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護理工作年度計劃

時間:2023-03-02 18:52:14 計劃 我要投稿

2023護理工作年度計劃

  光陰迅速,一眨眼就過去了,又將迎來新的工作,新的挑戰(zhàn),是時候?qū)懸环菰敿毜挠媱澚。那么你真正懂得怎么制定計劃嗎?以下是小編收集整理?023護理工作年度計劃,希望能夠幫助到大家。

2023護理工作年度計劃

2023護理工作年度計劃1

  20xx年科室將嚴格落實護理部各項文件精神及各種制度、流程、規(guī)范護理服務,提高服務質(zhì)量,規(guī)范護理技術操作,使護理業(yè)務、技術水平、服務質(zhì)量上一個新臺階,使各項質(zhì)量標準達護理部要求的標準:

  一、加強科室護理人員質(zhì)量管理、法律法規(guī)的意識教育,學習《護士條例》、《護士守則》并嚴格執(zhí)行。

  二、加強護理各級人員的素質(zhì)培養(yǎng),制定分層培訓計劃,按愛嬰醫(yī)院復訓計劃,進行復訓,責任到人,落實到崗,不斷提高各級人員的綜合素質(zhì),努力提高基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量,加強重點環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。(中午、夜班、節(jié)假日、新入人員、實習人員)

  三、加強護理安全管理,認真落實護理質(zhì)控3級管理制度,實行非德罰性的不良事件報告制度,加強護理缺陷的`管理,嚴格執(zhí)行三查八對,預防護理并發(fā)癥、護理糾紛和差錯事故的發(fā)生。

  四、認真做好實習帶教工作,專人帶教,認真執(zhí)行帶教計劃,學生出科前給科室及帶教反饋,促進我們不斷進步。

  五、嚴格護理部指定的三基三嚴的考核標準,并貫穿到各項護理活動中,科室年月有培訓、有考核、有分析、總結(jié)。每月護理帶教查房一次。

  六、嚴格按院感要求,執(zhí)行消毒隔離標準,規(guī)范手衛(wèi)生,按醫(yī)療廢物管理條例處理醫(yī)療廢物,做好職業(yè)暴露的防護工作,做好終末消毒,預防醫(yī)院感染。

  在20xx年工作中嚴格按以上計劃執(zhí)行,使我科護理質(zhì)量達到持續(xù)改進,并且加強愛嬰醫(yī)院相關知識的培訓,使大家能正確實施,使母乳喂養(yǎng)率95%,使母乳代用品推領為0。

2023護理工作年度計劃2

  一、指導思想

  在院長的領導下,遵循和落實院長的“以病人為中心”的服務理念,以醫(yī)療安全為目標,預防為主,強調(diào)過程管理和質(zhì)量責任,強化內(nèi)涵建設,提高技術水平和服務質(zhì)量,創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)護理,提高社會效益和經(jīng)濟效益。

  二、工作目標

  健全護理“質(zhì)量、安全、服務”等項管理制度,各項工作做到制度化、科學化、規(guī)范化。

  強化內(nèi)涵建設,不斷提高護理隊伍整體素質(zhì)。

  堅持“以人為本”的服務原則,使護理服務更貼近群眾,貼近社會,不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務需求,創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理效益。

  三、工作指標:

  1、護理人員三基水平平均分≥85分

  2、護理技術操作合格率≥90

  3、基礎護理合格率≥90

  4、特護、一級護理合格率≥90

  5、五種護理表格書寫合格率≥90

  6、急救物品完好率≥100

  7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率≥100

  8、年考核合格率≥95

  9、整體護理開展病房數(shù)100

  10、每年完成本院護理新業(yè)務,新技術≥2項

  11、護理人員培訓率達100,護理人員繼續(xù)教育學分或?qū)W時達到規(guī)定要求。

  12、每年在地(市)以上學術會議或刊物上交流,發(fā)表論文≥2篇

  13、年褥瘡發(fā)生次數(shù)0

  14、護理嚴重差錯發(fā)生次數(shù)0

  15、年護理事故發(fā)生次數(shù)0

  16、病人對護理服務的滿意率≥96

  17、年工作計劃完成率達≥90

  四、工作措施

  (一)人員管理

  1、在護理人員配置上,力爭保持實際住院床位與病房護士比達到1:0.4,以保證護理工作質(zhì)量,其它特殊情況按實際工作量盡可能在院內(nèi)做適當?shù)恼{(diào)整,同時要避免造成護理資源的浪費。

