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言語(yǔ)障礙康復(fù)訓(xùn)練課件
導(dǎo)語(yǔ)：言語(yǔ)發(fā)展，與兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、生活環(huán)境以及教育學(xué)習(xí)條件密切相關(guān)，以下小編為大家介紹言語(yǔ)障礙康復(fù)訓(xùn)練課件文章，歡迎大家閱讀參考!
言語(yǔ)障礙康復(fù)訓(xùn)練課件
《他受傷了》教學(xué)設(shè)計(jì)
一、教材分析：
《他受傷了》一課是我校自閉癥部康復(fù)訓(xùn)練教學(xué)中語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練課的內(nèi)容。對(duì)該課的教學(xué)要求：讓學(xué)生在聽(tīng)、看、仿的過(guò)程中感知“t”的音位，能控制氣流、舌位、發(fā)聲的協(xié)調(diào)，完成構(gòu)音及相關(guān)的短句表述。
二、教學(xué)設(shè)計(jì)思想：
本節(jié)課充分考慮了學(xué)生現(xiàn)有的認(rèn)知、注意力、言語(yǔ)發(fā)育等綜合能力及“t”的構(gòu)音特點(diǎn)等因素。選擇了圓展唇轉(zhuǎn)換練習(xí)、舌的運(yùn)動(dòng)練習(xí)作為構(gòu)音前的發(fā)音器官的訓(xùn)練內(nèi)容。同時(shí)，結(jié)合圖片，進(jìn)行“t”的構(gòu)音練習(xí)，在構(gòu)音中糾正由單音到雙音到句子練習(xí)的發(fā)音方法。讓學(xué)生在練習(xí)中感受構(gòu)音的要點(diǎn)。以圖片內(nèi)容為語(yǔ)言環(huán)境，交給學(xué)生簡(jiǎn)單的句子表達(dá)。為學(xué)生由言語(yǔ)向語(yǔ)言發(fā)展打下一定基礎(chǔ)。
三、學(xué)情分析：
本課是為自閉癥學(xué)生的一對(duì)一教學(xué)，該生有一定的認(rèn)知理解基礎(chǔ)，經(jīng)過(guò)上學(xué)期的訓(xùn)練，已經(jīng)具有了簡(jiǎn)單的構(gòu)音基礎(chǔ)。本課又是在學(xué)生學(xué)過(guò)“t”的音位感知、單音糾正及雙音節(jié)構(gòu)音的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。因此，在復(fù)習(xí)構(gòu)雙音節(jié)詞語(yǔ)的同時(shí)，加入了短句的問(wèn)答練習(xí)。以鍛煉學(xué)生初步的認(rèn)知表達(dá)能力。
四、教學(xué)目標(biāo)：
（1）鞏固“t”的雙音節(jié)詞語(yǔ)構(gòu)音。練習(xí)短句的表達(dá)。
�。�2）控制發(fā)音器官與呼吸的協(xié)調(diào)。
五、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)：
重點(diǎn)： 強(qiáng)化“t”的發(fā)音方法。
難點(diǎn)： 說(shuō)句子時(shí)氣息的協(xié)調(diào)與支持。
六、課堂教學(xué)支持：
課前準(zhǔn)備：壓舌板、指套刷、圖片
【拓展閱讀】
言語(yǔ)障礙常見(jiàn)癥狀：
吟詩(shī)樣語(yǔ)言、構(gòu)音不清、構(gòu)音障礙、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)
一、癥狀
1.構(gòu)音困難 為言語(yǔ)表達(dá)階段所包括的各組織結(jié)構(gòu)的損害，或生理過(guò)程的失調(diào)所造成的言語(yǔ)表達(dá)障礙，叫做構(gòu)音困難。如果言語(yǔ)完全不可能就稱為構(gòu)音不能。
這組癥候的特點(diǎn)是構(gòu)音運(yùn)動(dòng)(即把腦內(nèi)言語(yǔ)變成聲音、組成言語(yǔ)的運(yùn)動(dòng)功能)障礙。因此它并不包括詞意或言語(yǔ)的正確理解及運(yùn)用的障礙。而只是表現(xiàn)為口語(yǔ)的聲音形成困難，嚴(yán)重者則完全不能發(fā)音。
