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司法鑒定委托書(精選13篇)
委托人不得以任何理由反悔被委托人的委托書上的合法權(quán)益。在社會一步步向前發(fā)展的今天，委托書在處理事務(wù)上的使用頻率越來越高，還是對委托書一籌莫展嗎？以下是小編為大家收集的司法鑒定委托書，歡迎閱讀與收藏。
司法鑒定委托書1
一、房地產(chǎn)司法鑒定委托書可以委托什么
房地產(chǎn)司法鑒定委托書可以委托司法鑒定機構(gòu)對于房地產(chǎn)抵押估價、房屋征收評估、房地產(chǎn)稅收估價等情況進行司法鑒定。除了委托之外還有其他的方式，委托并不是唯一的申請鑒定的方式。
二、房地產(chǎn)司法鑒定估價的類型
�。ㄒ唬┧痉ㄅ馁u估價。
涉訴房地產(chǎn)的司法拍賣，需要估價。這是目前最主要的房地產(chǎn)司法鑒定估價業(yè)務(wù)。
�。ǘ┓旨椅霎a(chǎn)估價。
分家析產(chǎn)主要是因家庭成員不能夠再在一起生活，而要求分割家庭共有財產(chǎn)。主要有離婚、繼承導(dǎo)致的分家析產(chǎn)。分家析產(chǎn)估價中，最典型的是離婚引起的房產(chǎn)估價。具體是一方得房，另一方得錢；得房的一方應(yīng)給得錢的一方多少錢。
�。ㄈ⿹p害賠償估價。
房地產(chǎn)損害發(fā)生后，不可回避的是如何解決賠償問題。房地產(chǎn)損害的種類主要有：
1、房屋受損，如造成房屋門窗變形、墻體開裂、傾斜、倒塌等；
2、采光、日照受影響；
3、景觀、視野受影響；
4、輻射問題，如在附近架設(shè)高壓線、建變電站等；
5、噪聲污染，如在附近建高架橋、修鐵路等；
6、各種房屋質(zhì)量缺陷，如在層高（或室內(nèi)凈高）、保溫隔熱、隔聲、防水、室內(nèi)空氣質(zhì)量等方面，開發(fā)商竣工交付的房屋未達到合同約定的標準或不符合國家標準；
7、綠地面積減少、建筑密度增加等；
8、發(fā)生火災(zāi)，如世博會后上海發(fā)生的火災(zāi)；
9、因未能履約（如未按照合同約定如期供貨、供款等）使他人工程停緩建，給他人造成損失的。
10、因?qū)Ψ康禺a(chǎn)權(quán)利行使不當(dāng)限制，如錯誤查封，給房地產(chǎn)權(quán)利人造成損失的。
11、因異議登記不當(dāng)，造成房地產(chǎn)權(quán)利人損害的�！段餀�(quán)法》第十九條規(guī)定：“異議登記不當(dāng)，造成權(quán)利人損害的，權(quán)利人可以向申請人請求損害賠償�！�
12、因非法批準征收、使用土地，給當(dāng)事人造成損失的�！锻恋毓芾矸ā返谄呤藯l規(guī)定：“無權(quán)批準征收、使用土地的單位或者個人非法批準占用土地的，超越批準權(quán)限非法批準占用土地的，不按照土地利用總體規(guī)劃確定的用途批準用地的，或者違反法律規(guī)定的程序批準占用、征收土地的，其批準文件無效”，“非法批準征收、使用土地，對當(dāng)事人造成損失的，依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任”。
�。ㄋ模┒ㄗ锪啃坦纼r。
如房地產(chǎn)受賄罪。
（五）其他司法鑒定估價。
三、二手房轉(zhuǎn)讓需要進行的房產(chǎn)估價的情況
房地產(chǎn)估價是指專業(yè)房地產(chǎn)估價人員，根據(jù)特定的估價目的，遵循公認的估價原則，按照嚴謹?shù)墓纼r程序，運用科學(xué)的估價方法，在對影響估價對象價值的因素進行綜合分析的基礎(chǔ)上，對估價對象在估價時點的價值進行估算和判定的活動。
（1）購買房屋時可能需要房地產(chǎn)估價
交易雙方當(dāng)事人向房地產(chǎn)管理部門申報其成交價格時，房地產(chǎn)管理部門如果認為明顯低于房地產(chǎn)價值，會委托具有一定資質(zhì)的專業(yè)評估機構(gòu)對交易的房地產(chǎn)進行評估，并以評估的價格作為繳納稅費的.依據(jù)。此外，交易雙方為確定合理的交易價格，也可以委托評估事務(wù)所進行評估價作為交易價格的參考。
