廣州市勞動仲裁申請書（精選12篇）

　　現(xiàn)今社會公眾的追求意識不斷提升，申請書應(yīng)用范圍廣泛，請注意不同的對象有不同的申請書。那么寫申請書真的很難嗎？以下是小編為大家整理的廣州市勞動仲裁申請書，希望能夠幫助到大家。

　　廣州市勞動仲裁申請書 1

　　申訴人：___，女，____年__月__日出生，住__市__區(qū)___號。

　　第一被訴人：_____股份有限公司，住所：__市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)，法定代表人：___

　　第二被訴人：_____有限責(zé)任公司，住所：__市___街，法定代表人：___

　　請求事項：

　　1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同；

　　2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟(jì)補償金____元；

　　3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金____元；

　　4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金____元；

　　5、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫(yī)療保險和生育保險；

　　6、仲裁費用由被訴人連帶承擔(dān)。

　　事實與理由：

　　申訴人于20__年進(jìn)入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期__年的勞動合同，20__年__月__日合同期滿后雙方分別于20__年__月和20__年__月又續(xù)簽了為期__年的合同，合同于20__年__月__日到期。20__年__月__日，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司_____有限責(zé)任公司工作，仍于第一被訴人保持勞動合同關(guān)系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、DCS操作員、行政文員等工作。

　　在合同履行期間，被申訴人違反合同關(guān)于工作時間的規(guī)定，經(jīng)常要求申訴人在節(jié)假日加班加點卻不按照國家的規(guī)定支付加班加點的工資；申訴人從事危害身體健康的'工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進(jìn)行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險，醫(yī)療保險；申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險，繳納保險費；合同期間，被申訴人還多次擅自調(diào)低申訴人的工資標(biāo)準(zhǔn)。20__日年__月，在沒有辦理任何手續(xù)的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。

　　為維護(hù)申訴人合法權(quán)益，申訴人特依法提出上述仲裁請求，請勞動爭議仲裁委依法裁決。

此致

　　__市勞動爭議仲裁委員會

申訴人：___

　　20__年__月__日

　　廣州市勞動仲裁申請書 2

　　申請人：______，女，漢族，19____年____月____日生，住浙江省____________________

　　被申請人一：浙江省________，公司住所地：浙江省________________________，法定代表人：______。

　　被申請人二：__________有限公司，住所地：嘉興市______________，法定代表人：__________________

　　申請事項：

　　1、裁決二被申請人支付申請人20____年__月工資2500元。

　　2、裁決二被申請人支付20____年__月至__月未足額發(fā)放的工資1808元。

　　3、裁決二被申請人支付20____年__月____日至__月____日的雙倍工資9000元。

　　4、裁決二被申請人支付違法解除勞動合同的賠償金8000元。

　　5、裁決二被申請人補繳20____年__月至20____年__月的社會養(yǎng)老保險1350元及補繳20____年__月至20____年__月未足額繳納的社會養(yǎng)老保險3760元。

　　6、裁決二被申請人支付加班費17400元。

　　7、裁決二被申請人支付未提前通知解除勞動合同的補償金4300元。

　　事實與理由：

　　20____年__月____日被申請人一將申請人派遣到被申請人二處，從事______工作，經(jīng)申請人多次要求，被申請人才于20____年__月____日簽訂勞動合同。申請人在被申請人二處，平時工作盡心盡責(zé)，每天及時的完成工作任務(wù)。20____年__月____日，被申請人二無故解除用工關(guān)系，也沒有結(jié)清20____年__月份的工資，平時加班工資也未發(fā)放。

　　申請人認(rèn)為，二被申請人的.行為已嚴(yán)重?fù)p害了申請人的合法權(quán)益�，F(xiàn)提出仲裁申請，望仲裁委查清事實，支持申請人的請求。

