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計(jì)劃生育承諾書(shū)14篇
日子如同白駒過(guò)隙,不經(jīng)意間,相信大家對(duì)即將到來(lái)的工作生活滿心期待吧!為此需要好好地寫(xiě)一份計(jì)劃了。擬起計(jì)劃來(lái)就毫無(wú)頭緒?以下是小編精心整理的計(jì)劃生育承諾書(shū),歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。
計(jì)劃生育承諾書(shū) 篇1
夫妻:男方: 身份證號(hào): 女方: 身份證號(hào): 我們夫妻現(xiàn)申請(qǐng)辦理《計(jì)劃生育服務(wù)證》,并做如下承諾: 年 月 日, 填寫(xiě)的《計(jì)劃生育服務(wù)證登記表》中的婚姻、生育等各項(xiàng)信息內(nèi)容真實(shí)可信,我們夫妻結(jié)婚后以及雙方結(jié)婚前均未有生育或收養(yǎng)行為,不存在任何違反計(jì)劃生育政策的.情況。我們?cè)敢饨邮芨鞣矫娴谋O(jiān)督,如有虛報(bào)、瞞報(bào)婚育狀況、提供虛假材料,取得的登記材料自動(dòng)失效,愿意無(wú)條件退還基于此登記申領(lǐng)到的各項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)、扶助、補(bǔ)貼、津貼、保險(xiǎn)、診療費(fèi)等所有待遇,同時(shí)自愿接受《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)人口與計(jì)劃生育條例》第四十四條規(guī)定的處罰(虛報(bào)、瞞報(bào)本人生育狀況騙取計(jì)劃生育證明者或提供虛假計(jì)劃生育證明的,由區(qū)主管部門(mén)處以五千元罰款;虛報(bào)、瞞報(bào)本人生育狀況導(dǎo)致超生的,按超生處理,并由主管部門(mén)處以二萬(wàn)元罰款的處罰)。
承諾人:男方:
女方: (簽名加手。
年 月 日
計(jì)劃生育承諾書(shū) 篇2
鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)計(jì)生辦:
我們二人系合法夫妻,雙方均未生育子女,也未收養(yǎng)子女,沒(méi)有法律規(guī)定禁止生育的情形,現(xiàn)申請(qǐng)辦理無(wú)違法計(jì)劃生育證明。我們對(duì)上述情況的真實(shí)性負(fù)責(zé),如有不實(shí),愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。如果本人計(jì)劃生育承諾有欺騙導(dǎo)致的'違法生育,愿意按照《湖南省人口與計(jì)劃生育條例》規(guī)定的最高倍率繳納社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)。
特此承諾。
男方姓名(手模): 女方姓名(手模):
身份證號(hào)碼: 身份證號(hào)碼:
戶籍地址: 戶籍地址:
現(xiàn)居住地地址: 現(xiàn)居住地地址:
聯(lián)系電話:
年 月 日
計(jì)劃生育承諾書(shū) 篇3
本人志愿響應(yīng)黨的號(hào)召,積極投身創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng),知其責(zé),做其事,揚(yáng)其長(zhǎng),盡其能,更好地發(fā)揮先鋒模范作用,現(xiàn)結(jié)合自身崗位實(shí)際,作出如下承諾:
1、帶頭學(xué)習(xí)貫徹《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》和《江蘇省人口與計(jì)劃生育條例》等政策法規(guī),教育親屬模范遵守法規(guī)條例。
