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勞動仲裁協(xié)議書

時(shí)間:2022-11-16 15:42:19 仲裁協(xié)議書 我要投稿

【推薦】勞動仲裁協(xié)議書

  在快速變化和不斷變革的今天,各種協(xié)議頻頻出現(xiàn),簽訂協(xié)議能夠最大程度的保障自己的合法權(quán)利。那么你真正懂得怎么寫好協(xié)議嗎?下面是小編精心整理的勞動仲裁協(xié)議書,僅供參考,大家一起來看看吧。

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勞動仲裁協(xié)議書1

  甲方:

  身份證號:

  乙方:

  身份證號:

  由于乙方在勞動合同期內(nèi)主動申請辭職,甲、乙雙方在遵守相關(guān)法律、法規(guī)的前提下,經(jīng)過充分、友好的協(xié)商,自愿達(dá)成以下協(xié)議,以茲雙方共同遵守:

  一、甲、乙雙方的勞動合同自年月日解除。

  二、甲方一次性補(bǔ)助乙方各種費(fèi)用元,該費(fèi)用包括但不限于社會保險(xiǎn)或綜合保險(xiǎn)、值班很加班工資、補(bǔ)貼、休息日及法定節(jié)假日補(bǔ)償費(fèi)等。

  三、上述費(fèi)用中,元為甲方應(yīng)為乙方補(bǔ)繳的社保費(fèi)用,現(xiàn)以現(xiàn)金方式支付給乙方,由乙方以個(gè)人身份,自行補(bǔ)繳社保。

  四、在本協(xié)議簽訂之后日內(nèi),甲方將上述費(fèi)用支付給乙方。

  五、甲方將上述款項(xiàng)支付后,雙方關(guān)于勞動關(guān)系方面的。權(quán)利與義務(wù)關(guān)系全部終結(jié),今后不存在任何糾紛。

  六、甲方承諾,本協(xié)議簽訂后,不得再以任何方式(包括但不限于訴訟、投訴等)向乙方主張任何權(quán)利。

  七、乙方承諾,本協(xié)議簽訂后,不得再以任何方式(包括但不限于訴訟、投訴等)向甲方主張任何權(quán)利。

  八、乙方如違反本協(xié)議,除將元退還甲方,還需向甲方支付違約金元整。

  九、本協(xié)議內(nèi)容乙方應(yīng)嚴(yán)格保密,不得對任何人泄露。

  十、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字(蓋章)后生效。

  十一、本協(xié)議一式三份,甲方執(zhí)一份,乙方執(zhí)一份,工會執(zhí)一份,具有同等法律效力。

  甲方簽字:

  乙方簽字:

  法定代表人或委托人(簽章):

  年月日

勞動仲裁協(xié)議書2

  甲方:_________,女,28歲,_________年_________月_________日生。

  乙方:_________有限公司,地址,___________________________

  法定代表人:_________,總經(jīng)理,電話_________ 。

  甲方于x年11月進(jìn)入乙方單位工作,于_________年11月至_________年3月期間擔(dān)任客戶經(jīng)理工作,月薪_________元并按合同款3%提成。_________年3月至_________年9月期間擔(dān)任演藝督導(dǎo)工作,月薪3000元并按合同款3%提成。甲方工作期間,從未享受過年休假和法定休假日。至今乙方?jīng)]有為甲方人購買過社保、沒有支付過合同提成款、也未簽訂過書面勞動合同。_________年9月14日,甲方訴乙方勞動爭議一案被蜀山區(qū)勞動爭議仲裁委員會受理蜀勞仲案字第236號,F(xiàn)甲方張三與乙方文化傳播有限公司經(jīng)過友好協(xié)商,依據(jù)相關(guān)法律法規(guī),達(dá)成協(xié)議如下:

  1、乙方文化傳播有限公司一次性支付給甲方張三補(bǔ)償金等合計(jì)7500元,與_________年_________月_________日當(dāng)日一次性付清;

