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心理咨詢的合同范本(通用5篇)
隨著人們法律觀念的日益增強(qiáng),人們運用到合同的場合不斷增多,簽訂合同可以明確雙方當(dāng)事人的權(quán)利和義務(wù)。那么相關(guān)的合同到底怎么寫呢?下面是小編幫大家整理的心理咨詢的合同范本(通用5篇),歡迎閱讀與收藏。
心理咨詢的合同1
甲方(來訪者或其法定代理人):
身份證號碼:
乙方(心理征詢師):
身份證號碼:
根據(jù)《心理征詢師國家職業(yè)原則》及國家有關(guān)法律法規(guī),為保障征詢效果,在誠實守信、互相尊重、互相信任、平等自愿、協(xié)商一致的前提下,的前提甲、乙雙方就心理征詢具體事項達(dá)到如下合同:
一、 良好的心理征詢效果是建立在雙方互相高度尊重與信任的基礎(chǔ)上。
二、收費因素:開始征詢意味著你對征詢師的接納和信任,征詢費用不僅僅是征詢師勞動的報酬,也體現(xiàn)了投入與關(guān)注成正比的心理學(xué)原則。由于征詢過程是不斷成長的過程,成長會使人產(chǎn)生焦急、恐驚等不良情緒,物質(zhì)的投入和精神的投入同樣可以增強(qiáng)意志行為的動機(jī),最大也許的避免逃避或退縮,而免費意味著你在任何環(huán)節(jié)都也許逃避,由于逃避對你來說零損失,實質(zhì)上是阻礙了自身人格的成長。
三、 雙方在每次征詢前均要做好準(zhǔn)備工作,雙方在征詢后應(yīng)及時交流征詢感受,以便調(diào)節(jié)征詢方案與進(jìn)程。
四、 甲方應(yīng)認(rèn)真配合乙方填寫心理征詢記錄。
五、 征詢方案以雙方議定為準(zhǔn)。任何一方在具體修改方案時,均應(yīng)得到另一方的批準(zhǔn)。征詢方案擬定后,咨訪雙方應(yīng)按商定履行各自的配合協(xié)作義務(wù),以保證征詢效果。
六、 甲方繳費后,雙方的預(yù)約才開始生效。乙方和甲方均應(yīng)保證征詢于商定期間正常進(jìn)行。如有改動,應(yīng)提前12小時告知對方。如違約,按商定承當(dāng)相應(yīng)責(zé)任。
七、 每次征詢,甲方和乙方按商定期間須提前5—10分鐘到來,做好準(zhǔn)備工作,調(diào)節(jié)好狀態(tài),以保證進(jìn)入良好征詢狀態(tài),保證征詢效果。甲方若遲到,仍按商定期間記時。遲到20分鐘以上,本次征詢?nèi)∠廴“雮征詢時的費用;若乙方遲到20分鐘以內(nèi),仍按商定期間記時;遲到超過20分鐘時,甲方有權(quán)取消本次征詢,或索要一種征詢時的免費征詢。
八、 心理征詢并享有優(yōu)惠項目的求助者,如中斷征詢,按甲方實際所用征詢時和訓(xùn)練時計費,余額退還。
九、有自殺傾向或自殺未遂的行為的來訪者前來征詢時,征詢師會盡量為來訪者提供協(xié)助。如來訪者最后選擇自殺,責(zé)任及行為后果將由來訪者本人所有承當(dāng)。
十、甲方的責(zé)任權(quán)力義務(wù):
責(zé)任:
(1)向征詢師提供與心理問題有關(guān)的真實資料;
(2)積極積極地與征詢師一起摸索解決問題地措施;
(3)完畢雙方商定的作業(yè)。
權(quán)力:
(1)有權(quán)力理解征詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格;
(2)有權(quán)力理解征詢的具體措施過程原理;
(3)有權(quán)力選擇或者更換合適的征詢師;
(4)有權(quán)力提出轉(zhuǎn)介或者中斷征詢;
(5)對征詢方案地內(nèi)容有知情權(quán)協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。
義務(wù):
(1)遵守征詢機(jī)構(gòu)地有關(guān)規(guī)定;
(2)遵守和執(zhí)行商定好地征詢方案各方面地內(nèi)容;
(3)尊重征詢師,遵守時間,如有特殊狀況提前告知征詢師。
十一、 征詢師的責(zé)任權(quán)力義務(wù)
責(zé)任:
(1)、心理醫(yī)生在從事心理征詢與治療時,應(yīng)遵紀(jì)守法、遵守心理醫(yī)生道德準(zhǔn)則,在其工作中建立并執(zhí)行嚴(yán)格的道德原則。
(2)、心理醫(yī)生應(yīng)注意加強(qiáng)自身的修養(yǎng),不斷完善自己,提高自己的心理健康水平。