此致

　　嘉興市秀洲區(qū)勞動爭議仲裁委員會

申請人：____

　　_____年__月____日

　　廣州市勞動仲裁申請書 3

　　申請人：___，男，漢族，電話：___________，住所：______________________，郵編：_____

　　被申請人：____，住址：_____________，郵編：______，法定代表：_______，職務(wù)：總經(jīng)理，電話：_______

　　申訴請求：

　　一、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同20__年9月8日到20__年10月9日雙倍工資計2000元;

　　二、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人一個半個月工資的經(jīng)濟(jì)補償金計4469元;

　　三、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20__年9月和20__年1月至2月單位應(yīng)繳納社會勞動保險費1650元

　　四、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20__年9月至20__年3月加班工資2567.04元（112小時×15.28元/小時×1.5倍=2567.04）

　　五、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20__年12月1日至20__年3月5日工資8861.11元

　　六、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20__年1月至2月的住房公積金200元（每月100）

　　七、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20__年年終獎2750元。

　　合計金額：22497.15元

　　事實與理由：

　　申請人于20__年09月08日起與被申請人建立勞動關(guān)系，當(dāng)時被申請人口訴試用期為一個月，工資為2000元;第二個月轉(zhuǎn)正后每個月工資為2500元。直至10月9日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。

　　現(xiàn)根據(jù)《勞動合同法》第八十二條規(guī)定：用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應(yīng)該支付20__-09-08日到20__-10-09日工資計2000元;

　　根據(jù)《勞動合同法》第四十七條規(guī)定：經(jīng)濟(jì)補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動者支付。六個月以上不滿一年的.，按一年計算；不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟(jì)補償，計4469元（一年半）。

　　被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險，單位應(yīng)繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的20%共計1650元。

　　被申請人未按時支付20__年12月1日至20__年3月5日工資8861.11元和年終獎一個月工資2750元。

　　被申請人沒有為申請人繳納20__年1月至2月住房公積金200元。

　　根據(jù)勞動部《關(guān)于印發(fā)<工資支付暫行規(guī)定>的通知》，應(yīng)按以下標(biāo)準(zhǔn)支付工資：用人單位依法安排勞動者在日法定標(biāo)準(zhǔn)工作時間以外延長工作時間的，按照不低于勞動合同規(guī)定的勞動者本人小時工資標(biāo)準(zhǔn)的150%支付勞動者工資；因此被申請人現(xiàn)金支付申請人20__年9月至20__年3月加班工資2567.04元（112小時×15.28元/小時×1.5倍=2567.04）

此致

　　__縣勞動爭議促載委員會

　　申請人：______（簽名或簽章）

　　200__年__月____日

　　廣州市勞動仲裁申請書 4

　　申訴人：_______，__市__區(qū)__路__號，郵政編碼：______，電話：_______，法定代表人：___，女，__歲，系____.。

　　委托代理人：___，__市__律師事務(wù)所律師。

　　被訴訟人：___，男，歲，__市__大廈職工，住__市__區(qū)__街__號。

　　仲裁請求：

　　1.請求裁決人被訴人賠償培訓(xùn)費3000元；

　　2.請求裁決被訴人繼續(xù)履行勞動合同。

　　實事及理由：

　　申訴人系經(jīng)營酒店業(yè)務(wù)的外商投資企業(yè)。20____年3月，被訴人通過公開招考進(jìn)入大廈工作，并接受了上崗前的培訓(xùn)。20____年5月被訴人與申訴人簽訂了為期5年的勞動合同。20____年7月被訴人借口向申訴人提出辭職，并在未按規(guī)定辦理解除勞動合同手續(xù)的情況下，突然離開工作崗位，“跳槽”到__大酒店，并與其簽訂了勞動合同。爾后，申訴人多次向被訴人發(fā)出通知，催促被訴人返回工作崗位，但被訴人始終未繼續(xù)履行勞動合同。申訴人和被訴人簽訂的勞動合同是合法有效的，是雙方在自愿的前提下，真實愿意的``表示，應(yīng)受法律保護(hù)，合同規(guī)定：“甲乙任何一方解除勞動合同，必須提前一個月書面通知對方，方可辦理解除合同手續(xù)。”被訴人在未履行上述手續(xù)的情況下便擅自離大廈，其行為違反了勞動合同的約定。合同還規(guī)定：“若甲方違反規(guī)定解除勞動合同，經(jīng)仲裁機(jī)構(gòu)認(rèn)定后應(yīng)立即糾正，繼續(xù)履行合同，并向乙方賠償所造成的經(jīng)濟(jì)損失，若乙方違反規(guī)定，合同期未滿擅自離職者，必須向甲方賠償培訓(xùn)費3000元�！币虼�，被訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)合同中所約定的違約責(zé)任。