  2、甲方張三自愿放棄其他仲裁請求,以后不再提起與本案有關(guān)的其他仲裁請求;

  3、雙方之間就本案無其他爭議;

  4、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,仲裁委一份,雙方共同遵守執(zhí)行,本協(xié)議自雙方、授權(quán)代表簽字或蓋章之日起生效。

  甲方:__________________乙方:__________________

  日期:__________________日期:__________________

勞動仲裁協(xié)議書3

  甲方:___________________

  乙方:(身份證號碼:)___________________

  乙方于______年______月到甲方處工作,至______部門工作,______年離開工作崗位至今。

  現(xiàn)由乙方提出,甲、方雙方本著自愿的原則協(xié)商一致,同意從即日起雙方解除勞動關(guān)系。乙方須從本協(xié)議簽訂之日起,十個(gè)工作日內(nèi)將社會保險(xiǎn)和人事檔案關(guān)系轉(zhuǎn)移出甲方處,并辦理相關(guān)離所手續(xù)。在乙方辦理完上述手續(xù)后,甲方為乙方開具《解除勞動關(guān)系證明書》,并根據(jù)乙方的需要協(xié)助乙方向社保局申辦失業(yè)保險(xiǎn)金待遇。

  本協(xié)議為甲乙雙方自愿協(xié)商一致簽訂的協(xié)議。協(xié)議從甲乙雙方簽字(蓋章)之日起生效。甲方雙方同意在本協(xié)議簽訂,乙方支付_________元后一個(gè)工作日內(nèi),到勞動爭議仲裁委員會以仲裁調(diào)解書的形式予以確認(rèn)。

  甲乙雙方在履行完畢上述約定的各項(xiàng)權(quán)利義務(wù)后,雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù)關(guān)系。任何一方有違反本協(xié)議規(guī)定的,另一方有權(quán)按照國家相關(guān)規(guī)定處理。

  協(xié)議一式三份,甲、乙、勞動爭議仲裁委各保留一份。

  甲方(蓋章):___________________

  乙方(簽字):___________________

  ____年___月__日

勞動仲裁協(xié)議書4

  申請人:

  被申請人:

  申請人與被申請人經(jīng)友好協(xié)商,就申請人申請確認(rèn)___與被申請人勞動關(guān)系一案,就相關(guān)賠償自愿達(dá)成如下協(xié)議:

  一、申請人親屬___與被申請人存在勞動關(guān)系;

  二、申請人與被申請人認(rèn)為___于___年7月3日在___省___市___路___鎮(zhèn)___高速入口輔道發(fā)生交通事故死亡是工傷;

  三、被申請人向申請人一次性支付人民幣元(大寫柒萬伍仟元整),作為本案工傷賠償金等一切款項(xiàng)。

  此外申請人不再要求被申請人支付任何款項(xiàng)或承擔(dān)任何責(zé)任,包括勞動關(guān)系存續(xù)期間的任何其他責(zé)任。

  申請人保證___其他親屬同意該協(xié)議書,否則由___承擔(dān)責(zé)任。

  本協(xié)議書一式叁份,申請人與被申請人各執(zhí)一份,___市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。

  本協(xié)議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。

  申請人:被申請人

  日期:

  勞動仲裁和解協(xié)議書

  勞動仲裁協(xié)議書

  勞動爭議仲裁申請書

  勞動爭議仲裁申請書(員工申請仲裁)

  勞動爭議調(diào)解仲裁調(diào)查問卷

勞動仲裁協(xié)議書5

  申請人(甲方):___________________________________________。

  被申請人(乙方):_________________________________________。

  本案當(dāng)事人自愿將_______________________糾紛,申請_____________勞動爭議調(diào)解委員會調(diào)解,經(jīng)審查,該案符合勞動爭議調(diào)解委員會受理?xiàng)l件。在調(diào)解員___________________主持調(diào)解下,雙方達(dá)成本協(xié)議;景盖椋

  __________________________________________________________________ 、______________________________________________________________________