(3)、心理醫(yī)生應(yīng)不斷學(xué)習(xí)本專業(yè)的有關(guān)知識,通過不斷改善自身的.工作實踐、教學(xué)和科研水平,以增進(jìn)自身的專業(yè)發(fā)展,提高專業(yè)服務(wù)水平。
(4)、心理醫(yī)生應(yīng)明確理解自己的能力界線和專業(yè)職能的界線,不作超越自己能力和職能范疇的事情。
(5)、心理醫(yī)生不得因來訪者的性別、民族、國籍、宗教信奉、價值觀等任何方面的因素歧視來訪者
(6)、心理醫(yī)生在治療關(guān)系建立之前,應(yīng)使來訪者明確理解心理征詢與治療工作的性質(zhì)、工作特點、收費原則和這一工作也許的局限以及來訪者的權(quán)利和義務(wù)。
(7)、心理醫(yī)生在對來訪者進(jìn)行工作時,應(yīng)與來訪者對工作重點進(jìn)行討論并達(dá)到一致意見,必要時(如進(jìn)行實地沖擊療法)應(yīng)與來訪者達(dá)到書面合同。
(8)、心理醫(yī)生應(yīng)明確其工作的目的是增進(jìn)來訪者的成長、自強(qiáng)自立,而并非使來訪者在其將來的生活中對心理醫(yī)生產(chǎn)生依賴。
權(quán)力:
(1)有權(quán)力理解與求助者心理問題有關(guān)的個人資料;
(2)有權(quán)力選擇合適的求助者;
(3)本著對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度,有權(quán)力提出轉(zhuǎn)介或者中斷征詢
義務(wù):
(1)向求助者簡介自己的受訓(xùn)背景;
(2)遵守征詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定;
(3)遵守和執(zhí)行商定好的征詢方案各方面的內(nèi)容;
(4)尊重甲方、遵守時間,如有特殊狀況提前告知甲方。
十二、與來訪者的關(guān)系
心理醫(yī)生應(yīng)尊重來訪者,按照本專業(yè)的道德規(guī)范與來訪者建立良好的治療關(guān)系。
(1)、心理醫(yī)生應(yīng)對自己所處的位置對來訪者的潛在影響有清晰地結(jié)識,不得運用來訪者對自己的信任或依賴謀取私利。
(2)心理醫(yī)生應(yīng)努力保持和來訪者之間客觀的治療關(guān)系,為此應(yīng)避免在治療中浮現(xiàn)雙重關(guān)系(即應(yīng)避免與熟人、親友、同事等建立治療關(guān)系);一旦業(yè)已建立的治療關(guān)系超越了客觀的界線(例如發(fā)展了異性之間的密切關(guān)系),應(yīng)采用合適措施終結(jié)這一治療關(guān)系
(3)、當(dāng)心理醫(yī)生覺得自己不適合于對某個來訪者進(jìn)行工作時,應(yīng)對來訪者作出明確的闡明,并且應(yīng)本著對來訪者負(fù)責(zé)的態(tài)度將其簡介給另一位合適的專業(yè)人員。
十三、有關(guān)保密
征詢中所波及的您的個人隱私及有關(guān)資料,都將受到嚴(yán)格保護(hù),不會在任何場合公開,如乙方違背此條,甲方可追究甲方的法律責(zé)任
但下列狀況除外:
。1)通過您的書面批準(zhǔn);
。2)法律規(guī)定的例外狀況;
。3)對個人隱私作嚴(yán)格技術(shù)解決后,不波及具體人物的心理教學(xué)、研討及文章書籍等的撰寫;
。4)也許對您自身和別人的人生安全構(gòu)成嚴(yán)重危害的狀況。
。5)征詢師為了更好地協(xié)助您,有時會建議對征詢過程進(jìn)行錄音、錄像,您有權(quán)予以回絕。若您批準(zhǔn)錄音、錄像,征詢師將與您此外簽訂保密合同。
十四、 征詢時間、收費原則及征詢方式
征詢時間:每周 次,每次 分鐘。
具體征詢時間為
收費原則: 元/次。
征詢方式(面詢、電話或網(wǎng)絡(luò)等):
十五、征詢后商定:
1、 乙方在征詢后可以繼續(xù)回訪,增進(jìn)征詢效果鞏固;如果甲方不批準(zhǔn)回訪請闡明 。在甲方自愿并留下真實、有效的聯(lián)系方式的前提下,乙方對甲方通過電話、短信、電子郵件等方式對甲方進(jìn)行回訪,理解征詢的中長期效果,協(xié)助甲方保持長期的心理健康。
2、 甲方如果樂意可自動成為乙方會員,優(yōu)先享有乙方主辦的多種免費沙龍、工作坊和講座。
十六、本合同從 年 月 日至 年 月 日止。
十七、其中內(nèi)容如有變動,甲、乙雙方需重新簽訂《合同書》,原《合同書》自行廢止。
十八、有關(guān)商定
