fā)放,約定月度基本工資為2800元,試用期工資為每月2240元,年薪中的20%約定為年績(jī)效工資,共計(jì)9100元,在財(cái)年度發(fā)放;《勞動(dòng)合同》還對(duì)其它事項(xiàng)進(jìn)行了具體約定。合同簽訂后,由于申請(qǐng)人工作表現(xiàn)出色,被申請(qǐng)人于20_________年1月5日提前轉(zhuǎn)為正式工并提升為用服部經(jīng)理。

  申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處努力工作,但被申請(qǐng)人自申請(qǐng)人用工之日至今一直未予辦理社會(huì)_____。且自20_________年5月份起也未向申請(qǐng)人足額發(fā)放工作及支付福利待遇(每月200元交通及誤餐補(bǔ)助,300元的電腦補(bǔ)助);更為氣憤的是被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人協(xié)商一致,于20_________年6月25日未擅自變更了申請(qǐng)人的工作崗位;

此致

  武漢市東湖新技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)勞動(dòng)_____委員會(huì)

  申請(qǐng)人:________

  _________年____月____日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū) 7

致:廣州市天河勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

  申訴申請(qǐng)人:xxxx有限公司

  住址:xxx

  法定代表人:xxx電話:xxxxx

  被申訴人:xxx

  申請(qǐng)要求:xxx

  1、裁決被申訴人支付申訴人培訓(xùn)費(fèi)xxx萬(wàn)元。

  2、被申訴人承擔(dān)仲裁費(fèi)用。

  理由與事實(shí):xxxxxxxx

  20xx年x月,申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓(xùn)協(xié)議書(shū)》,合同約定由申訴人聯(lián)系美國(guó)xxxx大學(xué)房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)學(xué)院,選送被申訴人前往進(jìn)修學(xué)習(xí)并支付一切費(fèi)用,學(xué)成必須為公司服務(wù)8年。20xx年x月被申訴人學(xué)成回國(guó)后,未到本公司就業(yè),而是到香港駐內(nèi)地某公司工作,現(xiàn)根據(jù)合同要求被申訴人賠償xxx萬(wàn)元的損失。

xxx有限公司

  20xx年xx月xx日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū) 8

  申請(qǐng)人:_________,男,住_________市六里坪鎮(zhèn)油坊村2組13號(hào),身份證號(hào)碼_________,聯(lián)系電話。

  被申請(qǐng)人:_________有限公司_________車(chē)身廠住所地:

  法定代表人:_________負(fù)責(zé)人:_________電話:822_________

  被申請(qǐng)人:_________市_________勞務(wù)有限公司,住所地

  法定代表人:_________電話:

  申請(qǐng)_____事項(xiàng):

  1、請(qǐng)求_____委員會(huì)依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5100元。

  2、請(qǐng)求_____委員會(huì)依法裁決被申請(qǐng)人補(bǔ)繳申請(qǐng)人_______20__年——20_________年社會(huì)_____金。

  3、請(qǐng)求兩被申請(qǐng)人支付加班費(fèi)元。

  事實(shí)及理由:

  申請(qǐng)人于___年2月被十堰_(dá)________勞務(wù)公司派遣到_________車(chē)身廠工作,20_________年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請(qǐng)人違法辭退。二被申請(qǐng)人的'行為嚴(yán)重違反了《_____》的規(guī)定,未按法律規(guī)定支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,請(qǐng)貴_____委員會(huì)依法裁決。

此致

  _________勞動(dòng)_____委員會(huì)

申訴人:_______

  _________年____月____日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū) 9

  申請(qǐng)人:王______,男,漢族,19______年7月16日出生,住______省______市礦務(wù)局二礦小南坑52樓3門(mén)1號(hào),身份證號(hào)碼:1403____________59071_______________

