確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書范本
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確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書范本1
申請人:馬**,男,漢,xxxx年4月22日出生,身份證號:xxxxxxxxxxxxx,家庭住址:xx省xx市xx區(qū)xxx紅巖村七組xx號,聯(lián)系電話:xxxxxxxxxxxxxxx。
被申請人:**xx建設(shè)工程有限公司,住所地:xxx市xx新天地C區(qū)A棟1段*層商鋪*號,聯(lián)系電話:xxxxxxxxxxx。
負(fù)責(zé)人:厲**
請求事項(xiàng):
請求勞動(dòng)仲裁委確認(rèn)申請人和被申請人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。
事實(shí)和理由:
xxxx年4月28日,申請人到被申請人位于烏魯木齊市西山西街四巷xx潤園項(xiàng)目部,從事木工的工作,被申請人未與申請人簽訂勞動(dòng)合同。xxxx年*月*日上午10:00左右,刮起了大風(fēng),申請人被大風(fēng)刮起的'一塊木板砸到右腿上,工友崔**及其他工友將申請人送至解放軍第四七四醫(yī)院就診,經(jīng)該醫(yī)院診斷為右側(cè)脛骨中下段骨折;右側(cè)小腿皮膚軟組織挫傷。
出院后,申請人多次與被申請人協(xié)商做傷殘等級鑒定,被申請人以各種不正當(dāng)理由拒絕在工傷認(rèn)定申請表蓋章,申請人無奈特向貴委申請仲裁,確認(rèn)與被申請人之間的勞動(dòng)關(guān)系。
此致
烏魯木齊市****區(qū)勞動(dòng)仲裁委
申請人:
xxxx年6月 日
確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書范本2
申請人:潘某,男,xxxx年8月1日出生,漢族,住址:xx省XX縣XX鎮(zhèn)腰莊村9組村民。聯(lián)系電話:
被申請人:xxXX建筑工程有限公司,住所地:xxx縣x路x號 法定代表人:韓XX 聯(lián)系電話:
請求事項(xiàng):
請求確認(rèn)申請人和被申請人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。
事實(shí)和理由:
申請人于xxxx年5月23日經(jīng)老鄉(xiāng)介紹來到xxXX工程有限公司位于石家莊市新華區(qū)的工地上務(wù)工,xxxx年6月7日早上上班走到該工地地下室門口時(shí)帶班長張XX叫申請人清理地下室模板,清理完畢后又讓申請人把墻上的模板撬下來,在撬的過程中由于用力過猛從鐵管上摔下來,隨即被工友們送往xx省人民醫(yī)院,經(jīng)xx省人民醫(yī)院診斷確定,申請人構(gòu)成腰椎骨骨折,發(fā)生該事故后工地上給醫(yī)院交了11000元后就停止了與申請人的聯(lián)系。申請人多次與工地負(fù)責(zé)人陸經(jīng)理聯(lián)系,其表示申請人受傷住院與工地摔傷無關(guān),申請人與其多次協(xié)商無果,由于無力負(fù)責(zé)沉重的醫(yī)療費(fèi)用,現(xiàn)只得回家養(yǎng)傷。
綜上,申請人在被申請人承建的.工地工作受傷,而申請人對其承包的工程應(yīng)當(dāng)履行管理和安全保障義務(wù),據(jù)此,申請人與被申請人之間已經(jīng)形成了事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益,申請人特向貴委員會(huì)申請確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系。
此致
xx省正定縣勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申請人:潘XX
xxxx年12月20日
確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書范本3
申請人:應(yīng),男,漢族,年月日出生,住xx市xx區(qū)xx鎮(zhèn)xx。
申請人:會(huì),女,漢族,年月日出生,住xx市xx區(qū)xx鎮(zhèn)xx。
被申請人:xx筑裝飾材料有限公司xx分公司,法定代表人:,住所地:xx市xx區(qū)xx鎮(zhèn)xx。
訴訟請求:
請求確認(rèn)平與被申請人的勞動(dòng)關(guān)系。
事實(shí)及理由:
xxxx年初,平進(jìn)入xx建筑裝飾材料有限公司xx分公司(又名xx建材經(jīng)營部)工作,崗位是裝卸工。雙方?jīng)]有簽訂勞動(dòng)合同,被申請人也沒有為陳購買綜合保險(xiǎn)。xxxx年9月18日17時(shí)40分,其在公司倉庫和工友崔xx裝貨后從車上跳下時(shí)摔倒昏迷不醒,被送往xx中山醫(yī)院xx分院救治,經(jīng)搶救無效死亡。申請人和會(huì)分別為死者平的兒子和母親。平死亡后,由于沒有勞動(dòng)合同,勞動(dòng)關(guān)系無法確認(rèn),被申請人不肯確認(rèn)工傷并按法定標(biāo)準(zhǔn)賠償原告,申請人為維護(hù)自身合法權(quán)益,故向貴院提起勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)仲裁,望裁如梭請!
此致
xx市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申請人:
年 月 日
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