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勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書

時(shí)間:2023-07-28 13:25:40 仲裁申請(qǐng)書 我要投稿

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書15篇[優(yōu)]

  當(dāng)下市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)活躍,交易頻繁,用到申請(qǐng)書的地方很多,正確運(yùn)用申請(qǐng)書可以達(dá)到事半功倍的效果。我們?cè)撛趺磳懮暾?qǐng)書呢?以下是小編收集整理的勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書15篇[優(yōu)]

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書1

  申訴人:凱,男,漢族,1986年7月19日出生,

  身份證號(hào):

  住住址:成都市武侯區(qū)

  通訊方式:

  代理人;**,**律師事務(wù)所律師

  電話:

  被訴人:四川建設(shè)勞務(wù)有限公司(勞務(wù)派遣單位)

  法定代表人:**職務(wù):總經(jīng)理

  住所地:成都市金牛區(qū)

  通訊方式:

  被訴人:四川**建設(shè)工程有限公司(用工單位)

  法定代表人:**職務(wù):總經(jīng)理

  住所地:成都市武侯區(qū)

  電話:

  申請(qǐng)事項(xiàng):

  1、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人9級(jí)工傷傷殘補(bǔ)償金合計(jì)人民幣52362元。

  2、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人將來(lái)必然會(huì)發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)7000元(司法鑒定書確認(rèn))

  3、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)2520元。

  3、請(qǐng)求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于20xx年2月26日開始參保至今的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)(包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn))。

  4、請(qǐng)求裁決被訴人向申訴人支付因沒(méi)有與勞動(dòng)者簽訂書面勞動(dòng)合同而應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資,即11月的工資賠償共計(jì)22000元的賠償。

  5、請(qǐng)求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償5000元(解除勞動(dòng)合同時(shí)每滿一年工齡支付一個(gè)月工資給勞動(dòng)者,不足六個(gè)月的按半個(gè)月工資予以補(bǔ)充)。

  6、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人20xx年2月致20xx年11月的加班工資24000元

  事實(shí)與理由:

  20xx年2月*凱應(yīng)聘到四川**建設(shè)勞務(wù)有限公司,職位為電焊工,月基本工資為2000元,公司承諾一個(gè)月后與其簽訂書面勞動(dòng)合同,入職后公司以種種借口拖延勞動(dòng)合同的簽訂,也沒(méi)有為其購(gòu)買職工基本社保。20xx年3月凱被四川**建設(shè)勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到四川**建設(shè)工程有限公司的項(xiàng)目工地上工作,20xx年11月14日在工作過(guò)程中從高約4米處跌落致左足受傷,送成都第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”,后被勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門認(rèn)定為工傷,20xx年6月8日被成都市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)(成勞鑒字2457號(hào))評(píng)定為工傷傷殘9級(jí)。20xx年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認(rèn)“被鑒定人*凱后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用還需人民幣7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任:

  1、依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》的實(shí)施意見》的`規(guī)定被訴人應(yīng)當(dāng)支付給申訴人52362元的工傷傷殘補(bǔ)助金(其中含:一次性傷殘補(bǔ)助金本人工資8個(gè)月,一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金16個(gè)月)。

  2、依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第七條的規(guī)定,用人單位不與勞動(dòng)者簽定書面合同,自用工之日起滿一個(gè)月的次日起應(yīng)向勞動(dòng)者支付本人工資標(biāo)準(zhǔn)2倍的工資,申訴人依法應(yīng)當(dāng)獲得22000元的賠償(即11月的工資賠償)。

  3、依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,即:每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付,不滿六個(gè)月的向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,申訴人應(yīng)當(dāng)獲得兩個(gè)半的工資補(bǔ)償共計(jì)5000元。

  為了維護(hù)法律的尊嚴(yán),保護(hù)勞動(dòng)者的合法利益,懇請(qǐng)仲裁委員會(huì)依法支持申訴人的主張。

  此致

  成都市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

  申訴人:

  20xx年7月26日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書2

  申訴人:xxxx

  被申訴人:xxxx

  請(qǐng)求事項(xiàng)

  1、解除申訴人同被訴人xx建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司之間簽訂的勞動(dòng)合同;

  2、裁令被訴人xx建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付20xx年11月至今拖欠的工資96000元;

  3、裁令被訴人xx建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金21000元;

  4、裁令被訴人xx建設(shè)集團(tuán)有限公司向申訴人支付終止勞動(dòng)合同的.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金50600元;

  5、裁令被訴人xx建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付20xx年1月至解除合同日拖欠的勞動(dòng)保險(xiǎn)金21000元;

  6、裁令被訴人xx建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性傷殘補(bǔ)助金24000元;

  7、裁令被訴人xx建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金26404元;

  8、裁令被訴人xx建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金33005元;

