基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況匯報(bào)范文（通用6篇）
在平平淡淡的日常中，需要用到匯報(bào)的地方越來越多，匯報(bào)必須有情況的概述和敘述，最重要的是結(jié)果，經(jīng)驗(yàn)總結(jié)也是必不可少的，說了那么多，你會(huì)寫匯報(bào)嗎？下面是小編整理的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況匯報(bào)范文（通用6篇），供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況匯報(bào)1
按照市人大常委會(huì)工作安排，4月1日，在市人大常委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，我委組織部分常委會(huì)委員和人大代表對(duì)我市社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況進(jìn)行了視察調(diào)研，實(shí)地察看了青龍、五星、三井3個(gè)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及青龍紫云苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，并聽取了市衛(wèi)計(jì)委關(guān)于全市社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況的匯報(bào)和4個(gè)城區(qū)衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)人的意見建議。在常委會(huì)視察調(diào)研之前，我委先后到天寧和鐘樓區(qū)進(jìn)行調(diào)研，重點(diǎn)察看了政府、社會(huì)力量和醫(yī)院舉辦的三種不同類型的7家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)，分別召開了部分居民和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人座談會(huì)，并赴杭州江干區(qū)、上海長寧區(qū)考察學(xué)習(xí)。現(xiàn)將調(diào)研情況匯報(bào)如下：
一、我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作取得的主要成效
近年來，市政府和相關(guān)部門認(rèn)真貫徹落實(shí)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》的精神，圍繞實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，按照“�；�、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的總體要求，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展，適應(yīng)人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，為社區(qū)居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)發(fā)揮了積極作用。
(一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系基本建成。堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，注重基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性、可及性，按照政府主導(dǎo)，鼓勵(lì)社會(huì)參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原則，積極制訂和實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，調(diào)整和優(yōu)化配置基層衛(wèi)生資源，有計(jì)劃、有步驟地建立健全以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體、以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。目前，全市共建成城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心27家(其中，政府舉辦的25家、社會(huì)力量舉辦的1家、醫(yī)院舉辦的1家)，共開設(shè)床位1180張，建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站108個(gè)，基本形成了每個(gè)街道有1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及15分鐘健康服務(wù)圈的格局。按照國家、省示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的標(biāo)準(zhǔn)和條件，各級(jí)政府和相關(guān)部門以標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)為抓手，積極開展創(chuàng)建活動(dòng)，加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、基本裝備的投入，新建和改擴(kuò)建了一批社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，更新了設(shè)施設(shè)備，加強(qiáng)了機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，先后創(chuàng)建成3家全國和20家省示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，這些示范中心功能分區(qū)合理、服務(wù)流程順暢、就醫(yī)環(huán)境舒適，切實(shí)起到了示范帶動(dòng)效應(yīng)。
(二)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能逐步清晰。按照新醫(yī)改的要求，各級(jí)政府和相關(guān)部門從管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、藥品供應(yīng)、人事分配等方面積極探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，逐步建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行的新機(jī)制，進(jìn)一步完善和落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本功能，努力實(shí)現(xiàn)由過去片面注重醫(yī)療服務(wù)向“六位一體”功能并重發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全面履行以維護(hù)社區(qū)居民健康為中心的職責(zé)，開展建立健康檔案、組織健康教育、定期為65歲以上老人提供體檢、婦幼保健、兒童接種預(yù)防疫苗等11類43項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，進(jìn)一步強(qiáng)化一般常見病、多發(fā)病的初級(jí)診療和慢性病管理、康復(fù)服務(wù)職能，并從2019年起啟動(dòng)實(shí)施了家庭醫(yī)生制度，逐步推行全科醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))與社區(qū)居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，從原來的坐堂行醫(yī)逐漸轉(zhuǎn)向上門服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)。目前，全市共組建全科團(tuán)隊(duì)219個(gè)，重點(diǎn)人群簽約率81.04%、居民簽約率28.55%，居民健康檔案建檔率81.07%，65歲以上老人健康管理率95.42%，高血壓、糖尿病、重性精神疾病等人群規(guī)范化管理率分別為87.61%、86.76%和98.42%。2019年，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門急診445.46萬人次，比上年增長8.83%，門急診均次費(fèi)用93.57元，比三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)低158.43元，居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診率達(dá)51.2%。
(三)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力不斷提升。圍繞基層醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展和努力滿足社區(qū)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，各級(jí)政府和相關(guān)部門通過各種途徑，采取各種措施加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)。一是按照《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》，初步建立了全科醫(yī)生制度。全科醫(yī)生主要有二種來源，一種是對(duì)符合條件的原基層在崗臨床或中醫(yī)類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，經(jīng)過半年的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，取得全科醫(yī)生資質(zhì)；另一種是從具有本科學(xué)歷的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生中招收(機(jī)構(gòu)新進(jìn)人員由單位發(fā)工資，社會(huì)招聘人員由財(cái)政發(fā)3萬元/年生活費(fèi))，經(jīng)過三年全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，將其執(zhí)業(yè)范圍變更為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)。目前，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共有全科醫(yī)生458名，其中，經(jīng)過三年規(guī)范化培訓(xùn)的合格全科醫(yī)生232名。二是推行市級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共建醫(yī)療聯(lián)合體，實(shí)施對(duì)口幫扶。由市級(jí)醫(yī)院選派醫(yī)療專家或青年骨干到基層定期坐診、掛職，組織基層醫(yī)務(wù)人員到市級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)特色�？平ㄔO(shè)，提高醫(yī)療技術(shù)和管理水平。三是實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，廣泛推廣運(yùn)用中醫(yī)適宜技術(shù)。全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本都設(shè)有中醫(yī)科和中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)，并分別建成了8家省級(jí)、10家市級(jí)中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)。
二、我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作存在的主要問題
近幾年，我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)得到了長足發(fā)展，為緩解“看病難、看病貴”問題發(fā)揮了應(yīng)有作用，并逐步得到社區(qū)居民的認(rèn)可。但對(duì)照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)要求和人民群眾的需求，仍有較大差距，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展中還存在許多問題，制約著社區(qū)首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診制度的建立。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
