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嚴(yán)厲打擊保險(xiǎn)欺詐工作匯報(bào)

時(shí)間:2024-05-18 16:05:24 金磊 匯報(bào) 我要投稿

嚴(yán)厲打擊保險(xiǎn)欺詐工作匯報(bào)(精選16篇)

  在社會的各個(gè)領(lǐng)域,我們在越來越多的地方看到各種不同形式的匯報(bào),匯報(bào)是將某個(gè)項(xiàng)目的工作情況和工作結(jié)果向領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行匯報(bào),說了那么多,你會寫匯報(bào)嗎?下面是小編幫大家整理的嚴(yán)厲打擊保險(xiǎn)欺詐工作匯報(bào),歡迎閱讀與收藏。

嚴(yán)厲打擊保險(xiǎn)欺詐工作匯報(bào)(精選16篇)

  嚴(yán)厲打擊保險(xiǎn)欺詐工作匯報(bào) 1

  全市打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動開展以來,我委高度重視,嚴(yán)格按照《x市打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動實(shí)施方案》以及《全省住建系統(tǒng)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動實(shí)施方案》等文件部署,嚴(yán)密組織全市城管系統(tǒng)扎實(shí)開展打擊整治行動,現(xiàn)將前期工作開展情況匯報(bào)如下:

  一、工作開展情況

 。ㄒ唬└叨戎匾暎瑖(yán)密籌劃部署。全市打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動工作啟動后,委黨組高度重視,將打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動納入《x市2022年縣市區(qū)城市管理工作檢查考評方案》,作為對縣市區(qū)政府(管委會)城市管理工作成效考評的重點(diǎn)內(nèi)容。同時(shí),迅速成立了由委分管領(lǐng)導(dǎo)任組長,各區(qū)城管執(zhí)法局和委屬單位、委機(jī)關(guān)各科室負(fù)責(zé)人為成員的工作專班,印發(fā)了《x市城管執(zhí)法委打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動實(shí)施方案》,并于5月23日下午召集各區(qū)城管執(zhí)法局專項(xiàng)行動分管領(lǐng)導(dǎo)、委屬相關(guān)單位負(fù)責(zé)人等在二樓會議室召開了專項(xiàng)行動部署會,對打擊整治行動進(jìn)行了再動員、再部署。各縣市區(qū)城管執(zhí)法局充分結(jié)合本地實(shí)際情況,均出臺了工作方案、成立了工作專班。6月15日至24日,結(jié)合市第二季度縣市區(qū)城市管理成效考評工作,成立考核專班,對各縣市區(qū)城管部門專項(xiàng)行動進(jìn)行了督導(dǎo)檢查,推動各地城管部門進(jìn)一步提升認(rèn)識,強(qiáng)化措施,確保專項(xiàng)行動取得實(shí)效。

 。ǘ⿵V泛宣傳,營造濃厚氛圍。一是在全面利用所屬城管驛站、道路橋梁以及市政設(shè)施宣傳欄、LED屏刊播防范養(yǎng)老詐騙宣傳標(biāo)語外,積極發(fā)揮城管部門職能優(yōu)勢,組織發(fā)動沿街門店、單位持續(xù)刊播反詐標(biāo)語,積極營造群防群治的濃厚氛圍。二是動員干部職工充分結(jié)合“下查解暖”、日常巡查、志愿服務(wù)等工作積極入戶開展防范養(yǎng)老詐騙宣傳引導(dǎo)行動。三是利用電視、報(bào)紙以及網(wǎng)絡(luò)新媒體等渠道開展相關(guān)新聞報(bào)道。截至目前,我市各級城管執(zhí)法隊(duì)伍累計(jì)開展現(xiàn)場宣教活動x場,印發(fā)宣傳手冊x余冊,組織沿街門店利用LED顯示屏、懸掛橫幅等方式刊播宣傳標(biāo)語x余處,利用電視、報(bào)紙以及網(wǎng)絡(luò)新媒體等渠道開展相關(guān)新聞報(bào)道x篇。

 。ㄈ⿵(qiáng)化措施,全面清理整治。結(jié)合全市“大清掃、大清理、大清洗”潔城行動以及城市管理日常檢查巡查,組織城管執(zhí)法人員以主次干道、游園廣場、市場周邊、小區(qū)門口等老年人聚集地為重點(diǎn),全面對違規(guī)張貼養(yǎng)老產(chǎn)品行為進(jìn)行排查清理。截至目前,累計(jì)出動x人次,清理相關(guān)廣告x處,主次干道、游園廣場、市政設(shè)施等公共場所基本上無違規(guī)張貼養(yǎng)老產(chǎn)品宣傳廣告現(xiàn)象。

  (四)加強(qiáng)聯(lián)動,積極收集(移交)線索。一是專項(xiàng)行動開始后,我委第一時(shí)間公布“違規(guī)在城市街面張貼養(yǎng)老產(chǎn)品宣傳廣告”問題的舉報(bào)電話,截至目前未收到相關(guān)舉報(bào)投訴。二是要求執(zhí)法人員在巡查過程中注意收集問題線索,并及時(shí)移交相關(guān)部門,截至目前共向公安部門提供問題線索x起。

  二、存在問題

 。ㄒ唬┬麄餍问讲粔蜇S富。宣傳工作主要集中在組織刊播反詐標(biāo)語上,新聞宣傳報(bào)道數(shù)量較少。

  (二)線索排查不夠深入。執(zhí)法人員在工作中對涉詐問題的關(guān)注度和敏感度不高,向相關(guān)部門提供的.問題線索數(shù)量較少。

  三、下一步工作舉措

  下一步,我委將以嚴(yán)格貫徹落實(shí)省、市打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動各項(xiàng)會議精神為指導(dǎo),持續(xù)強(qiáng)化工作措施,同時(shí),加強(qiáng)與有關(guān)部門的信息共享和工作聯(lián)動,快速推動我市城管系統(tǒng)專項(xiàng)行動成勢見效。

  (一)加大執(zhí)法力度。常態(tài)化開展專項(xiàng)巡查執(zhí)法行動,組織各縣市城管執(zhí)法局利用野廣告治理“追呼”系統(tǒng),從嚴(yán)打擊亂張貼行為,根除違規(guī)張貼涉養(yǎng)老宣傳廣告行為的生存土壤。

  (二)提升宣教質(zhì)效。一是結(jié)合主題黨日、下沉社區(qū)、志愿服務(wù)等活動,進(jìn)小區(qū)、進(jìn)家庭,面對面地向老年人進(jìn)行宣傳引導(dǎo)。二是加強(qiáng)新聞報(bào)道,加大對專項(xiàng)行動典型案例、工作亮點(diǎn)的收集力度,積極向各級主流媒體投稿。

  嚴(yán)厲打擊保險(xiǎn)欺詐工作匯報(bào) 2

  根據(jù)淮北市醫(yī)療保障局淮醫(yī)保字秘〔20xx〕3號《關(guān)于印發(fā)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作方案的通知》的總體部署,xx區(qū)醫(yī)療保障局認(rèn)真組織、精心安排,強(qiáng)化主體監(jiān)管,實(shí)施“三醫(yī)”聯(lián)動,扎實(shí)有效的開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作,現(xiàn)將專項(xiàng)治理工作開展情況匯報(bào)如下:

  一、專項(xiàng)治理工作開展情況

 。ㄒ唬└叨戎匾,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理作為一項(xiàng)政治任務(wù),區(qū)委區(qū)政府高度重視,成立了分管區(qū)長為組長,醫(yī)保、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、公安等部門負(fù)責(zé)人為成員的專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,4月10日制定下發(fā)了《xx區(qū)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作實(shí)施方案》,召開了專項(xiàng)治理工作啟動會議,日常工作采取“日督查、周調(diào)度、月小結(jié)”,切實(shí)履行基金監(jiān)管主體責(zé)任,從維護(hù)廣大人民群眾利益出發(fā),組織開展專項(xiàng)治理工作,嚴(yán)格按要求完成檢查任務(wù)。對專項(xiàng)治理中發(fā)現(xiàn)的問題,做到不掩飾、不回避、不推諉、不護(hù)短,嚴(yán)格依法辦事、按規(guī)定程序處理。