  9、兩被訴人對(duì)上述所列各項(xiàng)訴請(qǐng)承擔(dān)連帶清償責(zé)任。

  事實(shí)與理由

  申訴人自xx年1月16日年起即在被申訴人xx建設(shè)集團(tuán)有限公司處工作,并簽訂勞動(dòng)合同。xx年xx建設(shè)集團(tuán)內(nèi)部調(diào)整,申訴人所在部門名稱變更為xx建設(shè)集團(tuán)第六建筑安裝勞務(wù)有限公司(后變更為xx建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司)。xx建設(shè)集團(tuán)有限公司要求申訴人及所在部門所有工作人員同xx建設(shè)集團(tuán)第六建筑安裝勞務(wù)有限公司重新簽訂勞動(dòng)合同。自20xx年1月開始,被訴人xx建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司即停止為申訴人繳納社會(huì)保險(xiǎn),自20xx年11月開始,被訴人xx建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司又開始拖欠申訴人工資,20xx年,申訴人在工作期間受傷,被認(rèn)定為九級(jí)傷殘,被訴人xx建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司也未向申訴人支付各項(xiàng)工傷福利待遇。不得已,申訴人不得不向被訴人xx建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司提出解除勞動(dòng)合同,并要求被訴人xx建設(shè)集團(tuán)有限公司、xx建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付請(qǐng)求事項(xiàng)中所列各項(xiàng)仲裁請(qǐng)求。為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益,特訴諸貴委,望裁如所請(qǐng)。

此致

敬禮!

  x勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人:x

  20xx年xx月xx日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書3

  申請(qǐng)人:xx,男,漢族,身份證號(hào):,住市區(qū)(縣)路號(hào),聯(lián)系電話:。(如果委托了律師,不要寫申請(qǐng)人自己的電話)

  被申請(qǐng)人:xx,住所地:市區(qū)(縣)路號(hào),聯(lián)系電話:。

  法定代表人:xx(,職務(wù):xx)。

  仲裁請(qǐng)求:

  一、請(qǐng)求確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人自xx年xx月xx日起建立勞動(dòng)關(guān)系,至xx年xx月xx日止;

  二、請(qǐng)求裁令被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人xx年xx月xx日至xx年xx月xx日的正常工作時(shí)間工資/工作日延長(zhǎng)工作時(shí)間工資/休息日加班費(fèi)/法定節(jié)假日加班費(fèi)元,及拖欠工資25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元;

  三、請(qǐng)求裁令被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人xx年xx月xx日至xx年xx月xx日的高溫津貼元;

  四、請(qǐng)求裁令被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人自xx年xx月xx日起至xx年xx月xx日,因未簽訂勞動(dòng)合同所應(yīng)支付的二倍工資差額,共計(jì)元;

  五、請(qǐng)求裁令被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人xx年xx月xx日至xx年xx月xx日的xx元;

  六、請(qǐng)求裁令被申請(qǐng)人返還申請(qǐng)人(工作服)押金元/畢業(yè)證/學(xué)位證;

  七、請(qǐng)求裁令被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人因被申請(qǐng)人未購(gòu)買社保、未及時(shí)足額發(fā)放勞動(dòng)報(bào)酬而解除勞動(dòng)關(guān)系的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元;

  八、請(qǐng)求裁令被申請(qǐng)人出具解除/終止勞動(dòng)合同的證明,并在十五日內(nèi)為申請(qǐng)人辦理檔案和社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。

  上述第項(xiàng)至第項(xiàng)申請(qǐng)請(qǐng)求金額共計(jì)元。

  事實(shí)與理由:

  (事實(shí)與理由部分,應(yīng)當(dāng)緊扣仲裁請(qǐng)求簡(jiǎn)要說(shuō)明勞動(dòng)合同(或事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的建立、履行、變更、解除等情況)

  “申請(qǐng)人于xx年xx月xx日與被申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同”或“申請(qǐng)人于xx年xx月xx日起在被申請(qǐng)人處工作,任一職,但至今被申請(qǐng)人未與申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同”……(勞動(dòng)合同或事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的建立)

  申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作期間,被申請(qǐng)人要求法定節(jié)假日照常上班,但被申請(qǐng)人未依據(jù)法律規(guī)定額外支付3倍工資…….在申請(qǐng)人工作過(guò)程中,被申請(qǐng)人未依據(jù)國(guó)家法律規(guī)定支付高溫津貼……(勞動(dòng)合同的.履行)

  xx年xx月xx日,公司人事部未與申請(qǐng)人協(xié)商,擅自將申請(qǐng)人崗位從廣州調(diào)至北京……(勞動(dòng)合同的變更)