2、積極配合村計(jì)生管理員,利用傳統(tǒng)節(jié)日和農(nóng)閑季節(jié),采用黑板報(bào)、會(huì)議演講、設(shè)置咨詢臺(tái)、登門(mén)走訪等形式,開(kāi)展計(jì)劃生育相關(guān)政策的'宣傳貫徹,保證群眾知情率達(dá)95%以上。
3、對(duì)村組和計(jì)生員抓計(jì)劃生育的情況進(jìn)行監(jiān)督;做好信息跟蹤和反饋工作,發(fā)現(xiàn)計(jì)劃外懷孕、超生等情況,應(yīng)立即向村組和鎮(zhèn)計(jì)生主管部門(mén)報(bào)告,并協(xié)同做好調(diào)查處理工作。
4、本承諾書(shū)一式兩份,一份本人留存,一份本支部留存。
以上承諾事項(xiàng),敬請(qǐng)大家監(jiān)督。
承諾人:
20xx年9月 日
計(jì)劃生育承諾書(shū) 篇4
承諾書(shū)
本人林**(身份證號(hào):****************),女,**歲,未婚未育,因時(shí)間關(guān)系暫時(shí)不能提供計(jì)劃生育情況調(diào)查表,本人在此承諾未違反計(jì)劃生育相關(guān)政策,如有違反,后果自負(fù)。
承諾人簽字:
承諾人手。
承諾時(shí)間: 年月 日
計(jì)劃生育承諾書(shū) 篇5
夫妻:
男方: 身份證號(hào): 女方: 身份證號(hào):
我們夫妻現(xiàn)申請(qǐng)辦理《計(jì)劃生育服務(wù)證》,并做如下承諾: 年 月 日, 填寫(xiě)的《計(jì)劃生育服務(wù)證登記表》中的婚姻、生育等各項(xiàng)信息內(nèi)容真實(shí)可信,我們夫妻結(jié)婚后以及雙方結(jié)婚前均未有生育或收養(yǎng)行為,不存在任何違反計(jì)劃生育政策的情況。我們?cè)敢饨邮芨鞣矫娴?監(jiān)督,如有虛報(bào)、瞞報(bào)婚育狀況、提供虛假材料,取得的登記材料自動(dòng)失效,愿意無(wú)條件退還基于此登記申領(lǐng)到的各項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)、扶助、補(bǔ)貼、津貼、保險(xiǎn)、診療費(fèi)等所有待遇,同時(shí)自愿接受《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)人口與計(jì)劃生育條例》第四十四條規(guī)定的處罰(虛報(bào)、瞞報(bào)本人生育狀況騙取計(jì)劃生育證明者或提供虛假計(jì)劃生育證明的,由區(qū)主管部門(mén)處以五千元罰款;虛報(bào)、瞞報(bào)本人生育狀況導(dǎo)致超生的,按超生處理,并由主管部門(mén)處以二萬(wàn)元罰款的處罰)。
承諾人:男方:
女方: (簽名加手印)
年 月 日
計(jì)劃生育承諾書(shū) 篇6
附件2
計(jì)劃生育服務(wù)證辦理承諾書(shū)
夫妻:男方:身份證號(hào): 女方:身份證號(hào): 我們夫妻現(xiàn)申請(qǐng)辦理《計(jì)劃生育服務(wù)證》,并做如下承諾:年月日, 填寫(xiě)的《計(jì)劃生育服務(wù)證登記表》中的`婚姻、生育等各項(xiàng)信息內(nèi)容真實(shí)可信,我們夫妻結(jié)婚后以及雙方結(jié)婚前均未有生育或收養(yǎng)行為,不存在任何違反計(jì)劃生育政策的情況。我們?cè)敢饨邮芨鞣矫娴谋O(jiān)督,如有虛報(bào)、瞞報(bào)婚育狀況、提供虛假材料,取得的登記材料自動(dòng)失效,愿意無(wú)條件退還基于此登記申領(lǐng)到的各項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)、扶助、補(bǔ)貼、津貼、保險(xiǎn)、診療費(fèi)等所有待遇,同時(shí)自愿接受《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)人口與計(jì)劃生育條例》第四十四條規(guī)定的處罰(虛報(bào)、瞞報(bào)本人生育狀況騙取計(jì)劃生育