  被申請(qǐng)人:______市保安服務(wù)總公司城管分公司

  法定代表人:張______

  住址:______市______區(qū)______大街218號(hào)______公園藏經(jīng)樓西南側(cè)50米

  申請(qǐng)事項(xiàng):變更勞動(dòng)仲裁請(qǐng)求

  事實(shí)與理由

  申請(qǐng)人訴______市保安服務(wù)總公司城管分公司勞動(dòng)爭(zhēng)議一案業(yè)經(jīng)貴委受理,其在勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)中請(qǐng)求判令被申請(qǐng)人賠償醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、停工留薪期的工資、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金及一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等。通過(guò)認(rèn)真得搜集證據(jù)及核實(shí)相關(guān)單據(jù),依照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定特向貴委請(qǐng)求增加仲裁請(qǐng)求:依法判令被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金860元、賠償金1720元、加班工資2166元、一次性傷殘補(bǔ)助金8608元及變更補(bǔ)發(fā)工資為5月份工資、鑒定費(fèi)為1910元、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金9684元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金19368元。

  申請(qǐng)人:______________

  20______年___月______日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū) 10

  郵編:xxxxxx

  勞動(dòng)仲裁請(qǐng)求事項(xiàng):

  1、 請(qǐng)求裁決先予執(zhí)行被申訴人支付申訴人XX年1月1日到XX年6月30日共計(jì)六個(gè)月的提成款13213。38元;

  2、 請(qǐng)求裁決先予執(zhí)行被申訴人支付申訴人產(chǎn)假期間的工資補(bǔ)償18208 。12元

  3、 請(qǐng)求裁決被申訴人支付申訴人經(jīng)濟(jì)賠償金13667。52元

  4、 請(qǐng)求裁決被申訴人支付申訴人生育補(bǔ)償金XXXX元

  5、 請(qǐng)求裁決被申訴人承擔(dān)申訴人申請(qǐng)仲裁的一切費(fèi)用包括誤工費(fèi)、交通費(fèi);

  6、 請(qǐng)求裁決被申訴人承擔(dān)全部仲裁費(fèi)用。

  事實(shí)與理由:

  申訴人于XX年11月到被申訴人公司入職,XX年11月懷孕,XX年7月初開(kāi)始休產(chǎn)假,XX年8月24日生產(chǎn),XX年11月份申訴人告知被申訴人自己可以正常上班,并通知被申訴人自己將回公司上班,被申訴人以合同到期、崗位已經(jīng)有人頂替、公司業(yè)務(wù)萎縮等原因?yàn)橛,拒絕申訴人繼續(xù)在被申訴人公司就職,申訴人多次與被申訴人多次溝通未果(其中一次有電話錄音為證)。

  合同有效期

  《中華人民共和國(guó)婦女權(quán)益保障法》明確規(guī)定:任何單位不得以結(jié)婚、懷孕、產(chǎn)假、哺乳等為由,辭退女職工或單方解除勞動(dòng)合同。另外,根據(jù)最高法院1995年對(duì)勞動(dòng)法的司法解釋,女職工在醫(yī)療期、孕期、產(chǎn)期和哺乳期內(nèi),勞動(dòng)合同期限屆滿時(shí),用人單位不得終止勞動(dòng)合同。勞動(dòng)合同的期限應(yīng)自動(dòng)延續(xù)至醫(yī)療期、孕期、產(chǎn)期和哺乳期滿為止。(《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》若干問(wèn)題的意見(jiàn)勞部發(fā)[1995]309號(hào)) 。所以申訴人的合同雖然到XX年6月30日終止,由于被申訴人的原因不愿意續(xù)簽合同,但是合同依然是有效的,有效期持續(xù)到哺乳期為止。根據(jù)國(guó)務(wù)院《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》第九條和《勞動(dòng)部關(guān)于〈女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定〉問(wèn)題解答》第十四條規(guī)定,哺乳期應(yīng)為十二個(gè)月,即從嬰兒出生之日起至滿一周歲。所以申訴人合同有效期應(yīng)該延續(xù)到20xx年8月24日為止。

  提成計(jì)算方法(XX—1—1——XX—6—30之間的提成)

  根據(jù)被申訴人提供的材料很容易計(jì)算出申訴人在XX—1—1到XX—6—30之間的提成為13213。38元。

  工資的計(jì)算方法

  勞動(dòng)部《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈勞動(dòng)法〉若干問(wèn)題的.意見(jiàn)》(勞部發(fā)[1995]309號(hào))第53條、國(guó)家統(tǒng)計(jì)局《關(guān)于工資總額組成的規(guī)定》第4條明確規(guī)定,工資包括計(jì)時(shí)工資、計(jì)件工資、獎(jiǎng)金、津貼和補(bǔ)貼、加班加點(diǎn)工資、特殊情況下支付的工資。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局《〈關(guān)于工資總額組成的規(guī)定〉若干具體范圍的解釋》第3條第2項(xiàng)明確規(guī)定,補(bǔ)貼包括生活補(bǔ)貼和住房補(bǔ)貼。

