[集合]醫(yī)院工作制度15篇
在學(xué)習(xí)、工作、生活中，制度使用的頻率越來(lái)越高，制度是指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動(dòng)準(zhǔn)則。擬定制度的注意事項(xiàng)有許多，你確定會(huì)寫(xiě)嗎？下面是小編幫大家整理的醫(yī)院工作制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
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醫(yī)院工作制度1
第一條 為進(jìn)一步做好醫(yī)院宣傳工作，加大宣傳工作力度，提升醫(yī)院整體宣傳的層次和水平，實(shí)現(xiàn)宣傳工作的制度化、科學(xué)化、規(guī)范化，內(nèi)聚人心，外塑形象，營(yíng)造良好的輿論環(huán)境，使宣傳工作更好地為醫(yī)院科學(xué)發(fā)展和文化建設(shè)服務(wù)，現(xiàn)結(jié)合我院實(shí)際，特制定本制度。
第二條 醫(yī)院宣傳工作由院黨委直接領(lǐng)導(dǎo)，黨委書(shū)記為總負(fù)責(zé)人，宣傳中心歸口管理。宣傳工作要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，緊緊圍繞醫(yī)院的中心任務(wù)展開(kāi)，服務(wù)于醫(yī)院發(fā)展大局。堅(jiān)持團(tuán)結(jié)、穩(wěn)定、正面宣傳為主的方針，通過(guò)全面、客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)的宣傳和報(bào)道，對(duì)內(nèi)充分發(fā)揮凝聚人心的作用，對(duì)外展示和塑造醫(yī)院良好的社會(huì)形象，提高醫(yī)院知名度，增進(jìn)醫(yī)患溝通，不斷增強(qiáng)醫(yī)院的社會(huì)影響力和感召力，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)服務(wù)。
第三條 創(chuàng)新是搞好醫(yī)院宣傳工作的關(guān)鍵。醫(yī)院宣傳工作應(yīng)適應(yīng)時(shí)代的需求和形勢(shì)的發(fā)展，與時(shí)俱進(jìn)，不斷拓寬新思路，探索新方法，豐富宣傳形式和內(nèi)容。
第四條 醫(yī)院宣傳工作包括以下主要內(nèi)容：
�。ㄒ唬┽t(yī)院貫徹落實(shí)黨和國(guó)家的路線、方針、政策的宣傳報(bào)道。
�。ǘ┽t(yī)院各方面建設(shè)特別是醫(yī)、教、研、防、管工作的新進(jìn)展、新成就、先進(jìn)科室典型經(jīng)驗(yàn)及先進(jìn)人物典型事跡的宣傳報(bào)道。特別注重學(xué)科特色、創(chuàng)新技術(shù)及便民服務(wù)的宣傳。
�。ㄈ┽t(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、發(fā)展目標(biāo)、發(fā)展戰(zhàn)略、重大措施和醫(yī)療工作重要信息的`宣傳。
�。ㄋ模┥霞�(jí)領(lǐng)導(dǎo)到醫(yī)院指導(dǎo)工作，參加醫(yī)院重要會(huì)議和活動(dòng)的宣傳報(bào)道。
�。ㄎ澹┽t(yī)院重要會(huì)議、重大活動(dòng)宣傳報(bào)道。
�。┐笮腿罕娦曰顒�(dòng)的宣傳報(bào)道。
�。ㄆ撸╅_(kāi)展具有醫(yī)院文化內(nèi)涵的宣傳。
第五條 醫(yī)院宣傳工作執(zhí)行層級(jí)負(fù)責(zé)制。科主任為科室宣傳負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)提出本科室新聞宣傳工作的思路和辦法，擬訂本科室新聞宣傳計(jì)劃，策劃并組織實(shí)施本科室新聞宣傳活動(dòng)�？浦魅我袑�(shí)擔(dān)負(fù)主體責(zé)任，對(duì)本科室職工撰寫(xiě)的與科室及專業(yè)領(lǐng)域有關(guān)的新聞與科普稿件進(jìn)行嚴(yán)格審核把關(guān)。如因?qū)徍税殃P(guān)不嚴(yán)，對(duì)社會(huì)及公眾造成不良影響，將追究科主任管理責(zé)任，同時(shí)與科室績(jī)效考核掛鉤。
第六條 通訊員制度。
建立高素質(zhì)的通訊員隊(duì)伍是做好信息宣傳工作的重要保證。為充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮醫(yī)院?jiǎn)T工參與宣傳工作的積極性, 及時(shí)、廣泛匯集院內(nèi)的宣傳信息，醫(yī)院建立一支覆蓋全院的通訊員隊(duì)伍，擴(kuò)大和暢通宣傳渠道。
通訊員由各黨支部推薦產(chǎn)生，宣傳中心負(fù)責(zé)全院通訊員隊(duì)伍宣傳業(yè)務(wù)的管理和指導(dǎo)工作。通訊員隊(duì)伍是醫(yī)院宣傳工作的重要力量，各科室應(yīng)對(duì)其工作提供必要的條件和支持。通訊員宣傳工作量計(jì)入量化考核。醫(yī)院每對(duì)業(yè)績(jī)突出的通訊員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。
第七條 宣傳報(bào)道審核制度。為保證宣傳內(nèi)容的客觀、真實(shí)和準(zhǔn)確性，建立宣傳報(bào)道審核制度。
（一）醫(yī)院重大題材的宣傳，由宣傳中心統(tǒng)一組織采寫(xiě)報(bào)道，院領(lǐng)導(dǎo)審核后對(duì)外發(fā)布。
（二）各科室層面的宣傳，需及時(shí)由通訊員撰寫(xiě)文字及照片，并進(jìn)行層級(jí)審核。眼科中心、耳鼻咽喉頭頸外科中心、心血管中心、外科中心、急診中心等有亞科設(shè)置的科室，中心主任應(yīng)制定新聞出口把關(guān)規(guī)則，確定稿件審核層級(jí)。凡涉及醫(yī)院保密事項(xiàng)及患者個(gè)人隱私的，不得宣傳報(bào)道，醫(yī)療救治類報(bào)道涉及患者的個(gè)人信息或肖像使用需取得患者本人或家屬同意。
第八條 宣傳獎(jiǎng)勵(lì)制度。
為鼓勵(lì)職工積極正面宣傳醫(yī)院，建立宣傳獎(jiǎng)勵(lì)制度。本院職工提供的新聞宣傳內(nèi)容或科普信息，一經(jīng)國(guó)家、省、市級(jí)正式報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)、廣播、電視宣傳媒體及學(xué)校、醫(yī)院刊物、網(wǎng)站上發(fā)表及刊播，醫(yī)院均給予作者一定的獎(jiǎng)勵(lì)。
第九條 新聞發(fā)言人制度。
醫(yī)院建立新聞發(fā)言人制度，由一名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)為北京同仁醫(yī)院首席新聞發(fā)言人，醫(yī)務(wù)處、門(mén)診部及宣傳中心負(fù)責(zé)人為新聞發(fā)言人助理。
對(duì)于突發(fā)、熱點(diǎn)、敏感性事件，由醫(yī)院統(tǒng)一組織新聞通稿，涉及到的重要數(shù)據(jù)、重要情節(jié)，應(yīng)核實(shí)清楚，由宣傳中心匯總材料后向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，最終由醫(yī)院新聞發(fā)言人正式對(duì)外發(fā)布。突發(fā)事件所涉及到的任何科室、個(gè)人不得自行向外提供消息，對(duì)擅自向外發(fā)布信息造成不良影響者追究當(dāng)事人責(zé)任。
第十條 接受媒體采訪管理規(guī)定。
凡采訪涉及醫(yī)院事務(wù)的，均應(yīng)先到宣傳中心報(bào)備，任何科室和個(gè)人不得私自接受媒體（包括報(bào)紙、雜志、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、其它新媒體）采訪（含現(xiàn)場(chǎng)及電話采訪）。醫(yī)學(xué)科普知識(shí)的宣傳要準(zhǔn)確、客觀，對(duì)于不是本人專業(yè)研究領(lǐng)域的問(wèn)題，或者沒(méi)有數(shù)據(jù)支持和科學(xué)依據(jù)的內(nèi)容不得發(fā)布，以免誤導(dǎo)公眾。
有媒體、公司、其它組織或個(gè)人通過(guò)醫(yī)院職工到醫(yī)院拍攝、取景等，均應(yīng)先到宣傳中心報(bào)備，允許后方可進(jìn)行，不得干擾醫(yī)院正常的工作秩序。如職工發(fā)現(xiàn)沒(méi)有宣傳中心工作人員陪同擅自在醫(yī)院采訪拍攝的，請(qǐng)及時(shí)告知宣傳中心。
第十一條 參與新聞媒體評(píng)獎(jiǎng)管理制度。
對(duì)于新聞媒體（包括電視、廣播、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)以及新媒體等）組織的各類評(píng)選活動(dòng)，需將相關(guān)材料上報(bào)宣傳中心，由宣傳中心統(tǒng)一報(bào)送。
媒體組織的個(gè)人獎(jiǎng)項(xiàng)類評(píng)選需報(bào)送黨委審核，個(gè)人或科室不得自行聯(lián)系參加評(píng)選。未經(jīng)醫(yī)院審核獲得的榮譽(yù)稱號(hào)，醫(yī)院一律不予認(rèn)可。
第十二條 視覺(jué)識(shí)別系統(tǒng)管理制度。
“標(biāo)志和圖徽是國(guó)家商標(biāo)局認(rèn)定的國(guó)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)業(yè)首家馳名商標(biāo)，在使用上有明確的規(guī)范和要求。為規(guī)范使用“同仁”標(biāo)志，強(qiáng)化職工“品牌”意識(shí)，制定此制度。
（一）醫(yī)院制定了標(biāo)準(zhǔn)視覺(jué)識(shí)別系統(tǒng)。內(nèi)容包括標(biāo)志規(guī)范、色彩規(guī)范、輔助圖形以及字體規(guī)范等。基本要素和應(yīng)用要素都具有嚴(yán)格的尺寸、比例、色彩等規(guī)定，各科室、個(gè)人在使用中不得隨意篡改。
（二）醫(yī)院視覺(jué)識(shí)別系統(tǒng)應(yīng)用包括：
1.事物用品類
信紙、信封、便箋紙、稿紙、傳真紙、文件袋、資料袋、手提袋、檔案袋、文件夾、工作筆、筆記本、名片、工作證（卡）、工作名臺(tái)、車(chē)輛通行證、來(lái)賓卡、紙杯、煙灰缸、臺(tái)歷、請(qǐng)柬、賀卡等。
2.旗幟類
桌旗、彩旗、橫式掛旗、豎式掛旗等。
3.工作服飾
管理人員制服、保安員服飾、領(lǐng)帶、T恤衫、領(lǐng)夾、徽章等。
4.辦公環(huán)境類
文化墻、文化櫥窗、標(biāo)語(yǔ)（幅、牌）、科普知識(shí)園地、建筑物外觀、公開(kāi)欄、辦公室環(huán)境、會(huì)議室環(huán)境、各式公共標(biāo)識(shí)等。
5.室內(nèi)外導(dǎo)示類
樓層招牌、部門(mén)牌、總樓層牌、室內(nèi)室外導(dǎo)示牌、路牌、樓門(mén)牌、符號(hào)指示（警示）牌等。
6.宣傳策劃類
形象畫(huà)冊(cè)（單）、文化手冊(cè)、健康教育手冊(cè)（單）等。
7.展示風(fēng)格類
各類學(xué)術(shù)會(huì)議會(huì)場(chǎng)、義診現(xiàn)場(chǎng)、專題講座、幻燈片背景風(fēng)格設(shè)計(jì)、展示板、參觀指示、展示架、噴畫(huà)、形象墻等。
第十三條 院內(nèi)條幅、張貼物、展板、宣傳欄等宣傳品管理制度。
第十四條 官方網(wǎng)站管理制度。
網(wǎng)站運(yùn)行按照“統(tǒng)一管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、規(guī)范運(yùn)行”的原則，做到網(wǎng)站管理職責(zé)明確、網(wǎng)站建設(shè)科學(xué)合理、信息發(fā)布及時(shí)規(guī)范。
宣傳中心設(shè)專職網(wǎng)站管理員，負(fù)責(zé)網(wǎng)站的日常管理與維護(hù)、醫(yī)院各類新聞發(fā)布等。信息中心負(fù)責(zé)網(wǎng)站技術(shù)支持及安全維護(hù)。醫(yī)院官網(wǎng)設(shè)有臨床科室子欄目，各科室可根據(jù)宣傳需求，在科室頁(yè)面中添加發(fā)布內(nèi)容，科主任負(fù)責(zé)對(duì)內(nèi)容的審核把關(guān)，宣傳中心負(fù)責(zé)最終審核及發(fā)布。
除擁有獨(dú)立法人資格的北京市眼科研究所、北京市耳鼻咽喉科研究所外，各科室不得自行申請(qǐng)獨(dú)立域名網(wǎng)站。
第十五條 自媒體平臺(tái)管理制度。
所有科室及個(gè)人都不得使用“首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院”主體進(jìn)行官方認(rèn)證的微博賬號(hào)、微信公眾號(hào)、微官網(wǎng)等自媒體平臺(tái)。自媒體注冊(cè)用戶都應(yīng)遵守《中華人民共和國(guó)計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)管理暫行規(guī)定》、《計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)安全保護(hù)管理辦法》、《中華人民共和國(guó)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)條例》和國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)。
科室或個(gè)人通過(guò)自媒體平臺(tái)發(fā)布信息，應(yīng)自覺(jué)服從和服務(wù)于醫(yī)院中心工作；堅(jiān)持團(tuán)結(jié)、穩(wěn)定、正面宣傳為主的方針，把握正確的輿論導(dǎo)向。要有高度的政治意識(shí)和大局意識(shí)，嚴(yán)
防失實(shí)報(bào)道和泄密事件發(fā)生，涉密信息包括國(guó)家機(jī)密，醫(yī)院涉密信息，病人隱私及其他不適合對(duì)外公布的信息。嚴(yán)禁在自媒體平臺(tái)發(fā)布廣告，推銷醫(yī)療保健品、藥品和醫(yī)療器械。
以科室名義建立的自媒體平臺(tái)，發(fā)布內(nèi)容由科主任負(fù)責(zé)審核。職工以個(gè)人名義建立的自媒體平臺(tái)，發(fā)布涉及醫(yī)療、醫(yī)院相關(guān)內(nèi)容，須由科主任把關(guān)；發(fā)布其它與醫(yī)療及醫(yī)院無(wú)關(guān)內(nèi)容，文責(zé)自負(fù)。
不得制作、復(fù)制、發(fā)布、傳播含有下列內(nèi)容的信息：
1.反對(duì)憲法所確定的基本原則的；
2.危害國(guó)家安全，泄露國(guó)家秘密，顛覆國(guó)家政權(quán)，破壞國(guó)家統(tǒng)一的；
3.損害國(guó)家榮譽(yù)和利益的；
4.煽動(dòng)民族仇恨、民族歧視，破壞民族團(tuán)結(jié)的；
5.破壞國(guó)家宗教政策，宣揚(yáng)邪教和封建迷信的；
6.散布謠言，擾亂社會(huì)秩序，破壞社會(huì)穩(wěn)定的；
7.散布淫穢、色情、賭博、暴力、兇殺、恐怖或者教唆犯罪的；
8.侮辱或者誹謗他人，侵害他人合法權(quán)益的；
9.含有法律、行政法規(guī)禁止的其他內(nèi)容的。
第十六條 本制度適用于北京同仁醫(yī)院全體職工（包括在職及離退休職工）。
本制度解釋權(quán)歸宣傳中心。
醫(yī)院工作制度2
一. 為有效組織協(xié)調(diào)非辦公時(shí)間（含公休日及節(jié)假日）行政管理和醫(yī)療救治工作，確保醫(yī)院信息通訊暢通、醫(yī)院實(shí)行總值班負(fù)責(zé)制，代行醫(yī)院行政管理權(quán)力。
二、醫(yī)院總值班由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、職能部門(mén)和有關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時(shí)事宜，及時(shí)傳達(dá)、處理上級(jí)指示和緊急通知，簽收重要文件，承接未辦事項(xiàng)。
三、對(duì)發(fā)生的行政、醫(yī)療等有關(guān)重大事件，總值班人員有權(quán)負(fù)責(zé)組織和調(diào)度有關(guān)科室人員采取積極有效的應(yīng)對(duì)措施，協(xié)調(diào)處理院內(nèi)、院外及科室之間的'工作，如遇疑難問(wèn)題重大事件應(yīng)及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告請(qǐng)示。
四、對(duì)因一時(shí)無(wú)錢(qián)治療，而又病情危重，需要立即搶救和手術(shù)的患者，總值班人員有權(quán)調(diào)度醫(yī)務(wù)人員先行救治，遇特殊情況應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，確保“綠色通道”暢通。