�。�2）申請抵押貸款時需要房地產(chǎn)估價
向銀行申請房地產(chǎn)抵押貸款時，抵押人以抵押物作為還款的擔(dān)保，銀行為確定抵押物的擔(dān)保價值需要對抵押人的房地產(chǎn)進行估價，借款人為了證實其擁有的房地產(chǎn)價值，確定其可能獲得的貸款金額，也會委托估價機構(gòu)對自己的房地產(chǎn)價值進行評估。
�。�3）進行房地產(chǎn)保險時需要房地產(chǎn)估價
房地產(chǎn)保險估價，分為房地產(chǎn)投保時的保險價值評估和保險事故發(fā)生或損失程度評估。房地產(chǎn)投保時的保險價值評估，是評估可能因自然災(zāi)害或意外事故而遭受損失折建筑物的價值。
�。�4）遇到征地和房屋拆遷時，需進行補償估價
�。�5）發(fā)生房地產(chǎn)糾紛時要進行房地產(chǎn)糾紛估價
發(fā)生房地產(chǎn)糾紛時，可委托具體權(quán)威性的專業(yè)房地產(chǎn)評估機構(gòu)對糾紛案件中涉及的爭議房地產(chǎn)的價值、交易價格、造價、成本、租金、補償金額、賠償金額、估價結(jié)果等進行科學(xué)的鑒定，提出客觀、公正、合理的意見，為協(xié)議、調(diào)解、仲裁、訴訟等方式解決糾紛提供參考依據(jù)。
司法鑒定委托書2
一、司法鑒定授權(quán)委托書的內(nèi)容是什么?
司法鑒定授權(quán)委托書
委托人：北京某律師事務(wù)所
住址：***
電話：***
***律師
受委托人：司法部司法鑒定中心
委托事項：
茲委托司法部司法鑒定中心對××與××公司于XX年×月×日簽訂的《××合同》第二頁上“××”二字是否是××本人所寫進行鑒定。
委托理由：
××與××公司委托合同糾紛一案，雙方對XX年××月××日簽訂的《××合同》上的是否××本人親筆簽署發(fā)生爭議，故請求貴中心依據(jù)有關(guān)檢材和樣本進行鑒定
委托人：北京某律師事務(wù)所
XXXX年X月X日
二、給予受理和不給予受理的情形
(一)給予受理的情形
司法鑒定機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對委托鑒定事項、鑒定材料等進行審查。對屬于本機構(gòu)司法鑒定業(yè)務(wù)范圍，鑒定用途合法，提供的鑒定材料能夠滿足鑒定需要的，應(yīng)當(dāng)受理。對于鑒定材料不完整、不充分，不能滿足鑒定需要的，司法鑒定機構(gòu)可以要求委托人補充;經(jīng)補充后能夠滿足鑒定需要的`，應(yīng)當(dāng)受理。
(二)不給予受理的情形
三、具有下列情形之一的鑒定委托，司法鑒定機構(gòu)不得受理：
(1)委托鑒定事項超出本機構(gòu)司法鑒定業(yè)務(wù)范圍的;
(2)發(fā)現(xiàn)鑒定材料不真實、不完整、不充分或者取得方式不合法的;
(3)鑒定用途不合法或者違背社會公德的;
(4)鑒定要求不符合司法鑒定執(zhí)業(yè)規(guī)則或者相關(guān)鑒定技術(shù)規(guī)范的;
(5)鑒定要求超出本機構(gòu)技術(shù)條件或者鑒定能力的;
(6)委托人就同一鑒定事項同時委托其他司法鑒定機構(gòu)進行鑒定的;
(7)其他不符合法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的情形。
在司法實踐中，對于授權(quán)委托書的具體內(nèi)容應(yīng)當(dāng)嚴格按照法律規(guī)定的情況來進行處理，特別是對于授權(quán)委托書的認定情況應(yīng)當(dāng)結(jié)合實際情況來進行處理，避免出現(xiàn)法律適用錯誤的情況，特別是還需要提交合法的材料來進行審查和處理。
司法鑒定委托書3
委托人：北京某律師事務(wù)所
住址：___
電話：___
___律師
受委托人：司法部中心
