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高血壓預(yù)防講座課件
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一、高血壓的概念
高血壓：是指動(dòng)脈血壓超過(guò)正常值的異常情況。 平時(shí)說(shuō)的血壓包含收縮壓和舒張壓。
收縮壓：心室收縮時(shí)，血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力,使主動(dòng)脈壓急劇升高，在收縮期的中期達(dá)到最高值，這時(shí)的動(dòng)脈血壓值稱為收縮壓，也稱為“高壓”。
舒張壓：心室舒張時(shí)，血管壁上的側(cè)壓力，使主動(dòng)脈壓下降，在心舒末期動(dòng)脈血壓的最低值稱為舒張壓，也稱為“低壓”。
高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg)。
二、高血壓標(biāo)準(zhǔn)值
分期 收縮壓(高壓) mmHg 舒張壓(低壓) mmHg 理想血壓<120 <80 正常血壓 <130 <85 正常高限 130-139 85-89 臨界高血壓 141-159 91-94 高血壓的分期:
1期 140-159 或（和） 90-99 2期 160-179 100-109 3期 ≥180 ≥110
三、高血壓的臨床表現(xiàn)
癥狀： 按起病緩急和病程進(jìn)展，可分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型，以緩進(jìn)型多見(jiàn)。
（一）早期表現(xiàn)：早期多無(wú)癥狀，偶爾體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓增高，或在精神緊張，情緒激動(dòng)或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中.記憶力減退、手腳麻木、疲乏無(wú)力、易煩躁等癥狀
�。ǘ┠X部表現(xiàn)：頭痛、頭暈常見(jiàn)。多由于情緒激動(dòng)，過(guò)度疲勞，氣候變化或停用降壓藥而誘發(fā)。血壓急驟升高。劇烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過(guò)性偏癱、失語(yǔ)等
（三）心臟表現(xiàn)：早期，心功能代償，癥狀不明顯，后期，心功能失代償，發(fā)生心力衰竭。
�。ㄋ模┠I臟表現(xiàn)：長(zhǎng)期高血壓致腎小動(dòng)脈硬化。腎功能減退時(shí)，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及紅細(xì)胞。尿濃縮功能低下，酚紅排泄及尿素廓清障礙。出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥。
四、高血壓的并發(fā)癥
（一）、腦血管意外：腦血管意外亦稱中風(fēng)，病勢(shì)兇猛，致死率極高，即使不死，也大多數(shù)致殘，是急性腦血管病中最兇猛的一種。
（二）、腎動(dòng)脈硬化和尿毒癥：高血壓合并腎功能衰竭約占10%。高血壓與腎臟有著密切而復(fù)雜的關(guān)系，一方面，高血壓引起腎臟損害；另一方面腎臟損害加重高血壓病。高血壓與腎臟損害可相互影響，形成惡性循環(huán)。
（三）、高血壓性心臟病：動(dòng)脈壓持續(xù)性升高，增加心臟負(fù)擔(dān)，形成代償性左心肥厚。高血壓患者并發(fā)左心室肥厚時(shí)，即形成高血壓性心臟病。該病最終導(dǎo)致心力衰竭。
�。ㄋ模⒐谛牟。貉獕鹤兓梢鹦募」┭趿亢托柩趿恐g的平穩(wěn)失調(diào)。高血壓患者血壓持續(xù)升高，左室后負(fù)荷增強(qiáng)，心肌強(qiáng)力增加，心肌耗氧隨之增加，合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備功能降低，心肌供氧減少，因此出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等。
五、高血壓的指導(dǎo)護(hù)理
(一)、 合理膳食
高血壓病人應(yīng)注意的飲食習(xí)慣
(1) 首先要控制能量的攝入，提倡吃復(fù)合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高。
(2) 限制脂肪的攝入。可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長(zhǎng)血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風(fēng)，還含有較多的亞油酸，對(duì)增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。
(3)高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì)，改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。
(4)多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因?yàn)槿鉁泻鑫镌黾�，能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)。
