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勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書

時(shí)間:2021-10-04 10:13:07 仲裁申請(qǐng)書 我要投稿

【精品】勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范文合集五篇

  在當(dāng)今社會(huì)高速發(fā)展的今天我們會(huì)經(jīng)常使用申請(qǐng)書,請(qǐng)注意不同種類的申請(qǐng)書有著不同的格式。相信大家又在為寫申請(qǐng)書犯愁了吧!以下是小編精心整理的勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書5篇,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

【精品】勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范文合集五篇

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書 篇1

  申請(qǐng)人:劉xx,男,1xx4年4月23日出生,漢族,住址:xx省xx縣xx鎮(zhèn)xx村x組x號(hào)。

  被申請(qǐng)人:xxxXXX物流有限公司

  住所地:xxx市xx區(qū)XX路XX號(hào)XXx房

  法定代表人:羅xx

  仲裁請(qǐng)求:

  一、請(qǐng)求裁決解除申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)關(guān)系,并裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金1125x元(45xx元/月×2。5個(gè)月);

  二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付未簽訂勞動(dòng)合同的11個(gè)月(從xxxx年x月至xxx1年x月)雙倍工資差額4x5xx元(45xx元/月×11個(gè)月);

  三、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付停工留薪期工資2xxxx元(45xx元/月×x個(gè)月);

  四、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付xxx1年1月4日至xxx1年x月15日的醫(yī)療費(fèi)3xx35。5x元、交通費(fèi)13xx元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)5145元(5x元/天×xx%×14x天)、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)3xx元;

  五、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付護(hù)理費(fèi)14xxxx元(41xx元/月×3x%×12個(gè)月×1x年);

  六、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付一次性傷殘補(bǔ)助金x1xxx元(45xx元/月×1x個(gè)月);

  七、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付傷殘津貼4x5xxx元(45xx元/月×x5%×12個(gè)月×1x年);

  八、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金54xxx元(45xx元/月×12個(gè)月);

  以上各項(xiàng)合計(jì)x1x1xx。5x元。

  事實(shí)與理由:

  申請(qǐng)人劉xx于xxxx年x月入職被申請(qǐng)人xxxXX物流有限公司,工作崗位是搬運(yùn)工,月工資為45xx元,但被申請(qǐng)人一直未與申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同。xxx1年1月4日上午x點(diǎn)上班時(shí),劉xx在公司倉(cāng)庫(kù)F1號(hào)庫(kù)內(nèi)裝卸貨物時(shí)從5米高的貨物堆上掉下,當(dāng)時(shí)由12x急救車接往中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院xx院區(qū)治療,經(jīng)醫(yī)院診斷為:一、重型開(kāi)放性顱腦損傷1、右側(cè)額顳葉腦挫裂傷硬膜外下積血2、左顳葉腦挫裂傷蛛網(wǎng)膜下腔出血3、顱底骨折鼻漏4、右眼眶內(nèi)側(cè)壁顴突鼻骨骨折5、右側(cè)額部頭皮挫裂傷;二、右中上肺創(chuàng)傷性濕肺、胸腔積血;三、右側(cè)x、x肋骨骨折;四、有肩鎖關(guān)節(jié)脫位;五、右側(cè)髖臼撕脫骨折。 由于申請(qǐng)人無(wú)力負(fù)擔(dān)繼續(xù)治療的費(fèi)用,被醫(yī)院強(qiáng)行要求出院。申請(qǐng)人共住院14x天,住院期間需要護(hù)理。醫(yī)院建議繼續(xù)康復(fù)治療,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),需專人陪護(hù)。xxx1年3月1日,申請(qǐng)人的受傷事故已被認(rèn)定為工傷事故。xxx1年x月2x日,申請(qǐng)人經(jīng)過(guò)xxx市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定傷殘等級(jí)為四級(jí),護(hù)理等級(jí)為四級(jí),停工留薪期從xxx1年1月4日起至xxx1年x月4日止。

  基于以上的事實(shí)以及根據(jù)《勞動(dòng)合同法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律規(guī)定,為維護(hù)自己的合法權(quán)益,申請(qǐng)人特此提出上述仲裁請(qǐng)求,向貴仲裁委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁,請(qǐng)求早日依法裁決。

  xxx市xx區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

  申請(qǐng)人:劉xx

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書 篇2

  勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書格式

  一、勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書的結(jié)構(gòu):

  勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書應(yīng)當(dāng)包括以下幾個(gè)內(nèi)容:

  1、標(biāo)題

  2、申請(qǐng)人信息

  3、被申請(qǐng)人信息

  4、仲裁請(qǐng)求

  5、事實(shí)和理由

  6、提交單位

  7、申請(qǐng)人簽名、日期。

  二、勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書各部分寫法:

  1、標(biāo)題

  所有的勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書都可以直接的以《勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書》作為標(biāo)題

  2、申請(qǐng)人信息

  必須信息:申請(qǐng)人姓名、身份證號(hào)碼、聯(lián)系地址。

  其他信息:申請(qǐng)人性別、年齡、民族、聯(lián)系電話等。

  3、被申請(qǐng)人信息

  必須信息:被申請(qǐng)人姓名、身份證號(hào)碼、聯(lián)系地址。

  其他信息:被申請(qǐng)人性別、年齡、民族、聯(lián)系電話等。

  4、仲裁請(qǐng)求

 。1)仲裁請(qǐng)求必須一項(xiàng)一項(xiàng)的列清楚,最后計(jì)算出請(qǐng)求的總額。

 。2)每一項(xiàng)仲裁請(qǐng)求包括:1)請(qǐng)求的是什么內(nèi)容,如是什么時(shí)候的加班費(fèi)、是什么時(shí)候的工資、是解除勞動(dòng)合同的賠償金還是補(bǔ)償金;2)請(qǐng)求的數(shù)額,要寫清楚到底請(qǐng)求多少錢。

 。3)若是恢復(fù)勞動(dòng)關(guān)系的則寫清楚要求恢復(fù)勞動(dòng)關(guān)系。

  5、事實(shí)和理由

  這一部分里應(yīng)當(dāng)寫的內(nèi)容包括:

  (1)雙方勞動(dòng)關(guān)系的基本事實(shí),什么時(shí)候入職、是否簽訂勞動(dòng)合同、任什么職位、工資是多少、雙方有爭(zhēng)議的事實(shí)是什么?

 。2)對(duì)于仲裁請(qǐng)求里面的每個(gè)請(qǐng)求都應(yīng)當(dāng)詳細(xì)的說(shuō)明為什么你會(huì)要求這個(gè)項(xiàng)目和為什么是請(qǐng)求這么多的數(shù)額,一定要寫清楚。

  很多人會(huì)問(wèn),那理由要不要寫上法律依據(jù)?我不懂法律怎么寫法律依據(jù)?其實(shí)這里只是需要你寫清楚自己認(rèn)為的理由,這個(gè)理由是否有法律支持,你是不用理會(huì)的',這個(gè)完全有仲裁員依法確定是否支持。所以一句話,你只寫自己覺(jué)得的理由就是了,不必法律依據(jù)。

  6、提交單位

  根據(jù)你發(fā)生勞動(dòng)糾紛的地點(diǎn)和你單位的所在地,你確定自己是向哪個(gè)勞動(dòng)仲裁委提起仲裁的就寫那個(gè)。如果不知道的,可以打12333咨詢,或到當(dāng)?shù)貏趧?dòng)部門咨詢。

  7、簽名、日期

  最后當(dāng)然是可簽名你的名和寫上你提交換日期。

  三、勞動(dòng)仲裁的時(shí)效:

  勞動(dòng)仲裁的時(shí)效為一年,自雙方發(fā)生糾紛之日起計(jì)算,計(jì)算一年。超過(guò)時(shí)效的勞動(dòng)仲裁會(huì)被駁回請(qǐng)求。

  四、仲裁費(fèi)用:

  現(xiàn)在勞動(dòng)仲裁是免費(fèi)的,不收費(fèi)的。如果不請(qǐng)律師,自己去仲裁的話是不需要任何費(fèi)用的。

  勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范文

  申請(qǐng)人: ,男, 年 月 日生,漢族,住廣東省XXXXXXXXXXXX

  住址:

  被申請(qǐng)人:廣州XXXXXX有限公司,

  地址:白云區(qū)XXXXXXXXXXXXXXXXX

  法定代表人: 電話:

  請(qǐng)求事項(xiàng):

  1、被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資81400元;

  2、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元;

  3、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金17600元;

  4、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元

  5、護(hù)理費(fèi)10000元;

  6、住院伙食費(fèi)2400元;

  7、返還押金5000元

  以上合計(jì)人民幣1384000元。

  事實(shí)和理由:

  20xx年5月9日,被申請(qǐng)人聘請(qǐng)申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處工作,從事司機(jī)兼送貨員的工作,工資加提成約2200元/月。20xx年5月10日19時(shí)左右申請(qǐng)人駕駛粵A55246號(hào)貨車從廣州至高州路段經(jīng)陽(yáng)春市,往電白縣沙瑯鎮(zhèn)方向行駛時(shí)發(fā)生交通事故。廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局于20xx年4月6日認(rèn)定為工傷,20xx年4月3日廣東省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定為九級(jí)傷殘。