  (二)協(xié)調(diào)配合,形成合力。按照市局統(tǒng)一部署,區(qū)醫(yī)保局聯(lián)合市局xx稽查組,深入轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取地毯式、全覆蓋稽查,從入院記錄、病歷審核、系統(tǒng)比對、現(xiàn)場核對等方面逐項(xiàng)檢查,對發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場能整改的現(xiàn)場整改,一時(shí)無法整改的限期整改,對有違規(guī)行為的民生醫(yī)院、礦工總院石臺分院等8家醫(yī)療單位,對照協(xié)議給予了相應(yīng)處罰;同時(shí),積極與衛(wèi)健、公安、食藥等部門協(xié)作,按照各自職責(zé),強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管,互通信息,形成基金監(jiān)管合力,保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。

 。ㄈ┘訌(qiáng)宣傳,營造氛圍。為深入貫徹落實(shí)黨中央國務(wù)院的決策部署,堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為,宣傳解讀好醫(yī)保基金監(jiān)管的法律法規(guī)和政策措施,強(qiáng)化醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員法制意識,推動全社會共同關(guān)注、支持、參與打擊欺詐騙保工作,根據(jù)《淮北市打擊欺詐騙保集中宣傳月活動實(shí)施方案》(淮醫(yī)保秘〔20xx〕4號)的要求,結(jié)合4月份開展的'宣傳月活動,加強(qiáng)醫(yī)保領(lǐng)域政策法規(guī)宣傳,掀起學(xué)法用法高潮,營造遵紀(jì)守法氛圍,樹立監(jiān)督執(zhí)法權(quán)威,保障群眾合法權(quán)益。重點(diǎn)開展醫(yī)保監(jiān)督管理政策“六進(jìn)”(進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)科室、進(jìn)病房、進(jìn)藥店、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)社區(qū))宣傳活動,圍繞“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”主題,深入基層全面宣傳打擊欺詐騙保的政策規(guī)定。同時(shí),在候診大廳、社區(qū)服務(wù)站以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))以及群眾聚集區(qū)等公共場所,通過在醒目位置設(shè)置活動公示欄、擺放宣傳版面、懸掛條幅、張貼公告、倡議書以及發(fā)放宣傳折頁、制作墻報(bào)(板報(bào))等形式,全區(qū)共印發(fā)宣傳海報(bào)2000份、宣傳折頁4000份、明白紙20000張,確保轄區(qū)內(nèi)專題宣傳“多渠道、無死角、全覆蓋”。

 。ㄋ模┩f(xié)作、聯(lián)合執(zhí)法。按照市委市政府統(tǒng)一部署,區(qū)醫(yī)保局積極配合市聯(lián)合檢查組對本轄區(qū)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)抽查工作的同時(shí),區(qū)醫(yī)保局牽頭,聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)市場監(jiān)管局成立了xx區(qū)打擊欺詐騙保聯(lián)合檢查組,集中一個(gè)月的時(shí)間,對轄區(qū)內(nèi)52家定點(diǎn)醫(yī)藥零售店進(jìn)行了全覆蓋檢查,重點(diǎn)檢查藥店是否明碼標(biāo)價(jià)、是否根據(jù)協(xié)議規(guī)定,為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人提供處方外配和非處方藥等零售服務(wù)。藥品、器械和醫(yī)用材料經(jīng)營是否符合監(jiān)管部門相關(guān)質(zhì)量管理規(guī)范,是否實(shí)時(shí)上傳醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)相關(guān)原始數(shù)據(jù),并保證上傳數(shù)據(jù)的真實(shí)性和完整性。是否為非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保結(jié)算。是否以任何名義在店內(nèi)擺放、銷售其他物品(如各類生活日用品)。是否留存參保人員社會保障卡等憑證。是否嚴(yán)格執(zhí)行藥品購、銷、存管理制度,保存真實(shí)完整的藥品購進(jìn)和使用記錄,并建立真實(shí)、完整、準(zhǔn)確的購銷存臺賬和藥品調(diào)撥記錄等十三項(xiàng)內(nèi)容,通過聯(lián)合執(zhí)法,進(jìn)一步規(guī)范了藥店經(jīng)營管理行為。從聯(lián)合執(zhí)法檢查看,轄區(qū)定點(diǎn)藥店總體上經(jīng)營規(guī)范、執(zhí)行協(xié)議較好,尚無明顯違規(guī)行為;檢查中發(fā)現(xiàn)問題主要存在部分藥店執(zhí)業(yè)醫(yī)師營業(yè)時(shí)間不在崗、藥品擺放混亂、進(jìn)貨驗(yàn)收記錄不齊全、個(gè)別藥房連鎖店分店定點(diǎn)目錄上沒有但可以刷卡(如礦山集地區(qū)敬賢堂藥房);對于存在問題的藥店檢查中給予現(xiàn)場指正和整改。

  二、下步工作

 。ㄒ唬⑵饰隹偨Y(jié),完善制度。專項(xiàng)治理結(jié)束后,要全面總結(jié),對發(fā)現(xiàn)的問題要認(rèn)真剖析,分析原因,找準(zhǔn)癥結(jié),舉一反三,堵塞漏洞,完善管理制度,建立長效機(jī)制,確保醫(yī)保基金安全。

 。ǘ⒔ü芙Y(jié)合、強(qiáng)化監(jiān)管責(zé)任。根據(jù)職能劃轉(zhuǎn),目前區(qū)級醫(yī)療生育保險(xiǎn)管理服務(wù)中心人員正在招考準(zhǔn)備中,通過組建一支區(qū)級業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、政治素質(zhì)高的監(jiān)管隊(duì)伍,實(shí)現(xiàn)基金監(jiān)管日;、常態(tài)化,確保省、市醫(yī)保局布置的任務(wù)如期完成。

  (三)、強(qiáng)組織、早謀劃,確保籌資到位。按照省、市城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案,對醫(yī);I資工作早動員、早宣傳,使廣大居民了解新的醫(yī)保政策、確保參保比率,為全區(qū)人民謀福祉。

  嚴(yán)厲打擊保險(xiǎn)欺詐工作匯報(bào) 3

  一、20xx年度打擊欺詐騙保工作開展情況

  20xx年,我區(qū)嚴(yán)格按照國家及省市醫(yī)保局安排部署,深入開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理“回頭看”。

  (一)打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作

  1.強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。

  縣醫(yī)保局成立打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,聯(lián)合衛(wèi)健、公安、市場監(jiān)管等部門建立打擊欺詐騙保聯(lián)席會議制度,強(qiáng)化對打擊欺詐騙保工作的組織領(lǐng)導(dǎo);貫徹落實(shí)省市醫(yī)保局專項(xiàng)治理部署要求,明確“兩機(jī)構(gòu)、一賬戶”單位主要負(fù)責(zé)人為本單位醫(yī)保基金使用安全第一責(zé)任人、打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作主要負(fù)責(zé)人。

  2.開展集中行動。

  為營造自覺維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好社會氛圍,根據(jù)國家及省市醫(yī)局統(tǒng)一部署,20xx年4月份,認(rèn)真組織開展“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動;6月份,組織開展對x家醫(yī)共體集團(tuán)及xx家定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行監(jiān)督檢查,實(shí)現(xiàn)“兩機(jī)構(gòu)、一賬戶”監(jiān)督檢查全覆蓋。

  3.嚴(yán)格審核稽核。

  根據(jù)《關(guān)于開展xx市20xx年打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理復(fù)查復(fù)核階段工作的通知》等文件要求,組織對xx家區(qū)鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)xxxx年xx月xx日至x月x日期間的醫(yī)保政策執(zhí)行情況進(jìn)行復(fù)查復(fù)核,共計(jì)追回違規(guī)使用醫(yī);饃xx萬元;加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷材料的日常審核,全年審核拒付不合理基金支出xxx萬元;強(qiáng)化協(xié)議管理,約談定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xx家,暫停x家定點(diǎn)藥店協(xié)議6個(gè)月,按協(xié)議扣除xx家定點(diǎn)藥店質(zhì)量證金xx萬元;嚴(yán)格行政執(zhí)法,查處個(gè)人騙套醫(yī)保基金x起,追回基金x萬元,行政處罰x萬元。