1. 本機(jī)構(gòu)心理征詢?nèi)藛T不從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療。心理征詢師發(fā)現(xiàn)接受征詢的人員也許患有精神障礙的,應(yīng)當(dāng)建議其到符合規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。對此,接受征詢的人員及其家屬應(yīng)予以配合和遵守。(這條很重要,是約束雙方的,不單是約束征詢師的,也是約束來訪者的,發(fā)現(xiàn)來訪者人員也許患有精神障礙的,建議其到有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)去就診,對此接受征詢?nèi)藛T的家屬應(yīng)當(dāng)給與配合和遵守,這一點要征得接受征詢的人和家屬的配合,這是一種制約,這是精神衛(wèi)生法中的規(guī)定)
2.簽定本合同后表白乙方已經(jīng)履行本合同的告知義務(wù),甲方已清晰征詢關(guān)系雙方特定的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù),甲方批準(zhǔn)并遵守本合同,積極規(guī)定心理征詢服務(wù),配合征詢師的工作。
3.心理征詢的效果受求助者主觀努力限度、意志決心、問題性質(zhì)、
嚴(yán)重限度、生理疾病、征詢師水平及努力限度等多方面綜合因素
共同影響。鑒于心理征詢的性質(zhì)和職業(yè)道德規(guī)定,征詢師不能對
征詢效果做出絕對承諾。
4.如果甲方未遵守征詢預(yù)約時間且未提前告知征詢師,征詢師可以視為甲方積極中斷征詢。
十九、免責(zé)條款
1.如甲方故意隱瞞與征詢有關(guān)的真實狀況從而導(dǎo)致求助者心理問題加重以及由此帶來的不良后果,征詢師和本機(jī)構(gòu)不承當(dāng)責(zé)任。
2.在征詢合同期內(nèi)以及征詢關(guān)系結(jié)束之后,對于求助者在征詢室之外發(fā)生的意外人身傷害或者財產(chǎn)損失,征詢師和本機(jī)構(gòu)不承當(dāng)責(zé)任。
3.在心理征詢過程中,求助者因自身因素而突發(fā)疾病或意外死亡,或因自身因素導(dǎo)致情緒失控而發(fā)生自傷、自殘、自殺等后果,征詢師應(yīng)及時采用措施控制事態(tài)惡化,必要時可與求助者的監(jiān)護(hù)人、家屬及有關(guān)部門獲得聯(lián)系,以保護(hù)求助者人身安全。但因此導(dǎo)致的損害后果,征詢師與征詢機(jī)構(gòu)不承當(dāng)責(zé)任。
4.一方不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合商定的,對此導(dǎo)致的人身或者財產(chǎn)損失,另一方不承當(dāng)任何責(zé)任。
5.因不可抗力不能履行合同的,根據(jù)不可抗力的影響,部分或者所有免除責(zé)任。
二十、其他約定
1. 為保證咨詢效果,咨詢雙方應(yīng)遵守心理咨詢的基本設(shè)置,除在咨詢時間進(jìn)行咨詢外,一般咨詢雙方不宜建立其他聯(lián)系。
2.本協(xié)議甲方無論用真實姓名簽訂或者用化名簽訂,均為乙方真實意思表示,具有同等的法律效力。
3.求助者應(yīng)在咨詢前一天主動聯(lián)系咨詢師確認(rèn)第二天咨詢時間。求助者如未按約定時間進(jìn)行咨詢,按協(xié)議相關(guān)規(guī)定收取本次費用。
5.本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
6.本協(xié)議未盡事宜,經(jīng)雙方共同協(xié)商后補(bǔ)充如下:
甲 方:
代 理 人:
聯(lián)系方式:
乙 方:
心理咨詢師:
簽約日期 年 月 日
心理咨詢的合同2
甲方:
乙方:
按照《中華人民共和國心理咨詢師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》以及服務(wù)行業(yè)的通用法規(guī)規(guī)定,甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,本著平等自愿協(xié)商一致原則,現(xiàn)就乙方委托甲方對其進(jìn)行咨詢事宜達(dá)成如下協(xié)議:
一、關(guān)于保密原則:
1、在咨詢過程中,甲方將嚴(yán)格執(zhí)行咨詢保密制度,乙方的個人信息和咨詢內(nèi)容將得到妥善保管,乙方在咨詢過程中所敘述的經(jīng)歷和體驗,未經(jīng)本人同意,咨詢師不得公布或傳播這些信息。在進(jìn)行案例督導(dǎo)和討論,或進(jìn)行教學(xué)、科研、寫作時,則會隱去乙方的個人信息。
