醫(yī)療年度工作計劃
時間過得太快,讓人猝不及防,相信大家對即將到來的工作生活滿心期待吧!做好計劃,讓自己成為更有競爭力的人吧。那么你真正懂得怎么寫好計劃嗎?以下是小編整理的醫(yī)療年度工作計劃,希望對大家有所幫助。
醫(yī)療年度工作計劃1
為了充分貫徹執(zhí)行醫(yī)療核心制度,保障我科的醫(yī)療質量和安全,同時確保病歷書寫的內涵質量以及醫(yī)療指標的'完成,我們擬定了以下本年度醫(yī)療質量與安全工作計劃:
一、加強思想認識,持續(xù)發(fā)展:
我們將繼續(xù)加強質量管理工作,落實各項規(guī)章制度。每月召開質量管理委員會會議,以及病歷質控小組、院感小組、護理管理小組、醫(yī)療安全小組等會議,旨在規(guī)范管理和醫(yī)療行為。我們將鼓勵每位科室工作崗位的成員們全力以赴,提高醫(yī)療技術水平,以促進科室的持久發(fā)展。
二、確立科室醫(yī)療和主要工作指標,努力完成:
1、 病床使用率≥92%;
2、 平均住院日≤14天;
3、 入院三日確診率≥90%;
4、 術前平均住院日≤3;
5、 入出院診斷符合率≥95%;
6、 住院危重病人搶救成功率≥85%;
7、 手術前后診斷符合率≥90%;
8、 臨床與病理診斷符合率≥90%;
9、 三基考核合格率=100%(80/100分);
10、 門診病歷書寫合格率≥90%(90/100分及以上);
11、甲級病案率≥90%,無丙級病歷;
12、 醫(yī)療設備和儀器的完好率≥90%;
13、 急救儀器和藥物的完好率=100%;
14、 抗菌素使用范圍應在<60%,DDD<40%,藥敏>80%,抗菌素限制使用率<50%;
15、手術720臺。
三、完善科室醫(yī)療質量考評工作,實施規(guī)范化的質量管理,制定考評標準,并由質控員進行每月的檢查,做好總結反饋工作。
1、我們將參照二級醫(yī)院評審標準及三好一滿意的評審標準,全面評估科室的每月工作情況,并認真進行評分,結果與獎金掛鉤。
2、強化和實施各種醫(yī)療制度,要求規(guī)范執(zhí)行、齊備項目。醫(yī)療團隊嚴格遵守三級查房制度,確保在入院48小時內由主治醫(yī)師進行查房,一周內由主任醫(yī)師進行查房,手術前、手術后由上級醫(yī)師進行查房,重病患者要求上級醫(yī)師隨時進行查房,患者在自動出院前需求上級醫(yī)師進行查房,重病患者值班醫(yī)師應從事病程記錄后進行查房。此外,我們加強對知情談話制度管理的管理,非手術患者在入院內72小時內進行談話,手術前、手術中、手術后均需進行談話,在植入和危重病情時需要隨時進行談話,特殊的醫(yī)療操作、治療和用藥需進行談話,同意輸血和麻醉前需進行談話;我們還將嚴格執(zhí)行病例討論制度、會診制度、手術審批及手術權限制度、交接班制度等醫(yī)療制度。每個科室每月定期開會,分析存在的問題并進行改進,持續(xù)提高醫(yī)療質量。
醫(yī)療年度工作計劃2
根據《二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則(20××版)》的規(guī)定,針對我院醫(yī)療安全管理存在的問題,制定了《醫(yī)院20××年度醫(yī)療安全管理工作計劃》,旨在以病人為中心,確保醫(yī)療安全,預防醫(yī)療投訴糾紛,減少醫(yī)患矛盾和爭議。
一、醫(yī)療安全年度目標
1.將醫(yī)療投訴糾紛年發(fā)生率(年醫(yī)療投訴糾紛總人次數(shù)/年門診住院總人次數(shù))控制在≤2/萬(人次)以下。
2.將醫(yī)療投訴糾紛年賠償總額占醫(yī)療收入比例限制在≤20/億(萬元)以內。
3.醫(yī)療投訴糾紛年結案率不得低于90%。
4.醫(yī)療質量安全(不良)事件報告例數(shù)每百張開放床位年報告≥20例。
二、醫(yī)療安全工作重點
工作的重心應由事后處理轉為事前預防和醫(yī)療安全過程控制。實現(xiàn)此目標應嚴格執(zhí)行醫(yī)院安全(不良)事件報告制度,從源頭上控制醫(yī)患糾紛,減少安全隱患。