  “xx年xx月xx日,公司人事部在申請(qǐng)人工作未有任何過(guò)錯(cuò)的情況下,違法解除與申請(qǐng)人的勞動(dòng)合同……”或“xx年xx月xx日,申請(qǐng)人因被申請(qǐng)人未依法為申請(qǐng)人購(gòu)買社會(huì)保險(xiǎn)依法提前n天向被申請(qǐng)人提出辭職”或“xx年xx月xx日,申請(qǐng)人因被申請(qǐng)人未依法為申請(qǐng)人購(gòu)買社會(huì)保險(xiǎn)、未依法及時(shí)足額發(fā)放勞動(dòng)報(bào)酬、加班工資等原因委托律師向被申請(qǐng)人發(fā)函解除了勞動(dòng)關(guān)系”。(勞動(dòng)合同的解除)

  綜上所述,被申請(qǐng)人的行為已經(jīng)嚴(yán)重侵害申請(qǐng)人的合法權(quán)益,為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,申請(qǐng)人依據(jù)《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》等法律法規(guī)之規(guī)定,特向貴委申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁,請(qǐng)求貴委依法裁決!

此致

xx爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

  申請(qǐng)人:

  xx年xx月xx日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書4

  申請(qǐng)人:xx,女,漢族,出生xx年xx月xx日,住址xx

  被申請(qǐng)人:xx公司

  地址:xx

  法定代表人:xx,電話:xx

  申請(qǐng)事項(xiàng):

  一、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金合計(jì)1xx元人民幣。

  二、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金合計(jì)xxx元

  三、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人雙倍的工資合計(jì)26xxx元(xx年1月至今)

  事實(shí)與理由:

  申請(qǐng)人于xxx5年3月xx日開始至今一直在被申請(qǐng)人處工作,現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理,雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。

  申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作至今,被申請(qǐng)人從未給申請(qǐng)人交納過(guò)任何的保險(xiǎn),同時(shí)也未與申請(qǐng)人簽定書面的勞動(dòng)合同。

  申請(qǐng)人認(rèn)為,根據(jù)勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類法律規(guī)定的保險(xiǎn),而被申請(qǐng)人卻一直未給申請(qǐng)人交納各類保險(xiǎn),此行為已違反了法律的規(guī)定,為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益,申請(qǐng)人曾多次要求其交納保險(xiǎn),但被申請(qǐng)人卻拒絕交納,致使申請(qǐng)人的保險(xiǎn)費(fèi)用產(chǎn)生了高額的`滯納金,同時(shí),根據(jù)勞動(dòng)合同法的規(guī)定,未簽定勞動(dòng)合同的,用人單位應(yīng)向勞動(dòng)者支付雙倍的工資。

  為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益,現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁,請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交保險(xiǎn)及滯納金并依法向申請(qǐng)人支付雙倍的工資。

此致

  xx勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人:x

xx年xx月xx日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書5

  申請(qǐng)人: ,性別:男/女,出生年月: 年 月 日,民族:__,身份證號(hào):________,戶籍所在地:______,現(xiàn)住址:貴港市__路__號(hào),郵政編碼:____,聯(lián)系電話: (個(gè)人有效聯(lián)系電話)

  被申請(qǐng)人:___有限責(zé)任公司____局(寫明單位全稱)

  法定代表人(主要負(fù)責(zé)人): 職務(wù):總經(jīng)理/局長(zhǎng)

  住所:

  聯(lián)系電話:

  仲裁請(qǐng)求:

  請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人:

  1。支付__年_月至__年_月(明確年限)的未簽訂勞動(dòng)合同的二倍工資差額___元(明確數(shù)額);

  2。支付解除勞動(dòng)關(guān)系經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金___元(明確數(shù)額);

  3。支付喪葬補(bǔ)助金___元,供養(yǎng)親屬撫恤金___元,一次性工亡補(bǔ)助___元(寫明工亡各項(xiàng)待遇名稱、數(shù)額);

  4。支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金___元,住院伙食補(bǔ)助___元,停工留薪期工資___元(寫明工傷各項(xiàng)待遇名稱、數(shù)額);

  5。支付超時(shí)加班費(fèi)___元,節(jié)假日加班費(fèi)___元(寫明加班時(shí)間);

  6。_________。

  事實(shí)和理由:(寫明事實(shí)經(jīng)過(guò))如①解除終止勞動(dòng)關(guān)系爭(zhēng)議寫明入職時(shí)間、合同、崗位、工資標(biāo)準(zhǔn)、解除及離職時(shí)間、解除終止原因等;②工傷待遇爭(zhēng)議寫明工傷事故發(fā)生時(shí)間、工傷的認(rèn)定時(shí)間、勞動(dòng)能力鑒定時(shí)間、傷殘等級(jí)、醫(yī)療期、本人工資、工傷保險(xiǎn)繳納情況、已支付的工傷待遇等;③勞動(dòng)報(bào)酬?duì)幾h寫明工資標(biāo)準(zhǔn)、工資構(gòu)成、工資支付方式、工作時(shí)間等。