(一)基礎(chǔ)設(shè)施有待加強(qiáng)。經(jīng)過十多年的努力，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、設(shè)施裝備、環(huán)境條件雖然有了明顯改善。但隨著形勢(shì)的發(fā)展、需求的增長，加之規(guī)劃相對(duì)滯后，除原來由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的機(jī)構(gòu)外，當(dāng)初老城區(qū)通過整合利用原有資源舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，普遍存在業(yè)務(wù)用房小、布局不合理等問題。特別是2019年新定的全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)明確規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建筑面積不得低于3000平方米(原為1500平方米)，并要開設(shè)病床30-50張。而我市先期編制的《常州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2019-2020年)》已顯得不相適應(yīng)，以致一些機(jī)構(gòu)面積不達(dá)標(biāo)，無法開設(shè)病床；一些機(jī)構(gòu)設(shè)備陳舊，沒有按標(biāo)準(zhǔn)化要求配備更新。
(二)相關(guān)政策不夠配套。上一輪醫(yī)改實(shí)施以來，各級(jí)政府和相關(guān)部門相繼出臺(tái)了一系列關(guān)于加快基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制機(jī)制改革的政策措施，促進(jìn)了社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。但從基層和群眾的反映來看，某些方面并不盡如人意，特別是相關(guān)政策不夠配套，運(yùn)行情況不大理想。譬如：在藥品供應(yīng)上，實(shí)施基本藥物零差率銷售制度后，許多低價(jià)藥品退出市場(chǎng)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)只能使用省定的588種基本藥物，居民習(xí)慣的常用藥，包括專家門診開出的職工醫(yī)保目錄中的藥品在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)部分配不到，患者反響較大，基本藥物不僅滿足不了群眾的用藥需求，而且影響了基層特色�？频陌l(fā)展。在編制核定上，我市是按照2019年省定標(biāo)準(zhǔn)核配的，標(biāo)準(zhǔn)較低，尤其是藥劑、檢驗(yàn)、B超、放射等崗位只各配1名，顯然不盡合理，而隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的拓展和家庭醫(yī)生制度的實(shí)施，原來核定的1872名編制已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際工作的需要。在收入分配上，實(shí)行績效工資后，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一定程度上由過去的“做事養(yǎng)人”變成了“養(yǎng)人做事”，出現(xiàn)了新的“平均主義”、“大鍋飯”現(xiàn)象，雖然制定實(shí)施了新的考核辦法，但由于種種原因，沒有得到執(zhí)行或執(zhí)行不到位。同時(shí)績效工資的封頂和收入的基本平均，導(dǎo)致干多干少一個(gè)樣，且干的多、錯(cuò)的多、扣的也多，醫(yī)務(wù)人員的積極性不升反降，甚至推諉病人。在財(cái)政補(bǔ)助上，我市采用補(bǔ)供方服務(wù)需方的政策，政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支差額由財(cái)政兜底，造成虧得越多補(bǔ)得越多，虧得越少補(bǔ)得越少的削弱醫(yī)療的現(xiàn)象。在醫(yī)保定額上，我市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行按次均費(fèi)用3100元的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)保定額支付；二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行總額預(yù)付政策，經(jīng)測(cè)算后次均費(fèi)用大致為二級(jí)醫(yī)院8000元、三級(jí)醫(yī)院12019元。目的是降低醫(yī)療費(fèi)用，但實(shí)際情況是社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)選擇性收治病人，賺不到錢或有風(fēng)險(xiǎn)的都往上級(jí)醫(yī)院推，結(jié)果是小醫(yī)院住不進(jìn)、大醫(yī)院也住不進(jìn)，使社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源(病床)得不到有效利用，同時(shí)推高了醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長。在收費(fèi)價(jià)格上，實(shí)施家庭醫(yī)生制度后，我市規(guī)定一級(jí)護(hù)理收費(fèi)9元，家庭醫(yī)生上門收費(fèi)10元/次，因收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低，機(jī)構(gòu)沒有動(dòng)力，雖然簽了約，且居民有巨大需求，但實(shí)際卻享受不到服務(wù)。
(三)人才短缺矛盾突出。全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍存在全科醫(yī)生“招不進(jìn)、留不住”、骨干人才缺乏和流失，以及空編與外聘并存等現(xiàn)象。據(jù)了解，我市第一批全科醫(yī)生三年規(guī)范化培訓(xùn)，共招聘具有本科學(xué)歷的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生112名，培訓(xùn)一年多后，其中一些考上執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書的人員即隨之流失，最后只剩60多人，難以滿足基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的需求。而部分骨干人才又因社會(huì)地位和工資待遇低，發(fā)展前景小等原因紛紛上流。去年，僅新北區(qū)三井街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就有5名醫(yī)生、8名護(hù)士辭職調(diào)離。目前社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招聘醫(yī)生、護(hù)士都很困難，特別是經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)生緊缺，許多社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)只能采用外聘退休醫(yī)務(wù)人員來解決醫(yī)生不足問題。我市較早推行了上級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，但由于體制、機(jī)制及公立醫(yī)院改革滯后等因素，至今沒有真正建立起上下分工協(xié)作、互利共贏機(jī)制，對(duì)提高社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)水平的帶動(dòng)作用有限，大多還是停留在表面和貫徹相關(guān)政策層面上，推動(dòng)醫(yī)療資源下沉和鼓勵(lì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的障礙較多。
三、促進(jìn)我市社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的幾點(diǎn)建議
為促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的加快發(fā)展，推進(jìn)基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診制度的建立，實(shí)現(xiàn)醫(yī)改提出的目標(biāo)，我委提出以下幾點(diǎn)建議：
(一)優(yōu)化規(guī)劃布局，進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。各級(jí)政府和相關(guān)部門要認(rèn)真貫徹《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2019-2020年)》，科學(xué)制定我市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。進(jìn)一步優(yōu)化全市基層醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，提高服務(wù)可及性、能力和資源利用效率。一是將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局設(shè)置規(guī)劃納入國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃、城鄉(xiāng)規(guī)劃、土地利用總體規(guī)劃，綜合考慮我市人口總量、區(qū)劃調(diào)整、城鎮(zhèn)化、老齡化和社區(qū)首診等因素，以調(diào)整布局結(jié)構(gòu)、提升能級(jí)為主線，理性有序發(fā)展，強(qiáng)化薄弱環(huán)節(jié)，科學(xué)合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模及布局，加快構(gòu)建與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，與居民健康需求相匹配的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。二是立足利用現(xiàn)有基層醫(yī)療衛(wèi)生資源，對(duì)未達(dá)省定基礎(chǔ)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，采用新建、改擴(kuò)建的辦法，有計(jì)劃、有步驟地改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，并在土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展需要，合理安排用地供給，優(yōu)先保障非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用地；要按照《規(guī)劃綱要》提出的到2020年，每千常住人口基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到1.2張，重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理、康復(fù)病床設(shè)置的要求，確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位規(guī)模，支持鼓勵(lì)有條件的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利用空余床位開設(shè)醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化的老年病床，發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù)；要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋情況以及服務(wù)半徑、服務(wù)人口等因素合理設(shè)置和調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的配置數(shù)量和布局，新建居住區(qū)和社區(qū)要按照相關(guān)規(guī)定保障基本醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施配套。三是按照政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排的規(guī)定，在加快社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)的同時(shí)，按標(biāo)準(zhǔn)化配齊、更新醫(yī)療裝備和公共衛(wèi)生服務(wù)設(shè)備，保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的正常開展。