  4.建立長效機(jī)制。

  制定出臺《xx區(qū)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎勵實(shí)施細(xì)則(試行)》,建立基金支出預(yù)警機(jī)制,實(shí)行分級業(yè)務(wù)審核和“雙隨機(jī)一公開”監(jiān)管制度,在取得階段性成果的同時(shí),建立打擊欺詐騙保長效機(jī)制。

  (二)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理“回頭看”工作

  1.及時(shí)組織調(diào)度。

  20xx年12月14日,安徽省太和縣多家醫(yī)院欺詐騙取醫(yī);鸨幻襟w曝光后,國家醫(yī)保局、省委省政府高度重視,省委書記、省長等領(lǐng)導(dǎo)同志分別做出重要批示、指示,要求在全省范圍內(nèi)深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保。

  我局均第一時(shí)間向區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)同志作專題匯報(bào)。

  12月xx日,副區(qū)長主持召開定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理“回頭看”暨集體警示約談會,對我縣專項(xiàng)治療“回頭看”工作進(jìn)行部署安排;同時(shí)成立以分管區(qū)領(lǐng)導(dǎo)為組長,紀(jì)檢、公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、醫(yī)保、民政等部門為成員單位的工作領(lǐng)導(dǎo)組,進(jìn)一步強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)和部門協(xié)同;研究制定《xx區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)問題專項(xiàng)排查工作方案》和《關(guān)于開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理“回頭看”的通知》,對排查重點(diǎn)、排查對象、排查方法和工作要求予以明確;及時(shí)在區(qū)醫(yī)院職工大會上,傳達(dá)省、市局會議精神,通報(bào)“太和案情”,并對相關(guān)監(jiān)管業(yè)務(wù)進(jìn)行專題培訓(xùn),強(qiáng)化打擊欺詐騙保宣傳,層層壓實(shí)責(zé)任。

  2.細(xì)化工作措施。

  為推進(jìn)工作深入開展,我局細(xì)化措施,做到“三明確”:

  一是明確排查重點(diǎn)。

  即利用“包吃包住、免費(fèi)體檢、車接車送”等名義或者通過“有償推薦”等方式,誘導(dǎo)不符合住院指征的.參保群眾住院等騙取醫(yī)保金的行為;采取掛床、冒名頂替等手段,對實(shí)際未住院治療的患者,通過編造診療項(xiàng)目、偽造醫(yī)療文書等手段騙取醫(yī)保基金的行為;采取過度檢查、過度治療等方式小病大治等方式套取醫(yī);鸬男袨椤

  二是明確排查對象。

  即在專項(xiàng)治理行動中發(fā)現(xiàn)違規(guī)問題較多的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、平時(shí)舉報(bào)線索較集中的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

  三是明確方式方法。

  通過數(shù)據(jù)篩查、突擊核查、病歷審查、走訪調(diào)查等方式,重點(diǎn)排查建檔立卡貧困戶、集中供養(yǎng)五保戶、老年病輕癥患者等特殊人群。

  實(shí)現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋無死角。

  3.全面排查檢查。

  20xx年xx月xx日起,我局組成xx個(gè)小組對全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展掛床住院、誘導(dǎo)住院等問題檢查。

  專項(xiàng)排查期間,共計(jì)出動x車次、x余人次,對轄區(qū)內(nèi)xx家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項(xiàng)排查,排查在院患者xx人,走訪出院在家患者xx余人次;排查出掛床住院x例、低指征x例、分解x例,追回違規(guī)醫(yī)保基金xxx萬元、罰款xxx萬元,合計(jì)xxx萬元。

  二、20xx年度打擊欺詐騙保工作打算

  貫徹落實(shí)全省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理工作電視電話會議精神,結(jié)合我區(qū)實(shí)際,以“安徽太和騙保”為鏡鑒,深入開展新一輪深化“三個(gè)以案”警示教育,切實(shí)擔(dān)起維護(hù)醫(yī);鸢踩恼呜(zé)任,深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保。

  (一)進(jìn)一步強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。

  在打擊欺詐騙保聯(lián)席會議基礎(chǔ)上,成立由分管區(qū)領(lǐng)導(dǎo)為組長、相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的維護(hù)醫(yī);鸢踩I(lǐng)導(dǎo)小組,強(qiáng)化對維護(hù)醫(yī);鸢踩ぷ鞯念I(lǐng)導(dǎo)。

  (二)進(jìn)一步強(qiáng)化政策宣傳。

  以宣傳貫徹《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》為契機(jī),深入宣傳《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》(國家醫(yī)療保障局令第2號)《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》(國家醫(yī)療保障局令第3號),營造維護(hù)基金安全良好氛圍。

  (三)進(jìn)一步強(qiáng)化部門協(xié)調(diào)。

  在區(qū)維護(hù)醫(yī);鸢踩I(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下,由醫(yī)保局主抓,各成員單位各司其職,密切配合,組織開展聯(lián)合檢查,強(qiáng)化聯(lián)合懲戒,提升震懾效果。

  (四)進(jìn)一步強(qiáng)化措施落實(shí)。

  根據(jù)省市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理工作方案,結(jié)合我區(qū)實(shí)際,研究制定方案,并組織實(shí)施。

  根據(jù)省醫(yī)保局《關(guān)于做好20xx年基金監(jiān)管工作的通知》要求,組織開展全覆蓋現(xiàn)場檢查、“三假”專項(xiàng)整治、存量問題“清零行動”等,扎實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)。

  嚴(yán)厲打擊保險(xiǎn)欺詐工作匯報(bào) 4

  為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管,堅(jiān)決打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為,根據(jù)州縣醫(yī)保局的安排部署,按照基金監(jiān)管督查全覆蓋要求,我院醫(yī)保工作進(jìn)行了自查工作,對照檢查內(nèi)容認(rèn)真排查,積極整改,現(xiàn)將梳理自查情況報(bào)告如下:

  一、提高對醫(yī)保工作重要性的認(rèn)識

  首先,我院全面加強(qiáng)對醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo),明確分工責(zé)任到人,從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí);其次,組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件,講述身邊的欺詐騙保的典型案例,并按照文件的要求對不符合規(guī)定的治療項(xiàng)目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān),從各職工思想上筑牢“醫(yī)保的基金絕不能騙,政策的紅線絕不能踩”的意識;堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī);疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生,打造誠信醫(yī)保品牌,加強(qiáng)自律管理,樹立醫(yī)保定點(diǎn)單位的良好形象。

  二、存在問題

  1、串換藥品收費(fèi):存在部分不在醫(yī)保支付范圍內(nèi)的藥物替代為醫(yī)保支付藥物;

  2、住院病人存在開出無適應(yīng)癥的.藥物;

  3、住院病人開具口服藥時(shí)超出7日的藥量,與住院天數(shù)不匹配的情況;

  4、門診購藥存在使用他人醫(yī)?ǖ默F(xiàn)象,并有一家開多種藥品的情況;

  三、整改措施

  規(guī)范經(jīng)辦流程,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,嚴(yán)格自查自糾杜絕串換收費(fèi),執(zhí)行醫(yī)保目錄內(nèi)藥品名稱和價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。

  嚴(yán)厲打擊保險(xiǎn)欺詐工作匯報(bào) 5

  根據(jù)《省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)xx省20xx年打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作方案的通知》(x醫(yī)保發(fā)〔20xx〕10號)安排,我局在全市范圍內(nèi)認(rèn)真組織開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作,現(xiàn)將工作完成情況及下一步工作打算報(bào)告如下:

  一、專項(xiàng)治理工作開展情況

 。ㄒ唬└叨戎匾暎慕M織

  認(rèn)真貫徹落實(shí)國家、省打擊欺詐騙保工作部署,切實(shí)提高政治站位,強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),成立了局主要領(lǐng)導(dǎo)任組長的打擊欺詐騙保專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,市局統(tǒng)籌安排,主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓,分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓,同時(shí)壓實(shí)各區(qū)(市、縣)醫(yī)保局工作責(zé)任,確保全市專項(xiàng)行動順利開展。