委托事項：
茲委托司法部司法鑒定中心對__與__公司于20xx年_月_日簽訂的《__合同》第二頁上“__”二字是否是__本人所寫進行鑒定。
委托理由：
__與__公司委托合同糾紛一案，雙方對20xx年__月__日簽訂的《__合同》上的'是否__本人親筆簽署發(fā)生爭議，故請求貴中心依據(jù)有關(guān)檢材和樣本進行。
20__年__月__日
司法鑒定委托書4
委托人：北京某律師事務(wù)所
住址：xxx
電話：xxx
xxx律師
受委托人：司法部中心
委托事項：
茲委托司法部司法鑒定中心對××與××公司于20xx年×月×日簽訂的《××合同》第二頁上“××”二字是否是××本人所寫進行鑒定。
委托理由：
××與××公司委托合同糾紛一案，雙方對20xx年××月××日簽訂的'《××合同》上的是否××本人親筆簽署發(fā)生爭議，故請求貴中心依據(jù)有關(guān)檢材和樣本進行鑒定。
委托人：北京某律師事務(wù)所
20xx年__月__日
司法鑒定委托書5
1、醫(yī)療過錯鑒定的申請
醫(yī)患雙方均可申請醫(yī)療過錯鑒定，但是在《侵權(quán)責(zé)任法》實施后，由于醫(yī)療機構(gòu)有過錯時，才承擔(dān)與過錯程序相適應(yīng)的賠償責(zé)任，舉證責(zé)任由患方來承擔(dān)。在發(fā)生醫(yī)療糾紛時，患方如果不能證明醫(yī)療機構(gòu)有過錯，醫(yī)療機構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。因此，醫(yī)療過錯鑒定往往由患方提出申請。
2、鑒定材料的質(zhì)證
患方提出醫(yī)療過錯鑒定后，要向法院提交證明醫(yī)療機構(gòu)有過錯的鑒定材料;醫(yī)療機構(gòu)也可以提出證據(jù)證明醫(yī)療機構(gòu)無過錯。材料提交法院后，法院會確定一個時間由雙方來質(zhì)證。質(zhì)證時，雙方主要對材料的真實性表示有無異議，至于其證明力無需辯論。
3、鑒定機構(gòu)的選擇
法院將材料移交技術(shù)科后，技術(shù)科會確定一個時間由醫(yī)患雙方共同挑選一個司法鑒定機構(gòu)進行醫(yī)療過錯鑒定。如果醫(yī)患雙方不能達成一致意見，可以通過抽簽、搖號的方式來決定鑒定機構(gòu)。
4、鑒定前的聽證
法院技術(shù)科選定鑒定機構(gòu)后，會將鑒定材料移送鑒定機構(gòu)，鑒定機構(gòu)接到鑒定材料后通過審查決定是否受理。鑒定機構(gòu)決定受理后，在鑒定前會組織醫(yī)患雙方聽證會，由醫(yī)患雙方提交材料陳述各自意見。
5、鑒定材料的補充
鑒定機構(gòu)在鑒定過程中，如果認為雙方所提交的材料有所遺漏的，可以通知法院要求醫(yī)患雙方提交鑒定所需要的補充材料。法院會通知醫(yī)患雙方提交鑒定所需補充材料，然后經(jīng)質(zhì)證后的材料移交技術(shù)科，由技術(shù)科移送鑒定機構(gòu)。
6、鑒定結(jié)果的出具
鑒定機構(gòu)根據(jù)醫(yī)患雙方所提交的材料和陳述，組織專家進行鑒定，然后出具司法鑒定書載明醫(yī)療機構(gòu)是否有過錯及過錯參與度。
7、補充鑒定的情況
如果在鑒定的過程中，有下列情形之一的，司法鑒定機構(gòu)可以根據(jù)委托人的請求進行補充鑒定：
(一)委托人增加新的鑒定要求的;
(二)委托人發(fā)現(xiàn)委托的鑒定事項有遺漏的;
(三)委托人在鑒定過程中又提供或者補充了新的鑒定材料的;
(四)其他需要補充鑒定的情形。
補充鑒定是原委托鑒定的組成部分、是對原司法鑒定結(jié)論的`補充。與原鑒定結(jié)論具有同等的法律效力。如果對鑒定結(jié)論不服的應(yīng)當(dāng)重新申請鑒定，不能夠通過補充鑒定達到重新鑒定的目的。
8、重新鑒定的情況
有下列情形之一的，司法鑒定機構(gòu)可以接受委托進行重新鑒定：
(一)原司法鑒定人不具有從事原委托事項鑒定執(zhí)業(yè)資格的;
