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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站規(guī)章制度（精選7篇）
在日常生活和工作中，大家逐漸認(rèn)識(shí)到制度的重要性，制度具有合理性和合法性分配功能。那么擬定制度真的很難嗎？以下是小編精心整理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站規(guī)章制度，希望對(duì)大家有所幫助。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站規(guī)章制度 篇1
一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站站長(zhǎng)責(zé)制
（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)行站長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)全面工作。
�。ǘ┴�(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生站工作度計(jì)劃的制定和組織實(shí)施，安排責(zé)任醫(yī)生、協(xié)管醫(yī)生的日常工作并進(jìn)行管理考核，做好健康教育工作，完成疾控、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健工作任務(wù)，搞好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)檔案資料的收集和整理。
�。ㄈ┗踞t(yī)療服務(wù)綜合業(yè)務(wù)指導(dǎo)，負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、站內(nèi)會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診、中醫(yī)藥管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛處理、藥品采購(gòu)計(jì)劃編制及藥品管理、基本醫(yī)療服務(wù)各項(xiàng)檔案收集與整理。
�。ㄋ模┴�(fù)責(zé)文件的收發(fā)登記工作，負(fù)責(zé)房屋、水、電、通信等設(shè)施的維護(hù)與管理，負(fù)責(zé)安全保障工作，負(fù)責(zé)環(huán)境衛(wèi)生管理，負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)以外的有關(guān)文書資料的收集整理與保管。
二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站職責(zé)
�。ㄒ唬┏袚�(dān)轄區(qū)公衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。為社區(qū)群眾提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
�。ǘ┲贫ㄝ爡^(qū)度公衛(wèi)生工作計(jì)劃并組織實(shí)施。建立健全公衛(wèi)生各項(xiàng)管理制度和工作制度。
（三）協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)責(zé)任醫(yī)生開展公衛(wèi)生服務(wù)。
�。ㄋ模┩瓿缮鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心交辦的其他各項(xiàng)工作任務(wù)。
三、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生職責(zé)
（一）負(fù)責(zé)進(jìn)行健康狀況調(diào)查。對(duì)體檢中查出疾病的患者認(rèn)真給予治療。執(zhí)行會(huì)診制度、病例討論制度，定期對(duì)轄區(qū)居民的健康問題進(jìn)行討論、會(huì)診，必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家會(huì)診。
�。ǘ┕芾磔爡^(qū)居民家庭健康檔案。根據(jù)體檢、平時(shí)診療、婦幼兒保工作、無償獻(xiàn)血、上門訪視等獲得的資料和數(shù)據(jù)，為居民建立動(dòng)態(tài)的健康檔案，并在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站保管、研究、使用，實(shí)行計(jì)算機(jī)管理。