  專項(xiàng)行動開展以來,結(jié)合我市實(shí)際,我局分別制定了《xx市開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金“再行動”加快形成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管長效機(jī)制工作方案》(筑醫(yī)保發(fā)〔20xx〕1號)、《xx市20xx年打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作方案》(筑醫(yī)保發(fā)〔20xx〕7號),對打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動的主題目的、組織機(jī)構(gòu)、時(shí)間安排、內(nèi)容要點(diǎn)、行動方式等作了具體安排,確保工作有抓手,任務(wù)有分工,及時(shí)召開工作調(diào)度會對開展打擊欺詐騙保工作進(jìn)行動員部署,狠抓落實(shí)。

 。ǘ┒啻氩⑴e,扎實(shí)推進(jìn)

  一是加強(qiáng)輿論宣傳引導(dǎo)。4月,牽頭承辦xx省醫(yī)療保障局與xx市政府聯(lián)合舉辦的“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全集中宣傳月活動啟動儀式。制定了《xx市開展“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動實(shí)施方案的通知》(筑醫(yī)保發(fā)〔20xx〕5號),圍繞宣傳活動主題,突出宣傳重點(diǎn),有計(jì)劃、有步驟地在全市開展了形式多樣、內(nèi)容豐富的“打擊欺詐騙保,維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動,積極營造全社會關(guān)注并自覺維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍;顒悠陂g共發(fā)放宣傳折頁3萬余份、張貼宣傳海報(bào)2萬余份,制作宣傳橫幅200余條,組織11起集中宣傳活動,制作展板160余個(gè),出動現(xiàn)場宣傳人員400余人次,現(xiàn)場接受群眾咨詢達(dá)5萬余人,組織警示教育3次,政策宣講5次。豐富宣傳載體,通過電視、報(bào)紙、電臺、微信公眾號等實(shí)時(shí)推送打擊欺詐騙保相關(guān)新聞,在城市軌道交通、部分城市廣場、樓宇、經(jīng)辦窗口、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)電子顯示屏滾動播放打擊欺詐騙保宣傳片。

  二是強(qiáng)化醫(yī);鸨O(jiān)管的主體責(zé)任。5月印發(fā)了《xx市醫(yī)療保障局關(guān)于在全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理自查自糾工作的通知(筑醫(yī)保發(fā)〔20xx〕9號)。組織全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)逐條對照打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理重點(diǎn)就2018以來醫(yī);鹗褂们闆r開展全面自查,建立問題臺賬,明確整改時(shí)限,筑牢基金監(jiān)管第一道防線。同時(shí)強(qiáng)化自查結(jié)果的運(yùn)用,對自查主動報(bào)告問題的從寬處理,自查整改不到位的重點(diǎn)查處。期間,全市兩定機(jī)構(gòu)依據(jù)自查出的問題,申請退回基金40余萬元。

  三是嚴(yán)厲查處欺詐騙保行為。通過構(gòu)建兩定機(jī)構(gòu)全面自查、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)日常檢查全覆蓋、行政部門按不低于10%比例抽查、飛行檢查多層次的醫(yī)保監(jiān)管檢查制度,持續(xù)保持醫(yī)保基金監(jiān)管高壓態(tài)勢。20xx年1-8月,共檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1475家,檢查覆蓋率達(dá)99%以上,處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)570家(其中暫停定點(diǎn)資格12家);檢查定點(diǎn)藥店1735家,檢查覆蓋率100%,處理定點(diǎn)藥店149家(其中暫停定點(diǎn)資格14家、取消定點(diǎn)資格5家),全市共追回醫(yī)保資金930.95萬元(其中基金本金374.07萬元,違約處罰金556.87萬元)。

  四是強(qiáng)化聯(lián)合執(zhí)法,開展醫(yī)保領(lǐng)域掃黑除惡斗爭。針對群眾反映的醫(yī)療保障領(lǐng)域掃黑除惡舉報(bào)案件,與市衛(wèi)生健康局組成聯(lián)合調(diào)查組進(jìn)駐醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展專項(xiàng)檢查,查明事實(shí),嚴(yán)肅處理相關(guān)違規(guī)行為。

  五是廣泛應(yīng)用大數(shù)據(jù)智能監(jiān)管方式,推進(jìn)監(jiān)管端口前移。積極運(yùn)用大數(shù)據(jù)手段加強(qiáng)醫(yī);鸨O(jiān)管,目前已在全市醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)升級設(shè)置了16個(gè)分析維度開展數(shù)據(jù)分析,1-8月,通過對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行智能審核,共查找疑點(diǎn)數(shù)據(jù)32001條,審核疑點(diǎn)數(shù)據(jù)11855條,實(shí)現(xiàn)違規(guī)違約扣款197萬余元,有效維護(hù)了醫(yī)保基金安全。

 。ㄈ┙∪t(yī);鸨O(jiān)管長效機(jī)制

  一是完善舉市區(qū)兩級報(bào)投訴制度,落實(shí)獎勵措施。5月5日-7日連續(xù)在市主流媒體發(fā)布《關(guān)于在全市開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動的公告》。公布了打擊內(nèi)容和醫(yī)療保障行政部門舉報(bào)投訴電話,發(fā)揮社會監(jiān)督的作用,共同維護(hù)醫(yī);鸢踩。為鼓勵社會各界舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)保基金行為,8月2日向社會公布了《xx市欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎勵實(shí)施細(xì)則(實(shí)行)》,明確了欺詐騙保行為范圍及舉報(bào)辦法、具體標(biāo)準(zhǔn)及查辦時(shí)限、申領(lǐng)審批流程及信息保密要求等有關(guān)內(nèi)容,確保群眾易理解、易操作、易兌現(xiàn)。

  二是創(chuàng)新監(jiān)管方式,提升監(jiān)管能力。充分發(fā)揮第三方力量在醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管工作中的`作用,在全省首建市本級統(tǒng)一調(diào)度的醫(yī)保專家?guī),聘請醫(yī)保、醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、財(cái)務(wù)和物價(jià)等198名專家入庫,有效緩解當(dāng)前監(jiān)管力量不足、專業(yè)知識欠缺的問題。制定了《xx市醫(yī)療保障專家?guī)焓褂霉芾硪?guī)定(試行)》規(guī)范專家的使用管理,充分發(fā)揮專家作用。專家?guī)旖⒁詠,已依托專家對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展12起隨機(jī)抽查和2起合理性診療行為的技術(shù)評判。

  三是規(guī)范執(zhí)法檢查行為,推動監(jiān)管體系建設(shè)。健全行政執(zhí)法監(jiān)管體系,加大對執(zhí)法人員教育培訓(xùn)力度,積極對接法制部門完成局機(jī)關(guān)和參公直屬單位執(zhí)法人員執(zhí)法證件的申領(lǐng)換證工作。進(jìn)一步健全監(jiān)管工作體系,做好醫(yī)療保障基金監(jiān)管事權(quán)職責(zé)劃分,規(guī)范全市醫(yī)療保障行政執(zhí)法和經(jīng)辦稽核行為,組織起草了《xx市醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》和《xx市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)稽核檢查業(yè)務(wù)規(guī)范(試行)》,初步理順行政監(jiān)管與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的關(guān)系,促進(jìn)行政監(jiān)管和經(jīng)辦管理相對獨(dú)立又相互補(bǔ)充,形成合力。建立了欺詐騙保要情報(bào)告制度,明確了要情報(bào)告的內(nèi)容、方式和時(shí)限,已向上級主管部門報(bào)送要情2起。

  二、下一步工作打算

 。ㄒ唬┩七M(jìn)打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動升級。

  采取隨機(jī)抽查、交叉檢查、智能監(jiān)控、第三方協(xié)查等方式,繼續(xù)加大專項(xiàng)治理督查檢查力度,嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為,曝光一批性質(zhì)惡劣、社會影響較大的典型案件,形成震懾。

  (二)推進(jìn)綜合監(jiān)管,促進(jìn)部門聯(lián)動

  積極爭取衛(wèi)生健康、公安、市場監(jiān)管等部門支持,籌劃建立多部門參與的打擊欺詐騙保聯(lián)席會議制度,統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī);鸨O(jiān)管的協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和重大案件查處等工作。

 。ㄈ┩七M(jìn)智能監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè),健全基金安全防控機(jī)制