(二)原司法鑒定機構(gòu)超出登記的業(yè)務(wù)范圍組織鑒定的;
(三)原司法鑒定人按規(guī)定應(yīng)當(dāng)回避沒有回避的;
(四)委托人或者其他訴訟當(dāng)事人對原鑒定意見有異議，并能提出合法依據(jù)和合理理由的;
(五)法律規(guī)定或者人民法院認為需要重新鑒定的其他情形。
司法鑒定委托書6
委托人：
住址：
電話：
受托人：
地址：
電話：
委托事項：
委托理由：
被鑒定人XXX于12年前因與其丈夫離婚，致使其精神受到了很大刺激，逐漸出現(xiàn)精神失常，表現(xiàn)為不與人接觸獨自發(fā)呆、自言自語、害怕、生活失理，夜眠差。經(jīng)XXX精神病院、XXX第三人民醫(yī)院診斷為“精神分裂癥”。后XXX因為病情反復(fù)、精神狀態(tài)不穩(wěn)定，不能辨認自己的部分行為而多次、長時間住院治療�，F(xiàn)為處理XXX的`相關(guān)事宜，委托人依法委托受托人就XXX的精神狀況進行司法鑒定，鑒定被申請人是否具有民事行為能力。
此致
委托人:XXX律師事務(wù)所
XX年 XX月XX 日
司法鑒定委托書7
委托機關(guān)單位/住址：
與被鑒定人關(guān)系：
聯(lián)系人：
聯(lián)系電話：
委托日期：
委托事項：
被鑒定人姓名：
性別：
出生年月：
身份證：
籍貫省市：
文化程度:
職業(yè):
住址:
郵編:
簡要案情：
附送鑒定材料情況：
備注：
委托機關(guān)(蓋章)
__年__月__日
司法鑒定委托書8
委托人：___________
住址：___________
電話：___________
受委托人：
委托事項：
茲委托司法部司法鑒定中心對___________與___________公司于20___________年___________月___________日簽訂的《___________合同》第二頁上"___________"二字是否是___________本人所寫進行鑒定。
委托理由：
___________與___________公司委托合同糾紛一案，雙方對20___________年___________月___________日簽訂的《___________合同》上的`是否___________本人親筆簽署發(fā)生爭議，故請求貴中心依據(jù)有關(guān)檢材和樣本進行鑒定。
委托人：___________
20___________年___________月___________日
司法鑒定委托書9
XXX人民醫(yī)院司法鑒定所：
被委托人：XXX，性別， XXXX年XX月XX日生，漢族，因道路交通事故致全身多處骨折。
委托鑒定事項：
一、 傷殘等級；
二、 誤工期限；
三、 護理期限及人數(shù)；
四、 營養(yǎng)期限；
五、 后續(xù)治療費數(shù)額。
事故經(jīng)過：
XXXX年XX月XX日XX時XX分左右，XXX駕駛XXXX號小型轎車沿XXX道由南向北行駛，致事發(fā)地從左側(cè)超越同方向在前的XXX號大型普通客車時與沿XX道由北向南XXX駕駛的無號牌摩托車發(fā)生碰撞，致XXX及XXX受傷住院。XXX經(jīng)XX縣人民醫(yī)院、XXX醫(yī)院檢查全身多發(fā)性骨折。
委托單位：XXXXXXXXX
XXXX年XX月XX日
聯(lián) 系 人：XXXX
聯(lián)系電話：XXXXXXXXXXXX
司法鑒定委托書10
___人民醫(yī)院司法鑒定辦公室:
委托人:___，性別:____ __年__月__日出生，漢族，因道路交通事故致全身多處骨折。
委托鑒定項目:
一、殘疾程度；
二、延遲期；
三、護理周期及數(shù)量；
四、營養(yǎng)期；
五、隨訪治療量。
事故過程:
大約在______年______月______日 __: __，___沿___路由南向北行駛了一輛名為____的小汽車，在從左側(cè)同方向超車時，與沿___路由北向南行駛的無照摩托車相撞，造成___和___受傷住院。___被__縣人民醫(yī)院和___醫(yī)院檢查多處骨折。
