【熱門】產(chǎn)品合同模板集合5篇
隨著時(shí)間的推移，合同的使用頻率呈上升趨勢，簽訂合同能促使雙方規(guī)范地承諾和履行合作。那么制定合同書有什么需要注意的呢？以下是小編幫大家整理的產(chǎn)品合同5篇，歡迎閱讀與收藏。
產(chǎn)品合同 篇1
甲方：
乙方：
甲乙雙方就養(yǎng)蝎事項(xiàng)，經(jīng)雙方協(xié)商，自愿定如下合同條款：
甲方義務(wù)
一、甲方提供給乙方活體蝎__組，每組__元，合計(jì)人民幣__元。
二、甲方自愿把養(yǎng)蝎技術(shù)免費(fèi)提供給乙方，供乙方參考養(yǎng)殖。
三、現(xiàn)金收購乙方的產(chǎn)品，一級淡水干蝎(肢體完整、不霉、無碎、無雜質(zhì)、個(gè)體均勻)價(jià)格每公斤1000元;二級淡水蝎(肢體完整、不霉、無碎、無雜質(zhì)、大小均可)每公斤800元;鹽水干蝎每公斤520元。
四、回收活蝎，由于近年來蝎子價(jià)格不停的上漲，本公司保底價(jià)每公斤500元以上，如果市場價(jià)格高出保底價(jià)，本公司回收不低于市場價(jià)格
乙方義務(wù)
一、乙方在養(yǎng)殖過程中，因相互殘殺、管理不善、發(fā)生天災(zāi)、敵害、逃跑、欠食、干濕度失調(diào)等造成的蝎子產(chǎn)量，責(zé)任有乙方自行承擔(dān)。
二、不經(jīng)甲方允許，乙方不得把自己的產(chǎn)品出售給其他單位或個(gè)人，交售產(chǎn)品時(shí)不得弄虛作假，每季向甲方匯報(bào)一次養(yǎng)殖情況及上交的數(shù)量。
三、盡心盡職，認(rèn)真飼養(yǎng)，不得半途而廢，如遇自然災(zāi)害所造成的損失要及時(shí)通報(bào)甲方，以使甲方更改銷售計(jì)劃。
以上各條款甲乙雙方自愿遵守，如果單方違約，違約方要賠償未違約方簽單金額30%違約金，以上內(nèi)容如有未盡事宜可待雙方協(xié)商解決，自簽字之日起有效期限為二年。期滿后經(jīng)雙方協(xié)商同意可續(xù)簽合同。
本合同一式兩份，甲、乙雙方各持一份。
甲方(公章)：_________
乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________
法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
產(chǎn)品合同 篇2
合同編號：____________
供方：___________________________
需方：___________________________
分配號：_________________________
簽訂地點(diǎn)：_______________________
簽訂時(shí)間：_______________________
一、產(chǎn)品名稱、質(zhì)量、數(shù)量、供貨時(shí)間：
產(chǎn)品名稱質(zhì)量（％）數(shù)量（噸）單價(jià)金額一月二月十一月十二月錳鐵磷硅粒度分配量合同量塊粉塊粉
二、計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)：需方有軌道衡，以軌道衡為準(zhǔn)，途耗______％，無軌道衡則按供方礦石比重劃線裝車為準(zhǔn)，其損耗不負(fù)責(zé)任。
三、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)方法及提出異議期限：按雙方約定的質(zhì)量為準(zhǔn)，允許錳品位誤差為1％，允許含水份6％。若超差，由需方保留原礦并電告供方，在______日內(nèi)到需方，以共同取樣化驗(yàn)為準(zhǔn)；但過期以需方復(fù)驗(yàn)為準(zhǔn)；若需方______日內(nèi)未電告供方或需方未保留原礦或動用了礦石的，以供方原化驗(yàn)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。