五、根據(jù)救治危重病人工作需要，可增加總值班人員范圍，由醫(yī)療管理職能部門(mén)及臨床、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人員參加。
六、值班人員應(yīng)當(dāng)遵守崗位職責(zé)和勞動(dòng)紀(jì)律。不得擅自離開(kāi)崗位，做好值班記錄，保持好室內(nèi)衛(wèi)生。因巡視或暫離值班室時(shí)，應(yīng)確保通信暢通。若因特殊原因不能按時(shí)值班，可自行調(diào)換，并提前告知院辦室備案。
醫(yī)院工作制度3
第一章.目的
第一條為加強(qiáng)北京房開(kāi)創(chuàng)意港投資有限公司（以下簡(jiǎn)稱“公司”）工程信息管理，全面、及時(shí)、完整、準(zhǔn)確地掌握工程施工進(jìn)度、質(zhì)量、安全、環(huán)境及成本控制等方面情況，滿足工程項(xiàng)目管理、決策和評(píng)價(jià)的需要，根據(jù)公司工程建設(shè)管理制度的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合公司實(shí)際，制定本辦法。
第二章.適用范圍和定義
第二條本辦法適用于公司工程管理部（以下簡(jiǎn)稱“工程部”），對(duì)工程信息收集、整理、發(fā)布和交換的標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)、流程進(jìn)行規(guī)定，確保工程建設(shè)信息傳送能夠及時(shí)、真實(shí)、準(zhǔn)確和完整。第三章.相關(guān)部門(mén)及職責(zé)
第三條公司工程部負(fù)責(zé)公司工程建設(shè)信息的管控，并對(duì)有關(guān)工程信息進(jìn)行收集、匯總和分析等。
第四條工程部具體負(fù)責(zé)本項(xiàng)目工程信息管理工作，根據(jù)國(guó)家、集團(tuán)公司和公司有關(guān)規(guī)定，制定工程信息管理制度，實(shí)施、收集、整理與項(xiàng)目有關(guān)的工程信息，根據(jù)公司有關(guān)要求，及時(shí)向公司報(bào)送。第四章.具體規(guī)定第一節(jié)工程信息內(nèi)容
第五條工程部的信息管理工作可分為工程部?jī)?nèi)部與工程部外部?jī)蓚�(gè)部分，所有工程部人員必須建立信息系統(tǒng)的概念，即公司是一個(gè)整體信息系統(tǒng)，而工程部是公司的一個(gè)信息子系統(tǒng)。為使公司整體良性運(yùn)作，必須使公司與外部、工程部與公司及工作相關(guān)部門(mén)的信息流動(dòng)及時(shí)、準(zhǔn)確，從而引起良好的組織行為，減少消耗，提高效率。第六條工程信息管理的范圍主要包括工程建設(shè)各個(gè)階段各種文字、圖片、聲像的信息：
(一)工程建設(shè)前期信息：工程建設(shè)規(guī)模、建設(shè)性質(zhì)、工程概算、工程建設(shè)依據(jù)性文件等。
(二)工程實(shí)施過(guò)程信息：與工程建設(shè)、設(shè)備、材料、施工、生產(chǎn)準(zhǔn)備等有關(guān)的進(jìn)度、質(zhì)量、安全、環(huán)境、合同、招投標(biāo)等
。(三)工程建設(shè)實(shí)施過(guò)程中標(biāo)志性、有重大影響或突發(fā)性的信息：開(kāi)工文件或報(bào)告的批復(fù)、里程碑事件、質(zhì)量和安全環(huán)境監(jiān)督檢查、上級(jí)或政府有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的視察指導(dǎo)、重大質(zhì)量或安全環(huán)境事故等。
(四)工程進(jìn)度節(jié)點(diǎn)考核信息等。
(五)工程評(píng)價(jià)信息：工程建設(shè)履約單位評(píng)價(jià)、工程總結(jié)、竣工決算等。
(六)其他與項(xiàng)目有關(guān)的重要信息。第二節(jié)總體要求第七條工程部信息的接受：
(一)工程部外部信息的接受原則上以工程部經(jīng)理為接受入口，防止信息的過(guò)濾效應(yīng)和信息的不必要擴(kuò)散。工程部?jī)?nèi)所有工作人員接受外部信息后，必須及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，以便主管領(lǐng)導(dǎo)作出決策和匯報(bào)。
由于接受信息人推委和延誤造成的損失，由接受信息人負(fù)全責(zé)。
(二)工程部接受公司或其他部門(mén)的信息指令后回復(fù)要及時(shí)。
(三)工程部接受公司外部信息后要匯報(bào)給工程部總監(jiān)，由工程部總監(jiān)進(jìn)行分析后匯報(bào)給公司主管領(lǐng)導(dǎo)或相關(guān)部門(mén)。第八條工程部信息的發(fā)布：
(一)建立健全工作匯報(bào)制度，工程部執(zhí)行每周、月度、季度、工作匯報(bào)制度，及工程部所有人員必須按上述時(shí)間向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作，并形成記錄。工程部總監(jiān)根據(jù)公司要求定期向公司領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作。
(二)工程部各級(jí)主管必須深入實(shí)際，及時(shí)了解收集信息。將工作信息了解掌握的及時(shí)有效性納入績(jī)效考核。
(三)工程部根據(jù)工程開(kāi)展情況及時(shí)向公司相關(guān)部門(mén)傳遞相關(guān)信息，以便形成良好的分工與協(xié)作。
第九條工程部信息工作的考核，工程部每月、季度和組織相關(guān)人員對(duì)信息工作監(jiān)督檢查和總結(jié)，形成記錄，并納入績(jī)效考核。
第三節(jié)
工程信息傳遞
第十條工程部應(yīng)按國(guó)家、集團(tuán)和公司有關(guān)規(guī)定要求的.內(nèi)容和格式編寫(xiě)、填報(bào)工程信息。
第十一條工程信息報(bào)送形式及時(shí)間：
(一)工程建設(shè)前期信息以工程概況調(diào)差表形式匯總、報(bào)送；公司于取得項(xiàng)目開(kāi)工報(bào)告批復(fù)后按集團(tuán)統(tǒng)一要求上報(bào)集團(tuán)公司。（《工程概況調(diào)查表》）
(二)工程實(shí)施過(guò)程以工程月報(bào)及附表形式報(bào)送；項(xiàng)目于每月最后一日?qǐng)?bào)送當(dāng)月月報(bào)及附表。（附件《工程月報(bào)》、《在建項(xiàng)目建筑面積統(tǒng)計(jì)表》、《在建項(xiàng)目產(chǎn)值匯總表》、《質(zhì)量、安全及環(huán)境事故月報(bào)表》）。
(三)工程建設(shè)實(shí)施過(guò)程中標(biāo)志性、有重大影響或突發(fā)性的信息以工程快報(bào)和工程大事記形式報(bào)送；項(xiàng)目公司實(shí)時(shí)報(bào)送。（格式？）(四)工程進(jìn)度節(jié)點(diǎn)考核信息以考核表形式報(bào)送；項(xiàng)目于每月最后一日?qǐng)?bào)送當(dāng)月進(jìn)度節(jié)點(diǎn)考核情況（附件《工程進(jìn)度節(jié)點(diǎn)考核表》）(五)工程評(píng)價(jià)信息以表格、總結(jié)形式報(bào)送；履約評(píng)價(jià)表以公司發(fā)布報(bào)送通知時(shí)間為準(zhǔn)提包，工程總結(jié)、竣工決算報(bào)告等在規(guī)定完成時(shí)間后一個(gè)月內(nèi)報(bào)送。
�。ǜ郊对诮�(xiàng)目履約單位評(píng)價(jià)表（施工/監(jiān)理/造價(jià)）》、《工程總結(jié)》、《竣工決算報(bào)告》等）
(六)其他與項(xiàng)目有關(guān)的重要信息以臺(tái)賬方式報(bào)送；與工程月報(bào)報(bào)送時(shí)間一致（附件《工程合同臺(tái)賬》、《工程款支付臺(tái)賬》、《設(shè)計(jì)變更臺(tái)賬》、《簽證臺(tái)賬》、《收發(fā)文臺(tái)賬》、《備案文件臺(tái)賬》等）(七)工程部向公司報(bào)送的工程信息（含重大信息和突發(fā)性信息），應(yīng)由工程總監(jiān)簽字/蓋章后送發(fā)。
(八)工程信息報(bào)送方式：以電子版及簽章掃描版同時(shí)提交。第十二條公司對(duì)工程部能否及時(shí)、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整地收集、整理、分析和報(bào)送工程信息，作為對(duì)工程部季度及工作考核的主要內(nèi)容之一。對(duì)謊報(bào)、瞞報(bào)工程信息的有關(guān)責(zé)任人，公司將根據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。
第十三條加強(qiáng)對(duì)工程信息的披露和保密工作，未經(jīng)主管部門(mén)及領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)，不得向外泄露任何工程信息。
第五章.附則
第十四條本制度經(jīng)審議通過(guò)后，由工程管理部負(fù)責(zé)解釋。第十五條本制度自頒布之日起施行。
第十六條如制度規(guī)定與國(guó)家及地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章不一致的，以法律、法規(guī)、規(guī)章有關(guān)規(guī)定為準(zhǔn)。
醫(yī)院工作制度4
1．醫(yī)院總值班是指在正常上班七個(gè)半小時(shí)以外以及節(jié)假日、雙休日期間，由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)帶班、部分職能科室管理人員及護(hù)士長(zhǎng)值班組成的.一種正常上班制度。
2．醫(yī)院總值班由各職能科室管理人員及護(hù)士長(zhǎng)組成，每組班2人，職能科室管理人員任組長(zhǎng)。院辦負(fù)責(zé)排班，值班人員不得擅自找人替班，遇到特殊情況需要換班時(shí)，只能與同級(jí)別人員調(diào)換，并經(jīng)當(dāng)天帶班院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，同時(shí)告知電話室、急診科，通知院辦進(jìn)行備案。
3．總值班主要負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間的臨床、行政事務(wù)和臨時(shí)事宜，包括危重病人住院簽字、檢查各科值班人員工作情況、調(diào)集醫(yī)務(wù)人員和車(chē)輛處理突發(fā)事件、及時(shí)傳達(dá)處理上級(jí)指示和緊急通知等。
4．值班期間接到大型搶救、突發(fā)事件等重要信息，要及時(shí)趕到救治指揮現(xiàn)場(chǎng),并迅速啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。遇到無(wú)力解決的問(wèn)題時(shí)，要認(rèn)真做好記錄，積極組織協(xié)調(diào)，并立即向帶班院長(zhǎng)匯報(bào)，經(jīng)批準(zhǔn)后按相應(yīng)報(bào)告程序向區(qū)衛(wèi)生局等有關(guān)部門(mén)上報(bào)。
5.總值班實(shí)行每天晚上查崗制度，重點(diǎn)檢查醫(yī)護(hù)人員在崗情況、工作情況、醫(yī)院重點(diǎn)部位安全等，并認(rèn)真做好檢查登記，對(duì)發(fā)現(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員脫崗、空崗、各種安全隱患等問(wèn)題要積極協(xié)調(diào)解決，并及時(shí)上報(bào)相關(guān)職能部門(mén)追究相關(guān)人員責(zé)任。
6．帶班院領(lǐng)導(dǎo)和值班人員要嚴(yán)格堅(jiān)守工作崗位，不能脫崗、外出、飲酒、會(huì)私客，隨時(shí)保持通信暢通，不準(zhǔn)隨意占用辦公和值班電話線路。值班人員應(yīng)在總值班室值班，并經(jīng)常到急診室巡視，如巡視病房或有事離開(kāi)值班室時(shí)，要將去向及時(shí)告知電話室，并時(shí)刻保持聯(lián)絡(luò)，以便尋找。（每天交接班時(shí)要及時(shí)查詢值班手機(jī)余額，并做好記錄。）
7．做好值班記錄，搞好值班室衛(wèi)生，于第二日上班后向下組總值班交班，簡(jiǎn)要通報(bào)值班情況，準(zhǔn)確交接值班用品，對(duì)于值班時(shí)的遺留問(wèn)題，要及時(shí)與相關(guān)部門(mén)交接。每周二早晨8：00，周一總值班人員要到醫(yī)患關(guān)系調(diào)解辦參加門(mén)急診交班。每周一早晨8：00，周日總值班人員要到辦公樓一樓會(huì)議室參加職能科室交班，并簡(jiǎn)要匯總一周值班情況，審計(jì)科負(fù)責(zé)匯總一周總值班簽字欠費(fèi)情況并及時(shí)催繳。
8．總值班人員原則上第二天休息一天，但必須以科室工作為重，具體情況由各科根據(jù)實(shí)際工作安排。
9．男同志年滿58周歲，女同志年滿53周歲，個(gè)人提出申請(qǐng)，主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，可不再參加總值班。
10．總值班人員要嚴(yán)格遵守本制度，如有違背，視情節(jié)輕重處以50至300元罰款。
醫(yī)院工作制度5
為深入開(kāi)展糾正醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)不正之風(fēng)工作，對(duì)群眾反映強(qiáng)烈的熱點(diǎn)問(wèn)題抓好專項(xiàng)治理，認(rèn)真治理醫(yī)藥購(gòu)售領(lǐng)域商業(yè)賄賂，加大從源頭上預(yù)防和遏制衛(wèi)生行業(yè)不正之風(fēng)，切實(shí)履行醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)“救死扶傷”“一切以病人為中心”和“人性化”管理的工作宗旨，特制定醫(yī)院糾風(fēng)工作制度：
1、工作中要認(rèn)真貫徹黨的十七大會(huì)議精神，要以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，落實(shí)“八榮八恥”，把“三十二字”衛(wèi)生服務(wù)方針和醫(yī)務(wù)人員“八不準(zhǔn)”貫穿于工作始終，端正工作指導(dǎo)思想，不斷提高對(duì)糾風(fēng)工作的再認(rèn)識(shí)，特別是領(lǐng)導(dǎo)干部要對(duì)此項(xiàng)工作高度重視，以自身的廉潔自律、作風(fēng)正派、團(tuán)結(jié)協(xié)作、精益求精的精神，讓全院職工共同搞好糾風(fēng)工作。
2、醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)和糾風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組要扎實(shí)開(kāi)展工作，必須堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、糾建并舉”和“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的方針，把醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)與醫(yī)療衛(wèi)生體制改革緊密結(jié)合起來(lái)，要從加強(qiáng)制度建設(shè)、強(qiáng)化內(nèi)部管理上堵住產(chǎn)生不正之風(fēng)的漏洞，要用制度管事，用機(jī)制管人，公開(kāi)接受社會(huì)監(jiān)督，民主評(píng)議行風(fēng)，要取得明顯成效。
3、對(duì)收受病人紅包者，給予大會(huì)批評(píng)，不上交者，視情節(jié)輕重給予檢查或停止工作等處理。凡參加病人請(qǐng)吃者，除每人罰款100元外，并給予批評(píng)，不服者停止工作，進(jìn)行反省。
4、醫(yī)務(wù)人員工作中推諉病人、態(tài)度惡劣或不理不睬，造成不良后果者，視情節(jié)輕重，按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和院內(nèi)有關(guān)規(guī)定給予檢查、停職等處理。
5、認(rèn)真執(zhí)行《全國(guó)醫(yī)療價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》，做到醫(yī)療收費(fèi)、醫(yī)療價(jià)格、病人消費(fèi)三公開(kāi)，進(jìn)一步完善住院費(fèi)用一日清單制、住院費(fèi)用查詢制度，增強(qiáng)各項(xiàng)收費(fèi)的透明度。