(二)完善政策措施，進(jìn)一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。各級(jí)政府及其相關(guān)部門要按照醫(yī)改提出的“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的總要求，堅(jiān)持以病人利益為導(dǎo)向，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保和價(jià)格等手段，形成有效的醫(yī)療分流機(jī)制，為逐步建立完善合理有序的分級(jí)診療就醫(yī)制度創(chuàng)造有利條件。一是擴(kuò)大基本藥物范圍。在國家基本藥物目錄和省增補(bǔ)品種外，選擇新農(nóng)合和職工醫(yī)保藥品目錄中的藥品，按一定比例配備給社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實(shí)行零差率銷售。在增加藥物品種時(shí)，要充分考慮基層常見病、慢性病用藥習(xí)慣，并與上級(jí)醫(yī)院用藥相銜接，使群眾享受到優(yōu)惠、全面的用藥服務(wù)。二是強(qiáng)化醫(yī)保政策導(dǎo)向�？茖W(xué)引導(dǎo)基層首診，進(jìn)一步完善醫(yī)保政策，健全差別化支付制度。適度調(diào)整職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例，合理拉開基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷差距。除危急患者需要采取緊急措施以及手術(shù)病人復(fù)診、急診和特殊情況外，參保人員未經(jīng)轉(zhuǎn)診，自行到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，其醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例要在原有基礎(chǔ)上明顯下降。全面執(zhí)行不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同住院起付線政策，轉(zhuǎn)診病人采用累計(jì)起付線政策。合理設(shè)定不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，使不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格保持適當(dāng)差距，引導(dǎo)患者分流就診。三是建立有效簽約制度。借鑒上海、杭州等地做法，實(shí)行家庭醫(yī)生有償簽約服務(wù)，提高有效簽約率，促進(jìn)家庭醫(yī)生與社區(qū)居民建立穩(wěn)定的契約式服務(wù)關(guān)系，適當(dāng)提高上門服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，讓社區(qū)居民接受更多、更全面的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和個(gè)性化服務(wù)，滿足社區(qū)居民特別是老年人、特殊人群的健康需求，使家庭醫(yī)生真正成為居民健康的“守門人”。上海長寧區(qū)在建立全科醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))的基礎(chǔ)上，將家庭醫(yī)生分配到各個(gè)社區(qū)居委會(huì)，開展簽約服務(wù)，實(shí)行健康、亞健康、患病人群分類管理，每簽約1人收費(fèi)120元/年，統(tǒng)一由醫(yī)�；鹬Ц叮⒔⒘艘院灱s數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、簽約對(duì)象滿意度、首診率、預(yù)約門診履約率、轉(zhuǎn)診率、服務(wù)到位率等為內(nèi)容的考核辦法，按考核百分比將簽約服務(wù)費(fèi)返還給全科醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))。杭州江干區(qū)同樣每人每年收費(fèi)120元(個(gè)人承擔(dān)10%、財(cái)政25%、醫(yī)保65%)，簽約服務(wù)費(fèi)85%給團(tuán)隊(duì)，15%由區(qū)管理中心統(tǒng)籌，上門服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由過去的10元/次調(diào)整為按醫(yī)生職稱收費(fèi)(中級(jí)40元、副高60元)，以體現(xiàn)醫(yī)技價(jià)值；簽約對(duì)象門診醫(yī)保起付線下降300元，享受優(yōu)先就診、專家門診、精確轉(zhuǎn)診、家庭病床、家庭護(hù)理和個(gè)性化、特需等健康延伸服務(wù)。
(三)加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，進(jìn)一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。各級(jí)政府和相關(guān)部門要高度重視加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，切實(shí)增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，為加快構(gòu)建充滿生機(jī)、活力的全科醫(yī)生制度和“首診在基層”的服務(wù)模式提供有力支撐。一是合理核定崗位編制�！兑�(guī)劃綱要》明確提出，到2020年，每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到3.5人以上，醫(yī)護(hù)比達(dá)到1：1.25，市相關(guān)部門要按照規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，重新核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制總量，綜合考慮城區(qū)規(guī)模變化、服務(wù)人口和范圍擴(kuò)大等因素，實(shí)行統(tǒng)籌安排、動(dòng)態(tài)調(diào)整。同時(shí)要明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法人主體地位，落實(shí)其用人自主權(quán)，全面推行聘用制度和崗位管理制度，實(shí)行定編定崗不固定人員，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理。二是完善績效考核辦法。將服務(wù)質(zhì)量數(shù)量、患者滿意度、任務(wù)完成情況和城鄉(xiāng)居民健康狀況等作為主要考核內(nèi)容，考核結(jié)果與績效工資總量、財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付等掛鉤。社區(qū)機(jī)構(gòu)在核定的收支結(jié)余中，按規(guī)定比例提取職工福利基金、獎(jiǎng)勵(lì)基金，提高獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資比例，合理拉開收入差距，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。三是加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)。加快推行全科醫(yī)生制度，加強(qiáng)師資和培養(yǎng)培訓(xùn)基地建設(shè)，實(shí)施全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，繼續(xù)做好全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)，實(shí)施全科醫(yī)生特崗項(xiàng)目，確保如期實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民配備2-3名合格全科醫(yī)生目標(biāo)。四是全面推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。以形成分級(jí)診療秩序?yàn)槟繕?biāo)，積極探索科學(xué)有效的醫(yī)聯(lián)體和遠(yuǎn)程醫(yī)療等方式，制定各類遠(yuǎn)程會(huì)診收費(fèi)政策，逐步建立利益、命運(yùn)、責(zé)任共同體。充分利用信息化手段，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)，建立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間共享診療信息、開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)和教學(xué)培訓(xùn)。建立區(qū)域在線預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，公立醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供轉(zhuǎn)診預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診病人優(yōu)先安排診療和住院；將恢復(fù)期需要康復(fù)的病人或慢性病病人轉(zhuǎn)診到病人就近的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)政府對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生人才流動(dòng)的政策引導(dǎo)，推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才向基層流動(dòng)。
基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況匯報(bào)2
為了解各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在工作中存在的問題，進(jìn)一步推進(jìn)各中心的業(yè)務(wù)發(fā)展，滿足轄區(qū)人民日益增長的公共衛(wèi)生服務(wù)需求，3月3日6日，王向東副局長帶領(lǐng)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)中心人員，到全區(qū)10所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行調(diào)研。調(diào)研采取看、聽、議相結(jié)合的方式，深入細(xì)致了解各中心基本公共衛(wèi)生服務(wù)、藥品“三統(tǒng)一”、信息化等工作的開展情況和存在問題，并針對(duì)問題提出中肯的意見和建議�，F(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：
一、總體情況
奎年來，我局不斷加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，各中心能認(rèn)真落實(shí)全區(qū)衛(wèi)生工作的總體部署，醫(yī)改政策得到落實(shí)，全區(qū)不斷加基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施力度，公共衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制不斷完善，服務(wù)體系基本形成，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)現(xiàn)了全覆蓋；政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能認(rèn)真實(shí)行藥品“三統(tǒng)一”和零差價(jià)銷售，各項(xiàng)工作指標(biāo)名列前茅，百姓得到了實(shí)惠；西街等5所中心能應(yīng)用省衛(wèi)計(jì)的信息化軟件管理門診醫(yī)療業(yè)務(wù)，10所中心已全部開通應(yīng)用公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)；各中心應(yīng)對(duì)和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力進(jìn)一步提高，20xx年我區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作被市衛(wèi)生局評(píng)為優(yōu)秀等次。
二、存在問題