  2、努力爭取逐步做到分層次使用護士:

  ①力爭得到院領導的支持,護士盡可能減少承擔非護理工作,如,記賬、配口服藥等;

 、谏钭o理(幫助進食、翻身、護送病人檢查)主要由助理護士完成,注冊護士應做好指導工作;

 、壑鞴茏o師、護師在完成本班工作的基礎上,還應承擔質(zhì)控、帶教、講課、制訂護理計劃、科研等工作;

 、芰硗膺應注意把病人滿意的護理骨干力量用到臨床第一線,有什么樣的質(zhì)量上什么樣的崗,如,靜脈穿刺技術好的護士,可以考慮安排治療班,以保障護理服務的“優(yōu)質(zhì)”,充分調(diào)動護理人員工作學習的積極性、主動性。

  3、對各級人員進行培訓、考評,護理部、各科室同時做好護士技術檔案的管理工作。

  4、實行人性化管理,關心、尊重和激勵護理人員,如,建立護理部主任與護理人員談話制度,對每一個長休(1個月以上)護士(產(chǎn)、病、事、休)上班前、對發(fā)生差錯、被投訴的護士,護理部與其本人溝通,要了解護士,調(diào)整心理,減輕壓力,充分調(diào)動護士的積極性。

  5、做好護士長管理工作的檢查、監(jiān)督,要求護士長以表格的形式反映日常主要工作情況。

  (二)質(zhì)量管理

  (1)不斷完善制度根據(jù)形勢發(fā)展的需要,結(jié)合臨床實踐,不斷完善質(zhì)控制度,修訂護理人員考核細則,進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準,如,病房管理、基礎護理、分級護理、消毒隔離工作、護理文件的書寫,供應室、手術室、門診以及口腔科護理質(zhì)量等。

  (2)加大落實、督促、檢查力度,注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理,按要求開展質(zhì)控活動,明確分工,責任到人,做到人人參與,層層管理,共同把關,確保質(zhì)量。有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

  (3)落實護士長夜查房、節(jié)假日、周日查房制度。

  (4)質(zhì)控問題討論分析、總結(jié)反饋各級質(zhì)控檢查發(fā)現(xiàn)問題,要及時向當班護士和護士長反饋,護士長每周小結(jié)一次,在科室周會上通報;護理部每月質(zhì)控小結(jié)評分一次,在護士長例會上通報,分析產(chǎn)生原因,提出解決辦法。并通過護理簡訊通報全院。護士對存在存在問題和改進措施的知曉率達100。

  (6)要求護理措施完成率達90以上,以保證護理質(zhì)量持續(xù)改進工作的有效性。

  (7)完善護理質(zhì)控管理委員會制度,職責,每季度召開會議,對護理存在的疑難問題進行討論、分析、拿出有效的整改措施。

  (三)安全管理

  (1)醫(yī)療護理法律法規(guī)培訓,組織學習、討論和專題講座,以提高護理人員的`法律意識,依法從護,保護病人及護士的自身合法權(quán)力。

  (2)護理缺陷管理,堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),發(fā)現(xiàn)安全隱患,及時采取措施,使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部統(tǒng)一規(guī)范護理缺陷差錯事故記錄本,發(fā)現(xiàn)問題及時記錄(內(nèi)容包括:時間、當事人、事情經(jīng)過、結(jié)果、定性、原因分析討論、改進措施)。

  (3)嚴格質(zhì)控各項規(guī)章制度及護理操作規(guī)程,嚴格“查對”制度,急救藥品、物品管理制度,損傷性治療或檢查的告知義務的實施,由護理部制定護理安全專項檢查內(nèi)容,各層管理人員定期和不定期督查,查隱患、定措施、促改進。