6、在醫(yī)療工作中，禁止一切不必要的`濫檢查、亂收費(fèi)，“放心藥房”活動(dòng)扎實(shí)有效，做到藥品質(zhì)量、藥品價(jià)格、藥房服務(wù)“三放心”，確保病人用藥安全。
7、認(rèn)真接受社會(huì)各界監(jiān)督，搞好滿意度調(diào)查，廣泛聽(tīng)取社會(huì)信息、意見(jiàn)和建議，對(duì)收集到的問(wèn)題進(jìn)行分析，并做好群眾工作，確保醫(yī)療工作健康有序地進(jìn)行。
8、建立強(qiáng)有力的監(jiān)管機(jī)制，層層把關(guān)，簽定糾風(fēng)工作責(zé)任書(shū)，一級(jí)抓一級(jí)，一抓到底，使醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)和糾風(fēng)工作更有成效。
醫(yī)院工作制度6
一、保存的方法及要求：
消耗性材料(各類調(diào)拌材料、光固化材料及粘結(jié)材料)應(yīng)保存在干燥防潮處，清潔保存。
二、使用過(guò)程的`感染控制要求及方法：
1.要求：避免材料污染而引起交叉污染。
2.方法：
①取用調(diào)拌材料時(shí)，要求手部清潔，并用消毒干燥的器械按需取出適量材料后立即上蓋，一經(jīng)取出不能再回收。
②取用光固化材料時(shí)要求手部清潔，并用消毒干燥的專用器械取適量材料放于干燥、消毒處，一經(jīng)取出不能再回收。
③使用粘結(jié)材料時(shí)用一次性小毛刷、滴板，可重復(fù)使用的滴板使用后需送高壓蒸汽滅菌。
三、消耗性材料的外包裝及不能高壓蒸汽滅菌的器械每次使用后需用化學(xué)擦拭消毒(如75%酒精等)，所有化學(xué)消毒液不能接觸材料，以免材料變性。
醫(yī)院工作制度7
放射科主任職責(zé)
1、主持本科全面工作。
2、擬寫(xiě)科室相關(guān)工作計(jì)劃。
3、制定完善科室相關(guān)規(guī)章制度。
4、制定完善放射診療操作規(guī)程。
5、檢查、督促執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度。
6、安排部署放射診療工作。
7、監(jiān)督檢查放射診療安全防護(hù),制定放射診療意外事件應(yīng)急預(yù)案，參與組織開(kāi)展應(yīng)急救援。
8、協(xié)調(diào)開(kāi)展放射工作人員健康檢查和放射防護(hù)培訓(xùn)。
9、負(fù)責(zé)科內(nèi)專業(yè)科研課題,組織本科新業(yè)務(wù)、新技術(shù)項(xiàng)目開(kāi)展。
10、完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。
放射科醫(yī)師工作職責(zé)
1、協(xié)助科主任開(kāi)展放射診療相關(guān)工作。
2、貫徹執(zhí)行放射診療相關(guān)法律法規(guī)和本科室規(guī)章制度。
3、完成職責(zé)范圍內(nèi)讀片工作和放射診療報(bào)告審核、發(fā)放工作。
4、指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)務(wù)人員、進(jìn)修人員醫(yī)療工作。
5、參與放射工作人員建康監(jiān)護(hù)和安全防護(hù)工作。
6、參與科內(nèi)專業(yè)科研課題、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)項(xiàng)目開(kāi)展。
7、參與放射意外事件應(yīng)急救援。
8、完成科主任交辦的其他工作。
放射科工作制度
1、各項(xiàng)Ｘ線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫(xiě)申請(qǐng)單。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影像檢查，應(yīng)事先預(yù)約。
2、重要攝片由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特檢攝片和重要攝片，等觀察濕片合格后方囑病人離開(kāi)。
3、重�；蜃鎏厥庠煊暗腵病人，必要時(shí)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對(duì)不宜搬動(dòng)的病人應(yīng)到床旁檢查。
4、Ｘ線診斷要密切結(jié)合臨床、進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師寫(xiě)的診斷報(bào)告，應(yīng)經(jīng)上級(jí)醫(yī)師簽名。
5、Ｘ線片和錄盤(pán)是醫(yī)院工作的原始記錄，對(duì)醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用。全部Ｘ線片和錄盤(pán)都應(yīng)由放射科登記，歸檔、統(tǒng)一保管，借閱照片要填寫(xiě)借片單、并有經(jīng)治醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)，院外借片，除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)外，應(yīng)按一定手續(xù)，以保證歸還。
6、每天集體閱片，經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問(wèn)題，不斷提高工作質(zhì)量。
7、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作，工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要統(tǒng)一安排休假。
8、注意用電安全、嚴(yán)防差錯(cuò)事故。Ｘ線機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修。
醫(yī)院工作制度8
（一）計(jì)劃采購(gòu)
1．根據(jù)本院的業(yè)務(wù)需要性質(zhì)和工作范圍及不同季節(jié)的發(fā)病情況，請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃及庫(kù)存情況，編造藥品的年、季、月采購(gòu)計(jì)劃。經(jīng)藥劑科主任審批及報(bào)請(qǐng)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后采購(gòu)，中西藥品的庫(kù)存定額在供應(yīng)正常情況下一般限定2~4個(gè)月庫(kù)存，特殊情況可適當(dāng)調(diào)整。
2．采購(gòu)計(jì)劃一式兩份，一份送藥材公司，一份留底備查，外地采購(gòu)藥品需經(jīng)科主任和分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)。
3．按“藥品管理法”規(guī)定進(jìn)行藥品采購(gòu)，不得購(gòu)進(jìn)偽藥劣藥和非藥用品，采購(gòu)人員應(yīng)自覺(jué)遵守財(cái)務(wù)管理制度，廉潔自愛(ài)，自覺(jué)遵守國(guó)家的法律、法令，把好藥品質(zhì)量關(guān)，保證人民用藥安全。
4．堅(jiān)持按正規(guī)渠道進(jìn)行，嚴(yán)禁由私人手中購(gòu)進(jìn)藥品。
（二）倉(cāng)庫(kù)保管
2.庫(kù)存藥品應(yīng)按藥物性質(zhì)分類保管，要注意室內(nèi)溫度、濕度，通風(fēng)避光及藥品經(jīng)常涼曬和蒸，以防霉變、蟲(chóng)蛀、鼠咬及化學(xué)污染等。
3.藥庫(kù)必須建立健全各種帳卡，統(tǒng)計(jì)登記和特殊藥品的標(biāo)記做到帳物相符。
4.每月清查核對(duì)帳目一次，年終徹底盤(pán)點(diǎn)并核對(duì)帳目做金額核算，以便掌握全年藥品的進(jìn)銷情況和合理庫(kù)存。
5．保管人調(diào)高動(dòng)時(shí)，必須履行交接手續(xù)，并由科主任監(jiān)交，交接雙方和監(jiān)交人均應(yīng)在帳卡上表格上簽字以示負(fù)責(zé)任。
1．各科室應(yīng)有領(lǐng)藥預(yù)領(lǐng)單，定期到藥庫(kù)領(lǐng)取藥品，只要庫(kù)房有的`藥品或病房需要，可隨時(shí)領(lǐng)取。
2．實(shí)發(fā)藥品由保管人員填寫(xiě)出庫(kù)單，一式三聯(lián)，雙方簽字，第一聯(lián)保管記帳，第二聯(lián)藥材會(huì)計(jì)記帳，第三聯(lián)交領(lǐng)藥單位。
3．藥庫(kù)不得配發(fā)處方，未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意，不得對(duì)外代收、代購(gòu)、轉(zhuǎn)讓藥品。
4．有關(guān)毒劇藥品的領(lǐng)發(fā)，應(yīng)按毒限劇藥管理制度的規(guī)定執(zhí)行。
醫(yī)院工作制度9
1、成立醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開(kāi)感染管理成員會(huì)議，研究、協(xié)調(diào)和解決醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng)，遇有緊急問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)。
2、醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組擬定全院醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，監(jiān)督全院醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況，定期分析、反饋。
3、臨床科室負(fù)責(zé)人監(jiān)督檢查本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，對(duì)醫(yī)院感染病例按要求登記報(bào)告，對(duì)法定傳染病要根據(jù)《傳染病防治法》要求報(bào)告。對(duì)流行、暴發(fā)病例應(yīng)立即向醫(yī)院公共衛(wèi)生科報(bào)告。
4、對(duì)全院職工及新上崗、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的教育培訓(xùn)。
5、開(kāi)展全面綜合性醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，包括醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測(cè)，各科室不同系統(tǒng)疾病，各感染部位，高�？剖遥呶Ｒ蛩蒯t(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測(cè)。醫(yī)院感染漏報(bào)率監(jiān)測(cè)。
6、對(duì)消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，滅菌效果監(jiān)測(cè)的合格率必須達(dá)100%。對(duì)滅菌不合格物品不得進(jìn)入臨床及有關(guān)的使用部門(mén)。使用中的消毒液定期進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)，以及微生物監(jiān)測(cè)。消毒用的消毒液不得檢出致病性微生物。滅菌用的'消毒液，不得檢出任何微生物。
7、定期對(duì)醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，當(dāng)有醫(yī)院感染局限性發(fā)生或流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)包括空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手。
8、對(duì)一次性使用無(wú)菌醫(yī)用器具的采購(gòu)，使用管理及回收處理進(jìn)行監(jiān)督，并對(duì)購(gòu)入產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。所購(gòu)一次性使用無(wú)菌醫(yī)用器械的生產(chǎn)廠家應(yīng)具有“三證”。一次性使用注射器、輸液（血）器等用后，實(shí)行無(wú)害化處理。
9、制定抗生素合理使用管理制度，定期進(jìn)行檢查與信息反饋，微生物定期公布臨床標(biāo)本分離的主要致病菌及其藥敏試驗(yàn)結(jié)果，以供臨床選藥參考。
醫(yī)院工作制度10
1、更衣室、浴室、廁所等衛(wèi)生設(shè)施。
2、各病室應(yīng)有流動(dòng)水洗手設(shè)施或手消毒設(shè)施。
3、不同傳染病人分開(kāi)安置，每間病室不超過(guò)4人，床間距應(yīng)1.1米；嚴(yán)格隔離病室入口應(yīng)設(shè)緩沖間，室內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。
4、空氣、物體表面及地面應(yīng)常規(guī)消毒。
5、病人的排泄物、分泌物及病房污水必須經(jīng)消毒處理后方可排放。
6、嚴(yán)格陪住控視制度。
醫(yī)院工作制度11
一、布局合理，清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)分區(qū)明確。
二、血液儲(chǔ)存、發(fā)放處、成分室、采血室和輸血治療室設(shè)在清潔區(qū)，血液檢驗(yàn)和處置室設(shè)在污染區(qū)，辦公室設(shè)在半污染區(qū)。
三、嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的程序進(jìn)行管理和操作。
四、工作人員穿工作服、戴帽子、口罩，認(rèn)真洗手，保持手部清潔，必要時(shí)進(jìn)行消毒。
五、工作人員上崗前應(yīng)注射乙肝疫苗，定期檢查乙型肝炎病毒抗體水平。接觸血液必須戴手套后洗手。發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應(yīng)及時(shí)處理。
六、進(jìn)入血庫(kù)的.血液統(tǒng)一由市中心血站供應(yīng)，血液試劑必須有國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)和國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)頒發(fā)的許可證，并在有效期內(nèi)使用。
七、指定專人負(fù)責(zé)血液的收領(lǐng)、發(fā)放工作，領(lǐng)取血液應(yīng)使用清潔容器，認(rèn)真核查血袋包裝，運(yùn)送過(guò)程避免污染。
八、對(duì)驗(yàn)收合格的血液，應(yīng)認(rèn)真作好入庫(kù)登記，不同品種、血型、規(guī)格和采血日期（或有效期），分別存放于專用冷藏設(shè)施內(nèi)儲(chǔ)存。經(jīng)辦人要簽名和簽署入庫(kù)時(shí)間。
九、禁止接受不合格血液入庫(kù)。
十、血液貯存在專用冰箱內(nèi)，冰箱內(nèi)部應(yīng)保持清潔，每周用含氯消毒劑擦拭一次。儲(chǔ)血設(shè)施應(yīng)保證完好、全血、紅細(xì)胞、代漿血冷藏溫度應(yīng)當(dāng)控制在2—6℃，血小板應(yīng)當(dāng)控制在20—24℃，儲(chǔ)血保管人員應(yīng)當(dāng)作好血液冷藏溫度的24小時(shí)監(jiān)測(cè)記錄。儲(chǔ)血環(huán)境應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。
十一、血液發(fā)出后，不得返還血庫(kù)。
十二、保持環(huán)境清潔，每日工作臺(tái)面、桌面、冰箱等物體表面用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭一次，空氣消毒一次。
十三、貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品；保持清潔。每周消毒一次；冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，無(wú)霉菌生長(zhǎng)或培養(yǎng)皿細(xì)菌生長(zhǎng)菌落＜4cfu/15分鐘、90mm皿為合格。
十四、各科室使用后的血袋歸回血庫(kù)存放，若無(wú)異常按感染性廢物處理，一次性使用醫(yī)療用品廢棄的血液和血液污染物必須分類收集，統(tǒng)一回收，作好交接記錄，并簽字認(rèn)可。
醫(yī)院工作制度12
首診負(fù)責(zé)制度
1、門(mén)診首診負(fù)責(zé)制度
（1）凡經(jīng)掛號(hào)的病人，各科醫(yī)務(wù)人員均需做到“誰(shuí)首診，誰(shuí)負(fù)責(zé)”，不得相互推諉。