  推進(jìn)xx市智慧醫(yī)保監(jiān)管平臺建設(shè),提升智能監(jiān)控功能,豐富智能監(jiān)控維度,推動基金監(jiān)測預(yù)警和使用效益評價(jià)指標(biāo)體系建設(shè)。

 。ㄋ模┩七M(jìn)監(jiān)管方式創(chuàng)新和誠信體系建設(shè)工作

  積極嘗試引入信息技術(shù)機(jī)構(gòu)、會計(jì)師事務(wù)所、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等第三方力量,參與基金監(jiān)管工作,充分發(fā)揮專業(yè)技術(shù)支持作用提高案件查辦時(shí)效;積極構(gòu)建基金監(jiān)管信用評價(jià)指標(biāo)體系,推動將欺詐騙保行為納入我市信用管理體系,加大聯(lián)合懲戒力度。

  嚴(yán)厲打擊保險(xiǎn)欺詐工作匯報(bào) 6

  為進(jìn)一步維護(hù)老年人合法權(quán)益,打擊懲治詐騙老年人違法犯罪,切實(shí)守護(hù)好老百姓的“養(yǎng)老錢”、“救命錢”,提高老年人的`防范詐騙意識,維護(hù)安全穩(wěn)定的社會環(huán)境,按照中、省、市各級關(guān)于打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動安排部署,20xx年xx月xx日、xx日下午,xxx市xxx區(qū)人民法院刑事審判庭干警先后深入所轄白廟社區(qū)、下馬陵社區(qū)、東倉門社區(qū)等地,開展打擊整治養(yǎng)老詐騙宣傳活動。

  活動中,干警們通過入戶走訪、展板宣傳、發(fā)放張貼宣傳資料及宣傳品等方式,積極開展打擊整治養(yǎng)老詐騙宣傳活動。同時(shí),結(jié)合所辦理的典型案例,面對面向老年人講解犯罪分子以“養(yǎng)老服務(wù)”、投資“養(yǎng)老項(xiàng)目”、銷售“養(yǎng)老產(chǎn)品”、宣稱“以房養(yǎng)老”等為名,侵害老年人合法權(quán)益的各類詐騙違法犯罪手段及識別防范技巧,提醒廣大老年人一定要注意保護(hù)個(gè)人隱私,不隨便透露個(gè)人及家人的信息,不輕易點(diǎn)擊陌生短信和鏈接,要警惕上門推銷、“掃一掃”送禮物等陷阱,如果遇到可疑人員應(yīng)加強(qiáng)防范及時(shí)報(bào)警,同時(shí)號召廣大老年人要積極加入全民反詐的'隊(duì)列當(dāng)中,當(dāng)好反詐騙工作的宣傳員。

  通過此次活動,幫助老年人提高了法治意識和識騙防騙能力,引導(dǎo)廣大群眾積極主動提供違法犯罪線索,以實(shí)際行動維護(hù)老年人的合法權(quán)益。近期,該院將持續(xù)開展打擊整治養(yǎng)老詐騙各項(xiàng)工作,為廣大老年人安享幸福晚年創(chuàng)造良好社會環(huán)境,著力營造防范養(yǎng)老詐騙的社會氛圍。

  嚴(yán)厲打擊保險(xiǎn)欺詐工作匯報(bào) 7

  進(jìn)一步鞏固打擊欺詐騙保成果、保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢,按照國家、省、市醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署,在全縣范圍內(nèi)開展以自查自糾為重點(diǎn)的打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理(以下簡稱“專項(xiàng)治理”)。現(xiàn)就工作情況匯報(bào)如下:

  一、深入宣傳,形成攻勢

  20xx年4月正式啟動了為期1個(gè)月的`“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳活動。動員全縣16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(場)醫(yī)保所、29家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、47家定點(diǎn)藥店和191家村衛(wèi)生所,采取電子顯示屏滾動播放或懸掛橫幅標(biāo)語、張貼宣傳海報(bào)、發(fā)放宣傳手冊和公布舉報(bào)電話等方式對打擊欺詐騙保活動進(jìn)行廣泛宣傳。目前為止,我局共發(fā)放9000本醫(yī)保政策問答手冊。250張宣傳海報(bào)和1500張“你問我答”折頁。

  二、嚴(yán)肅認(rèn)真,自查自糾

  20xx年5月至6月15日,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以《XX縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾問題指南》和《20xx年專項(xiàng)治理自查自糾重點(diǎn)問題清單》為標(biāo)準(zhǔn),對20xx年1月1日至20xx年5月31日期間的數(shù)據(jù),結(jié)合本機(jī)構(gòu)實(shí)際情況,逐一核查。參與自查自糾的有醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(XX家)、定點(diǎn)零售藥店(其中單體藥店XX家、連鎖藥店XX家)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)XX家。

  1.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),依據(jù)經(jīng)辦管理服務(wù)相關(guān)制度,重點(diǎn)治理內(nèi)審制度不健全、基金稽核不全面、履約檢查不到位、違規(guī)辦理醫(yī)保待遇、違規(guī)支付醫(yī)保費(fèi)用、虛假參保、虛假繳費(fèi)、違規(guī)拖欠定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用,以及內(nèi)部人員“監(jiān)守自盜”“內(nèi)外勾結(jié)”等行為。發(fā)現(xiàn)共性問題7條,追回醫(yī);1.21萬元。

  2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),重點(diǎn)治理掛床住院、誘導(dǎo)住院、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書票據(jù)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、串換項(xiàng)目收費(fèi)、不合理診療及其他違法違規(guī)行為,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)追回醫(yī)保基金15.67萬元

  3.定點(diǎn)零售藥店,重點(diǎn)治理串換項(xiàng)目、代刷醫(yī)保卡、擺放日化品、信息系統(tǒng)不健全、進(jìn)銷存管理混亂及其他違法違規(guī)行為。追回醫(yī)保基金1.35萬。

  三、多措并舉,處罰到位

  此次自查自糾工作結(jié)束后到20xx年10月底,縣醫(yī)療保障局結(jié)合20xx年專項(xiàng)治理工作經(jīng)驗(yàn),邀請人保健康等第三方機(jī)構(gòu),對各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查,抽查比例不少于50%。凡自查認(rèn)真、糾正及時(shí)的,僅對自查出的違規(guī)資金依法依規(guī)進(jìn)行收繳,不做放大處理;對自查自糾馬虎應(yīng)付未發(fā)現(xiàn)、在抽查復(fù)查階段被醫(yī)保部門發(fā)現(xiàn)的問題,將按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行頂格處理。通過抽查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),對57家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行了處罰,追回醫(yī);126.94萬元,行政處罰84.12萬元,暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議1家,主動向社會爆光6家。

  通過此次“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”專項(xiàng)行動,大大提升了社會各界對于打擊欺詐騙保的關(guān)注度,我局將持之以恒、盡職盡責(zé)、勇于擔(dān)當(dāng),暢通舉報(bào)投訴渠道,鞏固專項(xiàng)行動成果。繼續(xù)強(qiáng)化醫(yī)保政策基層宣傳力度,在開展醫(yī)保基金監(jiān)管上強(qiáng)化與紀(jì)委、公安、衛(wèi)健、市監(jiān)等部門聯(lián)動,持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動,對醫(yī)療領(lǐng)域違規(guī)行為實(shí)施聯(lián)合監(jiān)管、聯(lián)合懲戒,強(qiáng)化推進(jìn)整改,對檢查發(fā)現(xiàn)的問題,建立整改臺帳,跟蹤督辦,凈化醫(yī);鹗褂铆h(huán)境,共同助推我縣醫(yī)療保障工作上一個(gè)新臺階。

  嚴(yán)厲打擊保險(xiǎn)欺詐工作匯報(bào) 8

  為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管,推動打擊欺詐騙保全覆蓋、常態(tài)化,引導(dǎo)公眾正確認(rèn)知和主動參與基金監(jiān)管工作,繁昌區(qū)醫(yī)保局多渠道開展深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保行為集中宣傳,讓廣大參保群眾成為醫(yī)保基金的“守護(hù)者”。