(一)嚴格依法執(zhí)業(yè),切實依法辦院,依法管醫(yī),合法行醫(yī)。
1.取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》,按照衛(wèi)生行政部門核定的新增或變更診療科目執(zhí)業(yè),并及時更新證件。
2.提高醫(yī)務人員醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范培訓水平,加強對臨床衛(wèi)生專業(yè)技術人員質資準入和技術準入管理,禁止超范圍、跨專業(yè)、超能力執(zhí)業(yè)。實習生、進修生等必須在上級醫(yī)生的指導下開展診療活動,不得獨立行醫(yī)。所有醫(yī)護人員穿戴工作服,配帶胸牌。
3.取得《放射診療許可證》,對放射診療設備及其相關設備的技術指標和安全、防護性能進行定期校正,配備完整的放射防護器材與個人防護服用品。每年對影像科人員進行健康體檢,并完善放射防護檔案及健康檔案。
。ǘ┻M一步執(zhí)行醫(yī)院安全(不良)事件報告制度。
1.不斷提高醫(yī)院安全(不良)事件的知曉率,每年初開展一次全院培訓并進行考核。詳細培訓醫(yī)院安全(不良)事件的概念、分類、上報率、報送時限等,提高全體職工的知曉率。
2.加強對臨床各科室的檢查和督促,按要求匯總檢查結果并反饋,將檢查情況納入績效考核。嚴格執(zhí)行患者十大安全目標及不良事件報告的要求。
3、提升醫(yī)療安全(不良)事件報告流程和時效性,以便更好地保障患者的就醫(yī)安全。醫(yī)務人員在醫(yī)療過程中發(fā)現(xiàn)或遭遇醫(yī)療事故、醫(yī)療行為過失或醫(yī)療糾紛時,必須立即向所屬科室的負責人進行匯報?剖邑撠熑嗽诮邮軈R報后,應立即向醫(yī)務科進行匯報。醫(yī)院(由醫(yī)務科負責)則應在一般醫(yī)療事故爭議上報15天,重大醫(yī)療事故爭議上報12小時,特別重大醫(yī)療事故爭議上報2小時的時限內,向行政主管部門上報。此外,每個科室都應按要求準確及時地向醫(yī)務科匯報醫(yī)療安全情況,而每個臨床住院部門的大科室(包括內科、外科、骨科、婦科和兒科)則應在每年向醫(yī)院報告至少10起醫(yī)療差錯事故,其他臨床科室(包括急診科、ICU、五官科、口腔科、肛腸科和康復科)每年報告至少5起醫(yī)療差錯事故,而醫(yī)技科室(包括影像科、檢驗科、輸血科、病理科以及藥劑科)每年報告至少2起醫(yī)療差錯事故。如果科室未按要求匯報醫(yī)療差錯事故,將會被處以罰款50元的懲罰。反之,如果有些科室按要求匯報了更多的醫(yī)療差錯事故,將會受到獎勵,每超過一起獎勵20元。醫(yī)務科每季鍛煉醫(yī)療錯誤事故發(fā)生情況向臨床科室反饋,并向分管院長提交分析報告。
。ㄈ┘訌娽t(yī)療投訴糾紛的預防和處理工作。
1、堅持“預防為主”的一貫理念,每個科室都應確保采取避免醫(yī)患糾紛的控制措施。
2、為加強與患者的溝通和更好地遵守法律和法規(guī),必須加強法律法規(guī)和溝通技能相關的培訓,通過分類、分期、分批進行培訓,加強醫(yī)務人員的.法律、責任、質量、安全和自我保護意識。全院性醫(yī)療安全意識教育和衛(wèi)生法律法規(guī)培訓由醫(yī)務科負責1年2次,衛(wèi)技人員聽課率達到90%。質管科、科教科負責采取崗位培訓、住院醫(yī)生制度化培訓、學歷教育、繼續(xù)教育等手段提高醫(yī)療技術和業(yè)務水平。院務擔當和黨團組織負責開展普法宣傳和職業(yè)道德教育。各部門應該相互配合、各司其職,共同做好醫(yī)院安全教育工作。各科室應利用周議會、晨會和科委會不定期地組織來學習、宣傳醫(yī)療安全知識,要有書面記錄,一年不少于4次。
3、加強醫(yī)療投訴糾紛的登記、報告、討論、分析、總結及責任追究等工作,醫(yī)院應使用衛(wèi)生行政部門認可的醫(yī)療安全管理軟件(醫(yī)療質量安全事件信息報告系統(tǒng))。