2、乙方有權(quán)對自己的隱私保密,對咨詢師的錄音、錄像有知曉權(quán)和否決權(quán)。
3、如果乙方的行為可能對自己或他人構(gòu)成傷害或嚴(yán)重傷害,則咨詢師可以不堅持保密原則。
二、關(guān)于咨詢過程的約定:
1、甲方提供面談和網(wǎng)絡(luò)兩種咨詢方式,乙方有權(quán)選擇,同時提前與中心聯(lián)系協(xié)商。
2、乙方在接受甲方提供的咨詢服務(wù)時,有義務(wù)向咨詢師提供所需要的真實個人資料,由于乙方故意隱瞞或扭曲資料而造成的不良后果由乙方自己承擔(dān)。
3、乙方須保證在接受咨詢期間不發(fā)生任何故意傷害自己或故意危害他人人身安全的行為,乙方如有自傷、自殺或傷害他人危險的行為或心理障礙,甲方不對乙方可能產(chǎn)生的上述后果承擔(dān)任何責(zé)任。
三、雙方的權(quán)力和義務(wù):
1、為保障咨詢效果,乙方會積極、主動配合咨詢工作。
2、乙方知道并同意這個咨詢服務(wù)的目的主要是個人成長和自我提升,以發(fā)掘自己潛意識力量為主要目標(biāo)。甲方的作用是在求助者自助的基礎(chǔ)上幫助求助者明確自己的問題,明確自己的方向,激勵和引導(dǎo)求助者前進(jìn)。對于嚴(yán)重精神疾患和嚴(yán)重心理方面的問題,乙方會咨詢相關(guān)的.專家。
3、咨詢師提供的是指導(dǎo)性建議,采納與否在與乙方自己,乙方有能力拒絕或接受咨詢師提供的建議,并考慮是否要采取積極的行動來改善自己。
4、乙方會對自己所期望的改變負(fù)責(zé),其速度快慢和程度由乙方內(nèi)在的動機(jī)所決定的,由乙方?jīng)Q定自己改變的進(jìn)展程度,這當(dāng)中工作的主體是乙方本人,而不是咨詢師。
5、在咨詢過程中,咨詢師會根據(jù)集體情況停止為乙方咨詢;咨詢師有權(quán)主動提出轉(zhuǎn)介的要求;對于超時,咨詢師有權(quán)主動提出咨詢終止的要求。
6、每次咨詢結(jié)束后,咨詢師會根據(jù)要求,與乙方協(xié)商后為其制定家庭訓(xùn)練內(nèi)容,乙方有義務(wù)認(rèn)真完成。
四、關(guān)于咨詢時間約定:
1、咨詢開始后,雙方均須遵守時間約定。
2、乙方如果要改變時間或取消已經(jīng)約定好的時間,必須提前24小時通知甲方,否則本次咨詢時間會按照標(biāo)準(zhǔn)照常收費。
3、乙方如果在未取消預(yù)約時間的情況下遲到,咨詢師可以不相應(yīng)延長時間,該次咨詢?nèi)园礃?biāo)準(zhǔn)收費。費用從預(yù)先約定的時間算起。咨詢師如果改變或取消已經(jīng)約定好的咨詢時間,必須24小時通知乙方。
五、關(guān)于咨詢收費:
現(xiàn)經(jīng)雙方協(xié)議,由甲方咨詢師 為乙方提供咨詢服務(wù),F(xiàn)簽訂服務(wù)協(xié)議,乙方愿意向甲方提供相關(guān)的費用作為咨詢費。
安排如下:
咨詢師提供一周期十次即十個小時的咨詢服務(wù),總收費 元整,如果乙方提出退出咨詢,那么已經(jīng)發(fā)生的咨詢服務(wù)按照每小時 元收取,剩余費用予以退還乙方。特殊情況下的費用,由協(xié)議雙方協(xié)商協(xié)定。
本協(xié)議自雙方簽署之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。未盡事宜,由雙方協(xié)商解決。
甲方: 乙方:
日期: 日期:
心理咨詢的合同3
甲方(心理咨詢師):
乙方(求助者或其法定代理人【無民事行為能力人或限制民事行為能力人適用】):
根據(jù)《心理咨詢師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》及國家相關(guān)法律法規(guī),在相互尊重、相互信任、平等自愿、協(xié)商一致的前提下,甲、乙雙方就心理咨詢具體事項達(dá)成如下協(xié)議:
一、雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)
。ㄒ唬┣笾叩呢(zé)任、權(quán)利和義務(wù)
責(zé)任:
。1)向咨詢師提供與心理咨詢有關(guān)的真實資料;
(2)積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法;
。3)完成雙方商定的作業(yè)。
權(quán)利:
。1)有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格;
。2)有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理;
(3)有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師;
。4)有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢;
。5)對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。
義務(wù):
。1)遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定;
(2)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容;
。3)尊重咨詢師,遵守預(yù)約時間,如有特殊情況提前告知咨詢師。
(4)足額交納咨詢費用。
(二)咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)
責(zé)任:
。1)遵守職業(yè)道德,遵守國家有關(guān)的法律法規(guī);(這就是責(zé)任,必須遵守職業(yè)道德,必須遵守國家相關(guān)的法律法規(guī),精神衛(wèi)生法規(guī)定我們不能對精神障礙做診斷和治療,這個我們必須要這樣做的',你違反了就會引起麻煩。)
。2)幫助求助者解決心理問題,促進(jìn)心理健康;(這是我們的責(zé)任,我們這是職業(yè),人家是交了費的,交了費意味著我們形成契約關(guān)系,我們就有責(zé)任來幫助他解決心理問題,促進(jìn)心理健康)
。3)嚴(yán)格遵守保密原則,并說明保密例外。
保密例外情況:
權(quán)利:
。1)有權(quán)利了解與心理咨詢有關(guān)的個人資料;
。2)有權(quán)利選擇合適的求助者;(就是感覺你這個求助者跟我不太匹配,我給你做不了,那我有權(quán)利不給你做,他非要你給他做,你的權(quán)利可以拒絕)
。3)本著對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度,有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。(這也是我們的權(quán)利,我?guī)筒坏侥懔,我有?quán)提出轉(zhuǎn)介或終止。)
義務(wù):
。1)向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景,出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件;
(2)遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定;
。3)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容;
。4)尊重求助者,遵守預(yù)約時間,如有特殊情況提前告知求助者。
二、咨詢時間、收費標(biāo)準(zhǔn)及咨詢方式
咨詢時間:每周 次,每次 分鐘。 具體咨詢時間為
。憧梢酝埔幌聲r間,可以寫每周二下午四點這個時間段,大致寫上)
收費標(biāo)準(zhǔn): 元/次。
咨詢方式(面詢、電話或網(wǎng)絡(luò)等):
三、相關(guān)約定
1. 本機(jī)構(gòu)心理咨詢?nèi)藛T不從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療。心理咨詢師發(fā)現(xiàn)接受咨詢的人員可能患有精神障礙的,應(yīng)當(dāng)建議其到符合規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。對此,接受咨詢的人員及其家屬應(yīng)予以配合和遵守。(這條很重要,是約束雙方的,不單是約束咨詢師的,也是約束來訪者的,發(fā)現(xiàn)來訪者人員可能患有精神障礙的,建議其到相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)去就診,對此接受咨詢?nèi)藛T的家屬應(yīng)該給與配合和遵守,這一點要征得接受咨詢的人和家屬的配合,這是一個制約,這是精神衛(wèi)生法中的要求)
