護(hù)理專業(yè)大學(xué)生�？飘厴I(yè)論文

　　寫畢業(yè)論文主要目的是培養(yǎng)學(xué)生綜合運用所學(xué)知識和技能，理論聯(lián)系實際，獨立分析，解決實際問題的能力，使學(xué)生得到從事本專業(yè)工作和進(jìn)行相關(guān)的基本訓(xùn)練。護(hù)理專業(yè)大學(xué)生�？飘厴I(yè)論文，我們來看看。

　　【護(hù)理專業(yè)大學(xué)生�？飘厴I(yè)論文一】

　　探討臨床護(hù)理教學(xué)方法

　　摘 要：臨床護(hù)理教學(xué)中采用多內(nèi)容、多形式的教學(xué)方法，使教師有方向，學(xué)習(xí)有目的，學(xué)生在整個臨床實習(xí)中清楚地得到自己要學(xué)習(xí)的內(nèi)容和掌握的知識及技能，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，然而一個好的臨床教學(xué)模式，需要不斷進(jìn)行探索與實踐，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，繼續(xù)探索臨床教學(xué)方法的改革，以適應(yīng)高等護(hù)理教育發(fā)展的需要。

　　關(guān)鍵詞：護(hù)理 教學(xué)方法 探討

　　臨床護(hù)理教學(xué)的內(nèi)容護(hù)理程序查房：

　　①帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱內(nèi)容選擇適當(dāng)病例，并事先告訴患者教學(xué)活動的安排，取得患者的理解和配合，由帶教老師主持，現(xiàn)對患者病史、治療經(jīng)過做簡單介紹，按照護(hù)理程序的步驟對患者進(jìn)行評估，側(cè)重評價與該疾病相關(guān)的癥狀、體征，找出護(hù)理問題，與學(xué)生一起討論措施，以實例幫助學(xué)生復(fù)習(xí)和鞏固所學(xué)的理論知識。

　�、趲Ы探處熢诓榉壳皯�(yīng)消化、融通教學(xué)查房內(nèi)容，以簡練形象的語言點撥難點，化難為易引發(fā)學(xué)生的注意和興趣，營造民主的教學(xué)查房氣氛，關(guān)愛理解學(xué)生，加強(qiáng)師生的情感交流。

　　病案分析：選擇病情危重的病例，帶教老師在床前陳述病例要點，指導(dǎo)學(xué)生如何觀察危重病人身心整體的臨床表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)其現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理問題，然后回到病房示教室進(jìn)行討論，在病案分析討論過程中，帶教老師穿插提問引導(dǎo)討論，最后概括該病例的護(hù)理重點。病案分析有助于實習(xí)學(xué)生全面系統(tǒng)的識別患者的健康問題，在掌握�？谱o(hù)理的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)如何計劃和實施綜合的護(hù)理措施。

　　運用多媒體教學(xué)：充分利用多媒體表現(xiàn)力強(qiáng)、受控性好、參與性高的特點，通過視覺、聽覺、接受信息，把動作重點形成動作映象保存在頭腦中，以調(diào)控今后的練習(xí)，其次帶教老師可以隨時在重要的地方重復(fù)，放慢遠(yuǎn)近鏡頭切換，使每個操作流程得到清晰的展示。學(xué)生同時參加活動，創(chuàng)造良好的'環(huán)境和交互使用方式，以利于學(xué)出運動性和創(chuàng)造性的發(fā)展�，F(xiàn)場播放隨時講解，充分調(diào)動學(xué)習(xí)的感覺和知覺，得到感性認(rèn)識。

　　護(hù)理操作示教：一般采用“示范— 模仿”，“自學(xué)— 輔導(dǎo)”與“引發(fā)— 發(fā)現(xiàn)”相結(jié)合的授課方法。

　�、俳虇T舉一個典型的問題和解決的辦法;

　　②如教員示教皮試液的配制方法和操作步驟，學(xué)員練習(xí)直至掌握;

　�、奂僭O(shè)一個藥物過敏試驗的案例由學(xué)員完成操作;

　�、芸偨Y(jié)提高。

　　舉一過敏試驗實例，這一護(hù)理操作是要為病人做過敏試驗，在過敏試驗前、中、后可能出現(xiàn)的問題，如何防治，更注重對病人的護(hù)理，使學(xué)生養(yǎng)成獨立思考，發(fā)現(xiàn)問題解決問題的能力，避免了由于簡單內(nèi)容反復(fù)講解、示范給學(xué)生帶來的厭煩心理，使學(xué)生熟練掌握操作的同時， 牢固樹立了“以病人為中心”的整體護(hù)理思想。

　　實施健康教育：健康教育是護(hù)理工作的重要職能之一。健康宣教可培養(yǎng)實習(xí)生的能力，促進(jìn)有效的護(hù)患關(guān)系的建立。

　　選擇一個手術(shù)前患者或手術(shù)后恢復(fù)期的患者，在帶教老師的指導(dǎo)下，預(yù)先評估患者的健康問題，隨后制訂出相應(yīng)的健康教育計劃，實習(xí)生對患者實施健康教育，帶教老師在旁邊觀察，必要時進(jìn)行指導(dǎo)，并評價健康教育的實施效果，在健康教育實施過程中，學(xué)生親自體驗了護(hù)士作為護(hù)理照顧者和教育者的職能，潛移默化的促進(jìn)了護(hù)士的專業(yè)化角色轉(zhuǎn)換過程。