�。ㄈ╅_展“六位一體”的社區(qū)公衛(wèi)生服務(wù)。針對(duì)轄區(qū)居民健康狀況，開展預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等“六位一體”的社區(qū)公衛(wèi)生服務(wù)，成為轄區(qū)居民的`預(yù)防和保健醫(yī)生。
（四）改變服務(wù)模式，以上門服務(wù)為主，對(duì)有健康問題的應(yīng)開展連續(xù)服務(wù)，對(duì)確有疾病需要住院的應(yīng)負(fù)責(zé)聯(lián)系住院，出院后做好恢復(fù)期的康復(fù)工作。
�。ㄎ澹┱J(rèn)真履行好公衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)。包括管理健康宣傳欄、組織開展健康教育、協(xié)助做好婦兒保工作、公衛(wèi)生信息收集報(bào)告、環(huán)境衛(wèi)生協(xié)管、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)查等。
四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)責(zé)任醫(yī)生健康教育制度
�。ㄒ唬┥鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)訂閱健康教育宣傳資料，結(jié)合季節(jié)特點(diǎn)、重點(diǎn)傳染病流行態(tài)勢(shì)、本地疾病譜，及時(shí)編寫健康宣傳資料。每至少次更換健康宣傳欄內(nèi)容，并保存宣傳內(nèi)容。
（二）社區(qū)責(zé)任醫(yī)生上門訪視時(shí)隨帶常見病、慢性病、重點(diǎn)管理疾病的健康教育宣傳資料，分發(fā)到戶，不能理解的居民，社區(qū)責(zé)任醫(yī)生要逐項(xiàng)解釋健康教育宣傳內(nèi)容，要有針對(duì)性地對(duì)居民進(jìn)行健康指導(dǎo)和干預(yù)。
�。ㄈ┙Y(jié)合群眾關(guān)心的健康問題或當(dāng)?shù)匕l(fā)生的突發(fā)公衛(wèi)生事件，及時(shí)上門進(jìn)行相關(guān)健康知識(shí)宣傳，讓社區(qū)居民掌握防控疾病和防止事件危害擴(kuò)大的方法，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。
五、全科門診工作制度
�。ㄒ唬⿲�(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制。首診醫(yī)生對(duì)病人的治療情況要進(jìn)行跟蹤，直至將該病人交由社區(qū)責(zé)任醫(yī)生管理或病愈。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站規(guī)章制度 篇2
為加強(qiáng)出診輸液的管理，保證病人的生命安全，維護(hù)醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益，切實(shí)發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的優(yōu)勢(shì)，根據(jù)省衛(wèi)生廳下發(fā)的《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用外配注射藥物的指導(dǎo)意見》及我中心制定的《外來輸液管理辦法》等相關(guān)規(guī)定，結(jié)合本中心實(shí)際，特制定本管理辦法。
1、出診服務(wù)對(duì)象年老體弱、臥床不起、行動(dòng)不便、藥物手續(xù)齊全、無禁忌癥的.患者。由各團(tuán)隊(duì)護(hù)士承擔(dān)分管轄區(qū)內(nèi)患者的出診服務(wù)。
2、輸液出診，須憑我中心（站點(diǎn)）具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生出具的醫(yī)囑，對(duì)來源不明或無病例記錄的藥品不予執(zhí)行。
3、對(duì)須做皮試藥物、中成藥針劑、生物制劑、臨床應(yīng)用易發(fā)生不良反應(yīng)的藥物、說明書中明確說明使用本品易發(fā)生過敏反應(yīng)或過敏體質(zhì)慎用者，原則上不宜出診。
4、出診輸液治療需患者或家屬在《家庭輸液治療知情同意書》上簽字后方可執(zhí)行。