2.簽定本協(xié)議后表明甲方已經(jīng)履行本協(xié)議的告知義務(wù),乙方已清楚咨詢關(guān)系雙方特定的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù),乙方同意并遵守本協(xié)議,主動要求心理咨詢服務(wù),配合咨詢師的工作。
3.心理咨詢的效果受求助者主觀努力程度、意志決心、問題性質(zhì)、嚴(yán)重程度、生理疾病、咨詢師水平及努力程度等多方面綜合因素共同影響。鑒于心理咨詢的性質(zhì)和職業(yè)道德要求,咨詢師不能對咨詢效果做出絕對承諾。(這一點也需要向求助者說明)
4.如果乙方未遵守咨詢預(yù)約時間且未提前告知咨詢師,咨詢師可以視為乙方主動中止咨詢。
四、免責(zé)條款
1.如乙方故意隱瞞與咨詢有關(guān)的真實情況從而造成求助者心理問題加重以及由此帶來的不良后果,咨詢師和本機(jī)構(gòu)不承擔(dān)責(zé)任。
。ɡ罾蠋煟罕热缯f求助者如果患有精神病,并在發(fā)病期,這種情況,家人又故意隱瞞了這個事實。)
2.在咨詢協(xié)議期內(nèi)以及咨詢關(guān)系結(jié)束之后,對于求助者在咨詢室之外發(fā)生的意外人身傷害或者財產(chǎn)損失,咨詢師和本機(jī)構(gòu)不承擔(dān)責(zé)任。
3.在心理咨詢過程中,求助者因自身原因而突發(fā)疾病或意外死亡,或因自身原因造成情緒失控而發(fā)生自傷、自殘、自殺等后果,咨詢師應(yīng)及時采取措施控制事態(tài)惡化,必要時可與求助者的監(jiān)護(hù)人、家屬及相關(guān)部門取得聯(lián)系,以保護(hù)求助者人身安全。但因此造成的損害后果,咨詢師與咨詢機(jī)構(gòu)不承擔(dān)責(zé)任。
4.一方不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合約定的,對此造成的人身或者財產(chǎn)損失,另一方不承擔(dān)任何責(zé)任。
5.因不可抗力不能履行合同的,根據(jù)不可抗力的影響,部分或者全部免除責(zé)任。
五、其他約定
1. 為保證咨詢效果,咨詢雙方應(yīng)遵守心理咨詢的基本設(shè)置,除在咨詢時間進(jìn)行咨詢外,一般咨詢雙方不宜建立其他聯(lián)系。
2.本協(xié)議乙方無論用真實姓名簽訂或者用化名簽訂,均為乙方真實意思表示,具有同等的法律效力。
3.求助者應(yīng)在咨詢前一天主動聯(lián)系咨詢師確認(rèn)第二天咨詢時間。求助者如未按約定時間進(jìn)行咨詢,仍然收取本次費用。
4. 本協(xié)議最終解釋權(quán)歸中國EAP學(xué)院有限公司。
5.本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
6.本協(xié)議未盡事宜,經(jīng)雙方共同協(xié)商后補(bǔ)充如下:
甲方: 乙方:
日期: 日期:
心理咨詢的合同4
甲 方:
乙 方:
簽訂日期: 年 月 日
甲方(咨詢機(jī)構(gòu)):
地址:
乙方(來訪者):
身份證號:
按《中華人民共和國心理咨詢師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》以及服務(wù)行業(yè)的通用法規(guī)規(guī)定,甲方與乙方本著平等自愿協(xié)商一致原則,就甲方為乙方有償提供心理咨詢進(jìn)行協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
一、 關(guān)于保密原則
1、甲方嚴(yán) 格遵守心理咨詢行業(yè)的保密原則,未經(jīng)乙方允許,不得泄露乙方的個人資料或咨詢內(nèi)容。如確因?qū)W術(shù)交流或其他因素需要報告該案例,則需隱去來訪者的個人信息。未經(jīng)乙方同意,發(fā)生乙方資料外泄情況,導(dǎo)致不良后果由甲方負(fù)責(zé)。
2、經(jīng)過甲方觀察,認(rèn)為乙方有可能出現(xiàn)行為失控,并危及自身或其他人的人身安全 的時候,保密原則除外。甲方有權(quán)利通知乙方親屬或終止咨詢。
二、關(guān)于咨詢費用約定
1、甲方按照明示的收費標(biāo)準(zhǔn)向乙方收取一定的咨詢費作為咨詢報酬。本咨詢師收費標(biāo)準(zhǔn)為人民幣: 元/小時 ( 其中咨詢時間 45 分鐘 ,咨詢后資料紀(jì)錄整理 15 分鐘),根據(jù)咨詢需要和雙方臨時約定,超出或少于1小時時間按照此標(biāo)準(zhǔn)計算。乙方須 提前預(yù)交一個時間段的'咨詢費用。