  一是部門聯(lián)動凝聚合力。聯(lián)合衛(wèi)健委、市場監(jiān)管局、公安部門和派駐紀(jì)檢組成立專項(xiàng)檢查組,制定包保方案,通過建立工作專班、健全工作機(jī)制、明確責(zé)任分工,在全區(qū)范圍內(nèi)開展專項(xiàng)排查。對排查中發(fā)現(xiàn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店的違規(guī)問題及時(shí)反饋至衛(wèi)健委、市場監(jiān)管和紀(jì)檢部門,并對相關(guān)違規(guī)行為、人員予以處理。

  二是警示教育劃出紅線。組織各協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長、分管院長、醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人員及醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員現(xiàn)場觀看《暗訪太和縣醫(yī)保亂象》,利用電子屏滾動播放“打擊欺詐騙保動漫視頻”并制作成宣傳展板在醒目位置粘貼,告知醫(yī)務(wù)人員哪些行為“不可為”。與全區(qū)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂“深挖徹查持續(xù)開展打擊欺詐騙保行為承諾書”,給各醫(yī)療機(jī)構(gòu)以警醒,為騙保行為劃“紅線”。

  三是進(jìn)村入戶全面動員。印制《告知書》5萬余張,積極動員各鎮(zhèn)、村(社區(qū))醫(yī)保專干進(jìn)村入戶發(fā)放,宣傳醫(yī)療保障政策及欺詐騙保行為。結(jié)合我區(qū)檢查發(fā)現(xiàn)的`欺詐騙保違規(guī)行為線索,根據(jù)國家欺詐騙保宣傳動漫改編,將拒絕騙保,違法違規(guī)行為以圖文并茂的方式制作成宣傳展板100余張,在各村(社區(qū))人員密集場所設(shè)立的'宣傳中粘貼。同時(shí)通過暢通舉報(bào)獎勵制度,動員全區(qū)27萬參保人員共同抵制欺詐騙保行為,主動提供有關(guān)線索,共同成為醫(yī);鸬摹笆刈o(hù)者”。

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  為認(rèn)真貫徹全國打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動部署會精神,進(jìn)一步加大打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)的宣傳力度,積極營造全社會參與打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動的良好的氛圍,蕪湖市灣沚區(qū)六郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院扎實(shí)開展“打擊整治養(yǎng)老詐騙,六郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院在行動”活動。

  一、組織領(lǐng)導(dǎo)迅速動員部署

  六郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院高度重視打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動,切實(shí)提高整治站位,立即開展行動,院長周世宏對打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動進(jìn)行了周密部署,要求全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動的重要意義,突出工作重點(diǎn),細(xì)化工作舉措,確保全院打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動有力開展。

  二、多方宣傳營造良好氛圍

  六郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展的.打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動充分體現(xiàn)了醫(yī)院特色,在醫(yī)生辦公室、護(hù)士站、病房走廊投放宣傳單頁,充分提升老年患者朋友的知曉度和參與率,提高了老年患者朋友們的識騙防騙能力。另外,通過電子滾動屏,發(fā)放宣傳單頁,微信公眾號推送信息等多種方式積極開展宣傳,不斷提升老年人群體的識騙防騙能力,從源頭上擠壓養(yǎng)老詐騙的犯罪的生存空間,營造出良好的社會氛圍。

  三、專項(xiàng)宣傳活動卓有成效

  六郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動宣傳工作開展以來,眾多來我院就診人群受到相關(guān)宣傳教育,對養(yǎng)老詐騙等犯罪陷阱有了更為全面的認(rèn)識,識騙防騙能力顯著提高,我院也將持續(xù)開展打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動宣傳活動,維護(hù)老年人群體的合法權(quán)益。

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  5月12日,龍湖區(qū)召開全區(qū)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動推進(jìn)會,進(jìn)一步部署全區(qū)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動工作。會議由副區(qū)長、區(qū)公安分局局長劉志雄主持,區(qū)委副書記、政法委書記林典發(fā)出席會議并講話,區(qū)專項(xiàng)辦各成員單位、各街道分管負(fù)責(zé)同志和各工作組有關(guān)同志參加了會議。

  會議指出,自打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動啟動以來,按照上級統(tǒng)一安排部署,區(qū)專項(xiàng)辦迅速行動,抓緊抓實(shí)推動各成員單位迅速鋪開各項(xiàng)打擊整治措施,專項(xiàng)行動開局良好。

  會議強(qiáng)調(diào),打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動,是貫徹落實(shí)黨中央決策部署的政治任務(wù),是對老年群體關(guān)心愛護(hù)的`切實(shí)舉措,是維護(hù)老年群體切實(shí)利益的民生實(shí)事,是深化平安建設(shè)的`重要抓手,對于守護(hù)老百姓、維護(hù)社會治安穩(wěn)定具有重大意義。各成員單位和各街道要堅(jiān)持問題導(dǎo)向,按照專項(xiàng)行動打擊重點(diǎn),有力有效推進(jìn)工作開展。一要提高政治站位,切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任感和使命感,找準(zhǔn)切入點(diǎn)、著力點(diǎn),積極回應(yīng)群眾呼聲,嚴(yán)厲打擊養(yǎng)老詐騙違法犯罪。二要堅(jiān)持聚焦重點(diǎn),依法嚴(yán)厲打擊懲處養(yǎng)老詐騙,堅(jiān)持法治思維和法治方式,以事實(shí)為依據(jù),以法律為準(zhǔn)繩,按照“穩(wěn)、準(zhǔn)、狠”要求,聚焦重點(diǎn)、重拳出擊,確保打擊有力,懲治有效。三要深化宣傳發(fā)動,全方位組織開展專項(xiàng)宣傳教育活動,幫助老年群體有效識騙防騙。充分發(fā)動和依靠群眾,暢通舉報(bào)渠道,推動形成養(yǎng)老詐騙“人人喊打”的良好社會氛圍。四要強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),壓緊壓實(shí)工作責(zé)任,主動作為,協(xié)調(diào)聯(lián)動,及時(shí)匯總情況、研判形勢、協(xié)調(diào)調(diào)度,全力守護(hù)好群眾“養(yǎng)老錢”。

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  為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管,堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為,按照《x市醫(yī)療保障局有關(guān)開展全市醫(yī)療保障打擊欺詐騙保集中宣傳月活動的通知》文件要求,20xx年x月,x街道結(jié)合自身實(shí)際,在轄區(qū)組織開展了打擊欺詐騙保,維護(hù)基金安全集中宣傳月活動。

  一、提高思想認(rèn)識,加強(qiáng)工作領(lǐng)導(dǎo)

  打擊騙保是當(dāng)前醫(yī)療保障部門的重要政治任務(wù),有效地宣傳發(fā)動是避免社會和公眾對于欺詐騙保危害認(rèn)識不足的重要舉措,適宜的`宣傳能夠最大限度爭取社會共識,團(tuán)結(jié)群眾,形成打擊騙保的高壓態(tài)勢。街道高度重視,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),結(jié)合實(shí)際制定宣傳方案,確保宣傳形式易接受,宣傳范圍覆蓋寬,宣傳效果有聲勢。

  二、豐富宣傳方式,認(rèn)真組織開展

  活動月期間,x街道以各村(社區(qū))衛(wèi)生室、街道定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等主要場所建立宣傳陣地,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診大廳、住院窗口和醫(yī)保經(jīng)辦窗口等人員密集場所醒目位置張貼宣傳海報(bào),發(fā)放宣傳折頁,在有播放條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和街道政務(wù)中心循環(huán)播放宣傳片,宣傳基本醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)法律法規(guī)及政策、欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)投訴渠道及舉報(bào)獎勵辦法、欺詐騙取醫(yī)療保障基金典型案例查處情況等內(nèi)容。同時(shí)利用廣播、微信、公開欄等多種渠道,加強(qiáng)信息公開,接受群眾咨詢,提高廣大群眾的知曉率和參與率。