  (4)感染控制管理(詳見感染管理計劃)

  (四)業(yè)務管理

  1、進一步深化整體護理理念,以病人需求為服務導向,注重個性化服務,進一步規(guī)范健康教育制度,流程,確保措施的有效性。

  2、強化業(yè)務查房效果,護理部組織全院護理業(yè)務查房每季度1次,各科室每月組織1次,對危重疑難病例、特殊病例、特別護理問題、新技術、新業(yè)務進行討論分析,總結(jié)經(jīng)驗,以提高護士的工作能力和業(yè)務素質(zhì)。

  3、引導護理人員對護理新技術、新項目的了解,鼓勵護理人員參加護理科研,積極積累資料,撰寫護理論文,并鼓勵積極投稿。要求護師以上職稱者每年至少完成1編論文。

  4、在職培訓(院內(nèi)護理培訓計劃附后)

  (1)護理業(yè)務學習要求:全院每季度組織1~2次護理大課,各科室每月組織1次小講課,每周晨會業(yè)務學習1次,有記錄、有講稿。

  (2)護理理論培訓內(nèi)容:護理質(zhì)量標準、各項工作制度、工作流程、“三基”護理知識,應急預案、同時注意開展目標明確的業(yè)務培訓以“缺什么學什么”、“有什么實際問題就講什么內(nèi)容”強化護理學習效果。

  (3)護理技能培訓重點:

  a.二十五項護理操作的規(guī)范化培訓,特別做好新員工及年輕護士的培訓;

  b.常用急救技能;

  c.健康教育中涉及的康復技巧和技術。

  (4)院外短期培訓:安排外科、急診科二名護理人員,參加急癥急救知識短期培訓。

  (5)選派護士長、護理骨干外出參加培訓學習,以不斷增進新知識、新業(yè)務,以帶動護理質(zhì)量的提高。

  (6)力爭得到院長的支持,建立和完善電教室,請院外護理專家到本院進行護理業(yè)務知識專題講座2~3次。

  (7)鼓勵護理人員在職繼續(xù)學習,通過自學考試等方法提高學歷,提高知識層次,改善護理隊伍智能結(jié)構(gòu)。

  (五)護理教學管理(詳見護理教學計劃)

  五、各季度工作重點:

  第一季度工作重點

  1、20xx年護理工作總結(jié)匯報。布置20xx年護理工作計劃。

  2、院內(nèi)通報20xx年市衛(wèi)生局醫(yī)療服務整體質(zhì)量檢查評估護理情況,問題分析、總結(jié),制定整改措施。

  3、組織學習貫徹各項規(guī)章制度及有關條文、護理質(zhì)量標準。

  4、護理新項目、新技術課題申報。

  5、春節(jié)前各項工作準備、督查,春節(jié)期間查房工作的落實,確保節(jié)日期間護理工作安全。

  6、舉辦護理操作技術培訓班,護理業(yè)務課及護理業(yè)務查房安排。

  7、護理人員操作考核,理論考試。

  8、護理質(zhì)控活動。

  9、護理滿意度調(diào)查。

  10、護士長會議,護理質(zhì)控委員會會議安排,質(zhì)控總結(jié)、分析、反饋。

  11、實習護士考核鑒定,教學工作總結(jié)、評估。

  第二季度工作重點

  1、“護士節(jié)“慶祝活動安排。

  2、舉辦護理操作技術培訓班,護理業(yè)務課及護理業(yè)務查房安排。

  3、護理人員“三基”理論考試、考核。

  4、護理質(zhì)控活動。

  5、護理滿意度調(diào)查。

  6、“五一”節(jié)前各項工作準備、督查、節(jié)日期間護理查房工作的落實。

  7、護士長會議,護理質(zhì)控委員會會議安排,質(zhì)控總結(jié)、分析、反饋。

  第三季度工作重點

  1、實習護士崗前培訓及教學工作安排。

  2、護理業(yè)務課、護理業(yè)務查房安排。

  3、舉辦急救知識學習培訓二期。

  4、護理人員“應急預案、質(zhì)量關鍵流程”考試考核

  5、“國慶節(jié)”前各項工作準備。

  6、護理質(zhì)控活動

  7、護理滿意度調(diào)查。

  8、護士長會議,護理質(zhì)控委員會會議安排,質(zhì)控總結(jié)、分析、反饋。

  9、護理質(zhì)控委員會會議安排,

  第四季度工作重點

  1、“國慶節(jié)”前做好各項準備工作,節(jié)日期間護理查房工作的落實。

  2、護理人員法律、法規(guī)、工作制度、應急預案相關知識考試考核。

  3、護理業(yè)務課及護理業(yè)務查房安排。

  4、護理滿意度調(diào)查。

  5、護理質(zhì)控活動。

  6、護士長會議,質(zhì)控總結(jié)、分析、反饋。

  7、護理人員個人總結(jié)。

  8、本年度護理工作總結(jié)及下年度護理工作計劃。

  9、做好迎接年終醫(yī)療服務整體質(zhì)量檢查評估的各項工作。

2023護理工作年度計劃3

  護士對人民的健康做出了積極貢獻,從而受到了社會的尊敬,被譽為“白衣天使”。新的一年,我們的護理工作也應該走上新的臺階,特制訂xx年護士工作計劃:

  一、加強護士在職教育,提高護理人員的綜合素質(zhì)

  (一)按護士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及?萍寄苡柧毰c考核工作

  1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核,強化她們的學習意識,護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主,增加考核次數(shù),直至達標。

  2、加強?萍寄艿呐嘤枺焊骺浦贫ǔ鲋芷趦(nèi)?评碚撆c技能的培訓與考核計劃,每年組織考試、考核2—3次,理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試,要求講究實效,不流于形式,為培養(yǎng)?谱o士打下扎實的基礎。

  3、基本技能考核:屬于規(guī)范化培訓對象的護士,在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標,考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次,理論考試二次。

  4、強化相關知識的學習掌握,組織進行一次規(guī)章制度的實際考核,理論考試與臨床應用相結(jié)合,檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

  (二)加強人文知識的學習,提高護士的整體素養(yǎng)

  1、組織學習醫(yī)院服務禮儀文化,強化護士的現(xiàn)代護理文化意識,先在護士長層次內(nèi)進行討論,達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動,制定訓練方案及具體的實施計劃。

  安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業(yè)服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動,利用“5。12”護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月,組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。

  (三)更新專業(yè)理論知識,提高?谱o理技術水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術發(fā)展不平衡的`現(xiàn)狀,各科室護士長組織學習專科知識,如遇開展新技術項目及特殊疑難病種,可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時,有計劃的選送部分護士外出進修、學習,提高學術水平。

  二、加強護理質(zhì)量過程控制,確保護理工作安全、有效

  (一)繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系,尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題,解決問題的能力,同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用,明確各自的質(zhì)控點,增強全員參與質(zhì)量管理的意識,提高護理質(zhì)量。

  (二)建立檢查、考評、反饋制度,設立可追溯機制,護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評?荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見,發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題,提出整改措施。

  (三)進一步規(guī)范護理文書書寫,從細節(jié)上抓起,加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—護士長—護理部的三級考評制度,定期進行護理記錄缺陷分析與改進,增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重,強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。

2023護理工作年度計劃4

  護理部繼續(xù)按照二甲標準要求,結(jié)合醫(yī)院總體工作目標,緊緊圍繞“質(zhì)量、安全、服務、管理、績效”新標準開展工作,現(xiàn)將具體計劃制定如下:

  一、工作目標

  1、加強護理質(zhì)量與安全管理,持續(xù)改善護理服務品質(zhì),確保護理安全;

  2、強化優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵,落實責任制整體護理;

  3、完善護士崗位管理、績效管理;

  4、加強護士長、護士工作能力、人文素養(yǎng)的培養(yǎng),切實提高護理隊伍整體素質(zhì);

  5、大力推進護理信息化建設;