(5) 限制鹽的攝入量：每日應(yīng)逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的鈉水潴留。
（二） 適當(dāng)休息
適當(dāng)?shù)匦菹⒑统浞值厮邔?duì)降低血壓都有益處。高血壓病患者要注意生活起居有規(guī)律，不宜過(guò)度勞累，不宜看情節(jié)恐怖、緊張的電影電視，不宜熬夜或通宵達(dá)旦的工作，注意勞逸結(jié)合。
（三）適量運(yùn)動(dòng)
1、進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)：
（1） 運(yùn)動(dòng)量不宜太大，以運(yùn)動(dòng)后心率增加不超過(guò)20次/ 分，且休息15—30分鐘后恢復(fù)正常為宜。
（2） 勿過(guò)量或太強(qiáng)太累，要采取循序漸進(jìn)的方式來(lái)增加活動(dòng)量。
�。�3）注意周圍環(huán)境氣候：夏天：避免中午艷陽(yáng)高照的時(shí)間；冬天：要注意保暖，防中風(fēng)。
�。�4）穿著舒適吸汗的衣服：選棉質(zhì)衣料，運(yùn)動(dòng)鞋等是必要的。
�。�5）進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應(yīng)在飯后2小時(shí)。
�。ㄋ模� 控制體重
肥胖容易發(fā)生高血壓，患者應(yīng)適當(dāng)減重，控制體重在理想體重的百分之十五以內(nèi)，有助血壓控制。
（五）戒煙限酒
吸煙會(huì)導(dǎo)致高血壓。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5 -20次/分，收縮壓增加10-25mmhg。因?yàn)闊熑~內(nèi)含有尼古�。焿A）會(huì)興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時(shí)也促使腎上腺釋放大量?jī)翰璺影罚剐?dòng)脈收縮，導(dǎo)致血壓升高。長(zhǎng)期大量吸煙還會(huì)促進(jìn)大動(dòng)脈粥樣硬化，小動(dòng)脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個(gè)血管逐漸硬化。
（六）用藥護(hù)理
1．降壓藥物盡可能口服，逐步降壓，以防血壓聚降而產(chǎn)生心、腦、腎的供血不足。
2．現(xiàn)有的降壓藥種類和品種很多，各種抗高血壓藥物的藥理作用不同，用藥要因人而異，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。
3．必須堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，并了解藥物的作用及副作用。應(yīng)用排鉀利尿劑如雙氫克尿塞時(shí)注意低血鉀的出現(xiàn)，卡托普利有干咳、味覺(jué)異常、皮疹等副作用。當(dāng)出現(xiàn)副作用時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，調(diào)整用藥。
4．應(yīng)用降壓藥物過(guò)程中，宜向病人說(shuō)明，從坐位起立或從平臥位起立時(shí)，動(dòng)作應(yīng)盡量緩慢，特別是夜間起床小便時(shí)更要注意，以免血壓
5突然降低引起暈厥而發(fā)生意外。
5、老年人及服用去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥的防止體位性低血壓。
�。ㄆ撸� 心理平衡
高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的誘因。患者可通過(guò)改變自己的行為方式，培養(yǎng)對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)的良好適應(yīng)能力，避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著
（八）自我管理
1．血壓的監(jiān)測(cè)：不能以發(fā)生的癥狀來(lái)進(jìn)行血壓水平的估量。必須通過(guò)測(cè)量血壓，了解血壓的情況，做為調(diào)整用藥的依據(jù)。
2．高血壓往往與肥胖、血脂、血糖異常并存，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血脂、血糖變化。
3、治療高血壓應(yīng)堅(jiān)持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機(jī)體重要臟器受到損害
4、隨服用適當(dāng)?shù)乃幬锿�，還要注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。
5、老年人降壓不能操之過(guò)急，血壓宜控制在140-159mmhg為宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。