�。�2）首診醫(yī)師經(jīng)檢查、診斷，發(fā)現(xiàn)該病人為非本科疾病患者，應(yīng)認(rèn)真書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，并耐心向患者介紹其病種及應(yīng)去就診的科室。
�。�3）對(duì)邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)診療。必要時(shí)，可請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。
（4）對(duì)危重、體弱、殘疾的病人，若需轉(zhuǎn)科，由首診醫(yī)師與有關(guān)科室聯(lián)系并做好轉(zhuǎn)科的護(hù)送及交接病人的工作。
（5）需轉(zhuǎn)院治療的病人，經(jīng)科主任同意，同時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科同意后與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系或電話邀請(qǐng)會(huì)診。
（6）若發(fā)現(xiàn)醫(yī)師推諉病人而延誤病情或?qū)е聦?duì)傳染病的誤診漏診者，必須追究首診醫(yī)師的責(zé)任。
2、急診首診負(fù)責(zé)制度
�。�1）一般急診病人，參照門(mén)診首診負(fù)責(zé)制度執(zhí)行，由急診科護(hù)士通知有關(guān)科室值班醫(yī)師應(yīng)診。
�。�2）危重病人如非本科室范疇，首診醫(yī)師應(yīng)首先對(duì)病人進(jìn)行一般搶救，并立刻通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，在接診醫(yī)師到來(lái)后，向其介紹病情及搶救措施后方可離開(kāi)。如提前離開(kāi)，在此期間發(fā)生問(wèn)題，由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)。
�。�3）如遇到復(fù)雜病例，需兩個(gè)科室或多個(gè)科室協(xié)同搶救時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)首先實(shí)行必要的搶救，并逐級(jí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班人員，以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護(hù)士等有關(guān)人員參與搶救。當(dāng)調(diào)集人員到達(dá)后，以其中職務(wù)或職稱最高者負(fù)責(zé)組織搶救工作。對(duì)不服從安排的人員，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定追究責(zé)任。
三級(jí)醫(yī)師查房制度
一、科主任、正副主任醫(yī)師查房制度
科主任、正副主任醫(yī)師查房每周1—2次，應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師和有關(guān)人員參加。
�。�1）查房?jī)?nèi)容包括審查和決定急、危重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療計(jì)劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查、新的治療方法及參加全科會(huì)診。
�。�2）抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量、發(fā)現(xiàn)缺陷、糾正錯(cuò)誤、指導(dǎo)實(shí)踐、不斷提高醫(yī)療水平。
�。�3）利用典型、特殊病歷、進(jìn)行教學(xué)查房，提高教學(xué)水平。
（4）對(duì)所查病人，應(yīng)親自詢問(wèn)診療情況和病情變化，了解生活和一般情況，并全面查體。
�。�5）聽(tīng)取各級(jí)醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理工作及管理方面的意見(jiàn)提出解決問(wèn)題的辦法或建議，以提高科室工作管理水平。
二、主治醫(yī)師查房制度
�。�1）主治醫(yī)師查房，每日一次，應(yīng)有本院住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士參加，新入院病人24小時(shí)內(nèi)查房完畢。
�。�2）對(duì)所分管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房，確定診斷及治療方案、手術(shù)方式、檢查錯(cuò)事、了解病情變化及療效判定。
�。�3）對(duì)危重病人應(yīng)每日進(jìn)行巡視檢查和重點(diǎn)查房，如有住院醫(yī)師邀請(qǐng)應(yīng)隨叫隨到，提出有效和切實(shí)可行的處理措施，必要時(shí)進(jìn)行夜查房。
�。�4）對(duì)新入院病人，必須進(jìn)行新入院病人討論，對(duì)診斷不明或治療效果不好的病例，進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，查明原因。
�。�5）對(duì)急危重、疑難病例或特別病例，應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)并安排主任醫(yī)師查房。
�。�6）對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病和其他典型病例進(jìn)行每周一次的教學(xué)查房，結(jié)合實(shí)際，系統(tǒng)講解，不斷提高下級(jí)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平。
�。�7）檢查所管住院醫(yī)師的病歷，不符合病歷書(shū)寫(xiě)要求的，都要予以糾正。同時(shí)還應(yīng)檢查診療進(jìn)度及醫(yī)囑執(zhí)行情況，治療效果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，糾正錯(cuò)誤，避免和杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生。
�。�8）決定病人的出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}，簽發(fā)會(huì)診、特殊檢查申請(qǐng)單、審查特殊藥品處方及病歷首頁(yè)并簽字。
（9）注意聽(tīng)取醫(yī)護(hù)人員和病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活飲食、醫(yī)院管理各方面的意見(jiàn)，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好病房管理。
3、住院醫(yī)師查房制度
�。�1）住院醫(yī)師查房每日查房一次，上、下午下班前各巡視一次，夜查房一次，危重病人和新入院病人及手術(shù)病人重點(diǎn)查房并增加巡視次數(shù)，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理，并報(bào)告上級(jí)醫(yī)
師。
�。�2）對(duì)新入院病人24小時(shí)內(nèi)完成病歷及病程記錄，危重、疑難的新入院病例和特別病例，除及時(shí)完成病歷書(shū)寫(xiě)外并向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。
�。�3）及時(shí)修改實(shí)習(xí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的各種醫(yī)療記錄，審查和簽發(fā)實(shí)習(xí)醫(yī)師處方、化驗(yàn)檢查、會(huì)診申請(qǐng)單等醫(yī)療文件。
（4）向?qū)嵙?xí)醫(yī)師傳授疾病診斷、體檢方法、治療原則、療效判定、診療操作要點(diǎn)，手術(shù)步驟及分析檢查結(jié)果的臨床意義。
�。�5）檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況，病人飲食及生活情況，主動(dòng)征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理和管理方面的意見(jiàn)。
�。�6）作好上級(jí)醫(yī)師查房的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，介紹病情或報(bào)告病例。
分級(jí)護(hù)理制度
一、住院病人由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級(jí)并下達(dá)醫(yī)囑
分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)護(hù)理及特別護(hù)理四種。護(hù)理人員要在病人床頭牌內(nèi)加放護(hù)理等級(jí)(按省衛(wèi)生廳《醫(yī)療護(hù)理文書(shū)規(guī)范》要求標(biāo)記。
二、特別護(hù)理
(一)病情依據(jù)：
1.病情危重、隨時(shí)需要搶救和監(jiān)護(hù)的病人。
2.病情復(fù)雜的大手術(shù)或新開(kāi)展的大手術(shù)，如臟器移植等。
3.各種嚴(yán)重外傷、大面積燒傷。
(二)護(hù)理要求：
1.設(shè)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情，備齊急救藥品，器材，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。
2.制定護(hù)理計(jì)劃，設(shè)特別護(hù)理記錄單。根據(jù)病情隨時(shí)嚴(yán)密觀察病人的生命體征變化，并記錄出入量。
3.認(rèn)真、細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。
三、一級(jí)護(hù)理
(一)病情依據(jù)：
1.重病、病危、各種大手術(shù)后及需要絕對(duì)臥床休息、生活不能自理者。
2.各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者。
3.癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期。
(二)護(hù)理要求：
1.絕對(duì)臥床休息，解決生活的各種需要。
2.注意思想情緒上的變化，做好思想工作，給予周密細(xì)致的護(hù)理。
3.嚴(yán)密觀察病情，每15～30分鐘巡視一次，定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)病情制定護(hù)理計(jì)劃，觀察用藥后的反應(yīng)及效果，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。
4.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，定時(shí)做好口腔、皮膚的護(hù)理，防止發(fā)生合并癥。
5.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)病人進(jìn)食，保持室內(nèi)清潔整齊、空氣新鮮。防止交叉感染。
四、二級(jí)護(hù)理
(一)病情依據(jù)：
1.病重期急性癥狀消失，特殊復(fù)雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定及行骨牽引，臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者。
2.年老體弱或慢性病不宜過(guò)多活動(dòng)者。
3.一般手術(shù)后或輕型先兆子癇等。
(二)護(hù)理要求：
1.臥床休息，根據(jù)病人情況，可在床上做輕度活動(dòng)。
2.注意觀察病情變化，進(jìn)行特殊治療和用藥后的反應(yīng)及效果，每1～2小時(shí)巡視一次。
3.做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，防止發(fā)生合并癥。
4.給予生活上必要的照顧。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。
五、三級(jí)護(hù)理
(一)病情依據(jù)：
1.輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常孕婦等。
2.各種疾病術(shù)后恢復(fù)期或即將出院的病人。
3.可以下床活動(dòng)，生活可以自理。
(二)護(hù)理要求：
1.可以下床活動(dòng)，生活可以自理。
2.每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸二次，掌握病人的生活，思想情況。
3.督促病人遵守院規(guī)，保證休息，注意飲食，每日巡視二次。
4.對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行婦幼衛(wèi)生保健咨詢指導(dǎo)。
5.進(jìn)行衛(wèi)生科學(xué)普及宣教工作，提高病人自我保健水平。
術(shù)前討論制度
一、所有住院手術(shù)病例（急診入院手術(shù)除外）均應(yīng)進(jìn)行術(shù)前討論，特殊病例應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)科備案或醫(yī)務(wù)科派人參加討論。
二、術(shù)前討論由科主任或副主任醫(yī)師以上人員組織（主持），手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士及有關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員參加。重大疑難、新開(kāi)展的手術(shù)、特殊情況可邀請(qǐng)家屬或單位領(lǐng)導(dǎo)參加。
三、討論內(nèi)容：診斷和診斷依據(jù)；手術(shù)指征和手術(shù)禁忌癥；術(shù)前準(zhǔn)備，如特殊檢查、血源等；重新開(kāi)展手術(shù)應(yīng)訂出手術(shù)方案；術(shù)中可能發(fā)生的困難與意外，以及防范措施；麻醉選擇；術(shù)后護(hù)理，術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理；手術(shù)人員、麻醉人員及有關(guān)人員的組織和安排。一般手術(shù)也要進(jìn)行相應(yīng)討論。
四、術(shù)前討論要做好記錄，并隨同病歷歸檔。
疑難病例討論制度
一、病人住院10天內(nèi)未能明確診斷或病情未能得到有效控制，科室應(yīng)及時(shí)組織討論；對(duì)診斷不明或治療無(wú)效且住院時(shí)間超過(guò)3天的患者，應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)，并由科主任組織院內(nèi)有關(guān)專家進(jìn)行討論。
二、若經(jīng)院內(nèi)專家會(huì)診后仍未能明確診斷的，須上報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科邀請(qǐng)并組織院外專家進(jìn)行會(huì)診。
三、討論前，主管醫(yī)師應(yīng)積極準(zhǔn)備有關(guān)病歷資料，明確提出討論目的；討論時(shí)，應(yīng)詳細(xì)做好討論記錄，并于討論完成后，將相關(guān)內(nèi)容在病歷中記錄。
死亡病例討論制度
一、凡住院死亡病例，要求在死亡后1周內(nèi)進(jìn)行討論；如為特殊病例，科室則應(yīng)及時(shí)組織討論；尸檢病例待病理報(bào)告后討論，但不得超過(guò)2周。
二、討論由科主任主持，醫(yī)、護(hù)及有關(guān)人員參加，如遇疑難問(wèn)題，可請(qǐng)醫(yī)務(wù)科派人參加。
三、主要討論內(nèi)容：診斷是否正確、有無(wú)延誤診斷或漏診；檢查及治療是否及時(shí)和適當(dāng)；死亡原因或性質(zhì)；從中應(yīng)吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和今后工作中應(yīng)注意的問(wèn)題。
四、死亡討論應(yīng)記入病歷，留檔備案。
危重病人搶救制度
一、搶救工作應(yīng)由經(jīng)治（或值班）醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)組織，重大搶救應(yīng)由科主任或院領(lǐng)導(dǎo)參加組織，所有參加搶救人員要聽(tīng)指揮，嚴(yán)肅認(rèn)真，分工協(xié)作。