2、現(xiàn)經(jīng)雙方協(xié)定,第一個咨詢周期的咨詢次數(shù)為: 次,咨詢費用合計為: 次× 元= 元。
3、咨詢終止時,如果乙方預(yù)約交費剩有余額,乙方領(lǐng)回剩余咨詢費。超過2個 月 未領(lǐng)回 ,按照放棄領(lǐng)回處理。
三、關(guān)于咨詢時間約定
1、咨詢時間初步約定, 從 年 月 日到 年 月 日,每周 次。
2、心理咨詢服務(wù)開始后, 雙方在每次咨詢后約定下次咨詢的時間,雙方均須遵守時間約定。
3、雙方因故更改咨詢時間需提前1- 2天通知對方。
四、關(guān)于咨詢終止
1、達(dá)成咨詢目標(biāo)后,終止咨詢。
2、乙方不滿意咨詢師的咨詢方法或其他原因,提出終止咨詢。
3、咨詢師因為來訪者不配合咨詢師正常咨詢或者不認(rèn)真完成作業(yè)終止咨詢。
4、咨詢師認(rèn)為沒有能力幫助來訪者,征得來訪者同意,提出轉(zhuǎn)介其他咨詢師。
五 、 關(guān)于咨詢過程約定
1、乙方在咨詢時,有義務(wù)提供咨詢師因咨詢需要的真實個人資料,以保證更好的咨詢效果。
2、乙方須保證在接受心理咨詢期間不發(fā)生任何故意傷害自己或故意危害他人人身安全的行為。乙方如患有自傷、自殺或傷害他人危險的心理障礙或心理疾病,甲方不對乙方可能產(chǎn)生的上述后果承擔(dān)任何責(zé)任。
3、有些不屬于心理咨詢范圍的神經(jīng)癥或者精神分裂患者,為配合其他精神科的藥物治療,在其本人有能力可以接受心理咨詢的情況下,如果家屬或者本人希望進(jìn)行心理咨詢的,咨詢師本人也愿意為其咨詢的,可以進(jìn)行心理咨詢。醫(yī)囑需要家屬全程陪同的,家屬必須認(rèn)真陪同,防止出現(xiàn)意外事故。
4 、在每次咨詢結(jié)束后,咨詢師根據(jù)需要,與來訪者協(xié)商后為來訪者布置家庭作業(yè),來訪者需要認(rèn)真完成。
六、關(guān)于咨詢后約定
1、 甲方在咨詢后可以繼續(xù)回訪,促進(jìn)咨詢效果鞏固;如果乙方不同意回訪請說明。
2、乙方如果愿意可自動成為甲方會員,優(yōu)先享受甲方主辦的各種免費沙龍、工作坊和講座。
七、附則
1、本協(xié)議一式二份,協(xié)議各方各執(zhí)一份。各份協(xié)議文本具有同等法律效力。
2、本協(xié)議經(jīng)各方簽署后生效。
簽訂時間: 年 月 日
甲方(蓋章):
指定心理咨詢師(簽字):
乙方(來訪者)(簽字或蓋章):
心理咨詢的合同5
甲方:_____
乙方:_____
為保障咨詢效果,需明確咨訪雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù),經(jīng)平等協(xié)商,按照誠實守信的原則,達(dá)成如下服務(wù)協(xié)議。
一、良好的心理咨詢效果是建立在雙方相互高度尊重與信任的基礎(chǔ)上。
二、要走出心理的沼澤,逃脫心靈的自我困綁,只有自己邁出前進(jìn)的步伐,才能打碎自我困綁的鎖鏈。心理咨詢的效果最大程度取決于甲方戰(zhàn)勝痛苦的決心和行動力,甲方自我努力的徹底性是心理咨詢效果保障。乙方所起的作用就是:在甲方自助的基礎(chǔ)上幫助甲方明確自己的問題,明確自己行動方向,激勵或引導(dǎo)甲方前進(jìn)。
三、心理咨詢不單只采用單一面對面的言語溝通咨詢模式,游戲、情景劇,放松訓(xùn)練,多人團(tuán)體交流等等都屬于咨詢模式,凡是有乙方參與的時間均計入收費咨詢時間。咨詢時間之外,乙方和甲方的電話聯(lián)系也屬于收費范圍之內(nèi)。
四、 心理咨詢多數(shù)情況下還會涉及到與甲方其它先關(guān)人士的溝通。乙方與其它相關(guān)人士的溝通時長均計入收費咨詢時間。甲方其他相關(guān)人士與乙方的溝通采取計時收費。
五、大多數(shù)情況下,人都愿意把問題歸結(jié)到外界環(huán)境或人,而不太愿意在自己身上找問題,不愿承認(rèn)是自己的認(rèn)知反應(yīng)模式不合理原因?qū)е鲁霈F(xiàn)心理問題、不想改變自己。要改變以往的行為反應(yīng)模式是讓人不習(xí)慣的,感覺不舒服甚至是痛苦的。要充分作好接受不習(xí)慣或者痛苦的心理分析、行為改變的準(zhǔn)備。
六、雙方在每次咨詢前均要做好準(zhǔn)備工作,雙方在咨詢后應(yīng)及時交流咨詢感受,以便調(diào)整咨詢方案與進(jìn)程。
七、甲方應(yīng)認(rèn)真配合乙方填寫心理咨詢記錄。