四、運(yùn)輸方式及其費(fèi)用負(fù)擔(dān)：運(yùn)輸由供方代辦到需方指定火車站。發(fā)車后，在______小時(shí)內(nèi)電告需方；貨物品種、數(shù)量、質(zhì)量（錳、鐵、磷）車號、發(fā)車日期等。短途運(yùn)雜費(fèi)每噸______元，火車運(yùn)雜費(fèi)憑鐵路運(yùn)單結(jié)算，并按（86）______物價(jià)字第______號文件規(guī)定，每噸收服務(wù)費(fèi)____________元（交省錳礦公司）以上費(fèi)用均由需方負(fù)擔(dān)。
五、價(jià)格：錳礦石按國家物價(jià)局、冶金工業(yè)部〔1991〕價(jià)重字28號文件規(guī)定執(zhí)行，富錳渣按（90）____________冶財(cái)字第______號文件規(guī)定執(zhí)行，若國家價(jià)格變動，按新文件規(guī)定執(zhí)行。
六、結(jié)算方式及期限：供方托收承付，貨到需方15天內(nèi)付款，（包括其他幾項(xiàng)承付費(fèi)用）。
七、違約責(zé)任：供方如有特殊原因不能及時(shí)供貨，必須提前一個(gè)半月通知需方，否則按未發(fā)部分貨款總額的1％承付違約金，需方不按時(shí)付款，按每日萬分之五承付滯納金。
八、解決合同糾紛的方式：雙方發(fā)生糾紛，協(xié)商解決。協(xié)調(diào)不成，向_____________合同仲裁機(jī)關(guān)申請仲裁（ ）或向人民法院起訴（ ）。
九、其他約定事項(xiàng)：______________________________________________________
供 方
單位名稱（章）
單位地址：
法定代表人：
委托代理人：
電 話：
電報(bào)掛號：
開戶銀行：
帳 號：
郵政編碼：
需 方
單位名稱（章）
單位地址：
法定代表人：
委托代理人：
電 話：
電報(bào)掛號：
開戶銀行：
帳 號：
郵政編碼：
錳產(chǎn)品主管部門意見：（單）
代表：
鑒（公）證意見：
經(jīng) 辦 人：
鑒（公）證機(jī)關(guān)（章）
年 月 日
�。ㄗⅲ撼龂伊碛幸�(guī)定外，鑒（公）證實(shí)行自愿原則）
產(chǎn)品合同 篇3
采購方：________________(以下簡稱甲方)
供應(yīng)方：________________(以下簡稱乙方)
甲乙雙方自愿本著誠信互惠原則，發(fā)展長期合作的關(guān)系并由甲方網(wǎng)上超市負(fù)責(zé)銷售乙方供應(yīng)的商品(含包裝、說明、服務(wù)等)特立本合約書約定條款如下：
第一條、商品質(zhì)量
1、乙方所提供的商品應(yīng)符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)及法律、法令規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，并提供國家有關(guān)職能部門核準(zhǔn)的檢測報(bào)告或合格證書;
2、乙方對所提供商品的安全質(zhì)量負(fù)責(zé)，并承擔(dān)因質(zhì)量問題的引起的一切法律責(zé)任，以及賠償甲方所有損失(含商譽(yù)損失)。
3、乙方保證所提供之商品具有合法的授權(quán)生產(chǎn)或銷售。如商品屬侵犯商品專利權(quán)、商標(biāo)專利權(quán)、商標(biāo)專用權(quán)等知識產(chǎn)權(quán)或?qū)儆诩倜皞瘟由唐�，而引起的一切法律�?zé)任及經(jīng)濟(jì)損失，完全由乙方承擔(dān)責(zé)任損失，并負(fù)擔(dān)訂單金額之倍賠償甲方的商譽(yù)損失。
4、乙方提供商品若有保質(zhì)期，則須依以下允許收貨的.期限送貨，否則甲方有權(quán)拒收商品。
保質(zhì)期限允許收貨期限
________________________
備注：(1)進(jìn)口商品，保質(zhì)期限視商品實(shí)體或類型而定;
(2)若無在保質(zhì)期內(nèi)的商品，則按商品生產(chǎn)日起最短的日期給予驗(yàn)收。
第二條、商品價(jià)格