證明者或提供虛假計(jì)劃生育證明的,由區(qū)主管部門(mén)處以五千元罰款;虛報(bào)、瞞報(bào)本人生育狀況導(dǎo)致超生的,按超生處理,并由主管部門(mén)處以二萬(wàn)元罰款的處罰)。
承諾人:男方:
女方: (簽名加手。
年 月 日
計(jì)劃生育承諾書(shū) 篇7
一、組織居民進(jìn)行計(jì)生知識(shí)培訓(xùn),為群眾免費(fèi)提供避孕節(jié)育措施,免費(fèi)發(fā)放計(jì)生宣傳資料,使計(jì)劃生育的科普知識(shí)發(fā)放到每家每戶。
二、五期培訓(xùn):為居民提供青春期、新婚期、孕產(chǎn)期、哺乳期、更年期的咨詢指導(dǎo)。
三、優(yōu)質(zhì)服務(wù):每?jī)赡暧山值烙?jì)衛(wèi)合作優(yōu)質(zhì)服務(wù)中心(××醫(yī)院)為居民免費(fèi)進(jìn)行生殖健康監(jiān)測(cè)一次,一人一檔,并及時(shí)反饋信息,使群眾有病早治,無(wú)病早防。四、多開(kāi)展計(jì)生協(xié)會(huì)宣傳和服務(wù)活動(dòng),豐富活動(dòng)載體,強(qiáng)化服務(wù)功能,滿足居民群眾的生產(chǎn)、生活需求。五、加強(qiáng)與居民的溝通,深入開(kāi)展計(jì)劃生育居民自治工作,加強(qiáng)居民群眾參與計(jì)生工作的.積極性和能動(dòng)性,提升社區(qū)的計(jì)生工作水平。
計(jì)劃生育承諾書(shū) 篇8
依據(jù)國(guó)家和地方政府有關(guān)計(jì)劃生育政策法規(guī),以及《施工單位計(jì)劃生育管理辦法(試行)》的規(guī)定,本企業(yè)在貴地區(qū)從事建筑活動(dòng)期間,本法定代表人鄭重承諾如下:
一、統(tǒng)一管理本企業(yè)在貴地區(qū)所有項(xiàng)目部,并按照人口計(jì)生主管部門(mén)的工作部署,制定年度工作計(jì)劃,建立項(xiàng)目部計(jì)劃生育目標(biāo)管理責(zé)任制度,督促各項(xiàng)目部自覺(jué)服從工程所在地人口計(jì)生部門(mén)(社區(qū))的.指導(dǎo)和管理,組織各項(xiàng)目部落實(shí)計(jì)劃生育管理工作,確保本企業(yè)及各項(xiàng)目部不發(fā)生違反計(jì)劃生育相關(guān)規(guī)定問(wèn)題。
二、統(tǒng)一管理各項(xiàng)目部招用建筑農(nóng)民工工作,核驗(yàn)《流動(dòng)人口婚育證明》,重點(diǎn)加強(qiáng)進(jìn)駐建筑工地的育齡婦女(包括職工隨帶家屬)計(jì)劃生育管理,督促建筑工地建立項(xiàng)目部育齡婦女計(jì)劃生育臺(tái)帳,不定期進(jìn)行檢查。
三、積極開(kāi)展《人口與計(jì)劃生育法》、《廣東省人口與計(jì)劃生育條例》的宣傳教育,督促各項(xiàng)目部在建筑工地生活區(qū)宣傳欄開(kāi)展計(jì)劃生育宣傳情況,并在人口計(jì)生部門(mén)(社區(qū))的指導(dǎo)下,開(kāi)展各項(xiàng)計(jì)劃生育活動(dòng)。
四、監(jiān)督檢查各項(xiàng)目部探親來(lái)訪流動(dòng)人口登記管理工作,確保不應(yīng)留宿的人員不留宿。對(duì)于建筑農(nóng)民工配偶探親來(lái)訪,建筑工地項(xiàng)目部應(yīng)督促辦理暫住證等手續(xù)。
五、保證本企業(yè)及各項(xiàng)目部按照人口計(jì)生部門(mén)(社區(qū))的要求,報(bào)送有關(guān)計(jì)劃生育信息和數(shù)據(jù),并確保其真實(shí)性。
六、建立本企業(yè)計(jì)劃生育工作檔案,將本年度開(kāi)展計(jì)劃生育工作文件、資料、宣傳、檢查等工作原始資料歸集建檔備查。
本法定代表人保證本企業(yè)在人口計(jì)劃生育部門(mén)(社區(qū))指導(dǎo)下,認(rèn)真落實(shí)上述六個(gè)方面工作,做好本企業(yè)計(jì)劃生育管理,如發(fā)生違反計(jì)劃生育及有關(guān)規(guī)定,自愿接受處理。