 。▽懨髡(qǐng)求的法律依據(jù))申請(qǐng)人認(rèn)為:因___________,依據(jù)《勞動(dòng)合同法》、《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《____》等有關(guān)規(guī)定,______。故被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)__________。因被申請(qǐng)人______,導(dǎo)致申請(qǐng)人______,根據(jù)《______》第__條的`規(guī)定,被申請(qǐng)人應(yīng)_______。(按照仲裁請(qǐng)求分別寫明各項(xiàng)請(qǐng)求的法律依據(jù))

  此致

  貴港市勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

  附件:

  1、《仲裁申請(qǐng)書》副本一式三份;

  2、證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料一式三份。

  申請(qǐng)人:

  年 月 日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書6

  申請(qǐng)人:xx

  被申請(qǐng)人:常熟市機(jī)械有限公司

  仲裁請(qǐng)求:

  1、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金9100元(2x4550);

  2、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付因其xx年4月至x年9月期間未與申請(qǐng)人簽訂書面勞動(dòng)合同所應(yīng)支付的雙倍工資差額50050元(11x4550);

  3、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付休息日加班工資為45248元,法定節(jié)假日加班工資為7740元;合計(jì)52988元;

  4、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付9月份工資1824元(152元x12天)。

  事實(shí)和理由:

  申請(qǐng)人于xx年3月份正式在被申請(qǐng)人處工作,具體在公司售后服務(wù)部從事維修工作。當(dāng)時(shí)公司沒(méi)有與我簽訂勞動(dòng)合同,口頭上約定基本工資為每月2700元,出差另外有補(bǔ)貼和津貼(每天50元)。xx年2月份基本工資增加為每月3300元。在這一年多的工作過(guò)程當(dāng)中,我得到了公司、客戶的一致好評(píng)。但是xx年9月初,公司領(lǐng)導(dǎo)突然要求我回去先休息一個(gè)星期?墒钱(dāng)我休假回公司以后,公司領(lǐng)導(dǎo)卻要我去其他車間工作,工資實(shí)行計(jì)件,當(dāng)即被我拒絕了。然而,公司領(lǐng)導(dǎo)卻說(shuō)要么去新崗位工作,要么自己打報(bào)告辭職,把我的8月份工資結(jié)清就算了。對(duì)此,申請(qǐng)人認(rèn)為,公司在未與我協(xié)商一致的情況下,突然強(qiáng)行變更我工作崗位的'事情,申請(qǐng)人感到實(shí)在是遺憾和無(wú)奈。鑒于公司又一直不與我簽訂勞動(dòng)合同、也未為我足額繳納社保費(fèi)以及未支付工作期間的加班工資等一系列違法情形,故我只好選擇辭職,并于xx年9月13日正式向被申請(qǐng)人遞交了解除勞動(dòng)合同通知書一份,要求被申請(qǐng)人結(jié)清工資和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金給我。然而被申請(qǐng)人直到9月30日才付清了8月份的工資,但是對(duì)9月份應(yīng)該付的12天工資、解除合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、雙倍工資差額以及加班工資至今沒(méi)有付給申請(qǐng)人。申請(qǐng)人為了維護(hù)作為勞動(dòng)者的合法權(quán)益,根據(jù)《勞動(dòng)合同法》和相關(guān)法規(guī)的規(guī)定,特向你委申請(qǐng)仲裁,請(qǐng)求依法申請(qǐng)人的上述請(qǐng)求。

此致

常熟市勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人:xx

xx年11月7日星期一

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書7

  一、概述

  勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書是勞動(dòng)爭(zhēng)議一方或雙方當(dāng)事人向勞動(dòng)仲裁機(jī)關(guān),就勞動(dòng)爭(zhēng)議事項(xiàng)提出仲裁請(qǐng)求的法律文書,也是勞動(dòng)仲裁機(jī)關(guān)立案的依據(jù)和憑證。

  勞動(dòng)爭(zhēng)議當(dāng)事人認(rèn)為自己的.權(quán)利受到侵害,需要向仲裁機(jī)關(guān)提出申訴,要求勞動(dòng)仲裁機(jī)關(guān)予以維護(hù)時(shí),就應(yīng)提供勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書。

  二、分類

  1、表格式

  2、文章式

  三、格式

  1、要寫明申請(qǐng)方、被申請(qǐng)方的基本情況,如:姓名(企業(yè)一方除寫企業(yè)名稱外,還要寫法定代表人)、性別、出生年月、民族、工作單位、單位地址、家庭地址、電話等。

  2、寫明申請(qǐng)事項(xiàng)。也就是你想主張的事項(xiàng)。比如,支付拖欠工資、支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、未簽訂勞動(dòng)合同的雙倍工資等。

  3、寫明事實(shí)和理由,應(yīng)敘述雙方發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、事件、方式、手段和后果等,特別是要把引發(fā)雙方發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議的關(guān)鍵性事實(shí)客觀地交代清楚。應(yīng)敘述的全面而又簡(jiǎn)潔。

  4、然后寫結(jié)束語(yǔ)和呈文對(duì)象!疤叵蛸F委提出申請(qǐng),請(qǐng)求依法裁決”、“此致XXX縣(市)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)”等。