八、 乙方應(yīng)對甲方的信息保密,甲方的信息不得向第三方泄露。保密例外除外。(保密例外是指甲方有危害自身或他人的情況,咨詢師必須采取必要的措施,通知有關(guān)部門或家屬,防止意外事件發(fā)生。相關(guān)保密例外的信息泄露會限制在必要的范圍內(nèi)。)
九、咨詢方案以雙方議定為準(zhǔn)。任何一方在具體修改方案時,均應(yīng)得到另一方的同意。咨詢方案確定后,咨訪雙方應(yīng)按約定履行各自的配合協(xié)作義務(wù),以保證咨詢效果。
十、 甲方繳費后,雙方的預(yù)約才開始生效。乙方和甲方均應(yīng)保證咨詢于約定時間正常進(jìn)行。如有改動,應(yīng)提前12小時通知對方。如違約,按約定承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
十一、 每次咨詢,甲方和乙方按約定時間須提前5——10分鐘到來,做好準(zhǔn)備工作,調(diào)整好狀態(tài),以保證進(jìn)入良好咨詢狀態(tài),保證咨詢效果。甲方若遲到,仍按約定時間記時。遲到20分鐘以上,本次咨詢?nèi)∠,扣取半個咨詢時的費用;若乙方到20分鐘以內(nèi),免費贈送半個咨詢時的咨詢;遲到超過20分鐘時,甲方有權(quán)取消本次咨詢,或索要一個咨詢時的免費咨詢。
十二、心理咨詢并享受優(yōu)惠項目的求助者,如中斷咨詢,按甲方實際所用咨詢時和訓(xùn)練時計費,余額退還。
十三、甲方的責(zé)任權(quán)力義務(wù):
責(zé)任:(1)向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實資料;
(2)積極主動地與咨詢師一起探索解決問題地方法;
(3)完成雙方商定的作業(yè)。
權(quán)力:(1)有權(quán)力了解咨詢師的.受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格;
(2)有權(quán)力了解咨詢的具體方法過程原理;
(3)有權(quán)力選擇或者更換合適的咨詢師;
(4)有權(quán)力提出轉(zhuǎn)介或者中止咨詢;
(5)對咨詢方案地內(nèi)容有知情權(quán)協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。
義務(wù):(1)遵守咨詢機(jī)構(gòu)地相關(guān)規(guī)定;
(2)遵守和執(zhí)行商定好地咨詢方案各方面地內(nèi)容;
(3)尊重咨詢師,遵守時間,如有特殊情況提前告知咨詢師。
十四、 咨詢師的責(zé)任權(quán)力義務(wù)
責(zé)任:(1)遵守職業(yè)道德,遵守國家有關(guān)地法規(guī);
(2)幫助求助者解決心理上的問題;
(3)嚴(yán)格遵守保密原則。
權(quán)力:(1)有權(quán)力了解與求助者心理問題有關(guān)的個人資料;
(2)有權(quán)力選擇合適的求助者;
(3)本著對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度,有權(quán)力提出轉(zhuǎn)介或者中止咨詢。
義務(wù):(1)向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景;
(2)遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定;
(3)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容;
(4)尊重甲方、遵守時間,如有特殊情況提前告知甲方。
十五、咨詢后約定:
1、 乙方在咨詢后可以繼續(xù)回訪,促進(jìn)咨詢效果鞏固;如果甲方不同意回訪請說明 。在甲方自愿并留下真實、有效的聯(lián)系方式的前提下,乙方對甲方通過電話、短信、電子郵件等方式對甲方進(jìn)行回訪,了解咨詢的中長期效果,幫助甲方保持長久的心理健康。
2、 甲方如果愿意可自動成為乙方會員,優(yōu)先享受乙方主辦的各種免費沙龍、工作坊和講座。
十六、本協(xié)議從 年 月 日至 年 月 日 止。
十七、其中內(nèi)容如有變動,甲、乙雙方需重新簽訂《協(xié)議書》,原《協(xié)議書》自行廢止。
十八、請您保管好經(jīng)甲、乙雙方簽字確認(rèn)的《協(xié)議書》,此協(xié)議一式兩份簽字生效。未盡事宜,雙方協(xié)商后補(bǔ)充。
甲 方:
代 理 人:
聯(lián)系方式:
乙 方:
心理咨詢師:
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