乙方以報(bào)價(jià)單以稅后的價(jià)格提供給甲方，(保證提供的商品是全市正常的最低價(jià))，如發(fā)現(xiàn)____有一家商家以低于乙方給甲方供應(yīng)價(jià)銷售的，甲方有權(quán)扣除差額部分或拒付貨款。如商品進(jìn)貨價(jià)格有任何變動，乙方應(yīng)于一個(gè)月前以書面形式通知，(或臨時(shí)的促銷活動也應(yīng)提前書面形式通知)甲乙雙方協(xié)商新的價(jià)格。雙方就新價(jià)格生效日期之前，甲方將依照原有進(jìn)貨價(jià)格付款(調(diào)低進(jìn)價(jià)時(shí)不在此限)。乙方提供的商品價(jià)格，包括負(fù)責(zé)將商品送達(dá)到甲方所指定地點(diǎn)的運(yùn)費(fèi)等一切費(fèi)用。
價(jià)格經(jīng)雙方議定后，乙方在____天內(nèi)不得調(diào)高商品價(jià)格(價(jià)格若調(diào)整，應(yīng)提前以書面形式通知并與甲方協(xié)商價(jià)格)。
第三條、商業(yè)賄賂之禁止協(xié)議書
被發(fā)現(xiàn)乙方以任何形式的商業(yè)賄賂甲方員工(如回扣、招待、娛樂、購房、就業(yè)旅游、饋贈、購物折扣，及其它一切甲方員工個(gè)人或少數(shù)人，以物質(zhì)上任何形式的受益行為，皆視為商業(yè)賄賂)，甲方有權(quán)單方面終止雙方之所有商品合作關(guān)系，并凍結(jié)所有應(yīng)支付賬款，或由法院訴請乙方賠償甲方之名譽(yù)權(quán)及其他一切損失，如情節(jié)嚴(yán)重涉及刑事，則提交司法部門對乙方依法處理。
乙方對甲方任何員工個(gè)人要求任何形式的不當(dāng)利益應(yīng)予拒絕，并主動提供相關(guān)證據(jù)。
第四條、商品之交付
到貨日是以甲方發(fā)出訂單起算____小時(shí)內(nèi)送達(dá)甲方倉庫(或訂單上指定的地點(diǎn))。
乙方如有交貨延誤，每延遲一天，應(yīng)按進(jìn)貨金額的__%計(jì)算違約金。
乙方如在促銷商品或海報(bào)期間，發(fā)生短缺商品數(shù)量，必須賠償甲方____元的形象及業(yè)績損失。
乙方出貨單必須由甲方收貨后加蓋公章，否則，無法正常核算而造成的付款延遲由乙方自負(fù)。
商品包裝必須印有國際條形碼標(biāo)簽，否則該商品甲方有權(quán)予以拒收。
第五條、商品檢驗(yàn)
甲方有權(quán)指定驗(yàn)收商品者到乙方商品的生產(chǎn)地或目的地檢驗(yàn)商品，若商品有瑕疵或未符合品質(zhì)的要求，甲方有權(quán)提出商品退回乙方修復(fù)或更換，亦可取消訂單或暫停訂單，并開具退貨通知單給予乙方，乙方不得有異議，并于通知之日起五天內(nèi)領(lǐng)回該項(xiàng)退貨商品，如乙方未能于約定時(shí)間領(lǐng)回，該退貨商品得由甲方全權(quán)處理，因此而產(chǎn)生的費(fèi)用與損失由乙方負(fù)擔(dān)，甲方并有權(quán)從貨款中扣除。
第六條、法律遵守
乙方保證其商品不得違反中華人民共和國法律規(guī)定。以及其他有關(guān)法規(guī)、規(guī)章制度和國家專業(yè)部門或主要管理機(jī)關(guān)所頒布的有關(guān)規(guī)定。
乙方若未遵守法律及規(guī)定，而造成甲方市場和顧客有所損失時(shí)，乙方應(yīng)負(fù)全部法律責(zé)任，并賠償甲方及第三方的損失。
第七條、貨款支付
1.方式：雙方據(jù)以結(jié)算的具體品種，價(jià)格和數(shù)量以及時(shí)間以雙方指定代理人簽字、蓋章的甲方實(shí)際收貨單和退貨單為準(zhǔn)。
2.時(shí)間：每月的____號，甲方提供上個(gè)月的詳細(xì)賬目列表;月底之前雙方結(jié)清上個(gè)月的貨款。
3.結(jié)款同時(shí)乙方提供相應(yīng)金額的發(fā)票。若沒能提供發(fā)票，則順延至下次結(jié)算期。
第八條、說明
如供應(yīng)商更換職員，應(yīng)立即書面通知甲方，如未立即告知造成損失、費(fèi)用由供應(yīng)商承擔(dān)。
如乙方的公司、地址、電話、資料等如有更改，乙方立即書面通知對方，否則乙方承擔(dān)損失責(zé)任。
本合同經(jīng)雙方簽字并加蓋公章后開始生效。
