勞動糾紛仲裁申請書

　　仲裁申請書就是當事人向仲裁機構(gòu)提交的要求進行仲裁審理的書面文件，下面是CN人才公文網(wǎng)小編給大家整理收集的勞動糾紛仲裁申請書，供大家閱讀參考。

　　勞動糾紛仲裁申請書

　　申請人：謝xx(又名謝X)，男，漢族，xxxx年9月21日出生，xx省xx縣人。住xx省xx縣XX鎮(zhèn)人民政府旁。聯(lián)系電話：xxxxxxxxxxxxxx

　　被申請人：xx省金沙縣XX水泥廠。住所地：xx省金沙縣小河村。

　　法定代表人：王開X，該廠負責人。電話：xxxxxxxxxx

　　仲裁請求：

　　1、裁決解除申請人與被申請人之間的勞動關(guān)系，并由被申請人自用工之日起，至實際解除勞動關(guān)系之日止雙倍(每月6000元)支付申請人工資，以及解除勞動關(guān)系經(jīng)濟補償金7500元(2.5個月);

　　2、裁決被申請人支付申請人醫(yī)療費490元(不含被申請人已付的部分)、住院生活補助費(按出差伙食補助標準30元/天計算×住院99天)2970元、住院護理費(按xx省服務行業(yè)工資標準61.79元/天計算×99天×2人)12234.42元、停工留薪期間的工資(從受傷之日起計算至評殘最長12個月×2621.50元/月)31458元、一次性傷殘補助金(二級25個月繳費工資2621.50元/月)65537.5元，鑒定費1520元，交通費6520元，后續(xù)治療費120000元;解除勞動關(guān)系一次性長期待遇(二級為14年×統(tǒng)籌地區(qū)上年度職平工資31458元/年)440412元。

　　事實及理由：

　　申請人謝xx系被申請人金沙縣XX水泥廠的燒窯工人，雙方未簽訂書面勞動合同，被申請人未向申請人繳納工傷醫(yī)療保險。xxxx年2月8日上午9時許，申請人謝xx被臨時安排到金沙縣X心水泥廠負責水泥煅燒工作，當晚21時許，謝xx在檢查窯內(nèi)水泥原料煅燒時，發(fā)生噴窯事故，造成謝xx被窯內(nèi)噴出的高溫水泥灰燒傷全身多處，傷后送到遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院經(jīng)過為期99天住院治療，被診斷為：1、全身多處水泥灰燒傷(淺Ⅱ-Ⅲ度)，面積22%;2、吸入性損傷(中重度)，且仍需后續(xù)治療。謝xx出院后，經(jīng)申請事實勞動關(guān)系仲裁及工傷認定，金沙縣人力資源和社會保障局于xxxx年7月18日將申請人之傷認定為“工傷”。對于該工傷認定，被申請人不服于是向金沙縣人民法院提起行政訴訟，現(xiàn)該案已經(jīng)畢節(jié)市中級人民法院終審審結(jié)，維持了勞動行政部門的工傷認定結(jié)論。xxxx年7月30日，申請人之傷經(jīng)遵義醫(yī)學院附院司法鑒定中心評定為：目前仍需后續(xù)治療費用12萬元。xxxx年9月14日，經(jīng)畢節(jié)市勞動能力鑒定委員會鑒定為：傷殘二級。申請人在住院治療期間，被申請人僅支付了前期部分住院治療費用，對其他費用未作賠償，也未支付申請人工資。為維護申請人的`合法權(quán)利，為此，依據(jù)《工傷保險條例》第30條、35條之規(guī)定，依據(jù)《工傷保險條例》第30條、33條，35條，xx省勞動和社會保障廳，省經(jīng)濟貿(mào)易委員會，省總工會黔勞社廳發(fā)(2006)21號《關(guān)于大力推進農(nóng)民工參加工傷保險的意見》第7條、第8條之規(guī)定，原告特提起訴訟。

　　此呈：金沙縣勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：謝xx

　　xxxx年5月12日

　　附：1、申請人身份證明、本狀副本各一份

　　2、工傷認定書、勞動能力鑒定書，住院病歷，交通費、鑒定費等相關(guān)證據(jù)各一組。

　　3、授權(quán)委托書、律師事務所函各一份。

　　勞動糾紛仲裁申請書

　　申請人：徐XX，男，漢族，xxxx年6月16日生，住江蘇省泰興市XXXXXXX，身份證號碼：XXXXX。

　　被申請人：蘇州XXX有限公司

　　住所地：江蘇吳江經(jīng)濟開發(fā)區(qū)XXXXX

　　法定代表人：XXXX，聯(lián)系電話：XXXX

　　申請請求：

　　一、支付申請人經(jīng)濟補償金82950元(15年*5530);

　　二、支付申請人應休未休年假工資22860元【(xxxx年至xxxx年共45天*254元/天*300%)—(45*254)】;

　　三、支付申請人xxxx年病假工資1185.57;

　　四、補足申請人xxxx年事假工資扣款769.51元(1045.31—275.8=769.51);

　　五、補足申請人低于最低工資標準工資330元(30元/月*11個月);

　　六、支付申請人非法扣除工資10952.46(暫計xxxx年度、xxxx年前4月);

　　七、補足申請人xxxx年終獎5009.4元(參照上一年度年終獎標準)。

　　事實及理由：

　　申請人自xxxx年9月14日進入被申請人處工作，工作期間認真負責，勤勉踏實，但被申請人不能足額發(fā)放申請人全部工資，每月均非法扣除申請人工資，尤其是被申請人病假期間不支付工資的規(guī)定嚴重侵害了申請人的合法權(quán)益，申請人無奈之下于xxxx年5月23日被迫向被申請人提出離職申請。

　　綜上，申請人為維護自身合法權(quán)益，特向貴委提出仲裁申請，望依法支持申請請求。

　　此致

　　蘇州市吳江區(qū)勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：

　　年 月 日