�。ㄒ唬┗鶎訂挝换踞t(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展緩慢。在近年來的醫(yī)改方案中，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到不斷重視和強(qiáng)化，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在完成公衛(wèi)項(xiàng)目指標(biāo)后，經(jīng)考核合格，每年都將公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)劃撥到各中心，真正體現(xiàn)政府出資，百姓受益。但在醫(yī)療工作中，由于長期的人才匱乏、技術(shù)薄弱、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)增加、公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)繁重等問題，各中心醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展緩慢，基本沒有設(shè)立新的科室或者發(fā)展重點(diǎn)科室的計(jì)劃，基本診療能力都遭到了不同程度的削弱。同時(shí)，區(qū)財(cái)政對(duì)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心執(zhí)行收支兩條線管理，對(duì)醫(yī)療收入返還比例較低（醫(yī)療收入按30%返還），加上醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較高，使得無病床設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療凈收入寥寥無幾，30%返還，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠設(shè)備維護(hù)、維修、更新等（日常公用）支出。所以多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)認(rèn)為，只要干好公共衛(wèi)生工作，基本醫(yī)療干多干少差別不，工作人員也沒有核心驅(qū)動(dòng)力，發(fā)展醫(yī)療業(yè)務(wù)熱情不高，工作創(chuàng)新及技術(shù)創(chuàng)新都未充分體現(xiàn)，基本醫(yī)療總體呈停滯狀態(tài)。
�。ǘ┗竟残l(wèi)生服務(wù)工作與基本醫(yī)療割裂嚴(yán)重。加強(qiáng)社區(qū)慢性病人的管理詩共衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，尤其是社區(qū)居民中文化水平較低的慢性病人及部分弱勢(shì)群體，他們即不懂防治知識(shí)，無預(yù)防意識(shí)，普遍健康意識(shí)淡薄，未進(jìn)行及時(shí)有效診治。在對(duì)慢性病人的管理上，部分中心目前只停留在應(yīng)付考核等表面文章上。具體表現(xiàn)在：一是參與健康管理的人員并非全是全科醫(yī)師，無法提供居民真正需要的服務(wù)和管理，對(duì)慢病病人的管理僅局限于打打電話問候一下。二是部分全科醫(yī)師有“重治療，輕預(yù)防，重已病，輕未病”思想，不重視健康教育，很多社區(qū)居民健康教育課形式重于內(nèi)容，或?yàn)橥瓿煽己巳蝿?wù)，未達(dá)應(yīng)有實(shí)際效果。三是部分人員為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的聘用人員或者臨時(shí)人員，對(duì)慢病管理只是作為應(yīng)付單位的一種手段，慢病管理水平達(dá)不到對(duì)慢性病患者進(jìn)行規(guī)范管理的要求，未能有效提供規(guī)范扎實(shí)的醫(yī)療服務(wù)。北關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心今年在慢病管理上也有新的思路，計(jì)劃成立慢病管理科，將慢性病人的管理統(tǒng)一由醫(yī)務(wù)科管理，讓基本醫(yī)療與慢性病管理結(jié)合，達(dá)到規(guī)范化管理。
諸如此類基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)兩張皮相互脫離的現(xiàn)象，在居民健康檔案、責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)、老年人康復(fù)等工作方面，都有不同程度的存在，直接影響到公共衛(wèi)生服務(wù)工作的實(shí)際效能。
�。ㄈ┬畔⒒浖δ苋毕菀廊惠^多。目前，全區(qū)已經(jīng)有10家單位使用省衛(wèi)計(jì)統(tǒng)一配發(fā)的公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)，5家單位應(yīng)用醫(yī)療業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)，但由于該軟件處于新研制試用期，許多功能設(shè)計(jì)不全，加之由于是互聯(lián)網(wǎng)模式，導(dǎo)致響應(yīng)速度、系統(tǒng)崩潰的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。在調(diào)研的過程中，各單位普遍映在使用中遇到的各種問題，比如沒有同居民醫(yī)保的鏈接功能，使用單位的工作人員需要將數(shù)據(jù)再次錄入居民醫(yī)保軟件中才能實(shí)現(xiàn)費(fèi)用報(bào)銷的相關(guān)手續(xù)。同時(shí)，軟件的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、門診藥痞方統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不能滿足要求，相關(guān)報(bào)表數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)不全；醫(yī)技管理界面不能應(yīng)用等問題，省衛(wèi)計(jì)還沒有完全解決，雖然我們已多次協(xié)調(diào)省衛(wèi)計(jì)信息中心進(jìn)行較改動(dòng)，但已使用的單位對(duì)軟件多有抱怨，沒有使用的單位在推廣時(shí)也顧慮重重。我們經(jīng)過總體評(píng)價(jià)：該軟件沒有明顯提高臨床管理的效率，與各單位使用的老系統(tǒng)上沒有功能上的提升。這些軟件本身存在的問題，在很程度上影響了基層單位的使用積極性，從目前的狀況看，尚不具備軟件系統(tǒng)的驗(yàn)收條件。
�。ㄋ模╇p向轉(zhuǎn)診工作條件未真正具備。由于服務(wù)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)力量等方面限制，加之醫(yī)療保險(xiǎn)等政策制度不完善，“小病在社區(qū)、病盔醫(yī)院”的就醫(yī)習(xí)慣和流程還未形成，除過土門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心外，其他社區(qū)服務(wù)中心與醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制還未真正建立起來，影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的健康發(fā)展。目前，醫(yī)院還是人滿為患，而部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診人員稀少，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與轄區(qū)簽約的醫(yī)院的轉(zhuǎn)診行動(dòng)沒有得到充分體現(xiàn)，雙向轉(zhuǎn)診目前還只是停留在理論層面。
（五）藥品“三統(tǒng)一”管理工作需要協(xié)調(diào)。由于目前各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用的藥品由省上統(tǒng)一來管理，導(dǎo)致在采購中出現(xiàn)了一些問題，使基層使用不便。一是市場(chǎng)藥房中有些藥品已經(jīng)降價(jià)了，然而網(wǎng)上還沒有降價(jià)，百姓開藥時(shí)對(duì)此有埋怨，如經(jīng)常使用的丹參滴丸和阿斯匹林腸溶片；二是有些常用的基礎(chǔ)類的用藥由于價(jià)格便宜，在網(wǎng)上采購不到，如一毛錢一支的腎上腺素注射液、普通胰島素等藥品；縮宮素注射液是臨床上經(jīng)常使用的藥品，沒有0.1元/支的，而每支10多元倒室網(wǎng)，可以采購，這些問題的存在，根本原因是省上對(duì)基層藥品采購限制較多，自身維護(hù)更新速度較慢所造成的。
�。┙】禉n案利用率低、準(zhǔn)確率低、沒發(fā)揮應(yīng)有作用。目前我區(qū)健康檔案已經(jīng)導(dǎo)入到省廳的信息庫中，但真正的是健康檔案的使用范圍較小，部分為死檔，利用率低，基本流于形式，無法發(fā)揮應(yīng)有作用。從某種程度上說是為了應(yīng)付公共衛(wèi)生工作的檢查要求而設(shè)。同時(shí)，各別單位映，在65歲以上老年人體檢中，體檢項(xiàng)目過少，只能做一些常規(guī)的健康檢查，部分高端人群想做的體檢項(xiàng)目在基層均無法開展，疾病眷出率底等現(xiàn)象普遍存在，65歲以上老年人體檢的實(shí)際意義倒底有多，還需進(jìn)一步驗(yàn)證。
三、存在問題的解決辦法
�。ㄒ唬⿷�(yīng)加快托管模式的實(shí)施步伐。目前，交一附院與雁塔區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心形成了醫(yī)聯(lián)體，運(yùn)行狀態(tài)良好。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療資源有限，人才少，每天接診的患者不多，很多患者也不愿去，另一方面醫(yī)院人才濟(jì)濟(jì)，但發(fā)展空間受限、患者進(jìn)不來。而我區(qū)實(shí)行托管模式的醫(yī)療聯(lián)合體可以有效解決這一方面的問題。今年以來，我局將土門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心交由西電集團(tuán)醫(yī)院托管，進(jìn)一步構(gòu)建新型城市醫(yī)療服務(wù)體系，破解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理服務(wù)瓶頸。通過一年的托管實(shí)踐，已初見成效。托管工作是促進(jìn)我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展的一項(xiàng)有效舉措，也是膽探索新時(shí)期醫(yī)改服務(wù)模式的一種新的嘗試，對(duì)促進(jìn)醫(yī)療資源有效整合，加快人才的合理流動(dòng)，提高醫(yī)療水平和落后的技術(shù)，快速提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力必將產(chǎn)生積極作用。
�。ǘ└鲉挝粦�(yīng)加強(qiáng)管理，將基本公衛(wèi)和基本醫(yī)療有機(jī)結(jié)合�；竟l(wèi)服務(wù)和基本醫(yī)療兩者不能完全割裂，應(yīng)有機(jī)結(jié)合。既要通過做實(shí)基本公衛(wèi)服務(wù)吸引更多的居民接受基層醫(yī)療服務(wù)，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的首診率；也要發(fā)揮基本醫(yī)療的帶動(dòng)效應(yīng)，讓更多的居民享受免費(fèi)的基本公衛(wèi)服務(wù)，提高居民的防病意識(shí)。要做好這個(gè)結(jié)合，最根本的辦法是要有專業(yè)的人才，各中心要加快專業(yè)人才引進(jìn)步伐，吸引更多具有專以上學(xué)歷的醫(yī)學(xué)高校畢業(yè)生到單位工作�；踞t(yī)療水平提升了，公共衛(wèi)生水平也必然會(huì)得到提升，這就要求要加基層衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)力度，采取中長期培訓(xùn)、臨床進(jìn)修、學(xué)歷教育、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)加強(qiáng)單位人才的培養(yǎng)，充分體現(xiàn)自身的醫(yī)療和公衛(wèi)水平。
�。ㄈ┘訌�(qiáng)宣傳，促使雙向轉(zhuǎn)診的實(shí)行。提升群眾認(rèn)可度與信任度，努力引導(dǎo)群眾形成小病在社區(qū)就醫(yī)的習(xí)慣，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)揮好在全區(qū)綜合衛(wèi)生保障中的基礎(chǔ)作用。加強(qiáng)引導(dǎo)和協(xié)調(diào)，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與轄區(qū)醫(yī)院建立長期穩(wěn)定的雙向轉(zhuǎn)診合作關(guān)系，使二者合理分工、錯(cuò)位服務(wù)、密切協(xié)作、相互支持，努力形成分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的機(jī)制和“小病”在社區(qū)、“病”進(jìn)醫(yī)院的格局。