4、進一步完善醫(yī)療糾紛“大調解”機制,密切與調解委員會的溝通協(xié)調、與衛(wèi)生、公安、司法、保險等部門聯(lián)系,及時妥善地處理醫(yī)療糾紛賠償和理賠工作,切實降低醫(yī)院和個人在經濟上的損失,杜絕重大群體性惡性醫(yī)療事件的發(fā)生。
。ㄋ模⿵娀t(yī)療安全管理委員會職能,定期開展醫(yī)療安全大檢查,每定期召開醫(yī)療安全專題會議。
為了確保醫(yī)院的醫(yī)療安全管理工作得到有效的開展,下面就需要嚴格落實以下幾個方面:
1、醫(yī)院應每季度召開一次醫(yī)療安全管理委員會會議,科室也應每月召開一次醫(yī)療安全小組會議。這些會議需要確定各種醫(yī)療糾紛處理意見,分析研究不安全因素,并督促各項安全制度落實及時提出整改措施,并且需要進行書面記錄。
2、科室還應加強日常質量安全自查和檢查,職能科室每月一次檢查各科室醫(yī)療制度落實情況,并匯總反饋給科室。安委會每季度要開展一次安全大檢查,及時通報醫(yī)療安全信息,并提出整改反饋意見。科室每季度要進行一次醫(yī)療不安全因素自我分析、評估和總結。
3、需要加強重點科室、重危病人、突發(fā)性事件等各類事件的應急預案管理。對于重危病人、醫(yī)療高風險度的重點科室以及突發(fā)性事件要進行醫(yī)療安全防范,如救護車事故、醫(yī)患打架、患者院內自殺等。做好提前預防,發(fā)生事件立即做出反應并能有效解決。
4、落實保險及理賠工作。一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛或其他事件,應立即向保險公司致電出險,并與保險公司保持聯(lián)系。確保事后理賠順利,減少醫(yī)院損失。
5、需要強化醫(yī)療糾紛調解辦公室的管理職能,進一步明確處理程序,進一步規(guī)范管理軟件。具體包括兩個方面,首先,醫(yī)務科應配備專職醫(yī)療服務監(jiān)控人員,接受患者及家屬對醫(yī)療服務的投訴,并向其提供咨詢服務。其次,醫(yī)務科還需對投訴進行必要的核實、調查工作,告知當事醫(yī)務人員和科室。當事醫(yī)務人員和科室還需就醫(yī)療糾紛進行簡要診療經過的討論和解釋,提供責任說明、原因分析、防范整改措施和處理建議的提要書面報告。
3、對于患者投訴,應經過調查核實后,向患方通報有關情況,并實事求是向分管院長報告。如果涉及的是態(tài)度或紀律問題,應轉交醫(yī)院紀檢監(jiān)督部門處理。如果初步判斷醫(yī)療上沒有過失,但是患者或其家屬缺乏醫(yī)療常識或對醫(yī)療技術存在誤解,應該認真說明,以避免激化醫(yī)患矛盾。如果無法確定是否存在醫(yī)療過錯,需要組織醫(yī)療安全管理委員會,并且請院內專家調查以聽取當事人的意見,對爭議事件進行定性并確定處理意見。
4、在向患方傳達處理意見時,當事的科室主任和當事人必要時應該共同參與。如果醫(yī)患雙方對處理結果沒有異議,應通過協(xié)商來解決。如果協(xié)商失敗,可以通過行政機構或司法途徑解決。如果需要進行醫(yī)療事故技術鑒定,可以把它交給負責醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會進行鑒定。
5、如果出現(xiàn)醫(yī)療過失行為,所在的科室負責人或其他醫(yī)務人員應當立即采取有效的補救措施。如果事情十分嚴重,醫(yī)務科應該立即組織有關專家對患者進行搶救治療,盡可能避免或減輕患者身體健康的損害,以防止損害擴大。
6、如果發(fā)生醫(yī)療爭議,醫(yī)患雙方在場的情況下應該對患方無法復印的醫(yī)療文書,以及疑似引起不良后果的輸液、輸血、注射、藥物等物品進行封存和啟封。醫(yī)務科應負責保管這些物品。
醫(yī)療年度工作計劃3
今年醫(yī)院工作的重點是迎接等級醫(yī)院評審和深入開展醫(yī)院管理年活動。醫(yī)療質量管理委員會的工作計劃如下:
一、加強制度建設,實現(xiàn)科學化、規(guī)范化、制度化的醫(yī)療質量管理。