  第一次醫(yī)療終結(jié)時(shí)間至20xx年2月10日止,第二次醫(yī)療期從20xx年4月4日起至20xx年5月4日止,所有的醫(yī)療費(fèi)都是由被申請(qǐng)人支付了,但從20xx年5月直至現(xiàn)在20xx年5月30日沒(méi)有給申請(qǐng)人支付工資,每次找被申請(qǐng)人要求支付工資時(shí),被申請(qǐng)人卻要求申請(qǐng)人寫借條借錢用于平時(shí)的生活開(kāi)支,現(xiàn)要求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資81400元(20xx年5月至20xx年5月30日)由于被申請(qǐng)人沒(méi)有給申請(qǐng)人繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),所以被申請(qǐng)人還要支付申請(qǐng)人工傷保險(xiǎn)待遇:1、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元(2200元/月×8個(gè)月);2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金 17600元(2200元/月×8個(gè)月);3、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元(2200元/月×2個(gè)月);申請(qǐng)人住院、治療10個(gè)月都是由申請(qǐng)人老婆進(jìn)行護(hù)理,應(yīng)該支付護(hù)理費(fèi)10000元(1000元/月×10個(gè)月);申請(qǐng)人住院共計(jì)80天應(yīng)該支付住院伙食費(fèi)2400元(80天×30元/天),被申請(qǐng)人還應(yīng)該返還押金5000元;合計(jì)人民幣1384000元。

  現(xiàn)具申請(qǐng),請(qǐng)求你委依法仲裁。

  此致

  xxx勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

  申請(qǐng)人:

  20xx年 X月XX日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書 篇3

  申請(qǐng)人姓名: 性別 出生年月日 民族 電話 住址

  被申請(qǐng)人姓名:

  法人代表

  職務(wù)

  仲裁請(qǐng)求:

  1、依法裁定被申請(qǐng)人支付拖欠申請(qǐng)人工資

  2、依法裁定被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人加班工資

  3、依法裁定被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人未簽訂勞動(dòng)合同雙倍工資差額

  4、依法裁定被申請(qǐng)人應(yīng)為申請(qǐng)人辦理 年 月 日至 年 月 日養(yǎng)老,工傷,失業(yè),醫(yī)療等保險(xiǎn)金

  事實(shí)與理由

  年 月 日,申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處工作,根據(jù)被申請(qǐng)人的工作要求從事工作,擔(dān)任 一職,雙方建立了事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。并未簽訂勞動(dòng)合同。工作期間的加班加點(diǎn),節(jié)假日的加班,被申請(qǐng)人從未支付過(guò)加班工資以及節(jié)假日法定加班報(bào)酬,也未曾為申請(qǐng)人辦理養(yǎng)老,失業(yè),醫(yī)療,工傷等保險(xiǎn)。根據(jù)勞動(dòng)合同法相關(guān)規(guī)定,用人單位未按法律規(guī)定與勞動(dòng)者簽訂勞動(dòng)合同,應(yīng)向勞動(dòng)者每月支付雙倍工資,被申請(qǐng)人并未給勞動(dòng)者繳納各種法律規(guī)定的保險(xiǎn),被申請(qǐng)人以違反了相關(guān)法律規(guī)定,為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,根據(jù)勞動(dòng)合同法相關(guān)規(guī)定,請(qǐng)求仲裁委查明事實(shí),支持申請(qǐng)人的申請(qǐng)事項(xiàng)

  此致

  勞動(dòng)仲裁委

  申請(qǐng)人姓名:

  年 月 日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書 篇4

勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì):

  我與勞動(dòng)爭(zhēng)議一案,經(jīng)北京市區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)進(jìn)行調(diào)解,雙方就勞動(dòng)爭(zhēng)議已達(dá)成調(diào)解協(xié)議(或已達(dá)成和解協(xié)議),F(xiàn)本人向貴委員會(huì)提出撤訴申請(qǐng),請(qǐng)貴委員會(huì)依法予以準(zhǔn)許。 

申請(qǐng)人:XXX

20xx年X月X日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書 篇5

  案由:工傷待遇爭(zhēng)議

  申請(qǐng)人:XXX,男,19XX年X月XX日生,漢族。

  工作單位:XXX省XXXX公司。用工性質(zhì):聘任制。

  住址:XX省XX縣XXX鎮(zhèn)。

  被申請(qǐng)人:XX省XXXX公司

  地址:XX省XXX縣

  勞動(dòng)仲裁請(qǐng)求事項(xiàng):

  1、請(qǐng)求裁決申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人解除勞動(dòng)關(guān)系。

  2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人因工受傷的相關(guān)費(fèi)用,合計(jì)105000元。具體如下:1、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金3000元×18月;2、一次性就業(yè)補(bǔ)助金3000元×9月;3、一次性傷殘補(bǔ)助金3000元×8月。

  事實(shí)與理由:

  略

  此致

  和順縣勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

  申請(qǐng)人(簽名):吉軍軍

  20xx年X月25日

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