�。ㄋ模┣袑�(shí)提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力與水平。我區(qū)的公共衛(wèi)生工作的根本目的，是為了提高群眾的健康水平，每半年、每年的考核只是一種手段，并不是目的。避免公共衛(wèi)生工作紙上談兵式的管理，就是要從維護(hù)居民健康利益出發(fā)，加強(qiáng)制度建設(shè)，強(qiáng)化監(jiān)督制約機(jī)制，嚴(yán)格規(guī)范公共衛(wèi)生服務(wù)行為。把提供高質(zhì)量的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為各中心發(fā)展的核心，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)考核，推行“德能勤績、注重實(shí)績”的考核分配制度，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平和能力，為居民提供多層次，高質(zhì)量的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。
�。ㄎ澹┘訁f(xié)調(diào)力度，做好軟件功能的完善工作。針對(duì)省廳配發(fā)的信息化軟件存在的問題，我局同省衛(wèi)計(jì)、天網(wǎng)軟件公司進(jìn)行過多次溝通和協(xié)商，在一定程度上解決了部分存在問題。今后，我們依然要加協(xié)調(diào)溝通力度，及時(shí)、客觀的向省衛(wèi)計(jì)映使用中發(fā)現(xiàn)的新問題。周內(nèi)，我們向省衛(wèi)計(jì)信息中心領(lǐng)導(dǎo)作了專題匯報(bào)，對(duì)存在的問題積極修改完善。同時(shí)按照上級(jí)要求，繼續(xù)加推進(jìn)信息化建設(shè)工作，促使各單位提高執(zhí)行力，將責(zé)任層層分解、逐級(jí)落實(shí)，防止出現(xiàn)因某環(huán)節(jié)推進(jìn)不力、重形式輕實(shí)用等問題，確保如期完成相關(guān)任務(wù)。
基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況匯報(bào)3
社區(qū)服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的基礎(chǔ)、龍頭和骨干。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的逐步建立，社區(qū)服務(wù)的地位和作用顯得越來越重要。服務(wù)工作的優(yōu)劣，直接關(guān)系到黨和政府與人民群眾的血肉聯(lián)系，直接影響黨和政府在人民群眾中的形象和威信。自開展深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)以來，我們結(jié)合自身工作實(shí)際，根據(jù)區(qū)委關(guān)于第一批開展深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)學(xué)習(xí)調(diào)研階段工作安排，以繼續(xù)解放思想，加快科學(xué)發(fā)展，把北區(qū)建設(shè)成為現(xiàn)代農(nóng)業(yè)示范區(qū)、高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)區(qū)和現(xiàn)代物流中心這一實(shí)踐載體，圍繞如何搞好社區(qū)服務(wù)、完善服務(wù)體系、提高服務(wù)質(zhì)量和水平進(jìn)行了調(diào)研。通過調(diào)研，較全面地掌握了全區(qū)社區(qū)服務(wù)工作的現(xiàn)狀和存在的問題，并在此基礎(chǔ)上，分析提出了今后城北區(qū)社區(qū)服務(wù)工作的思路。
一、城北區(qū)社區(qū)服務(wù)工作現(xiàn)狀
城北區(qū)社區(qū)服務(wù)工作從20xx年9月隨著社區(qū)建設(shè)試點(diǎn)工作開始，20xx年初全面展開。幾年來，通過全區(qū)各級(jí)黨委、政府和社會(huì)各界的共同努力，社區(qū)服務(wù)工作在探索中前進(jìn)，在發(fā)展中完善，初步形成了黨政領(lǐng)導(dǎo)、民政牽頭、部門配合、鎮(zhèn)(街道)主管、社區(qū)主辦、社會(huì)參與 的工作運(yùn)行機(jī)制，初步完成了重構(gòu)服務(wù)體系、加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、完善服務(wù)功能、拓寬服務(wù)領(lǐng)域、提升服務(wù)水平等一系列重要工作，新型社區(qū)管理和服務(wù)體制框架已基本形成，社區(qū)服務(wù)步入了 整體推進(jìn)、全面發(fā)展的新階段�？偨Y(jié)近年來的社區(qū)服務(wù)工作， 呈現(xiàn)以下幾個(gè)特點(diǎn)：
(一)區(qū)委、區(qū)政府高度重視，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)服務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)委、區(qū)政府始終把社區(qū)建設(shè)、社區(qū)服務(wù)作為深入貫徹“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀，鞏固黨的執(zhí)政基礎(chǔ)、推進(jìn)全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展的大事來抓，擺上重要議事日程，特別是在人、財(cái)、物方面加大投入力度，下大力氣解決社區(qū)建設(shè)中存在的困難和問題。相繼出臺(tái)了《城北區(qū)關(guān)于開展社區(qū)建設(shè)的意見》、《城北區(qū)城市社區(qū)整合實(shí)施意見》、《城北區(qū)社區(qū)建設(shè)五年計(jì)劃》、《城北區(qū)關(guān)于加強(qiáng)城市社區(qū)工作機(jī)制暫行辦法》等一系列文件，對(duì)全區(qū)社區(qū)服務(wù)工作進(jìn)行安排部署，使社區(qū)服務(wù)工作逐步走上了制度化、規(guī)范化的軌道。
(三)加大投入力度，加快社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。多年來，各級(jí)政府不斷加大投入力度，通過多種渠道，加快社區(qū)居委會(huì)辦公用房和公共設(shè)施建設(shè)，增強(qiáng)辦公經(jīng)費(fèi)和居委會(huì)成員生活補(bǔ)貼，為加強(qiáng)社區(qū)建設(shè)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在省、市民政部門的大力支持下，借助星光計(jì)劃和再就業(yè)服務(wù)中心項(xiàng)目，市區(qū)兩級(jí)共投入資金370多萬元，建成星光老年活動(dòng)中心22個(gè)、再就業(yè)服務(wù)中心22個(gè)，總建筑面積8000平方米，有效解決了社區(qū)的老年活動(dòng)室和社區(qū)辦公用房，同時(shí)還借助社區(qū)再就業(yè)服務(wù)中心這個(gè)平臺(tái)，安置了部分下崗失業(yè)人員。
二、當(dāng)前社區(qū)服務(wù)工作存在的問題
社區(qū)服務(wù)是第三產(chǎn)業(yè)的重要組成部分，城北區(qū)第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展相對(duì)滯后的實(shí)際，預(yù)示著我區(qū)城市社區(qū)服務(wù)具有廣闊的發(fā)展?jié)摿�。近年來，我區(qū)社區(qū)服務(wù)工作雖然取得了很大進(jìn)步，但與落實(shí)科學(xué)發(fā)展、構(gòu)建和諧社會(huì)的任務(wù)和居民對(duì)社區(qū)服務(wù)的需求相比，還有很大差距，還有諸多現(xiàn)實(shí)因素制約著社區(qū)服務(wù)的進(jìn)一步發(fā)展。
(一)社區(qū)服務(wù)的資金來源比較困難，缺乏自我發(fā)展的能力。全區(qū)23個(gè)社區(qū)居委會(huì)中，絕大部分經(jīng)濟(jì)實(shí)力較弱，只能維持正常的工作，社區(qū)服務(wù)的資金來源比較困難，缺乏自我發(fā)展的能力，影響了社區(qū)服務(wù)的大發(fā)展。
(二)社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱的問題沒有得到根本解決。盡管近年來加大了投入力度，新建了一批公益性基礎(chǔ)設(shè)施，社區(qū)的辦公和服務(wù)用房建設(shè)有了明顯的改善，但仍有個(gè)別社區(qū)借用的辦公用房面臨拆遷、收回，如光明社區(qū)、馬坊東社區(qū)，重新選址建設(shè)辦公用房面臨較大困難。
(三)居民現(xiàn)實(shí)支付能力制約社區(qū)服務(wù)的發(fā)展。盡管存在著廣大群眾對(duì)社區(qū)服務(wù)的普通需求，但多數(shù)的居民家庭尚不具備滿足這些需求的現(xiàn)實(shí)支付能力。大多數(shù)城市居民寄希望于社區(qū)提供無償或低償服務(wù)，而在許多有償服務(wù)項(xiàng)目面前則望而卻步，從而制約著社區(qū)服務(wù)的發(fā)展規(guī)模和發(fā)展速度。
(四)服務(wù)領(lǐng)域不寬，服務(wù)水平不高。由于我區(qū)社區(qū)服務(wù)設(shè)施不完善，加之社會(huì)中介組織不發(fā)達(dá)，沒有形成綜合的服務(wù)實(shí)體，導(dǎo)致社區(qū)服務(wù)的質(zhì)量和水平不高。
三、進(jìn)一步提高社區(qū)服務(wù)質(zhì)量和水平的思路
(一)提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，密切配合。一是進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，深刻認(rèn)識(shí)加強(qiáng)社區(qū)建設(shè)，是黨中央、國務(wù)院加強(qiáng)城區(qū)工作的一項(xiàng)重大戰(zhàn)略決策，是改革城市基層管理體制、提升城市管理和服務(wù)水平、促進(jìn)城市經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的迫切要求，是加強(qiáng)黨在城市的組織基礎(chǔ)、群眾基礎(chǔ)和工作基礎(chǔ)、鞏固黨的執(zhí)政地位、加快和諧社會(huì)建設(shè)進(jìn)程和現(xiàn)代化建設(shè)的重大舉措，真正做到思想上重視，認(rèn)識(shí)上到位，行動(dòng)上自覺，措施上得力。二是各鎮(zhèn)(街道)要把發(fā)展社區(qū)服務(wù)與提高居民生活質(zhì)量、實(shí)施社會(huì)救助和再就業(yè)工程、促進(jìn)精神文明建設(shè)、構(gòu)建和諧社會(huì)等工作緊密結(jié)合。建立健全政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、鎮(zhèn)(街道)牽頭、社區(qū)居委會(huì)協(xié)助、有關(guān)部門配合、社會(huì)廣泛參與的社區(qū)服務(wù)管理體制和工作機(jī)制。按照城北區(qū)第三產(chǎn)業(yè)和社區(qū)服務(wù)發(fā)展要求，加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提高服務(wù)水平。發(fā)改、財(cái)政、經(jīng)濟(jì)、銀行、稅務(wù)、工商等部門要按照自己的職能，進(jìn)一步制定促進(jìn)社區(qū)服務(wù)發(fā)展的政策措施。積極鼓勵(lì)工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)及殘聯(lián)、老齡、慈善等組織參與社區(qū)服務(wù)，大力倡導(dǎo)團(tuán)結(jié)互助、扶貧濟(jì)困的良好風(fēng)尚。將參與支持社區(qū)服務(wù)工作作為考核各級(jí)政府和有關(guān)部門的重要內(nèi)容，并納入目標(biāo)責(zé)任。同時(shí)，將發(fā)展社區(qū)服務(wù)與招商引資工作結(jié)合，形成推動(dòng)社區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的合力。三是加強(qiáng)統(tǒng)籌規(guī)劃和政策指導(dǎo)。有關(guān)部門要切實(shí)轉(zhuǎn)變思想觀念，創(chuàng)新工作方法，將發(fā)展社區(qū)服務(wù)作為本部門工作職能轉(zhuǎn)變的重要內(nèi)容，從實(shí)際出發(fā)，因地制宜，分級(jí)、分部門制定社區(qū)服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，確定發(fā)展目標(biāo)和重點(diǎn)，完善相關(guān)政策措施，促進(jìn)社區(qū)服務(wù)各項(xiàng)工作的落實(shí)。鎮(zhèn)(街道)要制定本轄區(qū)發(fā)展社區(qū)服務(wù)的規(guī)劃，協(xié)調(diào)解決社區(qū)服務(wù)發(fā)展中的問題，管理各類組織以及家庭和個(gè)人依法有序開展社區(qū)服務(wù)。四是加強(qiáng)對(duì)社區(qū)服務(wù)的監(jiān)督。經(jīng)濟(jì)局、民政局等部門要推動(dòng)制定各類社區(qū)服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，并綜合運(yùn)用行政、法律手段監(jiān)督管理社區(qū)服務(wù)。建立健全反映社區(qū)服務(wù)設(shè)施、服務(wù)管理、居民需求及滿意度等有關(guān)信息的采集及工作評(píng)估體系。嚴(yán)格財(cái)務(wù)、審計(jì)制度，嚴(yán)禁將救助、福利、公益款物等挪作他用。認(rèn)真解決社區(qū)服務(wù)發(fā)展中各種問題，及時(shí)查處違法違紀(jì)和損害群眾利益的行為，保證社區(qū)服務(wù)和社區(qū)經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展。