根據過去幾年的醫(yī)院管理年活動工作實踐,今年計劃修訂我院的醫(yī)療質量管理方案、醫(yī)院管理相關規(guī)章制度等,完善《醫(yī)療質量管理委員會工作制度》。同時也要健全醫(yī)療技術臨床應用管理的相關規(guī)章制度,建立醫(yī)療技術管理檔案,完善手術分級管制度和手術審批制度,以有效預防和控制醫(yī)療風險。
我們要檢查和指導各科室質控小組制定切實可行的醫(yī)療質量管理方案以及工作制度。落實醫(yī)療質量管理目標、計劃、效果評價方案及獎懲措施。另外,我們要修訂和組織實施《醫(yī)療質量管理獎懲辦法》,獎勵優(yōu)秀、懲罰不良,切實履行醫(yī)療質量責任追究制。醫(yī)療質量檢查考核結果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤,與干部選拔及任用結合,實行醫(yī)療質量單項否決。
二、強化醫(yī)療質量管理,積極爭創(chuàng)“三乙”醫(yī)院。
具體措施如下:
召開專題會議,認真學習《浙江省綜合醫(yī)院等級評審標準》,根據評審標準要求,協(xié)調各部門更加細致地了解醫(yī)療核心制度,使其落實到各個科室、每個醫(yī)務人員。根據醫(yī)療質量持續(xù)改進方案,每月針對醫(yī)療過程中存在的問題進行反饋總結。加強病歷書寫質量,嚴格落實病歷質量院科二級管理。每月不定期組織質控員抽查現(xiàn)病歷和歸檔病歷,并及時發(fā)現(xiàn)問題反饋,對科室實行獎懲措施。完善各項醫(yī)療操作流程,特別是重點、高風險科室的診療流程。制定各科高風險疾病談話記錄模板、常見疾病診療臨床路徑;完善門、急診服務流程,住院服務流程等。完善醫(yī)療爭議處理流程,重點加強對爭議處理后醫(yī)護人員在該事件中自身分析、整改措施落實的監(jiān)管。各科室簽訂創(chuàng)建“三乙”醫(yī)院工作責任狀,具體落實科主任、三級醫(yī)生及一、二醫(yī)生的具體工作職責,爭取創(chuàng)建工作圓滿成功。
三、強化對人才的培養(yǎng),提升醫(yī)技水平。
一、具體落實與長海醫(yī)院協(xié)作內容
按照與長海醫(yī)院協(xié)作內容,實施具體工作。每月邀請長海醫(yī)院專家來院進行檢查、坐診和開展講座;對于青年骨干醫(yī)生,安排脫產培訓,并安排各科室學科帶頭人進行短期進修,以提升技術。
二、加強低年資住院醫(yī)師技能與理論鍛煉
繼續(xù)落實12小時留院制,開展技能比武以及“三基”“三嚴”理論考核等,加強對低年資住院醫(yī)師技能與理論的鍛煉。
三、完善住院醫(yī)師輪轉方案
要求新進醫(yī)生定期輪轉科室;主治以下內外科醫(yī)生必須在該系統(tǒng)全部輪轉合格才能晉升。
四、營造學習氛圍,提高科研水平
加強醫(yī)生的學習制度,強化科內學習和全院性學習,全面提高全院醫(yī)生的.業(yè)務素質;鼓勵各科室申報科研項目,并邀請上級醫(yī)院專家指導授課。爭取20xx年市級科研立項6-7項,省級立項“零”突破,督促已立項項目及時結題;鼓勵醫(yī)學論文的發(fā)表,落實相應獎勵措施,并加大對一級雜志論文的獎勵金額;鼓勵相關學科專家積極申報省級繼教項目2-3項。
此外,加強學科建設的管理,從本縣群眾需要出發(fā),結合醫(yī)院實際情況,醫(yī)院已確定骨科、腦外科、呼吸內科、心內科為醫(yī)院重點發(fā)展學科;消化內科、超聲科、放射科為重點扶持學科。對于這些科室,醫(yī)院將給予政策上的傾斜,請協(xié)作醫(yī)院如長海醫(yī)院等上級醫(yī)院技術上給予大力扶持,爭取部分學科水平早日擠入省級先進行列。
五、總結交流管理經驗,制定整改措施
每季度由院長主持召開一次委員會全體會議,評價醫(yī)療質量管理措施及效果分析,討論存在的問題,交流質量管理經驗,討論并制定整改計劃及措施。遇有特殊情況隨時召開,研討問題,總結工作。
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