　　臨床護(hù)理教學(xué)的方法臨床護(hù)理教學(xué)與課堂教學(xué)有很大的區(qū)別，在臨床，學(xué)生會收到一定程度的監(jiān)控和指導(dǎo)，而監(jiān)督本身就會使學(xué)生產(chǎn)生壓力，特別是對于初到臨床的學(xué)生就更為強(qiáng)烈。因此，在臨床教學(xué)中，需要根據(jù)學(xué)生的層次和教學(xué)目標(biāo)的不同，遵循護(hù)理教育的模式，采取不同的教學(xué)方法。

　　臨床帶教制：一般是一個教師帶一個或幾個學(xué)生，學(xué)生在每天的臨床實踐中與一個角色榜樣共同工作。教師在學(xué)生進(jìn)入臨床前，根據(jù)教學(xué)大綱和學(xué)生的層次與目的，安排教學(xué)內(nèi)容，選擇合適的教具和護(hù)理服務(wù)對象。學(xué)生進(jìn)入學(xué)習(xí)環(huán)境后，由臨床教師組織學(xué)生參觀或進(jìn)行操作練習(xí)，教師可以采取“一看二練三放手”的方式逐步教育學(xué)生進(jìn)行護(hù)理操作。通過帶教，使學(xué)生避免工作失誤，獲得許多有價值的幫助。

　　經(jīng)驗教學(xué)法：經(jīng)驗學(xué)習(xí)是從經(jīng)驗中獲得知識的過程，其實質(zhì)是通過自己動手做進(jìn)行學(xué)習(xí)。臨床護(hù)理教學(xué)也是一個有嚴(yán)謹(jǐn)計劃的經(jīng)驗學(xué)習(xí)過程，當(dāng)學(xué)生在經(jīng)過某一方面的護(hù)理實踐后，可以從經(jīng)驗中獲得知識、能力、技巧，教師再引導(dǎo)學(xué)生自我思考和進(jìn)行小組討論，達(dá)到提高的目的。如應(yīng)用靜脈輸液及護(hù)理達(dá)到熟練的過程就是典型的經(jīng)驗教學(xué)法。

　　臨床護(hù)理查房：臨床護(hù)理教學(xué)查房可以幫助學(xué)生積累臨床護(hù)理經(jīng)驗，其形式生動活潑，內(nèi)容豐富，過程簡單，記憶深刻。

　　在查房前應(yīng)制定詳細(xì)的計劃，明確目的和程序，選好服務(wù)對象，發(fā)放案例摘要，查房過程中可以提問和討論護(hù)理問題，查房結(jié)束后教師進(jìn)行總結(jié)和評價。

　　臨床學(xué)習(xí)計劃：首先由實習(xí)生所在學(xué)校向醫(yī)院護(hù)理部提出總體實習(xí)計劃;其次是護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院和實習(xí)生實際情況安排各科室、各專業(yè)的學(xué)習(xí)內(nèi)容和時間;第三是各科室?guī)Ы汤蠋煾鶕?jù)每個學(xué)生的能力層次、學(xué)習(xí)需求、專業(yè)目標(biāo)、個人興趣等結(jié)合教學(xué)大綱制定實習(xí)計劃并實施。

　　實習(xí)前后討論會：實習(xí)前討論會一般在學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)前要安排30分鐘左右的時間召開實習(xí)前討論會。在討論會上，教師要明確告知學(xué)生實習(xí)的目的，安排實習(xí)的理由，實習(xí)的內(nèi)容、希望得到的目標(biāo)及實習(xí)中應(yīng)注意的事項等內(nèi)容。實習(xí)后討論會一般安排在實習(xí)剛結(jié)束時，正對當(dāng)天的實習(xí)進(jìn)行討論，由學(xué)生自己主持，教師承擔(dān)顧問的角色，在整體上控制會議的進(jìn)展，盡量保證每個學(xué)生均有參與機(jī)會。

　　討 論

　　臨床教學(xué)中采用與形式教學(xué)活動的教學(xué)方法，使教師有方向，學(xué)習(xí)有目的，學(xué)生在整個臨床實習(xí)中清楚地得到自己要學(xué)習(xí)的內(nèi)容和掌握的知識及技能，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，才能獲得較好的效果。

　　參考文獻(xiàn)

　　1 李淑華。 臨床護(hù)理教學(xué)方法初探。 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志， 2006 （10） 。

　　2 劉志梅，等。 臨床護(hù)理教學(xué)方法的探討與實踐。 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2008 （17） 。

　　3 護(hù)理教育學(xué)。 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2002，8， 1。