(1)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害的構(gòu)音困難：一側(cè)構(gòu)音器官接受雙側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的控制和支配，包括初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)中央前回頭面部區(qū)域及其發(fā)出的錐體束。所以單側(cè)的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害，并不造成永久性的構(gòu)音困難。
雙側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害，諸如假性延髓性麻痹、肌萎縮側(cè)索硬化癥以及中腦的腫瘤或血管病侵犯了兩側(cè)大腦腳底時(shí)，可出現(xiàn)構(gòu)音困難。
此類構(gòu)音困難的癥候特點(diǎn)是：構(gòu)音肌癱瘓、舌較正常小而硬。言語(yǔ)含混不清，特別是唇音及齒音受到嚴(yán)重牽累。上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性構(gòu)音困難還常伴有吞咽困難、飲水嗆咳及情感障礙。
(2)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害的構(gòu)音困難：核性損害造成的構(gòu)音障礙常以舌肌麻痹為先，舌運(yùn)動(dòng)受限，發(fā)音緩慢而含混，繼之發(fā)生軟腭麻痹而有鼻音，當(dāng)咽喉肌功能由于疑核的完全損害而喪失時(shí)，則有完全性構(gòu)音不能。
核下性麻痹引起的構(gòu)音障礙，常早期就出現(xiàn)軟腭局限性損害，出現(xiàn)構(gòu)音困難，呈鼻音。如喉返神經(jīng)麻痹時(shí)，則出現(xiàn)聲帶肌麻痹，早期出現(xiàn)聲門閉合麻痹。雙側(cè)聲帶麻痹時(shí)，聲帶處于固定位，此時(shí)有呼吸困難出現(xiàn)窒息(聲門關(guān)閉)。而聲門閉鎖肌麻痹時(shí)則聲門開(kāi)大，雖沒(méi)有呼吸困難但有發(fā)音不能。
感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎(Gullain-Barre綜合征)可出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹、延髓性麻痹，往往伴有軟腭及咽部麻痹、聲帶麻痹。舌肌出現(xiàn)麻痹者少見(jiàn)。所以多表現(xiàn)為發(fā)音無(wú)力、喉音障礙顯著。
(3)大腦基底核損害的構(gòu)音困難：主要由于錐體外系病變導(dǎo)致構(gòu)音器官肌張力增高、震顫等因素引起。癥狀特點(diǎn)是言語(yǔ)徐緩，說(shuō)話時(shí)節(jié)律慢、音韻紊亂、音節(jié)急促不清，很像喃喃自語(yǔ)，并常有斷綴。多見(jiàn)于肝豆?fàn)詈俗冃�、手足徐�?dòng)癥、舞蹈病等。Parkison綜合征則表現(xiàn)為語(yǔ)音低、音節(jié)快而不連貫、語(yǔ)音單調(diào)及言語(yǔ)反復(fù)。
(4)小腦系統(tǒng)損害的構(gòu)音困難：又稱作共濟(jì)失調(diào)性構(gòu)音困難，主要由于構(gòu)音器官肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)或強(qiáng)迫運(yùn)動(dòng)造成。主要表現(xiàn)為：
①暴發(fā)性言語(yǔ)：言語(yǔ)顯著拖長(zhǎng)，有不均勻的音強(qiáng)，因而時(shí)常呈暴發(fā)性，患者的語(yǔ)音強(qiáng)度時(shí)而極低，時(shí)而突然極高，并急速發(fā)出一連串的音節(jié)或詞句。