二、搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示，迅速予以解決。如需會(huì)診者，應(yīng)本著先科內(nèi)、后科外的原則，及時(shí)組織會(huì)診，院內(nèi)大會(huì)診應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)科協(xié)助組織，各類醫(yī)務(wù)人員接到急會(huì)診后應(yīng)隨請(qǐng)隨到。一切搶救工作要作好記錄，要求準(zhǔn)確、清晰、扼要、完整、并準(zhǔn)確記錄執(zhí)行時(shí)間。
三、醫(yī)護(hù)人員要密切合作，醫(yī)師的口頭醫(yī)囑護(hù)士須復(fù)述一遍，無(wú)誤后方可執(zhí)行。
四、各種急救藥物的安瓿、輸血空袋等用后要集中放在一起，以便查對(duì)。
五、搶救物品使用后要及時(shí)歸還原處，清理補(bǔ)充，并保持整齊清潔。
六、新入院或突變的危重病人，應(yīng)及時(shí)電話通知醫(yī)務(wù)科或總值班，并填寫(xiě)病危通知單一式三份，分別交病人家屬和醫(yī)務(wù)科，另外一份貼在病歷上。
七、危重病人搶救結(jié)果，應(yīng)電話報(bào)告醫(yī)務(wù)科和科主任。
手術(shù)分級(jí)分類管理審批制度
為了確保手術(shù)安全和手術(shù)質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生，加強(qiáng)我院和各級(jí)醫(yī)師的手術(shù)管理，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，結(jié)合醫(yī)院分級(jí)管理和基本現(xiàn)代化醫(yī)院的要求，參照有關(guān)資料，制定本制度。
一、手術(shù)分類
主要根據(jù)手術(shù)過(guò)程的復(fù)雜性和對(duì)手術(shù)技術(shù)的要求，把手術(shù)分為：
�。ㄒ唬┘最愂中g(shù)：手術(shù)過(guò)程復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù)。
�。ǘ┮翌愂中g(shù)：手術(shù)過(guò)程較復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度的各種重大手術(shù)。
�。ㄈ┍愂中g(shù)：手術(shù)過(guò)程不復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù)。
（四）丁類手術(shù)：手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單，手術(shù)技術(shù)難度低的.普通常見(jiàn)小手術(shù)。
注：微創(chuàng)（腔內(nèi)）手術(shù)根據(jù)其技術(shù)的復(fù)雜性分別列入各分類手術(shù)中。
二、手術(shù)醫(yī)師分級(jí)
根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受聘職務(wù)，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級(jí)。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。
（一）住院醫(yī)師
1、低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以內(nèi)，或碩士生畢業(yè)，從事住院醫(yī)師工作2年以內(nèi)者。
2、高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以上，或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事住院醫(yī)師工作2年以上者。
�。ǘ┲髦吾t(yī)師
1、低年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師工作3年以內(nèi)，或臨床博士生畢業(yè)2年以內(nèi)者。
2、高年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師工作3年以上，或臨床博士生畢業(yè)2年以上者。
�。ㄈ└敝魅吾t(yī)師
1、低年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師工作3年以內(nèi)者。
2、高年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師工作3年以上者。
�。ㄋ模┲魅吾t(yī)師
三、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍
�。ㄒ唬┑湍曩Y住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展并熟練掌握丁類手術(shù)。
�。ǘ└吣曩Y住院醫(yī)師：在熟練掌握丁類手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下逐步開(kāi)展丙類手術(shù)。
（三）低年資主治醫(yī)師：熟練掌握丙類手術(shù)，并在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展乙類手術(shù)。
�。ㄋ模└吣曩Y主治醫(yī)師：掌握乙類手術(shù)，有條件者可在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，適當(dāng)開(kāi)展一些甲類手術(shù)。
�。ㄎ澹┑湍曩Y副主任醫(yī)師：熟練掌握乙類手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展甲類手術(shù)。
（六）高年資副主任醫(yī)師：在主任醫(yī)師指導(dǎo)下，開(kāi)展甲類手術(shù)，亦可根據(jù)實(shí)際情況單獨(dú)完成甲類手術(shù)、新開(kāi)展的手術(shù)和科研項(xiàng)目手術(shù)。
�。ㄆ撸┲魅吾t(yī)師：熟練完成甲類手術(shù)，特別是完成新開(kāi)展的手術(shù)或引進(jìn)的新手術(shù)，或重大探索性科研項(xiàng)目手術(shù)。
四、手術(shù)審批權(quán)限
手術(shù)審批權(quán)限是指對(duì)各類手術(shù)的審批權(quán)限，是控制手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵。
�。ㄒ唬┱Ｊ中g(shù)
1、甲類手術(shù)：由科主任審批，高年資副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單，報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。特殊病例手術(shù)須填寫(xiě)《手術(shù)審批單》，科主任根據(jù)科內(nèi)討論情況，簽署意見(jiàn)后報(bào)醫(yī)務(wù)科，由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)審批。
2、乙類手術(shù)：由科主任審批，副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。
3、丙類手術(shù)：由科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。
4、丁類手術(shù)由主治醫(yī)師審批，并簽發(fā)手術(shù)通知單。
5、開(kāi)展重大的新手術(shù)以及探索性（科研性）手術(shù)項(xiàng)目，需提交專題報(bào)告至醫(yī)院經(jīng)專家委員會(huì)討論后，由醫(yī)院上報(bào)市衛(wèi)生局經(jīng)衛(wèi)生廳指定的學(xué)術(shù)團(tuán)體論證，并經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)評(píng)審后方能在醫(yī)院實(shí)施。對(duì)重大涉及生命安全和社會(huì)環(huán)境的項(xiàng)目還需按規(guī)定上報(bào)國(guó)家有關(guān)部門(mén)批復(fù)。
（二）特殊手術(shù)
凡屬下列之一的可視為特殊手術(shù)：
1、被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺(tái)同胞的。
2、被手術(shù)者系特殊保健對(duì)象如高級(jí)干部、著名專家、學(xué)者、知名人士及民主黨派負(fù)責(zé)人。
3、各種原因?qū)е職莼蛑職埖摹?/p>
4、可能引起司法糾紛的。
5、同一病人24小時(shí)內(nèi)需再次手術(shù)的。
6、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)。
7、應(yīng)邀到外院會(huì)診參加手術(shù)者或邀請(qǐng)外院醫(yī)師來(lái)院參加手術(shù)者。異地行醫(yī)必須按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
8、器官切除及大器官移植。
以上手術(shù)，須科內(nèi)討論，科主任簽字報(bào)醫(yī)務(wù)科審批，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)或院長(zhǎng)審批，由副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。執(zhí)業(yè)醫(yī)師，異單位，異地行醫(yī)手術(shù)，需按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及
《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》的要求辦理相關(guān)審批手續(xù)。外籍醫(yī)師的執(zhí)業(yè)手續(xù)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定審批。
此外，在急診或緊急情況下，為搶救病員生命，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，爭(zhēng)分奪秒積極搶救，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和總值班匯報(bào)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。
五、管理要求
1、各科室和各級(jí)醫(yī)師要嚴(yán)格執(zhí)行“手術(shù)范圍”，開(kāi)展規(guī)定范圍外的手術(shù)由所在科室根據(jù)其實(shí)際工作能力和水平提出書(shū)面報(bào)告，上報(bào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科審核，經(jīng)分管院長(zhǎng)簽發(fā)并上報(bào)市衛(wèi)生局批準(zhǔn)后執(zhí)行。對(duì)連續(xù)兩年發(fā)生兩起以上醫(yī)療事故的人員降一級(jí)執(zhí)行，直至取消手術(shù)資格，并報(bào)市衛(wèi)生局備案；重新恢復(fù)手術(shù)級(jí)別，須經(jīng)醫(yī)院和市衛(wèi)生局考核后裁定。
2、超范圍手術(shù)需根據(jù)醫(yī)護(hù)人員結(jié)構(gòu)、技術(shù)水平、基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備條件、現(xiàn)場(chǎng)操作等綜合考評(píng)合格后，經(jīng)市衛(wèi)生局審批同意方可進(jìn)行。若遇緊急特殊情況，科室或醫(yī)師超范圍開(kāi)展與職、級(jí)不相稱的手術(shù)，需應(yīng)邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院會(huì)診并電話報(bào)請(qǐng)市衛(wèi)生局批準(zhǔn)后進(jìn)行，術(shù)畢一周內(nèi)補(bǔ)辦書(shū)面手續(xù)�？蒲行皂�(xiàng)目手術(shù)必須征得患者或家屬同意。
3、超范圍手術(shù)的審批程序：由科室提出申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)討論同意后，由醫(yī)務(wù)科匯總材料，上報(bào)市衛(wèi)生局批準(zhǔn)。
申請(qǐng)批準(zhǔn)時(shí)需提供以下材料：①《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》原件和復(fù)印件；②醫(yī)院相關(guān)科室、醫(yī)護(hù)人員學(xué)歷、職稱、技術(shù)開(kāi)展情況，設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施條件及日常技術(shù)質(zhì)量考核情況；③近二年本科室重大醫(yī)療過(guò)失行為、醫(yī)療事故爭(zhēng)議、醫(yī)療事故發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)；④開(kāi)展新手術(shù)的可行性論證報(bào)告；⑤人員進(jìn)修學(xué)習(xí)情況；⑥是否有上級(jí)指導(dǎo)醫(yī)師；⑦其它需要提供的資料。
4、各科室、各級(jí)醫(yī)師未按本規(guī)范執(zhí)行的，一經(jīng)查實(shí)，將追究科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員的責(zé)任，對(duì)由此而造成醫(yī)療事故的，依法追究相應(yīng)的責(zé)任。明確各科室、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍，是規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者利益的有效措施，各科室、各級(jí)醫(yī)師必須嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。
注：臨床各科手術(shù)具體分類（另發(fā)）。
醫(yī)院工作制度13
一、在醫(yī)院的.領(lǐng)導(dǎo)下，完成皮膚科的診治療及科研工作。
二、不遲到，不早退，準(zhǔn)時(shí)到崗，著裝規(guī)范，掛牌上崗，熱情和藹，文明用語(yǔ)，微笑服務(wù)，有問(wèn)必答，履行“首診負(fù)責(zé)制”。工作時(shí)間不閑聊、不吃零食、不玩游戲、不脫崗，不串崗。
三、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生局的“六不準(zhǔn)”。
四、簡(jiǎn)化病員就醫(yī)手續(xù)。嚴(yán)格按照診斷治療標(biāo)準(zhǔn)診治，認(rèn)真進(jìn)行檢查，病歷記載包括處方、申請(qǐng)單等要準(zhǔn)確、完整，要簽全名。
五、嚴(yán)格執(zhí)行首科、首診負(fù)責(zé)制，不得以任何理由推諉病人。做到合理檢查、合理用藥、合理治療。
六、嚴(yán)格術(shù)前消毒，杜絕交叉感染。治療室每天要消毒，對(duì)有感染性的疾病，如：性病、病毒疹、病毒疣等要做好隔離工作。
七、發(fā)現(xiàn)國(guó)家法定傳染病患者要上報(bào)。
八、上崗的醫(yī)師、護(hù)士、技師等必須依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師（護(hù)士）資格證書(shū)，同時(shí)醫(yī)師必須依法取得美容皮膚科主診醫(yī)師資格證書(shū)；護(hù)士必須從事醫(yī)療美容專業(yè)、或整形專業(yè)護(hù)理工作6個(gè)月以上。
醫(yī)院工作制度14
1、遵守勞動(dòng)紀(jì)律，上班不遲到、不早退，嚴(yán)守崗位，不脫崗、串崗， 不在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)接待客人，上班不干私活，不打鬧嬉笑。
2、刻苦鉆研業(yè)務(wù)，堅(jiān)持以病人為中心，對(duì)病人如親人，態(tài)度和藹，有問(wèn)必答。講究醫(yī)德，禮貌待客(病人)，語(yǔ)言文明，耐心解釋，工作積極認(rèn)真，一絲不茍，做到報(bào)告及時(shí)準(zhǔn)確。
3、收集標(biāo)本時(shí)，嚴(yán)格查對(duì)，標(biāo)本不合要求時(shí)，應(yīng)重新采集，對(duì)不能檢驗(yàn)的標(biāo)本要妥善保管，常規(guī)檢驗(yàn)即到即檢并及時(shí)發(fā)出報(bào)告，急診檢驗(yàn)標(biāo)本隨時(shí)隨檢，隨時(shí)發(fā)出報(bào)告。
4、要認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，認(rèn)真填寫(xiě)報(bào)告單，作好結(jié)果記錄，簽名發(fā)出報(bào)告，