  5、最后落款,即申請(qǐng)人姓名和日期。

  四、注意事項(xiàng)

  1、為防止遺漏應(yīng)主張的合法權(quán)益或表述不清楚影響勝訴,建議請(qǐng)專業(yè)人士代筆。

  2、如果勞動(dòng)關(guān)系是勞務(wù)派遣性質(zhì),當(dāng)勞動(dòng)者申請(qǐng)仲裁時(shí),請(qǐng)注意被申請(qǐng)人應(yīng)是兩個(gè)主體,一是派遣單位,派遣單位是勞動(dòng)合同的用人單位,二是實(shí)際提供勞動(dòng)的法人。如果實(shí)際提供勞務(wù)的主體是個(gè)人,則只列派遣單位為被申請(qǐng)人。

  3、勞動(dòng)仲裁的時(shí)效為一年,請(qǐng)注意在時(shí)效內(nèi)申請(qǐng)。

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書8

  申請(qǐng)人:xx,男,住丹江口市六里坪鎮(zhèn)油坊村2組13號(hào),身份證號(hào)碼xx,聯(lián)系電話xxxxx。

  被申請(qǐng)人:xx有限公司xx車身廠住所地:

  法定代表人:xx負(fù)責(zé)人:xx電話:xx

  被申請(qǐng)人:十堰市xx勞務(wù)有限公司,住所地xx

  法定代表人:xx電話:xx

  申請(qǐng)仲裁事項(xiàng):

  1、請(qǐng)求仲裁委員會(huì)依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5100元。

  2、請(qǐng)求仲裁委員會(huì)依法裁決被申請(qǐng)人補(bǔ)繳申請(qǐng)人xx年——20xx年社會(huì)保險(xiǎn)金。

  3、請(qǐng)求兩被申請(qǐng)人支付加班費(fèi)元。

  事實(shí)及理由:

  申請(qǐng)人于xx年年2月被十堰xx勞務(wù)公司派遣到xx車身廠工作,20xx年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請(qǐng)人違法辭退。二被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定,未按法律規(guī)定支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。為維護(hù)申請(qǐng)人的`合法權(quán)益,請(qǐng)貴仲裁委員會(huì)依法裁決。

此致

敬禮!

  申請(qǐng)人:x

  20xx年xx月xx日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書9

  申請(qǐng)人:陳金清,男,漢族,1957年7月28日出生,福建省莆田縣東埔鄉(xiāng)梯吳村西亭17-2號(hào),現(xiàn)住本市高新六路綠港花園5號(hào)樓5單元2樓1號(hào)。

  被申請(qǐng)人:西安高科(集團(tuán))新西部實(shí)業(yè)發(fā)展公司住所:西安市電子一路西段18號(hào)

  法定代表人:段先念,董事長(zhǎng)。

  申請(qǐng)人訴被申請(qǐng)人商品房買賣合同糾紛一案,貴委已于20xx年9月29日作出(20xx)西仲字第2524號(hào)受理通知書受理,現(xiàn)增加如下仲裁請(qǐng)求,請(qǐng)依法合并審理:

  1、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付逾期履行產(chǎn)權(quán)登記義務(wù)違約金:20xx年9月30日至提請(qǐng)仲裁日為39377、7元,提請(qǐng)仲裁日次日起至裁決確定日的違約金數(shù)額請(qǐng)仲裁庭依法確定。

  2、因前項(xiàng)請(qǐng)求而增加的'仲裁費(fèi)及相關(guān)費(fèi)用由被申請(qǐng)人承擔(dān)。

  事實(shí)和理由:

  申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人于20xx年11月14日簽訂了一份商品房買賣合同,該合同為被申請(qǐng)人提供的格式條文。合同約定被申請(qǐng)人將其開發(fā)的位于西安高新區(qū)長(zhǎng)安科技產(chǎn)業(yè)園內(nèi)J區(qū)第25幢4單元4層4403號(hào)房子出賣給申請(qǐng)人,并約定房屋交付使用后400日內(nèi)將辦理產(chǎn)權(quán)登記須由被申請(qǐng)人提供的

  資料報(bào)產(chǎn)權(quán)登記機(jī)關(guān)備案。合同簽訂日,申請(qǐng)人即依約向被申請(qǐng)人支付首付款48374元,并通過(guò)中國(guó)銀行按揭支付150000元。20xx年10月22日被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人交付房屋,但截至申請(qǐng)人提請(qǐng)仲裁時(shí),被申請(qǐng)人雖經(jīng)多次請(qǐng)求仍不履行辦理產(chǎn)權(quán)登記之義務(wù)。