  _____________________________________________________________________。

  協(xié)議內(nèi)容:

  1.______________________________________________________________ ;

  2.______________________________________________________________ ;

  3.______________________________________________________________ ; ______________________________________________________________。

  本調(diào)解協(xié)議由雙方當(dāng)事人簽字或者蓋章,經(jīng)調(diào)解員簽字并加蓋調(diào)解組織印章后生效,對雙方當(dāng)事人具有約束力,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行。

  本協(xié)議一式_____份,由雙方當(dāng)事人各持一份,本調(diào)解委員會保留一份,具有同等效力。

  申請人:(簽字或蓋章)___________________

  被申請人:(簽字或蓋章)___________________

  調(diào)解員:(簽字)_________________、_____________________

  勞動爭議調(diào)解委員會:(蓋章)

  簽訂日期:____年___月__日 ____年___月__日

勞動仲裁協(xié)議書6

  申請人:___,男,漢族,___年______月______日出生,住___省___縣___鎮(zhèn)___村___號,系死者_(dá)__之子。

  被申請人:___公司。

  法定代表人:___,職務(wù):經(jīng)理。

  申請人與被申請人經(jīng)友好協(xié)商,就申請人申請確認(rèn)___與被申請人勞動關(guān)系一案,就相關(guān)賠償自愿達(dá)成如下協(xié)議:

  一、申請人親屬___與被申請人存在勞動關(guān)系;

  二、申請人與被申請人認(rèn)為___于______年7月3日在___省___市___路___鎮(zhèn)___高速入口輔道發(fā)生交通事故死亡是工傷;

  三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元(大寫柒萬伍仟元整),作為本案工傷賠償金等一切款項(xiàng)。

  此外申請人不再要求被申請人支付任何款項(xiàng)或承擔(dān)任何責(zé)任,包括勞動關(guān)系存續(xù)期間的任何其他責(zé)任。

  申請人保證___其他親屬同意該協(xié)議書,否則由___承擔(dān)責(zé)任。

  本協(xié)議書一式叁份,申請人與被申請人各執(zhí)一份,___市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。

  本協(xié)議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。

  申請人:

  被申請人:

  ______年______月______日

  ______年______月______日

勞動仲裁協(xié)議書7

 。ǎ┳值谔

  申請人:姓名(或用人單位名稱)性別地址職務(wù)(崗位)

  法定代表人職務(wù)委托代理人

  被申請人:姓名性別地址職務(wù)(崗位)

  法定代表人職務(wù)委托代理人

  (事由)

  上列雙方因××××引起爭議,申請人××于×年×月×日向本調(diào)解委員會提出請求,經(jīng)本會主持調(diào)解,雙方協(xié)商,自愿達(dá)成協(xié)議如下:

  (協(xié)議內(nèi)容)

  1.×××××××××。

  2.×××××××××。

  3.×××××××××。

  雙方當(dāng)事人(簽名)

  調(diào)解委員會主任(簽名)

  勞動爭議委員會(公章)

勞動仲裁協(xié)議書8

  申訴人:_____,男,白族,_____年7月21日出生,住云南省昆明市官

  委托代理人:_____,律師,委托權(quán)限為一般授權(quán)代理。

  被訴人:_____有限公司。

  住所:昆明市。

  法定代表人:魯仕澤,_____有限公司董事長。

  委托代理人:王其明,律師,委托權(quán)限為特別授權(quán)代理。

  委托代理人:普清紅,_____有限公司員工,委托權(quán)限為一般授權(quán)代理。

  申訴人雷天明訴云南路橋股份有限公司勞動爭議一案,在本案審理過程中,經(jīng)申訴人與被訴人協(xié)商,自愿達(dá)成以下調(diào)解協(xié)議:

  一、20_____年1月至4月由被訴人按每人月工資1898元的基數(shù),對照申訴人實(shí)際出勤天數(shù)補(bǔ)發(fā)所欠工資。

  二、外勤補(bǔ)助費(fèi)按實(shí)際出勤天數(shù)補(bǔ)發(fā)每日20元

  三、由被訴人發(fā)給申訴人一個(gè)月的生活補(bǔ)助費(fèi)每人800元。

  四、_____年5月起至7月止的社會保險(xiǎn)費(fèi)的繳納由被訴人負(fù)責(zé)。

  五、申訴人自愿放棄除以上協(xié)議以外的其他申訴請求。

  本調(diào)解書一經(jīng)雙方當(dāng)事人簽收,即具有法律效力。一方當(dāng)事人不履行調(diào)解書確定的義務(wù)的,另一方當(dāng)事人可以申請有管轄權(quán)的人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。

  首席仲裁員:_____

  xx員:_____

勞動仲裁協(xié)議書9

  甲方:

  乙方: (身份證號碼: )

  乙方于 年 月到甲方處工作,至 部門工作, 年離開工作崗位至今。

  現(xiàn)由乙方提出,甲、方雙方本著自愿的原則協(xié)商一致,同意從即日起雙方解除勞動關(guān)系。乙方須從本協(xié)議簽訂之日起,十個(gè)工作日內(nèi)將社會保險(xiǎn)和人事檔案關(guān)系轉(zhuǎn)移出甲方處,并辦理相關(guān)離

  所手續(xù)。在乙方辦理完上述手續(xù)后,甲方為乙方開具《解除勞動關(guān)系證明書》,并根據(jù)乙方的需要協(xié)助乙方向社保局申辦失業(yè)保險(xiǎn)金待遇。

  本協(xié)議為甲乙雙方自愿協(xié)商一致簽訂的協(xié)議。協(xié)議從甲乙雙方簽字(蓋章)之日起生效。甲方雙方同意在本協(xié)議簽訂,乙方支付 元后一個(gè)工作日內(nèi),到勞動爭議仲裁委員會以仲裁調(diào)解書的形

  式予以確認(rèn)。

  甲乙雙方在履行完畢上述約定的各項(xiàng)權(quán)利義務(wù)后,雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù)關(guān)系。任何一方有違反本協(xié)議規(guī)定的,另一方有權(quán)按照國家相關(guān)規(guī)定處理。

  協(xié)議一式三份,甲、乙、勞動爭議仲裁委各保留一份。

  甲方(蓋章): 乙方(簽名):

  年 月 日 年 月 日

勞動仲裁協(xié)議書10

  申請人:__X,男,漢族,19__X年6月7日出生,住__X省__X縣__X鎮(zhèn)__X村__X號,系死者_(dá)_X之子。

  被申請人:__X公司。

  法定代表人:__X,職務(wù):經(jīng)理。

  申請人與被申請人經(jīng)友好協(xié)商,就申請人申請確認(rèn)__X與被申請人勞動關(guān)系一案,就相關(guān)賠償自愿達(dá)成如下協(xié)議:

  一、申請人親屬__X與被申請人存在勞動關(guān)系;

  二、申請人與被申請人認(rèn)為__X于20xx年7月3日在__X省__X市__X路__X鎮(zhèn)__X高速入口輔道發(fā)生交通事故死亡是工傷;

  三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元(大寫柒萬伍仟元整),作為本案工傷賠償金等一切款項(xiàng)。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項(xiàng)或承擔(dān)任何責(zé)任,包括勞動關(guān)系存續(xù)期間的任何其他責(zé)任。

  申請人保證__X其他親屬同意該協(xié)議書,否則由__X承擔(dān)責(zé)任。

  本協(xié)議書一式叁份,申請人與被申請人各執(zhí)一份,__X市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。本協(xié)議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。

  申請人:年月日

  被申請人:年月日

勞動仲裁協(xié)議書11

  甲方:___(注明名稱、地址、法定代表人等)

  乙方:___(注明姓名、性別、民族、出生日期、住址等)

  上列雙方因___引起爭議,乙方___于___年___月___日向___勞動爭議仲裁委員會提出仲裁請求,現(xiàn)雙方協(xié)商,自愿達(dá)成協(xié)議如下:

  一、同意解除勞動合同,解除勞動合同的日期為:___年___月___日;

  二、乙方于簽署本協(xié)議三日后(前)向___勞動爭議仲裁委員會提出撤回仲裁請求。

  三、在___勞動爭議仲裁委員會核準(zhǔn)乙方撤回仲裁請求后___日內(nèi),甲方一次性支付乙方___方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金(違約金)___元;

  四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng),且不得已本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

  五、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章后生效;本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

  甲方:______乙方(簽字):______

  法定代表人或委托代理人:___

  ___年___月___日___年___月___日

勞動仲裁協(xié)議書12

  甲方:___,性別:___,___歲,___年___月___日生。

  乙方:____有限公司,地址,___。

  法定代表人:李四,總經(jīng)理,電話___。

  甲方于___年11月進(jìn)入乙方單位工作,于___年___月至___年___月期間擔(dān)任客戶經(jīng)理工作,月薪___元并按合同款3%提成。___年___月至___年___月期間擔(dān)任演藝督導(dǎo)工作,月薪___元并按合同款3%提成。甲方工作期間,從未享受過年休假和法定休假日。至今乙方?jīng)]有為甲方人購買過社保、沒有支付過合同提成款、也未簽訂過書面勞動合同。___年___月___日,甲方訴乙方勞動爭議一案被蜀山區(qū)勞動爭議仲裁委員會受理(___)蜀勞仲案字第236號,F(xiàn)甲方張三與乙方___文化傳播有限公司經(jīng)過友好協(xié)商,依據(jù)相關(guān)法律法規(guī),達(dá)成協(xié)議如下:

  1、乙方___文化傳播有限公司一次性支付給甲方張三補(bǔ)償金等合計(jì)___元,與___年___月___日當(dāng)日一次性付清;

  2、甲方張三自愿放棄其他仲裁請求,以后不再提起與本案有關(guān)的其他仲裁請求;

  3、雙方之間就本案無其他爭議;

  4、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,仲裁委一份,雙方共同遵守執(zhí)行,本協(xié)議自雙方、授權(quán)代表簽字或蓋章之日起生效。

  甲方:___乙方:______

  日期:___日期:______

勞動仲裁協(xié)議書13

  甲方:

  乙方:

  依照《勞動法》、《勞動合同法》以及相關(guān)勞動法律法規(guī)規(guī)定,甲乙雙方本著平等、自愿的原則,經(jīng)過協(xié)商一致,雙方就解除勞動關(guān)系、未簽訂勞動合同、加班、社保等所產(chǎn)生的勞動爭議達(dá)成如下和解協(xié)議:

  一、甲乙雙方協(xié)商一致,同意自 年 月 日起解除雙方的勞動關(guān)系。

  二、甲方一次性向乙方支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、未簽訂勞動合同雙倍工資、加班費(fèi)等與勞動關(guān)系有關(guān)的所有款項(xiàng)共計(jì)人民幣__元,其余款項(xiàng)和權(quán)利乙方自愿放棄,前述款項(xiàng)甲方于本協(xié)議簽訂之日起__日內(nèi)支付給乙方,乙方承諾不再要求甲方另行支付其它任何款項(xiàng)。

  三、乙方確認(rèn):收到本協(xié)議第二條約定的款項(xiàng)后,雙方勞動爭議一次性了結(jié),各類款項(xiàng)全部結(jié)清,無其它任何未了的勞動爭議和事宜。

  四、乙方已清楚了解本協(xié)議所有條款的含義,無異議和不明確之處,愿意按協(xié)議約定嚴(yán)格執(zhí)行。

  五、本協(xié)議自雙方簽字并加蓋甲方公章后生效,協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

  甲方:

  代表人:

  日期:

  乙方: 日期:

勞動仲裁協(xié)議書14

  申請人:_________(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址,法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù))

  被申請人:_______(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址,法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù))