5、檢驗(yàn)標(biāo)本在發(fā)出報(bào)告后應(yīng)保留24h，常規(guī)標(biāo)本及用具立即消毒，被污染的.器皿應(yīng)該高壓滅菌后方可洗滌，對(duì)可疑和病原微生物的標(biāo)本應(yīng)經(jīng)消毒后送指定地點(diǎn)焚燒，防止交叉感染。
6、保證檢驗(yàn)質(zhì)量，每1-2周檢查一次標(biāo)準(zhǔn)曲線，檢查一次試劑質(zhì)量，并核對(duì)儀器靈敏度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，隨時(shí)解決。
7、建立實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)，以保證檢驗(yàn)質(zhì)量。
8、嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，及時(shí)做好各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果記錄。
醫(yī)院工作制度15
目錄
一、信息系統(tǒng)管理制度 ....................................................................................... 2
二、信息系統(tǒng)安全保護(hù)制度 ............................................................................... 6
三、醫(yī)院信息科機(jī)房管理制度 ........................................................................... 9
四、文檔資料管理規(guī)定 ..................................................................................... 10
五、信息系統(tǒng)維護(hù)制度 ..................................................................................... 10
六、信息存儲(chǔ)和保管制度 ................................................................................. 11
七、數(shù)據(jù)備份工作制度 ..................................................................................... 12
八、醫(yī)院信息系統(tǒng)安全措施及應(yīng)急預(yù)案 ......................................................... 13
九、信息工作移交制度 ..................................................................................... 17
十、工作站管理制度 ......................................................................................... 17
十一、信息系統(tǒng)工作站錄入人員管理規(guī)則 ..................................................... 18
一、信息系統(tǒng)管理制度
（一）總則
1．為了加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)和管理，促進(jìn)醫(yī)院信息化工程的應(yīng)用和發(fā)展，保障系統(tǒng)有序運(yùn)行，制定本規(guī)則。
2．本規(guī)則所稱的信息系統(tǒng)，是由計(jì)算機(jī)及其相關(guān)配套的設(shè)備、設(shè)施構(gòu)成的，按照系統(tǒng)應(yīng)用目標(biāo)和規(guī)則對(duì)醫(yī)院信息進(jìn)行采集、加工、存儲(chǔ)、傳輸、檢索等處理的人機(jī)系統(tǒng)（即現(xiàn)在醫(yī)院建設(shè)和應(yīng)用中的信息工程）。
3．醫(yī)院信息系統(tǒng)管理是為了保障系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用，保障系統(tǒng)功能的正常發(fā)揮，保障運(yùn)行環(huán)境和信息的安全，滿足各工作站對(duì)系統(tǒng)操作和維護(hù)的全部活動(dòng)。
4．各級(jí)各類醫(yī)院根據(jù)本規(guī)則，結(jié)合醫(yī)院不同的功能任務(wù)和醫(yī)院信息系統(tǒng)規(guī)模大小，參照以下內(nèi)容制定適宜于本醫(yī)院的信息管理制度。
（二）組織管理
1．醫(yī)院信息系統(tǒng)的組織管理機(jī)制是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)小組（簡(jiǎn)稱領(lǐng)導(dǎo)小組）。
2．領(lǐng)導(dǎo)小組由下列人員組成：
3．領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職能和任務(wù)：
（1）對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用進(jìn)行總體規(guī)劃，審查和制定系統(tǒng)應(yīng)用
中有關(guān)人員職責(zé)、技術(shù)規(guī)范、工作流程、性能指標(biāo)等工作規(guī)則和制度。
�。�2）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)的組織領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)解決醫(yī)院工程建設(shè)中和重大問(wèn)題。
�。�3）審核、部署系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用中的重要活動(dòng)，如規(guī)則計(jì)劃，網(wǎng)絡(luò)管理、系統(tǒng)配置、人員培訓(xùn)等。
4．醫(yī)務(wù)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)在系統(tǒng)建設(shè)的應(yīng)用過(guò)程中負(fù)責(zé)日常組織協(xié)調(diào)和管理工作。
5．信息科負(fù)責(zé)人是系統(tǒng)建設(shè)和系統(tǒng)建設(shè)和系統(tǒng)應(yīng)用的領(lǐng)導(dǎo)者和指揮者（簡(jiǎn)稱系統(tǒng)負(fù)責(zé)人），應(yīng)對(duì)所屬人員實(shí)行分工負(fù)責(zé)。
6．信息科人員全面負(fù)責(zé)系統(tǒng)規(guī)則、計(jì)劃、系統(tǒng)配置、系統(tǒng)調(diào)試、系統(tǒng)維護(hù)、安全管理、人員培訓(xùn)等技術(shù)管理工作。
（三）信息系統(tǒng)的技術(shù)管理
1．信息科工程技術(shù)人員是信息系統(tǒng)技術(shù)管理的直接責(zé)任者，應(yīng)以實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)功能為目的，以滿足用戶需求為宗旨，對(duì)信息系統(tǒng)的操作和維護(hù)進(jìn)行管理。
2．信息系統(tǒng)內(nèi)各類設(shè)備的配置，由系統(tǒng)負(fù)責(zé)人提出配置規(guī)劃和計(jì)劃，報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批后實(shí)施。
3．每一子系統(tǒng)或掛接的可執(zhí)行程序在上網(wǎng)運(yùn)行前，信息工程技術(shù)人員必須嚴(yán)格按照功能要求在備用服務(wù)器上全面調(diào)試，達(dá)到功能要求且排除一切可能的數(shù)據(jù)沖突后交用戶實(shí)際上網(wǎng)使用。
4．信息科人員實(shí)行分工負(fù)責(zé)制。
5．管理部門(mén)各種設(shè)備由信息科負(fù)責(zé)人管理或指定專人負(fù)責(zé)。
6．系統(tǒng)管理員或機(jī)房值班人員負(fù)責(zé)服務(wù)器的數(shù)據(jù)備份和日結(jié)工作。
7．信息系統(tǒng)管理員負(fù)責(zé)各工作站模塊登錄口令密碼的設(shè)置并做好記錄。工作站操作人員更換時(shí)，要立即做好口令的更改。
8．根據(jù)系統(tǒng)功能要求，系統(tǒng)負(fù)責(zé)人提出各子系統(tǒng)和模塊的使用權(quán)限和使用分配方案，報(bào)請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)小組核準(zhǔn)實(shí)施。
9．系統(tǒng)負(fù)責(zé)人管理全面技術(shù)工作和運(yùn)行管理工作，出現(xiàn)技術(shù)問(wèn)題或故障，應(yīng)及時(shí)處理。
（四）信息系統(tǒng)安全管理
1．信息系統(tǒng)的安全管理包括：數(shù)據(jù)庫(kù)安全管理和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備設(shè)施安全管理。
2．系統(tǒng)負(fù)責(zé)人和信息工程技術(shù)人員必須采取有效的方法和技術(shù)，防止網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)數(shù)據(jù)或信息的丟失、破壞或失密。
3．利用用戶名對(duì)其他用戶進(jìn)行使用模塊的訪問(wèn)控制，以加強(qiáng)用戶訪問(wèn)網(wǎng)上資源權(quán)限的管理和維護(hù)。
4．用戶的訪問(wèn)權(quán)限由系統(tǒng)負(fù)責(zé)人提出，領(lǐng)導(dǎo)小組核準(zhǔn)。
5．系統(tǒng)管理人員應(yīng)熟悉并嚴(yán)格監(jiān)督數(shù)據(jù)庫(kù)使用權(quán)限、用戶密碼使用情況，定期更換用戶口令密碼。
6．信息工程技術(shù)人員要主動(dòng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實(shí)行查詢、監(jiān)控，及時(shí)對(duì)故障進(jìn)行有效的隔離、排除和恢復(fù)工作。
7．所有進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)使用的軟盤(pán)，必須經(jīng)過(guò)網(wǎng)絡(luò)中心負(fù)責(zé)人同意和檢毒，未經(jīng)檢毒殺毒的軟盤(pán)，絕對(duì)禁止上網(wǎng)使用。對(duì)造成“病毒”漫延的有關(guān)人員，應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)院信息系統(tǒng)安全保護(hù)規(guī)則》有關(guān)條款給予經(jīng)濟(jì)和行政
處罰。
8．信息系統(tǒng)所有設(shè)備的配置、安裝、調(diào)試必須由信息工程技術(shù)人員負(fù)責(zé)，其他人員不得隨意拆卸和移動(dòng)。
9．所有上網(wǎng)操作人員必須嚴(yán)格遵守計(jì)算機(jī)以及其他相關(guān)設(shè)備的操作規(guī)程，禁止其他人員在工作進(jìn)行與系統(tǒng)操作無(wú)關(guān)的工作。
10．保持機(jī)房的清潔衛(wèi)生，并做好防塵、防火、防水、防靜電、防高壓磁場(chǎng)、防低磁輻射等安全工作。
11．信息工作技術(shù)人員有權(quán)監(jiān)督和制止一切違反安全管理的行為。
�。ㄎ澹┕ぷ髡竟芾�
1．各工作站所有使用人員必須嚴(yán)格遵守《信息系統(tǒng)管理規(guī)則》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)安全保護(hù)規(guī)則》、《信息系統(tǒng)工作站錄入人員管理通則》各工作操作規(guī)程以及有關(guān)信息管理制度。
2．嚴(yán)格按照計(jì)算機(jī)操作使用規(guī)程進(jìn)行操作。操作中必須做到精力集中，細(xì)致認(rèn)真、一絲不茍、快速準(zhǔn)確，及時(shí)的完成各項(xiàng)錄入工作。
3．經(jīng)常保持各種網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施整潔干凈，認(rèn)真做好信息設(shè)備的日清月檢，使網(wǎng)絡(luò)設(shè)備始終處于良好的工作狀態(tài)。
4．加強(qiáng)設(shè)備定位定人管理，未經(jīng)信息工程技術(shù)人員允許，不得隨意挪動(dòng)、拆卸和外借所有計(jì)算機(jī)及相關(guān)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施。
5．機(jī)房?jī)?nèi)嚴(yán)禁存放易燃、易爆、易腐蝕及強(qiáng)磁性物品；遇有臨時(shí)停電及雷電天氣，應(yīng)采取保安措施，避免發(fā)生意外。
6．機(jī)房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙、進(jìn)食、會(huì)客、大聲喧嘩；嚴(yán)禁無(wú)關(guān)人員上機(jī)操作或進(jìn)行其他影響網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行的工作。
7．信息系統(tǒng)所有設(shè)備的配置、安裝、調(diào)試必須由信息工程技術(shù)人員負(fù)責(zé)，其他人員不得隨意拆卸和移動(dòng)。
8．所有上網(wǎng)操作人員必須嚴(yán)格遵守計(jì)算機(jī)以及其他相關(guān)設(shè)備的操作規(guī)程，禁止其他人員在工作進(jìn)行與系統(tǒng)操作無(wú)關(guān)的工作。
9．保持機(jī)房的清潔衛(wèi)生，并做好防塵、防火、防水、防靜電、防高壓磁場(chǎng)、防低磁輻射等安全工作。
10．信息工作技術(shù)人員有權(quán)監(jiān)督和制止一切違反安全管理的行為。
�。ㄎ澹┕ぷ髡竟芾�
1．各工作站所有使用人員必須嚴(yán)格遵守《信息系統(tǒng)管理規(guī)則》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)安全保護(hù)規(guī)則》、《信息系統(tǒng)工作站錄入人員管理通則》各工作操作規(guī)程以及有關(guān)信息管理制度。
2．嚴(yán)格按照計(jì)算機(jī)操作使用規(guī)程進(jìn)行操作。操作中必須做到精力集中，細(xì)致認(rèn)真、一絲不茍、快速準(zhǔn)確，及時(shí)的完成各項(xiàng)錄入工作。
3．經(jīng)常保持各種網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施整潔干凈，認(rèn)真做好信息設(shè)備的日清月檢，使網(wǎng)絡(luò)設(shè)備始終處于良好的工作狀態(tài)。
4．加強(qiáng)設(shè)備定位定人管理，未經(jīng)信息工程技術(shù)人員允許，不得隨意挪動(dòng)、拆卸和外借所有計(jì)算機(jī)及相關(guān)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施。
5．機(jī)房?jī)?nèi)嚴(yán)禁存放易燃、易爆、易腐蝕及強(qiáng)磁性物品；遇有臨時(shí)停電及雷電天氣，應(yīng)采取保安措施，避免發(fā)生意外。
6．機(jī)房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙、進(jìn)食、會(huì)客、大聲喧嘩；嚴(yán)禁無(wú)關(guān)人員上機(jī)操作或進(jìn)行其他影響網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行的工作。
7．嚴(yán)格交接班制度，工作中遇到的問(wèn)題要及時(shí)報(bào)告。
二、信息系統(tǒng)安全保護(hù)制度
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1.為了保護(hù)醫(yī)院信息系統(tǒng)安全，促進(jìn)醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用和發(fā)展，保障醫(yī)院信息工程建設(shè)的順利進(jìn)行，特制定本規(guī)則。