乙方收到甲方定單不可超量或少量交貨、更不可發(fā)錯貨，由乙方發(fā)貨過程出現(xiàn)錯誤所造成的損失由乙方全部負(fù)責(zé)。
第九條、退貨要求
商品出現(xiàn)包裝不整、殘缺、到期乙方無條件接受退貨，由甲方人為破損除外，并從貨款中扣除，貨款不足以上扣款，乙方對此應(yīng)補(bǔ)足欠扣部分，乙方對此表示同意。
商品上網(wǎng)后連續(xù)兩個(gè)月無實(shí)際銷售則從網(wǎng)站超市撤下，并由甲方書面通知乙方全部商品退貨。
第十條、其他條款
乙方必須提供必要的證件，如營業(yè)執(zhí)照、稅務(wù)記證、衛(wèi)生許可證、產(chǎn)品檢驗(yàn)證等。如未能提供乙方相當(dāng)證件的，而造成甲方稅務(wù)方面損失的，乙方必須負(fù)責(zé)賠償。
一旦經(jīng)甲方驗(yàn)收合格后，商品所有銷售權(quán)即歸屬甲方,但乙方擁有債權(quán)。
本合同一經(jīng)簽訂即發(fā)生法律效力(廠商報(bào)價(jià)單﹑促銷協(xié)議﹑訂貨單據(jù)同樣具有法律效力);
未經(jīng)協(xié)商,任何一方不得擅自變更或解除合同。如確有必要變更或解除,應(yīng)提前____天以書面形式送達(dá)通知對方。解除合同后,其有關(guān)商品質(zhì)量的相關(guān)條款,乙方同意負(fù)責(zé)。
經(jīng)乙方確認(rèn)后的訂單,無論交貨日期是合同終止前或后,乙方應(yīng)約定交貨,否則按商品交貨違約賠償損失。交貨品種﹑數(shù)量以甲方發(fā)出的訂單為準(zhǔn)。
甲、乙雙方簽訂合同后，甲方將認(rèn)定乙方為產(chǎn)品獨(dú)家供應(yīng)商，沒有特殊情況不得接受其它供應(yīng)商提供的同品牌、同規(guī)格的商品。
在執(zhí)行過程中若有爭議,應(yīng)先協(xié)商方式解決,如協(xié)商不成,雙方都同意在甲方所在地的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁或人民法院訴訟解決。
本合同一式____份，甲乙雙方各執(zhí)____份。
甲方：______________________乙方：______________________
代表人：___________________代表人：_____________________
電話：______________________電話：______________________
日期：______年_____月_____日日期：______年_____月_____日
產(chǎn)品合同 篇4
____年__月__日簽訂
┌────────────
│ 交貨
│合同號：
│ 日期
─────┬─────┬────┬─────┬┴─────┬──────
品名 │ 鋼質(zhì) │ 規(guī)格 │數(shù)量(噸)│ 交貨狀態(tài) │加工用途
─────┼─────┼────┼─────┼──────┼──────
│ │ │ │ │
─────┴─────┴────┴─────┴──────┴──────
說明：
────────────────────────────────────
注：1.本合同按《中華人民共和國合同法》及有關(guān)法規(guī)執(zhí)行。
2.執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：普炭GB700-79、炭結(jié)GB699-65……對規(guī)
定雙方協(xié)商的條件及需要的特殊要求，經(jīng)商妥后在合同中注明。
3.普炭鋼的冶煉，方法不限。
4.不注明加工用途，則冷熱加工均可交貨。
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購貨單位： │ │ │電話
地址： │訂貨單位： │地址： ├─────────
電話： │ │ │電報(bào)
電報(bào)掛號： ├────────┼───────┼─────────
結(jié)算銀行： │ │ │電話
帳號： │收貨單位： │地址： ├─────────
│ │ │電報(bào)
├────────┼───────┼─────────