(三)大力推進(jìn)社區(qū)居民自治建設(shè)。按照政府依法行政、社區(qū)依法自治的原則，使社區(qū)居委會(huì)的工作實(shí)現(xiàn)新轉(zhuǎn)變。社區(qū)建設(shè)的宗旨是發(fā)揮居民自我管理、自我服務(wù)、自我教育、自我監(jiān)督的能力，使居民獲得認(rèn)同感、歸屬感、安全感和親情感，增強(qiáng)居民的凝聚力和建設(shè)社區(qū)的積極性，從而使社區(qū)成為社會(huì)的減震器。要充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)和指導(dǎo)作用，形成政府、市場(chǎng)、社區(qū)組織之間的良性互動(dòng)和合作關(guān)系，共同改善社區(qū)經(jīng)濟(jì)和社區(qū)文化。同時(shí)，完善社區(qū)事務(wù)民主決策機(jī)制，凡是群眾切身利益相關(guān)的事項(xiàng)，都要通過聽證會(huì)、協(xié)商會(huì)、議事會(huì)、座談會(huì)、民意調(diào)查會(huì)等，廣泛聽取意見，充分發(fā)揚(yáng)民主，暢通居民意愿表達(dá)渠道。
(四)積極拓展社區(qū)服務(wù)領(lǐng)域。一是建立面向特殊群體的帶有社會(huì)福利性質(zhì)的社區(qū)服務(wù)體系：社區(qū)老年人的日常生活照料、家庭護(hù)理、精神安慰、應(yīng)急服務(wù)、醫(yī)療保健、文化娛樂；殘疾人生活保障、康復(fù)醫(yī)療、就業(yè)安置、婚姻戀愛、合法權(quán)益保障、文化生活；優(yōu)撫對(duì)象的定人定期上門包戶服務(wù)、轄區(qū)內(nèi)商業(yè)網(wǎng)店一條龍服務(wù)、逢年過節(jié)慰問送溫暖活動(dòng)、子女入托上學(xué)就業(yè)優(yōu)先解決；特困家庭的定期救濟(jì)、包戶服務(wù)、新增特困家庭的送溫暖活動(dòng)、優(yōu)惠購買生活必需品、優(yōu)先安排就業(yè)、實(shí)施再就業(yè)培訓(xùn)；二是建立面向全體社區(qū)居民的帶有便民利民性質(zhì)的社區(qū)服務(wù)體系，包括日常生活服務(wù)和家務(wù)勞動(dòng)；日常生活用品的購置和配送、家用電器維修、衛(wèi)生清理、服裝制作拆洗與熨燙、代收公用事業(yè)費(fèi)；綠化面積的維護(hù)和擴(kuò)大、四害治理、環(huán)境噪聲控制、垃圾袋裝與分類、居民樓道及門前環(huán)境衛(wèi)生保護(hù)、違章搭建控制、民事糾紛調(diào)解、火災(zāi)隱患消除、轄區(qū)內(nèi)刑事案件防范、外來人口管理；疾病防范、醫(yī)療診斷、病人護(hù)理、健康咨詢、衛(wèi)生宣傳和防疫；嬰幼兒照料、上下學(xué)接送、午餐制作與配送、課外看管、假期托管、智力開發(fā)、興趣與特長的培養(yǎng)等；社區(qū)生活服務(wù)，包括文化、教育、科普、咨詢、培訓(xùn)、體育、娛樂、健身。
(五)努力探索社區(qū)服務(wù)社會(huì)化、市場(chǎng)化、產(chǎn)業(yè)化的.運(yùn)行機(jī)制。社會(huì)化、市場(chǎng)化、產(chǎn)業(yè)化是社區(qū)服務(wù)發(fā)展的必然趨勢(shì)，也是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制對(duì)社區(qū)服務(wù)的客觀要求。它不僅是社區(qū)服務(wù)發(fā)展的長遠(yuǎn)目標(biāo)，而且也是目前和今后一段時(shí)期進(jìn)一步深化社區(qū)服務(wù)的基本途徑。一是培育知名社區(qū)服務(wù)企業(yè)。要適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求，通過出臺(tái)和完善一系列優(yōu)惠政策，吸引和鼓勵(lì)社會(huì)中介組織、企事業(yè)單位和各界人士共同投資興建社區(qū)服務(wù)設(shè)施，發(fā)展公有民營、民辦公助、股份合作制、個(gè)體私營等各種類型的社區(qū)服務(wù)事業(yè)，發(fā)展高層次的家政服務(wù)業(yè)、物業(yè)管理、消費(fèi)娛樂業(yè)、商貿(mào)流通服務(wù)業(yè)等社區(qū)服務(wù)，培育一批規(guī)模大、檔次高、服務(wù)質(zhì)量好的知名社區(qū)服務(wù)企業(yè)。二是搭建社區(qū)服務(wù)信息平臺(tái)。采取招投標(biāo)的辦法，篩選有資質(zhì)、信譽(yù)好、服務(wù)質(zhì)量高的社會(huì)中介組織，搭建社區(qū)服務(wù)信息平臺(tái)，設(shè)立呼叫熱線，向社區(qū)居民推薦社區(qū)服務(wù)企業(yè)和服務(wù)項(xiàng)目。三是重視培育，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化。對(duì)那些以提高居民生活質(zhì)量為內(nèi)容的服務(wù)項(xiàng)目，如托老托幼服務(wù)、家政中介服務(wù)等，應(yīng)根據(jù)居民不同層次的需求，采取措施，重點(diǎn)培育，逐步實(shí)現(xiàn)實(shí)體化，使其成為社區(qū)服務(wù)業(yè)中的分支產(chǎn)業(yè)。四是要進(jìn)一步完善無償服務(wù)與有償服務(wù)相結(jié)合的制度。要在為各類弱勢(shì)人群和優(yōu)撫對(duì)象提供福利服務(wù)的同時(shí)，擴(kuò)大服務(wù)對(duì)象，強(qiáng)化社會(huì)服務(wù)功能，努力開拓為廣大居民群眾和轄區(qū)單位提供服務(wù)的項(xiàng)目，以提高有償服務(wù)的比重。有償服務(wù)制度主要適用于對(duì)轄區(qū)企事業(yè)單位和機(jī)關(guān)、團(tuán)體所提供的后勤保障服務(wù)和對(duì)普通居民家庭所提供的便民生活服務(wù)。有償服務(wù)獲得的利潤要盡可能彌補(bǔ)福利服務(wù)的資金不足和發(fā)展新的社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目，擴(kuò)大社區(qū)服務(wù)規(guī)模。
(六)加強(qiáng)社區(qū)工作隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高干部素質(zhì)。一是選好配強(qiáng)社區(qū)居委會(huì)成員。采取公開選舉等方法，經(jīng)過民主選舉，建設(shè)一支高素質(zhì)的社區(qū)工作者隊(duì)伍。二是加強(qiáng)培訓(xùn)教育工作。采取多種形式，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)成員的思想政治教育，大力弘揚(yáng)愛崗敬業(yè)、任勞任怨、樂于奉獻(xiàn)的精神；加強(qiáng)理論、業(yè)務(wù)、崗位培訓(xùn)，引導(dǎo)和鼓勵(lì)社區(qū)工作者自學(xué)科技、文化、管理和法律等方面的知識(shí)，不斷提高業(yè)務(wù)理論水平和依法辦事、服務(wù)群眾的能力；鼓勵(lì)社區(qū)工作者積極參加社會(huì)工作者執(zhí)業(yè)資格考試，并對(duì)取得社會(huì)工作者職稱的給予不同層次的補(bǔ)貼，推動(dòng)社區(qū)工作的專業(yè)化、社會(huì)化。三是充分發(fā)揮社區(qū)見習(xí)大學(xué)生的作用，不斷推動(dòng)社區(qū)工作上水平。四是進(jìn)一步優(yōu)化、壯大志愿者隊(duì)伍。為了有效地組織、帶動(dòng)居民群眾參與社區(qū)服務(wù)，為了使這項(xiàng)工作經(jīng)�；�、系統(tǒng)化，必須優(yōu)化、狀大社區(qū)服務(wù)志愿者隊(duì)伍。在這方面，首先要大力動(dòng)員吸收中青年居民加入志愿者隊(duì)伍，優(yōu)化這支隊(duì)伍的年齡結(jié)構(gòu)；其次要?jiǎng)訂T吸收文化水平較高的居民尤其是專業(yè)技術(shù)人員加入志愿者隊(duì)伍，優(yōu)化這支隊(duì)伍的智力結(jié)構(gòu)；再次動(dòng)員吸收居民中的共產(chǎn)黨員尤其是黨員領(lǐng)導(dǎo)干部加入志愿者隊(duì)伍，并在其中發(fā)揮先鋒模范作用。
總之，社區(qū)服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的基礎(chǔ)、主題、龍頭和骨干，是社區(qū)建設(shè)的生命力所在。在推進(jìn)社區(qū)建設(shè)的實(shí)踐中，要把服務(wù)社區(qū)居民、提高社區(qū)居民生活水平和生活質(zhì)量放在首位。要從社區(qū)居民迫切要求解決和關(guān)注的現(xiàn)實(shí)問題入手，急居民群眾所急、想居民群眾所想，辦實(shí)事，重實(shí)效，使居民得到實(shí)惠，感受到黨和政府的關(guān)懷。要進(jìn)一步提高社區(qū)服務(wù)的質(zhì)量和水平，不僅要得到社會(huì)各界的大力支持，更需要政府強(qiáng)有力的推動(dòng)；不僅需要廣大居民群眾的共同參與，更需要社區(qū)工作者隊(duì)伍的扎實(shí)工作；不僅需要對(duì)弱勢(shì)群體和優(yōu)撫對(duì)象的無償服務(wù)，更需要探索面向全體居民的社會(huì)化、市場(chǎng)化、產(chǎn)業(yè)化的有償服務(wù)。只有采取有效措施，積極探索實(shí)踐，提高社區(qū)服務(wù)的質(zhì)量和水平，才能滿足居民群眾不同層次的需求，才能增強(qiáng)居民對(duì)社區(qū)的凝聚力、向心力、才能調(diào)動(dòng)居民參與社區(qū)服務(wù)和社區(qū)建設(shè)的積極性，才能實(shí)現(xiàn)社區(qū)的和諧、穩(wěn)定及其發(fā)展。
基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況匯報(bào)4
按照省、市醫(yī)保局統(tǒng)一部署安排，湖口縣積極推進(jìn)醫(yī)保事務(wù)服務(wù)便利化改革，認(rèn)真貫徹落實(shí)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作有關(guān)要求，推進(jìn)了經(jīng)辦服務(wù)能力提升，提高了參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算的滿意度。
一、醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系建設(shè)