5、外來輸液出診必須在首診醫(yī)院經(jīng)過首次使用，無異常反應(yīng)后方可接受。凡外來藥品輸液出診需全科診室醫(yī)生對(duì)首診醫(yī)院醫(yī)囑進(jìn)行核對(duì)，確認(rèn)無誤后在門診病歷上做好相關(guān)記錄，本中心藥劑人員對(duì)外來藥品進(jìn)行審查，輸液室護(hù)士根據(jù)本中心醫(yī)生的醫(yī)囑執(zhí)行。
6、在出診治療過程中，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧，對(duì)危險(xiǎn)性相對(duì)較大、毒副作用較強(qiáng)的注射用藥，必須履行各種告知義務(wù)，做好解釋工作，確保醫(yī)療安全，爭(zhēng)取患者配合�？上蚧颊呒凹覍俳ㄗh并提供擔(dān)架、輪椅等工具，鼓勵(lì)患者來中心（站點(diǎn)）接受治療，以便于醫(yī)護(hù)人員觀察用藥后反應(yīng)。
7、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按浙江省收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
8、本辦法適用于中心及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站規(guī)章制度 篇3
1、設(shè)專兼職人員負(fù)責(zé)消毒工作，制定規(guī)范，開展消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)。
2、一次性醫(yī)療、衛(wèi)生用品用后必須消毒后毀形，進(jìn)行無害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。
3、運(yùn)送傳染病人及其污染品、車輛、工具必須隨時(shí)進(jìn)行消毒處理。
4、使用過的醫(yī)療器材和用品應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌，其中感染癥病人用過的醫(yī)療器材和用品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。
5、手部皮膚的清潔和消毒，要有專用洗手設(shè)備，按手的`清洗方法和消毒指征，正確操作。
6、地面應(yīng)及時(shí)清掃，保持清潔，有血跡、糞便、體液等污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)用含氯消毒劑拖洗消毒。
7、使用消毒滅菌藥械應(yīng)掌握使用范圍、方法、注意事項(xiàng);消毒滅菌液的使用濃度、配制方法、更換時(shí)間、影響消毒滅菌效果的因素。
8、開展全員消毒知識(shí)和技能培訓(xùn)，掌握消毒知識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒規(guī)范。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站規(guī)章制度 篇4
制度是個(gè)社會(huì)的游戲規(guī)則，更規(guī)范的講，它們是為人們的相互關(guān)系而人為設(shè)定的一些制約。為此，我們一般要求大家共同遵守辦事規(guī)程或行動(dòng)準(zhǔn)則來提高辦事效率，才設(shè)定一些制度。下面是我們求學(xué)網(wǎng)提供的制度文章供您參考：
一、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生首先對(duì)社區(qū)居民的健康狀況進(jìn)行評(píng)估。
二、根據(jù)評(píng)估情況，針對(duì)不同群體、不同季節(jié)、不同健康問題和心理狀況選擇恰當(dāng)?shù)?健康教育題目，并制定出健康教育規(guī)劃。
三、制定相關(guān)人員對(duì)健康教育內(nèi)容進(jìn)行充分準(zhǔn)備，既要科學(xué)性，又要注意普及性和實(shí)用性，以滿足社區(qū)居民的需要。
四、認(rèn)真實(shí)施規(guī)劃，根據(jù)不同個(gè)體或群體，采取不同的健康教育方式：
�。ㄒ唬┎扇⌒麄鳈�，宣傳資料等書面形式，將教育內(nèi)容交給居民自己閱讀。
�。ǘ┏浞掷脧V播、電視、報(bào)紙進(jìn)行健康教育宣傳。
�。ㄈ┎扇《ㄆ诩薪逃姆椒�，進(jìn)行防病及保健知識(shí)教育。
�。ㄋ模┎扇⌒〗M教育的方法，對(duì)同類健康問題的群體進(jìn)行保健、康復(fù)等教育。
�。ㄎ澹┎扇�(gè)別教育的方法，對(duì)特殊個(gè)體及家屬進(jìn)行疾病知識(shí)，自我監(jiān)測(cè)及家庭照顧教育。