　　【護(hù)理專業(yè)大學(xué)生�？飘厴I(yè)論文二】

　　關(guān)于臨床護(hù)理路徑在小兒腸梗阻圍術(shù)期中的應(yīng)用

　　粘連性腸梗阻是A，JL普外科常見病，其主要由于腸道內(nèi)容物不能正常運行順利通過腸道引起，進(jìn)而導(dǎo)致腸壁形態(tài)學(xué)和功能的改變更重要的是引起全身性生理紊亂，臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、排便排氣停止及腸鳴音亢進(jìn)等，對患兒的危害性較大，且死亡率較高 。本院2009年12月一2010年l2月對5O例腸梗阻患兒的圍術(shù)期實施臨床護(hù)理路徑，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

　　1。 資料與方法

　　1。1 一般資料100例均為本院收治的小兒粘連性腸梗阻的患兒，所有病例全身狀況良好，無心、肝、 腎等器官合并癥，其中男68例，女32例，年齡6個月～14歲，平均年齡（7。1±2。3）歲。就診時間2～72h。其中粘連性腸梗阻60例，術(shù)后早期炎性腸梗阻17例，其他類型腸梗阻23例;臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等急性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，x線腹部平片可見多個腸袢氣液平面。

　　將患兒按照人院順序分為觀察組和對照組，每組50例，2組在一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0。05），具有可比性。

　　1。2 護(hù)理方法對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用臨床護(hù)理路徑，具體方法如下。

　　1。2。1 臨床護(hù)理路徑的制定臨床護(hù)理路徑管理小組結(jié)合本院實際情況，事先讓患兒家長了解應(yīng)用臨床路徑的有關(guān)問題，了解住院期間的護(hù)理目標(biāo)。

　　對進(jìn)入臨床路徑的患兒，由床位醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士進(jìn)行評估，制定臨床護(hù)理路徑。

　　理措施在臨床路徑表變異分析欄中做好記錄。

　　1。3 評價指標(biāo)比較2組患兒的治愈率、家長健康知識的達(dá)標(biāo)率、術(shù)后并發(fā)癥、住院時間及家長的滿意率。①健康教育知識知曉情況：采用自制的調(diào)查問卷，共1O項內(nèi)容，包括入院指導(dǎo)、術(shù)前生化檢查的目的和注意事項、處置、藥物術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后飲食、活動、術(shù)后的體位、促進(jìn)腸蠕動的方法及出院指導(dǎo)，每項10分，滿分100分，得分I>80分患兒視為健康教育達(dá)標(biāo)。② 滿意度：采用本院自制護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表，包括主動服務(wù)、態(tài)度熱情、心理支持、關(guān)愛患兒、健康教育等5個方面及總體服務(wù)評價。

　　1。4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13。0統(tǒng)計軟件。計量資料結(jié)果以（ ±s）表示，組間比較使用配對t檢驗，計數(shù)資料采用X 檢驗，以P<0。05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2。 結(jié)果

　　2。1。 2組護(hù)理效果比較

　　2組治愈率均是100% ，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0。05）。觀察組的住院時間為（7。9±2。3）d，對照組住院時間為（11。2±3。1）d，t= 5。12，P<0。05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2。2。 2組患兒家長滿意率比較

　　3。 討論

　　粘連性腸梗阻是腹部手術(shù)、創(chuàng)傷、炎癥、出血后而造成腸管之間、腸管腹膜、網(wǎng)膜之間粘連，本病發(fā)展快病情多變，若保守治療72 h無效或出現(xiàn)絞窄性腸梗阻時應(yīng)行手術(shù)治療。圍術(shù)期的護(hù)理對于疾病的康復(fù)意義重大。臨床護(hù)理路徑是一種現(xiàn)代的整體護(hù)理模式，以入院指導(dǎo)、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動、教育、出院指導(dǎo)等護(hù)理手段為縱軸，以時間為橫軸，將整體護(hù)理計劃制成一個日程計劃表，不僅能夠保證護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)與完整，減少康復(fù)的延遲及資源的浪費，同時也能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療過程參與者間的信息共享 。

　　本研究結(jié)果顯示，采用臨床護(hù)理路徑后觀察組患兒家長的健康教育內(nèi)容達(dá)標(biāo)率和并發(fā)癥的發(fā)生率顯著優(yōu)于對照組，P<0。05。這說明通過系統(tǒng)健康教育，使患兒家長掌握了相關(guān)知識，能主動配合醫(yī)療護(hù)理操作，有意識地指導(dǎo)患兒預(yù)防了術(shù)后并發(fā)癥。

　　結(jié)果還顯示，觀察組的住院時間、家長的滿意率顯著優(yōu)于對照組，P<0。05。這表現(xiàn)出臨床護(hù)理路徑是一個高品質(zhì)、高效率、低成本的健康服務(wù)模式，其能夠有效利于衛(wèi)生資源，降低醫(yī)療費用，且其通過健康宣教，加強(qiáng)護(hù)患交流，滿足患兒及家屬的合理要求，在提高患兒對護(hù)理滿意度的同時，也促進(jìn)了醫(yī)院社會效益的提高。

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