  三、建立長效機(jī)制,確保宣傳效果

  街道將充分結(jié)合醫(yī)療巡查工作,強(qiáng)化醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理,完善醫(yī)保信息監(jiān)管,對于欺詐騙取醫(yī)療保障基金等違法違規(guī)行為發(fā)現(xiàn)一起,上報(bào)并查處一起,高懸監(jiān)督執(zhí)法利劍,打好殲滅戰(zhàn)。同時(shí),健全完善黑名單、信息披露、舉報(bào)獎勵等基金監(jiān)管長效機(jī)制,持續(xù)出重拳、過硬招、打?qū)嵳,?jiān)決維護(hù)好醫(yī);鸢踩e極營造全社會齊抓共管的良好氛圍。

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  5月6日,洋縣打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動辦公室第一次會議召開。縣委常委、政法委書記、縣專項(xiàng)辦主任張順喜出席會議,并就開展好全縣打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動提出具體要求。

  會上,縣委政法委副書記、縣專項(xiàng)辦副主任武建中傳達(dá)了全市打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動會議精神,解讀了《洋縣打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動實(shí)施方案》,明確了此次會議的主要任務(wù)。

  縣委常委、政法委書記、縣專項(xiàng)辦主任張順喜就如何開展好打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動提出了具體要求。

  一是提高思想認(rèn)識、增強(qiáng)行動自覺。各成員單位要深化思想認(rèn)識,提升政治站位,切實(shí)把思想和行動統(tǒng)一到黨中央決策部署和省委、市委、縣委的工作要求上來,通過扎實(shí)開展打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動,切實(shí)解決好群眾最恨最怨最煩的問題、守護(hù)好老百姓“養(yǎng)老錢”。

  二是細(xì)化工作方案,夯實(shí)工作責(zé)任。各成員單位要對照工作職責(zé),主動認(rèn)領(lǐng)工作任務(wù),并制定切實(shí)可行的工作方案,明確打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、目標(biāo)任務(wù)、工作措施、職責(zé)分工和責(zé)任科室,確保各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處。

  三是加大宣傳力度,營造濃厚氛圍。充分利用好各種形式,開展打擊整治養(yǎng)老詐騙宣傳教育活動,增強(qiáng)廣大群眾特別是老年人法治意識和識騙防騙能力,進(jìn)一步形成養(yǎng)老詐騙“人人喊打”的.社會氛圍。對養(yǎng)老詐騙重大敏感案件,要嚴(yán)格落實(shí)“三同步”要求,加強(qiáng)輿情風(fēng)險(xiǎn)評估監(jiān)測。

  四是加強(qiáng)協(xié)作配合,形成工作合力。各成員單位要按照職責(zé)分工,認(rèn)真做好工作,做到有詐反詐、有亂治亂。加強(qiáng)協(xié)同配合,深挖一批養(yǎng)老詐騙違法犯罪線索,調(diào)集精銳力量、加大破案攻堅(jiān)力度,快偵快破一批影響大、關(guān)注度高的典型案件。

  會議由縣委政法委副書記、縣專項(xiàng)辦副主任雍明芳主持,縣委網(wǎng)信辦、縣人民法院、縣人民檢察院、縣公安局、縣民政局等14家專項(xiàng)辦成員單位分管領(lǐng)導(dǎo)參加會議。

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  一年來,宜君縣人社局嚴(yán)格按照縣紀(jì)委要求,扎實(shí)開展嚴(yán)厲打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治工作。通過各相關(guān)部門的共同努力,未發(fā)現(xiàn)有欺詐騙保、套保或挪用貪占各類社保資金的違法行為,切實(shí)提高基金風(fēng)險(xiǎn)防控水平,確保了基金安全規(guī)范運(yùn)行。

  高度重視,精心安排部署。20xx年5月28日全縣加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)切實(shí)解決群眾反映強(qiáng)烈突出問題專題會議召開后,宜君縣人社局及時(shí)召開專題會議學(xué)習(xí)傳達(dá)會議精神,安排部署嚴(yán)厲打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治活動。印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)嚴(yán)厲打擊打擊欺詐騙保違法行為專項(xiàng)整治工作的通知》。同時(shí)根據(jù)縣紀(jì)委關(guān)于健全六項(xiàng)機(jī)制的要求,宜君縣人社局牽頭建立了縣加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)嚴(yán)厲打擊欺詐騙保專項(xiàng)會商座談機(jī)制,與各成員單位一起針對存在問題,集中研判分析,研究整改措施,推動整治任務(wù)落實(shí)落細(xì)。

  嚴(yán)格自查,風(fēng)險(xiǎn)隱患動態(tài)清零。積極開展社;鸸芾盹L(fēng)險(xiǎn)排查工作。成立自查整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組,圍繞“經(jīng)辦核定、待遇發(fā)放、基金管理、財(cái)務(wù)管理、資格認(rèn)證、系統(tǒng)管理、合作銀行協(xié)議管理、內(nèi)部控制、社保卡管理、稽核監(jiān)督、信息聯(lián)網(wǎng)”十一個(gè)方面92條標(biāo)準(zhǔn),采取“逐項(xiàng)對照,逐條自查”的.方式,高標(biāo)準(zhǔn)開展自查。針對查擺的問題,立即整改,進(jìn)一步落實(shí)責(zé)任、完善制度、強(qiáng)化監(jiān)督管理,確保隱患“清零”。

  構(gòu)建防控機(jī)制,筑牢風(fēng)險(xiǎn)防線。一是制定《宜君縣社會保險(xiǎn)內(nèi)控制度》,將內(nèi)部控制貫穿于社保經(jīng)辦全過程,單位股室之間、各經(jīng)辦人之間實(shí)行崗位職責(zé)分離,各股室間各司其職、各負(fù)其責(zé),監(jiān)督環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣,有效防范了各類風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。二是規(guī)范社保業(yè)務(wù)操作流程,制定了流程圖表,強(qiáng)化社保業(yè)務(wù)辦理過程中所需資料的審核、復(fù)核與審批環(huán)節(jié),嚴(yán)把政策關(guān)、資格關(guān)和發(fā)放關(guān)。三是堅(jiān)持“收支兩條線”管理,定期核對基金收支明細(xì)。

  強(qiáng)化稽核檢查,確保基金安全。積極開展生存認(rèn)證核查,及時(shí)查處違規(guī)冒領(lǐng)養(yǎng)老金行為,從源頭上杜絕死亡冒領(lǐng)、騙取養(yǎng)老金現(xiàn)象。強(qiáng)化稽核檢查,確保基金安全。將稽核工作涵蓋基金管理的各個(gè)環(huán)節(jié)和業(yè)務(wù)經(jīng)辦部門及人員,加強(qiáng)對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(綜合服務(wù)中心)、街道辦、企業(yè)參保繳費(fèi)、待遇審核、基金管理、待遇支付等環(huán)節(jié)稽核,20xx年開展內(nèi)部稽核6次,稽核19家企業(yè)、7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)15個(gè)村,有效防止了社;鹆魇。

  廣泛宣傳動員,提高風(fēng)險(xiǎn)防控意識。宜君縣人社局聯(lián)合縣司法局、縣醫(yī)保局積極開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治活動的宣傳,印制社保政策宣傳單、宣傳用品,打造了多渠道、多點(diǎn)位、全覆蓋的宣傳模式。截至目前,共懸掛橫幅25條,發(fā)放宣傳資料5800余張,發(fā)放宣傳品4000余份,接受群眾咨詢1300余人次。

  強(qiáng)化紀(jì)律宣教,嚴(yán)明黨紀(jì)黨規(guī)。通過開展“學(xué)黨史”紀(jì)律教育專題黨課、“明黨規(guī)”黨史黨規(guī)黨紀(jì)學(xué)習(xí)測試、“守黨紀(jì)”警示教育活動、“跟黨走”感恩奮進(jìn)等系列活動,進(jìn)一步引導(dǎo)黨員干部堅(jiān)定理想信念,強(qiáng)化紀(jì)律意識,杜絕欺詐騙保、套保或挪用貪占各類社會保障資金的違法現(xiàn)象發(fā)生。

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  5月15日,銅仁市打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動工作調(diào)度會在花果山人民會堂二樓3號會議室召開,會議深入貫徹落實(shí)全國、全省專項(xiàng)辦會議精神、市委書記李作勛重要批示精神以及全市專項(xiàng)行動推進(jìn)會議精神,對全市打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動工作進(jìn)行調(diào)度分析、部署推動。市委政法委常務(wù)副書記、市專項(xiàng)辦副主任袁純江主持會議并講話。