  被申請(qǐng)人的前述行為已明顯違約,根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條、第一百零七條之規(guī)定,申請(qǐng)人要求被申請(qǐng)人全面履行合同義務(wù),并承擔(dān)違約責(zé)任。但商品房買賣合同未就此種情形約定違約金,也未確定損失賠償額的計(jì)算方法,F(xiàn)依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理商品房買賣合同糾紛案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》(法釋[20xx]7號(hào))第十八條以及《中國(guó)人民銀行關(guān)于人民幣貸款利率有關(guān)問(wèn)題的通知》(銀發(fā)[20xx]251號(hào))第三項(xiàng)之規(guī)定,參照中國(guó)人民銀行公布的金融機(jī)構(gòu)一年期人民幣貸款基準(zhǔn)利率,請(qǐng)依法裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付截至提請(qǐng)仲裁日之違約金39377、7元。由于裁決日尚不確定,提請(qǐng)仲裁日后之違約金數(shù)額處于變動(dòng)狀態(tài),該部分違約金以及有關(guān)仲裁費(fèi)用,請(qǐng)仲裁庭依法裁決由被申請(qǐng)人承擔(dān)或向申請(qǐng)人支付,以切實(shí)維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益。

此致

  西安仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人:xxx

  20xx年xx月xx日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書10

  申請(qǐng)人:xxx,男,住丹江口市六里坪鎮(zhèn)油坊村x組xx號(hào),身份證號(hào)碼xxxxxxxxxx,聯(lián)系電話。

  被申請(qǐng)人:xxxxxx有限公司xxxxxx車身廠住所地:

  法定代表人:xxxx負(fù)責(zé)人:xxxx電話:xxxxxxx

  被申請(qǐng)人:十堰市xx勞務(wù)有限公司,住所地

  法定代表人:xxx電話:xxxxxxxxxx

  申請(qǐng)仲裁事項(xiàng):

  1、請(qǐng)求仲裁委員會(huì)依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金xx元。

  2、請(qǐng)求仲裁委員會(huì)依法裁決被申請(qǐng)人補(bǔ)繳申請(qǐng)人20xx年——20xx年社會(huì)保險(xiǎn)金。

  3、請(qǐng)求兩被申請(qǐng)人支付加班費(fèi)元。

  事實(shí)及理由:

  申請(qǐng)人于20xx年2月被十堰xxxx勞務(wù)公司派遣到xxxxxx車身廠工作,20xx年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請(qǐng)人違法辭退。二被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)合同法》的'規(guī)定,未按法律規(guī)定支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,請(qǐng)貴仲裁委員會(huì)依法裁決。

  此致

  xxx勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

  申請(qǐng)人:XXX

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書11

  申請(qǐng)人:x,男,住丹江口市六里坪鎮(zhèn)油坊村2組13號(hào),身份證號(hào)碼xxx,聯(lián)系電話。

  被申請(qǐng)人:xx有限公司xx車身廠住所地:

  法定代表人:x負(fù)責(zé)人:x電話:822x

  被申請(qǐng)人:十堰市勞務(wù)有限公司,住所地

  法定代表人:x電話:xx

  申請(qǐng)仲裁事項(xiàng):

  1、請(qǐng)求仲裁委員會(huì)依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5100元。

  2、請(qǐng)求仲裁委員會(huì)依法裁決被申請(qǐng)人補(bǔ)繳申請(qǐng)人年年――20xx年社會(huì)保險(xiǎn)金。

  3、請(qǐng)求兩被申請(qǐng)人支付加班費(fèi)元。

  事實(shí)及理由:

  申請(qǐng)人于年年2月被十堰x勞務(wù)公司派遣到xx車身廠工作,201年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請(qǐng)人違法辭退。二被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)合同法》的'規(guī)定,未按法律規(guī)定支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,請(qǐng)貴仲裁委員會(huì)依法裁決。

此致

  x勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

  申請(qǐng)人:x

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書12

  申請(qǐng)人:楊xx,男,漢族,19xx年2月2日出生,身份證號(hào):xxxxxxx,

  被申請(qǐng)人:xx建材有限公司,地址:xxxxxx。

  法定代表人:徐xx。

  申請(qǐng)事項(xiàng):

  1、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人9級(jí)工傷傷殘補(bǔ)償金合計(jì)人民幣52362元。

  2、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人將來(lái)必然會(huì)發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)7000元(司法鑒定書確認(rèn))

  3、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)2520元。

  3、請(qǐng)求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于20xx年2月26日開始參保至今的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)(包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn))。

  4、請(qǐng)求裁決被訴人向申訴人支付因沒(méi)有與勞動(dòng)者簽訂書面勞動(dòng)合同而應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資,即11月的工資賠償共計(jì)22000元的賠償。

  5、請(qǐng)求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償5000元(解除勞動(dòng)合同時(shí)每滿一年工齡支付一個(gè)月工資給勞動(dòng)者,不足六個(gè)月的按半個(gè)月工資予以補(bǔ)充)。

  6、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人20xx年2月致20xx年11月的`加班工資24000元

  事實(shí)與理由:

  20xx年2月xx應(yīng)聘到xxxx建設(shè)勞務(wù)有限公司,職位為電焊工,月基本工資為2000元,公司承諾一個(gè)月后與其簽訂書面勞動(dòng)合同,入職后公司以種種借口拖延勞動(dòng)合同的簽訂,也沒(méi)有為其購(gòu)買職工基本社保。20xx年3月凱被xxxx建設(shè)勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到xxxx建設(shè)工程有限公司的項(xiàng)目工地上工作,20xx年11月14日在工作過(guò)程中從高約4米處跌落致左足受傷,送xx第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”,后被勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門認(rèn)定為工傷,20xx年6月8日被xx市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)(成勞鑒字[20xx]2457號(hào))評(píng)定為工傷傷殘9級(jí)。20xx年5月3日經(jīng)xxxx司法鑒定中心鑒定確認(rèn)“被鑒定人xx后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用還需人民幣7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任:

  1、依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條、第三十五條和《xx省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》的實(shí)施意見》的規(guī)定被訴人應(yīng)當(dāng)支付給申訴人52362元的工傷傷殘補(bǔ)助金(其中含:一次性傷殘補(bǔ)助金本人工資8個(gè)月,一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金16個(gè)月)。

  2、依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第七條的規(guī)定,用人單位不與勞動(dòng)者簽定書面合同,自用工之日起滿一個(gè)月的次日起應(yīng)向勞動(dòng)者支付本人工資標(biāo)準(zhǔn)2倍的工資,申訴人依法應(yīng)當(dāng)獲得22000元的賠償(即11月的工資賠償)。

  3、依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,即:每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付,不滿六個(gè)月的向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,申訴人應(yīng)當(dāng)獲得兩個(gè)半的工資補(bǔ)償共計(jì)5000元。

  為了維護(hù)法律的尊嚴(yán),保護(hù)勞動(dòng)者的合法利益,懇請(qǐng)仲裁委員會(huì)依法支持申訴人的主張。

  此致

 。袆趧(dòng)仲裁委員會(huì)

申訴人:xxx

  20xx年6月26日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書13

  申請(qǐng)人:姓名,性別,出生年月,住所地:身份證號(hào):聯(lián)系方式:。

  被申請(qǐng)人:企業(yè)登記名稱,住所地:

  法定代表人: 聯(lián)系方式:

  仲裁請(qǐng)求:

  1、請(qǐng)求依法確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間自 年 月 日至 年 月 日之間存在勞動(dòng)關(guān)系。

  2、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人支付拖欠的.工資 元。

  3、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金 元。

  4、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人支付未簽勞動(dòng)合同雙倍工資的另一部分 元。

  事實(shí)和理由

  申請(qǐng)人自 年 月 日通過(guò)應(yīng)聘或朋友介紹的方式入職被申請(qǐng)人處,從事 工作,月工資 元。工作期間被申請(qǐng)人是否與申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同,注明離職原因。

此致

  **市勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人:xxx

  20xx年xx月xx日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書14

  申請(qǐng)人:xxxxx

  被申請(qǐng)人:xxxxx

  法定代表人:xxxxx

  請(qǐng)求事項(xiàng):

  1、請(qǐng)求確認(rèn)被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)合同關(guān)系已解除;

  2、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付解除合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金xxxxx元;

  3、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付所欠工資和各項(xiàng)補(bǔ)貼xxxx元;

  4、裁判被申請(qǐng)人支付賠償金xxxxx元;

  5、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人加班費(fèi)xxxxx元;(xxxx年x月份加班費(fèi))

  6、裁判被申請(qǐng)人根據(jù)合同約定向申請(qǐng)人按比例發(fā)放年績(jī)效工資xxxxx元;

  7、裁判被申請(qǐng)人根據(jù)合同向申請(qǐng)人按比例發(fā)放第xxxx個(gè)月工資xxxx元;

  8、裁判被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)繳xxxxx年x月xx日至xx年xx月x日社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi);

  9、裁判被申請(qǐng)人承擔(dān)申請(qǐng)人的'律師代理費(fèi)xxxx元。

  事實(shí)與理由:

  xx年x月xx日申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處正式工作,并于同日與被申請(qǐng)人簽訂了固定期限的《勞動(dòng)合同》一份,雙方在合同中明確約定:“合同期限為xx年x月xxxxx日起至xxxx年x月xx日止,其中約定試用期為xx個(gè)月;工作內(nèi)容為工程師;被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資報(bào)酬為年薪xxxx元,支付方式:年薪中xxxx%約定為年基本工資,共計(jì)xx元,按xxxx個(gè)月發(fā)放,第xxxx個(gè)工資參照當(dāng)年業(yè)績(jī)?cè)u(píng)定進(jìn)行發(fā)放,約定月度基本工資為xx元,試用期工資為每月xxxxx元,年薪中的xx%約定為年績(jī)效工資,共計(jì)xxxx元,在財(cái)年度發(fā)放;《勞動(dòng)合同》還對(duì)其它事項(xiàng)進(jìn)行了具體約定。合同簽訂后,由于申請(qǐng)人工作表現(xiàn)出色,被申請(qǐng)人于xxxx年xxx月xxxxx日提前轉(zhuǎn)為正式工并提升為用服部經(jīng)理。