│整車到站： │零擔(dān)到站： │水運(yùn)到港
├────────┼───────┼─────────
│結(jié)算銀行： │帳號： │結(jié)算單位：
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聯(lián)系合同事宜務(wù)請注明合同號：_____供方代表：___需方代表：__
產(chǎn)品合同 篇5
甲方：(需方)____________________________
乙方：(供方)____________________________
甲、乙雙方本著平等、互利的原則，依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方向甲方提供下列產(chǎn)品
品牌：____________系列編號：____________
備注：__________________________________
二、乙方向甲方提供下列資料
1、商品目錄及相應(yīng)的電子圖片、產(chǎn)品圖冊(產(chǎn)品品牌、品名、企業(yè)產(chǎn)品編號)及報(bào)價(jià)單，報(bào)價(jià)單是合同附件之一。
2、乙方向甲方提供有效證件如下：營業(yè)執(zhí)照、稅務(wù)登記證、組織機(jī)構(gòu)代碼證書，同時(shí)還應(yīng)提供乙方的企業(yè)介紹、各種證書、檢驗(yàn)報(bào)告及產(chǎn)品介紹、折頁等宣傳資料。
3、產(chǎn)品材質(zhì)小樣或樣品等。
三、產(chǎn)品質(zhì)量、技術(shù)要求
1、乙方確保發(fā)出的商品為質(zhì)量合格產(chǎn)品，產(chǎn)品均應(yīng)符合或超過中國國家家具行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對產(chǎn)品的檢驗(yàn)測試。保證產(chǎn)品貨源的供應(yīng)按約定期限交付。
2、產(chǎn)品包裝內(nèi)應(yīng)有用中文標(biāo)示出明確可辨的產(chǎn)品名稱、規(guī)格、型號、等級、顏色以及生產(chǎn)廠名稱、地址、電話等，產(chǎn)品外包裝應(yīng)具有相應(yīng)的強(qiáng)度、適宜搬運(yùn)的規(guī)格尺寸及其它注意標(biāo)志。
3、對因有質(zhì)量問題的產(chǎn)品進(jìn)行檢驗(yàn)并作相應(yīng)維修、調(diào)換或退貨處理，并承擔(dān)由此給甲方造成的經(jīng)濟(jì)損失及全部法律責(zé)任。
4、對國家有環(huán)�；蚱渌夹g(shù)要求的產(chǎn)品，須向甲方提供相關(guān)部門證明材料和生產(chǎn)許可證。
四、商品的訂購、運(yùn)輸、驗(yàn)收及售后服務(wù)保證
1、甲方派專職人員負(fù)責(zé)與乙方相應(yīng)部門的專職人員進(jìn)行日常的貨物查詢、接受訂單、數(shù)據(jù)管理、對帳結(jié)算等業(yè)務(wù)。
2、乙方向甲方提供商品目錄中的所有商品，若其中某種產(chǎn)品已不生產(chǎn)或無法提供，須提前十五天通知甲方，并隨時(shí)提供新增產(chǎn)品樣品、圖片、價(jià)格等相關(guān)資料。
3、乙方按附件中商品價(jià)格進(jìn)行供貨，乙方提高或降低產(chǎn)品價(jià)格，須提前___天通知甲方，否則甲方對超過訂單價(jià)格不予支付。
4、乙方接到甲方訂單(傳真或電子郵件)及收到貨款之日起標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)品七天內(nèi)發(fā)貨到雙方約定的交貨地點(diǎn)，因未按時(shí)發(fā)貨，給甲方造成的經(jīng)濟(jì)損失由乙方承擔(dān)�；蛘咭曳綉�(yīng)當(dāng)按照每日千分之五作為對甲方的損失補(bǔ)償金。
5、乙方應(yīng)按國家有關(guān)要求對產(chǎn)品進(jìn)行包裝，并隨貨提供相關(guān)說明書、產(chǎn)品合格證、保修卡等有關(guān)資料。