　　鑒于被訴人的行為嚴(yán)重違反了被訴人于申訴人之間的勞動合同約定，影響了申訴人管理業(yè)務(wù)，給申訴人的經(jīng)營管理業(yè)務(wù)帶來了不利影響。由于雙方和解無望，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》第31條、《中外合資經(jīng)營企業(yè)勞動管理實施辦法》第8條之規(guī)定，特請仲裁機(jī)構(gòu)查明情況，依法予以公正裁決。

　　證據(jù)及來源、證人姓名及其住址：被訴人的違約行為有以下證據(jù)加以證明：

　　1.被訴人于申訴人于20____年5月簽訂的勞動合同，說明被訴人與申訴人之間所確立的勞動關(guān)系。

　　2.證人王__，男，__酒店工作人員，住__市__區(qū)__新村61號302室，他可證明被訴人與__大酒店已確立勞動關(guān)系的事實。

此致

___仲裁委員會

　　申訴人：______（公章）

　　20____年__月__日

　　廣州市勞動仲裁申請書 5

　　申請人__，男，19__年_月__日出生，漢族，住__市___區(qū)__路___號。

　　被申請人___有限公司，住所__市__區(qū)___路___號。法定代表人___，___有限公司董事長。

　　申請事項：

　　1、請求強制執(zhí)行__勞人仲裁字[____]第___號仲裁裁決書，即被申請人向申請人支付違法解除勞動合同的賠償金_____元人民幣，支付失業(yè)金損失______元人民幣，帶薪年休假工資____元人民幣。以上共計______元人民幣。

　　2、請求要求被申請人向申請人出具《解除勞動合同證明書》。

　　3、本案執(zhí)行費用由被申請人承擔(dān)。

　　事實與理由：

　　申請人訴被申請人勞動關(guān)系發(fā)生爭議一案，____年__月__日___市勞動人事爭議仲裁委員會做出__勞人仲裁字[____]第___號裁決，確定被申請人向申請人支付違法解除勞動合同的賠償金_____元人民幣，支付失業(yè)金損失_____元人民幣，帶薪年休假工資____元人民幣。以上共計_____元人民幣。現(xiàn)在該仲裁裁決已經(jīng)生效。申請人曾多次向被申請人提出要求其履行上述申請。但被申請人拒不履行，同時也不給申請人出具《解除勞動合同

　　證明》以至申請人至今社保無法續(xù)保。為維護(hù)申請人的'合法權(quán)益，特申請貴院強制執(zhí)行該裁決。

此致

　　____市勞動爭議仲裁委員會

申請人：__

　　__年__月__日

　　廣州市勞動仲裁申請書 6

　　申請人：______

　　被申請人：______

　　法定代表人：______

　　請求事項：

　　1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬40234.80元；

　　2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償金10058.70元；

　　3、依法裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟(jì)補償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金12084元；

　　4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的差額部分70元及所欠差額工資25%的補償金17.50元。

　　事實和理由：

　　20__年2月23日申請人與被申請人建立勞動關(guān)系，20__年2月26日雙方續(xù)簽勞動合同，合同約定勞動期限至20__年2月22日終止，其中20__年2月23日至20__年3月5日申請人擔(dān)任實驗員崗位，實行標(biāo)準(zhǔn)工時制度，20__年3月6日至今申請人擔(dān)任現(xiàn)場調(diào)度崗位，實行綜合計算工時制度，每天工作12小時。