20xx年以來，湖口縣按照“縣有中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)有站、村村有點(diǎn)”目標(biāo)要求，大力推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系建設(shè)，在全市率先實(shí)現(xiàn)了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)保事務(wù)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)的全覆蓋�？h政府成立深化醫(yī)保改革領(lǐng)導(dǎo)小組，縣財(cái)政安排170萬元資金，主要用于提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力和管理能力建設(shè)。到5月30日，縣醫(yī)保事務(wù)中心基本完成標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、智能化建設(shè)，暢通了窗口服務(wù)、自助服務(wù)、電話服務(wù)、網(wǎng)廳服務(wù)等四條醫(yī)保服務(wù)渠道，實(shí)現(xiàn)了傳統(tǒng)服務(wù)與智能服務(wù)的創(chuàng)新并行。12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)全部建設(shè)了醫(yī)保事務(wù)服務(wù)站，安排了醫(yī)保專職工作人員，可以辦理20項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)；150個(gè)村（社區(qū)）全覆蓋建設(shè)醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(diǎn)，明確了醫(yī)保經(jīng)辦工作人員，能夠辦理和幫辦代辦16項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)。拿老百姓自己的話來說，現(xiàn)在的醫(yī)保很方便，“村民辦醫(yī)保，不用村外跑”。
二、異地就醫(yī)直接結(jié)算工作
（一）基本情況
20xx年，湖口縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)25.67萬人，其中，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)3.8萬人，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)21.87萬人。在20xx年實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，同年與全國全省同期開展了跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算，并于當(dāng)年實(shí)現(xiàn)了首例患者省外異地住院費(fèi)用直接結(jié)算，極大了方便了患者異地就醫(yī)。20xx年，全縣共辦理了6589人次異地就醫(yī)結(jié)算備案登記，其中，跨省異地就醫(yī)結(jié)算備案登記3496人次，結(jié)算報(bào)銷3496人次，報(bào)銷金額3280.65萬元，涉及26個(gè)省市，全國465家定點(diǎn)醫(yī)院；省內(nèi)跨市異地就醫(yī)住院1912人次，結(jié)算報(bào)銷1715.6萬元；特慢病門診就診803人，報(bào)銷198.26萬元。20xx年省外參�；颊叩轿铱h就醫(yī)28人次，費(fèi)用報(bào)銷83135.12元；市外省內(nèi)參保患者到我縣就醫(yī)505人次，報(bào)銷647909.01元。我縣異地就醫(yī)直接結(jié)算工作呈現(xiàn)了備案人數(shù)逐月增長，結(jié)算成功頻次增加，異地結(jié)算費(fèi)用增大的趨勢(shì)。異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算，改變了過去患者費(fèi)用報(bào)銷周期長，墊付資金壓力大，個(gè)人往返奔波勞累的問題，真正讓患者省時(shí)、省心、省力、減少資金墊付壓力，在方便患者的同時(shí)，也大大減輕了參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)量，并有效杜絕了利用假的發(fā)票騙保事件的發(fā)生，參�；颊呒搬t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)都成為了有利方，達(dá)到了雙贏。
（二）主要做法
1、將重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)與全國及省內(nèi)其他縣市同步實(shí)現(xiàn)結(jié)算。目前，湖口縣接入國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)的共有2家醫(yī)院，分別為湖口縣人民醫(yī)院和湖口縣中醫(yī)醫(yī)院。
2、加強(qiáng)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算宣傳、培訓(xùn)工作。一是以醫(yī)保經(jīng)辦窗口、協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口等作為宣傳主陣地，投放宣傳折頁，與參保單位及群眾進(jìn)行面對(duì)面溝通交流，宣傳政策，解疑釋惑，讓群眾充分了解此項(xiàng)政策。二是開展醫(yī)保宣傳月活動(dòng)，在湖口縣大市場(chǎng)人流量較大的公共場(chǎng)合設(shè)置宣傳點(diǎn)，發(fā)放宣傳折頁及懸掛宣傳標(biāo)語宣傳異地就醫(yī)直接結(jié)算政策。三是充分利用線上與線下相結(jié)合的方式，向群眾講清政策要點(diǎn)、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案條件、辦理流程，極大地方便了患者及時(shí)就醫(yī)診治和順利結(jié)算。四是及時(shí)傳達(dá)學(xué)習(xí)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算會(huì)議精神和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，詳細(xì)了解異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的政策規(guī)定、基金結(jié)算、就診報(bào)銷流程等主要內(nèi)容，同時(shí)，積極安排業(yè)務(wù)人員參加市局組織的“異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算”工作業(yè)務(wù)培訓(xùn)會(huì)。
3、做好異地就醫(yī)備案工作。先備案是實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算的前提條件。湖口縣按照“放管服”的要求，將符合條件的四類人群無障礙備案。這四類人群包括：一是異地安置退休人員，也就是退休后在異地定居并遷入戶籍的人員；二是異地長期居住人員，在異地居住生活的人員；三是常駐異地工作人員，用人單位派駐異地工作的人員；四是異地轉(zhuǎn)診人員，因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)診斷不了或者可以診斷，但是治療水平有限，需要到外省就醫(yī)的患者。以上四類人群可以向我縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出備案申請(qǐng)，選擇已接入國家異地就醫(yī)醫(yī)院，就可在當(dāng)?shù)爻挚ň歪t(yī)了，進(jìn)一步方便了群眾就醫(yī)。
4、加快推進(jìn)電子醫(yī)保憑證激活應(yīng)用工作。使用電子醫(yī)療憑證就醫(yī)結(jié)算是推進(jìn)異地患者實(shí)現(xiàn)就醫(yī)直接結(jié)算的又一舉措。湖口縣自20xx年啟動(dòng)電子醫(yī)療憑證激活應(yīng)用工作以來，通過召開專題部署會(huì)、電子醫(yī)療憑證激活應(yīng)用推廣會(huì)、成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組等多形式來做好我縣電子醫(yī)保憑證激活工作，截至20xx年6月底，完成電子醫(yī)保憑證激活人數(shù)179867人，全縣參保人員激活率達(dá)70.43%，位居全市前列，全面提前完成省市下達(dá)的激活目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)了從“卡時(shí)代”邁進(jìn)“碼時(shí)代”奠定了基礎(chǔ)，為異地患者就醫(yī)創(chuàng)造了條件。
5、做好異地就醫(yī)人員的跟蹤服務(wù)工作�；颊弋惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算工作，涉及參保地、就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其所屬省份的異地結(jié)算清算中心，就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)等諸多單位和個(gè)人、諸多環(huán)節(jié)，存在點(diǎn)多、面廣、線長，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出了問題都將導(dǎo)致結(jié)算不能完成。針對(duì)于此，我縣經(jīng)辦人員對(duì)在異地發(fā)生住院的人員均給予了全程跟蹤服務(wù)，疏通每一環(huán)節(jié)，盡最大努力確保患者能夠結(jié)算。
（三）目前異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算工作存在的問題
一是各地醫(yī)保應(yīng)用信息系統(tǒng)不統(tǒng)一，各省間及不同統(tǒng)籌地區(qū)執(zhí)行診療目錄及藥品目錄、收費(fèi)價(jià)格等均存在差別，致使患者在就醫(yī)地與在參保地醫(yī)療報(bào)銷補(bǔ)償存在差異。一線城市直接結(jié)算可報(bào)銷費(fèi)用明顯高于我們中部地區(qū)，患者自付比例低，患者更樂意在就醫(yī)地報(bào)銷結(jié)算,醫(yī)保統(tǒng)籌基金將會(huì)增加支出。
二是個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)異地就醫(yī)直接結(jié)算積極性不高。究其原因，一方面就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為異地費(fèi)用會(huì)造成院方資金墊付過大，得不償失；另一方面，增加了醫(yī)院業(yè)務(wù)經(jīng)辦量。因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極性不高。
三是接入國家異地結(jié)算平臺(tái)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)醫(yī)院較少，特別是廣東、福建、上海等務(wù)工人員流入較多的沿海地區(qū)，還不能滿足外出務(wù)工群眾的需要。
（四）意見和建議
一是進(jìn)一步提高統(tǒng)籌層次，解決醫(yī)保政策不一致導(dǎo)致的報(bào)銷待遇不統(tǒng)一的問題。基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次較低，是影響異地結(jié)算的最主要因素和障礙，只有在較高層次上實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要政策、基金管理、業(yè)務(wù)流程、信息系統(tǒng)、報(bào)銷補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一，才能更好地實(shí)現(xiàn)異地結(jié)算，消除地區(qū)間差異化影響。作為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，同時(shí)要注重做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，即時(shí)化解基金支付風(fēng)險(xiǎn)，確保基金收支平衡，不因異地結(jié)算人員的增多給基金帶來風(fēng)險(xiǎn)。
二是加快異地結(jié)算費(fèi)用清算撥付，強(qiáng)化協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)院的考核管理。解決異地就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極性不高的問題，一方面要加快異地就醫(yī)費(fèi)用清算工作進(jìn)度，及時(shí)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的資金撥付到位。另一方面，要建立一套行之有效的考核管理制度，將異地就醫(yī)直接結(jié)算人次、醫(yī)療服務(wù)與協(xié)查監(jiān)督等內(nèi)容納入?yún)f(xié)議定點(diǎn)醫(yī)院考核范圍，強(qiáng)化對(duì)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核管理。
三是加快改革推進(jìn)力度，擴(kuò)大結(jié)算范圍。加大工作力度，使更多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，讓外來務(wù)工人員較多較為集中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，方便群眾。
基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況匯報(bào)5