2.本規(guī)則所稱的信息系統(tǒng)，是由計(jì)算機(jī)及其相關(guān)配套的設(shè)備、設(shè)施構(gòu)成的，按照系統(tǒng)應(yīng)用目標(biāo)和規(guī)則對(duì)醫(yī)院信息進(jìn)行采集、加工、存儲(chǔ)、傳輸、檢索等處理的人機(jī)系統(tǒng)（即現(xiàn)在醫(yī)院建設(shè)和應(yīng)用中的信息工程）。
3.信息系統(tǒng)的安全保護(hù)，是保障計(jì)算機(jī)及配套的設(shè)備、設(shè)施的安全，運(yùn)行環(huán)境的安全，保障信息的安全，保障醫(yī)院信息管理系統(tǒng)功能的正常發(fā)揮，以維護(hù)信息系統(tǒng)的安全運(yùn)行。
4.信息系統(tǒng)的安全保護(hù)，重點(diǎn)是維護(hù)信息系統(tǒng)中數(shù)據(jù)信息和網(wǎng)絡(luò)上一切設(shè)備的安全。
5.醫(yī)院信息系統(tǒng)內(nèi)全部上網(wǎng)運(yùn)行計(jì)算機(jī)的安全保護(hù)都適用本規(guī)則。
6.信息科主管全院信息系統(tǒng)的安全保護(hù)工作。
7.任何單位或者個(gè)人，不得利用上網(wǎng)計(jì)算機(jī)從事危害醫(yī)院利益的活動(dòng)，不得危害信息系統(tǒng)的安全。
8.各級(jí)各類醫(yī)院根據(jù)本規(guī)則，結(jié)合醫(yī)院不同的功能任務(wù)和醫(yī)院信息系統(tǒng)規(guī)模大小，參照以下內(nèi)容制定適宜于本醫(yī)院的運(yùn)行與應(yīng)用保障制度。
�。ǘ┌踩Ｗo(hù)制度
1．信息系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用，應(yīng)遵守醫(yī)院信息系統(tǒng)管理規(guī)則、醫(yī)院行政法規(guī)和其他有關(guān)規(guī)定。
2．信息系統(tǒng)實(shí)行安全等級(jí)保護(hù)和用戶使用權(quán)限劃分。安全等級(jí)和用戶使用權(quán)限以及用戶口令密碼的劃分、設(shè)置由信息科負(fù)責(zé)制定和實(shí)施。
3．信息科機(jī)房應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)家規(guī)定。
4．在信息系統(tǒng)設(shè)施附近營(yíng)房維修、改造及其他活動(dòng)，不得危害信息系統(tǒng)的安全。如無(wú)法避免而影響信息系統(tǒng)設(shè)施安全的作業(yè)，須事先通知信息科，經(jīng)負(fù)責(zé)人同意并采取保護(hù)措施后，方可實(shí)施作業(yè)。
5．信息系統(tǒng)的使用單位和個(gè)人，都必須遵守計(jì)算機(jī)安全使用規(guī)則，以及有關(guān)的操作規(guī)程和規(guī)定制度。
6．對(duì)信息系統(tǒng)中發(fā)生的問(wèn)題，有關(guān)使用單位負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)立即向信息工程技術(shù)人員報(bào)告。
7．對(duì)計(jì)算機(jī)病毒和危害網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全的其他有害數(shù)據(jù)信息的防治工作，由信息科負(fù)責(zé)處理。
8．對(duì)信息系統(tǒng)軟件、設(shè)備、設(shè)施的安裝、調(diào)試、排除故障等由計(jì)算機(jī)工程技術(shù)人員負(fù)責(zé)。其他任何單位或個(gè)人不得自行拆卸、安裝任何軟、硬件設(shè)施。
9．所有上網(wǎng)計(jì)算機(jī)絕對(duì)禁止進(jìn)行國(guó)際聯(lián)網(wǎng)或與院外其他公共網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接。
（三）安全監(jiān)督
1．信息科對(duì)信息系統(tǒng)安全保護(hù)工作行使下列監(jiān)督職權(quán)。
2．監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)信息系統(tǒng)安全維護(hù)工作；
3．查處危害信息系統(tǒng)安全的違章行為；
4．履行信息系統(tǒng)安全工作的其他監(jiān)督職責(zé)。
5．信息工程技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)影響信息安全系統(tǒng)的隱患時(shí)，可立即采取各種有效措施予以制止。
6．信息工程技術(shù)人員在緊急情況下，可以就涉及信息安全的特定事項(xiàng)采取特殊措施進(jìn)行防范。
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1．違反本規(guī)則的規(guī)定，有以下行為之一的，由信息工程技術(shù)人員以口頭形式警告、撤消當(dāng)事人上網(wǎng)使用資格或者停機(jī)：
2．違反信息系統(tǒng)安全保護(hù)制度，危害網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全的；
3．接到信息工程技術(shù)人員要求改進(jìn)安全狀況的通知后，拒不改進(jìn)的；
4．不按照規(guī)定擅自安裝軟、硬件設(shè)備；
5．私自拆卸更改上網(wǎng)設(shè)備；
6．出現(xiàn)問(wèn)題未立即報(bào)告；
7．有危害網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全的.其他行為。
8．違反本規(guī)則的規(guī)定，有下列行為之一的，由醫(yī)務(wù)科處以經(jīng)濟(jì)處罰：
9．在工作站進(jìn)行與網(wǎng)絡(luò)工作無(wú)關(guān)而造成危害的；
10．私自拆卸、更改網(wǎng)絡(luò)設(shè)備而造成危害的；
11．向院外人員泄露口令密碼而造成后果的；
12．利用終端設(shè)備進(jìn)行與網(wǎng)絡(luò)工作無(wú)關(guān)的事，導(dǎo)致病毒侵襲而造成損害的下列行為之一的，由醫(yī)院處以經(jīng)濟(jì)處罰：
13．造成設(shè)備損害，處以所損壞設(shè)備價(jià)格十倍以上罰款；
14．造成本站系統(tǒng)破壞，處以1000元以上、5000元以下罰款。
15．導(dǎo)致病毒侵襲而造成全網(wǎng)癱瘓，除予以嚴(yán)厲的行政處分外，所造成直接經(jīng)濟(jì)損失的50%、間接經(jīng)濟(jì)損失的10%由個(gè)人負(fù)擔(dān)；直接經(jīng)濟(jì)損失的10%、間接經(jīng)濟(jì)損失的5%由所在科室部門(mén)負(fù)擔(dān)。
16．在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)設(shè)備、設(shè)施附近作業(yè)而危害網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全，影響網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行造成經(jīng)濟(jì)損失的，由作業(yè)單位賠償；造成醫(yī)院財(cái)產(chǎn)嚴(yán)重?fù)p失的依法追究和承擔(dān)民事責(zé)任。
17．執(zhí)行本規(guī)則的醫(yī)院各類人員因失職行為而造成后果的，給予行政處分。
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本規(guī)則下列用語(yǔ)含義：
計(jì)算機(jī)病毒：是指編制或在計(jì)算機(jī)程序中插入的破壞計(jì)算機(jī)功能或者毀壞數(shù)據(jù)、影響計(jì)算機(jī)使用、并能自我復(fù)制的一組計(jì)算機(jī)指令或者程序代碼。
網(wǎng)絡(luò)設(shè)備：指運(yùn)行在網(wǎng)絡(luò)上的計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、集線器、數(shù)字交換機(jī)、服務(wù)器、不間斷電源等。
網(wǎng)絡(luò)設(shè)施：連接計(jì)算機(jī)的光纖電纜、雙絞線、交換機(jī)柜等。本規(guī)則解釋權(quán)由信息科負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)。
三、醫(yī)院信息科機(jī)房管理制度
1．機(jī)房應(yīng)有專人負(fù)責(zé)管理，嚴(yán)格執(zhí)行信息系統(tǒng)管理暫行規(guī)定。
2．進(jìn)入機(jī)房須更換拖鞋，自覺(jué)維護(hù)機(jī)房?jī)?nèi)整潔，非本室工作人員，未經(jīng)批準(zhǔn)不得進(jìn)入機(jī)房。
3．信息管理人員需每天查看值班日志和設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況，對(duì)錯(cuò)誤事件及故障應(yīng)立即分析原因，及時(shí)解決問(wèn)題。
4．保證服務(wù)器24小時(shí)不間斷正常工作，不得隨意在服務(wù)器用電線路上加載用電設(shè)備，嚴(yán)防服務(wù)器掉電。
5．對(duì)服務(wù)器參數(shù)進(jìn)行調(diào)整或更改，應(yīng)經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，管理人員應(yīng)嚴(yán)格填寫(xiě)工作日志。
6．采取有效的病毒感染防范，杜絕網(wǎng)上病毒感染的現(xiàn)象發(fā)生。
7．制定網(wǎng)絡(luò)信息存儲(chǔ)和保管規(guī)定，多種手段做好數(shù)據(jù)備份工作。
8．機(jī)房?jī)?nèi)嚴(yán)禁煙火，并備有防火、防盜、防破壞安全設(shè)施。
四、文檔資料管理規(guī)定
1.所有系統(tǒng)、應(yīng)用軟件的文檔資料都有指定人員專門(mén)負(fù)責(zé)管理。
2.文檔資料除在應(yīng)用電腦上能夠調(diào)閱外，每個(gè)應(yīng)用站點(diǎn)都要打印一份供集體使用。
3.醫(yī)院自行開(kāi)發(fā)的應(yīng)用軟件或醫(yī)院對(duì)已有系統(tǒng)的維護(hù)要按照要求，書(shū)寫(xiě)保留各類文檔資料。
4.建立文檔資料登記借閱制度，借閱超過(guò)半個(gè)月要催還。
5.文檔資料管理者離崗時(shí)，要進(jìn)行逐份交接。
五、信息系統(tǒng)維護(hù)制度
1.醫(yī)院信息科負(fù)責(zé)全院信息設(shè)備和工作站設(shè)備的管理和調(diào)配。
2.系統(tǒng)管理員須每月對(duì)系統(tǒng)和系統(tǒng)工作站進(jìn)行檢修，對(duì)正常和不正常的結(jié)果均須記錄，以備系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)參閱。
3.系統(tǒng)管理員根據(jù)工作站操作人員報(bào)告的情況，及時(shí)進(jìn)行解答和檢修。
4.系統(tǒng)出現(xiàn)故障后系統(tǒng)管理員和相應(yīng)科室操作人員應(yīng)密切協(xié)作，在最短的時(shí)限內(nèi)解決問(wèn)題。
5.技術(shù)人員對(duì)發(fā)現(xiàn)不能維修的故障，要及時(shí)上報(bào)，并提請(qǐng)有關(guān)技術(shù)部門(mén)支援。
六、信息存儲(chǔ)和保管制度
1.信息存儲(chǔ)和保管由系統(tǒng)管理員負(fù)責(zé)。
2.系統(tǒng)運(yùn)行的全部信息均須在服務(wù)器上實(shí)行磁帶機(jī)備份，需異地存儲(chǔ)的數(shù)據(jù)備份應(yīng)及時(shí)送往異地保管。
3.重要的數(shù)據(jù)信息應(yīng)及時(shí)備份；并建檔保存，特別重要的數(shù)據(jù)和信息要采用文檔和磁帶機(jī)雙項(xiàng)備份。
4.數(shù)據(jù)庫(kù)一經(jīng)修改，要及時(shí)保存和備份；丟失或誤操作信息要及時(shí)修復(fù)或恢復(fù)。
5.重要資料和調(diào)試運(yùn)行日志作為存檔文件，由系統(tǒng)管理員專柜保管。
6.任何人使用和調(diào)閱存檔資料，均須按醫(yī)院規(guī)定履行相關(guān)手續(xù)方可調(diào)閱使用。
七、數(shù)據(jù)備份工作制度
1.數(shù)據(jù)備份是備份醫(yī)院信息系統(tǒng)所有的數(shù)據(jù)，包括病人費(fèi)用信息和醫(yī)療信息，關(guān)系到整個(gè)系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，影響到全院的醫(yī)療工作的正常秩序,責(zé)任重大,數(shù)據(jù)管理員要有高度的事業(yè)心、責(zé)任感和一絲不茍萬(wàn)無(wú)一失的嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)。
2.對(duì)服務(wù)器做備份，每周作全部備份。
3.每?jī)芍軐?duì)數(shù)據(jù)要進(jìn)行完整性檢查，定期作恢復(fù)試驗(yàn)，以確保備份數(shù)據(jù)的安全可靠。
5.根據(jù)數(shù)據(jù)增長(zhǎng)量，定期對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理。
6.每天對(duì)服務(wù)器進(jìn)行仔細(xì)檢查，主要查看文件是否有損壞，CPU和內(nèi)存占用資源情況，客戶端登錄和訪問(wèn)數(shù)據(jù)庫(kù)是否正常等。
7.如系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)異常情況，要馬上處理，處理不了要立即匯報(bào)，并提出建議。
8.嚴(yán)格遵守保密制度和信息系統(tǒng)管理規(guī)范，絕對(duì)保密數(shù)據(jù)管理員口令，當(dāng)有其他人對(duì)服務(wù)器進(jìn)行操作時(shí)，要親自在場(chǎng)并作好詳細(xì)記錄。
9.每次對(duì)服務(wù)器進(jìn)行操作時(shí)，認(rèn)真做好登記。
10.數(shù)據(jù)備份磁盤(pán)要異地存放，安全保管。
11.如不按規(guī)定執(zhí)行出現(xiàn)重大事故，追究責(zé)任者的一切責(zé)任并嚴(yán)肅處理。
八、醫(yī)院信息系統(tǒng)安全措施及應(yīng)急預(yù)案
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1、目的
為有效防范醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程中產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防和減少突發(fā)事件造成的危害和損失，建立和健全醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)突發(fā)事件應(yīng)急機(jī)制，提高計(jì)算機(jī)技術(shù)和醫(yī)院業(yè)務(wù)應(yīng)急處理和保障能力，確�；颊咴谔厥馇闆r下能夠得到及時(shí)、有效地治療，確保計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全、持續(xù)、穩(wěn)健運(yùn)行。
2、編寫(xiě)依據(jù)
根據(jù)國(guó)家信息安全相關(guān)要求和有關(guān)信息系統(tǒng)管理的法律、法規(guī)、規(guī)章，并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，編制本預(yù)案。
3、工作原則
統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、嚴(yán)密組織、協(xié)同作戰(zhàn)、快速反應(yīng)、保障有力
4、適用范圍
適用于醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)及各類應(yīng)用系統(tǒng)
�。ǘ�、組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)
根據(jù)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)應(yīng)急管理的總體要求，成立醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)應(yīng)急保障領(lǐng)導(dǎo)小組（簡(jiǎn)稱應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組），負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、組織和協(xié)調(diào)全院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)突發(fā)事件的應(yīng)急保障工作。