　　20__年8月15日至20__年3月5日申請人擔(dān)任實驗員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的強烈要求下，被申請人于20__年3月6日調(diào)換申請人工作崗位，轉(zhuǎn)為現(xiàn)場調(diào)度，實行綜合計算工時制度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時的綜合計算工時制度，嚴(yán)重違反勞動法的規(guī)定，總工作時間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過法定工作時間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的'合法權(quán)益。

　　20__年__月__日被申請人違反法律規(guī)定與申請人解除勞動，嚴(yán)重侵犯了申請人的合法權(quán)益，應(yīng)向申請人支付經(jīng)濟(jì)補償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金。

　　基于以上事實，被申請人的行為嚴(yán)重違反了法律規(guī)定，并給申請人工作、生活造成嚴(yán)重影響，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特提出申訴，請依法裁決。

此致

　　____市勞動爭議仲裁委員會

申請人：__

　　__年__月__日

　　廣州市勞動仲裁申請書 7

　　申請人：______貿(mào)易公司，住所：_______市_____區(qū)______路______號，法定代表人：___，總經(jīng)理。

　　被申請人：_________有限責(zé)任公司，住所：_____市______區(qū)_____大街______號，法定代表人：___，董事長。

　　申請人已就與被申請人之間的購銷合同糾紛案的'解決，向你會提交仲裁申請，申請貴會仲裁裁決被申請人向申請人返還所欠貨款。根據(jù)申請人近日得到的消息證實，被申請人由于長期經(jīng)營不善，虧損嚴(yán)重，已出現(xiàn)變賣車輛、轉(zhuǎn)移資產(chǎn)，試圖逃避債務(wù)的動向。

　　為確保申請人的經(jīng)濟(jì)利益能在仲裁裁決之后得以順利執(zhí)行，根據(jù)《民事訴訟法》及《仲裁法》的有關(guān)規(guī)定，特向你會申請：請求對被申請人采取仲裁保全措施，凍結(jié)被申請人銀行存款80萬元或查封、扣押被申請人相應(yīng)價值之其他財產(chǎn)。如因申請采取仲裁保全措施不當(dāng)，造成被申請人的經(jīng)濟(jì)損失，則本申請人愿負(fù)一切賠償責(zé)任。

此致

____市勞動爭議仲裁委員會

申請人：

　　__年__月__日

　　廣州市勞動仲裁申請書 8

　　申請人：___，男，漢族，30歲，_縣人，現(xiàn)住四川省成都市__________________7棟4單元601號，聯(lián)系方式____________。

　　被申請人：四川____壓縮機(jī)制造有限公司，四川省成都市____區(qū)__________166號，聯(lián)系方式：___，法定代表人：吳軍，董事長。

　　申請事項

　　1、請求依法裁定被申請人陳述真實的辭退申請人的原因；

　　2、請求依法裁定被申請人向申請人支付賠償金三千元。

　　事實及理由

　　申請人于20__年5月21日參加了成都市人才市場在世紀(jì)城新會展中心舉行的人才招聘會。在會場，申請人遇見被申請人正在招聘法務(wù)專員，通過與其招聘廣告對比和招聘人員交流發(fā)現(xiàn)自己的專業(yè)和經(jīng)歷與公司要求相符，便投遞了一份簡歷。此后，申請人在20__年5月23日接到被申請人人力資源部員工的`面試通知后，參加了20__年5月24日舉行的面試，并且于20__年6月1日在接到被申請人人力資源部員工的通知后與被申請人的法定代表人吳軍等面談，當(dāng)時申請人接到人力資源部員工的用工通知。