②吟詩(shī)狀(或叫分節(jié)性)言語(yǔ)：是小腦系統(tǒng)損害時(shí)言語(yǔ)障礙的又一特點(diǎn)，系由于說(shuō)話時(shí)重音的配置異常并被均勻地分隔成許多不連貫的言語(yǔ)階段，很像吟誦舊體詩(shī)詞那種抑揚(yáng)頓挫的音調(diào)。吟詩(shī)狀言語(yǔ)最多見(jiàn)于小腦蚓部受損、小腦變性性疾患。多發(fā)性硬化癥有10%～15%的患者出現(xiàn)此類構(gòu)音困難。
吟詩(shī)狀言語(yǔ)、意向性震顫和眼震共同構(gòu)成經(jīng)典的Charcot三聯(lián)征。
(5)肌肉病變所致的構(gòu)音困難：
�、僦匕Y肌無(wú)力：唇、舌、軟腭肌肉無(wú)力最著，此種無(wú)力于休息后好轉(zhuǎn)。表現(xiàn)為連續(xù)說(shuō)話后語(yǔ)音不清，再休息后又好轉(zhuǎn)。此外，眼外肌尤其是提上瞼肌力弱明顯，可以伴有咀嚼及咽下困難。上述癥狀經(jīng)注射依酚氯銨(騰喜龍)或新斯的明后消失而確診。
�、谶M(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥：面肩肱型時(shí)可有口輪匝肌萎縮，舌肌偶可有萎縮，故有唇音、舌音構(gòu)音障礙。
�、畚s性肌強(qiáng)直癥：有顏面肌及舌肌萎縮，軟腭麻痹，口輪匝肌肌萎縮，出現(xiàn)構(gòu)音障礙。有時(shí)有舌音障礙可能是舌肌肌張力增高癥狀之一。
2.失語(yǔ) 參與腦內(nèi)言語(yǔ)階段的各結(jié)構(gòu)損害或功能失調(diào)即造成失語(yǔ)。它既同聽(tīng)覺(jué)障礙(言語(yǔ)感受階段)無(wú)關(guān)，又同言語(yǔ)肌(言語(yǔ)表達(dá)階段)的癱瘓或其他運(yùn)動(dòng)障礙無(wú)關(guān)，這些正是失語(yǔ)癥與構(gòu)音困難的區(qū)別所在。
有95%以上的人左側(cè)大腦為言語(yǔ)和語(yǔ)言表達(dá)的優(yōu)勢(shì)半球。右利手人的右側(cè)大腦為優(yōu)勢(shì)半球者極為少見(jiàn)，僅在文獻(xiàn)中有個(gè)案報(bào)道。絕大多數(shù)左利手的人因左側(cè)或右側(cè)半球的病變而表現(xiàn)出一些言語(yǔ)或語(yǔ)言表達(dá)方面的障礙，這一點(diǎn)表明，基于病人的個(gè)體情況，要對(duì)慣用左手者的大腦半球的支配情況作出預(yù)測(cè)比較困難。最能預(yù)測(cè)言語(yǔ)或語(yǔ)言表達(dá)障礙的部位，是控制經(jīng)常喜歡做技巧性運(yùn)動(dòng)那側(cè)手的半球區(qū)域或大腦外側(cè)裂邊緣區(qū)。發(fā)生的病變?cè)竭h(yuǎn)離這一區(qū)域，引起言語(yǔ)或語(yǔ)言表達(dá)障礙的可能性越小。由于病變引起的言語(yǔ)或語(yǔ)言表達(dá)障礙包括了一組疾病，統(tǒng)稱為失語(yǔ)癥。
(1)言語(yǔ)中樞：言語(yǔ)功能異常復(fù)雜，它在大腦皮質(zhì)上的位置不可能狹隘地給以定位。臨床上單靠言語(yǔ)障礙這個(gè)癥狀來(lái)斷定病灶的位置是相當(dāng)困難的`，但是皮質(zhì)上有些區(qū)域?qū)τ谘哉Z(yǔ)功能及其某些方面具有主要的意義，仍然可以相對(duì)地區(qū)分為各個(gè)言語(yǔ)中樞。
主要的言語(yǔ)中樞有4個(gè)，言語(yǔ)感覺(jué)中樞位于顳上回后部，言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)中樞位于額下回后部，閱讀中樞位于頂葉角回，書寫中樞位于額中回后部。各言語(yǔ)中樞之間又互有聯(lián)系。
(2)失語(yǔ)的臨床類型：關(guān)于失語(yǔ)癥的分類說(shuō)法不一。目前，多采用Benson(1979)分類法，此法兼顧了臨床特點(diǎn)和病灶定位，具有較強(qiáng)的科學(xué)性和實(shí)用性。
①外側(cè)裂周圍失語(yǔ)綜合征：其包括運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)和傳導(dǎo)性失語(yǔ)。共同特點(diǎn)為口語(yǔ)復(fù)述困難和病灶部位在優(yōu)勢(shì)半球外側(cè)裂附近。