委托單位:_________
____年__月__日
司法鑒定委托書11
委托人：XX律師事務(wù)所
住址：***
電話：***
***律師
受委托人：司法部中心
委托事項：
茲委托司法部司法鑒定中心對××與××公司于20xx年×月×日簽訂的《××合同》第二頁上“××”二字是否是××本人所寫進行鑒定。
委托理由：
××與××公司委托合同糾紛一案，雙方對20xx年××月××日簽訂的《××合同》上的是否××本人親筆簽署發(fā)生爭議，故請求貴中心依據(jù)有關(guān)檢材和樣本進行鑒定
委托人：XXX事務(wù)所
20xx年 月 日
擴展閱讀：
申請與受理
1、公民，法人申請公證，應(yīng)當(dāng)向公證處提出，并填寫公證申請表。
公證申請表應(yīng)證明下列內(nèi)容：
①申請人及其代理人的姓名、性別、出生日期、身份證號碼、工作單位、住址等;申請人為法人的，應(yīng)證明法人的名稱，地址、法定代表人的姓名，職務(wù)等;
�、谏暾埞C的事項及公證書的用途;
�、厶峤徊牧系拿Q、份數(shù)及有關(guān)證人的姓名、住址;
④申請的時間及其它需要說明的問題。
申請人應(yīng)在申請表上簽名或蓋章。申請人填寫申請表確有困難的，可由公證人員代為填寫最新公證委托書樣本最新公證委托書樣本。
2、公民，法人申請公證應(yīng)當(dāng)提交下列材料：
�、偕矸葑C明，法人資格證明及其法定代表人的身份證明;
�、诖砣舜鸀樯暾埖�，須提交授權(quán)委托書或其它有代理權(quán)資格(法定代理、指定代理)的證明;
�、坌韫C的文書，如合同、遺囑、畢業(yè)證等;
�、芘c公證事項有關(guān)的財產(chǎn)所有權(quán)證明;
�、菖c公證事項有關(guān)的其它證明材料。
3、符合下列條件的.申請，公證處應(yīng)予受理：
�、偕暾埲伺c申請公證的事項有利害關(guān)系;
②申請公證事項的當(dāng)事人，利害關(guān)系人之間對申請公證的事項無爭議;
③申請公證的事項，屬于公證處的業(yè)務(wù)范圍;
�、苌暾埞C的事項屬于本公證處管轄。對不符合條件的申請，公證處應(yīng)作出不予受理決定，并通知申請人。
4、公證處受理公證申請后，應(yīng)進行分類登記
登記事項包括，公證類別(如繼承、收養(yǎng)、借款合同等)、當(dāng)事人姓名(名稱)、代表人(代理人)姓名、受理日期、承辦人、審批人、辦結(jié)日期、結(jié)案方式、公證書編號等。
5、公證處受理公證申請后，應(yīng)按規(guī)定標準向當(dāng)事人收取公證費最新公證委托書樣本合同范本。公證辦結(jié)后，經(jīng)核定的公證費數(shù)額與預(yù)收數(shù)額不一致的，應(yīng)當(dāng)辦理退還或補收手續(xù)。當(dāng)事人交納公證費有困難，應(yīng)提出書面申請，由公證處主任或副主任決定是否減、免。
1、公證審查，是公證處在受理當(dāng)事人的公證申請后，出具公證以前，對當(dāng)事人申請公證業(yè)務(wù)范圍。
《中華人民共和國公證暫行條例》規(guī)定，公證處的業(yè)務(wù)范圍如下[有*號的為常用出國公證]：
證明合同(契約)、委托、遺囑;
證明繼承權(quán);
證明財產(chǎn)贈與、分割;
證明收養(yǎng)關(guān)系;
*證明親屬關(guān)系：如：親屬關(guān)系證明、家庭成員證明
司法鑒定委托書12
委托人：北京某律師事務(wù)所
住址：***
電話：***
***律師
我單位因業(yè)務(wù)需要，現(xiàn)委托 作為我單位合法委托代理單位，授權(quán)其代表我單位與貴公司進行代收款工作。在代收款過程中，該代理單位的一切行為，均代表本單位。