五、定期征求居委會(huì)及社區(qū)居民對(duì)健康教育活動(dòng)及內(nèi)容的意見或建議；隨時(shí)詢問社區(qū)居民對(duì)防病保健知識(shí)的知曉度，以指導(dǎo)健康教育工作的有效進(jìn)行。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站規(guī)章制度 篇5
為了保證學(xué)院飲用水衛(wèi)生安全，保障師生身體健康特制定以下飲用水消毒制度。
一、飲用水消毒由學(xué)校抽供水從業(yè)人員負(fù)責(zé)
二、消毒法
1、采用漂白粉在水中緩釋方法，將漂白精片放入塑料瓶中(中部有8個(gè)小孔)投放進(jìn)蓄水池中
2、蓄水池的消毒，每10天消毒一次。
3、二次供水消毒可根據(jù)水池的容量及當(dāng)時(shí)池中水的.體積，適當(dāng)調(diào)整消毒靈及漂白粉的數(shù)量，切實(shí)做到消毒有效，同時(shí)做到定期消毒、持續(xù)消毒，確保飲用水衛(wèi)生安全。
三、消毒人員注意記錄好消毒時(shí)間，每次消毒靈使用量。
四、消毒人員嚴(yán)格按制度操作，如不履行職責(zé)，出現(xiàn)安全事故，追究消毒人員相關(guān)責(zé)任。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站規(guī)章制度 篇6
1、凡產(chǎn)權(quán)屬于本單位的一切建筑物及各種附屬設(shè)施、各種醫(yī)療儀器和專業(yè)設(shè)備、辦公與事務(wù)用的設(shè)備、家具、用具、交通工具等均屬于固定資產(chǎn)的范圍，均應(yīng)按規(guī)定計(jì)價(jià)原則計(jì)價(jià)，列入固定資產(chǎn)范圍管理。
2、醫(yī)院固定資產(chǎn)實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)核算的管理原則，單位設(shè)置固定資產(chǎn)管理部門，負(fù)責(zé)計(jì)劃、采購(gòu)、驗(yàn)收、編號(hào)、調(diào)配、維修、清查盤點(diǎn)、報(bào)廢、明細(xì)賬核算、資料檔案管理以及辦理調(diào)撥、變價(jià)、報(bào)損、報(bào)廢等工作。
3、購(gòu)置大型設(shè)備要對(duì)設(shè)備的價(jià)格、性能、適用范圍、預(yù)測(cè)的'社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益等進(jìn)行可行性論證。
4、固定資產(chǎn)的報(bào)廢、報(bào)損、出借、出租和調(diào)撥應(yīng)有報(bào)告制度和審批手續(xù)。凡報(bào)損、報(bào)廢的，單位應(yīng)組織有關(guān)人員檢查鑒定，按審批權(quán)限批準(zhǔn)后方可銷賬，報(bào)廢和轉(zhuǎn)讓的審批權(quán)限按國(guó)有資產(chǎn)管理有關(guān)規(guī)定辦理。
5、醫(yī)院應(yīng)定期或不定期地對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行清查盤點(diǎn)，由管理部門、使用科室、財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一組織并實(shí)施。發(fā)現(xiàn)余缺應(yīng)及時(shí)記錄，查明原因，按規(guī)定程序辦理報(bào)批手續(xù)。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站規(guī)章制度 篇7
一、每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均應(yīng)成立慢病管理科
由全科主任兼任主任，全面負(fù)責(zé)所在中心的慢病管理工作，設(shè)慢病管理專干一名，具體負(fù)責(zé)本中心的慢病管理工作，根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx版）》規(guī)定，按照疾控中心慢病科和我院有關(guān)慢病管理要求，做好本中心慢病管理工作。
二、管理率：
1、高血壓：35%(國(guó)家衛(wèi)計(jì)委38%)；
應(yīng)管理病人數(shù)＝服務(wù)人口×79%×24.9%×35%。
2、糖尿病：35%(國(guó)家衛(wèi)計(jì)委25%)；
應(yīng)管理病人數(shù)＝服務(wù)人口×79%×9.21%×35%。
3、嚴(yán)重精神障礙：按上級(jí)要求予以管理。