A.運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)(anandia)：又稱Broca失語(yǔ)或非流利型失語(yǔ)�；颊卟荒苤v話，但對(duì)別人的言語(yǔ)和閱讀書報(bào)的理解力均無(wú)影響。他知道他要講什么，但他不能這樣講。用詞重復(fù)，常講錯(cuò)，但講錯(cuò)后患者立刻發(fā)覺(jué)，因此苦惱自己講不好，故而這種病人常較沉默寡言。有時(shí)患者盡管不能提出議論，但他能流暢地誦詩(shī)、唱歌、計(jì)算、咒罵。病灶集中在優(yōu)勢(shì)側(cè)額下回后部皮質(zhì)或皮質(zhì)下。
B.感覺(jué)性失語(yǔ)(sensory aphasia)：又稱Wernicke失語(yǔ)或流利型失語(yǔ)，以流利型錯(cuò)語(yǔ)和理解障礙為主要特點(diǎn)(必有復(fù)述障礙，命名困難常見(jiàn))，病灶位于左側(cè)顳頂或顳頂枕區(qū)。由于聽(tīng)懂講話的功能較其他言語(yǔ)功能出現(xiàn)得早，感覺(jué)性言語(yǔ)中樞是主要的言語(yǔ)中樞，它損害時(shí)引起的癥狀最嚴(yán)重，可同時(shí)發(fā)生與該中樞聯(lián)系的其他言語(yǔ)中樞的功能障礙。盡管運(yùn)動(dòng)性言語(yǔ)中樞仍保存，但言語(yǔ)的正確性已被破壞，必然合并運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)�；颊卟粌H不能理解別人對(duì)他講話的內(nèi)容，也不能發(fā)覺(jué)自己講話的錯(cuò)誤，因此常苦惱別人不能聽(tīng)懂他的話。患者還喜歡講話，但講不準(zhǔn)確，用錯(cuò)詞，甚至創(chuàng)用新字，即所謂的流利型錯(cuò)語(yǔ)。此類失語(yǔ)一般預(yù)后較差。
C.傳導(dǎo)性失語(yǔ)：以流暢能達(dá)意的自發(fā)言語(yǔ)，理解近于正常而復(fù)述極困難為特點(diǎn)。傳導(dǎo)型失語(yǔ)病變局限，是各型失語(yǔ)中病變最小的。病變部位可能是在優(yōu)勢(shì)半球弓狀束(聯(lián)結(jié)語(yǔ)言感覺(jué)中樞和語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)中樞)。常規(guī)神經(jīng)系統(tǒng)檢查多無(wú)變化，大多數(shù)病人有命名困難，閱讀檢查有嚴(yán)重的錯(cuò)語(yǔ)，預(yù)后一般較好，可恢復(fù)至僅有命名障礙。
�、诜炙畮X(邊緣帶)失語(yǔ)綜合征：此類失語(yǔ)的特點(diǎn)是：失語(yǔ)而無(wú)復(fù)述障礙或復(fù)述相對(duì)好，病變?cè)诜炙畮X區(qū)。包括經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ)和經(jīng)皮質(zhì)混合性失語(yǔ)3種。
A.經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)：除復(fù)述無(wú)障礙外，其特點(diǎn)與運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)相似。口語(yǔ)理解較好，但患者常有嚴(yán)重失用，因此判斷需小心。命名有障礙，書寫亦有缺陷，大多數(shù)患者有右側(cè)的偏癱。病灶多在優(yōu)勢(shì)區(qū)Broca前部或上部，最具特點(diǎn)的是額下回中部或前部。
B.經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ)：亦除復(fù)述好外，其他與感覺(jué)性失語(yǔ)相似。命名、閱讀和書寫常有障礙，病變部位在左側(cè)顳頂分水嶺區(qū)。
C.經(jīng)皮質(zhì)混合性失語(yǔ)：為經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)和經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ)并存。其特點(diǎn)為除口語(yǔ)復(fù)述外，所有語(yǔ)言功能均不正常，病變?cè)趦?yōu)勢(shì)半球分水嶺大片病灶。