1．領(lǐng)導(dǎo)小組成員：
組長(zhǎng)由院長(zhǎng)擔(dān)任。
副組長(zhǎng)由相關(guān)副院長(zhǎng)擔(dān)任。
成員由信息科、院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診辦公室、財(cái)務(wù)科、醫(yī)保辦、總務(wù)科等部門(mén)主要負(fù)責(zé)人組成。
應(yīng)急小組日常工作由醫(yī)院信息科承擔(dān)，其他各相關(guān)部門(mén)積極配合。
2．領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：
�。�1）制定醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)與信息安全應(yīng)急處置預(yù)案。
（2）做好醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)與信息安全應(yīng)急工作。
�。�3）協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部各相關(guān)部門(mén)之間的網(wǎng)絡(luò)與信息安全應(yīng)急工作，協(xié)調(diào)與軟件、硬件供應(yīng)商、線路運(yùn)營(yíng)商之間的網(wǎng)絡(luò)與信息安全應(yīng)急工作。
（4）組織醫(yī)院內(nèi)部及外部的技術(shù)力量，做好應(yīng)急處置工作。
�。ㄈ⑨t(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障報(bào)告程序
當(dāng)各工作站發(fā)現(xiàn)計(jì)算機(jī)訪問(wèn)數(shù)據(jù)庫(kù)速度遲緩、不能進(jìn)入相應(yīng)程序、不能保存數(shù)據(jù)、不能訪問(wèn)網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用程序非連續(xù)性工作時(shí)，要立即向信息科報(bào)告。信息科工作人員對(duì)各工作站提出的問(wèn)題必須高度重視，做好記錄，經(jīng)核實(shí)后及時(shí)給各工作站反饋故障信息，同時(shí)召集有關(guān)人員及時(shí)進(jìn)行分析，如果故障原因明確，可以立刻恢復(fù)的，應(yīng)盡快恢復(fù)工作；如故障原因不明、情況嚴(yán)重、不能在短期內(nèi)排除的，應(yīng)立即報(bào)告應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，在網(wǎng)絡(luò)不能運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組協(xié)調(diào)全院各部門(mén)工作，以保障全院醫(yī)療工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
（四）、醫(yī)院信息系統(tǒng)故障分級(jí)
根據(jù)故障發(fā)生的原因和性質(zhì)不同分為三類和其它故障：
一類故障：由于服務(wù)器不能正常工作、光纖損壞、主服務(wù)器數(shù)據(jù)丟失、備份硬盤(pán)損壞、服務(wù)器工作不穩(wěn)定、局部網(wǎng)絡(luò)不通、價(jià)表目錄被人刪除或修改、重點(diǎn)終端故障、規(guī)律性的整體、局部軟件和硬件發(fā)生故障等造成的網(wǎng)絡(luò)癱瘓。
二類故障：由于單一終端軟、硬件故障，單一病人信息丟失、偶然性的數(shù)據(jù)處理錯(cuò)誤、某些科室違反工作流程引起系統(tǒng)故障。
三類故障：由于各終端操作不熟練或使用不當(dāng)造成的錯(cuò)誤。
其它故障：由于醫(yī)保線路、醫(yī)保端引起的醫(yī)保系統(tǒng)故障
針對(duì)上述故障分類等級(jí)，處理原則如下：
一類故障――由信息科主任上報(bào)院應(yīng)急小組領(lǐng)導(dǎo)，由醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組織協(xié)調(diào)恢復(fù)工作。
二類故障――由系統(tǒng)管理人員上報(bào)信息科主任，由信息科集中解決。三類故障――由系統(tǒng)管理員單獨(dú)解決，并詳細(xì)登記維護(hù)情況。
其它故障――由財(cái)務(wù)科、醫(yī)保辦、門(mén)診辦公室按醫(yī)保相關(guān)規(guī)定協(xié)調(diào)解決。
�。ㄎ澹�、發(fā)生網(wǎng)絡(luò)整體故障時(shí)的首要工作
1、當(dāng)信息科一旦確定為網(wǎng)絡(luò)整體故障時(shí)，首先是立刻報(bào)告應(yīng)急小組領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)組織恢復(fù)工作，并充分考慮到特殊情況如節(jié)假日、病員流量大、人員外出及醫(yī)院有重大活動(dòng)等對(duì)故障恢復(fù)帶來(lái)的時(shí)間影響。
2、當(dāng)發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)整體故障時(shí)，各部門(mén)根據(jù)故障恢復(fù)時(shí)間的程度將轉(zhuǎn)入手工操作，具體時(shí)限明確如下（如病人或病情需要可隨時(shí)轉(zhuǎn)入手工操作）：
�。�1）30分鐘內(nèi)不能恢復(fù)――門(mén)診掛號(hào)、住院登記、門(mén)診醫(yī)生、藥房等部門(mén)轉(zhuǎn)入手工操作。
（2）6小時(shí)內(nèi)不能恢復(fù)――住院醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、手術(shù)室、醫(yī)技檢查轉(zhuǎn)入手工操作。
�。�3）24小時(shí)以上不能恢復(fù)――全院各種業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)入手工操作。
�。�、應(yīng)急數(shù)據(jù)恢復(fù)工作規(guī)定
1、當(dāng)服務(wù)器確認(rèn)出現(xiàn)故障時(shí)，由網(wǎng)絡(luò)管理員按《數(shù)據(jù)備份工作制度》進(jìn)行系統(tǒng)恢復(fù)。
2、網(wǎng)絡(luò)管理員由信息科主任指定專人負(fù)責(zé)恢復(fù)。當(dāng)人員變動(dòng)時(shí)應(yīng)有交接手續(xù)。
3、當(dāng)網(wǎng)絡(luò)線路不通時(shí)，網(wǎng)絡(luò)管理員應(yīng)立即到場(chǎng)進(jìn)行維護(hù)，當(dāng)光纖損壞時(shí)應(yīng)立即使用備用光纖進(jìn)行恢復(fù)，交換機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)使用備用交換機(jī)。
4、對(duì)每次的恢復(fù)細(xì)節(jié)應(yīng)做好詳細(xì)記錄。
5、平時(shí)應(yīng)定期對(duì)全系統(tǒng)備份數(shù)據(jù)要進(jìn)行模擬恢復(fù)一次，以檢查數(shù)據(jù)的可用性。
�。ㄆ撸⒕W(wǎng)絡(luò)服務(wù)器故障應(yīng)急處理規(guī)程
網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器故障是因硬件或軟件原因致使醫(yī)院信息管理系統(tǒng)運(yùn)行停止，一旦發(fā)生故障，按下列規(guī)程處理。
1、信息科應(yīng)設(shè)專人管理，監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，在及時(shí)處理的同時(shí)迅速向科室領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。故障排除后，應(yīng)完成故障報(bào)告，在技術(shù)討論會(huì)上匯報(bào)。
2、遇到較大故障，信息科工作人員應(yīng)迅速集合，集體攻關(guān)。具體分為3個(gè)組做以下工作：
（1）故障檢修組：集中系統(tǒng)管理員繼續(xù)分析故障、查找原因、修復(fù)系統(tǒng)。
（2）技術(shù)聯(lián)絡(luò)組：迅速與軟、硬件供應(yīng)商取得聯(lián)系，采取有效手段獲得技術(shù)支持。
（3）院內(nèi)協(xié)調(diào)組：通知全院各科室故障情況，并到關(guān)鍵科室協(xié)助數(shù)據(jù)保存。
3、全院各系統(tǒng)使用科室制定相應(yīng)的系統(tǒng)故障數(shù)據(jù)保護(hù)措施，并建立數(shù)據(jù)搶錄小組，發(fā)現(xiàn)停機(jī)，應(yīng)保存斷點(diǎn)，保護(hù)原始數(shù)據(jù)，斷點(diǎn)前后表單分開(kāi)存放。
4、在停機(jī)期間，相關(guān)科室應(yīng)組織數(shù)據(jù)搶錄小組在崗待命，一旦系統(tǒng)恢復(fù)，當(dāng)日應(yīng)立即完成對(duì)重要數(shù)據(jù)的錄入，第二天完成全部數(shù)據(jù)補(bǔ)錄。
5、故障排除后，信息科工作技術(shù)組應(yīng)按制定方案分片包干，協(xié)助重要科室進(jìn)行數(shù)據(jù)補(bǔ)錄工作。
6、故障排除后2天內(nèi)，信息科應(yīng)組織技術(shù)研討會(huì)，分析故障原因，制定預(yù)防措施，完成故障排除報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)。
�。ò耍�(yīng)急保障
平時(shí)網(wǎng)絡(luò)與信息安全的防護(hù)
1、組織管理措施：應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)要進(jìn)行層層把關(guān)，層層落實(shí)，對(duì)組織機(jī)構(gòu)中的人員及聯(lián)系方式，要做到及時(shí)更新，并進(jìn)行定期的安全知識(shí)培訓(xùn)。
2、技術(shù)保障：一方面進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的安全加固，例如增加防火墻、入侵監(jiān)測(cè)設(shè)備等，對(duì)已知的系統(tǒng)漏洞及時(shí)安裝補(bǔ)丁程序，另一方面要進(jìn)行技術(shù)儲(chǔ)備，對(duì)內(nèi)部進(jìn)行人員定期培訓(xùn)，同時(shí)采取通過(guò)向?qū)I(yè)網(wǎng)絡(luò)安全公司購(gòu)買(mǎi)安全服務(wù)的方式，加強(qiáng)處理緊急情況的能力和效率。
3、在網(wǎng)絡(luò)工程建設(shè)和規(guī)劃方面，要切實(shí)加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全方面考慮，設(shè)計(jì)時(shí)要考慮設(shè)備的冗余備份，信息存儲(chǔ)的異地備份等。
應(yīng)急預(yù)案演練
應(yīng)急小組要定期進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的演練，增強(qiáng)應(yīng)急響應(yīng)的能力和意識(shí)。
九、信息工作移交制度
1.當(dāng)信息系統(tǒng)工作人員離崗時(shí)，由信息科主任安排人員，進(jìn)行逐項(xiàng)交接。
2.當(dāng)網(wǎng)絡(luò)管理員離崗時(shí)，要交接網(wǎng)絡(luò)用戶名單，權(quán)限，口令以及登記本。接班人要獨(dú)立掌握網(wǎng)絡(luò)管理員的任務(wù)后，交班人方可離崗。
3.當(dāng)數(shù)據(jù)庫(kù)管理員離崗時(shí)，要交接數(shù)據(jù)備份方案，數(shù)據(jù)備份登記本，接班人要親自進(jìn)行數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)試驗(yàn)，成功后交班人方可離崗。
4.當(dāng)信息系統(tǒng)維護(hù)人員離崗時(shí)，要交接設(shè)備維護(hù)登記本，要清點(diǎn)硬件設(shè)備，帳物相符后，交班人方可離崗。
5.當(dāng)其他信息技術(shù)人員外出時(shí)，要把自己分管的工作交給接班人。
6.認(rèn)真作好移交登記，接班人完成好交班人分管的任務(wù)。
十、工作站管理制度
1.工作站作為信息系統(tǒng)專用設(shè)備，不得擅自在終端機(jī)上啟用其它軟件。
2.工作站配置的計(jì)算機(jī)、打印機(jī)等設(shè)備須指定專人使用、保管和維護(hù)，轉(zhuǎn)交他人保管時(shí)需嚴(yán)格交接。
3.操作人員要保證工作站計(jì)算機(jī)正常運(yùn)行及數(shù)據(jù)及時(shí)錄入和提取。
4.操作人員須經(jīng)培訓(xùn)合格后方能上崗。
5.操作人員須經(jīng)嚴(yán)格操作規(guī)程，不得隨意扳動(dòng)與操作無(wú)關(guān)的開(kāi)關(guān)和改動(dòng)工作程序。
6.操作人員要熟練掌握用戶入網(wǎng)口令，并注意保密。
7.操作人員上機(jī)時(shí)，不得與無(wú)關(guān)人員閑談，避免或減少操作錯(cuò)誤。
8.每次使用時(shí)須記錄用機(jī)時(shí)間，工作內(nèi)容和機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，機(jī)器運(yùn)行期間操作人員不得擅自離開(kāi)。
9.使用時(shí)，發(fā)現(xiàn)運(yùn)行故障，及時(shí)向信息科值班人員報(bào)告并做好記錄。
10.工作完畢時(shí)，關(guān)機(jī)，切斷電源。
十一、信息系統(tǒng)工作站錄入人員管理規(guī)則
1.嚴(yán)格按照計(jì)算機(jī)使用管理操作規(guī)程進(jìn)行操作，系統(tǒng)開(kāi)機(jī)按先外設(shè)后主機(jī)的順序，關(guān)機(jī)時(shí)先關(guān)主機(jī)，后關(guān)外設(shè)。
2.認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時(shí)地做好本站責(zé)任范圍內(nèi)各項(xiàng)數(shù)據(jù)和信息的匯集、錄入、核對(duì)、確認(rèn)、打印及執(zhí)行工作。
3.詳細(xì)、認(rèn)真地做好交、接班登記，處理好本班次未盡事宜的交接工作，嚴(yán)格落實(shí)交接班工作制度。
4.嚴(yán)格落實(shí)現(xiàn)任責(zé)任制和數(shù)據(jù)安全保護(hù)措施，定期更改用戶登錄密碼并注意保密。
5.嚴(yán)禁安裝和使用非醫(yī)院信息工程系統(tǒng)應(yīng)用軟件；確屬工作需要安裝使用其他軟件，必須經(jīng)信息科負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，由信息工程技術(shù)人員負(fù)責(zé)安裝
調(diào)試。
6.嚴(yán)禁私自拆、卸計(jì)算機(jī)設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)、其他網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和設(shè)施，出現(xiàn)故障及時(shí)與信息工程技術(shù)人員聯(lián)系解決。
7.不得私自帶領(lǐng)外單位人員參觀、演示操作網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)軟件；必須參觀者須逐級(jí)報(bào)請(qǐng)科室負(fù)責(zé)人和信息科負(fù)責(zé)人以及醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。
8.禁止非本科室工作人員操作使用計(jì)算機(jī)，任何人都不準(zhǔn)在計(jì)算機(jī)上進(jìn)行非工作性操作。
9.切實(shí)執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)制度，保持計(jì)算機(jī)及其場(chǎng)所的清潔衛(wèi)生。
10.嚴(yán)格遵守醫(yī)院有關(guān)信息系統(tǒng)規(guī)章制度，確保網(wǎng)絡(luò)安全、正常有序運(yùn)行。
11.工作中遇到技術(shù)性問(wèn)題，及時(shí)與信息科聯(lián)系。
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