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工傷鑒定協(xié)議

時(shí)間:2022-09-06 20:22:01 鑒定 我要投稿

工傷鑒定協(xié)議

  在生活中,越來越多地方需要用到協(xié)議,協(xié)議對(duì)雙方的事務(wù)履行起到積極作用。那么協(xié)議的格式,你掌握了嗎以下是小編為大家收集的工傷鑒定協(xié)議,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

工傷鑒定協(xié)議

  甲方(用人單位或老板):_________________

  乙方(員工或傷者):_________________

  甲乙雙方當(dāng)事人就_________于20________年___月______日在工地上班時(shí)意外受傷一事,雙方經(jīng)過平等友好協(xié)商,就此次事宜達(dá)成如下協(xié)議:

  1、除甲方已先行墊付的_______________元醫(yī)療費(fèi)外,甲方在_____年_____月_____日前向乙方一次性支付_____________元(含治療期間所產(chǎn)生的持號(hào)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、伙食費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金、后續(xù)治療費(fèi)用、交通費(fèi)及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金等比照工傷待遇等),乙方以后不得在以本次事故向甲方主張任何權(quán)利。

  2、乙方承諾:_________________對(duì)此次工傷事故不需要進(jìn)行工傷鑒定,并認(rèn)可本協(xié)議工傷待遇可能與實(shí)際的.工傷待遇不一致的客觀情況。

  3、經(jīng)乙方申請(qǐng),依其意愿,甲方亦同意,本協(xié)議簽訂后,甲乙雙方權(quán)利義務(wù)關(guān)系終止。

  4、乙方承諾:_________________乙方以后不因此次事件存在的任何問題主張權(quán)利。如乙方違反,則乙方需雙倍返回甲方已支付的上述費(fèi)用外,還需支付上述費(fèi)用的雙倍利息。

  5、甲乙雙方承諾:_________________本協(xié)議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為,雙方均是真實(shí)意思的表示。

  6、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)壹份,自雙方簽字之日生效。

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  ____ 年 _____ 月 _____ 日

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