　　20__年6月8日，申請人按照被申請人的安排攜帶體檢證明去被申請人處報道，并填寫了入職資料。20__年6月13日，申請人在沒有參與被申請人所招聘崗位（法務(wù)專員）的具體工作的情況下，被人力資源部的分管領(lǐng)導(dǎo)和部門領(lǐng)導(dǎo)找去談話要求終止試用勞動關(guān)系，當(dāng)時申請人向人力資源部領(lǐng)導(dǎo)闡明了申請人的觀點，但是他們?nèi)匀灰�求終止試用勞動關(guān)系，并給我出具了相關(guān)文件，解除了申請人與被申請人的試用勞動關(guān)系。

　　被申請人的上述行為已經(jīng)違反了《中華人民共和國勞動合同法》第三十九條之規(guī)定，侵犯了申請人的合法勞動權(quán)益，因此，申請人根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》第二十一條之規(guī)定向貴委申請勞動仲裁，懇請貴委根據(jù)事實和法律依法裁決支持上述請求，以維護(hù)申請人的合法權(quán)益。

此致

四川省成都市勞動仲裁委員會

申請人：___

　　20__年__月__日

　　廣州市勞動仲裁申請書 9

　　反申請人：模具有限公司，法定代表人：______

　　被反申請人：______，聯(lián)系方式：______________________。

　　反請求事項：

　　請求依法裁決被反申請人賠償因工作嚴(yán)重失職給反申請人造成的經(jīng)濟(jì)損失8449.39元。

　　事實與理由：

　　被反申請人于20__年3月20日到反申請人處工作，從事鉗工工作。

　　20__年6月7日，被反申請人在完成一項一汽MV3-5310381模具的壓件工作時，未按照工作流程進(jìn)行操作，致使上下模具錯位，MV3-5310381全套模具壓廢，造成直接經(jīng)濟(jì)損失8449.39元。

　　20__年7月8日，被反申請人辭職。對于給反申請人造成的'損失，被反申請人未予以任何賠償�，F(xiàn)反申請人依法提出反請求，請依法裁決。

此致

煙臺勞動人事爭議仲裁委員會

　　反申請人：______

　　申請日期：20__年__月__日

　　廣州市勞動仲裁申請書 10

　　反申請人：______

　　反被申請人：______

　　因勞動爭議仲裁反申請書訴反申請人勞動爭議糾紛一案，日收到貴委送達(dá)的仲裁申請書，針對勞動爭議仲裁反申請書的仲裁請求和事實理由提出

　　如下反請求事項：

　　1、請求裁令勞動爭議仲裁反申請書中途提出解除勞動合同，是違約行為，裁令繼續(xù)履行勞動合同。或由勞動爭議仲裁反申請書支付違約金。

　　2、請求依法裁令勞動爭議仲裁反申請書賠償因其不辦理交接手續(xù)而造成反申請人的各項直接經(jīng)濟(jì)損失23320元。

　　事實與理由：

　　20__年元月28日雙方簽訂的勞動合同約定，固定期限：20__年元月28日起至20__年元月28日，申請人中途毀約，解除勞動合同，申請人違約要求離開答辯人，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。為維護(hù)勞動合同的嚴(yán)肅性，反申請人要求繼續(xù)履行勞動合同。

　　不辦理交接手續(xù)造成反申請人的損失客觀存在。勞動爭議仲裁反申請書不辭而別并違法帶走了反申請人的相關(guān)財產(chǎn)與培訓(xùn)資料、員工名單、應(yīng)聘人員信息等，給反申請人的生產(chǎn)經(jīng)營活動造成了極其嚴(yán)重的困難。為此，反申請人多次電話通知勞動爭議仲裁反申請書到反申請人處辦理相關(guān)工作交接手續(xù)。勞動爭議仲裁反申請書以種種借口一直拒絕與反申請人辦理工作交接手續(xù)，影響反申請人工作的正常開展，在這種情況下，為了減少損失，反申請人放棄相關(guān)招聘業(yè)務(wù)的開拓。