  提成屬于計(jì)件工資的一種,在合同附件工資計(jì)算方法上也有說(shuō)明。

  因此申訴人的工資有兩部分組成:底薪和提成,底薪每個(gè)月月底發(fā)放,為1500元(電話錄音為證),提成年終發(fā)放,所以工資應(yīng)為=1500 + 每年提成/12

  根據(jù)計(jì)算

  申訴人的基本工資為

  底薪(元) 總提成(元) 時(shí)間(月) 每月提成(元) 每月總工資(元)

  XX年 1500 32844 12 2737。00 4237。00

  XX年 1500 40156 12 3346。33 4846。33

  XX年 1500 14690 12 1224。17 2724。17

  XX年(只有6個(gè)月) 1500 13213。38 6 2202。23 3702。23

  最近12個(gè)月的平均工資為(2724。17×6+3702。23×6)÷12=3213元

  產(chǎn)假工資

  除了國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定的產(chǎn)假外,各地一般都規(guī)定了獎(jiǎng)勵(lì)產(chǎn)假,各地獎(jiǎng)勵(lì)產(chǎn)假的期限有所不同。《廣東省企業(yè)職工假期待遇死亡撫恤待遇暫行規(guī)定》第六條規(guī)定“女職工生育,產(chǎn)假90天,其中產(chǎn)前休假15天。難產(chǎn)的增加產(chǎn)假30天。多胞胎生育的,每多生育一個(gè)嬰兒增加產(chǎn)假15天。實(shí)行晚育者(24周歲后生育第一胎)增加產(chǎn)假15天。領(lǐng)取《獨(dú)生子女優(yōu)待證》者增加產(chǎn)35天,產(chǎn)假期間給予方看護(hù)假10天”。所以產(chǎn)假除了遵守國(guó)家法律法規(guī)以外,還應(yīng)該遵守地方法律法規(guī),申訴人屬于晚育(女27,男31),難產(chǎn)(剖腹產(chǎn),有病例證明),獨(dú)生子女,所以實(shí)際產(chǎn)假應(yīng)該為90+30+15+35=170天,被申訴人應(yīng)該給予申訴人產(chǎn)假期間5個(gè)月20天的工資。

  工資計(jì)算基準(zhǔn)為產(chǎn)假之前12個(gè)月的平均工資

  3213×170/30=18208 。12元

  解除勞動(dòng)合同補(bǔ)償金

  由于被申訴人的原因,在哺乳期內(nèi)不同意申訴人繼續(xù)上班,屬于在合同有效期內(nèi)單方面解除合同,按照我國(guó)現(xiàn)行的勞動(dòng)法律法規(guī),用人單位與勞動(dòng)者解除勞動(dòng)合同的,應(yīng)當(dāng)按法律法規(guī)的規(guī)定給予勞動(dòng)者一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。勞動(dòng)者工作年限的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)為,工作時(shí)間每滿一年,發(fā)給相當(dāng)于一個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。工作時(shí)間不滿一年的按一年的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。由于申訴人XX年11月在被申訴人公司工作,目前已經(jīng)3年11個(gè)月,所以應(yīng)該給予4個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

  勞動(dòng)部《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》(勞部發(fā)(1994)481號(hào)) 第11條規(guī)定:經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金的工資計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)是指企業(yè)正常生產(chǎn)情況下勞動(dòng)者解除合同前12個(gè)月的月平均工資

  最近12月的加權(quán)平均工資為

 。1×2724。17+6×3702。23+5×3213)/ 12 = 3416 元

  被申訴人應(yīng)該支付給申訴人的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金為

  4×3416=13667。52元

  生育補(bǔ)償金

  按照國(guó)家法律規(guī)定,用人單位應(yīng)該依法為女職工繳納生育保險(xiǎn)金。被申訴人沒(méi)有給申訴人繳納生育保險(xiǎn)金,導(dǎo)致申訴人在生育期間的檢查費(fèi)和醫(yī)療費(fèi)全部自理,給申訴人造成一定的經(jīng)濟(jì)損失,所以要求被申訴補(bǔ)償申訴人在生育期間所支付的檢查費(fèi)和醫(yī)療費(fèi)XXXX元(以醫(yī)院收費(fèi)單據(jù)為準(zhǔn))

  由于被申訴人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人在生育期間勞動(dòng)法賦予申訴人的各項(xiàng)權(quán)利,給申訴人帶來(lái)極大的傷害。為維護(hù)申訴人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申訴,請(qǐng)求支持申訴人的請(qǐng)求!