  糾紛簡要情況:___年___月___日晚___時(shí)左右,申請人_______在被申請人_______開辦的'_______拉絲廠工作時(shí),因操作不慎被鋼絲將手拉傷,造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴(yán)重后果,并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計(jì)_______余元。哈______拒絕為其支付醫(yī)療費(fèi)用。_______在多次于其交涉未果的情況下,向本調(diào)委會提出申請,要求對此事進(jìn)行調(diào)解。

  經(jīng)調(diào)解,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

  1、由_______承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用_________元;

  2、_______與_______即日起終止勞動關(guān)系及工傷保險(xiǎn)關(guān)系。

  履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限:

  1、本協(xié)議簽定之時(shí),由_______一次性支付_______現(xiàn)金_______元;

  2、在_______年___月___日前,由_______為_______付清所有的醫(yī)療費(fèi)用。

  本協(xié)議一式三份,當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會各持一份。

  當(dāng)事人(簽名)________

  調(diào)解員(簽名)________

  _______年____月_____日

勞動仲裁協(xié)議書15

  申訴人:周家光,男,白族,1980年7月21日出生,住云南省昆明市官

  委托代理人:王黎軒,律師,委托權(quán)限為一般授權(quán)代理。

  被訴人:xx有限公司。

  住所:昆明市。

  法定代表人:魯仕澤,xx有限公司董事長。

  委托代理人:王其明,律師,委托權(quán)限為特別授權(quán)代理。

  委托代理人:普清紅,xx有限公司員工,委托權(quán)限為一般授權(quán)代理。

  申訴人雷天明訴云南路橋股份有限公司勞動爭議一案,在本案審理過程中,經(jīng)申訴人與被訴人協(xié)商,自愿達(dá)成以下調(diào)解協(xié)議:

  一、20xx年1月至4月由被訴人按每人月工資1898元的基數(shù),對照申訴人實(shí)際出勤天數(shù)補(bǔ)發(fā)所欠工資。

  二、外勤補(bǔ)助費(fèi)按實(shí)際出勤天數(shù)補(bǔ)發(fā)每日20元

  三、由被訴人發(fā)給申訴人一個(gè)月的生活補(bǔ)助費(fèi)每人800元。

  四、20xx年5月起至7月止的社會保險(xiǎn)費(fèi)的繳納由被訴人負(fù)責(zé)。

  五、申訴人自愿放棄除以上協(xié)議以外的其他申訴請求。

  本調(diào)解書一經(jīng)雙方當(dāng)事人簽收,即具有法律效力。一方當(dāng)事人不履行調(diào)解書確定的義務(wù)的,另一方當(dāng)事人可以申請有管轄權(quán)的人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。

  首席仲裁員:xxx

  勞動仲裁協(xié)議書3

  申請人:___,男,漢族,19___年6月7日出生,住___省___縣___鎮(zhèn)___村___號,系死者_(dá)__之子。

  被申請人:___公司。

  法定代表人:___,職務(wù):經(jīng)理。

  申請人與被申請人經(jīng)友好協(xié)商,就申請人申請確認(rèn)___與被申請人勞動關(guān)系一案,就相關(guān)賠償自愿達(dá)成如下協(xié)議:

  一、申請人親屬___與被申請人存在勞動關(guān)系;

  二、申請人與被申請人認(rèn)為___于20xx年7月3日在___省___市___路___鎮(zhèn)___高速入口輔道發(fā)生交通事故死亡是工傷;

  三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元(大寫柒萬伍仟元整),作為本案工傷賠償金等一切款項(xiàng)。

  此外申請人不再要求被申請人支付任何款項(xiàng)或承擔(dān)任何責(zé)任,包括勞動關(guān)系存續(xù)期間的任何其他責(zé)任。

  申請人保證___其他親屬同意該協(xié)議書,否則由___承擔(dān)責(zé)任。

  本協(xié)議書一式叁份,申請人與被申請人各執(zhí)一份,___市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。

  本協(xié)議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。

  申請人: 被申請人

  年 月 日 年 月 日

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