4、管理率以上級(jí)衛(wèi)生主管部門頒布的標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。
三、篩查和建檔
�。ㄒ唬┰跒楸据爡^(qū)居民提供診療、健康體檢、健康教育、義診咨詢、上門建檔、隨訪等服務(wù)時(shí)，應(yīng)做好高血壓、糖尿病、重性精神病、慢阻肺、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤等慢性非傳染性疾病的篩查、登記、報(bào)告工作。
（二）對(duì)患有高血壓、糖尿病、重性精神病、慢阻肺、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤等慢性非傳染性疾病的本轄區(qū)居民，在《義診登記表》中做好登記工作，并認(rèn)真進(jìn)行體格檢查。
�。ㄈ┑顷憽多嵵菔谢鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)綜合業(yè)務(wù)平臺(tái)》（新益華系統(tǒng)）進(jìn)行查詢，為尚未管理的慢病患者建立居民健康檔案及慢病檔案，納入慢病管理；已建立慢病檔案的，對(duì)其個(gè)人及家庭檔案予以更新，并作為一次隨訪。
�。ㄎ澹﹪？�、兒保科、中醫(yī)科發(fā)現(xiàn)的轄區(qū)內(nèi)慢病居民，應(yīng)讓居民到全科團(tuán)隊(duì)辦理慢病管理手續(xù)。
四、慢病隨訪
�。ㄒ唬└哐獕汉吞悄虿‰S訪
1、對(duì)病情控制滿意的高血壓和糖尿病患者，至少每3個(gè)月隨訪1次，每年至少應(yīng)做到1-4次面對(duì)面隨訪。
2、對(duì)第一次出現(xiàn)病情控制不滿意，（即收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg；空腹血糖空腹血糖值≥7.0mmol/L）或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從性，必要時(shí)增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，2周內(nèi)隨訪。
3、對(duì)連續(xù)兩次出現(xiàn)病情控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制，以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其住院或轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。
�。ǘ﹪�(yán)重精神障礙管理
1、對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者必須填寫《嚴(yán)重精神障礙患者個(gè)人信息補(bǔ)充表》。
2、必須與監(jiān)護(hù)人簽訂《知情同意書》。
3、對(duì)應(yīng)管理的嚴(yán)重精神障礙患者每年至少隨訪4次，每次隨訪應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估；檢查患者的精神狀況，包括感覺、知覺、思維、情感和意志行為、自知力等；詢問患者的軀體疾病、社會(huì)功能情況、服藥情況及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等。其中：危險(xiǎn)性評(píng)估分為6級(jí)：
0級(jí)：無符合以下1～5級(jí)中的任何行為。1級(jí)：口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為。
2級(jí)：打砸行為，局限在家里，針對(duì)財(cái)物，能被勸說制止。3級(jí)：明顯打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物，不能接受勸說而停止。
4級(jí)：持續(xù)的打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物或人，不能接受勸說而停止，包括自傷、自殺。
5級(jí)：任何場(chǎng)合持管制性危險(xiǎn)武器針對(duì)人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為。
4、分類干預(yù)
根據(jù)患者的`危險(xiǎn)性分級(jí)、精神癥狀是否消失、自知力是否完全恢復(fù)，工作、社會(huì)功能是否恢復(fù)，以及患者是否存在藥物不良反應(yīng)或軀體疾病情況對(duì)患者進(jìn)行分類干預(yù)。