  6、創(chuàng)新思維積極開展護理科研與教學,推進護理專業(yè)發(fā)展。

  7、護理各項指標完成情況。

  二、具體措施

  (一)加強護理質(zhì)量與安全管理,持續(xù)改善護理服務品質(zhì),確保護理安全

  護理質(zhì)量管理是護理管理永恒的主題,是護理管理工作的核心內(nèi)容。在年的護理工作中,護理部將對照各項質(zhì)量考核標準遵循PDCA循環(huán)模式認真進行考核、分析、評價,整改、追蹤、再評價,體現(xiàn)持續(xù)改進,實行目標管理。

  1、護理質(zhì)量管理委員會考核小組成員每月進行護理質(zhì)量督查,分級護理質(zhì)量評價標準,各護理單元每月進行護理質(zhì)量自查,對存在的問題及時整改追蹤,適時修訂護理質(zhì)量標準,完善制度、規(guī)范,提出改進措施,促進護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

  2、加強重點環(huán)節(jié),重點時段,重點人群、重點部門(消毒供應室、手術室、急診科)的護理質(zhì)量管理,護理部將不定期下科室按照二甲標準要求進行監(jiān)管,確保護理安全。

  3、進一步加大感染控制力度,嚴格遵守執(zhí)行消毒隔離制度,加強職業(yè)防護,保障護理人員安全,做好一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。

  4、健全、完善患者風險評估制度;加強危急重癥病人及護理不良事件的管理,對上報的.危重患者和不良事件護理部及時下病區(qū)進行查看,提出合理化建議,避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

  (二)強化優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵,落實責任制整體護理

  1、加強護理人力資源管理,實施護士崗位管理,盡可能滿足臨床護理工作需要。

  2、落實“以病人為中心”的服務理念,按照分級護理、?谱o理工作標準,實施責任制整體護理,加強健康宣教,為患者及家屬提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的服務。

  3、進一步加大對優(yōu)質(zhì)護理服務工作的考核力度,定期召開護士長專題會議,不斷總結(jié)改進臨床護理工作。

  4、護理部每月進行病人滿意度調(diào)查,廣泛聽取患者及家屬意見,不斷改善服務態(tài)度,提高服務質(zhì)量,達到六滿意。

  (三)加強護士崗位管理、績效管理

  1、進一步落實護理人員分層管理,將護理崗位需求與護理人員能力相對應,體現(xiàn)“人盡其才,才盡其用”的科學用人機制,為患者提供較高專業(yè)水平護理服務,體現(xiàn)多勞多得,優(yōu)勞優(yōu)得,兌現(xiàn)獎懲。

  2、改進和細化工作流程,把制度、標準、職責、常規(guī)、規(guī)范等貫穿融入到流程中去,加強細節(jié)管理,使護士工作具有執(zhí)行力和可操作性。

  (四)加快護士長、護士工作能力培養(yǎng),切實提高護理隊伍整體素質(zhì)

  1、加大對護士長工作的考核力度。

  2、護理部對護理人員進行三基訓練理論、技能、中醫(yī)基礎理論、技能培訓。

  3、根據(jù)護士分層培訓計劃,修訂護士分層管理及考核。

  4、加強護理制度、職責、流程、應急預案的培訓與考核。

  5、護理部定期和不定期組織護理查房。

  6、加強?谱o士培養(yǎng),安排外出進修學習,加快?谱o理的建設和發(fā)展。

  7、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學習并提高學歷層次和管理水平。

  8、護士長會議每月一次。

  9、護理質(zhì)量管理委員會每季度一次。

  (五)大力推進護理信息化建設,提高工作效率

  加強護理不良事件、壓瘡、夜查房的管理,各種護理文書實行電子病歷,充分發(fā)揮現(xiàn)代信息技術在護理質(zhì)量管理中的作用,優(yōu)化流程,提高工作效率。