法定代表人(簽字):____________
。ɑ蚝戏ㄎ胸(fù)責(zé)人)
(印章)
20______年______月______日
計(jì)劃生育承諾書(shū) 篇9
為加強(qiáng)人口計(jì)劃生育管理,落實(shí)《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》、《**省人口與計(jì)劃生育條例》、《**省流動(dòng)人口計(jì)劃生育管理辦法》等計(jì)劃生育政策,現(xiàn)結(jié)合煙草行業(yè)實(shí)際,簽訂本承諾書(shū):
一、本人認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》、《**省人口與計(jì)劃生育條例》、《**省流動(dòng)人口計(jì)劃生育管理辦法》等計(jì)劃生育政策,并嚴(yán)格貫徹執(zhí)行。
二、本人將嚴(yán)格執(zhí)行《*****計(jì)劃生育管理辦法》,確保不違反計(jì)劃生育政策。
。ㄒ唬┮鸦橛g女員工每年一月、五月、九月月末前到居住地所在的街道(或縣區(qū))計(jì)生部門(mén)查環(huán)查孕,發(fā)現(xiàn)計(jì)劃外懷孕的,必須及時(shí)落實(shí)補(bǔ)救措施,并及時(shí)向部門(mén)負(fù)責(zé)人報(bào)告。部門(mén)按要求收齊查環(huán)查孕證明復(fù)印件核對(duì)無(wú)誤后,統(tǒng)一上交所在單位計(jì)劃生育辦公室(以下稱(chēng)“計(jì)生辦”)。
。ǘ┮鸦槟袉T工每年一月、五月、九月月末前將配偶的'當(dāng)?shù)赜?jì)生部門(mén)查環(huán)查孕證明交部門(mén)負(fù)責(zé)人審核。部門(mén)負(fù)責(zé)人收齊后,統(tǒng)一將證明復(fù)印件上交單位計(jì)生辦。
。ㄈ﹩T工在領(lǐng)取結(jié)婚證二個(gè)月內(nèi)到單位計(jì)生辦備案。
。ㄋ模﹩T工持合法生育證明,懷孕后應(yīng)將證明復(fù)印件上報(bào)部門(mén)負(fù)責(zé)人并交單位計(jì)生辦備案。
三、員工在****內(nèi)部工作調(diào)動(dòng)的,計(jì)生責(zé)任與義務(wù)在部門(mén)間作相應(yīng)調(diào)整。
四、本人將主動(dòng)按當(dāng)?shù)赜?jì)生部門(mén)的要求配合其管理自有房屋承租(借)人的計(jì)劃生育,若出現(xiàn)違反計(jì)生政策的,本人負(fù)全責(zé)。
五、本人如不認(rèn)真落實(shí)前述條款之規(guī)定,造成違反計(jì)劃生育政策的,本人自愿按規(guī)定接受處罰直至解除勞動(dòng)合同。
六、本承諾書(shū)壹式叁份,所在單位、所在部門(mén)、員工本人各執(zhí)一份,從簽訂之日起生效。
部門(mén)負(fù)責(zé)人簽名:
員工簽名:
計(jì)劃生育承諾書(shū) 篇10
為落實(shí)20xx年人口和計(jì)劃生育領(lǐng)導(dǎo)小組制定工作目標(biāo)和工作任務(wù),以促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展,“保先創(chuàng)優(yōu)”為工作目標(biāo),不斷提高計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平,我們科室特鄭重承諾如下:
一、制定嚴(yán)格的管理制度,及時(shí)懸掛“請(qǐng)出示出生證明待產(chǎn)”的'醒目標(biāo)志。
二、在接收孕產(chǎn)婦診斷時(shí),查驗(yàn)《生育證》和身份證并登記兩證號(hào)碼,查驗(yàn)登記率為100%,對(duì)無(wú)《生育證》的及時(shí)通知當(dāng)?shù)赜?jì)生部門(mén),通報(bào)率為100%。