  申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處努力工作,但被申請(qǐng)人自申請(qǐng)人用工之日至今一直未予辦理社會(huì)保險(xiǎn)。且自xxxx年xxxx月份起也未向申請(qǐng)人足額發(fā)放工作及支付福利待遇(每月xx元交通及誤餐補(bǔ)助,xx元的電腦補(bǔ)助);更為氣憤的是被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人協(xié)商一致,于xx年xxx月xx日未擅自變更了申請(qǐng)人的工作崗位;

  綜上所述,申請(qǐng)人認(rèn)為被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》及相關(guān)法律法規(guī),為維護(hù)申請(qǐng)人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申請(qǐng),請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求!

  附:證據(jù):

  1、申請(qǐng)人身份證和被申請(qǐng)人營(yíng)業(yè)執(zhí)照;

  2、勞動(dòng)合同,調(diào)崗協(xié)議;

  3、工資條復(fù)印件;

  4、律師代理費(fèi)收據(jù)。

此致

敬禮!

  申請(qǐng)人:x

  20xx年xx月xx日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書15

  申請(qǐng)人:XXX,男,漢族,1XXX年XX月XX日出生,,現(xiàn)住XXX市XXX區(qū)XXX路XXX號(hào)。

  聯(lián)系電話:XXXXXX。

  被申請(qǐng)人:XX有限公司,住所地:XX市XX區(qū)XXX路XXX號(hào)。

  電話:XXX。

  法定代表人:XXX職務(wù):XXX

  請(qǐng)求事項(xiàng):

  一、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5xxx元(月平均工資26xx元*2)。

  二、裁決被訴人向申請(qǐng)人支付xxxx年6月至xxxx年6月加班費(fèi)共54455.15元,其中:1、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)1x6xx.34元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金466x.5x元;2休息日加班費(fèi)24xx3.xx元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金6223.44元;。

  以上二項(xiàng)合計(jì):XXX元。

  事實(shí)與理由:

  申請(qǐng)人于1xx5年1x月進(jìn)入被訴人單位工作,任司機(jī)一職至今。

  xxxx年12月2x日,雙方簽訂了無(wú)固定期限勞動(dòng)合同,約定申請(qǐng)人為總務(wù)部司機(jī),約定申請(qǐng)人正常工作時(shí)間月工資為xxx元,每日工作x小時(shí)、每周工作5天。

  但事實(shí)上,被申請(qǐng)人要求我除每周正常工作5天處,星期六、日還要求我隨時(shí)出車,平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄,由公司保管,請(qǐng)仲裁庭要求被申請(qǐng)人提供我的xxxx年6月至xxxx年6月間的考勤記錄)。

  另外,休息日也是隨時(shí)出車加班,我早上6時(shí)3x分出車接送公司員工上班,直到1x時(shí)1x分接公司員工下班,送完員工需要到2x時(shí),除去中午吃飯和休息時(shí)間1個(gè)小時(shí)、平均每日延長(zhǎng)工作3個(gè)小時(shí)以上,同時(shí),非星期一至五晚上隨時(shí)候命出車加班,具體時(shí)間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。

  我為被申請(qǐng)人加班,但被申請(qǐng)人卻沒(méi)有按《勞動(dòng)法》的規(guī)定給我安排補(bǔ)休,也沒(méi)有按規(guī)定為我支付加班費(fèi)。

  從被申請(qǐng)人發(fā)給我的工資條可以看出,我的加班時(shí)數(shù)、加班工資均為零,按照雙方勞動(dòng)合同約定的月工資x4x元(xxxx年x月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為x4x元)為基數(shù)計(jì)算,xxxx年6月至xxxx年6月間,

  被申請(qǐng)人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)1x6xx.34元(x4x元/21.x5*1.5倍*3個(gè)小時(shí)*4周*12個(gè)月*2年)未付、拖欠我休息日工作時(shí)間加班費(fèi)24xx3.xx元(x4x元/21.x5*2倍*x個(gè)小時(shí)*3天*12個(gè)月*2年)未付。

  為此,我多次找被申請(qǐng)人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付,被申請(qǐng)人均予以拒絕。

  被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的`規(guī)定,根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第3x條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的規(guī)定,我于XX年XX月XX日以被申請(qǐng)人“未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬”為由向被申請(qǐng)人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系,

  由于被申請(qǐng)人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,特向貴會(huì)申請(qǐng)仲裁,請(qǐng)求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請(qǐng)求,依法裁決。

此致

  XXX市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

  申請(qǐng)人:XXX(簽名)

  年月日

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