　　勞動爭議仲裁反申請書如要離開公司，應(yīng)退還公司給予的.和造成反申請人的經(jīng)濟(jì)損失。

　　如因勞動爭議仲裁反申請書行為造成反申請人業(yè)務(wù)不能進(jìn)一步正常開展，包括勞動爭議仲裁反申請書泄露反申請人商業(yè)秘密(包括但不限于經(jīng)營信息、員工名單、應(yīng)聘人員信息)等，侵害反申請人商譽的，造成反申請人經(jīng)濟(jì)損失的，將另案追究。

　　針對上述情況，為維護(hù)反申請人的合法權(quán)益，根據(jù)有關(guān)規(guī)定特提起反申請，請求依法裁決。

此致

人事爭議仲裁委員會

反申請人：___

　　20__年__月__日

　　廣州市勞動仲裁申請書 11

　　反訴人(本案被申訴人)：廣西__通訊有限公司，地址：南寧市民族大道__大廈___室，法定代表人:吳__

　　被反訴人(本案申訴人)：韋__，女，23歲，壯族，住廣西南寧市__路__小區(qū)，________________________________。

　　因韋__與廣西__通訊有限公司勞動爭議糾紛一案，現(xiàn)提出勞動爭議仲裁反請求。

　　反請求事項：

　　1.裁定被反訴人支付賠償反訴人的培訓(xùn)費人民幣__元;

　　2.裁定被反訴人賠償反訴人重新培訓(xùn)所需費用__元;

　　事實與理由：

　　20__年3月11日，被反訴人與反訴人口頭約定：由反訴人提供培訓(xùn)費用__元資助,被反訴人通過遠(yuǎn)程方式參加話務(wù)員上崗職業(yè)培訓(xùn)，為了方便被反訴人學(xué)習(xí)，反訴人提供實習(xí)場地和實際操作指導(dǎo)。待被反訴人考取職業(yè)資格證需在反訴人處服務(wù)兩年。

　　20__年3月17日至20__年3月30日，被反訴人參加職業(yè)技能培訓(xùn)。20__年4月7日。被反訴人參加資格考試，在等待頒發(fā)資格證書期間，反訴人多次要求與被反訴人按照之前約定簽訂勞動合同,正式確定雙方勞動關(guān)系。未知何故，被反訴人拒絕按照口頭協(xié)定簽訂合同。

　　因被反訴人的`違約行為,導(dǎo)致反訴人招聘計劃擱置。不但影響公司正常運作，浪費公司的培訓(xùn)費用及培訓(xùn)指標(biāo)。

　　綜上所述，被反訴人違反雙方約定，依法應(yīng)向反訴人賠償損失及支付培訓(xùn)所需費用。

此致

南寧市勞動爭議仲裁委員會

法定代表人：___

　　20__年__月__日

　　廣州市勞動仲裁申請書 12

　　被申請人：東莞嘉__模杯廠，公司地址：東莞市____鎮(zhèn)大______村中心路旁。

　　法定代表人：張小__，聯(lián)系電話：1501678________。

　　仲裁請求：

　　裁決被申請人一次性支付申請人因違法解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補償金4320元。

　　事實經(jīng)過：

　　申請人認(rèn)為：

　　由于被申請人存在違法、違約的行為，侵害了申請人的合法權(quán)益，且態(tài)度強硬，嚴(yán)重破壞了勞動關(guān)系的和諧發(fā)展，引發(fā)了本次勞動爭議案件的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。根據(jù)《中華人民共和國憲法》第五條“國家維護(hù)社會主義法制的'統(tǒng)一和尊嚴(yán)；一切違反憲法和法律的行為，都必須予以追究。”的規(guī)定，為了捍衛(wèi)國家法制的統(tǒng)一與尊嚴(yán)，維護(hù)申請人的合法權(quán)益，申請人根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》之規(guī)定，特向東莞市道窖鎮(zhèn)勞動爭議仲裁委員會提請勞動仲裁， 請貴仲裁委員會查明事實，依法作出公正裁決。

此致

東莞市道窖鎮(zhèn)勞動爭議仲裁委員會

申請人：___

　　20__年__月__日

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