三、凡14周以上引產(chǎn)對(duì)象,做到憑鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上計(jì)生部門(mén)的證明施術(shù),及時(shí)做好登記,登記率達(dá)100%;并留存身份證和計(jì)劃生育部門(mén)證明復(fù)印件。
四、凡出具計(jì)劃生育手術(shù)證明,做到有兩名以上的醫(yī)生簽字,由本單位加蓋公章,不出示假證明。
五、為計(jì)劃生育對(duì)象取宮內(nèi)節(jié)育器、人流、刮宮,做到先查驗(yàn)計(jì)劃生育主管部門(mén)證明,后施手術(shù)。并對(duì)相關(guān)證件留存復(fù)印件。
六、以上承諾如有違反,自愿依法依規(guī)接受處罰。
七、本責(zé)任書(shū)每年簽訂一次。
主管單位(公章):
年月日
單位工作人員(簽名):
年月日
單位負(fù)責(zé)人(簽名):
年月日
計(jì)劃生育承諾書(shū) 篇11
本人屬劉鎮(zhèn)中學(xué)單位(學(xué)校)人口與計(jì)劃生育管理對(duì)象。鄭重承諾:
遵守國(guó)家的法律、法規(guī),嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》、《湖北省人口與計(jì)劃生育條例》。新洲區(qū)委區(qū)政府《進(jìn)一步加強(qiáng)人口與計(jì)劃生育工作的決定》、《新洲區(qū)機(jī)關(guān)團(tuán)體企事業(yè)單位計(jì)劃生育管理細(xì)則》、《新洲區(qū)教育系統(tǒng)人口與計(jì)劃生育管理暫行辦法》和《新洲區(qū)教育系統(tǒng)人口與計(jì)劃生育管理工作要點(diǎn)》。如有違反,本人愿承擔(dān)一切法律責(zé)任。
承諾人:
年 月 日
計(jì)劃生育承諾書(shū) 篇12
XX社區(qū)居民對(duì)計(jì)生工作應(yīng)盡義務(wù)的承諾:
一、應(yīng)積極參與社區(qū)人口與計(jì)劃生育方案的實(shí)施,落實(shí)好生育、避孕節(jié)育措施,做到優(yōu)生優(yōu)育,晚婚晚育。
二、積極主動(dòng)參加每?jī)赡暌淮蔚纳辰】当O(jiān)測(cè)和一年四次的B超孕檢工作。
三、自覺(jué)按照社區(qū)的居民自治章程,共同參與計(jì)劃生育民主決策、民主管理、民主監(jiān)督的.組織網(wǎng)絡(luò)和制度,充分發(fā)揮協(xié)會(huì)會(huì)員的信息指導(dǎo)作用,自覺(jué)履行計(jì)劃生育義務(wù),協(xié)助社區(qū)共同做好計(jì)劃生育工作。
XXX
20xx年XX月XX日
計(jì)劃生育承諾書(shū) 篇13
本人申請(qǐng)辦理 ,謹(jǐn)此承諾:
本人姓名:性別: 民族:
出生日期: 年 月
日 文化程度:身份證號(hào):戶 籍 地:現(xiàn)居住地:工作單位:婚姻狀況: 結(jié)婚日期:
生育情況: 其他需說(shuō)明情況:
本人鄭重承諾,以上陳述內(nèi)容全部屬實(shí),且無(wú)婚育情況遺漏,無(wú)違法生育情況。如本人陳述內(nèi)容與實(shí)際不符,由此產(chǎn)生的一切違法行為和后果,本人愿意按照相關(guān)法律法規(guī)接受處理。
承諾人(簽字按指。
聯(lián)系電話:
年 月 日
注:1.其他需說(shuō)明情況指承諾人經(jīng)歷幾次婚姻或生育子女后子女
死亡,但仍符合登記條件等特殊情況;無(wú)特殊情況需要說(shuō)
明的,請(qǐng)?jiān)诳瞻滋巹澬本。
2.本承諾書(shū)一式兩份,鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街辦)、當(dāng)事人各存一份。
計(jì)劃生育承諾書(shū) 篇14
甲方:
代表人:
乙方:
代表人:
根據(jù)國(guó)家計(jì)劃生育有關(guān)法律法規(guī)、政策的規(guī)定及我鎮(zhèn)村民自治章程、計(jì)劃生育村規(guī)民約的規(guī)定,甲乙雙方協(xié)商同意,現(xiàn)承諾協(xié)議如下:
一、甲方承諾的內(nèi)容
1、在社會(huì)待遇、經(jīng)濟(jì)政策、開(kāi)發(fā)扶貧、農(nóng)業(yè)發(fā)展、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、社會(huì)保障、政策扶持、項(xiàng)目扶持、普惠政策、提供服務(wù)等方面給予優(yōu)先優(yōu)惠優(yōu)待。
2、及時(shí)足額兌現(xiàn)計(jì)劃生育法定獎(jiǎng)勵(lì)和各級(jí)黨委、政府制定出臺(tái)的獎(jiǎng)勵(lì)扶助、少生快富、優(yōu)先優(yōu)惠、養(yǎng)老保障政策。
3、在教育、醫(yī)療、入學(xué)、就業(yè)、危房改造、生態(tài)家園建設(shè)、新農(nóng)保、低保、種養(yǎng)殖業(yè)等方面給予優(yōu)先優(yōu)惠優(yōu)待。計(jì)生“兩戶”無(wú)條件全部納入最低生活保障。
4、在項(xiàng)目、資金、物資、技術(shù)上給予優(yōu)先優(yōu)惠優(yōu)待。
5、在組織分配集體資產(chǎn)及收益、征地補(bǔ)償款時(shí),維護(hù)計(jì)劃生育家庭合法權(quán)益,向計(jì)生“兩戶”傾斜。
6、對(duì)生產(chǎn)、生活中需要辦理的各種事項(xiàng),符合政策的優(yōu)先辦理。
二、乙方承諾的內(nèi)容
1、自覺(jué)遵守計(jì)劃生育法律法規(guī)和規(guī)定按政策生育,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)落實(shí)相關(guān)避孕節(jié)育措施,按規(guī)定參加?jì)D檢,積極配合計(jì)劃生育管理。
2、教育子女自覺(jué)遵守計(jì)劃生育法律法規(guī)和規(guī)定按政策生育,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)落實(shí)相關(guān)避孕節(jié)育措施,按規(guī)定參加?jì)D檢,積極配合計(jì)劃生育管理,不早婚早育和非婚生育。督促外出子女返鄉(xiāng)簽訂誠(chéng)信計(jì)生雙向承諾書(shū)。
3、自愿接受違反計(jì)劃生育法律法規(guī)和規(guī)定的`處罰。
4、不違法收—養(yǎng)—孩—子,不代養(yǎng)未落實(shí)計(jì)劃生育政策家庭的孩子和不代管財(cái)產(chǎn)、代耕土地。
5、不做胎兒性別鑒定、不選擇性別終止妊娠。
6、積極向村報(bào)告違反計(jì)劃生育法律法規(guī)的人和事,不支持、包庇、藏匿違反計(jì)劃生育法律法規(guī)的人和事。
三、違約責(zé)任
1、甲方不履行承諾的,乙方有權(quán)要求履行或向上級(jí)反映情況,提請(qǐng)對(duì)相關(guān)干部進(jìn)行處理。
2、乙方不履行承諾的,自愿放棄有關(guān)政策的享受,接受有關(guān)部門(mén)處罰,在辦理個(gè)人業(yè)務(wù)受阻時(shí),責(zé)任自負(fù)。甲方有權(quán)按村民自治章程和村規(guī)民約進(jìn)行處理、有權(quán)暫停承諾內(nèi)容的兌現(xiàn),有權(quán)要求乙方對(duì)甲方損失進(jìn)行補(bǔ)償。
四、其它
本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,送鎮(zhèn)備案一份。
甲方(公章)______乙方______
法定代表人:______(簽名)乙方簽名:______(手。
20______年______月______日
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