6．突發(fā)血壓升高時(shí)，應(yīng)全身放松，靜臥休息，立即舌下含服心痛定1片或口服其它降壓藥物，稍覺(jué)緩解后即到醫(yī)院就診。如出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或一側(cè)肢體麻木、無(wú)力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等，均應(yīng)及時(shí)就診。
高血壓的預(yù)防措施
主要包括有合理飲食、適當(dāng)鍛煉、減輕體重等。
1、合理飲食：高血壓的發(fā)生和不良的飲食習(xí)慣有一定的關(guān)系，患者在日常生活中需要注意合理飲食，盡量以低脂、低鹽、低糖的食物為主，多吃西蘭花、西紅柿、蘋果、橙子、香蕉等食物，同時(shí)注意限制鈉鹽的攝入量，防止鈉鹽攝入過(guò)多，從而預(yù)防發(fā)生高血壓。
2、適當(dāng)鍛煉：在日常生活中還要多參加戶外運(yùn)動(dòng)，比如做健身操、慢走、跑步、游泳、瑜伽等，通過(guò)適當(dāng)鍛煉能夠提高機(jī)體的免疫力，達(dá)到預(yù)防高血壓的目的。
3、減輕體重：對(duì)于肥胖的人群，還要及時(shí)減輕自身的體重，防止身體過(guò)胖導(dǎo)致血壓發(fā)生變化，應(yīng)將自身的體重控制在合理的范圍內(nèi)，以此來(lái)預(yù)防高血壓的發(fā)生。
怎樣預(yù)防高血壓病
1、減少食鹽攝入量
在日常的飲食當(dāng)中，應(yīng)該要盡可能的減少食鹽的攝入量，這是預(yù)防高血壓病最簡(jiǎn)單的方式。若是攝入的食鹽過(guò)多，就會(huì)導(dǎo)致身體的鈉含量增加，加大患上高血壓病的幾率。
2、戒煙戒酒
戒煙戒酒也有助于預(yù)防高血壓病，香煙當(dāng)中含有大量的尼古丁成分，會(huì)對(duì)心臟造成刺激，導(dǎo)致心跳加快和血管收縮，從而引發(fā)血壓升高；如果大量的飲酒，那么酒精也會(huì)使血壓升高，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)引起高血壓病。
3、堅(jiān)持鍛煉身體
堅(jiān)持鍛煉身體對(duì)高血壓病的預(yù)防也是大有幫助的，平時(shí)不管工作多忙多累，都應(yīng)該要堅(jiān)持做運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成每天鍛煉的習(xí)慣。這樣不僅能夠有效的預(yù)防高血壓的發(fā)病，而且也能夠提高身體的抵抗力，對(duì)預(yù)防其他疾病來(lái)說(shuō)也有幫助。
4、保持平和的情緒
在日常生活中應(yīng)該要盡可能的保持平和的情緒，不要總是急躁和發(fā)怒，遇到了事情要學(xué)會(huì)控制。人在情緒暴躁的時(shí)候血壓會(huì)急劇升高，如果經(jīng)常如此的話很容易患上高血壓，所以要預(yù)防高血壓病就必須要保持平和的情緒。
5、合理安排睡眠時(shí)間
現(xiàn)在很多人都喜歡熬夜，晚上不過(guò)12:00絕對(duì)不睡覺(jué)，這種行為是非常不妥的，也容易導(dǎo)致血壓升高。所以要想預(yù)防高血壓病，那么就得合理的安排睡眠時(shí)間，最好是能夠早睡早起。
6、做好保暖工作
如果是在寒冷的冬天，必須得注意做好保暖工作，不要用過(guò)冷或者是過(guò)熱的水洗澡，而且記得時(shí)間不能太長(zhǎng)。天冷的時(shí)候要及時(shí)的添衣保暖，避免溫度降低引起血管收縮，導(dǎo)致血壓升高。
高血壓誘發(fā)因素
高血壓是一種“生活方式疾病”，很多日常行為習(xí)慣是高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)因素。
高鈉低鉀飲食
高鈉低鉀膳食是中國(guó)人群重要的高血壓發(fā)病危險(xiǎn)因素。世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦普通人每天鈉鹽攝入量為5克，而中國(guó)居民平均每天鈉鹽攝入量為8~15克；世界衛(wèi)生組織推薦每人每天鉀的攝入量為3.51克，而中國(guó)人群每天鉀的攝入量只有1.89克。
超重和肥胖
超重和肥胖是高血壓患病的重要危險(xiǎn)因素，尤其是中心型肥胖。超重和肥胖人群的高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是體重正常人群的1.16~1.28倍。
過(guò)量飲酒
高血壓的患病率隨飲酒量增加而增加，高血壓患者中約5%-10%是由過(guò)量飲酒引起的。過(guò)量飲酒包括危險(xiǎn)飲酒（單次飲酒量：男性41-60g，女性21-40g）和有害飲酒（單次飲酒量：男性60g以上，女性40g以上）。
長(zhǎng)期精神緊張
人在緊張、憤怒、驚恐、壓抑、焦慮、煩躁等狀態(tài)下，體內(nèi)交感神經(jīng)興奮，從而升高血壓。研究顯示，精神緊張者發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是正常人群的1.5倍左右。
體力活動(dòng)不足
中國(guó)城市居民（尤其是中青年）普遍缺乏體力活動(dòng)，體力活動(dòng)不足是高血壓的危險(xiǎn)因素。
其他因素
其他危險(xiǎn)因素還包括年齡、高血壓家族史、合并糖尿病、血脂異常等。近年來(lái)，大氣污染也備受關(guān)注，有研究顯示大氣中的一些污染物與高血壓發(fā)病可能相關(guān)。
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