①病情不穩(wěn)定患者。若危險(xiǎn)性為3～5級(jí)或精神病癥狀明顯、自知力缺乏、有急性藥物不良反應(yīng)或嚴(yán)重軀體疾病，對(duì)癥處理后立即轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院。必要時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)毓膊块T，協(xié)助送院治療。對(duì)于未住院的患者，在精神專科醫(yī)師、居委會(huì)人員、民警的共同協(xié)助下，2周內(nèi)隨訪。
�、诓∏榛痉�(wěn)定患者。若危險(xiǎn)性為1～2級(jí)，或精神癥狀、自知力、社會(huì)功能狀況至少有一方面較差，首先應(yīng)判斷是病情波動(dòng)或藥物療效不佳，還是伴有藥物不良反應(yīng)或軀體癥狀惡化。分別采取在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整現(xiàn)用藥物劑量和查找原因?qū)ΠY治療的措施，必要時(shí)與患者原主管醫(yī)生取得聯(lián)系，或在精神專科醫(yī)師指導(dǎo)下治療，經(jīng)初步處理后觀察2周，若情況趨于穩(wěn)定，可維持目前治療方案，3個(gè)月時(shí)隨訪;若初步處理無效，則建議轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。
�、鄄∏榉�(wěn)定患者。若危險(xiǎn)性為0級(jí)，且精神癥狀基本消失，自知力基本恢復(fù)，社會(huì)功能處于一般或良好，無嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，軀體疾病穩(wěn)定，無其他異常，繼續(xù)執(zhí)行上級(jí)醫(yī)院制定的治療方案，3個(gè)月時(shí)隨訪。
④每次隨訪根據(jù)患者病情的控制情況，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育和生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)家屬提供心理支持和幫助。
�、莞鶕�(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx年版）》規(guī)定、按照上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門和鄭州大橋醫(yī)院要求，按時(shí)為嚴(yán)重精神障礙患者完成規(guī)定體檢。
5、對(duì)本轄區(qū)內(nèi)的心肌梗死型冠心病、腦卒中、惡性腫瘤患者，按照疾控中心慢病科要求進(jìn)行登記和上報(bào)。
（三）認(rèn)真、規(guī)范填寫《慢病隨訪表》和《隨訪小結(jié)》
1、每次隨訪均應(yīng)填寫《慢病隨訪表》和書寫《隨訪小結(jié)》。
2、《慢病隨訪表》填寫規(guī)范、完整（沒有空項(xiàng)、缺項(xiàng))。
3、《隨訪小結(jié)》內(nèi)容：簡(jiǎn)要記錄上次隨訪至此次隨訪期間，患者的基本病情變化、治療情況、存在問題以及指導(dǎo)或處理意見。
五、對(duì)《慢病隨訪表》填寫質(zhì)量進(jìn)行分級(jí)管理
按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求，逐項(xiàng)詳細(xì)詢問、完成規(guī)定的體檢，規(guī)范填寫《慢病隨訪表》，每隨訪1次書寫1次《隨訪小結(jié)》，按照填寫質(zhì)量，把《慢病隨訪表》分為甲、乙、丙三級(jí)：
1、甲級(jí)：按要求做到及時(shí)隨訪（在應(yīng)隨訪日前10日、后5日內(nèi)完成隨訪），《慢病隨訪表》及《隨訪小結(jié)》書寫規(guī)范，完整、沒有缺項(xiàng)，符合醫(yī)學(xué)邏輯，每個(gè)中心只能選擇用一種顏色筆書寫（藍(lán)黑色或黑色），字跡清晰可辨，隨訪者簽全名。甲級(jí)率≧90%。
2、乙級(jí)：按要求做到及時(shí)隨訪（在應(yīng)隨訪日前10日、后5日內(nèi)完成隨訪），《慢病隨訪表》及《隨訪小結(jié)》書寫比較規(guī)范，但不完整、有缺項(xiàng)＜5處/份；符合醫(yī)學(xué)邏輯，用一種顏色筆書寫（藍(lán)黑色或黑色），字跡清晰可辨，隨訪者簽全名。
3、丙級(jí)：未按要求做到及時(shí)隨訪（在應(yīng)隨訪日前10日、后5日內(nèi)完成隨訪）；《慢病隨訪表》及《隨訪小結(jié)》書寫不規(guī)范，不完整、有缺項(xiàng)≧5處/份；隨訪內(nèi)容出現(xiàn)醫(yī)學(xué)邏輯錯(cuò)誤；使用兩種及以上顏色的筆書寫；字跡潦草無法辨認(rèn)；不簽全名或無簽名者。杜絕出現(xiàn)丙級(jí)。