自20xx年1月我局成立以來，我們根據(jù)全省醫(yī)保最多跑一次改革經(jīng)辦工作的要求，對(duì)照新的事項(xiàng)，對(duì)原有的社保經(jīng)辦系統(tǒng)進(jìn)行了更新和改造，對(duì)鎮(zhèn)、村醫(yī)�？山�(jīng)辦事項(xiàng)進(jìn)行了擴(kuò)充，對(duì)鎮(zhèn)村醫(yī)保經(jīng)辦人員開展了多次培訓(xùn)，確保在鎮(zhèn)村兩級(jí)能夠受理或辦理的業(yè)務(wù)應(yīng)辦盡辦、高質(zhì)量辦理。目前，鎮(zhèn)村兩級(jí)醫(yī)保可辦服務(wù)事項(xiàng)有29項(xiàng)，年均辦理業(yè)務(wù)4萬余筆，基本上基層能辦的業(yè)務(wù)都已下沉。
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1、機(jī)構(gòu)及人員情況。全市19個(gè)鎮(zhèn)街的便民服務(wù)中心均設(shè)有醫(yī)保服務(wù)窗口，配備經(jīng)辦人員（綜合受理員）至少1名。各村則多以村文書兼任醫(yī)保業(yè)務(wù)工作（協(xié)理代辦員）。
2、經(jīng)辦系統(tǒng)改造情況。20xx年起，根據(jù)省里部署政務(wù)2.0要求，我市對(duì)鎮(zhèn)街的醫(yī)保平臺(tái)也進(jìn)行了調(diào)整。對(duì)鎮(zhèn)村反應(yīng)的需要查詢及便于辦理的且未列入政務(wù)2.0的事項(xiàng)，又進(jìn)行了擴(kuò)充，方便鎮(zhèn)村醫(yī)保工作。
3、可經(jīng)辦事項(xiàng)情況�，F(xiàn)有政務(wù)2.0村鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)，醫(yī)保專屬村鎮(zhèn)平臺(tái)可辦事項(xiàng)9大項(xiàng)。其中，辦理16項(xiàng)，受理13項(xiàng)。為規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦，我們對(duì)一些涉及到簽約撤銷、個(gè)人待遇隱私等重要業(yè)務(wù)的辦理權(quán)限進(jìn)行了限定。最近一年內(nèi)（20xx年8月至20xx年7月），村鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)共辦理業(yè)務(wù)4萬余筆。
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1、數(shù)據(jù)方面問題。公安部門因數(shù)據(jù)安全保密需要，自20xx年底起，戶籍?dāng)?shù)據(jù)不再與醫(yī)保系統(tǒng)共享。在基層辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保簽約參保時(shí)，根據(jù)相關(guān)參保規(guī)定，參保人員必須為參保地戶籍等條件，且以戶為單位實(shí)行整戶參保登記。但在實(shí)際參保過程中，因無公安數(shù)據(jù)匹配，工作人員無法批量核查新簽約參保人員是否為參保地戶籍，造成工作上的諸多不便。問題主要有：
�。�1）鎮(zhèn)（街道）工作人員錄入時(shí)無法同步校驗(yàn)。如在近期檢查中發(fā)現(xiàn)，工作人員在給群眾辦理簽約參保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保過程中，因無公安數(shù)據(jù)匹配是否為本地戶籍居民，導(dǎo)致非本地戶籍居民錄入，造成了醫(yī)保基金的流失。在對(duì)20xx年底新簽約參保的人員進(jìn)行抽樣核查中，就發(fā)現(xiàn)確實(shí)存在戶籍不符合參保規(guī)定的人員錄入的情況。
�。�2）鎮(zhèn)（街道）開展醫(yī)保工作時(shí)無法排摸到位。在開展醫(yī)保動(dòng)員宣傳工作時(shí)，只能核查更新已簽約需中斷的人員，無法排摸未簽約的戶籍人員，工作難到位。
�。�3）醫(yī)保部門難以協(xié)同鎮(zhèn)（街道）搭建網(wǎng)上簽約平臺(tái)。因無公安數(shù)據(jù)匹配確定申請(qǐng)人是否為本地戶籍居民，不能實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保簽約參保全流程電子化。
存在類似信息共享不全問題的，還有民政部門。目前各鎮(zhèn)街僅能通過民政部門發(fā)起并上傳的“身后一件事”數(shù)據(jù)來獲取人員死亡信息，但信息不齊全，存在遺漏，易造成無法及時(shí)中斷參保，補(bǔ)助資金流失的狀況。
2、人員方面問題。鎮(zhèn)街便民服務(wù)中心醫(yī)保窗口人員普遍工作上有兼職，多為編外人員，穩(wěn)定性差，專業(yè)能力參差不齊，基本上沒有醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的人員。按照醫(yī)保報(bào)銷審核要求，業(yè)務(wù)能力和人員配備上均存在不足，因此，涉及到醫(yī)保報(bào)銷等相關(guān)業(yè)務(wù)，各鎮(zhèn)街醫(yī)保窗口只能受理，無法辦理。此外，20xx年機(jī)構(gòu)改革前，村里的社保協(xié)理代辦員每年會(huì)有從事城鄉(xiāng)養(yǎng)老、城鄉(xiāng)醫(yī)保方面工作的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。但機(jī)構(gòu)改革后，經(jīng)費(fèi)就取消了，明顯影響到了村級(jí)醫(yī)保工作人員的工作積極性。
3、系統(tǒng)方面問題。因省政務(wù)2.0的接口問題，導(dǎo)致無法與我們本地的醫(yī)保系統(tǒng)對(duì)接，所以目前本地醫(yī)保系統(tǒng)和政務(wù)2.0還是兩個(gè)分離的獨(dú)立系統(tǒng)，意味著同一件業(yè)務(wù)要同時(shí)在兩個(gè)系統(tǒng)都操作一次，非常不便。
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我局將按照臺(tái)州市局系統(tǒng)集中的統(tǒng)一部署，做好數(shù)據(jù)歸整、核查等各節(jié)點(diǎn)的工作要求，并及時(shí)做好各延伸經(jīng)辦點(diǎn)工作人員的培訓(xùn)工作。
基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況匯報(bào)6
今年以來，九江市醫(yī)療保障局在市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)和省醫(yī)療保障局的具體指導(dǎo)下，以開展作風(fēng)行風(fēng)建設(shè)為契機(jī)，以增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、改進(jìn)工作作風(fēng)、提高辦事效率、嚴(yán)格依法行政、為群眾提供滿意服務(wù)為目標(biāo)，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外素形象，不斷提高醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作水平，進(jìn)一步加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，提高辦事效能，提升行政服務(wù)水平，取得了明顯的成效。
一、主要措施及取得的成效
�。ㄒ唬┥罨胺殴芊备母�，加強(qiáng)行政權(quán)利監(jiān)督。按照上級(jí)“放管服”工作要求，認(rèn)真清理了各項(xiàng)公共服務(wù)事項(xiàng)，根據(jù)“一次不跑”和“最多跑一次”清單，認(rèn)真開展群眾辦事堵點(diǎn)問題梳理工作，規(guī)范辦事流程。同時(shí)，加強(qiáng)了對(duì)行政權(quán)力的監(jiān)督，從源頭上預(yù)防了腐敗。將我局各科權(quán)力行使的重點(diǎn)環(huán)節(jié)集中到服務(wù)大廳，公開、規(guī)范地在陽光下操作，從運(yùn)行機(jī)制和運(yùn)行方式上加強(qiáng)了對(duì)行政權(quán)力的監(jiān)督。20xx年上半年我局窗口共受理醫(yī)療、生育保險(xiǎn)待遇業(yè)務(wù)為9625件。
�。ǘ┘訌�(qiáng)崗位職責(zé)規(guī)范，完善制度化建設(shè)。制定和完善工作人員崗位規(guī)范，業(yè)務(wù)經(jīng)辦紀(jì)律、考勤制度、首問負(fù)責(zé)制等。醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)政策規(guī)定、各項(xiàng)經(jīng)辦流程、崗位監(jiān)督上墻公示。印刷了《辦事指南》，設(shè)置了便民服務(wù)盒，醒目處設(shè)立“意見箱”，并公布了全市統(tǒng)一監(jiān)督投訴電話。通過制定和網(wǎng)上各項(xiàng)規(guī)章制度達(dá)到了以制度管人，達(dá)到了對(duì)內(nèi)規(guī)范管理，對(duì)外樹立形象的良好效果。
�。ㄈ┮�(guī)范管理服務(wù)，不斷提升服務(wù)水平。一是實(shí)行A、B崗制度，要求各窗口工作人員著裝整潔，亮牌服務(wù)，主動(dòng)熱情接受參保人員的咨詢和監(jiān)督。二是嚴(yán)格考勤制度，以定期和不定期檢查方式對(duì)窗口工作人員到崗、在崗情況進(jìn)行嚴(yán)格管理，杜絕了缺崗現(xiàn)象。三是嚴(yán)格執(zhí)行首問負(fù)責(zé)制。要求工作人員對(duì)前來辦事、咨詢?nèi)藛T要主動(dòng)熱情接待，耐心、細(xì)致解答，對(duì)不在自己職責(zé)范圍內(nèi)和無法辦理的業(yè)務(wù)耐心解釋原由，做好轉(zhuǎn)辦銜接工作。
�。ㄋ模┖�(jiǎn)化辦事程序，方便群眾辦事。一是針對(duì)堵點(diǎn)問題，我們要求了各科室前置窗口的業(yè)務(wù)進(jìn)行了全面梳理，減少中間環(huán)節(jié)，縮短了辦事時(shí)間，提高了辦事效率，得到了參保人員的好評(píng)。二是針對(duì)參保人異地安置、異地長期居住、長期異地工作、異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)、異地急診就醫(yī)、外出務(wù)工人員和就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員備案，醫(yī)保服務(wù)大廳實(shí)行了“一統(tǒng)一、三取消”：統(tǒng)一使用全省異地就醫(yī)備案表格申報(bào)；取消了一切不必要的證件材料和蓋章，取消了備案到具體指定的異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，不再指定醫(yī)院。
�。ㄎ澹╅_展錯(cuò)時(shí)延時(shí)服務(wù)，打造服務(wù)型政府。從20xx年1月1日起，工作日中午12:00至下午13:30安排一個(gè)綜合柜員窗口為參保的企業(yè)、群眾提供延時(shí)服務(wù)；在雙休日及節(jié)假日上午9:00至12:00及下午13：30至17：00安排一個(gè)綜合柜臺(tái)窗口提供錯(cuò)時(shí)服務(wù)。延時(shí)、錯(cuò)時(shí)服務(wù)辦理業(yè)務(wù)共計(jì)75件。
二、存在問題
當(dāng)前，機(jī)構(gòu)改革，面臨諸多問題需要努力和加強(qiáng)。一是如何深化行政審批制度改革，加強(qiáng)醫(yī)保隊(duì)伍建設(shè)，轉(zhuǎn)變職能，改進(jìn)作風(fēng)；二是如何提高辦事效能，優(yōu)化環(huán)境，提升行政服務(wù)水平；三是如何為群眾提供最便捷、最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
三、下一步打算
1.加大政策宣傳力度。通過報(bào)紙、電視、廣播、網(wǎng)站、微信等媒介，構(gòu)建多層次和立體化的宣傳網(wǎng)絡(luò)，讓醫(yī)保政策人人知曉、入腦入心。采取多種形式對(duì)醫(yī)保政策進(jìn)行專題解讀，答疑解惑，指導(dǎo)基層干部用足、用好政策。
2.推進(jìn)“放管服”改革。進(jìn)一步推進(jìn)“一次不跑”、“最多跑一次”和“綜合柜員制”工作模式，提升工作人員業(yè)務(wù)能力，提高服務(wù)質(zhì)量；繼續(xù)做好雙休日、節(jié)假日和正常工作日延時(shí)、錯(cuò)時(shí)服務(wù)；加大“贛服通”宣傳推廣力度，更好地發(fā)揮“贛服通”便民服務(wù)功能，切實(shí)方便群眾辦事生活。
3.按照省醫(yī)療保障局的統(tǒng)一安排和部署，加快推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施。
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