  (六)創(chuàng)新思維開展科研,推進臨床護理教學

  1、加強護士新理論、新知識、新技術的學習,不斷拓展視野,創(chuàng)新思維,積極撰寫護理論文,將護理隊伍中的好人好事進行宣傳,展示天使風采。

  2、積極開展臨床護理教學。加強實習、進修、新上崗護士的管理,總結(jié)實習帶教工作,新上崗護士崗前培訓3天。

  3、配合總務科落實控煙工作,創(chuàng)建無煙醫(yī)院。

  4、計劃新增護士7名,實現(xiàn)床護比1:0.4,滿足臨床工作需要。

  5、開展一些有意義的文娛活動,豐富業(yè)余生活,提高護理隊伍的凝聚力、向心力。

  (七)護理各項指標完成:

  1、基礎護理合格率95%

  2、?谱o理合格率95%

  3、分級護理合格率95%

  4、危重病人護理合格率95%

  5、急救物品完好率100%

  6、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%

  7、護理文書書寫合格率100%

  8、病人對護理工作的滿意度年醫(yī)院護理部年度工作計劃

  9、護理技術操作合格率95%

  10、“三基”考核合格率100%

  11、護理差錯發(fā)生率“0”

  12、壓瘡發(fā)生率“0”

  13、醫(yī)療廢棄物處理合格率100%

  14、一人一針一管一用滅菌合格率達100%

  15、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達100%

  17、健康宣教覆蓋率100%

  17、健康宣教成效率95%

  18、優(yōu)質(zhì)護理服務覆蓋率≥30%

  19、責任制整體護理合格率≥100%

2023護理工作年度計劃5

  1、腹瀉的護理

 。1)評估相關因素,去除病因。腹瀉常見原因是飲食不當及腸內(nèi)感染,應停止食用可能被污染的食物以及可能引起消化不良及過敏的食物。感染引起的腹瀉可按醫(yī)囑用抗感染的藥物。

  (2)觀察并記錄排便次數(shù)、性狀及腹瀉量,收集糞便送檢。

 。3)做好消毒隔離,與其他患兒分室居住。食具、衣物、尿布應專用,護理患兒前后要洗手,對腹瀉患兒的糞便,被污染的衣、被進行消毒處理,防止交叉感染。

  2、體液不足的護理

 。1)防止體液繼續(xù)丟失通過調(diào)整飲食和按醫(yī)囑用藥控制感染;嘔吐重者可按醫(yī)囑應用止吐藥。

  (2)按醫(yī)囑補充液體糾正脫水

  1)口服0RS液:適用于輕、中度脫水而無嚴重嘔吐者。累積損失量按輕度脫水50m1/kg、中度脫水80~100m1/kg喂服,于4~6h喂完;繼續(xù)損失量根據(jù)排便次數(shù)和量而定。一般每1~2min喂5ml(約l小勺),稍大的患兒可以用杯子少量多次飲用。若嘔吐,可停10min再喂,每2~3min喂5ml、注意事項:①服用0RS液期間應讓患兒照常飲水,防止高鈉血癥的發(fā)生;②如患兒眼瞼出現(xiàn)水腫,應停止服用ORS液,改用白開水;③新生兒或心、腎功能不全,休克及明顯腹脹者不宜應用0RS液。

  2)靜脈補液:適用于中度以上脫水的患兒。

 、俣浚貉a液總量包括三部分,即累積損失量、繼續(xù)損失量及每日生理需要量。以上三部分合計液量,在禁食情況下,入院第一天應供給液體總量為:中度脫水120~150m1/kg;重度脫水150~180m1/kg、上述補液量適用于嬰幼兒。

 、诙ㄐ裕ㄝ斠悍N類):根據(jù)脫水性質(zhì)而定。低滲性脫水用2/3張溶液;等滲性脫水用1/2張溶液;高滲性脫水用1/3或1/5張溶液。上述混合液的配制方法參見第五節(jié)小兒液體療法的護理。