此致

  XX市××區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

  申訴人(簽名):

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū) 11

  申請(qǐng)人:某某,男,出生于xx年X月X日,住北京市X

  被申請(qǐng)人:北京某某有限公司,住北京市朝陽(yáng)區(qū)

  法定代表人:X,性別:職務(wù):電話:

  請(qǐng)求事項(xiàng):

  1、依法裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付延長(zhǎng)工作時(shí)間的工資報(bào)酬40234。80元;

  2、依法裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付所欠加班工資25%的補(bǔ)償金10058。70元;

  3、依法裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金12084元;

  4、依法裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付北京市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的差額部分70元及所欠差額工資25%的補(bǔ)償金17。50元。

  事實(shí)和理由:

  xx年2月23日申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人建立勞動(dòng)關(guān)系,xx年2月26日雙方續(xù)簽勞動(dòng)合同,合同約定勞動(dòng)期限至xx年2月22日終止,其中xx年2月23日至xx年3月5日申請(qǐng)人擔(dān)任實(shí)驗(yàn)員崗位,實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)制度,xx年3月6日至今申請(qǐng)人擔(dān)任現(xiàn)場(chǎng)調(diào)度崗位,實(shí)行綜合計(jì)算工時(shí)制度,每天工作12小時(shí)。

  xx年8月15日至xx年3月5日申請(qǐng)人擔(dān)任實(shí)驗(yàn)員期間,被申請(qǐng)人要求申請(qǐng)人每天加班,一天工作12小時(shí),被申請(qǐng)人未向申請(qǐng)人支付加班工資,在申請(qǐng)人的強(qiáng)烈要求下,被申請(qǐng)人于xx年3月6日調(diào)換申請(qǐng)人工作崗位,轉(zhuǎn)為現(xiàn)場(chǎng)調(diào)度,實(shí)行綜合計(jì)算工時(shí)制度,但被申請(qǐng)人要求申請(qǐng)人一周工作六天,每天工作12小時(shí)的綜合計(jì)算工時(shí)制度,嚴(yán)重違反勞動(dòng)法的規(guī)定,總工作時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)法定工作時(shí)間,且不支付加班工資,侵犯了申請(qǐng)人的.合法權(quán)益。

  xx年月日被申請(qǐng)人違反法律規(guī)定與申請(qǐng)人解除勞動(dòng),嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)人的合法權(quán)益,應(yīng)向申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金。

  基于以上事實(shí),被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反了法律規(guī)定,并給申請(qǐng)人工作、生活造成嚴(yán)重影響,為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,特提出申訴,請(qǐng)依法裁決。

  此致

  北京市朝陽(yáng)區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

  申請(qǐng)人:XXX

  XXXX年X月XX日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū) 12

  申請(qǐng)人:XXX,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,住XX市XX縣XXXX鎮(zhèn)XXX村X(qián)組X號(hào)。

  代理人:XXX,XXXX律師事務(wù)所律師。

  申訴人于20xx年10月25日向XX市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出訴XX市城市公交集團(tuán)有限公司勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛一案的'申訴,現(xiàn)提出撤訴請(qǐng)求。

  撤訴理由:因申訴人和被訴人已達(dá)成調(diào)解協(xié)議,故此申請(qǐng)庭前撤訴。懇請(qǐng)貴委批準(zhǔn)!