6、乙方向甲方提供的產(chǎn)品，由甲方或甲方指定的第三方進(jìn)行初驗(yàn)，如當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)與甲方訂單產(chǎn)品不符時(shí)，甲方有權(quán)拒收，并及時(shí)通知乙方，由乙方另行送貨，由此產(chǎn)生的造成的經(jīng)濟(jì)損失由乙方承擔(dān)。
7、經(jīng)驗(yàn)收確認(rèn)產(chǎn)品有質(zhì)量問題或有短缺時(shí)，甲方指定人員或甲方客戶在驗(yàn)收現(xiàn)場向乙方配送人員提出異議，乙方或乙方配送人員將根據(jù)客戶需求，給出解決方案，最終讓客戶滿意。
8、甲方或者消費(fèi)者提出的產(chǎn)品質(zhì)量問題，應(yīng)及時(shí)通過書面形式及圖片資料將具體情況反映給乙方，乙方在收到質(zhì)量報(bào)告后一周內(nèi)對問題進(jìn)行核實(shí)及做出退貨或換貨的處理。
五、甲乙雙方的責(zé)任與義務(wù)
1、甲方應(yīng)保守合作事宜的商業(yè)秘密，維護(hù)乙方及產(chǎn)品聲譽(yù)，積極開展產(chǎn)品的市場銷售。
2、乙方不得有傷害甲方商譽(yù)的言論和行為。
3、乙方協(xié)助并支持甲方做好產(chǎn)品銷售及企業(yè)形象的宣傳，提供適于設(shè)計(jì)人員、銷售人員學(xué)習(xí)的產(chǎn)品知識、安裝知識、售后服務(wù)的資料，提供合理數(shù)量的銷售印刷品、技術(shù)和安裝手冊及其它相關(guān)資料。
4、乙方應(yīng)對甲方訂單貨物涉及的包裝、運(yùn)輸、安裝、售后服務(wù)等出現(xiàn)的問題需在___天內(nèi)了解情況，并在___天內(nèi)給予解決方案。
六、價(jià)格及返利、結(jié)算
1、價(jià)格：鑒于甲乙雙方旨在建立長期合作伙伴關(guān)系，乙方向甲方提供產(chǎn)品價(jià)格為最低出廠價(jià)，保證向其它銷售商的產(chǎn)品價(jià)格不低于此價(jià)，若低于此價(jià)，一經(jīng)甲方發(fā)現(xiàn)乙方應(yīng)向甲方支付所訂該款商品累計(jì)超出部分___%的賠償金。
2、返利：甲乙雙方在商定的價(jià)格基礎(chǔ)上，乙方同意按甲方訂貨額給予折讓返利，折讓金額從訂貨額中直接扣除。返利標(biāo)準(zhǔn)如下：
(1)返利金額：在合同期內(nèi)按甲方給乙方實(shí)際結(jié)算貨款的總額計(jì)算。
達(dá)到___萬元(含)乙方向甲方返利總額的___%;(備注：___)
達(dá)到___萬元(含)乙方向甲方返利總額的___%;(備注：___)
達(dá)到___萬元(含)乙方向甲方返利總額的___%;(備注：___)
(2)返利時(shí)間：_______________
(3)返利支付方式：____________
3、合作期間內(nèi)的特價(jià)產(chǎn)品或促銷產(chǎn)品的價(jià)格，乙方應(yīng)提前___天通知甲方，雙方對于此類產(chǎn)品的結(jié)算另行核算。
4、結(jié)算方式：訂貨付___%以上訂金，訂貨周期為___個(gè)工作日。所訂貨物準(zhǔn)備齊全、驗(yàn)收合格，余款到帳辦理發(fā)貨。
七、協(xié)議生效與終止
1、甲、乙雙方簽定合同之后___個(gè)月為試銷期。在試銷期內(nèi)，雙方無異議，合同期限將順延為___年。
2、甲、乙雙方任何一方終止協(xié)議，須提前___月通知對方。合同終止的___周內(nèi)雙方完成結(jié)算，并結(jié)付余款。
八、本協(xié)議未盡事宜由甲、乙雙方協(xié)商解決。
甲方：______________________乙方：______________________
代表人：___________________代表人：_____________________
地址：______________________地址：______________________
電話：______________________電話：______________________
日期：______年_____月_____日日期：______年_____月_____日