六、按照全科團(tuán)隊(duì)《工作標(biāo)準(zhǔn)》要求，組織“慢病自我管理小組活動(dòng)”
（一）每個(gè)中心每?jī)蓚�(gè)月組織一次慢病自我管理小組活動(dòng)；
�。ǘ┳龊没顒�(dòng)記錄（包括活動(dòng)主題、參與人員簽字、圖片等）。
七、落實(shí)全科團(tuán)隊(duì)責(zé)任制分級(jí)管理制度
�。ㄒ唬┌凑锗嵵荽髽蜥t(yī)院《全科團(tuán)隊(duì)責(zé)任制分級(jí)管理暫行規(guī)定》，應(yīng)把中心所有全科團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員分為三級(jí)慢性病管理人員。
�。ǘ┏�(jí)責(zé)任醫(yī)師外，全科團(tuán)隊(duì)所有人員都要參與慢病篩查、建檔、隨訪、隨訪表填寫和錄入等日常慢病管理工作。
�。ㄈ┮患�(jí)和二級(jí)醫(yī)護(hù)人員均應(yīng)承擔(dān)自己所管轄社區(qū)/院落公衛(wèi)工作任務(wù)，二級(jí)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)解決一級(jí)人員在工作中遇到的較復(fù)雜疑難問題。
�。ㄋ模┤�(jí)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)解決一二級(jí)人員解決不了的復(fù)雜疑難問題。
�。ㄎ澹┮患�(jí)、二級(jí)人員在慢病管理中遇到復(fù)雜疑難技術(shù)問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)或會(huì)診；上級(jí)醫(yī)師接到邀請(qǐng)后，應(yīng)在3日內(nèi)予以解決。
�。┓惭�(qǐng)上級(jí)指導(dǎo)或會(huì)診的，均應(yīng)填寫《慢性病分級(jí)管理記錄表》。該表由一級(jí)人員保管，附于隨訪表后。
八、落實(shí)慢性病患者分級(jí)管理制度
�。ㄒ唬┞圆》旨�(jí)標(biāo)準(zhǔn)
1、一級(jí)慢性�。�
�。�1）高血壓或糖尿�。貉獕骸⒀欠�(wěn)定，控制在正常水平，無并發(fā)癥，無藥物不良反應(yīng)；
�。�2）嚴(yán)重精神障礙：病情控制滿意，無自傷或傷人傾向，無藥物不良反應(yīng)。
2、二級(jí)慢性病：
�。�1）高血壓：血壓波動(dòng)在1級(jí)高血壓（140—159/90—99mmHg）和2級(jí)高血壓（160—179/100—109mmHg）水平，經(jīng)過積極的生活干預(yù)和調(diào)整藥物仍不能控制在正常水平，無并發(fā)癥；或血壓控制在正常水平，但出現(xiàn)輕微藥物不良反應(yīng)。
（2）糖尿�。貉强刂撇粷M意，經(jīng)過積極的飲食、運(yùn)動(dòng)和調(diào)整藥物仍不能控制在正常水平，無并發(fā)癥；或血糖控制在正常水平，但出現(xiàn)輕微藥物不良反應(yīng)。
�。�3）嚴(yán)重精神障礙：病情控制不理想，發(fā)現(xiàn)有輕微的自傷或傷人傾向，或出現(xiàn)輕微藥物不良反應(yīng)。
3、三級(jí)慢性�。�
（1）高血壓：血壓達(dá)3級(jí)高血壓（≥180/110mmHg）水平；或血壓水平在2級(jí)以下，但出現(xiàn)并發(fā)癥，或發(fā)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。
�。�2）糖尿�。貉强刂撇粷M意，經(jīng)過積極的飲食、運(yùn)動(dòng)和調(diào)整藥物指導(dǎo)仍然不能達(dá)到理想水平；或出現(xiàn)并發(fā)癥；或發(fā)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。
�。�3）嚴(yán)重精神障礙：病情控制不理想，出現(xiàn)明顯的自傷或傷人傾向。
�。ǘ⿲�(shí)行慢性病分級(jí)管理
1、一級(jí)慢性病患者由一級(jí)或二級(jí)人員隨訪。
2、二級(jí)以上慢性病患者，應(yīng)邀請(qǐng)二級(jí)以上醫(yī)師會(huì)診，給出下一步的診療方案，必要時(shí)住院或轉(zhuǎn)院治療，并填寫《慢性病分級(jí)管理記錄表》。
八、《慢病隨訪表》和《隨訪小結(jié)》紙質(zhì)檔案完成4次隨訪后存放于患者本人的居民檔案中，填滿一張，歸檔一張。
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