此致

敬禮

  XX市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

  申訴人:xxx

  20xx年X月X日

  注:

  1、申訴人系自然人的,應(yīng)寫(xiě)明姓名:系法人或其他組織的,應(yīng)寫(xiě)明名稱,并加蓋公章。

  2、本申請(qǐng)書(shū)應(yīng)用鋼筆、毛筆書(shū)寫(xiě)。

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū) 13

  申請(qǐng)人:XX,男,漢族,XXXX年XX月XX日生

  被申請(qǐng)人:XX有限公司

  住址:XX

  負(fù)責(zé)人:聯(lián)系電話:

  請(qǐng)求事項(xiàng):

  1.請(qǐng)求確認(rèn)被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)合同關(guān)系已解除;

  2.裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付解除合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4291元;

  3.裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付所欠工資和各項(xiàng)補(bǔ)貼9600元;

  4.裁判被申請(qǐng)人支付賠償金6480元;

  5.裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人加班費(fèi)160元;(4月份加班費(fèi))

  6.裁判被申請(qǐng)人根據(jù)合同約定向申請(qǐng)人按比例發(fā)放年績(jī)效工資6066.67元;

  7.裁判被申請(qǐng)人根據(jù)合同向申請(qǐng)人按比例發(fā)放第13個(gè)月工資2211元;

  8.裁判被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)繳12月25日至209月份社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi);

  9.裁判被申請(qǐng)人承擔(dān)申請(qǐng)人的律師代理費(fèi)1000元。

  事實(shí)與理由:

  月25日申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處正式工作,并于同日與被申請(qǐng)人簽訂了固定期限的《勞動(dòng)合同》一份,雙方在合同中明確約定:“合同期限為年12月25日起至年12月24日止,其中約定試用期為3個(gè)月;工作內(nèi)容為工程師;被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資報(bào)酬為年薪44500元,支付方式:年薪中80%約定為年基本工資,共計(jì)36400元,按13個(gè)月發(fā)放,第13個(gè)工資參照當(dāng)年業(yè)績(jī)?cè)u(píng)定進(jìn)行發(fā)放,約定月度基本工資為2800元,試用期工資為每月2240元,年薪中的.20%約定為年績(jī)效工資,共計(jì)9100元,在財(cái)年度發(fā)放;《勞動(dòng)合同》還對(duì)其它事項(xiàng)進(jìn)行了具體約定。合同簽訂后,由于申請(qǐng)人工作表現(xiàn)出色,被申請(qǐng)人于20xx年1月5日提前轉(zhuǎn)為正式工并提升為用服部經(jīng)理。

  申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處努力工作,但被申請(qǐng)人自申請(qǐng)人用工之日至今一直未予辦理社會(huì)保險(xiǎn)。且自年5月份起也未向申請(qǐng)人足額發(fā)放工作及支付福利待遇(每月200元交通及誤餐補(bǔ)助,300元的電腦補(bǔ)助);更為氣憤的是被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人協(xié)商一致,于20xx年6月25日未擅自變更了申請(qǐng)人的工作崗位。

  綜上所述,申請(qǐng)人認(rèn)為被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》及相關(guān)法律法規(guī),為維護(hù)申請(qǐng)人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申請(qǐng),請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求!

此致

XX勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

  申請(qǐng)人:XX

  XX年X月X日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū) 14

  申請(qǐng)人:xxxx,男,漢族,1966年x月18日生,住址:xx,電話:xx

  被申請(qǐng)人:xx公司

  地址:xx

  電話:xx

  法定代表人:xxxx公司

  請(qǐng)求事項(xiàng):

  1、被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付所欠工資元

  2、支付克扣申請(qǐng)人應(yīng)得出差補(bǔ)貼及申請(qǐng)人出差墊付款5000元

  3、支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金2個(gè)月(每月工資5000元,工資報(bào)酬的百分之二十五)共4000元

  4、被申請(qǐng)人承擔(dān)勞動(dòng)仲裁費(fèi)用。

  事實(shí)與理由:

  申請(qǐng)人于20xx年6月正式到被申請(qǐng)人李xx在xx公司上班,擔(dān)任其副總經(jīng)理一職,當(dāng)時(shí)由于公司經(jīng)營(yíng)不規(guī)范,沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同,申請(qǐng)人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策,在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動(dòng)使公司逐步從最初的幾輛車(chē)發(fā)展到此刻的七十余輛車(chē)。今年又為公司完成春運(yùn),由于公司新車(chē)上牌耽誤等原因,導(dǎo)致沒(méi)有按預(yù)約的時(shí)間到達(dá),預(yù)定任務(wù)為100萬(wàn)元,實(shí)際回收70萬(wàn)元,除去費(fèi)用,不算來(lái)回載客贏利,每臺(tái)車(chē)的凈利仍能到達(dá)10萬(wàn)元,對(duì)于這樣的利潤(rùn)對(duì)于被申請(qǐng)人李xxx豐田旅游汽車(chē)服務(wù)有限公司來(lái)說(shuō),還是史無(wú)前例的,但被申請(qǐng)人卻以此為原因克扣我的工資、補(bǔ)助、應(yīng)報(bào)銷(xiāo)的業(yè)務(wù)款項(xiàng)不予發(fā)放。基于以上事實(shí),根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《違反和解除勞動(dòng)合同的`經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》等的相關(guān)規(guī)定,訴訟貴處,請(qǐng)求依法裁決,支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求。

此致

  xx區(qū)勞動(dòng)局勞動(dòng)仲裁委

  申請(qǐng)人:徐xxx

  20xx年10月21日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū) 15

  申請(qǐng)人:__X,男,漢族,1__X年__月__日出生,,現(xiàn)住__X市__X區(qū)__X路__X號(hào)。聯(lián)系電話:______。

  被申請(qǐng)人:__有限公司,住所地:__市__區(qū)__X路__X號(hào)。電話:__X。

  法定代表人:__X職務(wù):__X

  請(qǐng)求事項(xiàng):

  一、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5___0元(月平均工資2600元__2)。

  二、裁決被訴人向申請(qǐng)人支付_____年6月至_____年6月加班費(fèi)共54455.15元,其中:

  1、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)18670.34元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4667.58元;

  2休息日加班費(fèi)24893.79元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金6223.44元;。

  以上二項(xiàng)合計(jì):__X元。

  事實(shí)與理由:

  申請(qǐng)人于1995年__月進(jìn)入被訴人單位工作,任司機(jī)一職至今。_____年12月28日,雙方簽訂了無(wú)固定期限勞動(dòng)合同,約定申請(qǐng)人為總務(wù)部司機(jī),約定申請(qǐng)人正常工作時(shí)間月工資為700元,每日工作8小時(shí)、每周工作5天。但事實(shí)上,被申請(qǐng)人要求我除每周正常工作5天處,星期六、日還要求我隨時(shí)出車(chē),平均每月星期六、日3天以上(公司出車(chē)均有打卡記錄,由公司保管,請(qǐng)仲裁庭要求被申請(qǐng)人提供我的_____年6月至_____年6月間的考勤記錄)。另外,休息日也是隨時(shí)出車(chē)加班,我早上6時(shí)30分出車(chē)接送公司員工上班,直到18時(shí)__分接公司員工下班,送完員工需要到___時(shí),除去中午吃飯和休息時(shí)間1個(gè)小時(shí)、平均每日延長(zhǎng)工作3個(gè)小時(shí)以上,同時(shí),非星期一至五晚上隨時(shí)候命出車(chē)加班,具體時(shí)間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。我為被申請(qǐng)人加班,但被申請(qǐng)人卻沒(méi)有按《勞動(dòng)法》的規(guī)定給我安排補(bǔ)休,也沒(méi)有按規(guī)定為我支付加班費(fèi)。從被申請(qǐng)人發(fā)給我的工資條可以看出,我的加班時(shí)數(shù)、加班工資均為零,按照雙方勞動(dòng)合同約定的月工資940元(_____年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元)為基數(shù)計(jì)算,_____年6月至_____年6月間,被申請(qǐng)人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)18670.34元(940元/21.75__1.5倍__3個(gè)小時(shí)__4周__12個(gè)月__2年)未付、拖欠我休息日工作時(shí)間加班費(fèi)24893.79元(940元/21.75__2倍__8個(gè)小時(shí)__3天__12個(gè)月__2年)未付。為此,我多次找被申請(qǐng)人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付,被申請(qǐng)人均予以拒絕。被申請(qǐng)人的.行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定,根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第38條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的規(guī)定,我于__年__月__日以被申請(qǐng)人“未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬”為由向被申請(qǐng)人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系,由于被申請(qǐng)人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,特向貴會(huì)申請(qǐng)仲裁,請(qǐng)求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請(qǐng)求,依法裁決。

此致

  __市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

  申請(qǐng)人:_____________

  _________年________月________日

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