③皮質(zhì)下失語(yǔ)綜合征：傳統(tǒng)上認(rèn)為典型失語(yǔ)綜合征一般只提示純皮質(zhì)病變，或是皮質(zhì)與皮質(zhì)下同時(shí)受累，而丘腦及基底核在失語(yǔ)產(chǎn)生上不起作用。近些年來(lái)，通過(guò)對(duì)這些結(jié)構(gòu)在語(yǔ)言上的作用及對(duì)存活病例的深入研究，指出單純皮質(zhì)下病變也可以引起失語(yǔ)綜合征。許多資料表明，皮質(zhì)下病變引起的失語(yǔ)綜合征與所謂典型的失語(yǔ)不相符。現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：
A.丘腦性失語(yǔ)：此類失語(yǔ)的特征為說(shuō)話少、找詞困難、命名障礙、低音調(diào)、自主言語(yǔ)少，對(duì)復(fù)雜命令不理解，閱讀及書寫障礙，復(fù)述好，大多有記憶障礙。丘腦失語(yǔ)的預(yù)后一般良好，多可在幾周內(nèi)恢復(fù)，可留有命名障礙。
B.底節(jié)性失語(yǔ)：病灶限于殼核、尾狀核、蒼白球區(qū)，常包括內(nèi)囊，其特點(diǎn)為有構(gòu)音障礙、低音調(diào)，可有錯(cuò)語(yǔ)，口語(yǔ)理解相對(duì)較好，復(fù)述亦可。命名、閱讀及書寫均有障礙。底節(jié)性失語(yǔ)有些類似經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，有些類似經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ)，此類失語(yǔ)同時(shí)常并有偏癱癥狀，預(yù)后較好。
�、苊允дZ(yǔ)(anomic aphasia)：是指以命名障礙為惟一或主要癥狀的失語(yǔ)，其特點(diǎn)為流利性口語(yǔ)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查一般無(wú)陽(yáng)性體征，亦可有輕度偏癱，病灶在左顳枕頂結(jié)合區(qū)。
�、萃耆允дZ(yǔ)：所有語(yǔ)言功能均嚴(yán)重受損，口語(yǔ)表達(dá)明顯受限，但真正的緘默亦罕見(jiàn)，通常能發(fā)音，為單音節(jié)�？谡Z(yǔ)理解嚴(yán)重障礙，不能復(fù)述、命名、閱讀，書寫障礙，有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)體征。病灶在左大腦中動(dòng)脈分布區(qū)，預(yù)后差。
�、奘ёx(alexia)：是指對(duì)書寫語(yǔ)言的理解能力的喪失，可以是完全的，也可以是部分的，常伴有命名性失語(yǔ)，主要因優(yōu)勢(shì)半球角回?fù)p傷所致。
�、呤�(agraphia)：幾乎所有失語(yǔ)病人均有不同程度的失寫，因而可作為失語(yǔ)的篩選測(cè)驗(yàn)。書寫是最難掌握的語(yǔ)言功能，至今仍無(wú)滿意的分類。
二、診斷
根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、檢查可進(jìn)行診斷。
以上是對(duì)于言語(yǔ)障礙的癥狀方面內(nèi)容的相關(guān)敘述，下面再看下言語(yǔ)障礙并發(fā)癥，言語(yǔ)障礙還會(huì)引起哪些疾病呢？
言語(yǔ)障礙常見(jiàn)并發(fā)癥：
自閉癥、兒童自閉癥、抑郁癥、意識(shí)障礙
一、并發(fā)病癥
1、自閉癥癥狀：閉癥閉癥。
2、孤獨(dú)癥癥狀：社會(huì)交往障礙，交流障礙，興趣狹窄，刻板重復(fù)的行為方式。
3、精神病癥狀：被害妄想，抑郁，意識(shí)障礙，智能障礙，人格改變，幻覺(jué)，行為及情緒異常。
4、可以使患兒軀體運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、智能、語(yǔ)言、情緒、行為等單項(xiàng)或多項(xiàng)缺陷，以致常有學(xué)習(xí)和社交困難。