委托方：____________ 受托方：_______________ 身份證號碼：_______________ 委托方因業(yè)務(wù)需要，特委托__________在其與__________(付款單位)的業(yè)務(wù)往來中，作為_____(款項)的收款代理人。代收金額：人民幣_____拾_____萬_____仟_____佰_____拾_____元_____角_____分(￥ _____)。付款單位對以下受托方賬號的付款行為即視為向委托方完成付款。委托方委托收款行為所引起的一切經(jīng)濟及法律責(zé)任與付款單位無關(guān)。
受委托人：司法部司法鑒定中心
委托事項：
茲委托司法部司法鑒定中心對××與××公司于XX年×月×日簽訂的《××合同》第二頁上“××”二字是否是××本人所寫進行鑒定。
委托理由：
××與××公司委托合同糾紛一案，雙方對XX年××月××日簽訂的.《××合同》上的是否××本人親筆簽署發(fā)生爭議，故請求貴中心依據(jù)有關(guān)檢材和樣本進行鑒定
本授權(quán)委托書申明：我________(姓名)系 ________(公司名稱)的法定代表人，現(xiàn)授權(quán)委托我公司的________(姓名)為我公司代理人，以本公司的名義前來貴單位________(辦理事件)。代理人在此過程中所簽署的一切文件和處理與之有關(guān)的一切事務(wù)，我們均予以承認。
委托人：北京某律師事務(wù)所
XX年 月 日
受委托人：_____(簽字：_____) 身份證號碼：_____工作單位：_____ 住所地：_____聯(lián)系方式：_____ 辦公電話__________ 手機_____
司法鑒定委托書13
編號：_____________________________
委托方：_____________________________
受托方：_____________________________
茲有我單位 建筑工程現(xiàn)存在 _______________問題，特委托進行鑒定。
一、工程概況
1、工程名稱、見委托鑒定項目清單。
2、工程地址、見委托鑒定項目清單。
3、建造年份、見委托鑒定項目清單。
4、設(shè)計單位、見委托鑒定項目清單。
5、施工單位、見委托鑒定項目清單。
6、建筑面積、層數(shù)、見委托鑒定項目清單。
7、結(jié)構(gòu)類型。
二、委托鑒定的目的、內(nèi)容
對房屋主體結(jié)構(gòu)安全性進行鑒定。
三、 委托鑒定要求
1、乙方須按照相關(guān)法律、法規(guī)、技術(shù)規(guī)范、規(guī)程進行鑒定，鑒定報告合法有效。
2、鑒定費用、按元/平方米（按評估發(fā)證面積）進行結(jié)算。
四、委托方按下列要求提供資料或材料
所提供的材料要求均為A4紙張，并承諾提供的資料全部屬實，可作為該建設(shè)工程質(zhì)量安全問題鑒定的原始依據(jù)。（委托方實際提供的.資料或材料見詳細清單）
1、原始資料、包括
�、賻r土工程勘察報告；
②設(shè)計計算書（含設(shè)計變更文件）；
�、凼┕D紙（含施工變更單）；
�、芄こ炭⒐D；
�、荻c觀測記錄；
�、薰こ藤|(zhì)檢及驗收文件；
⑦事故處理記錄；
�、嗑S修記錄；
�、釟v次加固改造記錄；
�、鈿v次鑒定情況記錄。
2、目前質(zhì)量安全等問題的現(xiàn)狀描述材料（可另附頁/圖紙等說明）
�、俳ㄔO(shè)工程裂縫情況；
�、诮ㄔO(shè)工程腐蝕、銹蝕、老化、風(fēng)化等情況；
③建設(shè)工程變形（下沉、傾斜）等情況；
�、芙ㄔO(shè)工程滲漏、積水等情況；
3、建設(shè)工程歷史情況說明（可另附頁/圖紙等說明）
�、僭际┕で闆r；
②歷次修繕、改造、用途改變、使用條件改變；
�、凼転�(zāi)情況；
�、苎b修情況；
�、菘赡苡绊懺摻ㄔO(shè)工程的周邊情況。
委托時間：______年___月____日
委托方聯(lián)系人/電話：______________________
委托方簽章：______________________
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