  會上,部分市專項(xiàng)辦有關(guān)副主任單位及區(qū)縣匯報(bào)了打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動工作推進(jìn)情況,有關(guān)部門圍繞組建專班、涉養(yǎng)老詐騙線索和辦理的案件梳理、防范宣傳、行刑銜接等8個(gè)方面進(jìn)行了討論發(fā)言。

  會議強(qiáng)調(diào),一要統(tǒng)一思想,提高站位。各級各部門要進(jìn)一步深化思想認(rèn)識、提高政治站位,自覺把思想和行動統(tǒng)一到市委、市政府決策部署上來,認(rèn)真謀劃部署、統(tǒng)籌調(diào)度、主動擔(dān)當(dāng)、積極作為,切實(shí)站在衷心擁護(hù)“兩個(gè)確立”、忠誠踐行“兩個(gè)維護(hù)”的、政治高度,堅(jiān)決扛好專項(xiàng)行動的政治責(zé)任。二要突出重點(diǎn),狠抓落實(shí)。緊緊圍繞全市打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動推進(jìn)會精神,建強(qiáng)專項(xiàng)行動專班,重點(diǎn)聚焦提供“養(yǎng)老服務(wù)”、投資“養(yǎng)老項(xiàng)目”、宣稱“以房養(yǎng)老”、銷售“養(yǎng)老產(chǎn)品”、開展“養(yǎng)老幫扶”、代辦“養(yǎng)老保險(xiǎn)”等六種養(yǎng)老詐騙類型,無一遺漏地進(jìn)行重點(diǎn)梳理,全面清查,進(jìn)一步加強(qiáng)行刑銜接,密切協(xié)作,有針對性的`全面開展無死角的養(yǎng)老詐騙防范宣傳和線索收集,針對收集到的問題線索采取閉環(huán)式運(yùn)行、“銷號式”清單管理,確保事事有著落、件件有回音,爭取盡快取得實(shí)質(zhì)性、突破性成果。三要強(qiáng)化督導(dǎo),定責(zé)問效。各級各部門要聚焦工作成效,全面加強(qiáng)對本地、本部門工作督促指導(dǎo)力度,市專項(xiàng)辦將不定期開展督導(dǎo)檢查、暗訪回訪,督促各項(xiàng)工作落到實(shí)處,對工作重視不夠、成效不明顯,影響全市專項(xiàng)行動工作推進(jìn)的將嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅追責(zé)問責(zé),確保打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動各項(xiàng)工作落地見效。

  市打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動辦公室副主任、各區(qū)(縣)黨委政法委、公安局分管領(lǐng)導(dǎo),市打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動辦公室綜合組、打擊組、整治組、宣教組組長;市移動、電信、聯(lián)通公司分管負(fù)責(zé)同志參加會議。

  嚴(yán)厲打擊保險(xiǎn)欺詐工作匯報(bào) 15

  根據(jù)清遠(yuǎn)市醫(yī)保局《關(guān)于印發(fā)清遠(yuǎn)市治理欺詐騙保行為工作方案的通知》(清醫(yī)保監(jiān)〔20xx〕65號),我局迅速行動,認(rèn)真核查,主要工作匯報(bào)如下:

  一、加強(qiáng)宣傳,營造氛圍

  圍繞“三假”專項(xiàng)治理工作主題,自今年3月份開始,通過戶外LED屏、電視電臺、宣傳專欄、現(xiàn)場咨詢、海報(bào)單張和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政村宣傳大喇叭,廣泛宣傳《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、“三假”典型案例等內(nèi)容,通過加強(qiáng)輿論引導(dǎo)、積極回應(yīng)社會關(guān)注,不斷增強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員法制意識,自覺維護(hù)醫(yī);鸢踩。

  二、加強(qiáng)培訓(xùn),統(tǒng)一部署

  召開“市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三假”專項(xiàng)整治工作會議、“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保工作專項(xiàng)會議”和“三假”飛行檢查情況通報(bào)會,傳達(dá)學(xué)習(xí)國家、省和清遠(yuǎn)市醫(yī)保局“三假”專項(xiàng)整治主要工作精神,對“三假”專項(xiàng)整治工作進(jìn)行詳盡工作部署,20xx年全年聚焦“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等欺詐騙保問題,并要求全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)肅認(rèn)真在規(guī)定時(shí)間內(nèi)按工作方案開展自查自糾,抓住疑點(diǎn)數(shù)據(jù)、嚴(yán)格篩查。會議強(qiáng)調(diào),要以零容忍的`態(tài)度嚴(yán)厲打擊“三假”欺詐騙保行為,通過規(guī)范藥品和醫(yī)用耗材采購模式,進(jìn)一步規(guī)范加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障管理,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)和收費(fèi)行為,不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)保管理水平。

  三、加強(qiáng)自查,加大整改

  20xx年,我局認(rèn)真按通知要求組織實(shí)施專項(xiàng)治理工作。至20xx年12月31日統(tǒng)計(jì),連州市統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共129間,已檢查129間,檢查覆蓋率100%,共對22間定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)追回違規(guī)醫(yī);2480205.39元。

  四、下一步工作計(jì)劃

  (一)按照“三假”專項(xiàng)整治方案工作要求,繼續(xù)加大監(jiān)管力度和加強(qiáng)整改。

 。ǘ┙Y(jié)合清遠(yuǎn)市局每月返回的'后臺可疑數(shù)據(jù),加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的違規(guī)現(xiàn)象整治,嚴(yán)肅醫(yī)保政策的執(zhí)行落實(shí),規(guī)范使用醫(yī)保基金。

  嚴(yán)厲打擊保險(xiǎn)欺詐工作匯報(bào) 16

  為扎實(shí)做好打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金工作,加強(qiáng)醫(yī)療保障基金安全合理使用和風(fēng)險(xiǎn)防控,保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全,打擊各類騙保行為,維護(hù)參保人員合法權(quán)益,按照《x省醫(yī)療保障局關(guān)于認(rèn)真作好“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月有關(guān)工作的通知》和《x市醫(yī)療保障局關(guān)于開展全市醫(yī)療保障打擊欺詐騙保集中宣傳月活動的通知》文件要求,我鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)開展打擊欺詐騙取醫(yī);饘m(xiàng)行動。

  此次行動聚焦醫(yī)療保障領(lǐng)域的違法違規(guī)和欺詐騙保行為,以向群眾解讀基本醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)法律、法規(guī)及政策,加強(qiáng)醫(yī)療保障反欺詐工作力度,形成高壓態(tài)勢,達(dá)到宣傳法規(guī)、強(qiáng)化管理、凈化環(huán)境、震懾犯罪的目的'。同時(shí),增強(qiáng)醫(yī)患雙方遵守醫(yī)療保障管理規(guī)定的自覺性,進(jìn)一步完善醫(yī)保治理體系,構(gòu)建多部門聯(lián)動機(jī)制,實(shí)現(xiàn)源頭防范,保障醫(yī);鸢踩

  一是利用鎮(zhèn)村干部會議、村組會議等形式增強(qiáng)宣傳力度,嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為。

  二是粘貼宣傳海報(bào)。鎮(zhèn)、村工作人員分別在宣傳欄及其他醒目地點(diǎn)粘貼宣傳海報(bào),公示打擊欺詐騙取醫(yī)療保障金舉報(bào)投訴電話,并向就醫(yī)參保者解讀相關(guān)醫(yī)保政策,加深對相關(guān)政策了解,提高警惕意識。

  三是流動發(fā)放宣傳單。利用趕集日,向群眾發(fā)放宣傳單,呼吁廣大參保人樹立醫(yī)保法律意識,了解相關(guān)常識,自覺自律,共同監(jiān)督。

  醫(yī)保基金是群眾的治病錢、救命錢、健康錢,關(guān)系著每一位參保人的`切身利益。防范和打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐騙保行為是一項(xiàng)長期性、系統(tǒng)性的工作,我鎮(zhèn)將持續(xù)高強(qiáng)度防范和打擊力度,加強(qiáng)宣傳,形成輿論攻勢,努力營造“不敢騙、不能騙”的社會氛圍。

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