 、鄱ㄋ伲ㄝ斠核俣龋阂鶕(jù)脫水的程度和性質(zhì)確定。重度脫水伴有周圍循環(huán)衰竭時,應首先迅速滴入或直接靜脈推注等張含鈉液,以迅速擴充血容量,糾正休克,然后再繼續(xù)輸入液體。低滲性脫水時輸液速度應稍快,高滲性脫水時速度宜稍慢。一般累積損失量(約為補液總量的1/2)應于8~12h補足,滴速約為每小時8~10m1/kg、繼續(xù)損失量、生理需要量則在補充累積損失量以后的.12~16h內(nèi)均勻滴入,滴速為每小時5m1/kg、在補液過程中還要隨時根據(jù)患兒病情的變化調(diào)節(jié)輸液速度。

 、茏⒁馐马棧

  a、輸液速度過快易發(fā)生心力衰竭及肺水腫,速度過慢脫水不能及時糾正。

  b、補液中應密切觀察患兒前囟、皮膚彈性、眼窩凹陷情況及尿量,若補液合理,3~4h應排尿,表明血容量恢復。若24h患兒皮膚彈性及眼窩凹陷恢復,說明脫水已糾正。若尿量多而脫水未糾正,表明輸入的液體中葡萄糖液比例過高;若輸液后出現(xiàn)眼瞼水腫,說明電解質(zhì)溶液比例過高。

  c、及時觀察靜脈輸液是否通暢,局部有無滲液、紅腫。

  d、準確記錄第一次排尿時間、24h出入量,根據(jù)患兒基本情況,調(diào)整液體入量及速度。

  3、營養(yǎng)不足的護理對輕型腹瀉患兒可繼續(xù)進食日常飲食,暫停添加輔食;

  重型腹瀉按醫(yī)囑暫時禁食,待癥狀減輕盡早恢復喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺喂母乳,暫停輔食;人工喂養(yǎng)者可停喂牛奶和輔食,4~6h后逐漸恢復進食,但要注意由少量逐漸增多、少量多餐,可等量米湯、水稀釋牛奶、米粥或面條。病毒性腸炎患兒有雙糖酶缺乏,改為豆制代乳品或發(fā)酵乳。腹瀉停止后繼續(xù)給予營養(yǎng)豐富的飲食,每天加餐一次,共2周,可趕上正常生長水平。營養(yǎng)不良、慢性腹瀉恢復期需更長時間。

  4、預防皮膚受損的護理選用清潔、柔軟的尿布避免使用塑料布包裹

  注意及時更換,每次便后用溫水清洗臀部,蘸干,涂油,保持肛周皮膚干燥,預防臀紅。局部發(fā)紅有滲出或有潛在潰瘍者,可采用烤燈、理療促使創(chuàng)面干燥愈合。

  5、電解質(zhì)紊亂的護理

  (1)補液后密切觀察患兒的精神、肌張力及腱反射等變化,注意有無低鉀血癥或低鈣血癥的表現(xiàn);遵醫(yī)囑及時采血做電解質(zhì)分析。

  (2)根據(jù)醫(yī)囑及時補充鉀、鈣、鎂等電解質(zhì)。輸液后有尿時即可開始靜脈補鉀,氯化鉀的濃度不超過0、3%,滴速不宜過快,嚴禁靜脈推注,以免引起心跳驟停。若補液中出現(xiàn)抽搐,可靜脈緩慢注射鈣劑,時間不得少于10min、鎂劑需深部肌肉注射。

  6、代謝性酸中毒的護理密切觀察酸中毒的癥狀和體征,遵醫(yī)囑采集動脈血、補充堿性溶液。

  7、對癥處理

 。1)眼部護理重度脫水患兒淚液減少,結(jié)膜干燥,昏迷病人眼瞼不能閉合,角膜暴露容易受傷引起感染?捎蒙睇}水浸潤角膜,點眼藥膏,眼罩覆蓋。

 。2)發(fā)熱的護理監(jiān)測體溫變化,體溫過高應給予物理或藥物降溫,應及時擦干汗液,更換潮濕衣被,多飲水,做好口腔及皮膚護理。

 。3)腹痛護理可輕輕按摩患兒腹部做好腹部保暖或熱敷,轉(zhuǎn)移患兒注意力,嚴重者可遵醫(yī)囑應用解痙、鎮(zhèn)痛藥物。

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