法醫(yī)鑒定委托書模板（通用5篇）

　　委托書是委托他人代表自己行使自己的合法權(quán)益，被委托人在行使權(quán)力時需出具委托人的法律文書。在現(xiàn)實社會中，越來越多的事務(wù)需要用到委托書，委托書的注意事項有許多，你確定會寫嗎？下面是小編幫大家整理的法醫(yī)鑒定委托書模板（通用5篇），歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

　　法醫(yī)鑒定委托書1

　　委托人：

　　委托事項

　　對xxx的左手手指損傷進(jìn)行傷殘等級鑒定。

　　事實與理由

　　20XX年X月X日下午，xxx在由xxx承建的'xxx工程的工地上干活時，被混凝土車砸傷左手。當(dāng)日，xxx被送往邯鄲市第五醫(yī)院治療，經(jīng)醫(yī)生診斷為：

　　1、左手食指不完全離斷；

　　2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷；

　　3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折。

　　現(xiàn)已治療終結(jié)出院，但其左手的食指、中指及小指的有關(guān)功能受限，活動不靈活，給日常生活帶來嚴(yán)重不便。為此，特請求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標(biāo)準(zhǔn)，對xx-x的傷情進(jìn)行傷殘鑒定。

　　委托人：

　　20XX年X月X日

　　法醫(yī)鑒定委托書2

　　委托人：

　　被委托人：

　　委托事項：

　　對王全權(quán)的眼部和面部損傷進(jìn)行傷殘等級鑒定。

　　事實與理由：

　　20XX年X月X日，王全權(quán)被他人毆打，造成眼部、面部受傷，其中，眼部受傷嚴(yán)重，視力嚴(yán)重下降，有關(guān)功能受限，給日常生活帶來嚴(yán)重不便。

　　為此，特請求貴所依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標(biāo)準(zhǔn)，對王全權(quán)的傷情進(jìn)行傷殘鑒定。

　　委托人：

　　20XX年X月X日

　　法醫(yī)鑒定委托書3

　　現(xiàn)有XXX，性別：XX，年齡：XX歲，住址：XX，身份證號碼：XXX。

　　因受傷程度等事宜，現(xiàn)委托你所進(jìn)行法醫(yī)鑒定：

　　01、損傷程度；

　　02、損傷與疾病關(guān)系；

　　03、交通事故致殘程度；

　　04、工傷致殘程度；

　　05、勞動能力；

　　06、聽覺能力；

　　07、智商能力；

　　08、視覺功能；

　　09、性功能；

　　10、治療康復(fù)時間；

　　11、致傷物推斷；

　　12、致傷方式；

　　13、醫(yī)療損害賠償(醫(yī)療過錯、損害后果及二者的因果關(guān)系)；

　　14、保外就醫(yī)；

　　15、護(hù)理等級和期限；

　　16、后期治療費；

　　17、殘疾器具費用；

　　18、營養(yǎng)費。

　　鑒定事項用途：訴訟 仲裁 調(diào)處 其它 其他要求：

　　委托單位(人)：

　　20XX年X月X日

　　法醫(yī)鑒定委托書4

　　委托單位：XX法定代表人：XX職務(wù)：XX單位詳細(xì)地址：XX

　　聯(lián)系方式：XX郵編：XX

　　委托代理人：XX性別：XX身份證號碼：XX工作單位：XX

　　聯(lián)系方式：XX郵編：XX

　　現(xiàn)委托上述受托人在我單位與XX中，作為我方參加XX的代理人。

　　受托人：XX的代理權(quán)限為：XX

　　受托人：XX的代理權(quán)限為：XX

　　受托人：

　　受托人：

　　20XX年X月X日

　　法醫(yī)鑒定委托書5

　　本人，于XX在工作中受傷，因身體原因，行動不便，現(xiàn)委托 前往貴局申報工傷、申請勞動能力鑒定等事宜，請貴局予以方便、支持。

　　受委托人姓名：

　　性別：

　　聯(lián)系電話：

　　工作單位及職務(wù)：

　　經(jīng)常居住地：

　　委托權(quán)限：申報工傷認(rèn)定、領(lǐng)取工傷結(jié)論書等。

　　委托人：

　　受委托人：

　　20XX年X月X日

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